第一篇：2018年中级主管护师《基础知识》精选习题
2018年中级主管护师《基础知识》精选习题汇总
2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(1)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、下列麻醉药中属于吸入性全麻药，对呼吸道刺激性较大的是
A.羟丁酸钠
B.麻醉乙醚
C.普鲁卡因
D.利多卡因
E.盐酸氯胺酮
标准答案： b
2、苯巴比妥的化学结构为
标准答案： c
3、作用时间最长的巴比妥类药物其C5位取代基是
A.饱和烷烃基
B.带支链烃基
C.环烯烃基
D.乙烯基
E.丙烯基 标准答案： a
4、含哌啶环的药物是
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.别嘌醇
D.哌替啶
E.艾司唑仑 标准答案： d
5、从巴比妥类药物结构推测，它们应是
A.强酸性
B.弱碱性
C.弱酸性
D.中性
E.强碱性 标准答案： c
6、下列哪一药物脂溶性最高
A.苯巴比妥
B.戊巴比妥
C.异戊巴比妥
D.司可巴比妥
E.硫喷妥钠 标准答案： e
7、盐酸利多卡因的化学名称是
A.4-氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯盐酸盐
B.2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环己酮盐酸盐 C.2-溴-2-氯-1、1、1-三氟乙烷
D.4-羟基丁酸钠 E.2-二乙氨基-N-（2、6二甲基苯基)乙酰胺盐酸盐一水合物 标准答案： e
8、下列药物中哪一个不具旋光性
A.莨菪碱
B.葡萄糖
C.麻黄碱
D.普鲁卡因
E.青霉素 标准答案： d
9、利多卡因比普鲁卡因作用时间长的主要原因是
A.普鲁卡因有芳香第一胺结构
B.普鲁卡因有酯基
C.利比卡因有酰胺结构 D.利多卡因的中间部分较普鲁卡因短
E.酰胺键比酯键不易水解 标准答案： e
10、与盐酸普鲁卡因性质不符的是
A.对光敏感，需避光保存
B.水溶液显碱性
C.PH3～3.5时本品水溶液最稳定
D.易被水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇
E.具重氮化-偶合反应
标准答案： b
11、艾司唑仑化学结构中的母核为
A.1，4-苯并二氮卓环
B.1，5-苯并二氮卓环
C.二苯并氮杂卓环
D.苯并硫氮杂卓环
E.1，4-二氮卓环
标准答案： a
12、具有去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取抑制作用的药物是
A.氟西汀
B.阿米替林
C.氟哌啶醇
D.卡马西平
E.氯丙嗪
标准答案： b
13、盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为
A.N-氧化
B.硫原子氧化
C.苯环羟基化
D.脱氯原子
E.侧链去N-甲基
标准答案： d
14、以下哪一个选项不影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素()
A.pKa
B.脂溶性
C.5—取代基
D.5—取代基碳数目超过10个
E.直链酰脲
标准答案： e
15、不属于丁卡因作用特点的是
A.作用及毒性比普鲁卡因强约10倍 B.亲脂性及穿透力强 C.作用较持久
D.作用快
E.毒性小
标准答案： e
16、普鲁卡因不具有以下哪些特征
A.亲脂性高、穿透力强，可用于各种局部麻醉方法
B.局部麻醉作用较其他常用局部麻醉药为最弱 C.还可用于损伤部位的局部封闭
D.其代谢产物能对抗磺胺类药物的抗菌作用
E.有过敏史患者慎用
标准答案： a
17、关于普鲁卡因描述错误的是
A.易氧化变质
B.水溶液在弱酸性条件下相对稳定，中性碱性条件下水解速度加快
C.可发生重氮化-偶联反应
D.氧化性
E.穿透力差
标准答案： d
18、从中药水提液中提取皂苷常用
A.乙醇
B.乙醚
C.乙酸乙酯
D.正丁醇
E.氯仿
标准答案： d
19、鉴别甾体皂苷和甲型强心苷的反应：
A.Lieberman Burchard反应
B.Molish反应
C.Kedde反应
D.1%明胶反应
E.三氯化铁反应
标准答案： c
20、下列生物碱水溶性最大的是：
A.氧化苦参碱
B.吗啡
C.乌头碱
D.马钱子碱
E.莨菪碱
标准答案： a 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(2)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、起体温调定点作用的温度敏感神元位于：
A.延髓化学敏感区 B.下丘脑后部乳头区 C.视前区-下丘脑前部
D.下丘脑后部
E.基底神经节
标准答案： c
2、葡萄糖的重吸收部位仅限于：
A.集合管
B.髓袢升支
C.髓袢降低
D.远曲小管
E.近球小管 标准答案： e
3、下列各段小管对水不易通透，但能主动重吸Na+、Cl-的部位是：
A.近端小管
B.远曲小管
C.髓袢升支粗段
D.外髓部集合管
E.内髓部集合管 标准答案： c 解
析：髓袢升支粗段能主动重吸收Na+、Cl-离子。
4、天气炎热能引起：
A.皮肤血管收缩
B.散热减少
C.汗腺活动减弱
D.代谢降低
E.肌肉紧张度降低
标准答案： e
5、温热性发汗中枢主要位于：
A.脊髓
B.延髓
C.下丘脑
D.小脑
E.大脑皮层
标准答案： c
6、下列影响ADH分泌的最有效的刺激因素是
A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压升高
C.血浆胶体渗透压升高
D.寒冷
标准答案： b
7、大量出汗时尿量减少的主要原因是：
A.血浆晶体渗透升高，引起ADH分泌
B.血浆晶体渗透压降低，引起ADH分泌
C.交感神经兴奋，引起ADH分泌
D.血容量减少，导致肾小球滤过减少
E.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
标准答案： a
8、维持躯体姿势的最基本的反射是：
A.屈肌反射
B.腱反射
C.对侧伸肌反射
D.状态反射
E.肌紧张反射
标准答案： e
9、中枢神经系统内，神经元之间兴奋性化学传递过程中，不正确的是
A.单向传播
B.不衰减
C.中枢延搁
D.对内环境变化敏感
E.易疲劳
标准答案： b
10、当甲状腺机能亢进时：
A.蛋白质合成增加，出现负氮平衡
B.蛋白质合成减少，出现正氮平衡
C.蛋白质分解增加，出现负氮平衡
D.蛋白质分解减少，出现正氮平衡
E.蛋白质代谢无明显变化
标准答案： c
11、蛋白质分子三级结构的稳定因素
A.氢键、盐键、疏水键和二硫键
B.S形
C.加热
D.双曲线
E.α-螺旋
标准答案： a
12、下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是：
A.缬氨酸
B.苏氨酸
C.赖氨酸
D.蛋氨酸
E.谷氨酸
标准答案： e
13、竞争性抑制作用的特点是：
A.Km 减小，Vmax 减小
B.Km 增大，Vmax 增大
C.Km 减小，Vmax 增大
D.Km 增大，Vmax 不变
E.Km 不变，Vmax 减小
标准答案： d
解
析：竞争性抑制存在时Vmax 不变，而Km 增大。因此应选D。
14、有关酶的活性中心的论述，正确的是
A.能与底物特异性结合的必需基团
B.由一级结构上相互邻近的基团组成
C.在与底物结合时不应发生构象改变
D.没有或不能形成活性中心的蛋白质不是酶
E.酶的活性中心外的必需基团也参与对底物的催化作用
标准答案： e
15、辅酶和辅基的差别在于
E.应激
A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物
B.辅酶与酶共价结合，辅基则不能
C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能
D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与 E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含 标准答案： c
16、不能补充血糖的代谢过程是：
A.肌糖原分解
B.肝糖原分解
C.糖类食物消化吸收
D.糖异生作用
E.肾小管上皮细胞的重吸收作用
标准答案： a
解
析：肝糖原分解、糖异生作用都可以产生糖补充血糖的作用，糖类消化吸收和肾小管上皮细胞的重吸收也可以补充血糖，只有肌糖原分解是供机体能量的，所以它不能补充血糖的。
17、糖异生途径的限速酶是：
A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.磷酸激酶
C.异柠檬酸脱氢酶
D.苹果酸脱氢酶
E.已糖激酶
标准答案： a
18、关于三羧酸循环(TCA)的叙述，错误的是
A.是三大营养素分解的共同途径
B.乙酰CoA进入TCA后只能被氧化
C.生糖氨基酸可通过TCA的反应转变成葡萄糖
D.乙酰CoA经TCA氧化时，可生成3分子NADH+H+和1分子的FADH2
E.TCA还有合成功能，可为其他代谢提供小分子原料
标准答案： b
19、肝糖原可以补充血糖的原因是肝脏有：
A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶
C.异柠檬酸脱氢酶
D.苹果酸脱氢酶
E.已糖激酶
标准答案： a
20、氨基酸生成糖的途径是下列哪一种
A.糖酵解
B.糖原分解
C.糖原生成D.糖原异生作用
E.上列四种都不是
标准答案： d
解
析：从乳酸，甘油和氨基酸等非糖类前体形成葡萄糖称为葡萄糖异生作用。酵解过程中葡萄糖(或糖原)被裂解成丙酮酸和乳酸。糖原分解和糖原异生分别与糖原的降解和合成有关。
2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(3)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、下列物质中通过单纯扩散机制通过细胞膜的是
A.氨基酸
B.葡萄糖
C.蛋白质
D.氯离子
E.氧气
标准答案： e
2、激素、酶、神经递质等从细胞内分泌的过程，称为：
A.单纯扩散
B.载体转运
C.通道转运
D.主动转运
E.出胞作用
标准答案： e
3、关于钠泵主动转运的论述，错误的是：
A.逆化学浓度和电位梯度转运
B.分解ATP供能
C.其化学本质是Na+、K +依赖式ATP酶
D.使Na+转运入膜内，K +转运出膜外
E.使Na+转运膜外，K+转运入膜内
标准答案： d
解
析：钠泵主动转运中可将3个Na+移出膜外，2个K+移入膜内。因此D是错误的。
4、阻碍肌动蛋白与横桥结合的物质是
A.肌球蛋白 B.原肌球蛋白
C.肌钙蛋白的I亚基
D.肌钙蛋白的T亚基
E.肌钙蛋白的C亚基
标准答案： b
5、当神经纤维的细胞外液中K+浓度增加时，静息电位的绝对值将
A.不变
B.增大
C.减小
D.先增大后减小
E.先减小后增大
标准答案： c
6、衡量组织兴奋性的指标是：
A.动物电位
B.肌肉收缩
C.阈电位
D.静息电位
E.阈强度
标准答案： e
7、红细胞的主要功能是：
A.形成血液粘滞性
B.参与血液凝固
C.调节体温
D.运输O2及CO
2E.形成渗透压
标准答案： d
8、心交感神经兴奋时对心的作用是
A.心率减慢
B.心内传导减慢 C.心肌收缩力减弱 D.心率加快、心肌收缩力增强
E.血压下降
标准答案： d
9、肺通气的直接动力是：
A.呼吸肌的舒缩活动
B.肺本身的舒缩活动
C.肺内压的变化
D.肺内压与大气压之间的压差
E.胸膜腔内压的变化
标准答案： d 解
析：肺通气的动力主要是来自肺内压与大气压之间的压差，压差越大，动力越大。
10、某人潮气量为500ml，呼吸频率为14次/min，该人的肺通气量为()A.3000ml
B.4000m
1C.5000ml
D.6000ml
E.7000ml 标准答案： e 解
析：肺通气量=潮气量×呼吸频率 11、肺泡通气量是指：
A.每次吸入或呼出的气量
B.每分钟吸入肺泡的新鲜空气通气量
C.每分钟进出肺的通气量
D.补吸气量
E.深吸气量
标准答案： b
12、心输出量：
A.通常表示每分钟左、右两心室输出量的总和。
B.在心率增加时必然增加
C.当人从站立位转变为卧位时会增加
D.与机体的新陈代谢水平无关
E.与体重成正比
标准答案： c
13、下列哪项PH值对胃蛋白酶的消化活动最适宜：
A.4.0—5.0
B.6.0—7.0
C.8.0—9.0
D.1.0—1.5E.2.0—3.0 标准答案： e
14、胃液头期分泌的特点是
A.分泌量很少，消化力弱
B.酸度及胃蛋白酶含量都低
C.酸度高，胃蛋白酶含量尤其低
D.酸度低，胃蛋白酶含量尤其高
E.酸度高，胃蛋白酶含量尤其高
标准答案： e
15、下列关于平静呼吸的描述，错误的是：
A.呼气时肋间外肌收缩
B.吸气时隔肌收缩
C.呼气时呼气肌收缩
D.呼气时隔肌和肋肌外肌舒张
E.呼气时胸骨和肋肌回复原位
标准答案： c
16、胸膜腔内的压力是由下列哪个因素形成的：
A.大气压减非弹性阻力
B.气压加跨肺压
C.肺内压加跨胸壁压
D.大气压减肺回缩力
E.大气压加肺回缩力
标准答案： d
17、下面关于胃液分泌的描述哪一项是错误的：
A.在纯净胃液中，绝大部分是游离酸
B.主细胞分泌胃蛋白酶
C.壁细胞分泌盐酸
D.内因子由胃腺壁细胞分泌
E.粘液细胞分泌糖蛋白
标准答案： b
18、胃液中内因子的作用是
A.抑制胃蛋白酶的激活
B.促进胃泌素的释放
C.促进维生素B12的吸收
D.参与胃黏膜屏障
E.激活胃蛋白酶原
标准答案： c
19、促胰液素促进胰液分泌的特点是
A.水多，酶含量少 B.水多，酶含量多 C.水少，酶含量少 D.水少，酶含量多
E.以上都有可能
标准答案： a 20、肺总容量等于：
A.潮气量加肺活量
B.潮气量加机能余气量
C.机能余气量加肺活量
D.余气量加肺活量
E.余气量加补吸气量加补呼气量
标准答案： d 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(4)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、下列溶剂极性最弱的是
A、乙醚
B、乙醇
C、水
D、甲醇
E、丙酮
标准答案： a
2、两相溶剂分配法分离混合物中各组分的原理是
A、各组分的结构类型不同
B、各组分的分配系数不同
C、各组分的化学性质不同
D、两相溶剂的极性相差大
E、两相溶剂的极性相差小
标准答案： b
3、不属于单糖的是
A、木糖
B、阿拉伯糖
C、葡萄糖
D、蔗糖
E、鼠李糖
标准答案： d
4、从植物药材浓缩水提取液中除去多糖、蛋白质等水溶性杂质的方法为
A、醇-丙酮法
B、醇-水法
C、醇-醚法
D、水-醇法
E、酸-碱法
标准答案： d
解析：因为多糖、蛋白质难溶于醇，所以在水提取液中加入乙醇达到30%以上，多糖、蛋白质会逐步沉淀析出。
5、叶绿素、油脂等易溶解在()溶剂中
A、水
B、甲醇
C、丙酮
D、石油醚
E、盐酸溶液
标准答案： d
6、根据苷原子分类，属于N-苷的是
A、山慈菇苷
B、黑芥子苷
C、巴豆苷
D、芦荟苷
E、苦杏仁苷
标准答案： c
7、水解β-葡萄糖苷键应选
A、0.5%盐酸
B、4%氢氧化钠
C、苦杏仁酶
D、麦芽糖酶
E、NaBH4
标准答案： c
8、不属于亲水性成分的是
A、蛋白质
B、树脂
C、粘液质
D、淀粉
E、氨基酸
标准答案： b
9、白芥子苷属于
A、氮苷
B、硫苷
C、碳苷
D、氧苷
E、氰苷
标准答案： b
10、可用水蒸气蒸馏法提取的化合物是
A、生物碱
B、黄酮
C、苷类
D、皂苷
E、挥发油
标准答案： e
11、麻黄碱不具有的性质是
A.有类似肾上腺素作用
B.可溶于氯仿
C.具有碱性D.可溶于水
E.与常用的生物碱沉淀试剂反应
标准答案： e
12、分离麻黄碱和伪麻黄碱根据
A.盐酸盐溶解度不同
B.硫酸盐溶解度不同
C.草酸盐溶解度不同
D.游离碱溶解度不同
E.醋酸盐溶解度不同
标准答案： c
13、检识鞣质常用的试剂是
A.明胶
B.ALCL
3C.ZrOCL2/枸橼酸
D.Ba(OH)
2E.盐酸-镁粉
标准答案： a
14、下列生物碱中碱性最弱的是
A.小檗碱
B.麻黄碱
C.番木鳖碱
D.新番木鳖碱
E.秋水仙碱
标准答案： e
15、可待因的结构类型属于
A、苯丙胺类
B、苄基异喹啉
C、双苄基异喹啉
D、吗啡烷类
E、莨菪烷类
标准答案： d
16、属于两性生物碱的是
A、麻黄碱
B、苦参碱
C、吗啡
D、卡待因
E、莨菪碱
标准答案： c
17、具有双缩脲反应的化合物是
A、多糖
B、皂苷
C、鞣质
D、黄酮
E、蛋白质
标准答案： e
18、《中国药典》将药筛按筛号分成
A.6种
B.7种
C.8种
D.9种
E.10种
标准答案： d
19、下列要求在21℃±1℃的水中3分钟即可崩解分散的是
A.泡腾片
B.分散片
C.口含片
D.普通片
E.溶液片
标准答案： b
20、主要用于片剂的黏合剂的是
A.羧甲基淀粉钠
B.羧甲基纤维素钠
C.干淀粉
D.低取代羟丙基纤维素
E.交联聚维酮
标准答案： b 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(5)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、脂酸在肝脏进行β氧化时不能生成
A.NADH
B.脂酰CoA
C.FADH
2D.H2O
E.乙酰CoA
标准答案： d
2、胆固醇合成的主要场所是：
A.肾
B.肝
C.小肠
D.脑
E.胆
标准答案： b
3、参与合成胆固醇的限速酶是：
A.果糖二磷酸酶-
1B.6-磷酸果糖激酶-1
C.HMGCoA还原酶
D.磷酸化酶
E.HMGCoA合成酶
标准答案： c
4、胆固醇不能转化成
A.胆汁酸
B.维生素D
3C.睾丸酮
D.雌二醇
E.胆红素
标准答案： e
5、下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是：
A.缬氨酸
B.苏氨酸
C.赖氨酸
D.蛋氨酸
E.谷氨酸
标准答案： e
6、人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是：
A.尿素
B.肌酸
C.肌酸酐
D.尿酸
E.β-丙氨酸
标准答案： d
7、别嘌呤醇通过抑制下列哪种酶以治疗痛风：
A.黄嘌呤氧化酶
B.腺苷脱氨酶
C.核苷酸酶
D.核苷磷酸化酶
E.鸟嘌呤酶
标准答案： a
8、下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是
A.甘氨酸
B.组氨酸
C.苏氨酸
D.脯氨酸
E.丝氨酸
标准答案： c
9、不属于嘌呤核苷酸从头合成直接原料的是
A.CO
2B.谷氨酸
C.甘氨酸
D.天冬氨酸
E.一碳单位
标准答案： b
10、嘌呤碱在体内分解的终产物是：
A.次黄嘌呤
B.黄嘌呤
C.别嘌呤醇
D.氨、CO2和有机酸
E.尿酸
标准答案： e
11、能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为：
A.疾病的原因
B.疾病的条件
C.疾病的诱因
D.疾病的内因
E.疾病的外因
标准答案： a
12、体液中各部分间渗透压关系是：
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
标准答案： e
13、内环境是指：
A.细胞外液
B.细胞内液
C.跨细胞液
D.体液
E.血浆
标准答案： a
14、高热患者易发生
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.细胞外液显著丢失
标准答案： a
15、AG升高反映体内发生了：
A.高血氯性代谢性酸中毒
B.正常氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性代谢性碱中毒
D.低血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性碱中毒
标准答案： b 解
析：AG增高可以判断代谢性酸中毒的类型，除含氯以外的代谢性酸中毒。
16、决定血氧饱和度最主要的因素是：
A.血液pH值
B.血液温度
C.血氧分压
D.血液CO
2E.红细胞内2，3-DPG的含量
标准答案： c 解析：血氧饱和度主要取决于血氧分压，此外还与血液的pH、温度、CO2分压和红细胞内2，3-DPG的含量有关。
17、影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是
A.白蛋白
B.球蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.珠蛋白
标准答案： a
18、充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为
A.肾小球滤过率升高
B.肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比人球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透压增高
