关于对全区新型农村合作医疗实施工作评议的调查报告

第一篇：关于对全区新型农村合作医疗实施工作评议的调查报告

关于对全区新型农村合作医疗实施工作评

议的调查报告

按照区人大常委会专项工作评议活动安排，8月至9月，评议调查组对全区新型农村合作医疗实施工作情况进行了专题调查。调查组先后深入到各镇街卫生院、区直医院、部分村居，发放了调查问卷，分别召开了人大代表座谈会和镇街、村居干部座谈会，走访了部分参合农民群众，征求了有关方面的意见。现调查情况报告如下

近年来，区政府及主管部门高度重视新型农村合作医疗工作，采取有效措施，扎实开展工作，报销比例逐年提高，农民参合率达%，促进了新型农村合作医疗制度的平稳运行，提高了农民群众医疗保障水平，受到了广大农民群众的普遍欢迎。主要特点是：

(一)领导重视，部门协作，新农合基本履盖全区农民。为了加大对新型农村合作医疗制度的实施，切实保障广大农民的根本利益，区、镇(街道)两级党委、政府高度重视这项工作，把其作为一项德政工程、民心工程和构建和谐社会的一项重要内容来抓。区政府成立了新型农村合作医疗管理办公室，编制为副科级事业单位，专门核定了人员编制，连续两年为区新农合办考选2名本科生。区财政每年都把区新农合办公经费列入年度预算，还拨专款为区新农合办配置了全市首辆监管专用车。镇街政府充分发挥各自的职能作用，按

照属地化管理要求，组织做好新型农村合作医疗的宣传动员、资金筹集、费用报销和数据统计工作，有针对性地对农民进行新型农村合作医疗政策宣传和健康知识普及，注意总结本地区农民参加新型农村合作医疗的受益事例，使农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处。目前，我区参合农民已达到万人，参合率达%。

(三)改善设施，提高服务，医疗卫生事业加速发展。一是农村医疗卫生设施有了很大改善。今年，区政府拨付专款45万元，实施了张山子和马兰卫生院国债扶持改扩建项目续建工程。健全完善一个中心、四个站配套设施建设。截至目前，区政府已全面完成卫生室标准化建设任务，三年共建成标准化卫生室110个，顺利通过了省级验收。二是提高了农村医疗机构的管理水平。区、镇普遍加强了对定点医院的管理，实行定期检查制度及医疗信息公示制度，促进了定点医院管理水平的提高。三是促进了服务水平的提高。区人民医院总投资1000万元、总建筑面积为7000平方米的外系病房楼投入使用。启动了区中医院老年托抚中心工程项目建设。同时，通过不断加强卫生技术人员培训、开展城市支援农村卫生，加强卫生院服务能力建设和区、镇、村三级医疗卫生服务网络建设，提高了医院的医疗服务水平。

新型农村合作医疗是一项政策性强、涉及面广、长期而复杂的社会性工作，区政府及主管部门虽然做了许多工作，积累了一定经验，取得了明显成效，但工作中仍然存在一些问题和不足。

(一)新农合宣传工作还不深入。20xx年，新型农村合作医疗在涧头集镇试点以来，虽然区、镇逐年加大了新农合政策宣传力度，但宣传和引导工作尚不够深入，极少数乡村干部对新农合政策落实不重视，自身政策不熟悉，无法给群众正面宣传，还有相当数量的农民群众对新农合不是很了解，对具体政策知之甚少，哪些病能报，报销比例是多少，以及报销手续、用药目录等还不了解、不清楚。

(二)新农合政策尚不完善。一是报销比例还需要进一步调整，使其更加科学化、合理化。二是用药目录限制过死。目前，我区村级卫生室用药目录仅为250种左右，不能满足群众的看病需要。三是报销层级设定较复杂，群众具体办理很麻烦。四是定点医院审核结算人员构成不够合理，审核结算程序、告知制度的执行不严格。

