第一篇：医院病案复印存在的问题及改进措施
医院病案复印存在的问题及改进措施
摘要：随着医改政策的深入，新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保、工伤保险和各种商业保险的费用报销以及各种慢性疾病、重大疾病特殊门诊的申办，使得人们对出院病案复印的需求不断增加，病案复印工作中存在的问题就逐渐显露出来。本文旨在通过我院病案复印中存在的主要问题提出相应的改进措施来提升医院终末服务质量。
关键词：病案复印；主要问题；改进措施
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，它反映了患者整个就诊过程。医政法规明确规定患者（及代理人）在出具有效身份证明材料的情况下有权复印其病案中的客观资料，因此，病案复印工作就遇到了各种问题。
1病案复印中存在的主要问题
1.1申请人身份证明材料未带或携带不全 根据2014年1月实施的《医疗机构病历管理规定（2013年版）》[1]中第四章第十七条规定，申请人为患者本人应当提供其有效身份证明、申请人为其代理人的应当提供患者及代理人有效身份证明以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书，而出具有效身份证明是为了保护患者个人隐私但患者（及其代理人）根本无法理解，认为病案是记录自己的病情就应该无条件得到复印，为此与病案室工作人员发生争执，造成双方矛盾，影响了医疗服务质量。
1.2出院病历归档不及时 患者出院后主管医生因住院患者多或对病案归档时间不了解也有的因工作责任心不强、病案书写不及时完成、科主任护士长不及时质控与签字，诸多原因导致病案未在规定时间送到病案室以至于患者出院后在医生承诺的时间内到病案室复印不到相关资料，造成了患者（及其代理人）的不满与抱怨。由于我院住院的患者大多数是县城以外的农民，他们为了复印资料多次往返于农村与县城，无疑给申请者增加了经济负担和时间成本，也给医疗纠纷埋下了隐患。
1.3工作人员业务能力不强 工作积极性不高 我院病案管理人员都是未经过正规培训的护理岗位转行过来的，复印工作通常都是询问申请人自己需要什么资料而进行的，而有的申请人表达不清或表达不全造成复印资料内容不齐或多复印。
病案管理本身就一件单调、枯燥而繁琐的工作，每天除了对病案进行回收→分科→编号→登记→输机→上架外还要重复着对不同文化层次的申请人员进行一一解释并交待除了复印病案外还根据不同需要到医院其他部门补充资料，如：医生开具疾病诊断证明、住院收费处打费用汇总单、发票复印件盖章等等，因此工作人员难免会对工作产生厌倦情绪。
1.4环境简陋 设备缺乏 病案室无专用的接待室，办公、复印、接待集于一体，申请者与工作人员一样能近距离接触病案室内的病案，尤其每年的3月份和12月份是申请特殊门诊高峰期每天达数10人全部拥挤在狭小的办公室，不但严重扰乱了工作秩序降低了工作效率也给病案管理带来极大的安全隐患，如：抢夺病案、窃走病案、篡改病案。
2病案复印改进措施
2.1作好病案复印宣传工作 各科室及门诊大厅设立宣传栏，宣传病案复印制度，主管医生给自己负责的患者及陪人介绍病案的价值、复印流程、收费标准及所需证明材料等[2]，级让患者了解相关规定，能顺利复印到所需资料，对未带身份证明材料而主管医师确实知情其复印的目的和用途的，尤其是申办特殊门诊的老年人，病案复印工作就应该做到人性化，由医务人员到病案室复印登记本上进行签字担保，真正做到从患者角度出发，设身处地为患者着想，最大限度地让患者（及其代理人）满意。
2.2加强监管力度 病案管理委员会应真正履行其职责，对每批新招聘进来的医务人员进行岗前培训，使其从第一天工作起就意识到病案资料的社会作用和地位[3]，督促临床医生养成及时书写、及打印、及时签字、科主任和护士长及时质控及时归档的良好习惯，规定出院病历归档时间为内科患者出院后24 h、外科48 h、死亡病历1 w，借出的病历要求1 w之内归还，对未及时归还的应电话催促，并制订相应措施，做得好给予表扬，对拖欠病案的进行通报批评并跟奖金挂勾，以保证患者（其代理人）及时顺利得到复印的需求，避免不必要的纠纷，对因科研教学或其他需要借出确实无法在规定时间内还回的而恰巧患者（及其代理人）前来复印，病案室工作人员就要做到热情耐心向申请人解释并留下申请人联系电话，同时催促借阅者尽早归还，再电话告知患者（及其代理人）来医院取所需复印资料。
