运动系统总结

第一篇：运动系统总结

张瑞锋总结，必属精品

运动系统张瑞锋总结，必属精品

标志性特征

1、“银叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“枪刺刀”状畸形－－伸直型畸形（桡骨下端骨折）

3、方形手，关节活动弹响（骨摩擦音）－－骨性关节炎(OA)

4、骨盆分离和挤压试验阳性－－骨盆骨折

5、肘后三角关系异常－－肘关节脱位

6、有方肩畸形、搭肩试验 【Dugas（杜加）征阳性】－－肩关节脱位

7、“竹节”样脊椎－－强直性脊柱炎

8、四肢小关节，梭形肿胀－－类风湿关节炎

9、拾物试验阳性－－脊柱结核

10、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯(Thomas)征阳性－－髋关节结核

11、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射线”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡样改变－－骨巨细胞瘤

14、蜂窝状或泡沫状－－动脉瘤性骨囊肿

15、骨疣－－骨软骨瘤

16、磨砂玻璃状－－骨纤维异样增殖症

周围神经损伤

1、肱骨外科颈骨折 腋神经三角肌萎缩麻木

2、肱骨髁上骨折尺神经爪形手、骨间肌萎缩

3、肱骨中干骨折桡神经神经垂腕

4、腓骨颈骨折腓总神经损伤马蹄内翻足

5、正中神经损伤猿手

发病年龄

1、桡骨头半脱位－－ 5岁以下的小儿 ；

2、青枝骨折――儿童；

3、化脓性关节炎――儿童；

4、肱骨髁上骨折――10岁以下儿童

5、胫骨结节骨软骨病――12～14岁好动的男孩；

6、强直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨细胞瘤－－ 20～40岁；

8、五十肩，肩周炎－－ 50岁左右；

清创缝合后各部位需要固定的时间：

血管吻合后2周;肌腱缝合后3~4周;神经修复后无张力固定4~6周关节脱位3周;骨折固定4~6周

第二篇：运动系统总结

运动系统

标志性特征

1、“银叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“枪刺刀”状畸形－－伸直型畸形（桡骨下端骨折）

3、方形手，关节活动弹响（骨摩擦音），休息疼（静止疼）－－骨性关节炎(OA)

4、骨盆分离和挤压试验阳性－－骨盆骨折

5、肘后三角关系异常－－肘关节脱位

6、有方肩畸形、搭肩试验 －Dugas（杜加）征阳性－－肩关节脱位

7、“竹节”样脊椎－－强直性脊柱炎

8、四肢小关节，梭形肿胀－－类风湿关节炎

9、拾物试验阳性－－脊柱结核

10、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯(Thomas)征阳性－－髋关节结核

11、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射线”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡样改变－－骨巨细胞瘤

14、蜂窝状或泡沫状－－动脉瘤性骨囊肿

15、骨疣－－骨软骨瘤

16、磨砂玻璃状－－骨纤维异样增殖症

周围神经损伤

1、肱骨外科颈骨折三角肌萎缩麻木

2、肱骨髁上骨折爪形手、骨间肌萎缩

3、肱骨中干骨折垂腕

4、腓骨颈骨折马蹄内翻足

5猿手，拇指内收

发病年龄

1、桡骨头半脱位－－ 5岁以下的小儿 ；

2、青枝骨折――儿童；

3、化脓性关节炎――儿童；

4、肱骨髁上骨折――10岁以下儿童

5、胫骨结节骨软骨病――12～14岁好动的男孩；

6、强直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨细胞瘤－－ 20～40岁；

8、五十肩，肩周炎－－ 50岁左右；

第三篇：运动系统检查

第一章第一节运动系统检查

一、骨盆部特殊检查

1.骨盆挤压与分离实验

患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。

2.“4”字试验

又称骶髂关节分离试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。

3.床边试验（非考试要求）

又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。

4.Schober试验阳性

二、肩部特殊检查

1.杜加(Dugas)征

又称搭肩试验。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。

2.直尺试验:

正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。

3.肩外展疼痛弧试验

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

4.冈上肌腱断裂试验:

在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

5.肱二头肌腱抗阻试验:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

三、肘部特殊检查

1.肘三角

正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

2.腕伸肌紧张试验

患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊检查

1.握拳尺偏试验

又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.腕三角软骨挤压试验

腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

五、髋部特殊检查

1.托马斯(Thomas)征

又称髋关节屈曲孪缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

2.髋关节过伸试验

又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

3.单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征。此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4.艾利斯(Allis)征

又称下肢短缩试验。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.套迭征

又称望远镜试验。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6.蛙式试验

患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。

六、股骨头大粗隆位置的测量

1.内拉通(Nelaton)线（非考试要求）

又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

2.布来安三角（非考试要求）

患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平

线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)线（非考试要求）

患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

七、膝部特殊检查

1.浮髌试验

患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。

2.膝关节侧向挤压试验（非考试要求）

又称膝关节分离试验。患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧带。

3.抽屉试验:

又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。

4.挺髌试验（非考试要求）

患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。

5.回旋研磨试验（非考试要求）

又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。

6.研磨提拉试验（非考试要求）

又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

7.侧卧屈伸试验（非考试要求）

又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

八、踝部特殊检查

足内、外翻试验: 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。

九、运动系统损伤检查 1.Allen试验

①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；

②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；

③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。

2.Froment征

用于尺神经损伤的检查。即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

3.伸肌腱牵拉试验(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

4.直腿抬高试验

用于坐骨神经的检查。又称Lasegue试验。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。一般正常人直腿抬高达

90°左右，并且不发生疼痛。

5.上肢牵拉试验

用于颈椎病的检查。又称 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者颈部,另一手扶患者腕部,两手向反偏向牵拉若患者觉得手麻痹或痛苦则为阳性体征,是因为臂丛受牵拉、神经根受影响所致。

6.压头试验阳性

用于颈椎病的检查。又称Spurling征 :令患者将头倾向病侧稍后伸,以一手扶患者下颌,另一手掌压其头顶若患者觉得颈部痛苦,且痛苦放射到上肢,即为阳性。是因为神经根孔受压变窄挤压影响神经根所致。

7.拾物试验

用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。

第四篇：运动系统理学检查原则

运动系统理学检查原则

(一)检查顺序

按望、触、动、量顺序进行。先查健侧，后查患侧。

(二)局部显露范围

单纯显露局部患处或局限于局部是不够的，至少应显露整个患侧肢体，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位。

(三)主动检查和被动检查

预先了解局部的病变情况，应从病人自己运动开始，然后，由医生作进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。

(四)综合检查资料，作出初步诊断。

第五篇：材料系统总结

材料系统年终总结

一年一度的春节即将来临，2011年的工作也已进入尾声，回想我们所做的工作依然还存在着一些问题，材料组会吸取之前所出现的不足，以材料不亏、材料供应及时有效为原则去争取在工作效果的100%。以下为本材料管理工作的基本情况。

材料组在日常工作中，主要是负责组织材料的进场检验、对材料的发放以及材料用量的把控，并对施工现场的材料码放情况和材料的损耗情况进行严格检查。翠成工地的材料管理情况基本达到要求，不足的地方已及时改正。在结构施工时，对于商砼、木材、钢筋等大宗物资的使用，基本都控制在了应有的用料范围内，除去正常的耗损外只有少量材料不正常的消耗；而且钢筋在各环节的严格把控下，节约用量二十吨。在租赁材料的使用中，模板没有严重损坏的情况并没有出现丢失的情况，并在使用结束后及时的进行了检查和清点，按量退回至厂家；扣件和架子管有一定数量的耗损并控制在了可消耗的范围内，没有大量损坏的情况发生，由于工地所在区域的治安问题，有少量的架子管、扣件出现了丢失。其他材料的使用也基本符合材料管理制度所要求的各项标准。在装修施工时，各种装修材料均在材料员检查后进行使用，没有发生大量耗损的情况；只是使用外墙涂料时，出现了涂料颜色与设计颜色不同，所以进行了返工进行重新刷涂得工作，对用量有一定的耗损。其他方面包括自检、外部检查等工作并未出现严重的纰漏和错误，完成了相应的任务。门头沟工地的材料管理情况稍有不足，在以后的工作中会已于改正。在施工中，各种大宗物资没有出现意外的损耗，在相应大宗材料进场后根据用量的计划进行合理的分配并由各施工队材料员在各自楼号进料的小票上签字确认，从而解决各施工用料的归属问题并能使统计各楼材料用量时更加快捷和准确。翠城完工后，有相应的剩余物资转至门头沟工地，并对材料的质量情况进行了检查和入库保存，工地现场没有出现材料丢失的情况。

除了施工现场的管理工作外，材料三级帐统计收入、耗料的数量和金额与现场实际发生量基本吻合；由于门头沟工地对于材料的消耗和周转材料的摊销将实行新的制度，所以我们将根据要求并结合现场实际耗用情况来进行处理，以避免出现暗亏、虚亏等现象的发生。信息化物资上线工作由于软件系统问题发生额一定数量的数据丢失情况，并及时将已有问题上报至公司和集团，截止至年底数据补录的工作已基本完成，能够达到所录数据与实际成本账相符合。今年年末所进行的物资盘点工作中，材料组通过对现场材料的清点进行了初盘和复盘并与三级帐账面上的数量进行了核对，确定账面与现场实际相符。以上便是本材料管理工作的基本情况，希望领导给予材料组意见，我们会及时地进行改正并以此目标来保持。

2012年门头沟工地将会进入全面施工的状态，材料组将以控制租赁材料正常耗损、钢筋使用量不亏损、木材等周转材料不发生虚亏、账目清楚准确以及信息化上线的及时跟进等工作要求为2012的目标和计划，我们将会付出全部的努力来完成工作。

材料股长：

2011年1月8日