创新护理管理工作理念提升优质护理服务水平张梅红剖析（范文）

第一篇：创新护理管理工作理念提升优质护理服务水平张梅红剖析（范文）

医药卫生 护理研究 143 创新护理管理工作理念,提升优质护理服务水平张梅红

福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350005 摘要:护理管理是整个医院管理当中的一个关键组成部位,其中护理质量管理使护理管理的中心思想。在护理管理当中要采取 “一个核心、多个基础点”的护理理念,这样不仅可以使护理管理得到明显提高,同时使护理服务品质得到提高,使护理纠纷发生率明显降低。

关键词:优质护理服 务;健康体检中心 卫生部提出在全国卫生系统开展 “优质护理服务示范工程”以患 者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动以来,我院 作为省辖市优质护理服务示范病房重点联系医院,领导高度重视, 在 全院强化“以患者为中心,让患者满意”倡导尊重患者,关爱患者, 方便患者,服务患者的人文精神。进一步完善制度、细化服务流程, 推出细节服务新举措,使护理满意度达到 98.7%,提升了整体护理水平。

1强化细节管理提供无缝隙服务 1.1提出“限时服务”满足患者需求

活动开始护理部便提出在全院开展 “提高患者满意度, 降低投诉” 专项护理活动,就住院患者生理、舒适、安全等 23项内容的患者问 卷调查,确立护理服务改进重点项目,如针对患者“希望及时准确进 行各种治疗护理”这一需求,来调整工作程序,优化工作流程制定护 理路径并实行首诊负责制,责任护士按照护理路径 10min 内完成生 命体征监测, 1h 内完成入院宣教;每天 08:00前完成晨间护理, 上 下午各确保 0.5h 专段时间与患者沟通交流;工作就在患者身边,确 保患者各项治疗护理及时准确执行。体现“服务由我们做好,满意靠 患者评价”的优质护理服务理念。1.2“亲情服务”拉近护患距离

患者入住示范病区后,除责任护士负责其病情观察、治疗用药、健康指导、心理护理外,更要为患者提供优质护理服务,不断改善住 院环境,为其开创最佳的就诊、修养环境,病区内利用插花、油画等 温馨标示来满足患者就医过程中的心理、康复、锻炼等需求,让患者 住院如同在家一样感到温馨舒适、愉悦。同时,编制“服务健康知识 手册” ,进行沙龙式座谈使患者对医院的环境、管理、文化等有更加 全面的了解。

1.3“省心服务”解决患者困难

试点科室着力从落实基础护理,满足生活照顾入手,实行弹性排 班,坚持“始终临在”的护理服务理念,做到住院有人接,检查有人 陪,健康教育全过程,功能锻炼有指导,生活起居全程协助的护理办 法。

从患者的治疗、护理到洗漱、喂饭、翻身、扣背、按摩等一切工 作均由责任护士全面完成、协助完成和指导完成,使患者感到舒适进 一步解除家属的后顾之忧。2立足基础护理提升专科水平

立足做实基础护理,准确把握分级护理原则,强化责任护士甄别 病人的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持教育 3种模式。对危 重患者实行基础护理量化管理,将口腔护理、床上浴、洗头、导管维 护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准, 使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。为保证基础护理工作 的规范性和可操作性,就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨 晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的 17项基础护理服务工作规 范和 24项常用临床护理技术服务规范项目及新的护理规章制度、安 全管理、礼仪规范等相关内容编制成“优质护理服务管理规范手册” 全院人手一册,使护士从事护理活动均有章可循、有据可依,规范到 位,此举措得到了省厅及专家同行的高度评价和推广应用。3指导流程改造,提高工作效率

护理流程设置重视精细化护理管理,要求各个科室的药柜、无菌 柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放,毒麻药 物加锁保管,班班交接,抢救车药品器誡

实行日查对交接功能状态。严格执行护士四看五查一巡视管理, 坚决杜绝违反护理操作规程事故 发生。

将健康教育纳入流程管理科室根据病种特点, 拟定切实可行的健 康教育处方,确保责任护士在每天的固定时间对患者进行健康教育, 拓宽健康教育的广度深度,使患者的知、信、行得到改变,从而建立 良好的健康行为方式,提高遵医行为。

