关于我市新型农村合作医疗制度实施情况的调查思考（合集五篇）

第一篇：关于我市新型农村合作医疗制度实施情况的调查思考

关于我市新型农村合作医疗制度实施情况的调查思考

新型农村合作医疗制度，是指政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，缓解因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。

这次，我们调研组针对我市新型农村合作医疗制度实施的有关情况进行了一次社会调查，对有关部门进行了走访了解，并深入到有关乡镇街道采取调查问卷、走访群众等形式进行专题调研。调查表明，在各级政府强有力的推动下，主管部门及相关单位的共同努力下，当前新型农村合作医疗工作，已受到了广大农户的认可，运行的效果从总体看进展良好，但也存在一些问题和不足。

一、基本情况与成效

我市是全省二十七个先行开展新型农村合作医疗工作的县市之一，从2003年12月1日开始实施以来，经过了四个年度的运行和发展，总体情况良好，运行平稳，参保农民的就医经济负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的问题有所缓解，相应的管理体制和运行机制已初步形成。

1、农民广泛认可拥护，参保率保持较高水平。

经过近四年对新农医制度的广泛宣传和积极实施，农民对新型农村合作医疗制度已有一定的了解和认识，广大农村群众已感受到新农医制度是一件造福农民的大好事。这次调查显示，在被调查的三个乡镇（街道）120户农户中，只有3户农户对新农医制度不太了解。说明新型农村合作医疗制度已经深入人心，被广大农民普遍认可和拥护。参保率保持较高水平，根据市农医办资料：2004年度、2005年度、2006年度和2007年度全市新农医参加人数分别为55.2万人、58.3万人、59.6万人和58.6万人，参保率分别为87.3%、94.1%、95%和93.51%。（四个年度的参保人数及参保率，由于受失土农民允其选择参加新农医和农业人口以企业职工身份允其选择参加城镇职工基本医疗制度两种因素的影响，相互间不存在绝对可比性）

2、基金运行情况良好，受益面得到不断扩大。

一是基金到位情况良好，农民个人自缴率已明显提高。从四个年度的筹资情况看，农民个人应缴部分，均能按时上缴。乡镇财政补助资金也能基本按时到位，基金到位情况良好。二是基金支出运行平稳，达到了补偿政策调整的预期目标。从近四年来的基金收支情况分析，到2006年度期末的基金累计余额约为赤字200万元，预测2007年度期末的基金财务在弥补前三年赤字后能实现收支平衡。三是基金使用

效益明显，农民群众的风险意识已有很大提高。全市已有47989人获得12709.14万元的基金补偿，有效地减轻了我市参保农民的大病就医经济负担，缓解了因病致贫、因病返贫问题的发生。随着2008年筹资标准的提高和补偿方案的完善，医疗费补偿从“住院大病统筹模式”扩大至“兼顾门诊小病统筹模式”，基金补偿有效性提高，农民的受益面进一步得到扩大，农民群众对新农医制度认可度在逐年提高。

3、管理机制不断健全，满意度得到有效提升。

新农医制度是一项牵涉面广、专业性强的系统工程，在不断健全完善财务管理、医务管理等方面的管理制度外，继续完善有关工作措施，提供便民服务。建立了广泛的市内定点、市外特约医疗网络。调整住院（大病）医疗费分段补偿比例结构，拉开不同级别医院的医疗费补偿起付标准和补偿比例，引导参保农民充分利用社区卫生服务机构便捷、经济的服务优势。建立了1万元以下医疗费在各乡镇（街道）农医办公室即审即补制度，建立了不按规定程序发生医疗费事后认可补偿制度，并承诺原则上在1周内完成审核、补偿手续。这次调查中，群众普遍反映获得医疗费补偿比较方便，农户在医疗机构就诊也很方便，到医疗机构就诊的方便程度及办理补偿手续方便程度上，满意率均达到了99%以上。

4、党委政府高度重视，保障力得到不断增强。

市委市政府对实施新型农村合作医疗制度高度重视，一

直把做好这项工作放在重要位置，把实施好这项制度作为关注民生、切实提高农民生活保障水平的一项实事工程来抓，每年召开专题会议进行动员部署。为更有利于缓解“因病致贫、因病返贫”问题，市委市政府研究出台2008年新型农村合作医疗政策完善方案：新增加门诊医疗费补偿，进一步扩大受益面；更多地向农村社区卫生服务中心和乡镇（街道）卫生倾斜，有利于城乡卫生资源的优化配置；大幅度提高了筹资比例和基金补偿封顶线，市财政补助从2004年每人每年25元提高到2008年每人每年80元，补助资金每年投入从2004年1400多万提高到2008年预计达4800多万，为深入实施新农医制度提供了强大的物质保障，充分体现了政府关注民生、执政为民的理念。

二、存在问题和不足

通过调查，我们也发现当前新型农村合作医疗制度中存在的一些问题和不足，主要表现在以下几方面：

1、农民对新农医制度缺乏深层次的理解。从调查中发现，农民对新农医制度具有普遍认识和认可，但对新农医的有关政策方面缺乏真正的理解，有的农民认为只要我缴费了，以后生病就可享受报销了，等到实际补偿时没有预期中的那么高，不免对新农医产生一种失望，影响自愿参保率。调查中也发现，在参保过程中有的农民认为自己身体好，暂时不会生大病，每年拿出几十元也是白缴，只是碍于村干部

情面而参保。资金筹集也主要靠广大镇村干部上门征收，农民的自愿参保率还需进一步提高，存在部分农户保费由村级集体经济补助或承担等情况，长期下去，经济发达村作为一种福利发放给农户也属正常，但经济薄弱村每年支付这笔资金将成为一种较大的负担，这在一定程度上将影响到资金的筹集。

