农村五保集中供养协议书（范文模版）

第一篇：农村五保集中供养协议书（范文模版）

农村五保集中供养协议书

甲方： 敬老院 乙方： 五保对象姓名 丙方： 乡（镇）人民政府

根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》和《农村五保供养服务机构管理办法》规定，经本人申请、村委会审查、乡镇审批、报县（区）民政局备案，同意(姓名)，(性别)，身份证号：

家庭住址： 入住敬老院。为更好地保障三方的合法权益，明确各自的权利义务，经协商达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方的权利和义务

1、甲方负责乙方吃、住、穿、医、葬等方面的工作，并按照国务院《农村五保供养服务机构管理办法》规定提供相关服务内容，甲方定期向丙方沟通供养对象的身体和生活等情况。

2、甲方负责乙方五保资金使用和管理，按照上级规定的供养标准，乡镇拨付的供养资金额，专款专用，保证全部用于五保供养对象。其中甲方每月应发给乙方不低于 元的零用钱。今后随着生活水平的不断提高和政策的调整逐步提高供养标准和供养水平。

3、实行民主管理，文明办院，建立健全各类人员职责和

6、供养人员之间要加强团结，说话和气，互帮互助，不准闹不团结，更不能打架骂人，情节严重的交司法机关处理。

7、要以院为家，爱护花草树木和院内的建筑设施，健身器材等，爱护好室内设施设备。无故损坏公物，照价赔偿。

8、根据自己的身体状况，在敬老院工作人员的带领下，积极参加力所能及的生产劳动。

三、丙方的权利和义务

1、丙方负责甲方的日常管理。筹集甲方建设、管理等经费，定期检查甲方安全、财务等各项工作。

2、丙方要为甲方配备必要的工作人员、定期组织对甲方的工作人员进行培训。

3、丙方要及时掌握乙方的身体状况，关心乙方，逢重大节日要到敬老院看望乙方。

四、协议生效。

本协议自甲、乙、丙三方签字、盖章后生效，一式四份，其中甲、乙、丙三方各执一份，县民政局留存一份。

甲方： 盖 章 年 月 日

乙方： 指纹留样 年 月 日

丙方： 盖 章 年 月 日

第二篇：农村五保集中供养协议书

农村五保集中供养协议书

甲方： 敬老院（福利院）乙方： 五保对象姓名 丙方： 村民委员会

丁方： 乡（镇）人民政府（街道办事处）

根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》第六条和《四川省<农村五保供养条例>实施办法规定，经本人申请、乡镇审核、民政局审批，同意(姓名)，(性别)，身份证号： 家庭住址： 入住敬老院。为更好地保障四方的合法权益，明确各自的权利义务，经协商达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方的权利和义务

1、甲方负责乙方吃、住、穿、医、葬等方面的工作，提供相关服务内容，定期向丙、丁方沟通供养对象的身体和生活等情况。

2、甲方负责乙方五保资金使用和管理，按拔付的标准，专款专用，保证全部用于五保供养对象。

3、实行民主管理，文明办院，建立健全各类人员职责和各项管理制度，加强对乙方的日常管理，为乙方提供良好服务。为乙方建立健康档案，定期为乙方检查身体。

4、组织乙方适当参加各种有益的活动和力所能及的生产劳动，并给予适当的报酬。

5、本着丧事简办的原则，五保对象去世后，甲方负责或协助乙方亲友办理丧葬事宜。

二、乙方的权利和义务

1、入院自愿，出院自由。

2、乙方的个人财产，其本人可以继续使用。其需要代管的财产，可以交甲方或丙方代管。

3、入院后，必须服从甲方的管理，不得违反各项规章制度。同时必须听从丙方的管理和教育。如乙方不服从甲方的管理工作，不遵章守纪，经多次教育不改，由丙方负责接回代管。

4、入院后，吃、穿、住、医、葬均实行供给制。

5、室内物品必须做到悬挂有序，保持整洁，不准堆放杂物，生产工具交甲方统一保管。讲究个人卫生，常换衣，常剪指甲，常理发，按时睡觉起床。外出要向当班工作人员或院长请假，走亲访友须经院领导同意。

