运动系统特殊检查[五篇范例]

第一篇：运动系统特殊检查

运动系统特殊检查

（1）压头试验：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者手掌 置于病人头顶加压。神经根型颈椎部疼痛并向患侧手部放射，称为压头试验阳性。

（2）上肢牵拉试验：检查者一手扶病人的颈部，另一手握住病人腕部，向相反方向牵拉。患肢出现麻木或放射痛时为阳性，常见于颈椎病。

（3）杜加征：肩关节脱位时，肘部内收受限，若病人手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁贴紧，若肘部贴近胸壁，则手不能搭到对侧肩，称为杜加征阳性。

（4）托马斯征：病人仰卧位，患侧下肢伸直与床面接触，则腰部前凸；若屈曲健侧髋、膝关节，迫使腰部贴于床面，腰椎前凸消失，则患侧下肢被迫抬起，不能接触床面既为托马斯征阳性。常见于腰椎疾病和髋关节疾病。

（5）直腿抬高及加强试验：正常神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°~70°会感到腘窝不适。当神经根受压或粘连时滑动度减少，下肢抬高60°以内既可牵拉坐骨神经产生放射痛。检查时病人取仰卧位，检查者一手保持膝关节伸直，一手托足跟，缓慢抬高患肢，若小于60°病人出现放射痛则为直腿高抬试验阳性。在此基础上，缓慢放低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈距小腿关节，若再次出现放射痛责称为加强试验阳性。常见于腰椎间盘突出症。

（6）骨盆挤压分离试验：病人仰卧位，检查者双手从双侧髂前

上棘用力向中心相对挤压或向外后方分离骨盆，诱发疼痛者为阳性；常提示骨盆环骨折。

（7）浮髌试验：病人仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手置于髌骨近侧，将膝内液体挤入髌骨下关节腔，另一手急速下压髌骨后快速松开，若觉察到髌骨浮起时，为浮髌试验阳性；提示膝关节积液。

第二篇：运动系统检查

第一章第一节运动系统检查

一、骨盆部特殊检查

1.骨盆挤压与分离实验

患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。

2.“4”字试验

又称骶髂关节分离试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。

3.床边试验（非考试要求）

又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。

4.Schober试验阳性

二、肩部特殊检查

1.杜加(Dugas)征

又称搭肩试验。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。

2.直尺试验:

正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。

3.肩外展疼痛弧试验

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

4.冈上肌腱断裂试验:

在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

5.肱二头肌腱抗阻试验:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

三、肘部特殊检查

1.肘三角

正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

2.腕伸肌紧张试验

患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊检查

1.握拳尺偏试验

又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.腕三角软骨挤压试验

腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

五、髋部特殊检查

1.托马斯(Thomas)征

又称髋关节屈曲孪缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

2.髋关节过伸试验

又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

3.单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征。此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4.艾利斯(Allis)征

又称下肢短缩试验。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.套迭征

又称望远镜试验。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6.蛙式试验

患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。

六、股骨头大粗隆位置的测量

1.内拉通(Nelaton)线（非考试要求）

又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

2.布来安三角（非考试要求）

患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平

线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)线（非考试要求）

患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

七、膝部特殊检查

1.浮髌试验

患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。

2.膝关节侧向挤压试验（非考试要求）

又称膝关节分离试验。患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧带。

3.抽屉试验:

又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。

4.挺髌试验（非考试要求）

患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。

5.回旋研磨试验（非考试要求）

又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。

6.研磨提拉试验（非考试要求）

又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

7.侧卧屈伸试验（非考试要求）

又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

八、踝部特殊检查

足内、外翻试验: 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。

九、运动系统损伤检查 1.Allen试验

①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；

②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；

③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。

2.Froment征

用于尺神经损伤的检查。即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

3.伸肌腱牵拉试验(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

4.直腿抬高试验

用于坐骨神经的检查。又称Lasegue试验。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。一般正常人直腿抬高达

90°左右，并且不发生疼痛。

5.上肢牵拉试验

用于颈椎病的检查。又称 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者颈部,另一手扶患者腕部,两手向反偏向牵拉若患者觉得手麻痹或痛苦则为阳性体征,是因为臂丛受牵拉、神经根受影响所致。