(三)医疗服务水平有待提高。一是由于多年的欠帐，部分合作医疗定点单位的卫生基础设施比较差，房屋老化、设备陈旧、服务功能不健全等问题较为突出，近两年虽有所改善，仍不能适应农民群众日益提高的就医需求。二是基层医疗机构缺乏专业技术人才，镇(街)医院医务人员学历低，专业技术水平不高，服务能力和服务水平不能满足农民群众的基本医疗需求。

(四)管理体制还需理顺。新农合是政府主导的医疗保障制度，各级政府是新农合管理的主体。但我区管理体系仍不完善，镇、村两级只负责每年的筹资任务，平时对新农合缺乏监督管理，没有固定的工作人员，无办公场地、无办公经费。现在镇街新农合医疗管理都由镇街卫生院代管，这样就出现了医院管医院、医院既是裁判员又是运动员的局面。新农合网络化管理程序尚在运行初期，需及时进行完善规范。

(五)违规违纪现象还时有发生。一是冒名报领医疗补助。由于身份确认措施不力，未参保的群众在需要时可以借用亲友的证件住院治疗和报销费用。二是部分医疗机构和医务人员在执行新农合政策中存在趋利行为，只顾追求自身经济利益，对证(合作医疗证)下药，开大处方、不合理用药，人为加重了患者医疗费用负担。三是非法行医现象还未杜绝。有的药店存在前门卖药、后门行医的现象。今年，涧头集某村甚至出现了非法行医致人死亡现象。

(六)镇街医院发展环境堪忧。一是医务人员报酬低。镇(街)卫生院普遍反映基层卫生院医务人员工资低，导致基层卫生院医务人员工作不安心，服务意识差。二是医患纠纷多。调研座谈中，医务工作者普遍反映当前医闹事件比较突出，医务人员工作压力大，甚至有职业恐惧感。三是可持续发展能力不强。大部分乡镇卫生院收入低，只能勉强维持人员工资，没有资金用于投入医疗设备购置、人员业务培训，影响

了医院的发展。

新型农村合作医疗受益者是最基层的广大农民群众，这是党和政府实现以人为本、构建和谐社会的重要举措。区政府及主管部门要进一步推动新型农村合作医疗工作，让广大农民群众分享改革开放成果。为此，提出以下建议：

(一)深入宣传，保护和调动农民参合积极性。着力在宣传新农合政策的灵活性、实效性上下功夫，做好典型事例的宣传;紧紧围绕如何树立和提高农民的互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识、医疗机构服务意识进行宣传;要结合好日常宣传与重点时期的宣传，树立参合农民受益典型，以现身说法的形式让新农合政策在广大农民群众心中生根开花，进一步巩固和提高农民的参合率。

(二)调整政策，切实让农民最大程度得实惠。好的政策是实现新农合目标的关键。一是核心政策要稳定。大病住院报销和门诊统筹这些政策对缓解农民因病致贫、因病返贫发挥了重要作用，因而要维持基本稳定，适度调整。二是实现三个逐步扩大。即逐步扩大新农合基本用药范围，把那些疗效高、价格相对较低的药品纳入报销范围;逐步扩大单病种报销范围，合理确定报销费用，更加有效地减轻患者负担;逐步扩大大病统筹的范围，可适当的把一些慢性病纳入报销范围，最大限度地提高农民的受惠水平和新农合的吸引力。

(三)加大投入，认真抓好医疗卫生基础设施建设。要积

极争取国债项目和省专项资金项目，加大政府投入力度，吸纳社会资金，加强镇街卫生院、村卫生室的基础设施建设和诊疗设备配置，通过两、三年的努力，使全区的镇街卫生院和村卫生室的就医条件和环境有较大的改善，诊疗能力和服务水平有较大的提高，能够满足农民群众的就医需求，真正实现小病不出村，常见病、多发病不出镇，大病不出区。

