中医内科学歌诀2

第一篇：中医内科学歌诀2

考试复习指导： 考试复习指导：中医内科学歌诀

1、感 冒、感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。

2、咳 嗽、咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

3、肺 痿、肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

4、肺 痈、肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

5、哮 证、哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。

6、喘 证、喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。

7、肺 胀、肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热医 学教育网搜集|整理，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

8、肺 痨、肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

第二篇：中医内科学总结及歌诀

一、感冒1.风寒证：辛温解表－荆防败毒散2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤.感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。

二、咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散,2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤5.痰热郁肺：清热化痰肃肺－ 清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤.咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

三、肺痈1.初期：清肺解表－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎.肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

四、哮证1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸.哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.五、喘证1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气,肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散,肾阴虚－七味都气丸合生脉散.喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。

六、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤,肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

七、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸,肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

八、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸,苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒2．悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸,邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.九、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4)邪热郁蒸:清肝泄热，化湿和营-龙胆泻肝汤,肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。

十、血证1．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸,咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。2．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。3．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸,尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。

十一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎,心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。

十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮,阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。

十三、不寐1．实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤2．虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸,不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。

十四、厥证1．气厥1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮2．血厥1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤,厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气

血与痰食，虚实气厥不一般,虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎, 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。

十五、郁证1．实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤2．虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮,情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵, 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。

十六、癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤,癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎,狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。

十七、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤,痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，大补元煎合六君，心肾亏虚滋是全。

十八、胃痛,1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸2）饮食停滞：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤,胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停，失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。

十九、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤,噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气右归延生机。

二十、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸,胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。二

十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤,胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多。若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。二

十二、泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸,泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。二

十三、痢疾1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤,痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清，真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。二

十四、腹痛1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤,腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食积保和丸，通字义广法度深。二

十五、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸.便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。热结麻丸冷济川，气结六磨能解急，黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚.二

十六、胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎,胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤复元，肝胆湿热龙胆妙,养阴柔肝一贯煎.二

十七、黄疸1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减.黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒湿凝，尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定。二

十八、积聚1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤.腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。二

十九、鼓胀1）气滞湿阻： 疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散.鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，湿热中满合茵陈，肝脾血瘀

需调营，六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓。三

十、头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）血虚头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤.三

十一、眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤.诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。三

十二、中风1．中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。2．中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散.中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。4．后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散.中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。三

十三、痉证1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤三

十四、疟疾1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤三

十五、水肿1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮,水肿原因水湿起,越婢加术风水袭,五味消毒麻连豆,湿毒浸淫用之宜,胃苓五皮水湿证,湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮,济生真武肾虚易.三

十六、淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮,淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金。气淋虚证补中气，实证利气取香沉。血淋小蓟导赤散，知柏地黄虚实分。膏淋汤治虚膏淋，实证萆薤分清饮。劳淋无比山药丸，六淋转化要详珍。三

十七、癃闭1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸,癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充。清肺补中上中施，八正济生下辨明，更有沉香疏肝气，尿阻代抵挡堪攻。三

十八、腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸,腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。三

十九、消渴,1）上消：清热润肺、生津止渴－消渴方2）中消：清胃泻火、养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。四

十、痹证1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤,痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通。重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精，虚久独活寄生施，内舍五脏法道更, 肝肾亏虚守虎潜，针灸推拿佐功成。四

十一、痿证1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清－参苓白术散4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸四

十二、内伤发热1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血－归脾汤4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤,内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒，阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，血府逐瘀神方妙，丹栀逍遥热郁肝。四

十三、虚劳五脏虚候立为目,气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵，内因外因先后天，1．气虚1）肺气虚－补肺汤2）脾气虚－加味四君子汤气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良.2．血虚1）心血虚－养心汤2）肝血虚－四物汤血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。3．阴虚1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸,阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。4．阳虚1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸阳虚里寒为征象，心用拯阳理劳汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。

第三篇：《中医诊断学》歌诀

一、十问歌

一问寒热二问汗．三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。

二、脉 诊

1．浮脉 浮脉，举之有余。按之不足(脉经)。如微风吹鸟背上毛。厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。如循榆荚(素问)。如水漂木(崔氏)。如捻葱叶(黎 氏)。

[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。浮而柔细方为溺，散似杨花无定踪。

[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。

2．沉脉 沉脉，重手按至筋骨乃得(脉经)。如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。加石投水，必极其底。

[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。[相类诗] 沉帮筋骨自调匀，伏则椎筋着骨寻。沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。[主病诗] 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸。关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢。肾虚腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。3．迟脉 迟脉。-息三至，去来极慢(脉经)。

[体状诗] 迟来-息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。[相类诗] 脉来三至号为迟，小駃(駃：kuài。同“快”)于迟作缓持。迟细而难知是涩。浮而迟大以虚推。

[主病诗] 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛。迟而无力是虚寒。寸迟必是上焦寒。关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。4．数脉 数脉。一息六至(脉经)。脉流薄疾(素问)。

[体状诗] 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实。惟有儿童作吉看。[相类诗] 数比平人多-至，紧来如数似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。[主病诗] 数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。5．虚脉 虚脉。迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空(脉经)。

[体状相类诗] 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。[主病诗] 脉虚身热为伤暑，自汗怔仲惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。6．实脉 实脉，浮沉皆得，脉大而长，微弦，应指愊愊(愊bì，绷急之状)然(脉经)。[体状诗] 浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗姑安康。[相类诗] 实脉浮沉有力强，紧如弹索转元常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。[主病诗] 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。寸实应知面热风。咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。7．滑脉 滑脉，往来前却流利，展转替替然如珠之应指(脉经)。漉漉如欲脱。

[体状相类诗] 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。[主病诗] 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐。吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢颓(颓：颓疝)淋看尺部。

8．涩脉 涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。

[体状诗] 细迟短涩往来难，散止依稀(依稀：仿佛)应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

[相类诗] 参伍不凋名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似秒芒(秒芒：禾芒)微软甚，浮沉不别有无间。

[主病诗] 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。9．洪脉 洪脉，指下极大(脉经)。来盛去衰(素问)。来大去长(通真子)。

[体状诗] 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。[相类诗] 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。[主病诗] 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。10．微脉 微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无(脉经)。细而稍长(戴氏)。[体状相类诗] 微脉轻微潎潎(潎Pì：同“僻”，漂之意)乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