强化设备投入,节约工作时间医院加大对病房基础设施的配置, 先后为临床科室配置了多种适用、节力先进的护理用具, 如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具,努力满足病人全方位需求、使病人住院期间 更加舒适安全,护士工作更加方便快捷,减轻了护士工作强度,提高 了工作效率,使护理管理更加规范。

4科学制定表格式护理记录单真正把护士还给患者

护理书写如何把护士从繁重的书写工作中解脱出来, 使护士真正 的走进病房贴近患者, 护理部在严格把握卫生部护理文书书写规范和 简化表格精神的基础上,通过广泛调研、积极听取各科意见并结合专 科特点,设计制定了 18种各科表格式护理记录单, 投入使用 1年来, 护士书写时间由原来 3~4h/d改为 20~30min/d, 解除了护士工作困 惑,提高了工作效率和患者服务满意度。

加强人性化管理增强团队凝聚力护理部让具有二级心理咨询师 护士和护士长组成心理咨询团队, 有计划安排心理健康讲座及心理咨 询门诊,对需要心理帮助的病人和护士进行专业干预,使其正确面对 压力源,保持心理健康。同时成立“志愿者服务队”利用业余时间积 极主动帮助困难护士和矛盾家庭护士、心理障碍人员谈心聊天、陪伴 关爱、救助服务等活动,让其感受到护理团队大家庭的温暖和爱, 对 生活工作充满信心和自豪感;当护士的家人生病住院时,志愿者主动 与其调班,让其有更多时间陪伴家人,提高护士的组织支持度。

人性化自我弹性排班, 表彰优秀护士针对有的护士需要利用业余 时间继续教育提升,实行人性化自我排班,在既定的工作量班次要求 下,允许护士根据个人需求自主排班及预约登记排班,护士长再根据 工作量、人员结构等进行统筹微调,使护士在工作有人需要加班时随 时通知随时赶到,病人不需要有太多护士照顾时能及时调休,使护士 有较多的时间自由支配,最大化地调动护士的工作积极性,保证护理 工作有序进行。医院在开展示范病房科室采取了增人、增物、增设备 一律不计入科室成本的前提下, 并对开展优质护理服务好的先进科室 和护士进行表彰奖励,今年医院示范病房的护士长获得了全国 “优质 护理示范工程先进个人” , 有效推动了优质护理服务工作的顺利开展。

优质护理服务促使护理质量明显提高在优质护理服务活动中, 通 过不断完善细节管理,从细微之处改进工作流程,最大限度的调动护 士工作积极性和责任感,为患者积极主动服务意识明显增强,护理工 作更加科学高效,服务满意度显著提升,护理质量持续改进。

总之,随着社会的发展,人们对健康服务水平的要求不断提高, 护理管理模式的改革势在必行, 而优质护理服务工程使各项服务均以 患者为中心,从而给患者提供更全程、更优质、更温馨、更安全的护 理服务。而护理管理是一种系统化的、持续的、不断提升的过程, 必 须在医院内创造一种改革创新氛围, 卫生部这一举措很好促进了护理 活动的持续改变,护士的作用地位很好提高,病人极大受益,社会认 可领导满意。

参考文献

[1]李如珍.创新管理理念提升优质护理服务[J].养生保健指南:医药 研究,2015(8 :116.[2]马金彩.创新护理管理模式推进优质护理服务[J].全科护理, 2012,10(21.[3]徐秀华.“优质护理服务示范工程” 活动的实施[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(15 :94-96.[4]丰荣, 马玉芬.开展优质护理服务示范工程改革护理管理理念[J].中华现代护理杂志,2011,17(1 :89-90.

第二篇：创新护理管理工作理念

创新护理管理工作理念，提升优质护理服务水平

——进修学习汇报

心内科鲁秀萍

首先，非常感谢院领导给我们这次机会，让我们能够到我们的总部武汉大学人民医院进修学习。我是在心内二科学习的，学习期间，严格遵守劳动纪律，认真虚心的向护士长及各位老师请教，短短一周的时间，我觉得专业的学习不是最重要的，更重要的是感受到了一种理念、一种文化氛围和一种精神，带给了自己心灵上的冲击。很多方面值得思考和学习，最主要的有以下几个方面：

一、护理管理科学、全面、细化、创新

1、护士进行分层管理，并制定有分层管理制度，各层级护理人员都有与之相对应的任职资格和岗位职责，也就是你有胜任的资格和能力，才能在相应的岗位上工作。这样可以优化资源，节约人力。