2、医疗补偿的效用有待于进一步提高。新型农村合作医疗虽然缓解了部分农民因病致贫的问题，但如何进一步发挥其效用存在着一定的困难。因为目前农村真正困难的农民往往是低层次求医、低水平消费，达不到制度设置的补偿起付线及高比例补偿额，现有制度很难顾及。调查中发现，大部分农户特别是年纪偏大的农户，年收入仅在1万元甚至小于1万元，对起付标准普遍认为过高，对需要住院才能享受补助认为不太合理，一些慢性病或小病患者，需要经常服药治疗，开销较大，但并不需要住院，在门诊治疗就可以了，因此享受不到补助。2008年新的调整方案中兼顾小病统筹模式，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）发生的门诊医疗费获得15%的新农医基金补偿虽得到农户认可，但离农户心中的期望标准还存在一定差距。

3、管理网络建设有待于进一步加强。市农医办的管理手段还处于原始的手工操作阶段，与全市58.6万人的参保对象及其中约5万人的补偿服务对象的管理工作需求显然不适

应，需要抓紧建设适当的计算机信息管理系统。乡镇街道农医办在人员配备、设备配置上还需进一步加大投入，在管理、职能方面尚未建立起一套规范的内部制约机制。

4、医疗技术服务水平需进一步提升。2008年度新调整的新农医政策实施后，提供服务的医疗机构将扩大到农村、社区，这些农村医疗机构一定程度上存在医技水平偏低、医疗设备较差、管理水平不高等问题。这次调查中也发现，农户普遍认为定点医院的药品价格较药店要高，有的差价远不止15%，即使新的调整方案出台门诊可享受15%的补助，但从药品差价相比，可能还是自己去药房买药合算。

三、几点建议

1、强化宣传力度，扩大新农医制度的影响力。要运用多元化的宣传手段，加大对新型农村合作医疗的宣传力度，尤其是有影响的权威性的主流媒体更应该加强对合作医疗的关注、宣传和引导，真正做到把政策交给农民，增强农民对新型农村合作医疗的理解和认同，提高农民自觉参与、自愿交费的积极性，从而在资金筹集方式上逐步实现由广大镇村干部上门征收到广大农民自愿缴纳的转变。以组织情况通报形式，对新农医制度实施情况及基金运作情况定期进行公布，增加新农医制度运行的透明度，增强农民对新农医政策的信心。

2、完善政策措施，建立稳定增长的投入机制。要加大

财政投入，在引导农民积极参与筹资的基础上，各级财政应当建立稳定的投入机制，可以使新型农村合作医疗有一个稳定的资金来源渠道。同时要通过适当提高筹资标准，适当提高补偿水平、适度扩大受益面的办法如降低门槛费、提高补偿比例、扩大慢性病补偿种类等，让农民得到更多的实惠。

3、加大监管力度，加强基金管理和经办能力建设。随着筹资标准的不断提高、补偿范围的扩大、补偿结构的调整，基金总额将达到一个很大的数额，资金流程会有一个很广的汇集与分散面。对此，要严格执行相应的财务管理制度和会计核算制度；要加强医疗服务监管和医疗费用控制，进一步完善农村药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价。在定点医院设立放心药房、平价药房，尽量使医院药价与市场同价。物价部门应加大对医院药品价格的监管力度。卫生部门应加强对医务人员的职业道德教育，多为病人着想，杜绝人情方、大处方及重复检查等，切实减轻农民医疗负担。

4、健全管理机制，建立完整的新农医工作网络。加快新农医信息化管理系统建设项目的建设速度，通过信息化管理手段，使参保农民在市内定点医院可直接获得医疗费补偿，在市外特约医院发生的医疗费可在乡镇街道农医办的终端实现网上审核补偿，提高工作效率，方便参保农民。加强对各乡镇（街道）农医办公室的工作指导，建立完整的新农

医工作网络，加强教育培训，建立一支相对稳定又具备较高业务素质的乡镇（街道）新农医工作队伍。

5、探索长效机制，增强新农医制度的吸引力。实行民政大病救助与新型农村合作医疗制度并轨运行。新型农村合作医疗与大病救助分属卫生和民政两个基本点部门管理，但其资金的来源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性。应将新型农村合作医疗基金和大病救助制度并轨运行。两种资金可实行统一基金性质、统一帐户管理、统一补偿标准、统一补偿支出、统一管理部门的“五统一”管理办法，这样可以扩大基金规模，减少群众申报救助程序，提高大病救助能力，进一步增强新型农村合作医疗的吸引力。

新型农村合作医疗制度是农村最基本的医疗保障制度，其立足于提高农民健康水平、减轻农民医疗经济压力，是促进农村经济发展和构建和谐社会的重要途径之一。新型农村合作医疗也是一项实现城乡统筹、执政为民的重要工作，是一项复杂的社会系统工作，涉及面广、政策性强、制约因素多，具体工作中会遇到许多困难和问题，需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案，实现新型农村合作医疗制度可持续发展。

第二篇：新型农村合作医疗制度实施情况调查

新型农村合作医疗制度实施情况调查

调查时间：2012年2月7日——2012年2月9日

调查地点：黑龙江省延寿县庆阳农场

调查对象：农民、教师、机关干部、医院院长

调 查 人：冬冬

调查目的：宣传我国新型农村合作医疗制度，以增强农民的自我保障和防范风险的意识，提高农民参加合作医疗的积极性；同时探索现有医疗保障政策实施过程中存在的问题及解决办法，及时反馈给相关部门。在政府、企事业单位与农民间构建起沟通的桥梁，为农民医疗保障问题献计献策，在指导老师的指导下，深入探讨和总结，将活动中发现的问题及时整理成论文或调查报告，让更多的人了解到真实的农村合作医疗现状，壮大关注“三农问题”的队伍。

调研的设计：

（一）研究思路：

选取黑龙江省延寿县庆阳农场为个案研究对象，通过对该场200人进行随机的问卷调查和统计分析，结合与庆阳农场医院院长深入的访谈，深入了解该地区的“新农合”实施状况，了解当地农村合作医疗制度存在的不足，继而提出一些建设性意见。

