提供工伤认定所需材料通知书

第一篇：提供工伤认定所需材料通知书

提供工伤认定所需材料通知书

李振磊：

因你自述于2014年12月2日18：30许上班途中在107国道黄庄路口处撞到停在道路右侧维修的货车尾部受伤。

按《工伤保险条例》、《河南省工伤保险条例》及驻马店市劳动行政部门关于工伤认定的相关规定、要求，现通知你在30日内向我公司提交工伤认定所需材料：

1、工伤认定申请书（一式二份）；

2、工伤认定申请表；

3、本人近期一寸彩色免冠照片一张；

4、本人身份证复印件一张（须带原件进行审核）；

5、县级以上医疗机构盖章的诊断证明书、初诊病历、住院病历、医疗费发票；

6、道路交通事故认定书。

逾期提交、部分提交或未提交上述材料，造成劳动行政部门不予受理工伤认定申请、无法/不予认定工伤的责任、后果均由你承担。

通知人：驻马店市平平食品有限公司 通知时间：2014年12月2日

通知回执

驻马店市平平食品有限公司：

已收到你公司发送的《提供工伤认定所需材料通知书》，因 公安机关交通管理部门未出具道路交通事故认定书，无法向你公司提供道路交通事故认定书。因我无法提供道路交通事故认定书造成劳动行政部门不予受理工伤认定申请、无法/不予认定工伤的责任、后果均由我本人承担。

回复人： 回复时间：

第二篇：工伤认定所需资料

工伤认定所需资料：

1、医生诊断证明书

2、病历卡

3、两个证明人证明，用黑色水笔，A4纸写，要求内容必需写上：我是XX单位职工，在什么时间什么地方，看到谁发生了什么事（工伤经过），导致什么样的后果。最后写上：以上情况属实，特此证明。最后写上：证明人：XXX,名字上还上按上指纹印。名字下面写上日期。

4、证明人身份证复印件（正、反都要复印）。

5、工伤职工身份证复印件。

6、劳动合同。

7、营业执照复印件。

8、工伤认定申请表。

30天内先去街道（大樟树那里）盖章，然后资料送去大润发旁劳动局，千万不能过期。

第三篇：工伤认定程序及所需材料

工伤认定申报材料

个人申请：

1、工伤认定申请材料清单（一式两份）；

2、个人申请书（签名、压手印）

3、身份证复印件

4、用人单位营业执照复印件（或工商部门的企业信息资料）；

5、劳动合同（如无劳动合同需出示其他证明劳动关系的材料：聘用登记表、工资发放表、工作证、服务证、登记表、报名表、考勤表等）；

6、医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历，住院出院小结；

7、两人以上的证明材料（签名、压手印）及身份证复印件；

8、如果直系亲属申请，要同时提交工伤职工的委托书（签名、压手印）和直系亲属关系证明（附身份证复印件）；

9、工伤认定申请表

10、工伤认定申请人，用人单位及其他联系方式一览表。

单位申请：

一、申报材料：

1、工伤认定申请材料清单（一式两份）；

2、工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表；

3、受伤职工个人申请报告（向单位申请，本人签名、盖手印）；

4、受伤职工身份证复印件；

5、单位申请报告（向市劳动局申请，盖公章）；

6、用人单位的营业执照复印件；

7、职工与单位签订的劳动合同（没有合同要写说明并提交其他证明劳动关系材料如聘用登记表、工资发放表、考勤表等）；

8、医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病历、住院出院小结；

9、工伤认定申请表。

二、下列情况需增补材料：

（1）职业病：

职业病防治院或417职业病防治院出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书。

3）上下班途中受到机动车辆伤害：

1交通管理部门的事故处理结果或事故证明（驾机动车的驾驶证和行车证）；

2用人单位上下班规定时间证明（如长白班、两班、三班倒）；

3职工居住地到单位的路线图；

4医疗机构初次抢救治疗诊断结果。

（4）因公外出期间发生事故伤害：

1机动车辆事故伤害：提交公安交通管理部门的责任认定书或相关证明；

2事故伤害：提交公安部门证明或其他相关证明；

3下落不明：提交人民法院宣告死亡结论。

（5）维护国家、公共利益受伤害： 提交相关职能部门的证明；

（6）工会组织代表职工提出工伤认定申请：

要同时提交工会组织介绍信和经办人身份证明。

第四篇：申请工伤认定所需材料

申请认定工伤所需材料

1、《工伤认定申请表》：按照填表说明填写。

2、受伤害职工身份证复印件、联系电话。

3、诊断证明书：将正式诊断证明贴在A4纸上。

4、居民死亡医学证明书（受事故伤害死亡的）。

5、工伤认定申请书：用人单位和受伤职工分别书写。

6、劳动合同。

7、2人以上目击证人的书面证词及证人身份证复印件、联系电话。

8、直系亲属申请时，须出具亲属关系证明、直系亲属的身份证复印件。

9、属于事业单位的，须提供参加工伤保险证明（区人社局工伤保险科）、非参照公务员管理证明（区人社局干部科）

10、《工伤认定初审表》：参照《工伤认定申请表》填写。

重要提示

1、用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，个人或直系亲属、工会

组织应当自事故伤害发生之日起1年内向劳动保障行政部门提出工伤 认定申请。

2、已参保的用人单位在事故发生后，须在24小时内向丰南区人力资源和社

会保障局工伤管理科报案。电话：8101354（遇节假日顺延）。

3、申报的材料要求一份原件一份复印件同时提交受伤职工基本情况电子版。

4、诊断证明复印件，用人单位或个人应自行保留一份备用。

第五篇：申请工伤认定所需材料

申请工伤认定需提交材料：

1、必备材料

（1）工伤认定申请表；

（2）伤亡人员与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（3）医疗诊断证明（包括初次）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

2、相关材料

（1）属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料；

（2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；

（3）属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；

（4）属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料；

（5）属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；

（6）委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；

（7）其他特殊情况需提交的证明材料。

工伤认定程序：

1、用人单位、从业人员或者其直系亲属、工会组织携带上述相关材料在规定的时效内，向用人单位工商注册地的区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

2、区、县劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并在10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其直系亲属和该从业人员所在单位，同时告知劳动能力鉴定的申请程序。

3、有关单位和从业人员或其直系亲属对工伤认定决定不服的，可以自收到工伤认定决定之日起六十日内，向作出工伤认定决定的行政机关的上级行政部门或同级人民政府申请行政复议。