2、护士进行分层培训，详细制定了各层级护士、护生近15份培训计划、培训细则，课程安排、演练分工及考核方法，逐层进行培训及考核，每个层级护士既是学生又都是老师。

3、各种管理制度及考核标准齐全，并严格组织实施，真正让我感受到了每一点、每一滴都做到了非常精细的程度。

4、绩效考核方面，多劳多酬。把论文、科研、工作量、工作表现以及护理质量、病人满意度等方面有机结合起来，有效的调动了护士工作的积极性和学习创新的积极性。

二、护理质量持续改进更有特色

1、为了达到持续质量改进的目的，详细制定了质控方案。从基础护理、危重护理、护理文书、病房管理、护理安全、专科护理、优质护理及核心制度、消毒隔离等方面，根据质控标准，每周进行考核。

2、进行全过程的质量控制，经过 PDCA循环，使质量得到持续改进。首先了解存在的问题，根据存在的问题，修订质控标准或改进措施并及时组织实施，最后对问题进行反馈追踪。

3、积极组织并开展品管圈活动。这也就是质量持续改进的特色之处。通过品管圈活动的多次会议，首先选定圈名，创建圈歌，全科护理人员一起进行主题评价，主题应该是现阶段科室存在的需要改进的，且符合政策，在圈员的共同努力下，可以完成的解决的问题。在大家参与，人人思考的活跃的氛围下，解决了问题，从而达到了护理质量持续改进的目的。

三、优质护理服务温馨满意

1、优化合理的排班模式，让病人享受到了全程的连续的温馨的护理服务，病人非常熟悉他的责任护士，护士也非常熟悉他的病人的情况。

2、优化的护理程序。责任护士每天从核对医嘱开始，对病人进行治疗护理，健康指导及沟通，并且床边向护士长汇报病人的情况，在护士长的指导下，全天工作井井有条，忙而不乱。

3、温馨的服务细节。病人一入院，健康教育处方就到了病人手中，责任护士耐心进行入院介绍、用药指导及健康指导，还有很多温馨的提示，如：“今天我负责”（责护相片贴在病房门口），“明晨需要抽血，今晚十点后请禁食、水”(小卡片放在病人床头)等，还有介入术后病人回病房护理执行单等都很具体。

4、通过优质的护理服务，明显的改善了护患关系，病人出院时找到责护护士，表示感谢！满意度百分之百。

四、钻研科研，学术氛围浓厚

1、全院成立了很多专科护理小组。有静脉注射组、疼痛组、伤口组、糖尿病组、健康教育组、外文组、科研组、心理护理组、操作技能组、危重症护理组、宣传组等。心内二科所有护士全部参加到了各专科护理小组之中，几乎人人都有任务，人人都有目标。

2、根据分层培训计划，按时开展了各种形式的讨论、讲座和培训，考试形式多样，内容丰富灵活，有理论考试，有现场操作考试，有案例分析考试，从各个方面各种渠道掌握更多更新的知识。

3、人人都有科研意识。进修期间，心内二科正在进行“桡动脉穿刺术后不适相关因素”调查、分析。在肿瘤科听课时，发现肿瘤科讲课的护士上班还不到一年，她就对她所负责的病人资料累积、个案分析并提出思考，我非常佩服。

通过这次进修学习，我们开拓了视野，改变了理念。在今后的工作中，将以此来启发自己的工作思路。根据我们自身的特点，首先，改变排班模式，加强护理质量的控制，然后加强业务学习，促进科研意识。只要我们持续的、用心、创新的科学管理，我们优质护理服务的水平和质量一定能更进一步提高。

第三篇：突出民生_创新理念,切实提升计生优质服务水平

突出民生创新服务

切实提升计生优质服务水平

高州市根子镇人民政府

根子镇在创建计划生育优质服务先进镇的过程中，始终坚持以人为本，大力倡导优质服务、亲情服务。我们以服务对象为中心，切实提供人性化、专业化、多样化的服务，尊重和平等对待服务对象，维护服务对象的权益，以一切为了服务对象为宗旨，创新计划生育、生殖保健服务模式和服务体系，规范服务流程。通过不断创新服务理念，优化服务环境，创新服务模式和完善服务体系，形成了行政管理、技术服务、群众工作“三位一体”的工作模式，稳定了低生育水平，促进了人口计生工作整体水平不断提高。