（二）研究方法：

采用访谈、问卷调查和文献研究相结合的方法，使质的研究方法和量的研究方法结合起来。

（三）研究过程：

1确定研究课题

在2011年寒假社会实践的前期准备工作阶段，我上网查阅相关文献资料，并结合自身的基础知识和能力，将其确定为既有价值又切实可行的研究问题——新型农村合作医疗制度实施情况调查。

2调研阶段

在这一阶段，我深入实地，进行数据、资料的收集并对其进行系统的审核、整理、归类、统计；对数据资料进行了定性、定量分析、归纳和总结。3总结阶段

这一阶段主要任务是撰写调查报告。在此期间，充分利用网络设备，查阅了大量相关论文资料，为写作积累素材和灵感。充分利用调查出来的数据和资料，结合现有研究成果和老师的意见进行了总结提炼，力求充分体现研究报告的真实性和理论意义。

调查问卷反映的问题及分析

此次调研采取的是访谈式调查问卷方法。此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效率为100%。随机抽取100份问卷用SPSS进行统计分析，得出黑龙江省延寿县庆阳农场的新型农村合作医疗制度在实施过程中存在以下问题。

（一）各农民受益情况

调查结果显示，40.5%的人认为参加农村合作医疗明显减轻了家庭经济负担，有38.1%的人认为参加农村合作医疗稍微减轻了家庭经济负担，另外的24.1%的人认为参加农村合作医疗在经济方面与未参加没有区别，值得注意的是没有人认为参加农村合作医疗加重了负担。

在和被调查者交流的过程中发现，近年来，在乡镇定点医院以及县级定点医院的报销比例都有明显提高，其中甚至有些乡镇医院报销比例从40%提高到80%，有些县级医院报销比例从30%提高到60%，总体上来说，乡镇医院报销比例普遍在60%以上，最高达到80%，县级医院报销比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在问到“通过农村合作医疗政策的实施，您是否认为在将来农村合作医疗对农民群众有好处？”时，有92.9%的人选择了“有好处”，7.1%的人选择了“不清楚”，值得注意的是，无人选择“没有好处”。

调查发现，农村合作医疗确实是一个利民惠民的政策，在一定程度上能够基本缓解农民群众看病难，看病贵的问题。当年“小病撑，大病扛，重病等着见阎王”的情况基本不复存在。并且近年来，随着政策的不断更新改进，民众受益越来越多，在医药方面的负担也越来越小。

（二）城乡医院差距调查

各地区新农合的实施情况是有差距的，现在不考虑地区差异，据调查的结果及资料搜索，大致可绘出表1，该表能够非常明显的表现出城乡医院在起付钱（只

从表中可以看出，对于乡镇医院，新农合明显照顾到其建设，无论是在起付钱还是在报销比例上，均比省市级医院有更大的优势。在起付钱和报销比例上，乡镇医院远远低于省市级医院，其目的就是为了鼓励农民到乡镇医院就诊，做到看病不出镇。但是乡镇医院的医疗水平是相当有限的，很多稍微严重的病，必须得到省市级医院就诊。可是，在省市级医院就诊在新农合中享受的报销却是特别微小的，并不能达到大病能医的目标。

据调查结果可以得到民众对新农合不同方面的建议，下面的条形图可以很明显看出结果。

扩大报销范围

从该图中可以很明显看出民众在提高大医院报销比例以及提升乡镇医院医疗水平和扩大报销范围三方面有着极大要求。由于农村医疗设备简陋，接受新农合补助后，在农民可以承受范围内其更愿意到省市级医院就诊。调查中发现，目前城镇地市级医院与乡镇村卫生院的差距仍然存在。调查中发现，新型农村合作医疗保险的实施虽然有效地解决了农民“看病难、看病贵”的一系列问题，但是在建设基层农村医疗设施方面并没有取得很大成效，新政策的实施并没有使对基层医疗设施建设的投入力度明显加大，基层医疗设施建设的速度仍然慢于大型重点医院的建设，与一般地市级医院的差距也十分明显。新农合辅助建设乡镇村卫生院的目标实现的并不理想。如何加快自身建设，努力在农村做到“小病不出乡”，是现阶段各乡镇村卫生院建设中主要奋斗目标。

（三）各地区新农合实施差异调查

各地区新农合实施差异主要集中在参保金，报销程序以及医院的报销比例和范围。下面从这三方面来阐述各地区的实施情况。

1参保金的差异

由上表可以看出，大部分地区每人每年都缴纳20元作为参保金，但也有些地区缴纳30元或40元，不过也有一些经济发展比较好的地方，其缴纳的参保金是由村委统一支出的。

虽然不同地区缴纳的参保金各有不同，但民众并没有觉得不公平，因为被调查者都很理解各地区经济发展的差异，并且参保金对于普通民众来说并没有增加经济负担，不同地区的参保金的差异是可以接受的。

2报销程序的差异

据调查结果可以得到不同地区的人对报销程序的理解，据此绘制出报销程序复杂度分布图。

在调查中了解到，报销医药费分为两种类型。其一是在医院凭发票直接报销。其一是凭发票到本地政府报销。无论上述哪种报销程序，报销之前还是必须要自己把医药费垫着。但报销程序时间是有所不同的，在出院时就可以在就诊医院的新农合窗口报销，可以当时就领取补偿金，可是在政府报销的必须在出院15天后将发票交至新农合办公室，新农合办当天受理报销请求，但需要一个星期后才能拿到补偿金。在医院中报销也存在一个问题，那就是新农合窗口工作人员不足或不在值班的问题。被调查者也抱怨在新农合窗口前等待时间或排队时间过长。

