一次性工伤结算协议范本

第一篇：一次性工伤结算协议范本

一次性结算协议

甲方：

乙方：，性别，年龄，身份证号： 住址：，联系电话：

鉴于乙方于受到事故伤害，现身体康复状况良好，甲乙双方就其他伤害赔偿事宜协商一致，达成意见如下：

一、甲方向乙方一次性支付 元（大写：），于本协议订立之日起 日内支付。

二、上述费用包括停工停薪期工资、医疗费、伙食补助费、护理费、食宿费、交通费、误工费、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等与本次伤害有关的各类补偿、赔偿金。

三、上述费用支付给乙方后，双方再无其他争议，乙方不得以任何形式、任何理由再向甲方要求其他任何费用，亦不得再以任何理由追究甲方任何责任。四、一方违反本协议约定的，应当向对方支付 元的违约金，包括但不限于交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等一切合理必要支出。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，乙方应当对本协议、本事务处理的信息予以保密。

六、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签章后生效。（以下无正文）

甲方： 乙方： 签订时间： 签订时间：

附：乙方身份证复印件

第二篇：工伤一次性补偿协议

工伤一次性赔偿协议书

甲方：

乙方：，男，岁，身份证号：

乙方于 年 月 日在工作期间，应工作失误造成左脚脚踝软组织轻微挫伤，事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇补偿金、一次性医疗补助金（包括后期治疗费）、误工补偿费用等，由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 元(大写：)，由甲方在协议双方签字确认后 付清。

3、乙方收取一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字： 乙方签字：

日期： 日期：

第三篇：工伤一次性赔偿协议

工伤一次性赔偿协议书

甲方： 歌山建设集团有限公司

乙方：梅园新村小区黎成明砼施工班组工人：朱远彬 家庭住址：成都市青白江区龙王镇天平堰村3组6号 身份证号码：5101***151

(一)、赔偿事由：2010年04月1日上午10.30分左右朱远彬在梅园新村小区1#楼地下车库1段浇筑基础垫层时，在吊运布料杆时，操作失误从4米高空坠落受伤。经任丘市人民医诊断为左股骨干骨折，经过手术复位治疗基本全愈。乙方朱远彬一再要求我公司作工伤一次性赔偿、解决。并同时要求与我公司解除乙方朱远彬的劳动关系。并自愿放弃工伤伤残等级签定。并自愿承担一次性工伤赔偿后的一切后果。

(二)、歌山建设集团有限公司工会依据《劳动法》第七十条、第八十条之规定，对此工伤事故组织调解，双方经过友好协商。由歌山建设集团有限公司（梅园新村小区项目部）一次性赔偿乙方朱远彬受伤后的医疗费（15105.25大写壹万伍仟零伍点贰伍圆）元、(注：此医疗费用由甲方直接支付给医院）、一次性伤残赔偿费、后期治疗费和误工费、护理费等法定所包括的费用。36000元(大写叁万陆仟圆整)赔偿依据工伤保险条例第三十五条第1款、第2款规++定执行。本赔偿费由歌山建设集团有限公司（梅园

新村小区项目部）承担，并一次性付清，并同意解除乙方申请与歌山建设集团有限公司的劳动关系。赔偿后乙方朱远彬出现的任何后遗症和产生的一切费用与歌山建设集团有限公司和黎成明砼施工班组无任何关糸。一切后果由乙方承担。

(三)、乙方确认签署本协议确属本人真实意思的表示，未遭受任何威胁、胁迫、引诱、欺诈等非法情况。且本协议作为本次工伤事故的最终解决方式。

(四)、以上赔偿协议是双方真实意思的表式。双方签字后具有同等的法律效力。

甲方：歌山建设集团有限公司（梅园新村小区项目部）：

（盖章）或公司代表（签名）

乙方：黎成明砼施工班组工人：（签名）

见证人：（签名）

2010年05月21日

第四篇：工伤一次性赔偿协议

工伤一次性赔偿协议

甲方：

乙方：身份证号：住址：

鉴于乙方于xxx年x月x日于xxxx发展有限公司工地违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律法规等有关规定，甲乙双方本着实事求是的精神，双方平等协商，互谅互让，达成如下协议：

一、乙方摔伤后，经现场人员及时送往xxxx人民医院进行救治，鉴于乙方要求又转往xxxxx人民医院进行手术，康复后出院，经双方协商，甲方本着负责任的原则，鉴于乙方出院后需进行二次手术及手术治疗费，误工费、生活费、护理费等。双方参照有关标准给予乙方相应的一次性补偿，补偿金额包含以上费用共计xxxxx元（大写：xxxxxx元整）。

二、乙方收到甲方一次性补偿后，自愿放弃其他请求，双方从此无交涉。本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

三、以上条款双方均自愿遵守。

四、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。

五、本协议一式贰份，双方各执一份。

甲方（负责人）签字：乙方签字：

年月日

第五篇：工伤一次性补偿协议(四级)

补 偿 协 议 书

甲方（补偿方）：

公司 法定代表人： 住所：

乙方（被补偿方）： 身份证号码： 住址：

鉴于：

乙方系甲方雇佣的工人，在工作中受到伤害，经依法认定其构成工伤四级伤残，由此发生本补偿协议项下补偿事件。

现双方就该事件的补偿事宜达成如下协议，以供双方共同遵守：

一、甲方同意一次性补偿乙方及其亲属人民币

元（大写：）。

二、本协议第一条约定的补偿金额为包干价，包括但不限于甲方向乙方支付的医疗费、陪护费、交通食宿费、住院伙食补助费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金等。

三、付款时间及办法：

本协议项下补偿款于本协议签订后，以银行转账的方式（开户行：

；户名：

；账号：）进行支付，乙方须同时向甲方出具相应收条或收据进行确认。

四、甲方履行补偿义务后，甲方与乙方及其亲属就此事的处理即告终结，乙方及其亲属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行补偿义务后，因此次补偿导致的结果和因此事衍生的所有后果应由乙方及其亲属自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，各方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如遇违约的，除由违约方赔偿守约方因此造成的损失外，还应承担违约金

元。

七、如果乙方或其亲属违约的，不仅应向甲方退还本协议项下所有补偿款项，还应按本协议第六条的约定向甲方承担违约责任。

八、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且相关条款甲方已尽到提示及说明义务。

九、本协议内容经甲、乙双方及乙方亲属全文阅读并理解无误，双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲、乙双方及乙方亲属对此协议处理结果均满意。

十、本协议自双方签字、盖章后发生法律效力。

十一、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下无正文）

甲方（盖章）：

乙方（签字）： 见证人：

签订地点：

签订日期：

****年**月**日