一、做好生殖保健服务，实现优质服务全覆盖

根子镇是拥有7.5万人口的农业大镇，计划生育优质服务的重点在农村。因此，镇计生办每年都以村计生服务室为阵地，组织计生服务站、卫生院、计生协会等部门，免费为包括贫困母亲在内的广大育龄妇女做妇科检查。今年的5月份，镇村干部还到各村（居）委会对全镇育龄妇女进行生殖健康普查，开展生殖健康科普知识进家庭活动，使育龄群众充分了解避孕节育、优生优育、生殖保健等基本知识，做到患病育龄妇女早诊断、早治疗、早康复，确保已婚育龄妇女享受全面的生殖系统医疗保健服务。

二、提升计生优质服务，做好随访工作

（一）开展孕产期保健技术服务。多年来，根子镇积极推行孕产妇保健服务，大力宣传科学育儿知识，预防出生缺陷。对于办理生育证准备生育的夫妇，做到生育知识教育到人、计生法规宣传到人，同时为怀孕妇女建立个人档案，在其怀孕期间要求村计生专干上门访视2次以上，积极提供孕产期保健技术服务。并在孕前、孕后、产期、产后、术后免费提供诊断、访视和技术服务。

（二）强化计生“四术”管理。每个“四术”对象，镇计生服务所工作人员都会查阅其身份证和户口簿，并做好登记，将受术对象本人照片与其身份证进行对照，严防冒名顶替；然后对每名受术对象开展术前健康检查，查其有无手术禁忌症，如果受术对象适合做手术就开始施术。节育手术证明必须由两个以上施术人员签字，严禁无执业资格人员施术，严禁执行无菌技术操作制，坚持执行定期、定时、定人消毒制与受术者留所观察制度，严防手术并发症及其它医疗事故发生。对于计生手术对象，镇计生服务所都会安排技术人员进行术后随访，随访服务率达95%。

三、规范药具发放程序，指导药品使用

（一）近年来我镇大力开展出生缺陷干预工程，积极向计划怀孕妇女推介服用“福施福”、“叶酸片”等营养素，干预工程收到良好成效，今年全镇出生缺陷干预率在90%以上。

为确保待孕和孕早期妇女“足量、全程、规范”服用叶酸，服务所技术人员加大宣传力度，对适宜人群进行摸底调查，按照准备怀孕、怀孕3个月妇女和高危待孕妇女分类进行信息登记，根据摸底情况对符合服用叶酸的人员发放药物领取通知单，由本人在规定的时间内到镇计生服务所领取叶酸片。在孕妇服用叶酸片期间，技术人员定期进行随访，认真填写发放及随访登记表，及时记录服用情况，在服用人员怀孕3个月后，将发放登记卡、口服叶酸记录单全部收回存档。

（二）加大避孕知识的宣传力度，将避孕措施落实到实处，做到防患于未然。因身体原因不能进行节育手术的应节育妇女，村（居）委会计生专干已进行了详细的摸底调查，并按重点类、关心类分类统计好，向需要避孕的人员发放药具领取通知单，由本人到村计生服务室定期领取避孕药具。在领取药具时，村计生专干对其进行计生的宣传和教育，指导其做好避孕措施。

四、加强流动人口工作，稳定低生育水平

开展流动人口计划生育管理服务是个难点，镇计生办人员通过认真调研，制发了《根子镇关于加强流动人口计划生育管理与服务工作的实施意见》，由镇政府计生办牵头，镇派出所、工商所、劳动和社会服务保障所等部门密切配合，全面落实对流动人口计划生育管理与服务的相关措施，每季度开展一次流动人口清理核查活动，认真执行协查共管和免

费服务等工作制度。

作为流出育龄妇女相对较多的乡镇，我们不断强化源头管理责任，依法落实流出人口应享有的奖励优惠政策；同时建立随访和动态管理制度，切实做好外出人口的登记和宣传教育，落实避孕节育措施，免费办理《流动人口婚育证明》，切实维护流动人口的合法权益。虽然我镇流入的育龄妇女较少，但我们仍然能够按照属地化服务管理的划分，为流入育妇免费提供避孕药具，进一步落实好流入育龄妇女现居住地的定点服务制度，提高流动人口享受计划生育基本项目的免费服务率。