(四)强化措施，积极引进和培养基层医疗卫生人才。要建立健全医护人员安心在基层从事医疗卫生服务的激励机制，引进专业骨干和吸收大学毕业生到乡镇卫生院和村卫生室从事医疗卫生服务，逐步解决基层卫生医疗机构人才匮乏的问题。要加强对现有的镇、村医生的执业技能培训，继续实行区直医院医师下派到农村卫生机构进行传、帮、带，逐步提升农村卫生机构人员的整体素质和服务能力。

(五)结合实际，创新完善新农合运行管理体系。要进一步完善区、镇、村三级医疗卫生机构的新农合报销制度、转诊制度、二次补偿制度，优化工作流程，为农民提供安全、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。要积极推进新农合信息化建设，全面实现新农合信息管理系统与医院管理信息系统有效对接，提高服务效率。借鉴先进地区经验，采取多种手段，尽快建立区、镇、村三级新农合定点医疗机构和监督管理机构的网络监管体系，全面实行微机、信息卡管理，堵塞监管漏洞。

(六)完善机制，注重医疗服务机构的监督管理。要健全完善定点医疗机构的长效监管机制，拿出具体措施，配备专门的镇街合管员，实行在区级合管办的统一组织下，履行监督职责，真正发挥其监督作用。要开展定点医疗机构资质的年度审查，严格准入管理和退出机制，进一步规范定点医疗机构服务、收费行为，促进其合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费。要加强对医疗机构的行风建设和经常性的督促检查，有效制止和查处医生点菜、病人买单等开大处方或小病大治的行为。要加大对农村巫医、游医和非法行医行为的打击力度，整顿规范农村医疗卫生市场。

(七)总结经验，稳妥地推进新型农村合作医疗健康发展。一是要对现有经验认真总结，科学合理地测算各种数据，不断完善基金管理使用方案，防止过多沉淀或透支。按照农民得实惠、医院不亏本、基金不透支的原则，稳步探索新路子，增强制度吸引力。二是新农合医管部门要进一步调查研究，广泛收集群众和镇、村医疗机构服务人员的意见，及时向省、市有关部门反馈，根据本地区实际适时调整方案，尽量满足群众基本医疗需求。

第二篇：对西南村新型农村合作医疗实施情况调查报告

对西南村新型农村合作医疗实施情况调查报告

健全完善新型农村合作医疗制度，是加强农村卫生建设的重大举措，是统筹城乡发展和统筹经济社会发展、提高农民健康水平的必然要求，是建设社会主义新农村，推进和谐社会建设的必然选择。近年来，西南村始终坚持农民自愿参加原则，扎实推进新型农村合作医疗试点工作，建立健全组织协调、经管监办及医疗救助等各项制度，认真解决农民看病难、看病贵问题，取得了明显成效。截止目前，农民的参合率达到98%左右，广大农民参与的积极性很高。这种“小投入，大收益”的模式受到了广大农民的欢迎。参合农民得到了实实在在的好处，取得了显著的社会效益。不可否认，还存在一些问题，需要在以后的工作中加以创新和改进。

一、初步成效

新型农村合作医疗试点工作的实施，取得了突出的成效很重要的一点就是取得了显著的社会效益，实现了农民群众得实惠有机统一。

(一)新型农村合作医疗试点工作开展以来，各级组织和干部充分认识到了合作医疗试点的重要意义，认识到了合作医疗是当前解决“三农”问题，解决农民因病致贫、因病返贫问题，确保农民身体健康，致富奔小康的有力保证，为农民服务的意识进一步增强。广大农民群众通过发生在身边的许多事例，真真切切地体会到了合作医疗试点工作的好处，关心、支持党委政府工作的自觉性、坚定性进一步提高。

(二)减轻了农民经济负担。通过对住院病人医疗费用的按比例报销，有效地缓解了农民医疗费用负担，尤其是重病大病，作用十分明显。各定点医疗机构按照有关要求，内强素质，外树形象，为患病的农民合理检查、合理用药、合理收费，避免了农民群众因住院造成的医疗过度消费，减少了合作医疗基金的流失和浪费。