6、供养人员之间要加强团结，说话和气，互帮互助，不准闹不团结，更不能打架骂人，情节严重的交司法机关处理。

7、要以院为家，爱护花草树木和院内的建筑设施，健身器材等，爱护好室内设施设备。无故损坏公物，照价赔偿。

8、根据自己的身体状况，在敬老院工作人员的带领下，积极参加力所能及的生产劳动。

9、乙方的亲友可随时到敬老院看望乙方，敬老院不安排生活和住宿。

三、丙方的权利和义务

1、负责乙方相关资料的健全、规范，并将资料移交给甲方管理。

2、乙方入院后，丙方定期安排人员到敬老院看望老人。

3、乙方入院后，丙方要协助甲方加强对乙方的管理和教育，如乙方不服从甲方的管理工作，不遵章守纪，经多次教育不改，由丙方负责接回代养。

7、乙方去世后，丙方协助甲方一道办理丧葬事宜。

四、丁方的权利和义务

1、负责为乙方购买医疗保险。

2、协助甲方做好乙方的管理教育工作，适时慰问乙方。

五、本协议自甲、乙、丙、丁四方签字、盖章后生效，一式五份，其中甲、乙、丙、丁四方各执一份，县民政局留存一份。

甲方： 盖 章 年 月 日

乙方： 指纹留样 年 月 日

丙方： 盖 章 年 月 日

丁方： 盖 章 年 月 日

第三篇：顺德区农村五保供养协议书(样本)

顺德区农村五保供养协议书（样本）甲方：（村民委员会）

乙方：（五保供养对象）

根据中华人民共和国颁布的《农村五保供养工作条例》、《中华人民共和国继承法》及最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国继承法》若干问题的意见规定，甲方对五保供养对象在吃、穿、住、医、葬方面给予生活照顾和物质帮助，为明确双方的权利、义务，经双方协商，订立如下协议：

一、供养内容

1、甲方按月供给乙方生活费，生活费标准按照顺德区政府当公布的当地村民的平均生活水平执行。

2、甲方为乙方提供符合基本居住条件的住房。（如对象没有住房则订立该条款，有则不需要）

3、甲方为乙方购买住院医疗保险。

4、甲方对乙方的门诊开支给予适当补助，门诊次数较多或金额较大的，就诊时应经甲方同意，否则不给予补助。

5、甲方在乙方死亡时负责为乙方妥善办理丧葬事宜。

6、甲方保证乙方接受九年义务教育。（如乙方是未成年人则订立该条款，否则不需要）

二、供养时间、形式

从200年月日开始，采取在家分散供养的形式，由甲方提供照料。

三、乙方财产的处理

1、乙方在申请入五保供养前，应将自有的财产情况向甲方如实申报，订立本协议后，乙方应将其财产交由甲方代管；

2、乙方的股份分红、土地补偿款或其他形式的收益，由甲方进行代管，乙方不得擅自处理。

3、协议签订后，如无特殊原因（除孤儿到未成年解除五保供养协议外）双方不得随意解除协议，如乙方要求解除协议或乙方擅自以转移、转让、抵押或其他形式处理其所有的财产，本协议终止，乙方需偿还甲方已支付的供养费用。

4、在乙方死亡后，乙方所有的财产（包括申报的财产及新增的财产）归甲方所有。

四、其他事项

1、乙方在供养期间发生违法犯罪行为并以查实的，本协议自行终止，甲方不再承担供养义务，乙方必须偿还甲方已支付的供养费用。

2、乙方入保时是未成年人，除残疾人外，到其年满18周岁时（最迟可延至其完成普通高中学业），本协议自行终止。

五、本协议一式三份，双方签名、盖章生效。

甲方（盖章）乙方：

负责人：

年月日年月日 见证方：

年月日

第四篇：五保对象集中供养服务协议书

五保对象集中供养服务协议书

甲方：镇敬老院

乙方：村委会

丙方：（五保供养对象）

为认真贯彻落实国务院《农村五保供养工作条例》，进一步做好五保供养工作，经三方共同商定，特订立以下协议：

1、根据丙方申请，乙方安排，镇人民政府批准，甲方同意接受丙方入院集中供养。

2、甲方免费给予丙方在吃、穿、住、医疗、丧葬等方面的生活照顾和物质帮助，提供营养卫生的饮食服务和符合基本居住条件的住房，按时发放服装、被褥等生活用品和零花钱，切实保障丙方的合法权益不受侵害。