全镇的干部、职工在工作实践中，用实际行动诠释了人口和计划生育工作优质服务的新内涵，在优化服务环境、创新服务模式以及完善服务体系上做了大量卓有成效的工作，为广大群众提供了了优质、高效的服务，稳定了低生育水平，提高了出生人口素质，有效地提高了我真人口计生工作整体水平。展望下一阶段，我们将进一步创新服务理念，强化措施，乘势而上，不断开拓人口计生工作的新局面，为我镇经济社会的发展创造良好的计生环境。

第四篇：优质护理服务理念

浅谈优质护理服务理念

在当今日趋激烈的市场竞争中 ,服务作为一种竞争手段所得到的重视程度在不断提高。不但医院在竞争中获胜要依靠服务 ,而且护士的就业或提高工作水平也要依靠服务的本领 ,直到实现护理目标。所以优质护理服务是一个比以往更为广泛的概念 ,谁拥有优质的服务 ,拥有精湛的技术 ,拥有良好的素质 ,谁就拥有信誉。

优质护理服务的内涵

优质护理服务涉及两个特征:程序特性和个人特性。每个特性对于提供优质服务来说都是至关重要的。程序特性是指提供护理技术质量的方法和程序。个人特性指在与患者打交道时采用怎样的态度、行为和语言技巧 ,所以说工作中仅仅履行职责是不够的 ,必须有合适的方法 ,如一个诊所成功的内在因素就是患者对医师和护士的信任。并由此衍生出极其重要的宣传效果———向熟人推荐。一般来说 ,病人在选择医院时 ,不是单纯通过医师的专业水准来衡量的 ,患者也不可能从专业角度做出正确的评判 ,所以选择医院时一个很重要的因素是考虑医师或护士对自己的态度。如自己是否受到重视 ,自己的忧虑是否得到很好的排解 ,以及医生对病情是否做了详尽的解释等。总之 ,医院里的病人需要的不仅仅是治疗 ,他们还需要被善待。

优质护理服务之所以重要的原因

1服务业的成长提供服务的企业比以往更多了 ,各种经营活动中有

一半与服务有关 ,而且仍在继续成长。

2竞争的加剧。无论是偏僻角落里的一个诊所 ,还是某大型医院 ,都面临着激烈的竞争。医院生存取决于竞争的服务优势。优质服务能

为许许多多的医院提供某种竞争优势。

3优质服务具有经济意义医院生命力的重要因素之一在于病人源源不断 ,这就是说 ,医院不仅要吸引新病人 ,也要保持现有的病人 ,如做好定期回访、随访、普查健康教育等。优质服务有助于实现这个

目标。

优质护理服务步骤

1对患者显示积极的态度 ,态度是心灵的表白。这种心灵的表白受感情、思想和行为倾向的影响。一般来说 ,你对别人是什么态度 ,别人对你也是什么态度。首先要注意外表 ,第一印象至关重要 ,因为没有第二印象可言。如与患者交往的任何时候都要求护士的举止端庄文雅、大方 ,这样将永远给病人留下温和、善良、仁爱的“白医天使”的真实形象。注意形

体语言表述。体态性语言又称“人体示意语言”,是通过人体的动作、手势、眼神、面部表情等无声的方式进行感情和思想交流。注意说话的语气。护士说话的语气或方式往往比说话的内容更重要。2 识别病人的需要。首先了解优质护理服务的时间需求—及时(用药及时、抢救病人及时、接听电话及时等等)。如病人来到导诊台 ,应几秒内向他或她问候 ,或确认他或她的到来 ,或患者的特殊需求应在什么时间内得到处理或得到耽搁原因的通知。第二领先病人一步。如每天一开诊 ,就检查预约本 ,弄清楚可能需要的物品、设备、药品

等是否准备好 ,如果病人就诊时才考虑需要 ,就会耽误时间。第三善于倾听。护士每天做的一件最重要的事情就是倾听患者说什么 ,识别病人的需求 ,获得病人的反馈 ,工作能够及时改进并提高 ,做出的护

理计划也很有价值。

3确保你的病人成为你永久的服务对象。方法: ①始终喜欢病人 ,即使他（她）不喜欢你;②欢迎病人对如何改善你的工作提出建议;③和蔼地接受并处理任何抱怨和问题;④即使你不高兴时 ,也面露笑容;⑤调整心态 ,平静地接受坏消息或别人不愉快的时间安排等;⑥提供超出病人预料的服务;⑦当你得到病人需要时 ,就向病人提供有帮助的建议和指导 ,也就是知识性服务;⑧详细解释你提供的服