[主病诗] 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。

11．紧脉 紧脉，来往有力，左右弹人手(素问)。如转索无常(仲景)。数如切绳(脉经)。如纫萆(纫萆：纫，连缀。萆bēi音卑，竹制的捕鱼工具)线(丹溪)。

[体状诗] 举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。[相类诗] 见弦、实脉。

[主病诗] 紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔脉与疝疼。

12．缓脉 缓脉，去来小駃于迟(脉经)。一息四至(戴氏)。如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀(张太素)。如初春杨柳舞风之象(杨玄操)。如微风轻飐(飐zhàn：音展，风吹物使颤动)柳梢(滑伯仁)。

[体状诗] 缓脉阿阿(阿阿：通婀，柔美)四至通，柳梢袅袅(袅袅：纤长秀美，摇曳之态)飐轻风。欲从脉里求神气，只在从容和缓中。[相类待] 见迟脉。

[主病诗] 缓脉行衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹。分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘。关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。

13．弦脉 弦脉，端直以长(素问)。如张弓弦(脉经)。按之不移。绰绰如按琴瑟弦(巢氏)。状若筝弦(脉诀)。从中直过，挺然直下(刊误)。

[体状诗] 弦脉迢迢端直长。肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。[相类诗] 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。[主病诗] 弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

14．濡脉 濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有(脉经)。如水上浮沤。[体状诗] 濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。[相类诗] 浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。[主病诗] 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。15．细脉 细脉，小于微而常有。细直而软，若丝线之应指(脉经)。

[体状诗] 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。[相类诗] 见微、濡脉。

[主病诗] 细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，人关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

16．促脉 促脉，来去数，时一止复来(脉经)。如蹶(蹶：倒，颠仆，义同“跌”)之趣(通“趋”，疾走)，徐疾不常(黎氏)。

[体状诗] 促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生迟可生。[相类诗] 见代脉。

[主病诗] 促脉惟将火病医，其因有五(五：此指气、血、痰、饮、食)细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

17．结脉 结脉，往来缓，时一止复来(脉经)。

[体状诗] 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。[相类诗] 见代脉。

[主病诗] 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。18．代脉 代脉，动而中止．不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来(吴氏)。[体状诗] 动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可疗。平人却与寿相关。[相类诗] 数而时止名为促。缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代死自殊途。[主病诗] 代脉原因脏气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病。女子怀胎三月兮。19．弱脉 弱脉。极软而沉细，按之乃得，举手无有(脉经)。

[体状诗] 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。[相类诗] 见濡脉。

[主病诗] 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

20．散脉 散脉。大而散。有表无里(脉经)。涣漫不收(崔氏)。无统纪，无拘束，至数不齐。或来多去少，或去多来少。涣散不收，如扬花散漫之象(柳氏)。

[体状诗] 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。[相类诗] 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

[主病诗] 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。七关软散胻胕(hāngfǘ。胻为足胫，胕为足背)肿。散居两尺魂应断。

21．长脉 长脉。不小不大。迢迢自若(朱氏)。如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病(素问)。

[体状相类诗] 过于本位脉名长。弦则非然但满张。弦脉与长争较起，良工尺度自能量。[主病诗] 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病。即是阳明热势深。22．短脉 短脉，不及本位(脉诀)。应指而回，不能满部(脉经)。

[体状相类诗] 两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。[主病诗] 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。23．芤脉 芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实(脉经)。中空外实，状如慈葱。[体状诗] 芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。[相类诗] 中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。[主病诗] 寸芤积血在于胸，关里逢芤胃肠痈。尺部见之多下血，亦淋红痢漏崩中。24．革脉 革脉，弦而芤(仲景)。如按鼓皮(丹溪)。

[体状主病诗] 革脉形如按鼓皮。芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。[相类诗] 见扎、牢脉。

25．牢脉 牢脉。似沉似伏，实大而长，微弦(脉经)。

[体状相类诗] 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起。革虚劳实要详看。[主病诗] 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。26．伏脉 伏脉。重按着骨，指下裁(通“才”，仅仅)功(脉经)。脉行筋下(刊误)。[体状诗] 伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。[相类湿] 见沉脉。

[主病诗] 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀(兀wù：高而上平样。兀兀，此处形容心中难受的样子)。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹(破腹：此处形容疼痛剧烈)。

27．动脉 动乃数脉，见于关，上下无头尾，如豆大，厥厥(厥：通“掘”。高起之意)动摇。[体状诗] 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。[相类诗] 见数脉。

[主病诗] 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。28．疾脉 疾脉。快于数而疾。呼吸之间脉七至(滑氏)[体状诗] 疾为急疾，数之至极；七到八至，脉流薄疾。

[主病诗] 疾为阳极。阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。

左寸居疾，勿戢(戢：收敛)自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也。肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾今，涸辙(涸辙：出自成语“涸辙之鲋”，喻处于困境，亟待援助)难濡；右尺疾兮，赫曦(赫曦：光明盛大貌)过极。(脉诊分别取材于《濒湖脉学》、《诊家正眼》)

一、诊色歌

五色辨征，望诊之要。色分常病，浮沉泽夭。微甚清浊，散抟宜晓。一生不变，是为主色。四季转移，名为客色。病色异常，善恶宜量。含蓄明亮，预后佳良。暗晦暴露，其后不祥。五色主病，宜细分认。青主寒瘀，又主痛惊。青黑寒痛，青白虚风。青紫瘀阻，青赤肝火。赤主热汪，虚实宜分。颧红如妆，证属戴阳。面黄浮肿，脾虚湿阻。面目身黄，病属黄疸。黄如橘子，湿热阳黄。黄如烟熏，寒湿阴黄。白主寒虚，脱血夺气。淡白气虚，晄白阳虚。白而无华，脱血夺气。黑主肾虚，寒痛饮瘀。面色黧黑，肾阳虚衰。黑而干焦，虚火上熏。眼眶发黑，肾虚水泛。面色紫黑，瘀血内停。