(三)激活了农民医疗需求。实施新型农村合作医疗以来，全村医疗机构住院人数和住院费用同比均有一定程度的增加。农民群众逐步认识到了合作医疗的重要作用，对医疗需求越来越大，逐渐走出了“小病不治、大病硬抗”的认识误区，杜绝了“小病养成大病、大病造成死亡”现象的发生。

二、存在问题

（一）报销范围窄,农民受益面小。对于一些常用的药品和常规手术政府是给贴的，但是一些是不给予补贴，还有另外一部分是补贴的，而且报销必须在制定的门诊，所以报销受到极大的限制。

（二）定点医院收费高,农民利益受损.许多调查农户反映,同样一个感冒或其它小病,在乡村医生那只花二十多元,而到定点医院却要花费几百元.一些比较常见的小病,医生却要病

人作各种检查,什么心电图,B超和各种化验,小病大看现象时有发生.农民说,大医院的床位

费太贵,睡不起,为了能报销,有病往定点医院跑,路费,餐宿费,误工费再加上虚高收费等,化

了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算.（三）外出打工人员享受极不方便.外出农民一旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治

疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有

关费用.因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境:直接在外地就

医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘;回到当地定点医院就医或办理相关手续,要花费

不菲的路费,甚至有可能耽误病情.调查中已经发现部分农民由于打算外出,表示不再继续参

加.(四)乡镇卫生院建设有待进一步加强。虽然现在乡镇卫生院医疗条件有所改善，但部分

乡镇卫生院基础设施落后，设备老化陈旧，人才匮乏，难以提供更高层次的医疗技术服务，远远不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务需求。

（五）竞争激烈，药品价格仍偏高。虽然现在各新农合定点医院药品价格有明显下降，但由于进货渠道、管理机制、运营成本等限制，农合定点医院药价跟私营药店相比，仍偏高。

三、几点思考

(一)开展新型农村合作医疗，政府支持和补助是关键。从本质上看，新型农村合作医疗

制度属于社会范畴，具有其自身的公益性，要求政府给予一定的投入和支持。从公平角度出

发，政府理应利用转移支付手段，加大对农村卫生事业的支持，同时这也是缩小城乡差别和

维护社会稳定的重要手段。从投资回报看，广大农民保持健康向上的身体素质，有利于推动

经济社会的快速发展。离开政府的大力支持，新型农村合作医疗将难以维系和发展，起不到

应有的作用。

(二)逐步提高保障水平是新型农村合作医疗持续发展的趋势。筹资水平上的悬殊导致了

保障能力上的明显差距，还不能满足广大人民群众实际的保障需求。因此，要在以农民个人

自愿缴纳和政府资金支持为主的基础上，探索科学、合理、多元化的筹资机制。可采用社会

捐赠等形式，筹集新型农村合作医疗基金，提高保障金额。

(三)要坚持“巩固、完善、监管”的方针，提高运转质量。要不断完善修订新型农村合作医疗管理办法，探索筹资管理成本更低、补偿结构更合理、群众更方便的保障办法，重点

是科学划定补偿比例，使办法更易操作，让群众最大受益，巩固农民群众参合率和受益面，让更多的群众得到实惠；加强定点医疗机构的管理，强化乡镇合管机构及定点医疗机构的职

能落实，确保资金运行安全，保障人民群众的知情权、监督权。

(四)要充分利用好上级政策，积极争取资金，加快基础设施建设。以国家加大对农村卫生建设投入为契机，积极争取卫生三项建设资金，有计划有步骤地改善乡镇卫生院的硬、软件设施，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺利运行创造条件。加快合作医疗管理信息化网络建设。加大对合作医疗从业人员的培训力度，努力打造一支政治合格、作风严谨、服务周到的合作医疗从业队伍。