2.3提高病案室工作人员自身素质 医院领导应意识到病案管理也是医疗服务不可忽视的一部分。病案室服务的对象不仅仅是患者本人而是整个社会各界人士，作为医院服务窗口的最后一站提高工作人员自身素质尤为重要，医院应让工作人员每年轮流参加相关部门组织的业务培训，不断更新知识。工作人员自身在工作中也要不断总结经验，积极与保险公司、医疗保险、新型农合、工伤等部门沟通，熟练掌握各个部门具体所需的病案资料，根据患者（及其代理人）不同需求的复印做到好、准、快。避免了患者（及其代理人）多复印而造成经济损失，少复印又因办不成事来回奔跑。态度上要树立窗口服务意识，每天以良好的心态投入工作，以饱满的工作热情接待每一位申请者，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”的现象发生。
2.4增加设备 办公室与接待室分开，设置专门的接待室，并备有座椅及饮水机，接待室应设在办公室的对面或隔壁以方便对话和递送资料，既能使复印工作按次序有条不紊地进行又能使病案资料得到安全保护。配备高效、快速的复印机，使病案资料得到清晰快速的复印，为患者提供高效优质的服务。
在现行法律举证倒置的今天，病案复印已成为医院工作中极为重要的环节。工作中始终秉着以“以人为本”的理念，积极探索、勇于思考和及时解决病案复印中存在的实际问题，才能更好地为患者服务，真正做到“一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者”。
参考文献：
[1]卫生部.医疗机构病历管理规定（2013年版）[S].国卫医发[2013]31号.[2]李学红，池巍.边疆医院病案复印管理的思考[J].中国病案，2013，14（1）：9-10.[3]唐瑞?[，钱红，刘三霞，等.人人性化、预见性思维在病历复印工作中的应用[J].中国病案，2010，11（7）：12-13.编辑/肖慧
第二篇：医院存在问题及改进措施
XXXX医院存在问题及改进措施
一、存在问题：
1、目前工作中创新服务有待加强
2、科室劳动纪律需进一步加强
二、改进措施
1、改进模式，创“患者便利医院”
围绕“一切以患者方便为主”这个基本的思想展开工作，加强导大厅医台，咨询处主动读物意识，同时为了方便患者咨询和就医，医院分别开设咨询电话，网上咨询等服务。做到人性化精细服务，为患者创造更加便利的服务条件
2、优质服务，创“患者满意医院”
围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”主题实践活动要求，全院上下推出优质服务举措，推行文明礼仪服务，实施全日制专家门诊制度，加大医疗质量安全考核权重，促使医疗服务社会综合满意度在原有基础上有新的提高，全面构建和谐医患关系。在门诊推行的首诊首问首治责任制和全程导医服务模式，使前来就诊的患者及家属能够感受到如亲人般的体贴与尊重。
3、高效医疗，创“患者放心医院”
作为一家医院，医疗质量问题始终是医院各项工作的核心。基于这点认识，医院领导在充分发挥科室特色的基础上，注重引进国际国内先进医疗技术和设备，加强考核医务人员的专业素质和技术水平。在为患者进行治疗时，医院一律给患者实行三级医师负责制，分级进行管理，严格规定各类专业人员分级开展诊疗技术的规定，责任到头，实行医疗责任追究制，并充分尊重患者家属的知情选择权。
4、加强劳动纪律，创“一流服务团队”
经院务会研究通过，全院实行上班下班签到制，并购买指纹机。医院职工必须严格遵守医院劳动纪律，按时上下班，尽职尽责，进一步加强全院职工的组织性、纪律性，严明劳动纪律、提高工作效率。严格执行上下班考勤、严格请、销假制度、严格工作纪律和会议纪律等方面，凡发现违反者，均按医院相关制度惩处。
第三篇：医院存在问题及改进措施
徐州民政医院存在问题及改进措施
一、存在问题：
1、医疗经费没有固定保障，医疗条件简陋、设备落后，就医环境有待改善。
2、创新服务有待进一步加强。
二、改进措施
1、政府加大财政投入。
政府高度重视医院建设，固定保障医疗经费，增加先进设备，引进优秀人才，增强服务能力。
2、改善医院就医环境。
改善医院整体就医环境（如：洗刷间、开水设备、厕所等项目）；改善病房就医环境（如：增加病床数、电视、空调、床头柜等生活设施）；加大医务人员办公环境的改善。
3、创新服务模式，创“患者便利医院”、创“患者满意医院”、创“患者放心医院”。
巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步推进百姓办事零障碍工程，突出工作重点，采取有力措施，加快转变医疗行业作风，努力提高服务质量、服务水平，让群众满意，为促进医院又好又快、更好更快发展提供有力支撑。
徐州民政医院
2015年7月25日
第四篇：医院病案复印规定
山东省立医院病案复印规定
依据卫生部《医疗机构病例管理规定》，住院患者如需要病案资料，请在患者出院10天后（节假期顺延），申请人持以下证明材料到病案管理科复印相关病案资料。
一、申请人为患者本人的，应提供：
1、患者住院费用结算单据；
2、患者本人居民身份证原件；
3、患者为未成年人者，父母持本人居民身份证原件和户口簿。
二、申请人为患者代理人的（包括商业保险、律师等），应提供：
1、患者住院费用结算单据；
2、患者本人及其代理人的居民身份证原件；
3、委托书（包括委托内容、患者本人及代理人签名、印章或手印、日期等）。
三、申请人为死亡患者近亲属的，应提供：
1、患者住院费用结算单据；
2、患者死亡证明、户口簿及其近亲属的居民身份证原件；
3、申请人为死亡患者近亲属的法定证明材料。
四、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应提供：
1、患者住院费用结算单据；
2、患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的居民身份证原件；
3、死亡患者近亲属委托代理人的委托书；
4、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
五、公安、司法机关因办理案件，需查阅、复印病案时，应提供：
1、公安、司法机关出具采集证据的法定证明；
2、两位执行公务人员的有效身份证明；
六、已封存病案，须在医疗鉴定部门或法院受理并同意拆封后提供查阅、复印。
七、我院按照国家和上级主管部门的规定提供复印相关的病案治疗；收取复印费用；复印的病案资料加盖“山东省立医院病案管理科”骑缝公章。
注：近亲属包括配偶、父母、成年子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
„„„《民法通则》
第五篇：医院病案管理存在问题
病案管理存在问题
1、入院办给住院号时常出现一人多号或重号现象，有时病人刚刚出院，再住院时又给新号；有些病人姓名、年龄、住址不同也用同一住院号，建议入院办在办理入院时本着认真负责的态度。
2、经常大批量、多批次借出病案。首先，大批量借出病案违反病案管理借阅管理规定，而且大批量反复借出病案会造成病案的丢失、损毁、错放、病案室工作效率降低等等严重后果。
3、迟交病历现象严重，扣钱相对过重，导致经常刚刚交上来，录入完又批量借回去整改，导致病案管理工作效率降低、病案利用难等现象。
4、按规定终末病历应当100%质控，目前我院的终末病历质控不足20%。终末病历仍然存在许多缺陷，例如：首页缺项多、病人住址不祥细，只填写惠州市、出生年月与年龄不符、身份证号码不填或乱编、损伤与中毒的外因空白、为了治愈和好转率把其他诊断写成主要诊断、诊断名称和手术名称不规范、有输血病人血液成份不填、病人血型不填写、手术切口等级和愈合情况填写错误等等。
5、病案的主要内容常常缺少：如缺少出院小结、入院记录、首次病程记录、术前讨论、手术记录、术后记录、危重病人讨论记录、死亡讨论记录、出院病案排列顺序紊乱不统一等等
6、打印病历内容模糊看不清，化验单打印内容太淡看不清楚，检查化验报告病人姓名打错或出现张冠李戴现象常有发生。
7.随意增加病案内容或改变格式，病案纸装规格不统一，参差不齐，新旧不一。
8、病案库房已经接近饱和，没有按规定预留5年的存放空间。
9、运行中的病历不能给病人或家属自行带到病案室复印，以免造成病案丢失。
10、刚出院还未回收到病案室的病历，医生随意叫病人到病案室来复印，增加医患之间的矛盾和怨恨，建议临床科应该先与病案室勾通联系。
11、无恒温（14-22C）恒湿（45%-60%）设备，无防潮防虫防霉措施、病案库房又是信息科的通道，往来人员多，存在病案不安全性。
12、建议给病案室增加阅览室和2-3台电脑终端，供各科室各类人员查阅资料用。
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