二、察舌辨证歌

舌之与苔，首须辨识。苔察气病，舌候血疾。阴阳表里，寒热虚实。邪气浅深，察苔可知。脏腑虚实，舌质可识。舌质淡白。主寒主虚。淡白胖嫩，阳虚寒汪。淡白瘦薄，气血两虚。红舌主热，尚有区别。舌红苔黄，证属实热。绛色深红，亦主热征。舌绛起刺，温热传营。舌绛无苔，阴虚火旺。紫舌主病，寒热之分。紫绛干枯，热盛伤津。淡紫湿润，血瘀寒凝。青舌主病，惟一主寒。寒凝阳郁，痴血凝滞。苍老娇嫩，虚实分明。坚敛苍老。皆属实证。浮胖娇嫩，均属虚证。胖大瘦薄，容易辨识。胖嫩淡白，脾肾阳虑。胖大色红，脾胃湿热。肿胀色紫，中毒所致。瘦薄色淡，气血两虚。瘦薄色红，阴虚火旺。舌生芒刺，邪盛热炽。兼焦黄苔，气分热极。绛舌无苔，热入营血。舌面裂纹，热盛伤阴。血虚不润，脾虚湿侵。舌边齿痕，脾虚湿盛。光滑无苔，津液枯竭。强硬舌体，活动不灵。热入心包，高热伤津。肝风夹痰，阻于廉泉。痿软舌体，无力屈伸。痿废不灵，气血俱虚。热灼伤津，阴亏已极。颤动不定，不能自主。蠕蠕微动，气血俱虚。热极生风，习习煽动。歪邪一侧，风中经络。吐弄舐舌，心脾积热。小儿惊风，临床可见。短缩舌体，不能伸长。宗凝筋脉，疫浊内阻。热极生风，病属危险。白苔主表，亦主湿寒。薄白而润，外感风寒。苔白舌红，风温初染。白滑舌淡，里湿里寒。白而积粉，瘟疫内痈。苍白燥裂，津液暴伤。黄苔主病，属里属热。淡黄热轻，深黄热重。舌苔焦黄，阳明热结。灰苔主里，有寒有热。苔灰而干，热炽津伤。苔灰而润，痰饮内停。黑而燥裂，热极津枯。黑而滑润，寒极阳衰。苔质厚薄，主邪浅深。薄苔主表，邪浅病轻。厚苔入里。湿食痰饮。润燥滑苔，可察津液。润泽正常，津液未伤。燥舌主病，热盛津伤。舌苔水滑，为湿为寒。腐苔松厚，揩之即去。正将化邪，阳气有余。腻苔黏腻，刮之不去。痰湿踞中，阳被阴遏。舌苔剥落，气阴两伤。苔薄渐厚，邪盛病进。苔厚渐薄。正复邪退。骤增骤退。病情暴变。有根无根。胃气存亡。

三、病脉顺逆诀

脉之主病，有宜不宜；阴阳顺逆，吉凶可推。中风之脉，却喜浮迟；坚大急疾，其凶可知。伤寒热病，脉喜浮洪；沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；阴江见阳，虽困无害。劳倦伤脾，脉当虚弱；自汗脉躁，死不可却。疟脉自弦，弦迟多寒；弦数多热，代散则难。泄泻下痢，沉小滑弱；实大浮数，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌；沉数细涩，结肠者亡。霍乱之侯，脉代勿讶；舌卷囊缩，厥伏可嗟。嗽脉多浮，浮濡易治；沉伏而紧，死期将至。喘急抬肩，浮滑是顺；沉涩肢寒，切为逆证。火热之证，洪数为宜；微弱无神，根本脱离。骨蒸发热，脉数而虚；热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱；土败双弦，火炎细数。失血诸证，脉必见芤；缓小可喜，数大堪忧。蓄血在中，牢大却宜；沉涩而微，速愈者稀。三消之脉，数大者生；细微短涩，应手堪惊。小便淋闭，鼻色必黄；实大可疗，涩小知亡。癫乃重阴，狂乃重阳；浮洪吉象，沉急凶殃。痫宜浮缓，沉小急实；但弦无胃，必死不失。心腹之病，其类有九；细迟速愈，浮大延久。疝属肝病，脉必弦急；牢急者生，弱急者死。黄疸湿热，洪数便宜；不妨浮大，微涩难医。肿胀之脉，浮大洪实；细而沉微，歧黄无术。五脏为积，六腑为聚；实强可生，沉细难愈。中恶腹胀，紧细乃生；浮大为何？邪气已深。痈疽未溃，洪大脉宜；及其已溃，洪大最忌。肺痈已成，寸数而实；肺痿之证，数而无力。痈痿色白，脉宜短涩：数大相逢，气损血失。肠痈实热，清数相宜：沉细无根，其死可期。妇人有子，阴搏阳别；少阴动甚，其胎已结。滑疾而散，胎必三月；按之不散，五月可别。(《医宗金鉴·四诊心法要诀》)

四、败脉歌

雀啄连连，止而又作。屋漏水霤，半时一落。弹石沉弦，按之指搏。乍疏乍密，乱如解索。本息未摇，鱼翔相若。虾游冉冉，忽然一跃。釜沸空浮，绝无根脚。偃刀坚急，循刃责责。转豆累累，如循薏仁。麻促细乱，其脉失神。败脉十种。自古以闻；急救下药，必须认真。(《医宗金鉴·四诊心法要诀》)

五、辨证的内容与步骤

辨病位--表或里，脏腑或某一具体部位。辨病因--感受六淫或内伤七情等具体病因。

辨病性--区分寒、热、虚、实病情及具体的气、血、痰、湿、食、滞、瘀等。辨病情--辩明具体病情的轻重缓急及标本主次。

辨病饥--根据，中医学理论，结合患者的全面情况综合阐释病证机制。

定证名--通过分祈对疾病的位、因、性、情、势等进行高度概括，得出完整规范的证名诊断。注意，在临床实践中，以上内容和步骤不可机械操作，应据具体情况灵活应用，并要把握好以下3点：

1．以主症为中心收集资料和进行辨证。2．全面分析，力求准确判断病因病性。

3．个别症状，可能是辨证的关键，不可忽略。

第四篇：2015考研中医内科学(自己考研整理总结+另附中内歌诀)

一、感冒

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪

忌用补敛之品

1.风寒证：辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味 2.风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、肺痈

金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1.初

期：疏散风热、清肺化痰－银翘散

2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散

若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸

3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰

4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

四、哮证

朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减

附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸

肾虚不能纳气者用参蛤散

五、喘证

1．实喘

1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤

2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）

2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹

六、肺痨

宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养

亲汤（小青龙汤）

5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白

皮汤

八、痰饮

《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊

清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 1．痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2．悬饮

1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤合椒目瓜蒌汤

或控涎丹

3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：发表化饮—小青龙汤 4．支饮

1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤

2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

九、血证

《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1．鼻衄

1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血—归脾汤 2．齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散 3．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 5．便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸 2）气虚不摄：益气摄血—归脾汤加减

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤 6．尿血

1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血－小蓟饮子 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