调查显示，大部分的民众认为报销程序有点复杂，但还是可以接受的。不同地区的差异也是存在的，报销程序复杂也在一定程度上影响了民众对新农合的看法。

3不同地方医院报销比例和范围

不同地区的报销比例差异是相当大的。这也是百姓感觉新农合最不公平的地方，尤其是在大医院报销比例的差异使他们最难接受。有许多接受调查的人都建议在省级医院中取消因地区原因而产生的报销差异。在大医院报销比例上，有些民众提出他们宁愿多出点参保金以提高在大医院中的报销比例，因为在大医院就诊的人所患的都是大病，大病的医药费用很大，但报销比例却很小，或者甚至没有，这样还是没有达到新农合的目的——让农民大病可医。

至于报销范围，各地方的差异并不大。每个地方的报销范围都只是医药费，并不包含检查费（例如CT）以及床铺费等。而检查费用和床铺费用也是很高的，除去医药费的报销外，很多农民还是看不起病，尤其是看大病。所以在“民众对新农合建议分布图”中有51.7%的调查者认为应该扩大报销范围。

建议和总结

（一）正确认识新型农村合作医疗制度

1要充分认识建立新型农村合作医疗制度的艰巨性和复杂性

我国农村地域广大，人口众多，实施新型农村合作医疗制度的工程量很大。同时，我国各地区农村经济社会发展很不均衡，实施新型农村合作医疗制度应因地制宜，采取多种多样的模式，以满足不同发展程度地区农民对医疗保障的需求。

2要正确认识新型农村合作医疗的性质和发展方向

新型农村合作医疗制度由于增加了政府筹资责任，突破了原有村级社区限制，提高了社会化程度。可以说是新型农村合作医疗制度原有社区型医疗保障与社会医疗保障制度之间的过渡形式，是农村合作医疗保障制度的初级形式。这种初级形式已经具有了未来社会保障制度的相关因素，其发展方向是具有浓厚中国特色的农村合作医疗保险制度。

（二）积极实施新型农村合作医疗制度

1加大宣传力度

加大政策宣传力度通过实地调查结果显示，大多数农民对于复杂的补偿标准的了解程度不高且迫切想要了解相关的补偿政策。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，但是不知道具体的报销程序结果导致他们的医药费不能报销，这反而会加重农民的经济负担导致他们对新型农村合作医疗产生更多的不满。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持，新型农村合作医疗只能是昙花一现。因此，新型农村合作医疗的宣传人员在进行宣传活动时一定要注意宣传方法并加大宣传力度。在此建议相关部门可以印制有具体政策的小册子发给参合民众，在基层地区举办各种活动增加民众对政策的了解程度。同时各级农合办应有专人负责向民众讲解相关的政策标准，这样能让他们清楚新

型农村合作医疗的每一个过程，让广大民众真真切切地体会到新型农村合作医疗给他们带来的好处。

2不断完善医疗报销制度

新农合是为了解决广大农民看病难、难看病以及因病返贫、因病致贫问题的新政策，而新农合的关键部分还在于医药报销。首先，报销比例要因经济的增长而提高，只有这样才能保证农民看得起病，尤其要提高省级大医院的报销比例，只有这样才能解决农民能看大病的问题。在报销比例上，各地区的差异要不断缩小，这样才能保证百姓的公平。其次，报销范围应该有所扩大。最后报销程序一定要简化，只有这样民众才能真正受到最大的利益。

3积极推进乡镇卫生院医疗水平的建设，扩大受益面

农村医疗合作的最理想状态并不仅是使农民“有病可医”，而且要“小病在基层，大病重点治”。而从数据看来，目前的状况离理想目标还有很大的差距。因此，加强农村基础医疗设施的建设任重道远。首先，各级政府应该在资金和政策方面加大对卫生院建设的帮助。当地政府可以出台优惠政策，保证农村公共卫生人员工作经费，鼓励医学院毕业生从事农村社区卫生服务工作，加强在职人员理论和实践培训。

（三）总结

农民的医疗健康问题过去是、现在是、将来仍然会是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。关注并逐步解决这一问题对于提高党的执政能力，促进社会公平正义，构建和谐社会具有重大的政治和社会意义。新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。到2010年需要基本覆盖全国农村居民。2009年的两会上，温家宝在政府工作报告指出：参加新型农村合作医疗的人口8.14亿，参合率91.5%。新农合在一开始的实施阶段并不顺利存在不少问题，实践初步检验和证明他是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国农村和城市的协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。相信它在党和人民群众的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中的一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业增砖添瓦。

第三篇：对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考

对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考

——XXX党委委员、副镇长XXX

XXX新型农村合作医疗工作从2006年1月1日启动实施以来，宣传贯彻了党和国家的战略方针，落实了政府对广大农民的优惠政策，群众得到了实实在在的实惠，受到了广大农民群众的拥护和支持。作为新农合工作的管理人员，我们在工作中也发现了一些亟待解决的问题，制约了新型农村合作医疗事业的发展。因此，我们必须积极应对新型农合制度运行中暴露出的矛盾和问题，探讨研究破解良策，才能把这项造福于民的好事办好。最近，在学习科学发展观的过程中，笔者就这个问题进行了专题调研。

一、存在的问题及成因

1、参合群众期望值过高，积极性受挫

各地在动员群众参合阶段，一些单位为追求上级政府下达的参合率指标，在对合作医疗政策了解不深、不能熟练掌握相关知识的情况下，任意夸大参合效果，致使群众对合作医疗报销的范围和比例产生曲解，以为不管看病花多少钱都报销或按某个百分比例报销。而参合群众一旦发现补偿低于期望值时，就会对这一制度产生抵触情绪，影响继续参合的积极性。在入户调查时，发现不少群众对新农合管理者缺乏信任感，怀疑政策的稳定性和连续性等诸多的思想顾虑，尤其一些农民不把合作医疗当作防患于未然的有效措施、健康投资、互助共济和意外风险观念淡薄。

