整合多方力量应对机构养老困境

第一篇：整合多方力量应对机构养老困境

整合多方力量应对机构养老困境

商 楠

2012-9-10 11:17:00 来源：中国社会科学报 2012年06月05日

自1999年我国步入人口老龄化社会以来，老龄化快速发展且呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。当前我国失能和半失能老年人约有3300万，他们普遍生活不能自理，不同程度地需要专门的生活照料、康复护理、紧急救援等护理照料服务。然而当前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%，农村留守老人约有4000万，城乡家庭养老条件明显不足，且康复护理、紧急救援等这些专业性较强的服务通常只能由专业的养老机构来提供。随着社会老龄化程度的提高，养老机构在社会化养老体系中的支撑作用日益凸显。“十二五”规划纲要和《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》的发布，进一步明确了我国养老机构的发展方向，为我国社会化养老服务体系的建设奠定了更加坚实的政策基础。

养老机构服务与社会需求错位

与国际经验、我国政府的规划及广大民众的现实需求相比，当前我国养老机构的发展还存在一些突出问题。

一是养老机构的总量严重不足。按照国际平均标准，每千名老人占有养老床位数为50张，日本、德国等养老服务比较发达的国家每千名老人占有养老床位数达到70张。而当前我国每千名老人实际拥有养老床位数约17.7张，拥有率仅为1.77%。这一比例不仅低于国际平均标准，甚至也低于巴西等发展中国家2%—3%的水平，离我国“十二五”规划纲要提出的每千名老人占有养老床位数达到30张的目标仍存在一定差距。

二是养老机构提供的服务和社会的养老需求错位。我国现有的大部分养老机构由于政策环境、自身能力等原因，往往只接收有生活自理能力的老人，对最急需养老机构提供服务的失能老人反而拒之门外。这一现象违背了我国社会化养老体系的发展目标。

三是合理规划和资源整合力度不够，养老机构对居家和社区养老的支撑作用难以实现。当前，我国的养老机构为失能、半失能的老年人提供生活照料、康复护理、紧急救援等专门服务的水平总体上较低，且与家庭和社区也缺乏联动、合作的有效机制，普遍难以对社区和居家养老提供专业、有力的支持。

投入结构不合理致养老服务体系建设滞后

上述问题的存在，一方面是因为我国老龄化规模大且发展速度快，客观上对全社会带来了巨大的养老压力；另一方面则是更深层次的政策、市场和社会方面的原因。

其一，在政策层面，政府在建立养老机构上投入总量不足，投入结构不合理。新中国成立以来，我国公办养老机构的定位以“救济补缺”为主，收养对象以“三无”和“五保”老人为主；在服务内容上，则是“以集中供养为主”；所需经费由政府财政拨付，但投入非常有限。而社会力量在养老领域的作用长期被边缘化，得不到政府支持，发展相对缓慢，养老服务体系建设严重滞后。另外，投入结构不合理，有限的公共资源没有得到有效配置。长期以来，公办养老机构由政府“直属、直管、直办”，缺乏竞争意识，管理效率低下，服务水平偏低。而一些民办养老机构虽然具有灵活高效、竞争意识强等特点，但无论在资金、政策还是管理上，都缺乏相应支持。

其二，在市场层面，行业规范和标准不健全，市场监管薄弱，专业人才缺乏。首先，在老人身体状况评估、养老护理工作和养老院管理等方面的标准和规范不完善，难以切实保证养老机构的服务质量以及老人的权益，也给养老机构自身的经营带来了困难和风险。其次，目前我国养老机构领域的管理政策、监管力量仍较薄弱，行业自律缺乏。不少受利益驱动的私人营利机构涌入养老市场，加剧了市场秩序的混乱。而对于一些管理比较规范、服务水平较高的民办非营利性养老机构，政府给予的支持力度还有待提高。最后，我国目前的养老护理员缺口达1000万人左右，而且现有的护理员队伍大多未经过专业的培训和考核，全国范围内通过国家养老护理员资格认证的仅1万多人。