4）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—十灰散加减

2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补气摄血—归脾汤

十、心悸

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）

痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆

4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹

或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见 五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）

5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤）

6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

十一、胸痹

病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛

《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减

7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减

十二、不寐

病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤

2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤加减 3）心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减

4）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减

十三、厥证

阴阳失调，气机逆乱 《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1．气厥

1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子 2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉注射液 2．血厥

1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3．痰厥：行气豁痰－导痰汤

十四、自汗、盗汗

《金匮》首载盗汗之名 《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗

1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2）心血不足：养血补心－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤加减

4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸）

十五、郁证

《医学正传》首先采用“郁证”病名 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 4）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤 5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤加减

6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸加减

十六、癫狂

《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法

张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂；

王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病

1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸加减 狂病

3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮 4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤 5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎（可合定志丸）

十七、痫证

《内经》“胎病”

《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹

十八、胃痛

《兰室秘藏》首立“胃脘痛”

《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；

《医学真传》提出“通则不痛”

治则：理

气和胃止痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸加减 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸加减

3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减 4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

十九、噎膈

膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》 唐宋以后噎膈并称。

治以开郁理气，滋阴润燥 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散 2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－通幽汤

3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减 4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤

二十、呕吐

病机：胃失和降，气逆于上

病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。实证

1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤加减 虚证

1）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减 2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减 3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤 二

十一、呃逆

病机：胃气上逆动膈，气逆上冲

《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃 实证

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散 2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤

加柿蒂、竹茹

如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤

3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤

5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合用橘皮竹茹汤加减

二十二、泄泻

（一）暴泻

1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重，用胃苓汤

2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）

4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减 二

十三、痢疾

气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司 《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…” 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈

1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤加减

2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血－不换金正气散

4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤

二十四、腹痛

通则不痛

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛

《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂

1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞－大承气汤

3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减 4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减 5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤加减 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 二

十五、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切； 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”

《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实

（一）实秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸（肝热用更衣丸）如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸

2)气秘：顺气导滞－六磨汤

3)冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸加减(二)虚秘 3）气虚：益气润肠－黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤 4）血虚：养血润燥－润肠丸；

如津液已复，而大便干躁，用五仁丸

5）阴虚：滋阴通便—增液汤加减 二

十六、胁痛

病名首见《内经》； 《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤

《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤 1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸

如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，痛及肩背，用硝石矾石散

3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎

二十七、黄疸

肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症；

《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 阳黄

（一）阳黄

1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减 4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散 阴黄

（二）阴黄

1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃－茵陈术附汤加减 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减

（三）黄疸消退后的调治

1)湿热留恋：清热利湿— 茵陈四苓散加减

2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸 二

十八、积聚

正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊

《内经》首提病名 《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证

1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－逍遥散、木香顺气丸 2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便－六磨汤（平胃散）积证

1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减

2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减

3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸 二

十九、鼓胀

肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内 病名首见《内经》

《诸病源候论》认为与水毒有关 1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散、胃苓汤 2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

攻下逐水，可暂用舟车丸

4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减 5）阳虚水盛：温补脾肾、化气利水－附子理苓丸或

济生肾气丸加减 5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎

三

十、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证

《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛

太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。外感头痛

1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏）2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤

大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸

3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤 内伤头痛

1）肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮 2）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎 3）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤

4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤加减 三

十一、眩晕

清窍失养（头晕、眼花）《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩；

《景岳全书》无虚不作眩 1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤（中气不足可合用补中益气汤）

2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤 3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮 4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓－左归丸

阳虚：补肾助阳、益精填髓－右归丸 5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤 三

十二、中风

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一．中经络

1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子

2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮 4）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤 二．中脏腑 1闭证

1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰－桃仁承气汤加减 2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减 3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍－涤痰汤加减 2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散 三．恢复期

①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹加减 ②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤 ③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减 三

十三、痉证

病机：筋脉失养，或热盛动风

1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤加减

寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗

风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味 2）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉－羚角钩藤汤加减 3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉－白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛：清心透营、开窍止痉－清营汤加减 5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉－导痰汤加减

6）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉－四物汤合大定风珠 三

十四、疟疾

病机：感受疟邪，邪正相交

表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山治疟； 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

《金匮》蜀漆治疟

治则：祛邪劫疟

1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人参 3）寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合

合截疟七宝饮

4）热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤

5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散

6）劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮（疟母用鳖甲煎丸）三

十五、水肿

病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府 朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿 阳水

1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤

2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 阴水

1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮（参苓白术散）2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤 3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散 三

十六、淋证

病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补 1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮 2）石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散

3）气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减 4）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

5）膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮 6）劳淋：补脾益肾—无比山药丸

三

十七、癃闭

肾和膀胱气化失司

病名首见于《内经》 唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭 实证

1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便－八正散加减 2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸 三

十八、腰痛

（首辨外感与内伤）

腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养

1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛—四妙丸加减

2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（肾着汤）

若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉－右归丸

肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉－左归丸

三

十九、痹证

《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛

一、风寒湿痹

1）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤

2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤（桂枝芍药知母汤）3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）

二、风湿热痹

风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤

三、痰瘀痹阻

痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减

四、肝肾亏虚

肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤加减 四

十、痿证

肢体筋脉迟缓，软弱无力 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药 1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤加减

4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四

十一、内伤发热

气血阴津亏虚、脏腑功能失调

调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散 2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤加减 4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中－黄连温胆合中和汤 4）血虚发热：益气养血－归脾汤 5）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

6）阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸 四

十二、消渴

由阴亏燥热，五脏虚弱所致

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消

①胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎

②气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—加味白术散加减 3）下消

①肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸加减

②阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩－金匮肾气丸 四

十三、虚劳

《金匮》首提病名 《医宗必读》强调脾、肾；

《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤

以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾 1．气虚

1）肺气虚—补肺益气—补肺汤

2）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤 3）心气虚—益气养心—七福饮加减 4）肾气虚—益气固肾—大补元煎加减 2．血虚

1）心血虚—养血宁心—养心汤 2）肝血虚—补血养肝—四物汤加味 3．阴虚

1）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹 2）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤

4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎）5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸 4．阳虚

1）脾阳虚—温中健脾—附子理中丸 2）心阳虚—益气温阳—保元汤加减

3）肾阳虚—温补肾阳，兼养精血—右归丸

如遗精，加用金锁固精丸 虚劳体虚感外泄，用疏虞丸

虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸

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一、肺痿

1）虚热：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒：温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减