2、筹集资金难，管理成本大

目前参合资金的收取尚未形成规范化运作机制，大多数地方每年筹资时突出宣传，集中入户，这样的筹资工作成本高，难度大。

3、就医补偿工作流程亟待规范

有的定点医院相关管理者和医护人员单纯看病开方，不综合考虑药品的疗效和是否在合作医疗用药目录之内，结患者增添不少额外负担，再加上审核报销程序非常繁锁，特别是县外就医的补偿、时限更长，有时需1个月左右，群众舟车劳顿，费用无形加大，所以思想上非常反感。

4、监督管理缺位

监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。目前我们的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，管理部门既是裁判员，又是运动员，“黑哨”现象难以避免，特别是乡镇合管办都是临时抽调人员，不懂合作医疗业务，根本无法实施监督，医疗机械过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。

5、经办人员素质参差不齐

目前基层新农合经办人员基本上没有专业人员，多数是临时借调或兼职人员开展工作，有人无编或无人无编的问题普遍存在。随着合作医疗的推进，管理能力不足的问题日渐突出，一些新农合管理人员政策把握随意性大，管理人员缺乏、流动性大，管理经费和日常经费不足，基层合管办人、财‘物不受县合管办管理，只能在业务层面上给予指导，所以大量繁重的工作很难调动兼职工作人员的积极性。

二、建议及对策

要加强新型农村合作医疗工作，必须结合实际，在认真总结经验的基础上，不断巩固已经取得的成果，着力解决工作中存在的突出问题，形成新农合制度实施的长效机制。

1、千方百计加大宣传力度，切实增强群众参合积极性。

就近几年的补偿情况来看，每年住院补偿的患者约2000余人次，及占整个全镇参合人数的10%左右，所以农民的参合积极性并非显著高涨，有部分一年内如果没有人生病的家庭就不准备参加下一的合作医疗，为此我们应该加大正面宣传力度，不断创新宣传工作中的方法和形式，开展有针对性的宣传教育，可采用电视讲座、科普赶集等形式宣传，报道合作医疗试点工作有关政策、措施，宣传先进典型，反映广大群众心声，推广好的做法和先进经验，重点做好对已报销人员的宣传工作，用事实说话，让农民群众切实感受到合作医疗的好处，真正做到“电视有图像，广播有声音，报纸上有文章，路上有宣传车，街上有横幅，墙上有标语，乡(镇)有宣传栏，村(组)有公示牌，户户有公开信”。

2、改进筹资方式，建立稳定长效筹资机制。

目前新农合是镇村干部上门收取参合资金，将来可以采取农民定期、定点、定额主动缴纳的办法，或建立由社会团体、乡镇企业、其他经济实体和各级政府多方参与的资金筹集机制，总之，无论采取哪种办法，只要农民愿意、赞同、效率高、成本低，就可以推行，并在实践中不断完善。

3、科学设计报销程序，真正便民利民。

鉴于目前参合群众申请报销手续繁锁的问题，经办机构应尽量从便民、利民的角度出发，简倾报销程序，特别是对县外就医的报销，不搞“一刀切”的报销模式，必须注重实际，让患者在最短的时间，以最便捷的方式拿到“救命钱”，可以尝试乡镇合管办审核完，报县合管办无异议后，直接给患者兑现补偿款。这样，患者不必再东奔西走，让他们及时拿到补偿款。

4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。

新农合制度建设是一项复杂的系统工程，这需要我们各个相关部门密切配合，协同完善各项配套政策措施，只有这样才能创造良好的制度运行环境，保障新农合制度顺利地推进。

5、合理整合人才资源，充实和调整新农合管理人员。

管理技术力量薄弱是新农合政策运行中急需解决的问题，将来新农合经办机构应该走乡镇一体化。其好处体现在：一是有利于统一管理，新农合经办机构工作人员实行条条管理，人员编制、工资、经费等全部由县合管办管理，不再隶属乡镇，有利于全县的统一调度和管理，便于新农合各项工作的开展；二是有利于形成合力，推动新农合事业的发展，新农合经办机构工作人员应该经过全县统一招考，择优录取，选拔有学历、业务精、素质高、年富力强的知识实用型人才。

总之，在农村建立新型合作医疗制度是一个新鲜事务。在中国历史上由政府出资为农民建立医疗保障制度，解决农民的基本医疗问题，从古至今还是可以说是史无前例，新农合是一项惠及几亿农民的实事、好事，它的实施已证明，新型农村合作医疗制度设计是符合国情的，也是基本合理的，其效果是明显的。当然也存在诸多问题，所以，我们必须依靠全社会的智慧和力量，不断完善和健全合作医疗制度，保证其顺利推行，推进全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会。

2009年10月

第四篇：宁陕县新型农村合作医疗制度实施情况调查

宁陕县新型农村合作医疗制度实施情况调查

作者：张海庆

为了全面掌握宁陕新农合工作的发展态势和农民受益情况，巩固和提高新农合运行质量，县政协调研组先后深入到龙王镇、太山庙乡、汤坪镇、四亩地镇等地，对镇政府、卫生院、部分村卫生室、农户就新农合工作情况进行了调查了解，并进行了分析研究。

一、调查情况

（一）样本数量及调查内容

本次调研共选择四乡镇、八个村，发放问卷调查表100份，收回100份。调查内容设置10个方面的的问题，即：一是基本情况，包括家庭人口、参合人数、交纳资金情况；二是受益情况；三是首选医院；四是最不愿意去的医院；五是住院补偿公示情况调查；六是对合疗机构满意度测评；七是对农民是否持续参合态度的调查；八是对新农合存在问题的调查；九是征求对合疗的意见和建议；十是新合疗政策知晓情况的调查。

（二）调查方法与调查结果

调查方法采取走访座谈、查阅相关资料，听取党委、政府、卫生院、村卫生室的工作介绍、发放问卷调查表等形式，广泛征求社会各个方面对新农合工作的意见建议，在此基础上归纳汇总形成报告。