四、几点建议

(一)改进方式，巩固和扩大参合队伍。巩固和提高参合率，是保证新型农村合作医疗制度长期坚持下去的关键。为此，要把提高参合率作为该项工作的首要任务，注重做好已参合对象的稳定和巩固工作，采取一切有效办法把尚未参合的对象，尤其是那些对参合持态度消极的特殊群体动员进来。经过近年来的宣传和实践，大多数群众对新型农村合作医疗制度已有认识并认可，今后的发动方式应转到提升服务质量、为农民参合创造方便、增强吸引力上来，始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。

（二）继续加大对基层卫生院建设的投入力度，进一步改善我县基层医疗卫生条件，配备基本医疗设施，加大对现有医务人员的培训，建立人才引进机制，不断满足农民群众的就近医疗保健的需求。

（三）完善监管机制，提高补偿水平。进一步完善农村合作医疗实施办法，建立健全科学、快捷、长效的筹资、缴费、报销制度。在保证基金安全运行的前提下，提高基金使用率、补偿比例和大病救助水平，想方设法扩大参合农民受益面。

（四）加大医疗市场监管力度，严厉打击非法行医。现在私营门诊和药店林立，他们以低药价吸引了许多群众，但有些门诊和药店的药品进货渠道不明，用药效果和安全得不到保障，有关部门应依法查处非法行医，规范医疗秩序，净化医疗市场，保障群众就医用药安全，为新农合的实施创造更加优良的环境。

（五）各级政府和新农合相关管理部门，要采取多渠道、全方位灵活多样的宣传方式，加大政策宣传力度，传扬新农合制度的优越性，公示大额补偿的病例，邀请受益患者在村庄、社区、会议等场合现场介绍参合的好处，让人民群众切身感受到新农合是惠及万民的好政策，自觉、主动的参合。

在当前进村入户的筹资模式下，筹资成本很高，应积极探索便捷并行之有效的新的筹资模式：学习借鉴外地经验，可采取与农民签订“代扣代缴”协议的办法，由金融机构通过农民的粮补账户代扣代缴参合基金，减轻基层负担，节约管理成本。也可尝试自今年起，凡在规定时

间参合的，从其30元自筹基金中拿出10元，打入其家庭门诊账户，以奖代补，扩大参合受益面，激发群众参合热情，促进收缴统筹基金尽快完成任务。

（六）要激发农民参合热情，取得他们的信任，就必须顺应他们的心愿，坚持“与时俱进，科学管理，方便群众，务实高效”的理念。一要进一步调整及完善现行《实施方案》，增加门诊统筹基金，方便门诊就医补偿。二要提高在县、乡住院医疗费的补偿比例，鼓励参合患者在基层医院就医。三要在县内定点医院全部实行即时结报、兑付补偿制度。四要增加新农合招标用药名录，尽量减少不能报销的药品，并提高中草药报销补偿标准，相对提高药费补偿比例。五要全面开通新农合互联网信息平台（含村卫生室都联网），核准并录入参合人信息，并给参合农民办理IC卡，使参合患者能够持卡随地就医，及时结报补偿。六要对经常就医的慢性病、常见病、多发病以及重（特）大病给予政策倾斜，在一年内多次住院不再重收“门槛费”。七要对意外伤害所产生的医疗费，应采取区分性质，分别对待，应补偿的给予一定比例的补偿。

第三篇：新型农村合作医疗实施

新型农村合作医疗实施

赵佳瑛

（护理学院

10护理2班）

美国的爱默生曾说“健康是人生第一财富”。的确，没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农民的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中央领导的心。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。2003年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国陆续推行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

为了了解新型农村合作医疗的实施情况，我上网查询了一些资料得知一些情况。大体状况如下：

在我们对某某市某某镇的某某村，某某村，某某村等四个村的234份问卷调查中，调查者的学历，年龄： 表1：

文化程度： 小学以下

小学

初中

高中

高中以上 人数（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年龄（岁）

18岁以下

18-40

40-60

60-90 人数（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某镇是某某市一个经济较为发达的乡镇，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分。在调查问卷中问及农民的家庭2005总收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年医药费用支出在800元以上的占有20.6%。近几年，农民的收入有了不少的增加，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农民普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。在调查中大多数人对推出的新型农村合作医疗持满意态度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新农合”是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