3、丙方发生重病或病危时，甲方应妥善护理或委托丙方亲属来院协助护理，如丙方亲属愿意接回护理，甲方适当发给护理费。丙方生病住院医疗费用按甲方规定执行。

4、丙方必须服从甲方领导，严格遵守敬老院的各项规章制度，讲究文明礼貌，搞好团结互助。不打人骂人、不得违反纪律，丙方如出现严重违纪现象，甲方有权解除供养服务协议，并不得重新接受入院。

5、丙方必须爱护公共财物，凡甲方配置的财物，丙方必须认真保管使用，无故损坏由丙方按价赔偿。

6、丙方要克服依赖思想，尽可能做力所能及的事情，要有健康的心态，遵守国家法律，不向甲方、乙方提过高或不合理的要求。

7、丙方的责任田和遗产处理按《农村五保供养工作条例》及相关法律中的有关规定执行。

8、乙方应积极配合甲方做好丙方的思想教育工作，如丙方在敬老院严重违规被甲方退回或丙方要求离院回家散居供养，乙方应负责妥善安置，帮助丙方解决实际困难。

9、乙方应定期到敬老院看望丙方，丙方病故后，应协助甲方或丙方亲属料理好丧葬事务，甲方按规定承担丧葬费用。

10、丙方若是享受五保的孤儿，在年满16岁后自然终止五保待遇（升学除外），其财产仍旧归丙方所有，终止五保待遇其基本生活仍很困难的，参照其他有关救助办法给予基本生活救助。

11、本协议一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，报县民政局一份，本协议自签订之日起生效，三方必须共同遵守。

甲方：（盖章）代表人签字：

乙方：（盖章）代表人签字：

丙方：（签字、手印）

年月日

第五篇：农村五保对象集中供养协议

农村五保对象集中供养协议

甲方：渌井镇人民政府

乙方：渌井镇敬老院

丙方：

根据《农村五保供养工作条例》和《四川省<农村五保供养工作条例>实施办法》以及《中华人民共和国继承法》等相关法律、法规，经五保对象本人书面申请、乡（镇）人民政府审批，确定五保供养对象到敬老院进行集中供养，为明确三方权利和义务，经甲、乙、丙三方协商，签订如下协议：

一、甲方负责五保供养资金的管理和发放，根据县上确定拨付的五保供养资金标准，专款专用，按月或按季直接拨付到敬老院，由乙方统一管理和使用；保障五保供养对象日常生活，并每月由乙方给五保供养对象发放不低于10元的零用钱，随着物价的调整和群众生活水平的提高而逐步增加。

二、乙方为丙方提供吃、穿、住、医、葬等方面给予照顾，定期向甲方汇报丙方身体和生活等情况，建立院管会，院内规章制度健全。膳食安排合理、饮食卫生、营养。丙方生活不能自理时安排人员护理、送水、送饭等。

三、丙方应自觉遵守院规院纪，服从乙方管理，在身体健康的许可下，力所能及的参加院办生产劳动，发展经济，提高生活水平。积极参加学习和娱乐活动。

四、根据“入院自愿，出院自由”的原则，丙方确因不适应在敬老院居住生活，可办理退院手续，另行签订协议。

五、丙方必须服从乙方统一管理，不得在各自房间内存放非同一必须物品，烧火做饭、擅自外出。如丙方必须外出走亲访友，必须征得乙方同意，按时归院。

六、丙方入住敬老院前，其个人财产由甲、乙、丙三方共同清点，登记造册，交由乙方保管，丙方不得擅自处理。丙方在院内死亡后，乙方应及时向甲方报告，经甲方审核后，报县民政局批准，核销其《农村五保供养证》。

七、丙方去世后，本着一切从简的原则，有乙方办理丧葬事宜。丙方留有遗产的，有遗赠扶养协议的，按照协议办理；无遗赠扶养协议、遗嘱或遗赠的，归乙方处理。

八、本协议未尽事宜，甲、乙、丙三方协商解决。

九、本协议甲、乙、丙三方签名，盖章之日生效，到丙方供养形式变更之日或丙方被取消供养事宜完毕时终止。

十、甲、乙、丙三方应共同遵守本协议，需更改协议内容或中途解除协议，应三方协商解决。

十一、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方：（签章）代表：

乙方：（签章）代表：

丙方：（签章）

签订日期：年月日