辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围公示[大全5篇]

第一篇：辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围公示

辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围

一、新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目范围：

(一)服务项目类

1、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；

3、就（转）诊交通费、急救车费；

4、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；

5、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

6、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项

目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其它

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

3、违法、犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒、麻醉品成瘾、交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；

4、用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用；

5、医疗收费中项目不明的其它费用；

6、未经物价部门批准的诊疗项目。

二、各试点县（区）根据新型农村合作医疗基金的筹集情况、保偿能力、定点医疗机构的级别等，自行确定的医疗诊疗项目

（一）诊疗设备及医用材料类

1、应用x—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定 向放射装置（Y—刀、x—刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

2、体外震波碎石与高压氧治疗；

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；

4、床位费（含床位设施服务费等）；

5、物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（二）治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

（三）其它价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项

目

和医用材料，是否纳入新型农村合作医疗基金支付范围，由各试点县（区）自行规定。

第二篇：湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围

湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围

（试行）

一、不予补偿的诊疗项目范围

（一）综合服务项目类

1、各种挂号费、病历手册收费等。

2、出诊费、救护车费、取暖费、空调降温费、检查治疗加急费、院外会诊费、远程会诊费、护理附加费（含陪护费、陪床费）、电话预约看病费、家庭医疗保健服务费、普通病房收费外特殊病房费加收部分、各种功能评定费（精神病除外）、健康评估费、健康档案费、健康体检费、医疗用品损坏赔偿费、医疗污物处理费、膳食费等。

3、医疗期间收取的一切保险费。

4、血容量测定费、红细胞寿命测定费。

5、尸检病理诊断费及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费。

（二）非疾病治疗项目类

1、各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术所发生的一切费用，如单眼皮改双眼皮、验光、配眼镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、矫治牙列不齐、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正颌、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、各种男女生殖器整形修复、雀斑、粉刺、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩等费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目费用。

3、防暑降温、预防保健用药、各种疫苗及预防接种费（动物致伤接种狂犬疫苗和外伤破伤风疫苗接种除外）、疫病普查费、疾病跟踪随访等费用。

4、各种医疗咨询（如：心理咨询、营养咨询、健康咨询）；医疗鉴定（如：医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、精神病的司法鉴定、职工的劳动鉴定）；暗示疗法与诱导疗法（不含精神病、癔病）等项目费用。

（三）诊疗设备、材料及器材项目类

进口各类义肢（指、齿）、镇痛装置、镇痛泵、化疗泵、医用耳脑胶、生物蛋白胶、各种助听器、各种跟踪观察器、各种保健器材、各种避孕套、各种排卵试纸、各种早孕试纸、各种家用检测治疗仪器、各种便携式器械、轮椅、各种眼镜架费、各种眼镜片费、各种辅助床费、各种辅助床垫费、各种服装费、各种鞋帽费、各种餐具（厨具）费、用具费、各种降温器材费、各种取暖器具（器材）费、各类住院生活用品、省市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及其它特殊材料。

（四）其他

1、近视眼矫形手术费。

2、气功疗法、音乐疗法（不含精神病）、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目费用和各种理疗康复费用。

3、戒毒、不育（孕）症、性功能障碍的治疗费；试管婴儿、输卵管通水手术、取环手术、婚前检查及各种性病所致医疗费用。

4、违反计划生育而发生的一切医疗费；因打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、职业病、医疗事故、各类有责任方的意外伤害以及违法乱纪等引发的医疗费。

5、治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费。

二、需严格掌握并按费用比例控制纳入补偿的诊疗项目 以下诊疗项目需严格掌握并对费用按比例控制纳入补偿范围，具体控制比例由各县市区结合参合率、基金规模、补偿模式和实施办法自行确定：

国产无法替代的各类进口导管（套、丝）、各类进口体内放置材料、各类人造器官，各类器官或组织移植（含器官源或组织源）、核磁共振（MRI）、电子计算机体层扫描（CT）、彩超、冠脉造影、数字血管减影（DSA）、静脉肾盂造影、纤维支气管镜、支气管造影、心电监测、动态心电图以及其它单项检查、治疗、材料费用较高的项目。