E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
标准答案： c
19、发热的发生机制************同的中介环节主要是通过：
A.外致热原
B.5-羟色胺
C.前列腺素
D.内生致热原
E.环磷酸腺苷
标准答案： d 解
析：发热的发生机制************同的中介环节主要是通过内生致热原(EP)。
20、应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能：
A.促进凝血
B.抑制纤溶
C.消除自由基
D.抑制蛋白酶作用
E.清除异物和坏死组织
标准答案： b 解
析：急性期蛋白具有促进凝血和纤溶、清除自由基、抑制蛋白酶、清除异物和坏死组织等作用，但无抑制纤溶的作用。
2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(6)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、用来测量细菌大小的单位是
A.cm
B.mm
C.um
D.nm
E.pm 标准答案： c
2、细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活
A.细胞壁
B.细胞膜
C.细胞质
D.核质
E.以上均可
标准答案： a
3、细菌芽胞最显著的特性是
A.对热、干燥、化学消毒剂和辐射等都有很强抵抗抗力
B.具有毒素活性
C.耐热性
D.粘附性 E.侵袭性
标准答案： c
4、对外界抵抗力最强的细菌结构
A.细胞壁
B.荚膜
C.芽胞
D.核质
E.细胞膜
标准答案： c
5、噬菌体：
A.严格宿主特异性 B.可用细菌滤器除去
C.含DNA和RNA D.抵抗力比细菌强
E.以上都对
标准答案： a
6、液体培养基的主要用途是：
A.分离单个菌落
B.鉴别菌种
C.观察细菌运动能力
D.增菌
E.检测细菌毒素
标准答案： d
7、用于人工被动免疫的生物制品是
A.类毒素
B.卡介苗
C.抗毒素
D.活疫苗
E.死疫苗
标准答案： c
8、肺炎链球菌的主要致病因素是：
A.反应蛋白
B.自溶酶
C.荚膜
D.外毒素
E.内毒素
标准答案： c 解
析：肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能。
9、对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是： A.均为Gˉ杆菌
B.均为条件致病菌
C.鉴别依据生化反应
D.鉴别依据抗原构造
E.均含有菌体(O)抗原
标准答案： b
10、某患者脚被锈钉扎后，为预防破伤风注射
A.破伤风抗毒素
B.丙种球蛋白
C.破伤风类毒素
D.胎盘球蛋白
E.抗生素
标准答案： a
11、引起脓胸最常见的病原菌是：
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
标准答案： e
12、脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可诊断为
A.结核性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.新生隐球菌性脑膜炎 E.脱髓鞘脑脊髓膜炎
标准答案： c
13、霍乱弧菌的致病因素不包括：
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.肠毒素
E.内毒素
标准答案： c
14、引起原发性非典型性肺炎的病原体是
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯菌
C.肺炎支原体
D.新生隐球菌
E.钩端螺旋体
标准答案： c
15、裸露病毒体的结构中不包括：
A.DNA
B.RNA
C.衣壳
D.包膜
E.核衣壳
标准答案： d
16、肺炎球菌可形成：
A.荚膜
B.芽胞
C.鞭毛
D.菌毛
E.异染颗粒
标准答案： a
17、对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是
A.Dane颗粒抗体
B.抗-HBc
C.抗-HBs
D.DNA多聚酶
E.e抗原
标准答案： c
18、不属于甲肝病毒特点的是
A.属于小DNA病毒
B.主要经粪-口传播
C.传染源为患者
D.病后可获体液免疫
E.可用减毒活疫苗预防
标准答案： a
解
析：甲肝病毒属于小RNA病毒，所以A是错误的。
19、最易引起输血后肝炎的病毒是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
标准答案： c
20、经垂直感染导致畸胎的病毒
A.麻疹病毒
B.风疹病毒
C.流感病毒
D.乙脑病毒
E.甲肝病毒
标准答案： b 2018年中级主管护师《基础知识》精选习题(7)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、DIC时血液凝固功能异常表现为：
A.血液凝固性增高
B.血液凝固性降低
C.血液凝固性先增高后降低
D.血液凝固性先降低后增高
E.血液凝固性增高和降低同时发生
标准答案： c
2、在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见：
A.胎盘早期剥离
B.外伤
C.过敏性疾病
D.组织损伤
E.感染性疾病
标准答案： e
解析：在引起DIC的原发疾病中，常以感染性疾病占第一位，约占到DIC原发疾病的三分之一。
3、正常微循环中经常开放的通路指：
A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动—静脉短路
E.以上都不是
标准答案： a
4、以下那种情况不引起心源性休克：
A.大面积心肌梗死
B.急性心肌炎
C.心脏压塞
D.严重心率紊乱
E.充血性心力衰竭
标准答案： e
5、成年人急性失血多少才能引起失血性休克，并可能危及生命：
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
标准答案： b 解析：慢性少量失血机体往往可以代偿，但急性大量失血，一次失血量超过总血量的30%能引起失血性休克(约1500ml)。
6、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因：
A.失血
B.烧伤
C.挤压伤
D.感染
E.脱水
标准答案： d
7、休克Ⅰ期组织微循环灌流的特点是:
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌少于流
D.少灌少流，摄多于流
E.多灌多流，灌少于流
标准答案： b
8、再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生：
A.冠脉搭桥术后
B.体外循环后
C.器官移植后
D.心肺复苏后
E.心肌梗塞后
标准答案： e
解析：心肌梗塞是心肌长期严重缺血的后果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流灌注而产生再灌注损伤。
9、休克I期“自身输血”主要是指
A.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B.醛固酮增多，钠水重吸收增加
C.抗利尿激素增多，重吸收水增加
D.容量血管收缩，回心血量增加
E.缺血缺氧使红细胞生成增多
标准答案： d
10、下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的最重要机制：
A.钙超载
B.自由基作用
C.白细胞作用
D.高能磷酸化合物缺乏
E.无复流现象
标准答案： b
11、下列体液因子不具有收缩血管的作用的是
A.儿茶酚胺
B.5-羟色胺
C.内皮素
D.心房利钠肽
E.血管紧张素II
标准答案： d
12、充血性心力衰竭是指：
A.心泵功能衰竭
B.急生心力衰竭
C.慢性左心衰竭
D.以心脏扩大为特征的心力衰竭
E.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰渴
标准答案： e
13、引起心脏压力负荷过重的因素是：
A.高血压
B.室间隔缺损
C.甲亢
D.动静脉瘘
E.慢性贫血
标准答案： a
14、心功能不全时，下列反应已失去代偿意义的是
A.心率加快
B.心肌肥大
C.肌源性扩张
D.红细胞增多
E.血流重分布
标准答案： b
15、呼吸衰竭通常是指：
A.内呼吸功能障碍
B.外呼吸功能严重障碍
C.血液携带、运输氧障碍
D.二氧化碳排出功能障碍
E.呼吸系统病变造成机体缺氧
标准答案： b
解
析：完整的呼吸功能包括外呼吸过程、内呼吸过程和血液携带运输氧和二氧化碳的功能，呼吸衰竭通常是指外呼吸功能严重障碍。
16、呼吸功能不全是由于：
A.通气障碍所致
B.换气障碍所致
C.V/Q比例失调所致
D.外呼吸严重障碍所致
E.内呼吸严重障碍所致
标准答案： d
17、有关呼吸衰竭的概念不正确的是
A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程
B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2﹤60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg
C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(I型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)
D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低
E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭
标准答案： d
18、肝性脑病的正确概念应是：
A.肝脏疾病并发脑部疾病
B.肝功能衰竭并发脑水肿
C.肝功能衰竭所致的昏迷
D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
E.肝功能衰渴所致的精神神经综合征
标准答案： e
19、急性肾功能衰竭发生的主要机制是：
A.原尿回漏入间质
B.肾小球滤过功能障碍
C.肾小管阻塞
D.肾细胞肿胀
E.DIC
标准答案： b
20、引起急性功能性肾衰的关键因素是：
A.有效循环血量减少
B.心输出量异常
C.肾灌流不足
D.肾小球滤过面积减小
E.肾血管收缩
标准答案： c
第二篇：护理学主管护师(中级)考试
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护理学主管护师（中级）考试 题库（A1型题）
2017年主管护师考试复习期已经拉开帷幕，主管护师考试是比较重要的考试，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了部分主管护师考试的模拟试题，希望对考生有所帮助。
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（本部分是呼吸系统疾病护理题）
1、超声雾化吸入操作正确的是
A、水槽内加冷蒸馏水50ml B、用冷蒸馏水稀释药液至10ml C、添加药液应先关机 D、治疗毕，先关电源开关
E、雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒 正确答案：E
2、促进长期卧床患者排痰的有效措施是
A、负压吸引 B、提高机体免疫力 C、翻身叩背 D、体液引流 E、药物去痰
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正确答案：C
3、大量咯血是指
A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小时咯血量大于300ml 正确答案：D
4、当患者吸入氧气流量为5Umin时其氧浓度是
A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正确答案：D 答案解析：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L／min)
5、当前防治哮喘最有效的抗炎药物是
A、β
B、糖皮质激素
C、抗胆碱能药物
www.xiexiebang.com 受体激动剂
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D、茶碱类
E、肥大细胞膜稳定剂 正确答案：B
6、对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是
A、急性发作期以抗感染为主
B、痰液黏稠者可雾化吸入
C、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦
D、病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼
E、应给予高蛋白、高维生素饮食 正确答案：C 答案解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。
7、对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用
A、感冒清热冲剂
B、阿司匹林
C、金刚烷胺
D、氯苯那敏
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E、吗啉胍 正确答案：B
8、对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应
A、给患者吸氧
B、给患者吸痰
C、指导患者有效咳嗽
D、给患者雾化吸入
E、慢慢移动患者 正确答案：B
9、肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标
A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV／FVC)
B、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)
C、肺活量(VC)
D、功能残气量(FRC)
E、肺总量 正确答案：A
10、肺气肿的主要症状是
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A、突然出现的呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
D、发绀
E、心悸 正确答案：C
11、肺气肿患者最具特征性的体征是
A、肋间隙饱满
B、呼吸运动减弱
C、触觉语颤减弱
D、双肺叩诊呈过清音
E、听诊呼吸音减弱，呼气延长 正确答案：D
12、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了
A、水肿
B、尿少
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C、颈静脉充盈
D、咳粉红色泡沫痰
E、肝肿大及压痛 正确答案：D
13、肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用
A、温水擦身
B、酒精擦浴
C、多饮水
D、大血管区放置冰袋
E、退热药 正确答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。
14、肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生
A、体温退后复升
B、体温持续上升
C、体温先升后退
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D、咯铁锈色痰
E、咯粉红色泡沫样痰 正确答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高热常在抗菌药物治疗24小时内消退，如体温3天不降或降而复升时，应考虑并发症如脓胸、心包炎、关节炎等。
15、肺源性心脏病的心电图表现，以下哪项是错误的
A、肺型P波
B、额面平均电轴>90°
C、V导联R/S>1
D、V
E、肢体导联高电压 正确答案：E 答案解析：肺心病心电图表现为右心室肥大，如额面平均电轴>90°、重度顺钟向转位、V导联R/S>
1、V呈QS波、肺型P波等。
16、关于肺脓肿的描述，错误的是
A、吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
B、典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
C、吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌
www.xiexiebang.com 呈QS波
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D、抗菌和痰液引流是关键治疗
E、肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗 正确答案：C 答案解析：吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。
17、关于急性上呼吸道感染的描述错误的是
A、成人普通感冒多由细菌感染引起
B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音
C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物
D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎
E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因 正确答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。
18、呼气性呼吸困难多见于
A、重症肺炎
B、重症肺结核
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C、气胸
D、气管异物
E、支气管哮喘 正确答案：E
19、呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑
A、窒息先兆
B、休克早期
C、肺性脑病
D、呼吸性酸中毒
E、脑疝出现 正确答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出现
A、呼吸浅快
B、发绀
C、心率、血压变化
D、皮肤干燥
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E、球结膜充血、水肿 正确答案：D
21、呼吸衰竭治疗的主要目的是
A、控制感染
B、纠正酸碱失衡
C、纠正缺氧和CO潴留
D、纠正电解质紊乱
E、纠正心力衰竭 正确答案：C
22、患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染
A、大量脓痰
B、咳出痰液有恶臭味
C、痰中带血
D、有持续存在的湿性啰音
E、咳嗽伴有高热 正确答案：B
23、慢性支气管炎的特征性临床表现不包括
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A、咳嗽
B、咳痰
C、喘息
D、炎症
E、呼吸困难 正确答案：E
24、慢性支气管炎最常见的并发症是
A、支气管扩张
B、阻塞性肺气肿
C、肺脓肿
D、慢性呼吸衰竭
E、支气管肺炎 正确答案：B
25、慢性阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡是
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
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C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、其他 正确答案：B
26、慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是
A、慢性肺源性心脏病
B、肺结核
C、自发性气胸
D、肺部感染
E、呼吸衰竭 正确答案：C
27、少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示
A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎
C、肺气肿
D、肺癌
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E、心脏病 正确答案：D