二、痴呆

1）髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮加减 2）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹加减 3）痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减 4）瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤

三、痞满 ①实痞

1）饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减 2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤和连朴饮 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 ②虚痞

1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减 2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减

四、瘿病

1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸 2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸 4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎

五、阳痿

1）命门火衰：温肾壮阳—赞育丸加减 2）心脾亏虚：补益心脾—归脾汤 3）肝郁不舒：疏肝解郁—逍遥散加减 4）惊恐伤肾：益肾宁神—启阳娱心丹加减 5）湿热下注：清利湿热—龙胆泻肝汤加减

六、遗精

1）君相火旺：清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减 2）湿热下注：清热利湿—程氏萆薢分清饮加减 3）劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散加减 4）肾气不固：补肾固精—金锁固精丸加减

七、肥胖

1)胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导—小承气汤合保和丸加减2痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞—导痰丸加减

3脾胃不运：健脾益气，渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤

4）脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减

八、颤证

1）风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息

风汤加减

2）痰热风动：清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤 3）气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减 4）髓海不足：填精补髓，育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风

珠加减

5）阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子加减

附：中内方剂歌诀（请结合自己实际情况是否实用）

1、感冒

风寒束表用荆防，风热犯表用银翘；暑湿伤表新香薷，气虚感冒参苏饮；阴虚加减葳蕤效。

2、咳嗽

三拗止嗽治风寒，风热犯肺用桑菊；风燥咳嗽桑杏汤，内伤痰湿二三子；痰热郁肺用清金，肝火黛蛤泻白散；肺阴亏虚沙麦冬。

3、肺胀

苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。

平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。

4、哮证

冷哮射干小青龙，热哮定喘或越婢；寒包热哮青龙石，风痰哮证三子养；平喘固本治虚哮，脾肺气虚用六君；肺肾两虚金水煎。

5、喘证

风寒麻黄合华盖，表寒里热麻石甘；痰热郁肺桑白皮，痰浊阻肺二三子；肺气郁痹五磨饮，肺气虚耗虚补肺；金匱肾气治肾虚，正虚喘脱参附送。

6、痰饮

7、血证 鼻衄：

热邪伤肺桑菊饮，胃热炽盛玉女煎；肝火上炎龙胆汤，气血亏虚归脾汤。齿衄：

清胃泻心胃火盛，阴虚火旺六味茜。咳血：

燥热伤肺桑杏汤，肝火犯肺黛泻白；阴虚肺热百合汤。吐血：

胃热壅盛泻十灰，肝火犯胃龙胆汤；气虚血溢归脾汤。便血：

肠道湿热地榆槐，脾胃虚寒黄土汤； 气虚不摄归脾汤。尿血：

下焦湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏地；脾不统血归脾汤，肾气不固无比丸。紫斑：

血热妄行十灰散，以虚火旺茜根散；气不摄血归脾汤。

8、心悸

心虚胆怯用安神，心血不足归脾汤；天王补心阴火旺，心阳不振桂龙牡；

水饮凌心苓桂术，心血瘀阻桃红桂；黄连温胆痰火扰。

9、胸痹

血府逐瘀心血瘀，柴胡疏肝气滞胸；痰浊闭肺蒌薤半，寒凝血脉枳薤白；气阴两虚参麦散，心肾阴虚天王甘；参附右归心阳虚。

10、不寐

龙胆泻肝肝扰心，黄连温胆痰热扰；心脾两虚归脾汤，心肾不交六味丸；安神定志心胆虚。

11、郁证

柴胡疏肝肝气郁，气郁化火丹栀逍；痰气郁结半夏朴，心神失养甘麦汤；心脾两虚归脾汤，心肾阴虚天王丹；滋水清肝肝阴亏。

12、癫狂 癫：

痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。狂：

痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消，久狂火旺阴血伤，琥珀养心二阴交。

13、痫证

风痰闭阻定痫丸，痰火扰神龙胆痰；瘀阻脑络用通窍，心脾两虚归脾汤；左归天心心肾虚。

14、胃痛

良附香苏寒客胃，饮食伤胃保和丸；肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中汤；失笑丹参瘀血停，一贯芍药胃阴亏；脾胃虚寒黄芪建。

15、痞满

饮食内停保和丸，痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴饮，肝胃越鞠枳术丹，补中益气脾胃弱，阴虚不足益胃安。

16、呕吐

外邪犯胃藿香散，食滞内停保和丸；痰饮内阻半苓桂，肝气犯胃四七汤；脾胃气虚香砂君，脾胃阳虚理中汤；胃阴不足麦门冬。

17、泄泻

寒湿内盛藿香散，湿热伤中葛根芩；食滞肠胃保和丸，肝气乘脾痛泻方；参苓白术脾胃虚，肾阳虚衰四神丸。

18、痢疾

湿热痢疾芍药汤，白头芍药疫毒痢；寒湿不换金正气，驻车黄连阴虚痢；桃花真人虚寒痢，休息痢疾连理汤。

19、腹痛

良附正气寒邪除，湿热壅滞大承气；饮食停滞枳实导，肝郁气滞柴胡疏；瘀血内停少逐瘀，中虚脏寒小建中。20、肺痈

初起清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加减桔梗施，恢复沙参杏仁尝。

21、肺痿

虚热麦冬救肺施，草姜互配虚寒卓。

22、肺痨

肺阴亏虚月华丸，虚火灼肺百固鳖；气阴耗伤保真汤，补天大造阴阳虚；

23、自汗盗汗

气虚桂枝玉屏风，邪热郁蒸龙胆攻，阴虚火旺归六黄，心血不足归脾充。

24、厥证

气厥实证拳紧撰，五磨饮子通关散，虚证息弱汗出寒，参附生脉四味缓。

血厥实证闭牙关，羚角钩藤通瘀专，虚证无华肢冷颤，补养气血独参灌。

痰厥涤痰汤加减，热重礞石滚痰丸。

25、噎膈

痰气交阻启膈散，瘀血内阻通幽汤。津亏热结沙参麦，补气运脾阳气微。

26、呃逆

实证胃寒或胃火，丁香竹叶石膏酌，若有气机郁滞生，五磨饮子无蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃竹茹合。