其三，在社会层面，全社会对待老龄化和养老事业的态度和观念需要进一步提高。由于我国面临着“未富先老”、高龄化、空巢化、社会保障制度滞后等一系列特殊困难，传统“养儿防老” 的家庭养老方式已不能完全适应现阶段的养老需要。这一现状急需社会各界尽快明确目标、达成共识，共同努力，真正建立起“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会化养老服务体系”。

重点扶持和引导民办福利养老机构建设

解决我国养老机构现存的问题，可从以下几方面着手。

第一，有关部门应借鉴国际先进经验，立足国情，进一步改进管理理念，建立健全相关政策法规，加大对养老事业的公共财政投入，优化投入结构，提高管理水平，营造良好的市场环境。具体包括：1.采取有效措施，突出强调和保障养老机构的专业化和社会福利性。政府应通过“公建民营”、“公办民营”、“民办公助”等多种形式加大对养护型的福利性养老机构的建设和支持力度，同时把大力扶持和重点引导专业化水平较高的民办非营利组织作为今后工作的重点。在养老院的规划布局上，应注意建设覆盖城乡的专业化、福利性、中小型的养老机构，以更好地发挥对居家和社区养老的支撑作用。2.进一步完善和规范我国养老行业市场。尽快制定和实施符合我国国情的老人身体状况分级评估制度，以及相应的服务和收费标准。同时完善和规范我国社会养老福利机构的硬件设施、服务、管理、服务人员队伍等行业标准，建立相应的评级制度。建立健全兴办养老机构的各项审查批准制度和定期评估制度，并整合多方社会力量，加大监管工作力度。3.加大养老行业人才培养力度，加强职业化建设。增加相应的教育投入，完善教育体系，大力培养专业的养老机构管理人员和养老护理员等专业人才队伍。可借鉴德国、日本等国的先进经验，提供相应的助学金、奖学金和实习机会等，并进一步完善养老行业从业人员的带薪休假、在职进修培训和职务晋升体系。4.大力培育养老机构行业协会等中介组织。引导和鼓励相关行业协会、志愿者队伍等社会力量的成长，并鼓励相关的融资、咨询、评估、仲裁等社会中介组织的发展。在养老机构服务标准的制定、服务质量评估与监督、行业组织和自律等方面，采取政府购买服务等方式，积极发挥相关的行业协会等非营利组织的作用，逐步形成政府、企业和第三部门之间既相互合作，又相互制衡的关系。

第二，各类养老机构应加强自身建设，不断提高管理水平、服务质量及与政府部门沟通能力、与非营利组织合作能力、市场营销能力等。同时，加强行业联合和行业自律，共同营造相互取长补短、公平竞争、信息畅通、良性发展的市场环境。

第三，老龄化是一个社会问题，应引起全社会的高度关注，共同营造“尊老、知老、助老、养老”的良好社会氛围。特别是老人及家属也应积极学习相应的政策法规和养老知识，以提高自护能力并能理性选择养老服务。

（作者单位：中国社会科学院）

第二篇：养老机构

32634233 养老院、福利院常见消防问题及处理对策

临猗县公安消防大队

当前，人口老龄化的加速发展势必引起养老机构的需求大大增加，与此同时,这些养老机构又存在着诸多消防隐患,如建筑防火、灭火条件差,消防安全管理不到位,老年人自我防范意识弱等,一旦发生火灾易造成老年人伤亡。为此,需采取必要措施,制定专门针对养老机构消防安全的对策,以创建和谐生活环境,让老年人能够在养老机构中颐养天年。

一、养老机构消防安全现状

养老机构大致可以分为靠政府资源经办的公办养老机构、公办民营养老机构与完全靠自身力量经办的民办养老机构。不管是何种形式的养老机构，都存在着一些火灾隐患，只是隐患多少及严重程度的区别。

首先，先天火灾隐患多。除了少数公办的养老机构是特别选址规划建造的，大多数养老机构的使用房屋多半为后期改造的。这些房屋有新村里老式的居民房、限制的办公用房、厂房、仓库等，这些建筑原本并不是按照养老机构用房来规划设计的，自然存在着一些先天隐患，比如耐火等级低，缺少疏散通道、没有设计消防用水等。而这些问题有的后天很难改正。