28、下列何种血气分析变化属于Ⅰ型呼吸衰竭
A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg
B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg
C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg
D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg
E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正确答案：B
29、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不正确
A、指导患者取坐位或半坐卧位双腿下垂
B、给予持续低流量吸氧
C、遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射
D、皮下注射或静推吗啡
E、给予氨茶碱缓慢静脉推注 正确答案：B 答案解析：急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8Umin。
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30、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因
A、吸烟
B、细菌、病毒感染
C、不良饮食习惯
D、气候
E、大气污染 正确答案：C
31、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力
A、Ⅰ型肺泡上皮细胞
B、Ⅱ型肺泡上皮细胞
C、巨噬细胞
D、纤毛细胞
E、杯状细胞 正确答案：B 答案解析：肺泡上皮细胞有I型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。
32、哮喘的典型症状是
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A、反复发作的吸气性呼吸困难
B、反复发作的呼气性呼吸困难
C、一过性混合性呼吸困难
D、逐渐加重的咳嗽、咳痰
E、逐渐加重的呼吸困难 正确答案：B
33、胸廓两侧呼吸运动减弱见于
A、肺气肿
B、肺不张
C、肺炎
D、胸膜粘连
E、气胸 正确答案：A
34、夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200nl后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
A、立即通知医师
B、立即气管插管
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C、清除呼吸道积血
D、给予氧气吸入
E、应用呼吸兴奋剂 正确答案：C
35、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是
A、IgE
B、IgG
C、IgA
D、IgD
E、IgM 正确答案：A
36、诊断早期肺心病的主要依据是
A、长期慢性胸、肺疾患病史
B、胸廓呈桶状、语颤减弱
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉高压及右心室增大征象
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E、三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。
37、支气管扩张大咯血窒息患者，应采取的正确卧位是
A、头低位
B、俯卧位
C、平卧位
D、端坐卧位
E、半坐卧位 正确答案：A
38、支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是
A、只有少量黏痰
B、草绿色
C、红棕色胶胨状
D、灰黑色
E、痰液分层现象
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正确答案：E 答案解析：分层特征：上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。
39、支气管扩张症最有意义的体征是
A、贫血貌
B、杵状指
C、局限性哮鸣音
D、局限性湿啰音
E、消瘦 正确答案：D 40、支气管哮喘发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的
A、鼻导管吸氧
B、普萘洛尔口服
C、沙丁胺醇吸入
D、异丙托溴铵吸入
E、地塞米松静脉注射 正确答案：B
41、支气管自哪级开始参与气体交换
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A、支气管
B、终末细支气管
C、呼吸性细支气管
D、肺泡管
E、肺泡囊 正确答案：C 答案解析：从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。
42、治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为
A、头孢菌素
B、林可霉素
C、链霉素
D、庆大霉素
E、青霉素 正确答案：E
43、阻塞性肺气肿患者胸廓呈
A、漏斗胸
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B、鸡胸
C、桶状胸
D、扁平胸
E、一侧胸廓局限性膨隆 正确答案：C
44、最常见的肺炎是
A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、非典型病原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、军团菌肺炎 正确答案：A
45、最有助于诊断肺脓肿的症状是
A、畏寒、高热
B、呼吸困难
C、咳嗽、咯血
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D、咳大量脓臭痰
E、剧烈胸痛 正确答案：D
46、β受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为
A、口服
B、吸入
C、肌肉注射
D、静脉滴入
E、直肠给药 正确答案：B
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第三篇：2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题汇总
2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(1)
一、单选题:
1、体内固体代谢产物排出体外，每日至少需要尿量
A.100～200ml
B.200～300ml
C.300～400ml
D.500～600ml
E.800～1000ml
标准答案：d
2、多器官功能衰竭最先受累的器官是
A.心
B.肺
C.脑
D.肾
E.肝
标准答案：b
3、DIC的病理特征是
A.血管内皮细胞损伤 B.血液黏稠度增加 C.广泛性微血栓形成 D.重要器官缺血
E.凝血因子减少
标准答案：c
4、休克的主要致死原因是
A.心功能衰竭
B.DIC
C.肺间质水肿
D.肾小管坏死
E.MODS
标准答案：e
5、高渗性脱水时病人首先表现为
A.黏膜干燥
B.皮肤弹性降低
C.口渴
D.尿量减少
E.高热
标准答案：c
6、高钾血症引起心律失常时静脉注射应首选
A.10%硫酸镁 B.5%碳酸氢钠
C.5%氯化钙+等量5%葡萄糖
D.利尿剂
E.5%葡萄糖+胰岛素
标准答案：c
7、代谢性酸中毒最突出的临床表现为
A.心率快、血压低
B.头痛、嗜睡
C.呼吸深快
D.颜面潮红，口唇樱红
E.尿液呈酸性
标准答案：c
8、休克早期脉搏及血压的改变正确的是
A.脉细快、血压轻度升高、脉压无变化
B.脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小
C.脉细快、血压低、脉压显著缩小 D.脉细快、脉压轻度缩小
E.脉细快、血压正常、脉压正常
标准答案：b
9、ARDS特征性临床表现为
A.呼吸窘迫感
B.动脉血氧分压下降
C.进行性呼吸困难
D.X线胸片示网状阴影
E.严重的酸中毒
标准答案：c
10、男性患者，73岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.SIRS
标准答案：c
二、匹配题:
11、男性患者，胃手术后第2天，抽血血清钾为2.9mmol/L。
1.引起该患者低钾血症不可能的原因是
A 禁食
B 腹泻、呕吐
C 持续胃肠减压
D 代谢性碱中毒
E 输入大量葡萄糖液体
2.对该患者的治疗，每日补充的氯化钾总量不宜超过
A 2～3g
B 4～5g
C 6～8g
D 9～10g
E 11g
3.为该患者进行补钾治疗时严禁直接静脉推注，主要原因是
A 浓度过高会刺激静脉引起静脉炎
B 浓度过高会抑制心肌导致心脏骤停
C 推注过快会加速心脏收缩导致心律失常
D 推注过快会导致呼吸困难
E 推注过快会引起抽搐
标准答案：D,C,B
12、A.H+
B.Na+
C.K+
D.Ca2+
E.Mg2+
1.正常人细胞外液的主要阳离子是_________-
2.正常人细胞内液的主要阳离子是_________
标准答案：B,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(2)
一、单选题:
1、肿瘤患者术前准备正确的护理措施是
A.为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗
B.结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道
C.鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物
D.避免反复检查与挤压
E.直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便，以确保灌肠效果
标准答案：d
2、肿瘤患者化疗时，一旦药液溢出血管则应立即
A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药
B.静脉注射解毒药
C.局部涂氢化可的松，热敷24h D.停止注药或输液并立即拔针
E.硫酸镁湿敷或理疗
标准答案：a
3、关于恶性肿瘤TNM分类法，下列说法正确的是
A.M0表示有远处转移较近
B.M1表示有远处广泛性转移
C.N0表示区域淋巴结虽然肿大，但是无浸润
D.T0表示原发肿瘤较小
E.T4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润
标准答案：e
4、基础代谢率的正常值为
A.0
B.±10%
C.±5%
D.±20%
E.±30% 标准答案：b
5、测定基础代谢率的正确时间为
A.清晨洗漱后静卧30min
B.晚间临睡前先静卧30min
C.早餐后静卧30min D.晚餐后静卧30min
E.清晨空腹静卧时
标准答案：e
6、急性排斥反应多出现在移植后
A.24小时内
B.2～3天内
C.1个月内
D.1～2个月内
E.1～2年内
标准答案：c
7、肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是
A.仅需作ABO血型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视，增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠
标准答案：e
8、不属于肾移植术后排斥反应的表现是
A.体温升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.血压升高
D.尿量大于4000ml/d
E.B超发现移植肾明显肿大
标准答案：d
9、恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至4×109/L，处理应首选
A.加强营养
B.减少用药量
C.输血
D.改变用药方案
E.暂停用药，服用生血药
标准答案：e
10、甲亢术后呼吸困难多发生在
A.术后6小时内
B.术后24小时内
C.术后48小时内
D.术后72小时内
E.术后1周内
标准答案：c
11、临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方法是
A.触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙
B.通过吞咽动作辨认是否移动
C.颈部B超检查
D.颈部同位素扫描
E.颈部血管造影
标准答案：b
12、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
E.终生
标准答案：e
二、匹配题:
13、患者男性，28岁。巨大结节性甲状腺3年，颈部平片显示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，烦躁，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿。
1.导致患者呼吸困难最可能的原因是
A.甲状腺危象
B.双侧返神经损伤
C.喉头水肿
D.切口内出现压迫
E.气管塌陷
2.临时正确的处理是
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.吸氧
C.地塞米松
D.气管切开
E.肾上腺素静推
3.为预防与应对此类情况发生，正确的措施是
A.术前碘剂准备
B.吸氧
C.床旁备气管切开包和无菌手套
D.术前用地塞米松
E.术后及早半卧位
标准答案：E,D,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(3)
一、单选题:
1、胃十二指肠溃疡发生穿孔时X线检查表现为
A 胸腔积液
B 肠腔内出现液平
C 肠管扩张充气
D 膈下游离气体
E 肋膈角消失
标准答案：d
2、乳腺癌淋巴转移最常见部位
A 锁骨下淋巴结 B 患侧腋窝淋巴结
C 患侧腹股沟淋巴结
D 胸骨旁淋巴结
E 腹壁淋巴结
标准答案：b
3、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是
A 肠麻痹
B 休克症状
C 弥漫性腹膜炎症状
D 内出血征象
E 感染性休克症状
标准答案：c
4、腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是
A 疝环小，疝内容物有粘连
B 疝环小，腹内压骤然增高
C 疝内容物脱出过多
D 腹壁肌肉紧张收缩内环
E 腹壁肌肉紧张收缩外环
标准答案：b
5、在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是
A 实质性脏器破裂的突出表现为腹痛
B 肝破裂较脾破裂多见
C 肝破裂死亡率最高
D 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血
E 空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎 标准答案：e
6、提高胃癌治愈率的关键是
A 根治性手术
B 早期诊断
C 早期给予抗癌药物
D 放射治疗
E 辅以综合治疗
标准答案：b
7、十二指肠损伤若发生在腹膜后，其症状与体征的描述正确的是
A 明显的腹膜刺激征
B 出血性休克
C 发热与黄疸
D 无症状与体征
E 可有血性呕吐物
标准答案：e
8、乳腺囊性增生病的处理是
A 增生部位局部切除术
B 全乳腺切除术
C 常规用肾上腺素皮质激素
D 药物治疗
E 放射治疗
标准答案：d
9、可提示早期乳腺癌的是
A 月经紊乱
B ****周期性胀痛
C ****肿瘤
D ****内多个肿块
E ****内无痛性单个肿块
标准答案：e
10、当患者出现急性腹痛，诊断尚未明确时最应注意慎用
A 阿托品
B 吗啡
C 安眠药
D 镇静药
E 索米痛片
标准答案：b
二、匹配题:
11、A 可伴有失血性休克症状
B 可有呕血、黑便
C 可有腹膜后积气
D 早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
E 可出现膈下游离气体
1.胃破裂____________
2.脾破裂__________
标准答案：E,B
三、案例分析题:
12、患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
1.根据患者的临床表现最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔 B.胃溃疡穿孔
C.十二指肠溃疡发作
D.胃溃疡发作 E.急性胰腺炎
2.为进一步确诊首选的检查方法是
A.尿淀粉酶酶
B.血清淀粉酶
C.立位腹部透视
D.X线钡餐检查
E.腹部B超检查
3.如果此时患者行急诊手术治疗应首选
A.行穿孔修补、腹腔引流术
B.行毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.行毕Ⅰ式胃大部切除术+迷走神经切断术
E.行毕Ⅱ式胃大部切除术
标准答案：A,C,A 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(4)
一、单选题:
1、肿瘤患者术前准备正确的护理措施是
A.为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗
B.结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道
C.鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物
D.避免反复检查与挤压
E.直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便，以确保灌肠效果
标准答案：d
2、肿瘤患者化疗时，一旦药液溢出血管则应立即
A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药
B.静脉注射解毒药
C.局部涂氢化可的松，热敷24h
D.停止注药或输液并立即拔针
E.硫酸镁湿敷或理疗
标准答案：a
3、关于恶性肿瘤TNM分类法，下列说法正确的是
A.M0表示有远处转移较近
B.M1表示有远处广泛性转移
C.N0表示区域淋巴结虽然肿大，但是无浸润
D.T0表示原发肿瘤较小
E.T4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润
标准答案：e
4、基础代谢率的正常值为
A.0
B.±10%
C.±5%
D.±20%
E.±30%
标准答案：b
5、测定基础代谢率的正确时间为
A.清晨洗漱后静卧30min
B.晚间临睡前先静卧30min
C.早餐后静卧30min
D.晚餐后静卧30min
E.清晨空腹静卧时
标准答案：e
6、急性排斥反应多出现在移植后
A.24小时内
B.2～3天内
C.1个月内
D.1～2个月内
E.1～2年内
标准答案：c
7、肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是
A.仅需作ABO血型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视，增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠
标准答案：e
8、不属于肾移植术后排斥反应的表现是 A.体温升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.血压升高
D.尿量大于4000ml/d
E.B超发现移植肾明显肿大
标准答案：d
9、恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至4×109/L，处理应首选
A.加强营养
B.减少用药量
C.输血
D.改变用药方案
E.暂停用药，服用生血药
标准答案：e
10、甲亢术后呼吸困难多发生在
A.术后6小时内
B.术后24小时内
C.术后48小时内
D.术后72小时内
E.术后1周内
标准答案：c
11、临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方法是
A.触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙
B.通过吞咽动作辨认是否移动
C.颈部B超检查
D.颈部同位素扫描
E.颈部血管造影
标准答案：b
12、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
E.终生
标准答案：e