据100份问卷调查表汇总统计，100户中应参合人数为413人，已参合人数404人，参合率为97.8%；认为目前个人缴费数额合理的占97%，认为不合理的占3%；100户中有51户报销医药费68765元，认为能及时报销的占100%；对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量满意的占96%，基本满意的占4%；对报销比例满意的占97%，不满意的占3%，看门诊首选乡（镇）卫生院的占69%，选村卫生室的占29%，选县医院的占2%；住院首选乡镇卫生院的57%，选县医院的占39%，选县外医院的占4%；有50%的农户最不愿意去县外医院就诊，16%的农户不愿意去县医院就诊，4%的农户不愿意去乡镇卫生院就诊，30%的农户不愿意去民营医院就诊；经常看住院补偿公示的占40%，偶尔看的占41%，不看的19%；对新合疗经办机构满意的占83%，基本满意的占17%；愿意持续参合的占96%。不愿意持续参合的占4%；对新合疗政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。

调查中，农民还提出了一些意见建议：一是部分参合人员认为慢性病（特殊门诊）报销比例偏低；二是要求把椎间盘突出纳入慢性病报销范围；三是在县外看病报销时限太严格，不方便办理；四是汤坪镇属大镇应增添医疗设备，配备合格医护人员（目前只有一名医生）；五是希望政府采取措施，控制药价；六是希望县医院改进服务态度，提高服务质量；七是希望强化医护人员的技能培训，提高医护水平；八是进一步加强政策宣传，让更多的人参合。

二、新农合运行的态势及经验

据该县合疗办提供2007年至2010年全县的参合率分别为98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年来共筹集新农合基金2284.447万元，截止2010年3月底共有68542人次在新农合制度中受益，合疗基金支出1293.53万元。其中2007年筹集合疗基金292.375万元，支出203.8万元，基金结余88.58万元；2008年筹集合疗基金526.842万元，支出280.13万元，基金结余244.82万元；2009年筹集合疗基金590.97万元，支出711.1万元，基金超支120.13万元。截止2009年底基金累计结余177.83万元。2010年筹资874.26万元，1-3月基金支出98.5万元。

据调查，该县2009年合疗住院人数较2007年增长了65%，达到3759人次；报销补偿费用较2007年增加432.4万元，达到 711.1万元；次均补偿达到1372元，较2007年增长了497元，综合补偿率为47%，较2007年增长10%。2009年参合群众受益面达到81%，较2007年的3.5%提高了77.5%。

通过抽样调查和以上数据表明，该县新农合已步入健康发展之道，成为惠及全县农民的民生工程。这些成绩的取得，我们认为主要得益于以下几个方面的经验。

一是政府重视、部门配合、措施得力。县委、县政府高度重视，把新农合工作作为重要的民生工程来抓，成立了主要领导任主任，相关部门为成员的新农合管理委员会和民主监督委员会，并把新农合工作列为目标责任制考核内容。各乡镇政府把新农合工作纳入为农民办实事的具体内容，层层落实责任，认真组织实施。各有关部门大力配合，积极参与，形成了推动工作的强大合力，保证了新农合工作稳步推进。二是形式多样、覆盖广泛、宣传到位。县、乡采取网络、电视、展板等多种形式，积极向农民宣传新农合各项政策，编印了《新农合政策宣传手册》、《参合群众须知》、《致参合群众一封信》等宣传资料发放到户，使参合农民更加深入细致的了解新农合各项政策，据调查群众对新农合政策知晓率达98%以上。三是积极探索、健全制度、规范管理。为保证新农合工作的规范运行，县合疗办先后制定了多项管理制度，做到用制度管理各项工作；全面实行了“直通车报销”制度，方便了参合群众报销，保证了补偿资金及时到位；根据新农合基金运行情况和筹资额度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则，对新农合补偿方案进行了四次优化调整，不断完善报销规定，全面开展了门诊统筹报销，扩大了参合农民受益面，提高了群众满意率。

四是强化监管、严控把关、规范运行。一是合疗办严格按照合理检查、合理治疗、合理收费的规定对定点医疗机构的诊疗行为进行监督审核。二是加强监管，采取有效措施，严格控制医疗费用不合理增长。三是乡镇认真落实公示制度，确保参合群众的知情权、监督权。四是基金管理实行“收钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的管理原则，严格执行专款专用、专户储存、专账管理、“三户两印”和双审双签制。五是定期不定期地深入定点医院和住院报销患者家中现场查询，掌握定点医院对政策执行情况，听取群众的意见和建议。

三、新农合发展中存在的问题

1、政策宣传不透彻。参合农民及基层干部对相关政策了解不全面或在理解上存在偏差，影响了参合农民的信任度。在宣传时，由于只注重新农合制度优越性宣传，忽视了互助共济性质的宣导，使部分参保群众形成一种“付出多少回报多少”的自利受惠心理，互助精神体现不足。部分乡镇未及时将合疗办每月提供的住院补偿、个人补偿情况向各村公示，造成参合群众和村干部对补偿及享受报销情况不了解，甚至误解。

2、筹资机制不健全。目前筹资工作采用的是“年底集中收缴”的方式，筹资时各乡镇干部职工同时出动，深入千家万户收缴，基金筹集成本较高。加之部分农民的参合意识不强，增加了筹资的难度。有的乡镇部分村由集体为农民代缴合作医疗基金，致使部分农民对合作医疗政策不了解，对续保工作带来一定的影响。

3、管理体制不完善。新农合是政府主导的医疗保障制度，各级政府是新农合管理的主体。但该县管理体系仍不完善，乡村两级政府只负责每年的筹资任务，平时对新农合缺乏监督管理，没有固定工作人员、办公场地、办公经费。现在乡镇合疗管理都由乡镇卫生院代管，这样就出现了“医院管医院、医院既是裁判员又是运动员”的局面。缺少了乡村两级政府的监督管理，会影响到新农合的健康持续发展。