其次，养老机构经营人员、工作人员消防安全意识淡薄。养老服务机构是一个微利行业，但有些人却急功近利，把经济效益摆到首当其冲的位臵，忽视了安全效益。在他们看来养老机构没什么火灾隐患，总是抱着侥幸心理，觉得火灾不会发生，只要配点灭火器应付应付检查就可以了。至于灭火器材怎么操作、遇到火灾怎么引导老人疏散就不清楚了。消防机构发现的一些问题，涉及到需要大改动的，往往因为资金的问题不愿意整改。对于他们来说，将投资放在改造消防方面无疑是打水漂。另外养老机构的护理人员专业技能水平不高，不懂得基本的消防安全技能。为了节约成本护理人员的人手较少，尤其是晚上住宿的护理人员更少。一旦发生火灾，少数的护理人员根本来不及疏散几倍于他们人数的老人，有的甚至都不知道怎么疏散，自己的责任是什么。

再次，客观上说老年人比平常人更可能成为火灾的牺牲者。据不完全统计，养老机构的老人平均年龄在80岁左右，最大的还有百岁老人。大多数老年人虽生活能自理但应变能力变差，行动相对来说迟缓，因此他们既缺乏火灾防范能力，又缺乏火场逃生能力。尤其是体弱多病，甚至中风、瘫患、残疾等高龄老人，缺乏应有的自救和逃生本领，在大火面前手足无措，不知道如何进行自我保护和有效逃生，最终造成重大人员伤亡。在火灾发生时，有的卧床不能行走；有的行动不方便，反应迟钝；有的面对烟雾不懂做必要的呼吸防护；有的因惊慌恐惧，甚至选择跳楼等自杀性逃生手段等等。

最后，养老机构消防安全监管不力。消防部门在检查中往往围绕公共娱乐场所开展，对养老院的检查较少。而目前公安派出所普遍存在警力不足的现象，大多消防民警都身兼多职，未能充分行使其消防监督职能，对本辖区内养老机构的消防安全检查较少，另一方面即使开展检查也因为自身消防业务水平有限，发现不了一些火灾隐患。民政局及社区及街道办事处人员对养老机构的检查侧重面不在消防，加之他们又缺少专业的消防安全知识，使得消防安全检查作用不大。

二、养老机构的火灾特点

首先，火灾的发生有季节性特点，冬季较多。因为天气寒冷，养老机构的老年人为了取暖室内用火用电量较多，取暖用的设备多是电热毯、电暖气和电炉、电热油汀等，这些使用不当都极易造成火灾。

其次，火灾发生的原因集中在用火用电不慎、卧床吸烟。据火灾数据分析老年人的火灾死亡原因多数可归类为这两种。养老机构的老年人因为是群居，火灾容易被发现，发生这种火灾后，如发现及时可以得到有效控制。但是一旦火灾蔓延开，也因为是群居，会造成群死群伤的恶性事故。另外，养老院本身的电气线路老化也极易引起火灾。

再次，发生火灾疏散困难，易造成群死群伤。因为老年人消防逃生技能不了解，本身活动不便，应变能力差，因而发生火灾后逃生的难度系数增加。另外，有些养老机构存在着耐火等级差、缺少消防设施、疏散通道设臵不符合要求等问题，也为逃生和扑救火灾造成了难度。另外养老机构人数较多，缺乏护理人员正确疏散引导，极易引发群死群伤事故。由此可见，火灾的发生既然有其特点，我们就应当针对要害出击。