二、匹配题:
13、患者男性，28岁。巨大结节性甲状腺3年，颈部平片显示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，烦躁，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿。
1.导致患者呼吸困难最可能的原因是
A.甲状腺危象
B.双侧返神经损伤
C.喉头水肿
D.切口内出现压迫
E.气管塌陷
2.临时正确的处理是
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.吸氧
C.地塞米松
D.气管切开
E.肾上腺素静推
3.为预防与应对此类情况发生，正确的措施是
A.术前碘剂准备
B.吸氧
C.床旁备气管切开包和无菌手套
D.术前用地塞米松
E.术后及早半卧位
标准答案：E,D,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(5)
一、单选题:
1、胃十二指肠溃疡发生穿孔时X线检查表现为
A 胸腔积液
B 肠腔内出现液平
C 肠管扩张充气
D 膈下游离气体
E 肋膈角消失
标准答案：d
2、乳腺癌淋巴转移最常见部位
A 锁骨下淋巴结
B 患侧腋窝淋巴结
C 患侧腹股沟淋巴结 D 胸骨旁淋巴结
E 腹壁淋巴结
标准答案：b
3、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是
A 肠麻痹
B 休克症状
C 弥漫性腹膜炎症状
D 内出血征象
E 感染性休克症状
标准答案：c
4、腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是
A 疝环小，疝内容物有粘连
B 疝环小，腹内压骤然增高
C 疝内容物脱出过多
D 腹壁肌肉紧张收缩内环
E 腹壁肌肉紧张收缩外环
标准答案：b
5、在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是
A 实质性脏器破裂的突出表现为腹痛
B 肝破裂较脾破裂多见
C 肝破裂死亡率最高
D 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血
E 空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎
标准答案：e
6、提高胃癌治愈率的关键是
A 根治性手术
B 早期诊断
C 早期给予抗癌药物
D 放射治疗
E 辅以综合治疗
标准答案：b
7、十二指肠损伤若发生在腹膜后，其症状与体征的描述正确的是
A 明显的腹膜刺激征
B 出血性休克
C 发热与黄疸
D 无症状与体征
E 可有血性呕吐物
标准答案：e
8、乳腺囊性增生病的处理是
A 增生部位局部切除术
B 全乳腺切除术
C 常规用肾上腺素皮质激素
D 药物治疗
E 放射治疗
标准答案：d
9、可提示早期乳腺癌的是
A 月经紊乱
B ****周期性胀痛
C ****肿瘤
D ****内多个肿块
E ****内无痛性单个肿块
标准答案：e
10、当患者出现急性腹痛，诊断尚未明确时最应注意慎用
A 阿托品
B 吗啡
C 安眠药
D 镇静药
E 索米痛片
标准答案：b
二、匹配题:
11、A 可伴有失血性休克症状
B 可有呕血、黑便
C 可有腹膜后积气
D 早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
E 可出现膈下游离气体
1.胃破裂__________
2.脾破裂________
标准答案：E,B
三、案例分析题:
12、患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
1.根据患者的临床表现最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔 C.十二指肠溃疡发作
D.胃溃疡发作 E.急性胰腺炎
2.为进一步确诊首选的检查方法是
A.尿淀粉酶酶
B.血清淀粉酶
C.立位腹部透视
D.X线钡餐检查
E.腹部B超检查
3.如果此时患者行急诊手术治疗应首选
A.行穿孔修补、腹腔引流术
B.行毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.行毕Ⅰ式胃大部切除术+迷走神经切断术
E.行毕Ⅱ式胃大部切除术
标准答案：A,C,A 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(6)
一、单选题:
1、原发性肝癌的转移途径为
A 癌栓经肝动脉系统在肝内转移
B 肝外转移最多见于胆囊、胃与胰腺
C 很少向临近脏器直接蔓延
D 淋巴转移主要累及腹腔淋巴干
E 容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移
标准答案：e
2、患者男性，45岁。近3月来经常出现肝区持续性隐痛，劳累后加重，伴有食欲减退、乏力、消瘦。此时简单而有临床价值的辅助检查是
A 血管造影
B X线
C 肝穿刺活检
D 血清甲胎蛋白(AFP)测定
E 放射性核素扫描
标准答案：d
3、与大肠癌的发生有关的饮食习惯是
A 高脂肪、高蛋白、低纤维
B 高脂肪、高蛋白、高纤维
C 高脂肪、高蛋白、高糖、高纤维
D 低脂肪、高蛋白、低纤维
E 低脂肪、高蛋白、高维生素、低纤维
标准答案：a
4、大肠癌的初筛手段为
A 血清癌胚抗原(CEA)测定
B 大便潜血试验
C 直肠指检
D 纤维结肠镜检查
E CT检查
标准答案：b
5、急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是
A 腹肌紧张
B 腰大肌试验阳性
C 结肠充气试验阳性
D 闭孔肌试验阳性
E 右下腹固定性压痛
标准答案：e
6、引起粘连性肠梗阻的常见原因为
A 肿瘤受压
B 肠管血运障碍
C 腹腔手术后炎症
D 胆道蛔虫症
E 肠管畸形改变
标准答案：c
7、肛裂的主要特点是
A 无痛性便血、便秘
B 肛门部下坠感
C 排便时及排便后肛门部疼痛
D 肛门有脓性分泌物
E 经常有稀便、便后腹痛
标准答案：c
8、肛管手术后排便护理的正确措施是
A 术后3天主张灌肠，以保持大便通畅
B 术后3天如出现腹胀，可低压灌肠
C 手术3天后便秘者，可口服液体石蜡通便
D 48小时内应鼓励床上活动，以促进肠蠕动恢复
E 手术后为避免排便，应禁食3天
标准答案：c
9、门静脉高压症外科手术治疗的主要目的是
A 治疗脾亢
B 防止癌变
C 减少腹水
D 预防和治疗消化道出血
E 防止肝功能衰竭
标准答案：d
10、距肛门5cm的癌肿需要进行的手术是
A 直肠前切除术
B 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
C 经腹会阴联合直肠癌根治术
D 拉下式直肠癌切除术
E 经直肠镜肿瘤切除术
标准答案：c
11、急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因是
A 水电解质失调
B 肠道内出血
C 急性肾功能障碍
D 代谢性酸中毒
E 肠坏死、腹膜炎、感染性休克
标准答案：e
12、患者女性，63岁。阵发性腹痛、腹胀、便秘4个月余，无便血史。查体：轻度贫血，剑突下偏左扪及3cm×5cm肿块。该患者最可能的诊断是
A 肠套叠
B 粘连性肠梗阻
C 肠结核
D 溃疡性结肠炎
E 横结肠癌
标准答案：e
13、患者女性，63岁。阵发性腹痛、腹胀、便秘4个月余，无便血史。查体：轻度贫血，剑突下偏左扪及3cm×5cm肿块。治疗为
A 升结肠、降结肠吻合术
B 盲肠造瘘术
C 横结肠切除术
D 药物灌肠治疗 E 抗结核治疗
标准答案：c
二、匹配题:
14、A 术前洗胃
B 术前行破伤风抗毒素皮试
C 术前3日行皮肤准备
D 术前清洁灌肠
E 术前行抗生素治疗1周
1.符合直肠、结肠手术准备的是______
2.符合幽门肠梗阻手术准备的是_________
标准答案：D,A 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(7)
一、单选题:
1、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是
A 胰管与胆总管二者解剖位置靠近
B 胰腺导管和胆总管下端有共同通路共同开口
C 胰腺有副胰管和胆总管相通
D 胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁
E 胰腺导管开口于胆总管开口之下
标准答案：b
2、拔除“T”形引流管的指征中错误的是
A T管造影未见缺损
B 注射造影剂时无阻力
C 引流一周，引流液透明金黄色
D 造影剂迅速流入十二指肠
E 抬高引流袋，T管引流量减少
标准答案：c
3、胰头癌的主要临床特点是
A 上腹部隐痛
B 黄疸
C 肝脏肿大
D 胆囊增大
E 厌食、消瘦、乏力
标准答案：b
4、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A 发病后2h开始升高，12h达高峰
B 发病后1～2h开始升高，24h达高峰
C 发病后24h开始升高，48h达高峰
D 发病后48h开始升高，72h达高峰
E 发病后12h开始升高，72h达高峰
标准答案：b
5、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A 肿大胆囊压迫胆总管
B 胆总管结石
C 胆总管狭窄
D 肝脓肿并发出血，阻塞胆管
E 胆总管肿瘤并梗阻
标准答案：b
6、具有典型的Charcot三联征的疾病是
A 急性胰腺炎
B 急性胆管炎
C 急性十二指肠憩室
D 急性胃肠炎
E 急性胆囊炎
标准答案：b
7、急性胆囊炎最严重的并发症是
A 细菌性肝脓肿
B 胆囊积液
C 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D 并发急性胰腺炎
E 胆囊十二指肠内瘘
标准答案：c
8、急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是
A 输尿管结石
B 单纯性机械性肠梗阻
C 急性阑尾炎
D 绞窄性肠梗阻
E 胆道蛔虫症
标准答案：d
9、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为
A 一般情况差
B 呕吐
C 腹部压痛
D 剧烈全上痛并呈束带状向两侧腰背部放射
E 腹胀和肠鸣音稍减弱
标准答案：d
10、为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是
A 血淀粉酶测定
B 癌胚抗原(CEA)测定
C 肝功能测定 D 肝炎病毒检测
E 大便隐血测定
标准答案：c
11、为明确诊断行ERCP检查，术后4小时患者主诉左上腹剧痛，淀粉酶测定835苏氏单位，此时最可能的原因是
A 胆道感染
B 癌肿破裂
C 急性胰腺炎
D 急性腹膜炎
E 化脓性胆囊炎
标准答案：c
12、患者拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施
A 给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食
B 禁食72小时，术晨温盐水洗胃一次
C 将血糖控制在10.0mmol/L
D 补充维生素K
E 适当应用糖皮质激素
标准答案：d
二、匹配题:
13、A 突然上腹部持续性刀割样剧痛，半有休克现象
B 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
C 突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D 突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E 突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并发射至会阴部
1.胆总管结石嵌顿的表现是____
2.溃疡病穿孔的表现是_____ 3.急性出血性胰腺炎的表现是_____
标准答案：C,A,D 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(8)
一、单选题:
1、深静脉血栓形成后，导致肢体疼痛的主要原因是
A 静脉痉挛，肢体淤血，缺氧
B 静脉痉挛，肢体缺血，缺氧
C 动脉痉挛，肢体淤血，缺氧
D 动脉痉挛，肢体缺血，缺氧
E 动静脉痉挛，肢体淤血，缺氧
标准答案：d
2、肯定与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关的因素是
A 酗酒
B 吸烟
C 寒冷干燥的环境
D 外伤
E 病原体感染
标准答案：b
3、血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是
A 患肢萎缩
B 足不及小腿酸痛
C 间歇性跛行
D 游走性血栓性静脉炎
E 肢端青紫
标准答案：c
4、反应大脑皮质和脑干的功能状态、分析颅内压增高患者病情进展的重要指标是
A 生命体征
B 意识
C 瞳孔
D 肢体活动
E 病理反射
标准答案：b
5、颅内压升高的“两慢一高”是
A 血压升高、脉搏慢、呼吸慢
B 颅内压升高、脉搏慢、心率慢
C 体温升高、脉搏慢、呼吸慢
D 血压升高、反应慢、呼吸慢
E 体温升高、反应慢、呼吸慢
标准答案：a
6、脑复苏中首选的脱水剂是
A 25%葡萄糖
B 50%葡萄糖
C 20%甘露醇
D 呋塞米
E 尿速
标准答案：c
7、确诊颅内肿瘤目前最常用的辅助检查是
A X线
B B超
C CT和MRI
D PET
E DSA
标准答案：c
8、颅内压增高患者的体位是
A 床头抬高20～40度
B 床头床尾均抬高15～30度
C 床尾抬高20～40度
D 床头抬高15～30度
E 床头抬高30～45度
标准答案：d
9、颅底骨折出现脑脊液漏，禁止堵塞和腰穿是为了
A 防止头痛
B 防止脑疝
C 防止颅内感染
D 防止颅内压下降
E 防止脑水肿
标准答案：c
10、颅内动静脉畸形最常见的首发症状是
A 癫痫
B 意识障碍、头痛、呕吐
C 运动障碍
D 语言障碍
E 感觉障碍
标准答案：b
二、匹配题:
11、患者男性，40岁。建筑施工中从3层楼脚手架摔下，头部、肩部同时触地，当即昏迷，送来急诊。昏迷程度为格拉斯哥记分5分，住院观察治疗。伤后约40分钟患者醒来，基本恢复正常，但有头痛、头晕。伤后约2小时，患者再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪。
1.该患者初步诊断为
A 硬脑膜外血肿
B 脑内血肿
C 颅底骨折
D 枕骨大孔疝
E 脑挫裂伤
2.当前初步诊断患者病变在
A 右侧
B 左侧
C 双侧
D 左右无法确定
E 脑干
标准答案：A,B
12、A 伤后立即出现一侧瞳孔散大
B 上后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失 C 两侧瞳孔时大时小变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍
D 两侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮质强直 E 瞳孔散大
1.小脑幕切迹疝____
2.临终前表现____
3.脑干损伤_____ 标准答案：B,D,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(9)
一、单选题:
1、闭合性多根肋骨骨折发生胸壁软化后的急救方法是
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引
D.应用胸腔闭式引流
E.加压包扎固定胸廓
标准答案：e
2、反常呼吸常发生于
A.单根肋骨骨折
B.多根肋骨单处骨折
C.多根肋骨多处骨折
D.单根肋骨单处骨折
E.胸壁软组织损伤
标准答案：c
3、创伤性气胸胸腔闭式引流管的位置通常应在
A.腋前线第2肋间
B.锁骨中线第2肋间
C.腋后线第6肋间
D.腋前线第6肋间
E.腋中线第6肋间
标准答案：b
4、胸外伤时患者出现纵膈摆动可见于
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.肋骨骨折有反常呼吸
D.外伤性血胸
E.外伤性血气胸
标准答案：c
5、急性脓胸患者每次抽脓量不超过
A.800ml
B.900ml
C.1000ml
D.1100ml
E.1200ml
标准答案：c
6、张力性气胸首选的治疗方法是
A.胸腔闭式引流
B.吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.呼吸机
E.气管切开
标准答案：a
7、血胸抽出不凝血的原因是由于
A.心、膈、肺的运动
B.肺内前列腺素的作用
C.肺表面活性物质的作用
D.胸膜的抗纤维蛋白作用
E.血液中凝血因子的大量消耗
标准答案：a
8、胸腔闭式引流的最确切的拔管指征之一是
A.置管24小时后
B.水柱停止波动
C.患者无呼吸困难
D.皮下气肿完全消失
E.X线显示肺膨胀良好
标准答案：e
9、男性患者，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×209/L，高度怀疑发生了
A.肺炎、肺不张
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.出血
标准答案：b
10、开放性气胸的紧急处理是
A.充分给氧
B.胸腔闭式引流
C.迅速封闭胸壁伤口
D.气管插管辅助呼吸
E.注射呼吸中枢兴奋剂
标准答案：c
二、匹配题:
11、患者男性，65岁。确诊为原发性支气管癌，拟手术治疗入院。
1.护士收集资料时发现患者第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状，张先生可能注意的
症状是
A.声带麻痹
B.声音嘶哑
C.刺激性干咳
D.持续性剧烈胸痛
E.贫血
2.术后第4天，胸腔闭式引流瓶中水柱停止波动，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，护士判断其原因最可能是
A.引流管打折
B.水封泄漏
C.引流管堵塞
D.肺已重新扩张
E.发生肺不张
3.开胸术后，为防止患者出现手术侧上肢关节僵直及失用性萎缩，护士应指导其
A.翻身
B.抬头、低头
C.将右手举过头顶
D.做术侧手臂、肩膀的运动
E.右手交替握紧、张开
标准答案：C,D,D
12、A.手术患侧卧位
B.健侧卧位
C.1/4侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
1.肺段切除术或楔形切除术患者清醒后，适宜的卧位是____
2.全肺切除术患者清醒后，适宜的卧位是____
标准答案：B,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(10)
一、单选题:
1、风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣和三尖瓣
标准答案：c
2、拟做体外循环的冠心病患者，手术前应停止服用抗凝药、洋地黄等药物，其停药时间为
A.1～3天
B.3～5天
C.5～7天
D.3～7天
E.1～5天
标准答案：b
3、肾修补术后应卧床
A.3天
B.5天
C.1周D.10天
E.2～4周 标准答案：e
4、尿道球部外伤时最常见的原因是
A.尿道器械检查
B.骑跨伤
C.骨盆骨折
D.刀伤
E.手术损伤
标准答案：b
5、外伤性尿道狭窄早期最适宜的治疗为
A.服用抗生素
B.定期尿道扩张
C.理疗
D.应用抗生素
E.二次手术
标准答案：b
6、患者男性，25岁。青年工人，3小时前从3米高处跌下，左腰部撞一木头上，伤后未昏迷，但腰部疼痛，血压正常，脉搏90次/min，排尿1次，为血尿A，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾裂伤并输尿管损伤
标准答案：a
7、患者男性，因骑跨伤后肉眼血尿入院，血压120/90mmHg，留置导尿失败，患者感到下腹胀痛，护士应协助做的准备是
A.尿道造影检查
B.膀胱穿刺造瘘
C.CT检查
D.B超检查
E.抗休克治疗
标准答案：b
8、肾挫裂伤早期最佳治疗为
A.卧床休息和支持治疗
B.肾周血肿早期引流
C.半肾切除
D.肾修补术
E.肾造瘘术
标准答案：a
9、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是
A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.主动脉瘤破裂
D.主动脉关闭不全
E.室间隔缺损
标准答案：a
二、匹配题:
10、患者男性，27岁。左腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1.能及时反应肾出血情况的是
A.面色、意识
B.腰部疼痛
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.尿量、尿色