4、管理手段需改进。该县新农合管理仍采用的是手工操作，准确率不高、工作效率低下，不能适应新农合工作需求。

5、医技能力待提高。根据政策规定，乡镇卫生院作为农民一级医疗机构，补偿标准高于县级及县外医疗机构，但大多数乡镇卫生院基础设施不完善，医生太少，医疗服务水平跟不上，农民患病后，难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。同时群众反映强烈的药品价格不统一、药价高，影响农民的参合积极性。

6、医务人员报酬低。乡镇卫生院普遍反映基层卫生院医务人员月工资不到1000元，与同期毕业分配到教育、计生等部门工作的人员有明显的差距，导致基层卫生院医务人员工作不安心，服务意识差。医疗机构有明显的趋利行为（如药价高、乱收费等），损害群众利益的事情时有发生。

7、慢病补偿需完善。在调查中农民反映特殊慢性病报销范围、报销比例、报销时限等还不尽合理，新农合制度还不尽完善，需进一步提高报销比例、简化报销程序，加强基金管理，方便群众报销。

四、对新农合工作的几点建议

1、进一步加大政策宣传力度。着力在宣传新农合政策的针对性、多样性、细致性、明确性上下功夫，做好典型事例的宣传；紧紧围绕如何树立和提高农民的互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识、医疗机构服务意识；要抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合，树立参合农民受益典型，以“现身说法”的形式让新农合政策在广大农民群众心中生根开花，进一步巩固和提高农民的参合率。

2、积极探索长效筹资机制。在乡镇合疗办设立新农合缴费窗口，改突击收缴为常年接受新农合缴费，或建立代缴代扣工作机制，逐步建立便捷高效的筹资新模式。

3、依照有关规定完善管理机制。根据陕西省人民政府关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的通知(陕政发[2009]62号)，建议明确乡镇合疗办编制，设固定新农合管理人员，以加强乡镇对新农合工作的管理。改变现有的管理模式，让乡镇政府真正在新农合制度推行中占主导地位。加强县合疗办的能力建设，按规定落实人员编制、将工作运转经费纳入县财政预算。建议按各村人口规模的不同，适当增加村级新农合工作人员的补助，化解“无人办事”的困难。

4、创造条件实现计算机网络化管理。尽快开发使用相关软件，建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化、网络化管理，以简化工作程序，提高工作效率，降低运作成本，缩短报销时间，确保数据准确和资金安全，实现科学管理。

5、加强行风建设规范服务行为。一是县乡医疗机构要珍惜新农合带来的发展机遇，抓好医德医风建设，增强服务意识，提高服务质量和技术水平，使农民群众通过医疗服务感受到新农合带来的实惠；二是各级政府和有关部门要制定政策稳定农村医疗卫生队伍，提高医务人员工资待遇，使医疗机构回归公益性；通过多种方式，培训医务人员，尽量做到让农民小病不出村，大病不出乡，减轻农民群众医疗负担。三是要加快县、乡(镇)医疗机构基础设施建设，尤其是乡镇医院，要增添必要的医疗设备。与此同时，要鼓励各级医疗机构间的纵向合作，使上级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的医疗服务；四要进一步完善药品采购制度，努力降低药品价格。

第五篇：新型农村合作医疗制度实施情况的调查

新型农村合作医疗制度实施情况的调查

进行这次调查的目的是了解新型农村和作医疗制度的落实情况和农民对对“新农合”的满意程度，了解国家关于农民问题的政策及其落实情况，进一步了解国家关于建设社会主义和谐社会的和建设社会主义新农村的进展情况。由于条件有限，我只对本村的情况进行调查，在调查的过程中我通过与村里负责人座谈，实地参访村民等方式进行了解“新农合”的参与情况、农民对于“新农合”的认识情况以及农民对于“新农合”的满意情况。

我在网上搜集到国家关于新型农村合作医疗的进展和目标：新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。

我调查了一下几方面的内容：

（一）本地“新农合”的基本情况。

“新农合”是农民群众以户为单位自愿参加合作医疗，“新农合”不光是具有农村户口的人可以参与具有城镇户口的人也可以参与，本地2010年参合农民缴费标准为每人每年20元，加上各级政府补助的80元，参合农民今年每人的筹资总额为100元。根据上级政策和该县的具体情况，他们确定了合作医疗基金设置和具体报销比例。合作医疗基金分家庭财户基金、大病统筹基金和风险基金。参合农民个人筹资部分全部纳入家庭财户，用于门诊医疗费用的报销补偿，报销比例为50%；省、市、县补助资金实行全县统筹管理，用于对住医院病人、慢性病人及家庭财户基金用完后的门诊费用的报销补偿；慢性病病人按40%的比例报销，家庭财育基金用完后的门诊费用按20%的比例报销。住院按乡镇、县级、县外三级，确定不同的报销比例。门诊费用最多报销100元。乡镇住院不设起付线、不分段，一律按50%报销；县级起付线200元，5000元以下报30%，5000元以上报35%；县外起付线800元，5000元以下报20%，5000元以上报25%；平产每例补助100元；外出探亲、打工住院，以县外医院的起付标准，按县外医院报销比例的70%报销；大病统筹报销封顶线为20000元。

（二）“新农合”的参与情况。

通过与村里负责人的谈话得知，我村现居住有1056人，除去具有城镇户口的居民外共有875人，2010年我村农村户口的人参合人数为769人，占我村农村户口总人数的87.89%，这个数字已经达到了中共中央、国务院的预期目标。我在县政府网站上查到：全县共有453982人参加新型农村合作医疗，参合率85.97%，我县也达到了国家的目标表。

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（三）农民对“新农合”的理解。

我在村上随即调查了150人左右，其中大约有60%的人认为“新农合”是国家的一项便民政策，参与“新农合”不仅可以报销一些医疗费用而且还算是为自己买了一份保险；有将近10%人是“从众心理”见别人入了自己也入了。