27、便秘 实秘：

热用麻丸冷温脾，气秘还得六磨饮； 虚秘：

气虚秘用黄芪汤；血虚秘用润肠丸，阴虚秘用增液汤；阳虚秘用济川煎。

28、胁痛

柴胡疏肝肝气滞，瘀血阻络血府汤；肝胆湿热龙胆汤，肝络失养一贯煎。

29、黄疸

阳黄： 热重于湿茵陈蒿，湿重于热茵陈五；胆府郁热大柴胡，疫毒炽盛犀角散；

阴黄： 寒湿阻遏茵陈术，脾虚湿滞黄芪建。

退后： 茵陈四苓湿热留，柴或归芍肝脾调，逍遥鳖甲气血瘀。

30、积聚

积： 气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。

聚： 初起失笑疏肝合，日久六君膈下攻，正虚八珍化积并。

31、鼓胀

气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾饮

茵陈中满水热结，瘀结水留用调营，阳虚肾气附子苓，阴虚六味一贯行。

32、头痛

川芎茶调风寒痛，芎芷石膏风热伤；羌活胜湿风湿侵，肝阳上亢天麻饮；血虚头痛四物汤，半夏白术天痰浊；大补元煎肾虚痛，瘀血通窍活血汤。

33、眩晕

肝阳上亢天麻饮，气血亏虚归脾汤；肾精不足左归饮，痰浊中阻半白天；瘀血通窍活血汤。

34、中风

风痰入络真方白，风阳上扰天麻饮；镇肝熄风阴虚动，痰热府实桃仁承；羚角钩藤痰火瘀，痰浊瘀阻涤痰汤；风痰瘀阻解语丹，补阳还五气虚瘀；肝肾亏虚左地黄，阴竭阳亡参附生。

35、痉证

邪壅经络羌活汤，肝经热盛羚角钩；阳明热盛白虎增，心营热盛清营汤；痰浊阻滞导痰汤，阴血亏虚四物定。

36、瘿病 气郁痰阻四海舒，痰结血瘀藻玉壶，肝火清肝消瘰泻，阴虚天王一贯足。

37、疟疾

正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎，寒疟姜桂七宝暖，劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除。

38、水肿

越婢加术风水搏，湿毒浸淫麻翘赤；水湿浸渍五皮胃，湿热壅盛疏凿饮；脾阳虚衰实脾饮，济生肾气肾阳衰；桃红五苓瘀水结。

39、淋证

热淋清利用八正，石淋石韦加减成；

气淋理气沉香珍，劳淋无比山药丸；血淋需用小蓟饮，知柏地黄虚实分；

膏淋汤治虚膏淋，实用萆薢分清能。40、癃闭

膀胱湿热八正散，肺热壅盛清肺饮；肝郁气滞沉香散，浊瘀阻赛抵当丸；

脾气不升补中春，肾阳衰惫济生丸。

41、关格

脾肾阳虚湿浊蕴，温脾汤合吴茱萸；肝肾阴虚肝风动，羚角钩藤合杞菊；肾气衰微邪陷包，参附苏合继涤痰。

42、腰痛

甘姜苓术寒湿痛，湿热腰痛四妙丸；瘀血身痛逐瘀汤，阴阳亏虚各左右。

43、消渴

肺热津伤消渴方，胃热炽盛玉女煎；气阴气虚七味白，肾阴亏虚六味丸；阴阳两虚肾气丸。

44、遗精

火旺清心封髓丹，湿热萆薢分清饮，劳伤心脾妙香散，肾气不固固精丸。

45、耳鸣，耳聋

肝胆火盛龙胆泻，痰火郁结温胆汤；风热上扰银翘散，肾精亏虚左慈丸；清气不升益聪明。

46、痹证

风盛游行防风镇，寒侵痛剧乌头温，重着麻木薏苡仁，蠲痹汤主风湿寒，风湿热痹肿赤痛，白虎加桂宣痹能，痰瘀痹阻用双合，肝肾两虚独寄生。

47、痿证

肺热津伤清燥汤，湿热浸淫二妙散；脾胃虚弱参苓术，肝肾亏虚虎潜丸；脉络瘀阻补阳还。

48、颤证

天麻镇肝风阳动，羚角导痰痰热风；人参养荣气血虚，髓亏仙膏和大定；阳气虚衰地黄饮。

49、内伤发热

阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全；

补中归脾气血虚，丹栀逍遥气郁研；血府逐瘀血瘀热，痰湿中和黄连胆。50、虚劳

心悸气短用七福，神疲膝软补元煎，血虚先将心肝研，养血四物疗效验，阴虚在肺沙麦擅，天王补心心悸烦，脾胃阴虚汤益胃，滋补肾阴左归丸，肝阴亏损用补肝，心阳衰微保元安，附子理中中虚冷，肾阳不足右归专。

51、痴呆

髓海不足七福荣，脾肾两虚还少充 痰浊蒙窍涤痰化，通窍活血瘀阻通

第五篇：中医内科学 教学大纲

《中医内科学》课程教学大纲

一、课程的性质和教学目的

中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。它以前期各门课程为基础，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。

课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程的教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识，以及部分难治疾病、危急重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维和实际操作程序。

第一章

总论（自学）

掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务；

熟悉中医内科学理论对临床的指导意义，熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求；

了解中医内科学发展简史。第二章

感冒（2学时）

重点掌握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药； 熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；

了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。难点：兼挟症的症状特点和用药加减治疗。第三章

咳嗽（3学时）

重点掌握咳嗽的鉴别诊断及各类咳嗽的辨证施治；

熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主，内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。

了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的症状特点和治疗用药。第四章

哮病（3学时）

重点掌握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；

熟悉哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗； 了解哮病的历代沿革。

难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用药。第五章

喘证（3[4]学时）

重点掌握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治； 熟悉喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗；

了解喘证的病理机制为实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏以及现代研究进展。难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。第六章

肺痈（2学时）

重点掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法，重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪；

熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点； 了解肺痈的历代沿革。

难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。第七章

肺痨（2学时）

重点掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化；诊断和鉴别诊断，掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。

熟悉肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。

了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。难点：肺痨与虚劳的鉴别。第八章

肺胀（3学时）

重点掌握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；

熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀出现危重证候的处理。

了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。难点：肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。第九章 痰饮（4学时）（自学）

重点掌握痰饮的定义和四饮的含义及辨治原则，以及各个证型的证治； 熟悉痰饮的病因病机，熟悉痰、饮、水、湿的区别和联系； 了解痰饮的临床表现、分类及范围。

难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气不足为饮邪发生的病理基础的理解。

第十章

心悸（3[4]学时）

重点掌握心悸基本概念、辨证及治疗要点，掌握各证候类型的临床表现特点、治法及常用方药加减；

熟悉心悸的病因病机、主要病机转化及其诊断；

了解惊悸与怔忡的区别与联系、心悸的临床与实验研究进展。难点：七个证型的症状特点及其相互关系和区别用药。第十一章

心痛（3学时）

重点掌握心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治； 熟悉心痛的病因病机，熟悉诊断与鉴别诊断； 了解心痛的基本概念、转归预后及研究进展。