2.血液检查发现血红蛋白是与血细胞比容持续降低表明
A.肾损伤严重
B.细菌感染
C.有活动性出血
D.血液可能渗入腹腔
E.失血性休克
3.该患者的护理措施错误的是
A.绝对卧床休息
B.输液、使用止血药
C.按时使用抗生素
D.血尿消失即可下床活动
E.做好术前准备
标准答案：E,C,D
11、A.前列腺增生患者
B.老年经产妇女
C.尿路感染患者
D.老年痴呆患者
E.肾结石患者
1.急迫性尿失禁常见于___
1.压力性尿失禁常见于___
2.功能性尿失禁常见于____ 标准答案：C,B,D 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(11)
一、单选题:
1、泌尿及男性生殖系统最常见的肿瘤是
A.膀胱癌
B.****癌
C.前列腺癌
D.肾腺癌
E.肾癌
标准答案：a
2、患者男性，72岁。尿频、尿不尽感5年余，近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异抗原明显增高，该病人首先考虑是
A.前列腺增生
B.前列腺结核
C.前列腺癌
D.细菌性前列腺炎
E.非细菌性前列腺炎
标准答案：c
3、肾结核患者最早出现的症状是
A.血尿
B.脓尿
C.肾区疼痛
D.肾区肿块
E.尿频、尿急
标准答案：e
4、属于重度勃起功能障碍的是
A.性欲减退
B.阳痿
C.无性高潮
D.早泄
E.不射精
标准答案：b
5、良性前列增生的主要临床表现是
A.夜尿增多
B.尿路刺激征
C.蛋白尿
D.血尿
E.进行性排尿困难
标准答案：e
6、泌尿系统结核最早受到感染的是
A.单侧肾脏
B.双侧肾脏
C.输尿管
D.膀胱
E.尿道
标准答案：b
7、脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑
A.肾盂肾炎
B.膀胱肿瘤
C.间质性膀胱炎
D.泌尿系结石
E.泌尿系结核
标准答案：e
8、预防上尿路结石的措施不正确的是
A.少饮用牛奶
B.少食用富含草酸的食物
C.少吃动物蛋白
D.足够的饮水，保持尿量在2000ml以上
E.多饮浓茶，以起到利尿作用
标准答案：e
9、输尿管结石患者绞痛发作时最重要的处理方法是
A.大量饮水
B.给予解痉药物
C.应用抗菌药
D.跳跃运动
E.嘱卧床休息
标准答案：b
10、膀胱肿瘤患者其预后的决定因素是
A.血尿的程度
B.肿瘤的大小和数量
C.肿瘤生长的部位
D.治疗方法
E.肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度
标准答案：e
二、匹配题:
11、患者女性，37岁。劳动后突然出现左上腹部剧烈疼痛，疼痛放射至左侧中下腹部，伴恶心、呕 吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，左下腹部深压痛，左肾区叩击痛。
1.该患者最可能的诊断是
A.左肾结石
B.急性阑尾炎
C.左侧输尿管结石
D.十二指肠溃疡
E.左侧输卵管病变
2.患者来就诊时，首先应采取的检查是
A.尿常规
B.血常规
C.肾功能
D.腹部B超
E.腹部CT
3.对于此患者急诊处理的重点是
A.胃肠减压
B.体外碎石
C.立即手术
D.药物止痛
E.应用全身抗菌药
标准答案：C,A,D
12、A.全程血尿
B.初期血尿
C.肉眼血尿
D.镜下血尿
E.血红蛋白尿
1.输尿管结石，肾绞痛发作时多见_____
2.肾癌多见_______
标准答案：D,C 2018年中级主管护师《外科护理学》常考习题(12)
一、单选题:
1、嗜铬细胞瘤的代谢特点是
A.低血压、低血糖、低代谢
B.高血压、低血糖、低代谢
C.高血压、低血糖、高代谢
D.高血压、高血糖、高代谢
E.低血压、高血糖、高代谢
标准答案：d
2、库欣综合征的饮食护理正确的是
A.高热量、低糖饮食
B.高蛋白、高钾饮食
C.低蛋白、低钠饮食
D.高热量、低蛋白饮食
E.高钠、低钾饮食
标准答案：b
3、骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是
A.关节面对合不良
B.局部血供差
C.骨折程度重
D.局部神经损伤
E.缺乏有效的功能锻炼
标准答案：e
4、骨折愈合期
A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.6个月
E.2～4年
标准答案：c
5、脊柱骨折患者急救运送方法、正确的是
A.用软担架搬运
B.三人平托放于硬板搬运
C.二人抱持搬运
D.一人抱持搬运
E.一人背负搬运
标准答案：b
6、骨折的特殊表现有
A.疼痛、肿胀、功能障碍
B.畸形、异常活动
C.畸形、功能障碍、异常活动
D.肿胀、淤斑、畸形
E.畸形、弹性固定、关节部位空虚
标准答案：b
7、患者男性，40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时，患肢疼痛难忍。检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能主动活动。应考虑
A.骨折端移位
B.衬垫不妥
C.继发感染
D.血管受压
E.体位不当
标准答案：d
8、脊椎骨折最易发生的部位是
A.胸椎
B.胸腰椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾锥
标准答案：b
9、骨折长期卧床患者放置足部护架的主要目的是
A.有利于擦浴
B.易于观察血运
C.避免足部长期受压
D.便于功能锻炼
E.方便床褥整理
标准答案：c
10、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是
A.加强患肢功能锻炼
B.尽可能减轻牵引重量
C.定时测定肢体长度
D.防止牵引针左右移动
E.定时放松牵引装置
标准答案：c
二、匹配题:
11、患者男性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行保守治疗
1.通常此类患者采用的保守治疗方法是
A.皮牵引
B.骨牵引
C.骨盆悬吊牵引
D.骨盆带牵引
E.手法复位、石膏固定
2.对该患者的护理措施正确的是
A.患肢应抵住床尾
B.牵引绳不能脱离滑轮的滑槽
C.被子和衣物等物品可搭在牵引绳上
D.嘱病人若发生皮肤过敏可自行将胶布撕下
E.每天把牵引锤放在地上或板凳上，让患肢休息一段时间
标准答案：A,B
12、A.臂丛神经损伤
B.缺血性骨坏死
C.血管神经损伤
E.失血性休克
1.肱骨髁上骨折易致
2.股骨颈头下型骨折易致
3.骨盆骨折易致
标准答案：C,B,E
D.“枪刺样”畸形
第四篇：主管护师讲义习题 完整版
第六篇护理健康教学
第一章
健康教育与健康促进
一、健康教育
1、定义：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，、采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是有计划、有组织，有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的最终目的。
2、健康教育与卫生宣教的区别：①健康教育不是简单的单一方向的信息传播，而是既有调查研究，又有计划、组织评价的系统干预活动。②健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防止疾病，增进健康，不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务③融合了医学科学、行为科学、传播科学等多学科理论知识的基础上，初步形成了自己的理论和方法体系。
3、健康教育的研究领域
（一）按目标人群或场所分类1学校健康教育——指通过学校、家长及学校所属社区内成员的共同努力。向学生健康经验和知识结构。对象包括学龄前儿童、中小学生及大学生。2职业人群健康教育——指通过提供健康知识、技能、服务，促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。3医院健康教育——指以病人为中心，针对医院患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心康复。4社区健康教育——指以社区为基本单位、以社区人群为教育对象、促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力
（二）按教育目的或内容分类：分防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等。
二、健康促进（核心策略是社会动员）
1、定义：“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，使协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。
2、健康促进的领域1)制定促进健康的公共政策：如政策、法规、财政、税收。2)创造支持环境：工作和生活环境。3)加强社区行动 4)发展个人技能5)调整卫生服务方向:卫生服务责任由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府同承担。
3、健康促进的基本策略：《渥太华宣言》明确了健康促进的三个基本策略，即倡导、赋权与协调。
第二章
人类行为与健康相关行为
一、1、行为：是有机体在外界环境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变化。美国心理学家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行为表示式。刺激—有机体—行为反应
2、行为的构成要素:1）行为主体—-人。2）行为客体--人的行为所指向的目标。3）行为环境——主体与行为客体发生联系的客观环境。4）行为手段——行为主体作用于行为客体时的方式、方法及所应用的工具。5）行为结果——行为对行为客体所致的影响。
3、人类行为的分类：1）本能行为：由人的生物性所决定，是人类的最基本行为，如摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。2）社会行为：由人的社会性所决定，其造就机构来自社会环境。是通过社会化过程确立的。
4、人类行为的特性1）目的性：目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志。人的绝大多数行为都具有明显的目的性和计划性，人类行为的目的性也是开展健康教育的前提。2）可塑性：通过不断地学习、环境的影响，人类的行为是在不断发展变化的，就是人类行为的可塑性。一般而言，年纪越小，其可塑性越大。工作者应抓紧人们社会化关键期教育。3）差异性：健康教育的措施必须因人而异、因势利导
5、人类行为的适应形式：有六种，即反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。1）反射：人体通过“反射弧”对外界刺激做出反应的方式称反射，最基本的反射与本能行为相联系。如看到突然飞来的物体，人立即产生的躲避行为。反射为人类的适应行为奠定了基础。2）自我控制：当某种行为可导致正负两方面的结果时，个体常常对自己的部分行为进行控制，以达到适应社会的目的。3）调试：指个体与他人之间、群体与群体之间相互配合、相互适应的方式和过程。调试一般发生在协调矛盾、解决冲突的过程中。4）顺应：指个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式（如根据医嘱，按时服药-顺应的适应性行为）以适应客观环境的变化。5）应对：指个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远的需要。6）应激：是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应
6、人类行为的发展过程1）被动发展阶段—在0～3岁内，此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成，如婴儿的吸吮、抓握。啼哭等行为。2）主动发展阶段—在3～12岁内，此阶段的行为有明显的主动性，其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等。如5岁问为什么。3）自主发展阶段—自12～13岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为。4）巩固发展阶段—巩固发展阶段在成年后，持续终生，此阶段的行为已基本定型，但由于环境、社会及个人状况均在不断变化，人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。
7、影响行为的因素 ：人类行为由内因和外因共同决定，即受遗传、环境及学习因素的影响。1）遗传因素：基因的复杂性导致人类行为的多样性。2）环境因素：生态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、教育环境、制度与法规、经济基础、事物发展的规律及意外事件等是人类行为发展的外在大环境3）学习因素：学习是行为发展的促进条件。人类一般通过3种学习方式来发展行为：通过无意模仿获得日常生活行为；通过有意模仿获得自己崇拜、羡慕的行为，如演员的举止等；通过强迫模仿获得规定行为，如队列训练
二、健康相关行为：是指人类个体和群体与健康和疾病相关的行为。分促进健康行为和危害健康行为两类。
1、促进健康行为：简称健康行为，是指个体或群体的客观上有利于自身和他人健康的行为。一）促进健康行为的特点1.有利性—行为有利于自身、他人及整个社会的健康。如不吸烟。2.规律性—行为规律有恒，而不是偶然行为。如定时定量进餐。3.和谐性—行为与所处环境相和谐。4.一致性—个体外显行为与内在心理情绪一致。5.适宜性—行为的强度能理性控制二）促进健康行为的类型1.日常健康行为—指日常生活中有益于健康的行为，如合理营养、充足睡眠、适量运动等。2.避开有害环境行为—指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素，如离开污染环境、积极应对各种紧张生活事件等。3.戒除不良嗜好行为—指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。4.预警行为—指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带、事故后的自救和他救行为等。5.保健行为—指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、患病后及时就医、遵医嘱等行为。
2、危害健康行为
简称危险行为，是指不利于自身和他人健康的行为。一）危害健康行为的特点：1.危害性—行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害，如吸烟行为。2.明显和稳定性—行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生。3.习得性—行为多为个体在后天生活中学到、养成。二）危害健康行为的类型1.日常危害健康行为—指日常生活、职业活动中危害健康的行为习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等。2.致病性行为模式—指可导致特异性疾病发生的行为模式，如，A型行为模式与冠心病的发生密切相关，C型行为模式与肿瘤的发生有关等。3.不良疾病行为—指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于健康、疾病康复的行为，如瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱等。4.违规行为—指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱
三、健康相关行为改变理论
（一）知信行模式（KABP或KAP）将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示：知识--→信念--→行为
”知“为知识、学习，”信“为信念、态度，”行“为行为、行动。知信行模式认为：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。以戒烟过程为例。为改变一个人的吸烟行为，使其戒烟，首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握如何戒烟的方法；从而使吸烟者形成吸烟危害健康的念，产生自觉、自愿戒烟的积极态度；最终才可能产生戒烟的行为
（二）健康信念模式（HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下三方面的认识：1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性（1）对疾病严重性的认识（2）对疾病易感性的认识2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。（1）对行为有效性的认识（2）对采取或放弃某种行为障碍的认识3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信：也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。健康信念模式遵循以下步骤：首先，充分让人们对其危害健康行为感到害怕；其次，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难；最后，使他们充满改变行为的信心。
第三章
健康传播的方法与技巧
一、1、传播：是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。
2、传播的要素1）传播者：又称传者，是传播行为的引发者，即在传播过程中信息的主动发出者。在社会传播过程中，传播者可以是个人、群体或组织。2）受传者：信息的接受者和反应者，传播者的作用对象。同样，受传者可以是个人、群体或组织。大量的受传者称为受众。3）信息与讯息：信息泛指人类社会传播的一切内容；讯息是由一组相关联的、有完整意义的信息符号所构成的具体信息。讯息是一种信息，通过讯息，传授双方发生意义的交换，达到互动的目的。4）传播媒介：又称传播渠道，是讯息的载体，也是将传播过程中各种要素相互联系起来的纽带。5）传播效果：是传播对人行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后，在知识、情感、态度、行为等方面的变化，通常意味着传播活动在多大程度上实现了传播者的意图或目的。
3、传播的分类：
按照传播的规模，可分为5种类型。1）人际传播又称亲身传播，是指人与人之间面对面直接的信息交流，是个体之间相互沟通。人际传播是建立人际关系的基础，是共享信息的最基本传播形式。2）群体传播是指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。3）大众传播是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。4）组织传播是指组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动，是有组织、有领导进行的有一定规模的信息传播。现代社会中，组织传播已发展成一个独立的研究领域，即公共关系学。5）自我传播又称人内传播，是指个人接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的过程。
4、健康传播：是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。健康传播具有以下4个特点：1）传递的是健康信息 2）具有明确的目的性3）传播的过程具有复合性
4）对传播者有特殊素质要求
二、人际传播：又称亲身传播，指人与人之间面对面直接的信息交流，个体之间相互沟通。人际传播是建立人际关系的基础，是共享信息最基本传播形式。特点：1.是全身心的传播：多感官传递接收信息2.以个体化信息为主：情感信息交流占重要地位。3.反馈及时。健康教育中常用人际传播形式1.咨询—针对前来咨询者的健康问题，答疑解难，帮助其澄清观念，做出决策。2.交谈—通过与教育对象面对面的直接交流，传递健康信息和健康知识，帮助其改变相关态度。3.劝服—针对教育对象存在的健康问题，说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯。4.指导—通过向健康教育对象传授相关的知识和技术，使其学习、掌握自我保健的技能。