三、养老机构消防安全管理对策

首先，依靠政府的主导力量。第一，对于新建的养老机构。将今后养老机构的建设纳入整体规划体系，为养老机构预留用地。可以选择一些新建的小区或者是一些闲臵不用的学校等。使之在建设开始之前按照程序申报消防审核，建筑施工过程中严格执行各项标准，建成开业后严格遵守消防安全管理制度。第二，对于已存在隐患通过努力可以整改的现有的养老机构。养老事业毕竟是一项福利事业，作为归口管理部门的民政部门，应当对对其进行政策和资金上的扶持。不但要逐年加大各级财政对社会力量举办养老机构的基本建设性补贴份额，而且要对建成的民办养老机构视服务开展情况给予适当的运行经费补贴。这样一来，消防的整改资金就可以得到落实。一些需要较多资金整改的消防隐患可以有效改正。另外，护理人员数量可以增加酌情增加，这对消防安全服务有益处。第三，对于存在先天隐患而后天无法整改到合乎消防要求的养老机构。这些单位应当要取缔。但是这是一项社会事业，取缔后会有一些列社会问题，单单依靠消防部门的力量很难圆满处理好，要依靠政府出面协调解决。其次，要加强各部门的互动。第一要加强对派出所、街道社区、民政部门的业务指导，使他们的消防安全检查真正发挥作用。第二，对于检查中发现的问题，相互通知，各部门合力一同督促整改，使得整改的效力增强。第三，必要时可以联合检查。在检查中要注意对于火灾多发的时节要增加检查的频次，检查与宣传教育相结合。再次，进一步加强消防安全宣传及培训。第一，对监管部门的培训。第二，对养老机构老年人的培训。消防部门或其它监管部门要主动深入养老机构，对老年人进行耐心细致的宣传教育，最好采取老年人喜闻乐见的形式，使他们易于接受。第三，对养老机构经营人员、工作人员进行培训。对养老机构的经营人员应当时时灌输消防安全重要性，使其不放松消防安全这根弦，能够主动加强对本单位的消防安全管理，制定行之有效的消防安全管理制度并付诸于实施。比如说在管理老年人方面，要提醒他们用火用电要注意，不能卧床吸烟等等。要将消防安全巡查纳入日常管理，及时发现问题及时整改。对于消防设施要常检查常保养，对于疏散通道要经常检查确保一直畅通。对于聘请的护理人员，要对他们进行上岗培训，做到会报火警，会使用灭火器材，会扑救初期火灾，会组织人员疏散。

总之：每个人都有衰老的一天，关心老年人其实也是关注我们的未来。在老龄化的今天，养老机构的健康运作对社会稳定与发展至关重要，也是构建和谐社会的基本要素之一。关心养老机构的消防安全，给老年人创造一个安全的养老环境，是有着深远意义的大事。

第三篇：养老机构类别

养老机构类别

老年社会福利院——由国家出资建立、管理的综合接待“三无”老人、自理老人、介助老人、介护老人安度晚年。

养老院或老人院——接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年。

老年公寓——专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅。

护老院——专为接待介助老人安度晚年。

护养院——专为接待介护老人安度晚年。

敬老院——在农村乡（镇）、村设置的供养“三无”，“五保”老人和接待社会上的老年人安度晚年。

托老所——为短期接待老年人，为其提供托管服务的社区养老服务场所，分为日托、全托、临时托等。

老年人服务中心——为老年人提供各种综合性服务的社区服务场所。

特别提示：社会上许多养老机构并非完全根据其符合的特征而命名。

第四篇：养老机构章程[范文模版]

XX养老院（护理中心）

章

程

为了适应社会主义市场经济的要求，发展生产力，依据有关法律、法规的规定，由xx（法定代表人）出资设立xx养老院（护理中心）（以下简称护理中心），于xx年xx月xx日签署本章程