第三篇：新型农村合作医疗公示制度

新型农村合作医疗公示制度

一、为了方便群众、便于监修，更好地服务于参保农民，维护农民的合法权益，特制定本制度。

二、县内各定点医疗机构要在醒目位置设置《新型农村合作医疗服务公示栏》，将新型农村合作医疗相关内容进行完整公示，做到公开、公平、公正。

三、各定点医疗机构公示的主要内容应包括：

1、优质服务承诺；

2、新型农村合作医疗管埋制度；

3、主要医疗服务价格和常用药品价格；

4、医务人员简介；

5、医生诊疗规范情况；

6、医疗费报销程序；

7、辖区内住院病人减免明细；

8、投诉电话；

9、县医管办临时指定的公示内容。

四、县、乡医管办公示的主要内容应包括：受理时间、受理补偿程序、经办机构人员名单及咨询投诉电话等。

五、参保农民住院减免情况公示内容包括：患者姓名、家庭住址、合作医疗证号、疾病名称、就诊医疗机构、入、出院时间、住院夭数、医药费总金额。合作医疗统筹基金补助金额。

六、参合农民住院补助情况实行三级公示制度：即县饭管办每月通过信息发布会、广播、电视或公告等不同形式向全县公示当月新型农村合作医疗管理运行情况和获很大额补助的患者情况，各乡镇医管办（卫生院）每月应在本单位设置的新型农村合作医疗公示栏内公示当月本乡镇所有住院病人的治疗及减免情况，各行政村卫生室每月应在本村公示栏内公示全村本财的住院病人减免情况，县直定点医疗机构也要将本单位当月收治的参合农民住院减免情况在公示栏内公示。

七、县医管办要经常深入各定点医疗机构督导公示制度执行情况.，凡发现未按要求执行的，一律予以处罚。

第四篇：新型农村合作医疗不予补助的范围和项目内容

新型农村合作医疗不予补助的范围和项目内容

一、应当由公共卫生负担的；

二、应当从工伤保险基金中支付的；

三、应当由第三人负担的；

四、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；

五、在境外就医的；

六、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

第五篇：辽宁省新型农村合作医疗调查情况

政策：

2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元；农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。2015年个人未缴足部分要在收缴2016年个人缴费时一并补足。

各地严格执行门诊统筹资金占当年筹资总额30%以内、原则上支付范围仅限于乡和村两级医疗机构的规定，乡级定点医疗机构门诊报销比例要达到50%，逐步取消县级定点医疗机构门诊实行报销政策。政策范围内的住院费用比例保持在75%左右，严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。新农合患者经转诊到省级和省外定点医疗机构就诊，卫生材料费占住院总费用的25%以内，按相应规定给予报销，超过25%的，按住院总费用的25%计算报销。

发展状况：

2003年

按照省委、省政府的统一部署，全省新型农村合作医疗试点工作于2003年7月启动，第一批在台安县、大洼县、桓仁满族自治县先行试点，2005年试点工作迅速扩大，截至目前，全省已有33个县（市、区）启动试点工作，占全省涉农县区的44.6%，其中，县（市）23个，占全省县（市）总数的52.3%；覆盖农业人口1036.91万人，参合农民691.24万人，参合率达66.67%,试点乡镇农民的参合率达到了83%；全省筹集新型农村合作医疗资金1.76亿元，各试点县（市、区）基本上都达到了人均30元的标准。

2007年

2007年辽宁省新型农村合作医疗制度已覆盖全省农业人口2156万人，参合农民1893万人，参合率达到91.4%，参合农民满意率达到95%以上，广大农民从中得到了更多实惠。2008年进一步提高筹资标准，农民个人缴费标准不变，主要是省级财政和市县财政增加投入，逐步提高参保农民医疗保障的受益面。2007年1月至9月，全省补偿支出5.57亿元，累计受益618.39万人次，受益人口比例为32.66%；住院补偿54.92万人次，平均住院费用2769元，比2006年下降152元，住院次均补偿830元，比2006年增加98元，实际住院补偿比例为30%，比2006年提高2.5个百分点。

2008年

2008年全省新农合覆盖情况

2008年，全省开展新农合的县（市、区）103个，参合农民达到1954万人，占全省常住农业人口的98.7%。

2008年全省新农合基金到位情况 2008年，全省人均筹资水平从2007年的55.89元/人，提高到2008年的100元/人，其中沈阳市和大连市实际人均筹资水平分别达到122.5元/人和130元/人。

2008年，全省筹资总额18.98亿元，其中，中央和省级财政拨付补助资金7.36亿元，省级以下财政补助资金9.38亿元，农民个人缴费（含医疗救助缴纳、其他资助缴纳）2.19亿元，利息及其他渠道等424万元。

沈阳市、大连市、鞍山市、抚顺市、本溪市、丹东市、锦州市、营口市、朝阳市、盘锦市、葫芦岛市财政补助资金足额到位。铁岭市新农合基金到位率为93.11%，西丰县、昌图县县级财政补助资金未足额到位；辽阳市新农合基金到位率为92.44%，2008年第1季度市、县两级财政新农合补助资金按50元/人标准划拨；阜新市新农合基金到位率为80.43%，市、县两级财政新农合补助资金均未足额到位。