3、人际传播的技巧一）谈话技巧1.内容明确：一次谈话围绕一个主题2.重点突出：重点内容应适当重复，以加强理解和记忆。3.语速适当：给对象思考、提问的机会。4.注意反馈二）提问技巧1.封闭式提问：封闭式提问的问题比较具体，对方用简短、确切的语言即可做出回答，适用于收集简明的事实性资料。2.开放式提问：开放性提问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。3.探索式提问：又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题，如”为什么“，以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因。适用于对某一问题的深人了解。4.偏向式提问：又称诱导式提问。偏向式提问的问题中包含者提问者的观点，以暗示对方做出提问者想要得到的答案.适用于提示对方注意某事的场合。5.复合式提问：复合式提问的问题为两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题，此种提问易使回答者感到困惑，不知如何回答，故应避免使用。三）倾听技巧1.集中精力2.及时反馈
四）反馈技巧1.肯定性反馈—对对方的正确言行表示赞同和支持时，应适时插入”是的“、”很好“等肯定性语言或点头、微笑等非语言形式予以肯定，以鼓舞对方。2.否定性反馈—当发现对方不正确的言行或存在的问题时，应先肯定对方值得肯定的一面，然后以建议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受批评和建议。3.模糊性反馈—当需要暂时回避对方某敏感问题或难以回答的问题时，可做出无明确态度和立场的反应，五）非语言传播技巧1.动态体语—即通过无言的动作传情达意。如以注视对方的眼神表示专心倾听；以点头的表情表示对对方的理解和同情；以手势强调某事的重要性等。2.仪表形象—即通过适当的仪表服饰、体态、姿势，表示举止稳重，有助于对方的信任、接近。3.同类语言—即通过适度地变化语音、语调、节奏及鼻音、喉音等辅助性发音，以引起对方的注意或调节气氛4.时空语-即在人际交往中利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息。
三、群体传播一）特点1.信息传播在小群体成员之间进行，是一种双向性的直接传播。2.群体传播在群体意识的形成中起重要作用。群体意识越强，群体的凝聚力就越强，越有利于群体目标的实现。3.在群体交流中形成的一致性意见会产生一种群体倾向，这种群体压力能够改变群体中个别人的不同意见，从而产生从众行为。4.群体中的”舆论领袖“对人们的认知和行为改变具有引导作用，往往是开展健康传播的切入点。二）小组讨论：是在一位主持人的带领下一组人围绕主题进行座谈讨论。选择适当主持人、做好准备、掌握讨论技巧、是确保讨论效果的关键。
（一）小组讨论的步骤1.明确讨论主题：讨论前先拟定提纲。提纲包括目的、问题、内容及预期目标。2.组成小组：人数一般以6～10人为宜。3.选择时间和地点：讨论时间一般掌握在1小时左右；地点舒适、方便为宜。4.排列座位：座位的排列同样是保证小组讨论成功的重要因素。圆圈式或马蹄形。
（二）主持小组讨论的技巧1.热情接待：提前到场、表示欢迎 2.说好开场白：通俗易懂、简单明了3.建立融洽的关系 4.鼓励发言：给予适当肯定5.打破僵局 6.控制局面：及时提醒、婉转引导7.结束讨论：小结、感谢。
四、影响健康传播效果的因素与对策一）传播者：是主体，对信息具有收集、制作、传递、处理、评价等职能。应注意以下几点：1.树立良好的形象2.收集、选择对受者有价值的信息。3.确保信息的准确、鲜明、生动、易懂、适用。4.根据受者的特点，选择正确的传播渠道。5.及时了解受者对信息的反应及传播效果，不断调整传播行为。二）信息：健康信息是指与人健康有关的信息。泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式。健康信息是健康传播者传递的内容，同样直接影响传播效果。因此，健康信息应具有以下特点：1.符号通用、易懂——即信息传递过程中所使用的符号必须是通用的、易懂的，以避免传而不通。2.科学性——科学性是健康信息的生命，是取得健康传播效果的根本保证。3.针对性——健康信息的选择、制作、传递必须针对受者的需求和特点。4.指导性——健康信息应具有较强的现实指导意义，告诉受者如何运用健康知识、技能，使受者自愿采纳三）传播途径：是指信息传递的方式和渠道
（一）常用的健康传播途径1.口头传播——如演讲、报告、座谈、咨询等。2.文字传播——如报刊、杂志、书籍、传单等。3.形象传播——如图片、标本、食物、模型等。4.电子媒介传播——如电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。
（二）选择传播途径的原则。健康传播者应因人、因地、因时地选择传播途径，以保证传播的效果。遵循以下四项原则：1.准确性原则——保证信息能准确地传递至受者。2.针对性原则——针对具体受者、具体情况，选择传播途径。3.速度快原则——力求信息以最快的速度传递至受者。4.经济性原则——准确、有针对性、快速的基础上，考虑经济因素，尽量减少传播者与受者的经济负担。四）受者 是指信息通过传播途径所到达并被接受的个人或群体，大量的受者也称为受众。健康传播的受众是社会人群，他们因不同的生理、心理特点，对健康信息、传播途径的要求也不同。因此，健康传播者在制定传播信息、选择传播途径时，应重点考虑受者的心理特点及动机。
（一）受者的心理特点：受者普遍存在着”四求“的心理。1.求真—信息真实可信。2.求新—信息新颖引人。3.求短—信息短小精悍，简单明了。4.求近—信息在生活、地域、情感、认识、知识等方面贴近受者。
（二）受者对信息的选择性1.选择性接受2.选择性理解3.选择性记忆。
（三）受者的动机 包括：消遣、填充时间、寻找情报、解决疑难满足社会、心理的需求。五）环境：健康传播的效果还受传播活动发生的自然环境和社会环境的影响。1.自然环境—如传播活动的地点、场所、距离、光线、温度、环境布置等。2.社会环境—如社会经济状况、文化习俗、社会规范、政策法规等。
以上五种因素均可直接或间接地影响传播者和受者的心理与行为，从而影响健康传播的效果。
第四章健康教育的步骤
一、健康教育诊断
1、定义：是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及获取健康教育资源的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。
2、健康教育诊断的基本步骤：根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方面进行诊断。
（一）社会诊断
主要目的是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性，内容包括社会环境和生活质量。1.社会环境：包括（1）经济指标（2）文化指标（3）卫生服务指标（4）社会政策（5）社区资源2.生活质量：测量指标包括主观和客观指标两个方面。（1）主观指标：包括目标人群对生活满意程度的感受；（2）客观指标：包括目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。
（二）流行病学诊断
主要任务是要客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素和环境因素。回答以下五个问题：1.威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？2.影响该疾病或健康问题的危险因素是什么？其中最重要的危险因素是什么？3.这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？4.这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？5.对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？
（三）行为诊断
主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素，任务包括：1.区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素：分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素；2.区别重要行为与相对不重要行为：原则1行为与疾病或健康问题密切相关2经常发生的行为3.区别高可变性行为与低可变性行为：所谓高可变性行为与低可变性行为是指通过健康教育干预，某行为发生定向改变的难易程度。具体标准为：高可变性行为是（1）正处在发展时期或刚刚形成的行为；（2）与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为；（3）在其它计划中已有成功改变实例的行为；（4）社会不赞成的行为。低可变性行为是1）形成时间已久的行为；2）深深植根于文化传统或传统的生活方式之中的行为；3）既往无成功改变实例行为
（四）环境诊断
是为确定干预的环境目标奠定基础。
（五）教育诊断
主要分析三类因素。1.倾向因素—指产生某种行为的动机、愿望，或诱发因素。倾向因素包括知识、信念、态度和价值观。2.促成因素—指使行为动机和意愿得以实现的因素，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。3.强化因素—是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。
（六）管理与政策诊断：的核心内容是组织评估和资源评估。组织评估包括组织内分析和组织间分析两个方面；资源评估则是对实施健康教育与健康促进的资源进行分析。组织内分析系指对健康教育与健康促进内部的分析，组织间分析系指主办健康教育和健康促进的组织外部环境，分析外环境对计划执行可能产生的影响。
二、健康教育计划与干预
1、确定优先项目
应遵循重要性和有效性原则。1.重要性原则——优先考虑对人群健康威胁严重、对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题2.有效性原则——优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题。
2、确定计划目标：目的和目标是计划存在与效果评价的依据。目的是指在执行某项计划后预期达到的最终结果。目的是宏观性、远期性，一般用文字表述。目标是目的的具体体现，用指标描述，具有可测量性。
（一）计划目的—是健康教育项目最终利益的阐述。
（二）计划目标—是在计划目的的基础上，进一步回答对象、时间、内容或程度等问题。1.总体目标 由三个”W“和两个”H"组成，1）Who—对象2）What—实现什么变化3）When—实现变化的期限
4）How much—变化的程度 5）How to measure—测量的方法
2.具体目标：可分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。
3、确定干预方案 内容应包括：目标人群、干预策略、干预活动的内容、方法、日程及人员培训、评价计划等。
三、健康教育评价
1、定义;是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，它贯穿于健康教育过程的始终。旨在确定健康教育计划和干预的价值，为健康教育计划的进一步实施和以后项目的决策提供依据。
2、目的1.确定计划的先进性和合理性；2.确定计划的执行情况3.确定健康教育预期目标的实现及持续性，4.总结健康教育的成功与不足之处
3、健康教育评价的种类与内容
（一）形成评价 是对项目计划进行的评价活动，包括评价计划设计阶段进行目标人群选择、策略确定、方法设计等，其目的在于使计划符合实际的情况。1具体内容：（1）目标人群的各种基本特征；（2）目标人群对各种干预措施的看法；（3）教育材料发放系统，包括生产、储存、批发、零售及发放渠道；（4）是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行适度调整。2.方法：有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论等。
（二）过程评价
起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。1.内容（1）针对个体的评价内容（2）针对组织的评价内容
（3）针对政策和环境的评价2.方法 有查阅档案资料、目标人群调查和现场观察三种。
（三）效应评价
健康教育是通过改变目标人群的健康相关行为来实现其目的。效应评价正是对目标人群因健康教育项目所导致的相关行为及其影响因素的变化进行评价。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称近中期效果评价。内容主要包括四个方面：1.倾向因素——目标人群的卫生保健知识、健康价值观、态度、对自身易感性、疾病潜在威胁的认识等。2.促成因素——卫生服务或实行健康行为的资源的可及性。3.强化因素——目标人群采纳健康相关行为时获得的社会支持及采纳该行为前后自身的感受。4.健康相关行为——干预前后目标人群健康相关行为是否发生改变、改变程度及各种变化在人群中的分布。
（四）结局评价
健康教育的最终目的是提高目标人群的生活质量。结局评价正是着眼于健康教育项目实施后所导致目标人群健康状况及生活质量的变化。
（五）总结评价
是指形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合及对各方面资料做出总结性概括。
4、影响评价的因素：常见的偏倚因素有以下五种：
（一）时间因素：又称历史因素。是指在过程中发生的重大的事件。如公共政策颁布、生活条件改变、自然、社会灾害。
（二）测试或观察因素1.测量者因素（1）暗示效应（2）测量者成熟性（3）评定错误2.测量工具因素：包括问卷、仪器、试剂。3.测量对象因素（1）测量对象成熟性（2）霍桑效应：人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。在健康教育项目评价中，霍桑效应也可能影响对项目效果的客观反映。
（三）回归因素：指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平的现象
（四）选择因素
（五）失访：目标人群由于各种原因中断被干预或评价。失访超过10％可造成偏倚。
第五章 医院健康教育
一、1、定义：又称临床健康教育或患者健康教育，是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心康复。
2、意义：提高患者的依从性、心理治疗、消除致病因素、密切医患关系、降低医疗成本二、患者健康教育
1、分类及内容一）门诊教育 是指在门诊治疗过程中对患者进行的健康教育。根据不同季节、地域，侧重于常见疾病的防治教育。主要包括：1.候诊教育—指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病的防治所进行的健康教育。2.随诊教育—指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导3.咨询教育—指医护人员对门诊患者或家属提出的问题进行解答。4.健康教育—处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人行为生活方式给予指导
（二）住院教育
是指在住院治疗期间对患者进行的健康教育。主要包括：1.入院教育—指医护人员在患者人院时对患者及家属进行的教育。2.病房教育—指医护人员在患者住院期间进行的健康教育。3.出院教育—主要包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查等注意事项。
2、患者健康教育的实施程序
（一）评估教育需求
评估教育需求是患者健康教育程序的第一步骤。1.评估内容1）患者对疾病或健康问题的知识水平；2）患者对健康教育的态度；3）患者的学习能力；4）患者的环境因素。2.评估方法：（1）直接评估—通过与患者的接触、谈话直接获得（2）间接评估—通过阅读患者的病历、分析病史及其健康影响因素获得。
（二）确定教育目标
即明确患者及其家属的教育目标。
（三）制定教育计划
教育计划主要由五部分组成1.教育时间—从患者进入院到离开医院期间2.教育场所—应在适宜的场所进行。3.教育内容—根据患者的具体情况定，确保其针对性。4.教育人员—医院内的工作人员根据患者和家属的需求，提供相应的健康教育。5.教育方法及工具—根据患者的特点，选择恰当的教育方法和工具。
（四）实施教育计划
应特别注意以下四点：1.注重信息的双向传播；2.适当重复重点内容；3.采取多种教育方法和方式；4.注重教育者的态度。
（五）评价教育效果
评价是教育的重要环节。评价的目的是及时修正原有计划，改进工作。通过以下三个方面得以体现。1.评价教育需求 2.评价教学方法 3.评价教育目标的实现程度
第七篇 医院感染护理学
一、绪论：内源性感染：来自正常菌群或条件致病菌，当抵抗力下降或者是抗生素的应用，导致菌群失调，生态平衡失调，菌群移位。
二、医院感染的微生物学原理。正常菌群作用：1.营养2.免疫调节3.定制抵抗力4.生物屏障。5其他：降低胆固醇、血氨，抗衰老。医院感染中常见的细菌：1.金黄色葡萄球菌G+（15%的人长期携带）2.铜绿假单胞菌G-（泌尿道、伤口、皮肤）3.大肠埃希菌G-（是肠道的正常菌群，是条件致病菌，泌尿道、腹腔、胆道、血液）4.肺炎克雷白杆菌G-（肠道和上呼吸道，是ICU最常见的条件致病菌）定植的条件：1.必须具有粘附力
2.必须有适宜的环境 3.必须有相当的数量
三、医院感染监测（全面综合性监测和目标监测）1.100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上2.医院感染发病率低于7%、8%和10%；3.Ⅰ类切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。医院感染1.发病率：一定时间和一定人群中新发生的医院感染频率。2.罹患率：短时间和小范围内感染的爆发或者流行情况。3.患病率：又称现患率。患病率通常高于发生率。医院感染爆发：1.应在12小时内报告的：5例以上疑似医院感染暴发、3人以医院感染暴发2应在2小时内报告：10例以上暴发、发生特殊病原体或者新发病原体、可能造成重大公共影响或严重后果的。
四、消毒与灭菌1灭菌水平方法：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌方法。
2、高水平消毒：可以杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法（包括结核分枝杆菌）方法：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物。
3、中水平消毒：是细菌芽胞以外的。方法：超声波、碘类消毒剂（碘附、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等。
4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。方法：单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。5医用物品的危险性分类1）高度危险性物品2）中度危险性物品3）低度危险性物品，6常用的消毒灭菌方法(1)压力蒸汽灭菌：用于耐热耐湿器械物品1）下排气式：温度121度，压力102.9KPA,器械灭菌时间20分钟，辅料30分钟。包体积≤30*30*25CM32）预排气：温度132~134度，压力205.8KPa，灭菌时间4分钟。金属重量不超过7KG,布不超过5KG，容积≤90%，金属放下层，织物放上层，包体积≤30*30*50.3）快速。（2）干热灭菌：用于耐热不耐湿、蒸汽或气体不能穿通物品。如玻璃金属、油类粉剂：150度150分钟，160度120分，170度60分，180度30分，包体积≤10*10*20CM3.(3)紫外线消毒：电压220V，相对湿度为60%，湿度20度，253.7强度。灯距地1.8~2.2M，灯数量至少1.5W/M3，照射时间至少30分钟，灯表面每周用70%~80%乙醇擦拭一次，灯管表面有灰尘及时擦拭（4）化学消毒剂1）过氧乙酸：现配现用，不超过24小时。灭菌剂浓度为16%～20%，浓度低于12%时禁止使用。浸泡法：一般物体表面0.1%（1000mg／L）过氧乙酸浸泡30分钟，灭菌时，浸泡30分钟、耐腐蚀器械0.5%冲洗10分钟；擦拭法：喷洒法；喷雾法；熏蒸法。2）过氧化氢:外科伤口、皮肤黏膜消毒用3%冲洗、擦拭3~5分钟；室内空气消毒用气溶胶喷雾器3%，20~30ml/m3,60分钟。3）含氯消毒剂：用于物品体表分泌物排泄物消毒：使用时限不超过24小时，对金属有腐蚀性，粉剂稳定，水剂不稳定4）戊二醛：最多使用14天：不耐热器械物品，2%作用10小时。5）邻苯二甲醛：最多使用14天：5~12分钟。6）醇类、碘类、氯己定，季铵盐类-不能与阴离子表面活性剂如肥皂洗衣粉等合用。（5）清洗：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