第一章

总则

本护理中心在管理上遵守国家所颁布的有关法律、法令、法规，接受国家和各职能部门的监督、检查、指导。

第二章

名称和住所

名称：xx养老院（护理中心）

住所：xx（旗县）xx乡镇xx（街道）房产证上具体位置

第三章

经营范围

Xx养老院（护理中心）主要经营范围为：老年人的养护、康复、娱乐。

第四章

注册资本

注册资本：人民币xx万元

第五章

投资人姓名、出资方式、出资额、出资时间 姓名

出资方式

出资额

出资时间 xx

货币

xx万元

xx年xx月xx日

第六章

组织机构和职权 经济上独立核算，实行中心主任负责制，主任负责本中心的全面工作，并承担全部法律责任。本护理中心由主任、会计、护理人员及其他工作人员组成。

第七章

法定代表人的职权范围

法定代表人，其职权范围指负责本护理中心的管理、指导，负责从业人员的招聘、录用、辞退和本护理中心的全民工作。

第八章

财务管理制度

护理中心是一个公益性事业服务的实体单位，由相应的会计机构，同时配备有会计专业知识的人员，按照国家颁布的财务管理制度和《会计法》进行服务活动和财务管理，通过记账、算账、报账反映在收养服务活动的全貌，按时上交税利，服从上级主管部门的领导，并接受监督。

第九章

劳动用工制度

本护理中心采取招聘、择优录取的方法，按照《企业职工奖惩条例》规定执行。

第十章

章程修改程序

本章程由法定代表人根据护理中心的收养服务运作情况拟定，并经得主管部门审查、签章后，由登记机关核准后发生法律效力。

第十一章

章程终止程序

按照中华人民共和国公益性服务之规定的有关条款，收养服务不能继续运作或终止时，报上级主管部门研究申报批复后终止。其债权债务由主办单位组织专门人员负责清理。

股东签字：

****年**月**日

第五篇：养老机构分析

一、养老旅游市场前景分析

1、中国老龄化情势严峻，养老资金与养老服务机构缺口巨大

2009年中国60岁及以上老年人口已达1．67亿，预计2030年将达到3.5亿。老年人口增速加快，空巢化趋势日益突出，老年人的养老、医疗、照料等压力和社会影响已经凸显。传统家庭养老功能日渐式微，政府建设的福利性养老院难以满足需要，而社会化养老服务供给匮乏。

据民政部测算，到2050年中国的老年市场需求是8000多亿，现在仅满足基本需求在1000亿左右，中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文披露研究结果认为，目前中国养老金缺口则高达1.3万亿。

2、养老观念的转变让异地养老成为当今老年人的重要选择 ?

老年人日渐注重提高自己的生活质量和健康水平，希望在有生之年享受生活的乐趣。各种原因导致大部分老人成为“空巢家庭”的现实和传统居家养老观念的转变，更增强了老人外出旅游的欲望，旅游养老、异地养老逐渐成为老年人提高生活质量的重要方式。

3、老年消费者具有可观的购买能力，养老产业蓄势待发?

据不完全估算，目前老年人各类收入总和已达到4000亿元，到 2020 年可能会突破1万亿。而老年人往往有着较充裕的储蓄，具有较强的购买力。

巨大的现实需求与长期的未来需求和极度缺乏的市场供给之间产生的矛盾，使养老旅游度假区成为了目前中国最具投资机会和市场潜力的项目之一。

二、养老旅游政策解读

1、社会化养老受到国家层面的大力支持

全国老龄委办公室和发展改革委等部门出台了《关于加快发展养老服务业意见的通知》等文件，制定了一系列引导和支持社会力量兴建社会养老机构的优惠扶持政策。包括对养老机构提供的育养服务免征营业税、对非营利性养老机构的收入免征企业所得税、房产税、城镇土地使用税；增加养老项目信贷投入，提供优惠利率，给予贷款贴息等。

2、各地政府也充分重视养老服务业的发展

近年来，各地政府也纷纷出台各种养老服务业支撑政策，将推进养老服务社会化、发展养老服务事业列入经济社会发展规划，有的将养老机构建设、养老服务体系完善列入为民办实事项目和目标考核责任内容，出台了优先供地、税费减免、床位补贴、培训支持等措施。

三、养老旅游度假区开发模式分析

我国养老旅游度假区的主要形成了以下五种主要发展模式。

1、候鸟式养老模式

候鸟式养老是中国发展较早的异地养老模式，主要有海南岛的冬季养老基地和北方滨海地区的夏季避暑养老基地，在成都、武汉等城市周边风景秀丽的地方也有所分布。还出现了连锁发展和养老机构之间的合作置换等模式优化，使老人有机会进行异地旅游、疗养。客户以健康且具有一定经济实力的老年人为主，优点是环境优美、灵活性强，缺点是季节性强、便利性不足。