（四）本地村民对“新农合”的评价。

我在采访中发现大多数人对“新农合”还是比较满意的，据这些人反应：参加“新农合”可以为老百姓省不少钱哪，特别是有慢性病需要住院的的人，他们对此评价特别高，而且还为“新农合”做宣传劝大家都去参加。但是由于我们当地的具体情况，有些村民的反应不是那么积极，据他们反应一年看不几次病，而且都不是什么大病，感冒发烧的在卫生室里看了还不给报销，在医院里看病倒是能给报销但是医院里的医疗队伍又不行，一年花20元钱没有多大用处。还有村民反应在报销的时候如果是在大医院看的病还得经过小医院的证明，这要是没有关系的话有的时候很是不好办，因为小医院里的不给证明不说服务态度不好不好，真的很令人生气。通过对当地村民的调查我发现本地“新农合”存在一下几方面的问题：

1、在下一级医院能治好的病，如果你去上一级医院去治疗是不容易给报销的。比

如说在市级医院里看病要想报销医疗费用必须有当地的医院和县一级医院的盖章证明，只有当地的医院和县一级医院治不了的病才能到县级以上的医院去治疗，如果能治得了，它们是不予盖章证明的，也是不予报销的。这就大大的限制了农民就医的选择权，有些小病向感冒发烧或者是做一个健康检查可以在当地的医院或者是县一级医院里治疗，但是大病虽然县医院里也能治疗但是就县医院里的那医疗条件谁又能敢在那里治疗啊，谁又能敢拿着自己的健康甚至是生命开玩笑啊？！当然对于有关系人来说是可以做到的，但是新农村合作医疗是为了解决所有农民看病难看病贵的问题不是那么一部分。

2、医院的医疗条件太落后，没有定点卫生室，给村民带来了很大的不便。我们这

里原来一个乡的村庄才有一个正规的医院（***医院，位于***村），另外只有那么几个村庄有卫生室，在***村除***医院外还有两个卫生室。大多数没有卫生室的村庄要看病必须得到几里以外的卫生室，很是不方便，特别是遇到阴天下雨的时候更是不便。在“很久很久”以前***医院还是挺有名的，不管是西医还是中医都有好的医生，但是近些年来好的医生要么是退休要么是去县级医院，医院里因为医疗事故还出过人命，医院也因此失去了农民的信任。医院里现在除了有个看不孕不育的中医还有些患者外其它大夫基本上是没有患者，大多数人有病就去卫生室去治疗，能治的基本上就治疗了不能治疗的就去上一级医院。

3、有些家庭非常贫困，以至于拿不起那几十块钱。也许你不信在我们这里还会有

吃了上顿没有下顿的人，在调查中我发现我们这里还真的存在这样的家庭，对于这些人群来说有没有新农村合作医疗都一样，小病自己能抗过去大病也没钱看，在说了他们也没钱来买新农村合作医疗。因此现在虽然有了新农村合作医疗，但是“看病难、看病贵“的问题还是依然存在的。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》中提出，要建设生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的社会主义新农村。这一切的前提是人们都得有个好身体，没有一个健康的身体一切都是空谈。为了让农民都能有个好的身体，解决看病难看病贵的问题，贯彻落实新型农村合作医疗制度是十分有必要的。针对当地对新型农村合作医疗制度的落实情况，我提出以下建议：

1、卫生部门应该批准更多符合条件的卫生室为新型农村合作医疗定点卫生室，让

农民在享受新型农村合作医疗制度的同时有更大的选择权。这样不仅使农民有一个更好的就医机会，而切也会使得卫生室和医院在竞争中谋求发展，在发展中提高为患者提供更好服务的能力。

2、为了让农民有一个更好的享受新型农村合作医疗制度带来的实惠，政府部门应

该出台相应的政策以解决农民“去上级看病，须下级同意“的规定。政府制定相应的措施以减轻上级医院看病的压力，同时又能让患者有一个更好的看病机会，尊重患者的选择。

3、政府应对特别贫困的家庭给以关怀，采取减轻或免除费用等政策让新型农村合作医疗制度真正的是每个农民都从中受益，都能得到新型农村合作医疗制度带来的好处。从而为农民化解看病难的问题。

4、医院和卫生室应提高自身能力，提高对医生的选择要求，从而使每一位医生都

能有过硬的专业知识，从而为患者提供更好的服务，不让每一位患者因为误诊而失去最佳的治疗时机，也不让没一位患者因为医生的误诊而失去健康更不能失去生命。卫生部门应加强监督，以做到每一位医生都能够对自己的工作认真负责，提高医疗部门的服务质量。

5、我在县政府网上查到一下信息：为确保新农合健康运作，定陶县还启动了慢性

病报销，扩大了报销人群比例；提高医疗设施和服务水平，扩大定点医院范围；加快信息网络管理系统建设，方便群众就医和报销；积极做好回访，及时调整方案；加大对定点医疗机构的管理，维护参合农民权益；全面开展对参合农民的免费健康查体及建档工作；针对个别定点医疗机构药价仍然偏高；部分乡镇卫生院基础设施、专业技术人员、仪器设备和管理等还不能满足参合农民的就医需求等实际问题，县人大常委会建议县政府及有关部门进一步加强对医疗机构药品价格及医疗收费价格的监管，尽快实行全县药品集中招标，在全县统一药品价格，统一医疗收费价格，统一单病种限价标准，让农民真正得到实惠；坚持大额报销农民回访和报销公示相结合的管理方式，严肃查处不按合作医疗章程办事、损坏农民利益的现象；及时整合卫生资源，合理调配医疗技术人员，加强人员培训，提高技术水平；积极争取资金，整修业务用房，增加仪器设备，基本满足人民群众的就医需求。从新型合作医疗制度实施以来，我们这里的变化没有以上提出的那么便民，希望有关部门能够认真负责，尽早做到以上的承诺。尽早实现“小病不出村，一般病不出乡镇，大病不出县”的目标，构建农村和谐社会，建设社会主义新农村。