二：“新农合”的宣传不到位

现有的宣传多集中在表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

三：“新农合”的程序过于繁琐

：①从调查中可以看出农民虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。②农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批核查。

对此，国家出台了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 》 等相关文件。同时，根据国务院第101次常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，从2006年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗试点工作。现就有关问题通知如下：

（1）高度重视新型农村合作医疗试点工作

（2）明确扩大试点的目标和要求

（3）加大中央和地方财政的支持力度

（4）不断完善合作医疗资金筹集和监管机制

（5）合理制定和调整农民医疗费用补偿方案

（6）加强合作医疗管理能力建设

（7）进一步解决好贫困农民的看病就医问题

（8）加强农村医疗服务监管

（9）继续加强农村药品监督和供应网络建设

（10）加快推进农村卫生服务体系建设

（11）加强农村基层医疗卫生队伍建设

（12）加强对新型农村合作医疗的组织领导

搞好合作医疗，有利于保障农民获得基本医疗服务，不断完善社会保障体系。有利于减轻农民负担，缓解农村因病致贫，因病返贫现象。有利于促进农村卫生事业的全面发展，是实现小康和现代化目标的重要组成部分。在实施的初级阶段，虽然我们遇到了许多困难，但我们只要提高对合作医疗的认识，正确的对待存在的问题，不断完善和发展新型农村合作医疗制度用事实来打消农民心中的疑虑与困惑，相信这项为农民服务的政策必将深入民心。从而推动社会主义事业全面向前发展。

指导老师：杨聪敏

第四篇：新型农村合作医疗调查报告

关于新型农村合作医疗的调查报告

一、活动目的：青春献和谐 关注合作医疗 关注新农村

二、活动对象：xx省xx市xx镇xx村全体村民

三、活动项目及目的：制定关于合作医疗的调查表，将其发放到村民手中，通过村民的填写情况对合作医疗的实施情况有客观清醒的认识，通过此次活动增强农民对合作医疗的认识，此次实践主旨在通过农村及医疗机构的调查，深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度。发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便为政府解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的来源提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。在此次实践中，也为更好提升自身社会实践服务本领与经验，为新农村及和谐社会 贡献自己的一份力量

今年暑假，我参与了我镇由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解。2002年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在2003年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足，在这里谈一下自己的感想。

一、居民对此项政策的态度

大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。

二、新型合作医疗制度的特点

与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：

1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。

3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。

三、存在问题及相对建议

一、新型合作医疗制度试点存在的问题

（一）农村医疗卫生基础仍然薄弱

建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。

（二）农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高

我市农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下，要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农牧民希望有基本医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。

（三）宣传工作不到位

调查发现有93的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例分别占89.15、75和96。绝大部分农牧民只知道个人缴纳10元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，基金管理，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程度的产生怨言，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。

（四）报销手续比较复杂、报销比例较低。

在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，100的农民群众都选择了提高报销标准和简化报销手续这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我市最高补偿金额为1万元。

（五）管理工作滞后。

市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有

几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。

作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们还了解到：

1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。

各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。

2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。

政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。

二、完善新型农村合作医疗制度对策建议

新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查篇二：关于新型农村合作医疗现状的调查报告

信阳职业技术学院医学院10级普专临床4.5.6班

王亚宾 2011．8.25 关于新型农村合作医疗现状的调查报告

一、调查目的

为了响应党中央关于大学生应积极投身参加社会实践的号召，在实践中经受锻炼，建功成才为指导，我于2011年8—9月份武陟县小董乡周围乡镇的基层医疗卫生单位进行为期二周的学习实践和社会调研活动。