难点：心脉痹阻为心痛病机特点的理解和真心痛与厥心痛和胃痛的鉴别。第十二章

不寐（2学时）

重点掌握不寐的治疗原则、各证型的辨证治疗； 熟悉不寐的调摄护理；

了解不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。

难点：心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。

第十三章

汗证（2学时）

重点掌握汗证的治疗原则；

熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别及各个证型的辨证论治；了解汗证的病因病机。难点：战汗、黄汗的概念与治疗。第十四章

血证（5[6]学时）

重点掌握血证的概念、范围、病因病机、基本治疗原则以及诊断和鉴别诊断； 熟悉鼻衄、齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治； 了解诸种血证的预后转归、调护及出血性疾病中医现代研究进展。难点：咳血与吐血、便血与痢疾、尿血与血淋的鉴别。第十五章

痴呆（3学时）（自学）

重点掌握痴呆的临床表现、诊断依据及鉴别诊断；

掌握辨证要点和证治内容；熟悉痴呆的病因病机及其转归； 了解痴呆是老年常见病证、范围及研究进展。难点：痴呆与郁病、健忘、癫证的鉴别。第十六章

厥证（2学时）

重点掌握厥证的证治方药；

熟悉厥证的分类、历代医家对厥证的认识、中医文献中有关其分类、病因病机、病理变化及其转归的论述；

了解厥证的发病、定义、范围、调护。难点：厥证急救方法。

第十七章

痫病（2学时）

重点掌握痫病的临床诊断及鉴别诊断、治疗原则、证治方药； 熟悉痫病的病因病机及其特点； 了解痫病的概念、范围、调护。

难点：痫病的病理环节和病理演变以及风痰痹阻、痰火扰心、心脾两虚、肝肾阴虚的治法方药。

第十八章

癫狂（3学时）

重点掌握癫狂的病机要点、诊断和鉴别诊断及辨证方药； 熟悉癫狂病因、病机及癫与狂的证候分类； 了解癫狂的概念、历代沿革、范围和调护。难点：癫与狂的区别和用药。第十九章

胃痛（3学时）

重点掌握胃痛的治疗原则，证治分类；

熟悉胃痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；熟悉辨证要点；

了解胃痛是临床上的常见病、多发病、大体范围、调摄护理、吐酸和嘈杂的辨证以及研究进展。

难点：胃痛与胃痞、真心痛的鉴别和胃痛各型的症状特点、治法、方药。

第二十章

痞满（3学时）（自学）

重点掌握痞满治疗原则、证治分类；

熟悉痞满的病因病机、辨证和诊断要点及鉴别诊断； 了解痞满的定义、范围、调摄护理及研究进展。难点：痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、聚证的鉴别。第二十一章

呕吐（3学时）

重点掌握呕吐的治疗原则、证治分类； 熟悉呕吐的病因病机、辨证及诊断要点；

了解呕吐的概念、大体范围、调摄护理以及研究进展，了解反胃的辨治大法。难点：病机要点与肝脾关系的理解。第二十二章

呃逆（3学时）（自学）

重点掌握呃逆治疗原则、证治分类；

熟悉呃逆的病因病机，熟悉呃逆的辨证和诊断要点、简易止呃的有效处理； 了解呃逆的定义，其与干呕、嗳气的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：呃逆与肺、胃、肾、肝关系的理解。第二十三章

噎膈（2学时）（自学）

重点掌握噎膈的治疗原则、证治分类；

熟悉噎膈的病因病理特点，熟悉噎膈诊断及辨证要点；

了解噎膈的定义，与呕吐、反胃的鉴别要点，范围，调摄护理以及研究进展。难点：其发病与胃、肝、脾、肾关系的理解。第二十四章

腹痛（2学时）

重点掌握腹痛的辨证要点、治疗原则，腹痛常见证候的表现、治法、方药； 熟悉腹痛的病因病机、诊断要点与鉴别诊断； 了解腹痛的发病情况、范围。

难点：腹痛病机“不通则痛”理论的理解。第二十五章

泄泻（3学时）

重点掌握泄泻的病理关键、治疗原则以及证治分类； 熟悉泄泻的病因病机、辨证及诊断要点；

了解泄泻的定义，与痢疾、霍乱的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：泄泻各型症状特点及治法方药。

第二十六章

痢疾（5[6]学时）

重点掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病机、诊断、鉴别诊断与辨证要点；

了解痢疾的概念、传染性和流行情况、痢疾的预防和转归。难点：对病理变化的理解和各型的区别与治疗用药。第二十七章

便秘（2学时）

重点掌握便秘常见证候的特点及治法、方药； 熟悉便秘的病因病机、辨证要点、治疗要点； 了解便秘的定义、范围、调摄护理以及研究进展。

难点：病理性质、病机要点及病位相关脏腑等发病原理的理解。第二十八章

胁痛（2学时）

重点掌握胁痛的诊断要点、分证论治； 熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则；

了解胁痛为临床常见多发病及与其他病证的关系、鉴别诊断、该病的范围、调摄与护理以及现代研究进展。

第二十九章

黄疸（3[4]学时）

重点掌握黄疸病的概念及各个证型的辨证论治； 熟悉黄疸的病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

了解黄疸的定义、历代沿革及范围、急黄的转归及预防和预后、黄疸的调护知识及研究进展。

难点：阳黄与阴黄的区别和治疗用药。

第三十章

积聚（2学时）

重点掌握积聚的治疗原则、积证与聚证各证型的辨证论治； 熟悉积聚的诊断与鉴别诊断；

了解何为积聚，积与聚如何区别，古代文献对于积聚的认识，积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系，积聚的转归预后及研究进展。

难点：积聚与鼓胀、痞满的鉴别。第三十一章

鼓胀（3学时）

重点掌握鼓胀的诊断与鉴别诊断、证治方药； 熟悉鼓胀的病因病机、调摄护理及其转归；

了解鼓胀为临床常见病证之一，明确范围、历代沿革及研究进展。难点：鼓胀早期、中期、晚期的区别与治疗。第三十二章

头痛（3学时）

重点掌握头痛的分类、辨证与治疗要点及分证论治内容； 熟悉头痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；