2、居家式养老模式

以养老和地产结合的居家式养老模式，与其说是养老度假，不如说养老主题地产更为贴切。居家式养老往往以养老住宅、养老别墅等地产大盘的形式出现，以北京、上海、深圳等一线城市周边居多，但大部分仍停留在概念层面，均只是“养老住宅的提供者”，还没有成为“养老服务的供给者”。

3、疗养型养老模式

疗养型养老度假模式更加关注老年人健康方面的需求，通过与专业医疗机构、康复疗养机构的合作，提供全方位的健康体检、老年特色疾病的照料看护、病愈的康复疗养等专业化的健康管理服务，主要针对身体健康欠佳和对健康格外关注的老年人为主。该模式能够提供高收益的附加服务和衍生健康产业链，对

医疗康复专业技术能力要求也较高。

4、立体化养老模式

以北京太阳城为代表的大型综合养老度假模式，包括住宅、老年大学、购物中心、酒店、医院、康体娱乐等多种业态，在盈利模式上“居家养老住宅销售+养老地产持有经营+综合性商业租售运营”等多种模式相结合，是一个以养老为核心的全产业链模式。该模式综合性强、面向群体广、配套服务完善，但投资规模大、对开发商的资源整合能力和持续经营能力要求比较高。

5、农家休闲养老模式

农家休闲养老是一种候鸟型、旅游休闲型相结合的农家寄养式异地养老模式，代表有崇明岛农家养老和浙江天目山农家养老项目，老人与农户签订协议，长期寄养在农户家中，是一种特殊的乡村旅游形式，也可以成为新农村建设的一种重要模式。该模式能够提高农民收入、促进城乡协调发展，但服务水平和配套设施有待提高。

五种模式在产品特色、目标群体、盈利模式上有所差异、各有所长。前两种目前较为普遍，竞争较为激烈，后三种则刚刚起步，未来发展潜力很大。

四、养老旅游度假区的开发策略建议

根据区位交通、发展环境、场地规模、资金实力和资源整合能力选择适合的养老旅游开发模式，同时做好“四个结合”，即：

1、专业化与综合化的结合专业化是指大到旅游度假区的功能规划与项目设置，小到卫生间、马桶、淋浴、呼唤设施、室内颜色等细节的无障碍设计，无不深入考虑老年人的生理特点、生活需求和心理感受，为老年人提供身心照料。综合化是指养老旅游度假区可以因地制宜的和乡村旅游、健康旅游、温泉旅游、旅游小镇等有机结合，既能够扩大市场目标群体，开展多元化经营，规避市场风险，又能够让旅游度假的老人能够和年轻人保持接触，保持身心健康。

2、公益性与市场化的结合依托养老旅游度假区较为完善的养老配套，适当开展公益福利性的非营利性养老项目，是企业回报社会、体现企业社会责任的重要方式。而将医院、老年大学、休闲娱乐中心、福利性养老院等综合养老设施作为非营利性机构独立运营，争取政府更多的政策优惠和支持，采取“公助民办”的方式，降低开发运营成本。

3、地产销售与多元经营的结合从养老旅游度假区开发实践来看，单一的持有经营模式由于投资大、回收期短、运营成本高，目前基本都处于亏损状态。而养老度假与地产开发联姻，从而快速的回收资金，为项目的正常运转和持续经营缓解资金压力，是经过实践检验较为成熟的模式。同时还要努力提高自身的运营管理能力，开发多元化的养老衍生产品，从资本运作、金融创新、产业链延伸等方面突破，建立综合性的盈利模式。

4、自主经营与合作经营的结合建议开发商在一些医疗、康复等专业性强的领域，应该引入相关专业结构经营；对养护型的社区服务、老年商业与休闲娱乐服务，则可以根据企业能力和战略灵活采取自主经营或与专业的养老机构合作的模式。