通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式记录储存，开展到医院以及村级诊所上门走访、访问参观等活动，深入了解政府关于农村合作医疗的相关政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，以己所学，服务社会，培养创新精神，全面提高我们大学生的实践能力与综合素质。

二、调查背景

我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主’的要求，扎实稳步地加以推进”。2003年，武陟县被河南省政府确定为新型农村合作医疗试点县，当年参合农民36.1万，参合率为62%；2004年，参合农民40.9万，参合率为70.2%；2005年，参合农民达53.2万人，参合率为90.4%，分别较2003年、2004年提高了28.4、20.2个百分点。三年来，该县共筹集基金3599.4万元,累计补助支出2720.6万元，全县受益农民50万人次，其中，3.9万人次享受住院补助2282.1万元，46.1万人次享受门诊补助438.5万元，有效减轻了农民群众的医疗费用负担，缓解了农民因病致贫、因病返贫。该县两次万人问卷调查表明，参合农民对合作医疗满意和基本满意率达94%，群众对定点医疗机构的服务满意和基本满意率达98%，初步达到了“群众满意，政府满意，医疗机构满意”的预期效果。

二、调查方法

问卷调查法、找医院相关领导亲自访谈

三、农村合作医疗的具体现状

各乡镇2010年合作医疗农民筹资情况

农民参合率

新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径 1．实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。（费用总额按辖村人口人均20元计算）； 2.本镇卫生院门诊医药费报销35%； 3.本镇卫生院住院医药费报销50%； 4.区级定点医院住院医药费报销30%； 5.省、市级医院住院医药费报销15%；

6.因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销；

7.在历城辖区内定点医疗机构发生的中药饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点；使用中医适宜技术发生的费用，在原报销比例的基础上再提高20%；实行门诊慢性病统筹的医疗机构，应用中医药方法治疗的，按住院比例进行报销； 8.每人每年报销金额累计最高3万元。

——访问武陟县新农合办公室

四、结论

目前农村及乡镇卫生院处境十分困难。许多卫生院的房屋破烂不堪，卫生环境恶劣，医疗设备陈旧，队伍素质低，不少卫生院无钱购药，职工的工资也不能按月、足额兑现，导致新生力量进不来，原有骨干留不住，种种严重问题急需解决。

农村医疗卫生亟待解决的问题(一)农村医疗卫生基础仍然薄弱

建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。

(二)农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高

我县农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下，要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农牧民希望有基本医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。(三)宣传工作不到位

调查发现有很多的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例。绝大部分农牧民只知道个人缴纳10元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，基金管理，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程度的产生怨言，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。(四)报销手续比较复杂、报销比例较低

在对邻村的10家进行访问对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，很多的农民群众都选择了提高报销标准和简化报销手续这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我县最高补偿金额为3万元。(五)管理工作滞后

市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。

由以上对于我国农村医疗卫生方面各种问题的讨论可以看出，要想改革和完善农民的医疗条件，我们还有很长的路要走。由我国近些年在医疗卫生方面的实践和尝试可以看出，实行新型农村合作医疗是解决农民看病难问题切实可行的好办法。我国需要继续推进新型农村合作医疗体制改革，并各方面支持和配合这一政策的顺利实施。

改善农村医疗卫生条件的几条建议

1、加大投入，促进农村医疗卫生事业更好地发展

乡镇卫生院是我国农村医疗卫生工作的中坚力量，在农村卫生服务中处于中心环节和关键地位，担负着本乡镇的预防保健、疾病诊疗和卫生行政事务管理等重要任务。建篇三：农村合作医疗调研报告

农村合作医疗调研报告

实践主题：关于农村合作医疗保险的调研

时间：2015年1月27日

地点：云南省楚雄州禄丰县碧城镇

摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。

关键词：农村，医保，问题，建议

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。

一、我国农村合作医疗制度的产生与发展

农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

我国农村合作医疗制度的发展历程为： 1.合作医疗制度的产生

我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955 年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。2.合作医疗制度的推广与发展