7、消毒灭菌效果监测（1）压力蒸气灭菌：不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。1）物理监测2）化学监测3）.生物监测每周一次，4）B-D测试：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌前。（2）干热灭菌的监测1）.物理监测每锅进行。2.）化学监测每天、每包监测3）生物监测每月进行。（3）紫外线消毒效果监测1）.新灯管的照射强度不得低于90～100μW／cm2。2）.使用中灯管不得低于70μW／cm。3）照射强度监测应每半年一次。4）.物品和空气中自然菌减少90%以上，人工杀灭率道道99.99%。（4）化学消毒剂的监测1)生物监测：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU／ml，其他≤100CFU／ml.2）化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测，戊二醛每周至少一次。
五、手、皮肤的清洁和消毒1外科手消毒：范围：双手、前臂及肘上10CM.1.)手套破损应重新进行消毒。2.)双手、前臂、上臂下1/3，揉搓2-6分钟。2皮肤消毒1.)穿刺部位：2%碘酊2遍，作用1~3分钟，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，静脉注射用75%酒精脱碘。2.)消毒范围：不小于5cm*5cm。3手术切口消毒1.)手术野及其外15cm以上，由内向外擦拭。4病原微生物污染皮肤消毒，碘伏0.5%擦拭作用那个3-5分钟，或用乙醇、异丙醇、醋酸氯已定作用3-5分钟，也用氧化电位水冲洗；肥皂流动水冲洗干净，用卫生手消毒法。
六、医院环境的消毒,1空气消毒 1.）Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房，如骨髓移植病房-层流通风（空气中的细菌总数≤5CFU／30分钟。直径9CM平皿）：细菌总数≤10CFU／m3，2）Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房（细菌总数≤4CFU／15分钟。直径9CM平皿）：细菌总数≤200CFU／m3，3）Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊、化验、普通病室和房间。（细菌总数≤4CFU／，5分钟。直径9CM平皿）：细菌总数≤500CFU／m3，4.）Ⅳ类指传染科和病房。
七、隔离和保护1隔离区域物品处理：1.可重复使用的物品受感染后，用后应以黄色包装袋包装隔离，经灭菌后使用。（如医疗仪器、器械、衣服和床单）2.体温计高水平消毒。3.血压及诊疗器同病原菌感染者共同使用。4.不接待探视。2特殊感染预防1）对经空气传播（飞沫核＜5μm，如结核、水痘、麻疹），肺结核传播途径-空气传播，空气隔离预防，呼吸道隔离 2）对经飞沫传播：无条件时，同种疾病病人同住一室。（飞沫核＞5μm，如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等）3）对经接触传播：皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离等。乙脑-昆虫隔离；脊髓灰质炎、甲肝-消化道隔离；大面积烧伤病人-保护性隔离，房间为正压；慢性血吸虫病-传播途径：直接接触传播。
八、合理使用抗菌药物
1、抗感染药物作用机制：1.干扰细菌细胞壁合成2.损伤细胞膜-抗真菌类药物3.影响细菌蛋白质的合成4抑制细菌核酸的合成-喹诺酮类抗菌药物。
2、严格抗生素联合的指征：1)单一药品难以控制的严重感染（败血症、细菌性心内膜炎）或（腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎）,2)病因未明的严重感染。3)减少毒性反应。4)需较长期用药，细菌有产生耐药可能（如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5).混合感染。
3、注意抗生素的疗程1.急性感染 体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，病情基本控制后1～3天即可停药。2.败血症 体温正常7～10天再停药。3.严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）疗程可达4～8周。4.急性感染应用抗生素后临床疗效不显著 确属抗生素选择不当，在48～72小时后改用其他抗生素药物。
4、配伍禁忌及合理给药（1）连续给药与间歇给药的合理选择1）β-内酰胺类抗生素（时间依赖性药物）：间歇给药。2）大环内酯类（红霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（两性霉毒B）可采用连续给药方案。避免毒性反应，防止水3）氨基苷类抗生素（浓度依赖性药物）采用间歇性给药，也可分次静脉滴注，不宜静脉推注，也不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注。
5、外科手术预防性抗菌药物使用原则：清洁手术通常不需用；清洁-污染手术和污染手术需用；一般在术前0.5~1小时静脉给予一次足量；手术超过4小时可术中加用一次量；择期的结直肠手术前手术前24小时开始给予不吸收的口服抗菌药物共3次；高危破宫产脐带夹后、全髋置换、移植术。
6、四环素-葡萄球菌结肠炎-二重感染；磺胺类药物-紫癜-血液系统的毒性；利福平-黄疸-对肝脏的毒性；链霉素-尿蛋白（++）-肾脏毒性反应，最主要毒性反应时听神经损害；青霉素-皮肤瘙痒、腹痛-过敏反应；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四环素；庆大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增强。
九、医院感染与护理管理
1、下呼吸道感染的预防1）加强口腔护理。2）吸痰技术。3）胃口逆向定植及误吸。4）有效咳嗽训练。
2、血管相关性感染的预防1）接受注射者安全2）注射操作着安全3）环境安全。
3、抗菌药物相关性腹泻：近期用或正在用药，出现腹泻，可伴大便性状改变或见斑块条索状荚膜，合并以下之一：发热超过38度；腹痛或腹部压痛、反跳痛；周围血白细胞升高。
4、手术部位感染的预防：1）表浅手术切口感染:于术后30天内发生；2）深部手术切口感染：无植入手术后30天内，有植入物术后1年内发生；3）器官或腔隙感染：同2）
十、特殊病原菌的感染途径及消毒
1、甲肝戊肝传播途径以粪口传播；消毒方法煮沸30分钟，或者含氯消毒剂浸泡30分钟。3.废弃物焚烧。
2、乙、丙、丁型肝炎经血液传播。消毒方法：含氯消毒剂等中水平以上的消毒剂。新生儿乙肝主要垂直传播；预防乙肝最佳措施：乙肝疫苗预防接种；预防肠绦虫病的紧急措施是注意个人的饮食卫生。存在于受感染的肝细胞核内，不游离于血清中的是HBcAg,游离于血清中，病毒复制活跃，具有传染性的是HBeAg。
3、艾滋病1.性接触、血液传播、母婴传播。消毒方法：含氯消毒剂溶液（含有效氯l000mg／L）或0.5%过氧乙酸溶液作用15～30分钟。
4、淋病和梅毒主要通过性行为传播，也可通过接触感染。淋病病原体淋病奈瑟氏菌，低效消毒剂即可。
梅毒病原体苍白螺旋体，低效消毒剂即可。初期、二期传染性强。消毒方法：特别是马桶，用0.2%过氧乙酸
或500mg／L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭。
4、流行性出血热：病原体为汉坦病毒，传染源：鼠。鼠咬或蚊叮传播，也可垂直传播、呼吸道、消化道、伤口接触传播。可用含氯消毒剂及过氧乙酸进行消毒处理，中低效消毒剂3开展杀虫灭鼠，火焚或者掩埋地下。
5、炭疽：1.传染源是病畜（羊、牛、马、骡、猪等）和感染的病员。通过消化道感染和呼吸道感染传播。2.消毒方法： 空气消毒（过氧乙酸熏蒸）猪舍等（过氧乙酸，或者含氯石灰）病畜粪尿（一份含氯石灰+5粉粪尿，深埋2m以下）污染皮毛（环氧乙烷熏蒸）、炭疽杆菌可形成芽孢，不可使用中低效消毒剂。开展灭蝇灭鼠。肺炭疽空气消毒3g/M3过氧乙酸熏蒸1~2小时。物表餐具用2000~5000mg/l有效氯浸泡。
6、结核病病原体为结核分枝杆菌，有人、牛、非典型。可通过呼吸道（最多）、消化道等传播，含氯消毒剂级过氧乙酸浸泡。焚烧，或者1%过氧乙酸作用30～60分钟进行消毒。不耐热，60度15分钟或70度3分钟可杀灭.结核杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抵抗力强，只能用高、中消消毒剂。飞沫传播，空气隔离预防。
第八篇护理管理学
第一章 绪论
一、管理与管理学
1、管理：是管理者协调人及其他组织资源，通过计划、组织、领导和控制过程，实现组织目标的过程。管理学：是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。管理学具有广泛性、综合性、实践性的特点。
2、管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然属性：具有普遍性和共性（2）社会属性：管理具有其特殊性和个性2)管理的科学性与艺术性 艺术性是强调管理的实践性3）管理的普遍性与目的性
3、管理的对象1）人 是管理的最主要因素，是管理的核心。2）财 遵守的原则是：开源、节流、注重投资效益。3）物:是指设备、材料、仪器、能源等。应遵循原则是保证供应、合理配置、物尽其用、检验维修、监督使用、资源共享。4）时间 是最珍贵的资源5）信息 是管理活动的媒介。包括广泛地收集信息；精确地加工和提取信息；快速准确地传递信息；利用和开发信息。
4、管理的方法1）行政方法 是最基本、传统的管理方法，是依靠行政组织权威，通过命令、指示、规定等手段指挥下属工作而实现管理目标。优点①使管理系统达到高度的统一；②有利于对常规问题的处理，也可以灵活有效地解决各种例外问题；③集中使用人力、物力、财力、技术，保证整个系统计划、目标的实现。缺点①管理效果受决策者水平的限制；②不利于发挥基层单位的主动性；③传递信息缓慢，工作效率不高；④易犯命令主义和官僚主义的错误。2）经济方法 是运用经济手段和经济方法，来调节国家、集体、个人之间的经济利益，实施管理的一种方法。优点①有利于提高经济效益；②促使组织员工从物质利益的角度，关注组织目标的实现；③促使主管人员减少主观主义和官僚主义的作风，提高行政效果。缺点容易导致只顾经济利益，而忽视社会利益的倾向。3）法律方法
是通过制定和实施法律、法令、条规进行管理的方法（使管理活动有序进行）。4）思想教育方法
是管理过程的中心环节，是按照人的思想、行为活动的规律进行教育，运用沟通、宣传、说服、鼓励等方式来预防问题、及时发现问题、解决问题，实现既定管理目标的方法。5）社会心理学方法：指运用社会学、心理学知识，按群体和个人社会心理活动特点及其规律进行管理的方法。
5、管理的职能 是指管理的职责和功能，是管理者在管理活动中应当承担的职责和任务1计划职能 是管理的首要职能，其中心任务是确定组织的目标和实现目标的具体方案。2组织职能
是管理的重要职能。组织工作的主要内容是：①设计组织结构；②明确相应的职责、任务和权力；③建立健全各项规章制度等。3人员管理：是管理的核心职能4领导职能：用手段和方法对个人、集体施加影响力。5控制职能：是管理过程的关键职能贯穿于活动的始终。
二、护理管理学
1、护理管理学 是护理管理者运用管理学的原理和方法，通过计划、组织、人员管理、领导和控制的管理过程，协调人及其他资源，提高护理质量的工作过程。
2、护理管理的意义是现代医院管理的重要组成部分。护理管理的特点1.广泛性 包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理等。参与护理管理的人员包括护理管理者以及各个部门各个班次的护理人员。2.综合性：既要综合利用管理学的理论和方法，又要考虑护理工作的特点和影响因素 3.独特性
3、护理管理的发展趋势（无多元化）：管理思想的现代化、管理体制的合理化：应适应社会发展要求、管理人才的专业化、管理方法的科学化、管理手段的自动化 /信息化、护理管理的内容趋向合理化
第二章
管理理论在护理管理中的应用
1、中国古代管理思想1.社会管理思想 如《论语》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，还如“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行”
2.系统管理思想：万里长城，都江堰水利枢纽工程3.战略管理思想 孙武的《孙子兵法》 4.用人思想 有“知人善任”“水能载舟亦能覆舟”
2、西方管理理论的发展按时间可以划分为三个阶段：古典管理学阶段（19世纪末～1930年）、行为科学阶段（1940～1960年）和科学管理阶段（1960年以后）。
（一）古典管理理论1.科学管理理论（1）概述：泰勒首次提出科学管理的概念，1911年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。（2）主要内容：科学管理理论的基本出发点是提高劳动生产效率，其主要内容是：①使工作方法、劳动工具、工作环境标准化；②确定合理的工作量；③挑选和培训工人，使其掌握标准工作方法；④实行差别工资制；⑤实行职能工长制。
2.管理过程理论（1）法国人法约尔1925年出版了《工业管理与一般管理》一书，后人把他称为“管理过程之父”。（2）主要内容：法约尔提出，管理活动包含五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。并且他给出了十四条一般管理原则，包括有分工、职权与职责相适应、纪律严明、统一指挥、统一领导等。3.行政组织理论（1韦伯提出了“理想的行政组织体系”理论。代表作《社会组织与经济组织理论》（2）特点：①明确的组织分工②自上而下的等级体系③合理地任用人员④建立职业的管理人员制度⑤建立严格的、不受各种因素影响的规则和纪律⑥建立理性的行动准则。
（二）行为科学管理理论：行为科学产生于20世纪20年代，正式形成一门学科是在20世纪40年代末到50年代初。行为科学的发展可以分为前后两个阶段，前期人际关系学说，后期行为科学。1.人际关系学说 20世纪30年代梅奥等人在西方电气公司进行了“霍桑实验”。他发现决定工作效率最重要的是人际关系和安全感，1933年出版了《工业文明中的人的问题》，提出了人际关系学说。主要内容：①人是“社会人”，不仅仅是“经济人”，其工作态度受多种因素的影响；②劳动效率主要取决于职工的积极性，取决于人际关系；③职工中的非正式小群体更能影响职工的情绪，甚至左右职工的行为；④科学的领导者应善于和职工沟通与倾听。2.人性理论—X理论与Y理论 美国的麦格雷戈1957年提出X理论与Y理论。X理论认为人是懒惰的，不喜欢工作，在严密监督下才能有效地工作。而Y理论认为人是喜欢工作的，是负责的，能够自我控制和管理。而实际管理工作中，应当根据员工的特点，综合运用上述两种理论。3.群体力学理论 德心理学家卢因1944年提出，重点研究组织中的群体行为。主要内容是：①群体是一种非正式组织，是处于平衡状态的一种“力场”；②群体行为就是各种相互影响力的结合，这种“力场”可修正个人的行为；③群体的内聚力可以用每个成员对群体忠诚、责任感、对外攻击的防御、友谊等态度来说明。
4、行为科学理论在护理管理中的应用①在护理管理中全面贯彻以人为本的护理和管理。②强调护理管理者要建立良好的人际关系；采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性。③护理管理者要丰富工作内容，以提高工作的兴趣和责任感。
二、现代管理理论与原则
1、系统原理与原则
（一）系统原理1系统：是由若干相互作用，相互联系的要素组成的、具有特定功能的统一整体。2系统的特性 1）整体性：系统功能大于各个体功效之和2）目的性 3）相关性 4）层次性5）环境适应性。3系统分析方法 运用逻辑推理和分析计算的方法。
4、护理管理中的应用 要求护理管理者运用整体观点、相关观点、有序观点、动态的观点、开放的观点
（二）对应的原则 1整分合原则2反馈原则
2、人本原理与原则
（一）人本原理 ：梅奥首先提出了以人为本的管理思想。人本原理的前提是：人不是单纯的“经济人”，而是具有多种需要的复杂的“社会人”，管理者要注意满足其自我实现的需求（是生产力发展最活跃的因素）
（二）对应的原则 1能级原则内容：①建立合理稳定的能级结构；②不同的能级主体应授予不同的权力，完成不同的职责。③不同能级的主体应给予与之相应的岗位。2动力原则 动力包括物质动力、精神动力、信息动力。物质动力是指物质待遇及经济效益。精神动力主要有理想、道德、信念、荣誉。信息包括消息、情报、指令等。3参与管理原则
3、动态原理与原则
（一）动态原理 认为管理是一个动态过程，是管理人员与被管理人员共同达到既定目标的活动过程。
（二）弹性原则：是指在动态管理中必须留有充分的余地，以便及时调整，完成预期的目标。
4、效益原理与原则
（一）效益原理：是指管理者在任何系统的管理中，都要注意讲究实效
（二）价值原则：是指管理过程中各个环节、各项工作都要围绕提高效益为中心，科学有效地使用人、财、物和时间，以创造最大的经济价值和社会价值。
三、第三章 计划工作
1、计划是指工作或行动之前拟定的方案，包括要实现的具体目标、内容、方法和步骤等。2计划工作实质就是确定目标和实现目标的途径。要做好计划工作，必须解决“5W1H问题”，即预先决定做什么（what）、论证为什么要做（why）、确定何时做（when）、何地做（where）、何人做（who）以及如何做（how）。计划工作的核心是决策
2、计划工作的重要性（无有利于提高质量）有利于减少工作中的失误、有利于明确工作目标、有利于提高经济效益、有利于控制工作
3、计划的类型
（一）按计划的时间划分1.长期计划 又称为规划，时间一般在5年以上。一般由高层管理者制定。2.中期计划 介于长期和短期计划之间，一般为1～5年。一般由中层管理者制定。3.短期计划 时间一般不超过1年。由基层管理者制定。
（二）按计划的规模划分1.战略性计划：指着眼于组织整体目标和方向的计划。2.战术性计划 指针对组织内部具体工作问题，在较小范围内和较短时间内实施的计划，如护理仪器设备的维护计划等。
（三）按计划的内容划分：分为综合计划和专项计划。
（四）按计划表现形式划分1.目的或任务如规定护士在保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进健康中发挥重要作用2.目标如经过培训的测试，护士正确给药率达到100%，3.策略4.政策5.规程6.规则如护理技术规范 7.规划8.预算 又称“数字化的计划”，是用具体数字表示预期结果的报表。
4、计划工作的原则 1.系统性原则：要从组织系统的整体出发，全面考虑系统中各构成部分的关系以及它们与环境的关系，进行统筹规划。2重点原则：计划的制定既要考虑全局，又要分清主次轻重，抓住关键及重点，着力解决影响全局的问题。3创新原则 4.弹性原则留有一定调节余地5可考核性原则
二、计划的步骤一）评估形势：内容包括：①市场：社会需求；②社会竞争；③服务对象的需求；④组织资源：组织内部的优势和劣势。二)确定目标：目标应包括时间、空间、数量三要素。三)考虑制定计划的前提条件：指计划工作的假设条件-预期环境 四)发展可选方案 五)比较各种方案
六)选定方案 七)制定辅助计划八)编制预算：是衡量计划工作进度和完成程度的重要标准，是控制的工具。
三、目标管理：
1、又称成果管理，一种管理方法。
2、特点：1.员工参与管理2以自我管理为中心：目标管理的基本精神是以自我管理为中心3.强调自我评价4重视成果
3、目标管理的基本程序
（一）计划阶段：1.制定高层管理目标 目标管理的第一步是制定组织整体目标。2.重新审议组织结构和职责分工 3.确定下级和个人的分目标4.协议授权
（二）执行阶段 ：1.咨询指导2.调节平衡3.反馈控制
（三）检查评价：1.考评成果2.奖惩兑现 3.总结经验4目标管理在护理管理工作中的运用：1）应用实例：目标制订阶段；目标实施阶段；目标成果评定阶段2）应用中的注意事项1.宣传教育2.目标明确、恰当3.有指导及咨询管理体系4严格控制
四、时间管理：是指在时间消耗相等的情况下，为
提高时间利用率和有效性而进行的一系列活动。时间管理的基本程序：1.评估2.计划 制
定具体工作目标及重点②选择有效利用时间的方法与策略③列出时间安排表。3.实施 ①
集中精力②学会“一次性处理”或“即时处理”③关注他时间④有效控制干扰⑤提高沟通
技巧⑥处理好书面工作。4.评价
3时间管理的方法
（一）ABC时间管理法：由莱金提出，他建议为了提高时间的利用率，每个人都需要确定今后5年、今后半年及现阶段要达到的
目标。人们应该将其各阶段目标分为ABC三个等级，A级为最重要且必须完成的目标，B级
为较重要很想完成的目标。C级为不太重要可暂时搁置的目标。ABC时间管理的步骤如下：
1.列出目标2.目标分类3.排列顺序：根据工作的重要性、紧急程度确定ABC顺序。4.分配
时间5.实施 集中精力完成A类工作，效果满意，再转向B类工作。对于C类工作，在时间精力充沛的情况下，可自己完成，但应大胆减少C类工作，尽可能委派他人执行，以节省时间。6.记录7.总结
（二）四象限时间管理法 按照重要性和紧迫性把事情分成两个维度，一方面是按重要性排序，另一方面是按紧迫性排序，然后把所有事情纳人四个象限，按照四个象限的顺序灵活而有序地安排工作。