务所具有的特征和利益;⑨追求患者的称赞。

总之 ,优质护理服务的理念 ,是帮助护士完成护理工作、实现护理目标、取得成功的关键所在 ,也是医院生存的制胜法宝与利润之

源。

第五篇：优质护理服务理念规范

护理核心服务理念：严谨，优雅，微笑！

五心：护理精心，治疗细心，解释耐心，接待热心，征求意见虚心。

八声：病人来时有迎声，见面有称呼声，操作前有解释声，操作中有问候声，操作失误有道歉声，操作完毕有致谢声，节日来到有祝贺声，病人出院有送行声。

九做到：1晨进病房道早安 2起身迎候待客人 3治疗之前道称呼 4合作之后有谢声 5接电话时说您好 6操作失误有道歉声 7遇到病人勤询问 8下班之前道晚安 9出院病人送至电梯口。

四轻：走路轻 关门轻 操作轻 说话轻。三先三后：先端托盘后推车，先入小病房后入大病房，先打招呼后操作。

护士对每个住院病人的健康教育不少于3次，包括：术前术后，检查前后注意事项，饮食服药，功能锻炼，生活起居，心理护理，出院指导。

哪些是上班时间不允许做的事情：不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看书报，电视，不玩电脑游戏，不做私事，不离岗，为病人治疗操作时禁止聊天。

输血的三个重要环节

第一环节：配血

1.两名注册护士核对输血申请单.病区,床号,姓名,性别,住院号,血型,血凝成分.2.准备试管.注明病区,床号,姓名

3两名注册护士备齐用物到患者床前.4,查对患者姓名(让患者或者家属说出名字)并核对试管上的床号,姓名.5.护士复述一遍确认.6.询问患者输血史(血型).7.确认无误后采血,二人同在输血申请单上签全名和采血时间.8.将血样和输血申请单送交血库,由血库人员进行逐项核对.第二环节:取血

1.护士与血库发血者双方交接核对.2.查交叉配血报告单:受血者姓名.住院号.血型(RH因子).血凝成分.有无凝集反应.3.核对血袋标签.配血者姓名.血型.(包括RH因子)血凝有效期.储血号.4.检查血袋:有无破损..渗漏.血袋内血液有无溶血及凝块.5.核对无误后,双方在交叉配血报告单上签字.第三环节:输血

1.取血返回病房,注册护士二人再次进行核对医嘱和交叉配血单.2.查血袋:是否完整以及有无破损,血量.血凝成分是否正确.3.核对受血者:姓名,住院号,血型(包括RH因子)血凝有无凝块或溶血.4.核对献血者:姓名,血型(包括RH因子)血凝有效期.储血号.采血日期.5.两名护士同时备齐用物,携带病历到患者床前.6.核对床号.姓名血型.血凝成分.7.让患者或家属说出姓名,年龄.8.询问患者是否有输血史,输血过敏史及血型，9.确认无误后,两名护士同时在交叉配血单上签字，10.交叉配血单粘贴在病历上，11.观察输血后情况,并做好记录.查对制度

一、医嘱查对制度

1、处理医嘱是要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

2、每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱两次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

3、抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格进行三叉七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、溶度、时间和用法。

2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对：静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

5、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。

三、输血查对制度

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。

2、查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

3、输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。

4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。

交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种治疗、护理工作准确及时地进行。

2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待。

3、每班必须按时交接班，接班者提前10—15分钟到病房，了解所管病人病情，阅读病室报告、护理记录、交班记事本，在交班时重点掌握所管病人的病情变化。

4、在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。交班中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间内发现问题，应有交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

交班内容及要求

1、口头和书面交接：交清住院病人总数，出入院、转科、转院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡人数以及特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理、术前准备、留送各种标本完成的情况。

2、床头交班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪及急症病人的病情，如：生命体征、输液药物、滴速、有无渗漏、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况、各专科护理执行情况以及病人的思想情况（不在病人面前讲）。

3、巡视病房：共同巡视检查病房清洁、整洁、安静、安全的情况。

4、清点物品：清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械。

洗手指征

2005年卫生部颁布了《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿》中规定的洗手指征为：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

分级护理制度

一、特级护理

（一）病情依据

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保证患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。二、一级护理

（一）病情依据

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理

（一）病情依据

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导 四、三级护理

（一）病情依据

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导。