在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。1960年5月18日《健康报》在社论《积极推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。3.合作医疗制度的衰退

20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式

解体，农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。

二、农村医疗保险现状及存在的问题

一）农村医疗保险现状 1.农村保障水平低

我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999 年正式实行的社会保障改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。2.农村投资不足，城乡差距大

多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

3.“因病致贫”现象严重 目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位，农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。

第五篇：新型农村合作医疗调查报告

新型农村合作医疗调查报告

随着社会的发展医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远的农民看病（主要指大病或疑难病）不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；与此同时，由于贫困，也由于缺乏健康知识和自我保健意识，他们更容易受到疾病的困扰；因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环，医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严重阻碍。因此在这个大背景下，国家提出：逐步建立新型农村合作医疗制度。

为了了解新型农村合作医疗制度实施情况，通过暑期社会实践我对我所在地区的合作医疗试点情况进行了调查。

一、调查表明，由政府主导的新型农村合作医疗受到了当地农民的欢迎，产生了积极的效应。

1、首先，从中央到省、市、县都高度重视和积极推行新型农村合作医疗，表明了政府的态度，即政府应当对公共卫生和农民健康承担责任，这意味着这种状况开始有了根本的转变。

2、部分缓解了农民“看病难”的问题。实行农村合作医疗后，我县医院农民住院人数比往年同期成倍增加，部分农民从合作医疗中开始受益，产生了积极的示范效应。

3、农村县乡一级医疗卫生机构有望得到加强。县、乡、村三级医疗机构构成覆盖农村的医疗卫生服务网络，然而农村医疗设施十分薄弱，长期以来，无论硬件软件建设，乡镇一级卫生院都严重滞后，而合作医疗试点强化了医疗机构尤其是乡镇卫生院建设，同时也是对城乡医疗卫生资源配置严重不均的现象向合理化方向的一点纠正。

二、调查中也发现了一些值得注意的问题：

1、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，在调查中发现，不少农民对合作医疗持怀疑和观望态度，对新型农村合作医疗的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

2、资金仍然不足、覆盖面过小也是影响农民积极性的重要因素。合作医疗主要用于保大病，这种以保险业的原理和运作方式展开的合作医疗，对于仍处在贫困之中的农民吸引力十分有限。实际的调查中我们常常看到：很多家庭是家中没有病人就不愿参保，因为农民注重眼前利益与现实利益。

3、在资金十分有限的情况下，政府推行的合作医疗采取的是以大病为主的模式，可能着眼于抓关键，急于打破贫、病恶性循环，希望收到立竿见影的效果。但这样做一定程度上起到鼓励“大病”的作用，由于覆盖面过低，实际结果很可能是小病没有兼顾，发展成更多的大病。从现实来看，大病都是由小病——常见病、多发病未能得到及时治疗拖出来的。

4、调查中了解到，不少人对药价偏高、报销目录的限制表示不满，还有一些农民因担心报销手续繁琐对合作医疗望而却步，农民对于现阶段实施的农村合作医疗了解不多，而管理部门又缺乏有力的宣传。

三、政策反思与建议

新型农村合作医疗的制度设计中，县级医疗机构既是“运动员”又是“裁判员”。理所当然，保障农民健康是政府的责任，救死扶伤是医疗机构的本职。然而，在贫困地区，在自负盈亏的背景下，医院要生存要发展实属不易。难怪医疗机构都争相要成为“定点医院”，而群众普遍反映“定点医院”看病的药费比“外边”要贵。

政策建议：“新型农村合作医疗”应当注重农民的参与，切实尊重农民的意愿，变“高”的参与率为“深”的参与度。包括从政策设计、具体实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参与性和公开性。在此基础上，因地制宜地发展不同模式的农村合作医疗，不宜搞“一刀切”。同时国家要加大对农村卫生防疫、健康教育，尤其是农村医疗卫生知识普及的投资力度，杜绝出现“小病拖大”、“大病等死”的现象。