2008年全省新农合基金分配与使用情况

2008年，全省有83个县（市、区）采取了住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式。全年新农合基金支出总额为16.51亿元。其中，住院统筹补偿支出金额为12.88亿元，占基金支出总额的78%；门诊补偿支出2.64亿元，占基金支出总额的16%；其他补偿支出（包括住院正常分娩、特殊病种大额门诊、体检等）0.99亿元，占基金支出总额的6%。全省新农合基金使用率为87%，其中，沈阳市、抚顺市、本溪市、丹东市、锦州市、营口市和朝阳市新农合首次补偿基金使用率达到85%，给予通报表扬。

全省新农合受益面逐年增加

2008年全省新农合受益人次为1308.77万，总体受益率为67%，高于全国平均水平，比2007年提高了10个百分点。其中，大连市、抚顺市、本溪市、锦州市、营口市、阜新市、辽阳市、铁岭市、朝阳市和葫芦岛市新农合总体受益率高于50%。2008年全省参合农民的住院补偿受益率为5.23%。抚顺市9.28%，盘锦市6.03%，丹东市5.92%，大连市5.89%，阜新市5.87%，营口市5.21%，鞍山市5.16%，葫芦岛市5.03%，铁岭市4.84%，沈阳市4.74%，本溪市4.74%，朝阳市4.72%，辽阳市4.70%，锦州市4.23%。其中，抚顺市、丹东市和阜新市新农合住院补偿受益率明显高于当地实际住院发病率水平，要严格掌握住院标准，防止门诊患者转为住院患者的现象发生。

全省新农合实际住院补偿比继续呈现增长趋势

2008年全省新农合实际住院补偿比为37.67%，较2007年提高了7.29个百分点。沈阳市43.55%，朝阳市42.94%，锦州市42.74%，葫芦岛市38.86%，抚顺市38.40%，鞍山市38.21%，丹东市37.55%，营口市36.52%，大连市36.15%，本溪市34.23%，铁岭市33.92%，盘锦市31.75%，辽阳市29.41%。全省不同级别医疗机构的实际住院补偿比均有不同程度提高。其中，乡级医疗机构的实际住院补偿比为50%，较2007年提高了9.52个百分点；县级医疗机构为42%，较2007年提高8.22个百分点；县外医疗机构为30%，较2007年提高了5.9个百分点。

全省新农合住院次均费用呈现增长趋势，次均住院补偿有所增加 2008年全省参合农民的次均住院费用为3395元，较2007年增加了458元。其中，乡级医疗机构次均住院费用为1440元；县级医疗机构次均住院费用为3258元；县外医疗机构次均住院费用为7923元。2008年全省参合农民的次均住院补偿额为1269元，较2007年增加了376元。其中，乡级医疗机构次均住院补偿额为711元，较2007年增加了198元；县级医疗机构次均住院补偿额为1357元，较2007年增加了493元；县外医疗机构次均住院补偿额为2330元，较2007年增加了440元。

2009年

辽宁开展新农合的县(市、区)达到103个，去年筹资总额为18．98亿元，同期新农合基金支出总额为16．51亿元，基金使用率为87％。全省参合农民达到1954万人，占全省常住农业人口的98．7％，新农合实际受益人次为1308．77万。

2011年

2011年底，参合人口数为1 976．2万人，参合率93.0%。13482，比2006年的84．1％ 上升了近9个百分点。2011年，辽宁省新农合筹资总额为46．43亿元，比2006年的7．5亿元增长了5倍多；人均筹资额为235元，是2006年的4．7倍；人均筹资额占农村人均医疗保健支出比例的58%，比2006年的21% 增长了37个百分点。从新农合两个渠道的筹资比例看，通过各级政府财政筹资的比例在80%～90%之间波动；通过个人缴费筹资的比例则在1O%～2O%之间波动。

新农合住院费用总补偿比由2006年的27．5%提高到201 1年的45．0%，提高了近20个百分点。其中，乡级医疗机构补偿比由2006年的35．3%提高到2011年的63．5%；县级医疗机构补偿比由2006年3O．7%提高到2011年的51．7％ ；县外医疗机构补偿比由2006年22．3%提高到2011年的35．4%。2011年新农合住院补偿人次141．5万人，比2006年的43．9万人增长了2倍多。

辽宁省2011年新农合基金当年结余率为20%，比2006年的55%降低了35个百分点。以2011年为例，辽宁省14个市中，新农合基金利用率最高的达到9O 以 上，其中，有7个市新农合基金利用率在80%以上；5个市新农合基金利用率在7O%以上。