（三）记录统计法
通过记录和总结每日的时间消耗情况，以判断时间耗费的整体情况和浪费状况，分析时间浪费的原因，采取适当的措施节约时间。
（四）拟定时间进度表
（五）区域管理法：将时间分为整体、阶段、瞬时三种情况进行管理的时间管理方法。4时间管理的策略1.消耗时间的计划化、标准化及定量化 2.充分利用自己的最佳工作时间 3.保持时间利用的连续性4.学会授权5.学会拒绝 6.善于应用助手
五、1、决策：是指组织或个人为了解决当前或未来可能发生的问题，从确定行动目标到拟定、论证、选择和实施方案的整个活动过程。
2、决策的类型1.按决策的重要性划分 1）战略决策：指与确定组织发展方向和长远目标有关的重大问题的决策。具有全局性、长期性与战略性，解决的是“干什么”的问题。2）战术决策：为完成战略决策所规定的目标而制定的组织在未来一段较短的时间内的具体的行动方案，解决的是“如何做”的问题。2.按决策的重复性划分1）程序化决策：又称常规决策，是指对经常出现的活动的决策。2）非程序化决策：又称非常规决策，一般指涉及面广、偶然性大、不定因素多、无先例可循、无既定程序可依的决策。3.按决策条件的确定性划分 可分为确定型决策、不确定型决策以及风险型决策。4.根据决策的主体不同划分 可分为个人决策与团体决策。
3、决策的步骤1.确立问题 是决策的前提，是确定目标的基础。2.确定目标 目标是决策的方向，决策目标确定后，可依据价值准则来对目标进行判定。常用的价值指标有三类：学术价值、经济价值和社会价值。3.拟订方案：通常有两条途径：一是经验，二是创造。4.方案评估 评价和比较的主要内容有：①方案实施的可行性；②方案实施可能带来的影响；③方案实施的风险性。5.方案选择 “满意”的决策应当符合三个标准：①全局性标准；②适宜性标准；③经济性标准。挑选方案 的方法：①经验判断法；②研究和分析；③模拟实验法。6.方案实施7.追踪评价
4、团体决策：是指由两个人以上的群体完成的决策方式。方法：1.头脑风暴法：又称思维共振法，是为了克服障碍，产生创造性方案的一种简单方
法。原则是鼓励一切有创见的思想，禁止任何批评。2.名义集体决策法：是指参加集体决
策的成员面对面地接触3.德尔菲法：又称专家意见法，4.是电子会议法：利用现代计算机 技术改善群体决策的一种方法。
第四章
组织工作
1、组织：是指按照一定目的程序和规则组成的一种多层次、多岗位以及具有相应人员隶属关系的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。含义①组织有共同的目标②组织有不同层次的分工协作③组织有相应的权力和责任
2、组织的类型：1.正式组织2.非正式组织
3、组织结构的基本类型
（一）直线型组织结构 ：又称单线型组织结构，是最古老、最简单的一种组织结构类型。其特点是组织系统职权从组织上层“流向”组织基层。上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系。组织内部不设参谋部门。优点：①结构简单，命令统一；②责权明确；③联系便捷，易于适应环境变化；④管理成本低。缺点：①有违专业化分工的原则；②权力过分集中，易导致权力的滥用。
（二）职能型组织结构：又称多线型组织结构。其特点是采用按职能分工实行专业化的管理办法来代替直线型的全能管理者。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。优点：①管理工作分工较细；②由于吸收专家参与管理，可减轻上层管理者的负担。缺点：①多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥②各职能机构往往不能很好配合③过分强调专业化。
（三）直线-参谋型组织结构
又称直线-职能型组织结构。其特点是吸收了上述两种结构的优点，设置两套系统，一套是直线指挥系统，另一套是参谋系统。优点：①直线主管人员有相应的职能机构和人员作为参谋和助手，能进行更为有效的管理；②可满足现代组织活动所需的统一指挥和实行严格责任制的要求。缺点：①部门间沟通少，协调工作较多；②容易发生直线领导和职能部门之间的职权冲突；③整个组织的适应性较差，反应不灵敏。
（四）分部制组织结构：又称事业部制组织结构。其特点是在高层管理者之下，按地区或特征设置若干分部，实行“集中政策，分散经营”的集中领导下的分权管理。优点：①有利于高层管理者集中精力搞好全局及战略决策；②有利于发挥事业部管理的主动权。缺点：①职能机构重叠；②分权不当容易导致各分部闹独立，损伤组织整体利益；③各分部横向联系和协调较难。
（五）委员会
委员会是组织结构中的一种特殊类型，它是执行某方面管理职能并以集体活动为主要特征
（六）其他组织结构如团队结构、网络结构、无边界组织等。
二、组织设计是指管理者将组织内各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过程。
2、组织设计的原则与要求： 1）目标统一的原则2）分工协作的原则3）有效管理幅度的原则4）最少层次的原则，从高层领导到基层领导以2～4个层次为宜。5）责权一致的原则6）集权与分权相结合的原则7）稳定性与适应性相结合的原则
（二）组织设计的要求1.精简2.统一3.高效
3、组织设计的步骤1.确立组织目标2.划分业务工作3.提出组织结构的基本框架：按组织设计要求，决定组织的层次及部门结构，形成层次化的组织管理系统。4.确定职责和权限5.设计组织的运作方式：联系方式的设计；管理规范的设计，确定工作程序；各类运行制度的设计（无岗位职责）6.决定人员配备7.形成组织结构8.调整组织结构
4、组织设计的结果：是形成组织结构。模式可用以下方式来表示。1.组织图：组织我树，用图形表示2.职位说明书：说明组织内部的某一特定职位的责任、义务、权力及其工作关系的书面文件。3.组织手册：是组织图与职位说明书的综合。
三、组织文化：是指一个组织在长期发展过程中所形成的价值观、群体意识、道德规范、行为准则、特色、管理风格以及传统习惯的总和，属于管理的软件范围。特点：1.文化性 是组织文化区别于组织其他内容的根本点，也是最明显、最重要的特征之一。2.综合性3.整合性4.自觉性 5.实践性
3、护理组织文化：是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。护理价值观是组织文化的核心
4、护理组织文化的建设（特性）1.易接受性2.群众性3.针对性。4.独特性
四、临床护理组织方式：
1、个案护理
也称为特别护理或专人护理，是由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病情复杂、严重，需护士24小时进行观察、护理。
二、功能制护理：是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。对于一个护理人力不足的医院，护士长只能选择的护理工作方式。
三、小组护理：是将护理人员分成若干小组，每组有一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。
四、责任制护理：强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，对其所管病人从人院到出院提供连续的、全面的、整体的护理组织方式。
五、综合护理：综合护理集小组护理和责任制护理的优点于一体，由一组护理人员（主管护师、护师、护士等）应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作。
第五章护理人力资源管理
一、人员管理：也称人员配备，或称人力资源管理，是对各种人员进行恰当而有效的选聘、培训和考评。意义：可以发现、选聘、使用和培养最优秀的人才，充分调动人的积极性，达到人尽其才、提高工作效率、实现组织目标的目的，同时为组织的发展提供人力资源储备。基本原则1职务要求明确原则2责权利一致原则3公平竞争原则4用人之长原则5系统管理原则
二、护理人员编设的原则1.满足病人护理需要原则 病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的主要依据。2.合理结构原则3.优化组合原则:对护理人员进行优化、合理组合，使不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，做到各尽所长、优势互补，4.经济效能原则：护理管理者在编设和使用护理人员时，应在保证优质、高效的基础上减少人力成本的投入。5.动态调整原则
2、影响护理人员编设因素：工作量和工作质量：工作量要受床位数、床位使用率、床位周转率等因素影响；人员素质；人员比例和管理水平；工作条件；政策法规；社会因素。
3、护理人员编设的计算法一）按实际工作量计算法：确定依据：实际工作量、员工的工作效率、工作班次、出勤率（无床位使用率）。应编护士数=床位数*床位使用率*平均护理时数/每名护士每日工作时间+机动数（一般按17%~25%）。二）比例定员计算法
医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为1：2：8～9；二级医院为1：3：8；三级医院为1；3：6。1.病床与工作人员之比①300张床位以下的医院，按1：1.30～1：1.40计算；②300～500张床位的，按1：1.40～1：1.50计算；③500张床位以上的，按1：1.60～1：1.70计算。2.各类人员的比例 ①卫生技术人员占医院总编设的70%～72%，其中护理人员占50%，医师占25%，其他卫生技术人员占25%；②行政管理和工勤人员占总编设的28%～30%，其中行政管理人员占总编设的8%～10%。
4、护理人员的排班一）排班的基本原则 1以病人需要为中心，确保24小时连续护理2掌握工作规律，保持各班工作量均衡3人员结构合理，确保病人安全4.保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求
5.有效运用人力资源，充分发挥个人专长。二）排班的类型1.集权式排班 排班者为护理部或科护士长，主要由护理管理者决定排班方案。优点：为管理者掌握全部护理人力，可依各部门工作需要，灵活调配合适人员；缺点 是对护理人员的个别需要照顾少，会降低工作满意度。2.分权式排班 排班者为病区护士长。优点 是管理者能根据本部门的人力需求状况进行有效安排，并能照顾护士的个别需要；缺点 是无法调派其他病区的人力，且排班花费的时间较多。3.自我排班 由病区护理人员自己排班，可激励护理人员的自主性，提高工作满意度。优点：①提高护理人员积极性②促团体凝聚力提高③护士长与护理人员关系融洽④护士长节省排班时间。
缺点 与分权式排班类似。三）影响排班因素1医院政策2人员素质3护理分工方式4部门的特殊需求5工作时段的特点6排班方法 四）排班的方法1每日三班制
按早班、小夜、大夜等进行安排，每班工作8小时，一般由7～8名护士进行轮班。（1）单人三班制：每班只安排一个护士，早、晚配备帮班主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。优点是：①上班与休息时间集中；②夜班轮换少；③节约人力。缺点是：①夜间病区有紧急情况或工作量大时，一位护士顾及不周；②夜班工作时间长，护士较疲劳。（2）双人三班制：每班安排2位护士，主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强（如心血管内科、神经内科、脑外科等）的病区。优点是：①24小时均有2个护士值班，且保证大小夜班护理工作量较大或抢救病人时有2位护士相互分工与协作②新老护士搭配上班，有利于新护士的成长；③夜班有一段休息时间，护士乐于接受。缺点是需要的人力多。
2.每日二班制排班法 将一日的24小时分为二个基本班次，按白班、夜班排班，主要适用于重症监护病房、急诊室等。优点：①上班与休息时间集中，便于路途较远的护士上下班，也便于护士参加学习；②节约人力。缺点是连续工作时间过长，易出现精力不充沛的现象。
三、护理人员的培训一）新护士的岗前培训1.岗前培训的内容 包括公共部分与专科部分2.岗前培训的方式、方法（1）培训方式：主要包括集中式、分散式、集中与分散相结合三种（2）培训方法：①讲授；②视听：通过运用光盘、录像带、幻灯片等教具进行介绍与教育；③练习：如护理文书的书写、急救技术等；④实地参观；⑤临床带教。三）护理人员的继续教育。四）护理人才的培养
1、人才的类型：包括管理人才、护理教育人才、临床护理专家三种不同类型，分普通、优秀、杰出三层次。
2、护理人才的结构 1.个体结构 ①品德结构：包括思想品德、伦理道德和心理品质三方面；②知识结构：主要包括基础知识、专业知识、哲学知识以及各类知识的相互联系；③智能结构：智能是智力和能力的总称。智力结构由观察力、记忆力、想象力、思考力、实践能力五大基本要素构成 2.群体结构：指某系统内构成群体诸因素及其相互关系。有：①专业结构②能级结构③年龄结构④智能结构 第六章 领导工作
一、领导：是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程。①领导者必须有下属或追随者；②领导者应拥有影响追随者的能力或力量；③领导的目的是通过影响下属而达到组织的目标。领导是由领导者、被领导者、群体目标和客观环境四个要素组成2、领导的作用 1.指挥作用2协调作用3.激励作用
二、领导权力 既是一种控制力又是一种影响力。主要表现在以下几个方面： 1.用人权2.决策权3.指挥权 4.经济权5.奖罚权。二）领导影响力：是指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理与行为的能力。1）权力性影响力：主要因素有：（1）传统因素（2）职位因素（3）资历因素2）非权力性影响力是由领导者个人素质和现实行为形成的自然性影响力主要因素有：（1）品格因素：2）才能因素（3）知识因素（4）感情因素。3）权力性影响力和非权力性影响力的特点（1）权力性影响力：①对下属的影响具有强迫性，不可抗拒性②下属被动地服从，激励作用有限③不稳定，随地位的变化而改变④靠奖惩等附加条件起作用。（2）非权力性影响力：影响力持久，可起潜移默化的作用
②下属信服、尊敬，激励作用大；③ 比较稳定，不随地位而变化
④对下属态度和行为的影响起主导作用。
3、领导工作的原理1.指明目标原理-领导工作的基本原理、重要组成部分2.协调目标原理3.命令一致性原理 4.直接管理原理5.沟通联络原理6.激励原理-上级应能够了解下级的需求和愿望并给予合理满足，以调动下级的积极性。对领导工作的要求：1.不断鼓舞下属的士气；2.了解人们的工作期望；3注意社会环境对人的影响4.进行合理安排5.综合运用经济、行政、法律的方法。
4、领导理论及应用一）领导作风理论1.专权型 又叫命令型、权威型、独裁型领导方式，是指领导者个人决定一切，布置下属执行。其特点是：权力定位于领导者，很少听取下属的意见。2.民主参与型 是指领导者发动下属讨论，共同商量，集思广益，然后决策，要求每个人各尽所能，各施其长，分工合作。3.自由放任型 是指领导者给予每个成员高度的自主权，只对下属提出工作目标，但对下属完成任务的各个阶段的活动不加干涉，除非下属要求，不做主动的指导。二）领导生命周期理论又称情景领导理论，它认为最有效的领导风格应随着员工“成熟度”的变化而变化。领导的行为应按下列程序逐步推移：高工作与低关系（对不成熟的下属，刚参加工作新护士）→高工作与高关系（初步成熟的）→低工作与高关系（比较成熟的）→低工作与低关系（成熟的，非常有经验的护士）。根据下属的成熟度，工作行为与领导行为构成了四个阶段。
二、授权是指领导者授予下属一定的权力和责任，使下属在一定的监督下，有一定的自主权，去完成被授予的任务。原则（无完全授权）：1.视能授权-最根本的一条准则 2.合理合法-坚持大权集中，小权分散的原则 3.监督控制-领导者在下授权力的同时不能逃避责任，领导者给予被授权人必要的监督控制4.权责对等 授权步骤1.分析、确定什么工作需要授权 2.选择授权对象 3.明确授权的内容4.为被授权者排除工作障碍5.形成上下沟通渠道6.评价授权效果
三、激励指激发人动机的心理过程。
2、激励的作用：工作绩效＝f·（能力×激励）这一公式表明，在能力不变的条件下，工作绩效的大小，取决于激励程度的高低。
3、激励的过程：（1.洞察需要：是激励的源头
2.明确动机 这是激励机制的前提。3.满足需要 这是激励机制的核心。4.激励与反馈、约束相互补充）
4、激励理论及应用1）需要层次理论：马斯洛提出来的1.生理需要：包括人类最原始的基本需要。2.安全需要3.爱与归属的需要4.尊重需要5.自我实现的需要。123是基础需要，45是高层次需要。2）激励-保健理论：简称双因素理论，弗德里克·赫兹伯格提出。他提出影响人们行为的因素主要有两类：保健因素和激励因素。1.保健因素 是指与人们不满情绪有关的因素，是属于工作环境或工作关系方面的，如组织的政策、人际关系、工作条件等。又称为“维持因素”。2.激励因素 是指与人们的满意情绪有关的因素，是属于工作本身或工作内容方面的。包括：工作再现机会和工作带来的愉快，工作上的成就感，对未来发展的期望等。如领导赏识。对护理管理者的基本启示是：①提供充分的保健因素，以消除不满；②提供充分的激励因素是激发积极性的有效途径。3）行为改造理论认为激励的目的是为了改造和修正行为。它研究如何通过外界刺激对人的行为进行影响和控制。一）强化理论（由美国的斯金纳提出）该理论认为，人们为了达到某种目的，都会采取一定的行为，这种行为将作用于环境。根据强化的目的，强化分为正强化（肯定、表扬、晋升等）和负强化（批评、处分、降级等）两种。对护理管理者的基本启示是：①要针对强化对象的不同需要，采取不同的强化措施；②分阶段设立目标，及时给予强化；③正强化和负强化都有激励作用，但应以正强化为主，负强化为辅，才会收到更好的效泉。二）归因理论（由美国的赫茨伯格提出）认为人的行为的发生或多或少与自身内部原因和外界环境因素有关。美国心理学家维纳将成功与失败归因为四种可能性：①能力；②努力；③任务的难度；④机遇。基本启示是：①了解与分析护理人员对行为的不同归因，掌握其态度与行为方向②引导护理人员将成功归因于个人的能力和自己的努力，增强他们的自信③改变护理人员对失败的消极归因，调动下属的主观能动性。4）公平理论（由美国的斯塔西·亚当斯提出），也称社会比
第五篇：中级主管护师的艰辛
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中级主管护师考试的艰辛
走出08年中级护师考场的瞬间，就有想说点什么的欲望，看到有这样一个平台，来和大家交流一下，看到各位学友的征文，也看到优秀的你们，而我作为一名很普通的妈妈级考生，是多么不容易啊！对于我来说，重要的也许不是那个证书，而在于这样一个实践的过程。
考试过后，倒有种若有所失的感觉，习惯了学习的我觉得心里空荡荡的，一路走来，学习的确是辛苦的，却又是充实的，轻松的我留恋那段备考的日子。要想胜任工作，就只有不断的学习，我萌生了考中级职称的想法，但自知自己的水平有限，只报了两门课程，觉得无论怎样总可以学到点什么。当拿到教材的时候，曾想过退缩，看到厚厚的教材，真的望而生畏了，但选择了，就想认真的去对待它。这记得那几天天气也闷闷的，就像我的心情，想要放弃了，这样的学习太难为自己了，放弃这些，专心做自己的贤妻良母吧，其实大家应该都有过这样的经历，放弃的不甘，还是让我静下心来重新来过，往往是这些最有难度的东西是考试中必考的东西，就这样在沮丧过后而奋进的循环中迎接着07年的考试。
不巧的是临考前的一个月单位特别忙，曾一度打击的我手拿准考证却没有走进考场的信心，是同事的鼓励让我迈进考场的，考试那么短暂，几个月的付出就这样交了答卷，至今记得走出考场的轻松，无论结果如何，我真诚的付出了，我不后悔，虽然我知道过关的希望多么渺茫，还是盼望着成绩出来的那一刻，两门都及格了，我很侥幸，我很幸运，当时的兴奋是无法用语言来描述的，是每一个为此而奋斗的人才可以体会的，就这样我义无反顾的选择继续走下去。
今年报名的时候，我报考了另外两门课程。处在我们这个年龄，工作无疑是重要的，工资是我的衣食父母，家庭同样是不容忽视的，那些必须亲力亲为的家务，作为妻子作为妈妈我有责任更有义务去照顾他们，我只是一个平凡的中年女性，我不可能为了一个晋升的梦想去影响太多，不是单凭努力就可以学好的。于是报考了医学教育网的辅导班，一直到跟着老师完成了第一遍，还有种云里雾里的感觉。倦了的时候，喜欢听那首<<阳光总在风雨后>>，好像能从中吸取一点力量，支持自己走下去。
但直到考试，我不舍得放弃它，因为我为之付出了太多的努力，但我从来不喜欢熬夜学习的，从做完家务八点多坐下来，最晚坚持到十点半，总觉得熬夜的效果不好，还影响第二天的学习，就这样所有可以利用的时间都用来听网校课程做题，周而复始，临考前四天，我带薪休假，想最后努力一把，最后这几天对于我来说，多么宝贵呀。
直到考试的那天，最后一题由于时间的关系未能完成，就这样遗憾的结束了我08年的考试，走出考场，我才感到很累，有种支撑到极限的感觉，工作考试，太紧张了，这次考试，更让我明白考试的残酷，未能充分发挥的遗憾，虽然成绩能决定成功与否，但无可否认我尽心尽力的付出了，虽然结果可能不如人所愿，但终不舍放弃，无论结果如何，09依然会相伴走过。
说了这么多，只是想告诉朋友，平凡的我们也可以有自己的精彩，09我们再携手来过！
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