了解头痛是临床常见病、多发病，了解其范围、转归及研究进展。难点：头痛与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别。第三十三章 眩晕（2学时）

重点掌握眩晕的病因病机，风、火、痰、虚、瘀的病理变化在眩晕发病中的作用和区别及辨证论治；

熟悉眩晕的历代沿革；

了解眩晕的基本概念、研究进展。

难点：各证候的症状特点、治疗方法及常用方药。第三十四章

中风（4[5]学时）

重点掌握中风的基本概念、病机要点、诊断和鉴别诊断； 熟悉中风的历代沿革、范围、辨证要点、分证论治及调护； 了解中风发病情况及其研究进展。

难点：中经络与中脏腑、闭证与脱证的鉴别。中风与痫病、厥证、痉证、口噼的鉴别诊断。

第三十五章

郁病（3学时）

重点掌握郁病的诊断和鉴别诊断、治疗原则及辨证论治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病机、调摄护理和精神治疗的重要性及研究进展。难点：郁病不同证型的辨证、治法及方药。

第三十六章

瘿气（2学时）（自学）

重点掌握瘿气的治疗原则，辨证论治；

熟悉瘿气的病因病机、诊断和鉴别诊断及古今治法、转归；

了解瘿气的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系，通过书籍、杂志、互联网等渠道了解瘿气研究的新动向。

难点：各型的辨证和方药治疗。第三十七章

痉证（2学时）（自学）

重点掌握痉证的临床诊断依据及鉴别诊断，熟悉“清热解毒、养阴熄风”法治疗痉证的机理及临床研究状况、病因病机、辨证论治及转归；

了解痉证是临床常见急证、重证，痉证的范围及中、西医治疗乙脑、流脑的研究进展。难点：其与痫病、厥证、中风等病鉴别。第三十八章

颤震（2学时）（自学）

重点掌握颤震的概念、诊断依据及其与瘛疭、脑萎的鉴别要点及证治内容； 熟悉颤震的病因、病机及其转归；

了解颤震是老年常见病、多发病，了解其范围、预防护理及研究新进展。难点：治疗时如何使用虫类药。第三十九章

水肿（3学时）

重点掌握水肿的诊断和鉴别诊断、辨证论治；

熟悉水肿的发病因素及肺、脾、肾在水肿发病中的作用，水肿的治疗原则和常用治法； 了解水肿的概念、发展为关格的转归及研究进展。难点：阴水、阳水的区别及用药治疗。第四十章

淋证(附尿浊)（2学时）

重点掌握淋证的定义、病因病机、辨证论治；

熟悉淋证历代各种分类及教材分类关系，理解《金匮要略》、《丹溪心法》及《景岳全书》关于淋证的论述。熟悉淋证的诊断与鉴别诊断，熟悉尿浊诊治要点；

了解淋证历代沿革、范围及研究进展。 难点：六淋的形成及相互关系的理解。第四十一章

癃闭（2学时）

重点掌握癃闭的分证论治；熟悉癃闭的病因病机、诊断和鉴别诊断，熟悉癃闭的辨证和治疗要点、古今治法及转归；

了解癃闭的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系及临时处理、预后调理。通过书籍、杂志、互联网等渠道，了解癃闭研究的新动向。

难点：其与淋证、关格的鉴别。第四十二章

消渴（3学时）

重点掌握消渴病的诊断及鉴别诊断、辨证论治；

熟悉消渴病的概念、并发症，消渴病发生与阴虚、燥热、血瘀的关系以及消渴病继发证的病机；

了解消渴病的预后与转归及糖尿病研究进展。难点：消渴病病机特点的理解。第四十三章

腰痛（2学时）

重点掌握腰痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则及其常见证候的辨证论治； 熟悉腰痛的病因病机与转归；

了解腰痛的概念、发病情况、范围及相关疾病的现代治疗进展。难点：寒湿腰痛与湿热腰痛、肾阳虚与肾阴虚腰痛的区别及用药。第四十四章

关格（2学时）（自学）

重点掌握关格的辨证论治；

熟悉关格的病因病机、诊断和鉴别诊断；

了解关格的概念、《内经》与《伤寒论》的论述，正确理解与西医某些疾病的关系及关格的预后。

难点：关格与癃闭、走哺、呕吐、反胃、噎膈的鉴别。第四十五章

遗精(附：阳痿)（2学时）（自学）

重点掌握遗精的总治则、辨证论治； 熟悉遗精的诊断和鉴别诊断；

了解遗精的概念、发病机理及历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。掌握阳痿的证治；熟悉阳痿的病因病机；了解阳痿的概念、历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。

难点：遗精与溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋的鉴别。第四十六章

虚劳（4学时）

重点掌握虚劳的概念、诊断与鉴别诊断及治疗要点； 熟悉虚劳的病机特点、各个证候的辨证论治；

了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系、预后及调摄护理。难点：虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。第四十七章

内伤发热（3学时）

掌握内伤发热的概念、诊断及鉴别诊断，重点掌握治疗原则及主要证候的辨证论治； 熟悉内伤发热的病因病机，了解内伤发热的预后、调护及研究进展。

难点：内伤发热与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚关系的理解，内伤发热与外感发热的鉴别。

第四十八章

疟疾（2学时）（自学）

重点掌握疟疾的诊断、鉴别诊断及治疗原则； 熟悉疟疾的病因病机、各种证候的辨证治疗；

了解疟疾的概念、流行概况及我国对疟疾认识的沿革概况、有效单方和验方、预后及调摄护理。

难点：初疟与久疟、寒疟与热疟及疟母的区别用药。第四十九章

痹病（3学时）

重点掌握痹病的概念、诊断和鉴别诊断及辨证论治； 熟悉痹病研究的历史源流及痹病的病因病机、转归；

了解痹病与西医某些疾病的关系、预后转归、护理措施及研究进展。难点：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的区别与用药治疗。第五十章

痿病（2学时）

重点掌握痿病的概念、病机要点、转化规律、诊断及与痹证的鉴别诊断要点； 熟悉痿病的辨证论治；

了解痿病的病因、病理变化、“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”和痿病与肺、脾、肾的关系，痿病的调养、调护及研究进展。

难点：“治痿独取阳明”的含义的理解。第五十一章

癌症（3学时）（自学）

重点熟悉癌症的概念、诊断及鉴别诊断；

了解癌症的病因病机、辨证论治、转归预后及预防护理。难点：各种癌症的诊断。