2014年

２０１４年，全省达到１９７３万农民参合，参合率９９％以上。新农合的筹 资标准提高到４１０元／人／年（各级政府支付３２０元，个人缴纳９０元），报销封顶线达８万元。截至２０１４年９月末，全省共１９４０．１８万人（住院１５０．０５万人，门诊１７６３．０１万人，住院分娩３．７８万人，特 殊病种１８．５３万人，其他４．８１万人）为“新农合”受益者，整体比上年同期增长１６．２％。“新农合”工作虽取得了非常显著的成绩，但在积累经验的同时发现仍有很多欠缺之处。

暴露的问题：

1.宣传不到位。农民对新农合医保政策不了解甚至是产生了误解。几乎所有的受访对象不知道有政府专项拨款，一些受访的农民对收费人员非常反感，认为合作医疗只是当地政府一种变相乱收费的借口；少数农民即使缴了费也不知道自己已经参加了该项社会保障项目，对已经产生的医疗费用也没想到要去报销；政策规定一年内没有任何报销的参合农民有一次免费体检的权利，可很少有人知道或实现了该项权利；大部分人不知道什么情况可以报销、能报销多少。因此，总有人抱怨报销得太少，合作医疗根本就没有作用，有的农民甚至认为它只是骗人的把戏。

2.定点医疗机构。由于各地区经济发展不同，各地的医疗水平存在很大的差异。医疗资源集中分布在大、中型城市。农村的医疗技术和设备与城市相比有很大差距。农村合作医疗从政策制定上讲是鼓励农民就近看病的，医疗费用补助比例由乡（镇）医院向省级医院逐级降低，医疗费用补助的起付线也由乡（镇）医院乡省级医院逐级升高。但是，大多数农民对乡镇的低级别医院的医疗技术水平并不信任。而且，乡镇医院的收费也并不便宜，包个伤口要上百元，感冒也要花一两百块钱。对这些医院，他们的评价是既花钱又治不好病。因此，很多人得了小病就到个体药店买点药自己解决了，若得了大病宁愿一开始就到大医院去，以免以后病情恶化，损失更多。小医院利用得少，大医院负担过重的情况仍然存在。3.报销方面。存在（1）报销比例低。保险金额低，各种限制也很多。从而使得农民看病真正能报销的费用只是很小一部分，并没有发挥应有的作用。（2）报销过程麻烦。报销流程繁琐，行政效率低下。并且存在干礼手段落后、监督制度缺乏的问题。

4.筹资机制不完善，筹资标准有待提高。“新农合”实行“政府资助为主、参合农民个人缴费、大众集体扶持为辅相结合”的筹资机制，但在实际施行过程中由于各地区经济发展不在同一水平线，资金来源主要包括个人缴纳费用和政府补助费用，其中政府补助占主导地位。随着社会发展，医疗费用随之提高，农民对医疗需求的快速增加对“新农合”资金的筹资标准及支付能力提出了更高的要求。

5.保障制度不完善，受益人群范围狭隘。“新农合”制度属于事后救济体系，对疾病预防和健康知识宣传普及明显不足。“新农合”制度是专门为农民提供基本医疗保障的，理论上每个农民的受益概率应该相等，由于同一时期内不可能同时受益，受益者仅限于患病人群，这使长期参合的健康人心里感到不平衡，尤其是贫困的农民只付不收，久而久之产生放弃参合的想法。

6.同药不同价。同样的药品，不一样的价格；医院开药时，会将自费和合作医疗分开，自费的药价相对低些，而合作医疗的药价则要贵不少。原来500元就能治好的病，到了合作医疗定点单位就要1500多元，即使按照40％的报销比例算，600元也比500元高，农民并没有得到真正的实惠。因此，农民盼望“新农合”医疗机构的药品价格能够尽快降下来，最好降到“地平线”。

7.乡村医疗结构服务能力差。乡镇卫生院卫技人员短缺。乡镇卫生院基础设施仍然不能满足工作需要。村卫生室数量少，设置不规范，技术水平低。8.农民工参保难问题。对农村参加合作医疗人员有两支队伍不可忽视，一支是外出打工人员，另一支是农民参加乡镇企业工作的职工。全国农村外出打工人员占劳动力的22．3％以上，他们年轻、身体健康，如果不参加合作医疗，将影响筹集资金和报销医疗费的结构．同时，在辽宁工作的农民工普遍反映说，不参加新农合，住院不能报销损失，而在原籍参加新农合难以享受到优惠政策，减免几个钱，但算下来还不够往返费用。乡村集体企业是～支庞大的队伍，辽宁省乡村集体企业职工993万人，参加社会医疗保险占3．1％，购买商业医疗保险占8．3％，接近90％的职工没有任何医疗保险。