6.压头试验阳性

用于颈椎病的检查。又称Spurling征 :令患者将头倾向病侧稍后伸,以一手扶患者下颌,另一手掌压其头顶若患者觉得颈部痛苦,且痛苦放射到上肢,即为阳性。是因为神经根孔受压变窄挤压影响神经根所致。

7.拾物试验

用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。

第三篇：运动系统理学检查原则

运动系统理学检查原则

(一)检查顺序

按望、触、动、量顺序进行。先查健侧，后查患侧。

(二)局部显露范围

单纯显露局部患处或局限于局部是不够的，至少应显露整个患侧肢体，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位。

(三)主动检查和被动检查

预先了解局部的病变情况，应从病人自己运动开始，然后，由医生作进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。

(四)综合检查资料，作出初步诊断。

第四篇：特殊检查（最终版）

目录

【普通外科疾病护理常规 】

一、普通外科一般护理常规

二、甲状腺手术护理常规

三、阑尾切除术护理常规

四、胆囊摘除、胆总管探查术护理常规

五、腹股沟疝修补术护理常规

六、胃部手术护理常规

【特殊医技检查（治疗前后）护理措施】

一、B超检查的护理措施

二、胃镜检查的护理措施

三、CT检查的护理措施

四、核磁共振检查的护理措施

五、结肠镜检查的护理措施

六、血管造影检查的护理措施

【特殊操作告知程序】

一、导尿术的告知程序

二、灌肠术的告知程序

三、应用静脉套管针注射的告知程序

四、胃肠减压的告知程序

五、吸氧的告知程序

六、给病人备皮时的告知程序

七、住院患者安全用药须知

【危重病人标准护理计划】

一、甲状腺机能亢进病人标准护理计划

二、胃大部切除手术病人标准护理计划

三、内脏损伤病人标准护理计划

四、肠道手术病人标准护理计划

五、胆道手术病人标准护理计划

六、肠梗阻病人标准护理计划

七、腹外疝病人标准护理计划

B超检查的护理措施

1、超声检查是一种无痛苦、无损伤、安全的检查方法。

2、肝胆病人检查前应空腹8-12小时，使胆囊、胆管内胆汁充盈，以便检查。

3、结肠内容物和气体较多可干扰胆囊、胆管显像和观察，可服缓泻剂或灌肠排便后检查。

4、泌尿系（输尿管、膀胱、前列腺等）、妇科、及早期、中期妊娠，盆腔探查，检查前需充盈膀胱必要时饮水500—700毫升。

胃镜检查的护理措施

1、通过胃镜检查，可直接观察胃粘膜有无损害，肿瘤及血管病变，并可行镜下止血、取活检、电切等治疗。

2、提前一天抽血做镜前传染病检查。

3、检查前一天晚餐进流质饮食，晚9点后禁食、12点后禁水。

4、幽门梗阻者，术前3天进无渣流质饮食，术前一天晚禁食，行钡餐透视者，3天后后方可做此项检查。

5、检查当天禁食、禁水、禁烟，体弱30分钟者可在术前30分钟静注5%葡萄糖。

6、术后待咽腔麻醉消失后，方可进食。取活检的病人，嘱当天进温热无刺激性饮食。

7、术后休息2天，观察有无出血、咽喉部不适等并发症。如果患者感到腹疼、黑便、呕血应及时报告。

CT检查的护理措施

1、肝胆脾胰及胃肠道CT检查前的告知程序：（1）、检查前8小时禁食、禁水、禁药。

（2）、检查前半小时口服清水800—1000ml，临检查时在服用300—500ml清水以进一步充盈胃和十二指肠。

2、下腹部CT检查前的告知程序：(1)憋尿。

（2）、女性患者做阴道填塞。

（3）、直肠及乙状结肠检查前要清洁灌肠后注入清水1000ml.3、对回盲部CT检查前的告知程序：（1）、检查前24小时进半流质饮食。（2）检查前3小时口服1%泛影葡胺1000ml.血管造影的护理措施

1、胆囊血管造影

（1）检查前一天不能服泻药。

（2）检查前一天午餐给患者服高脂肪食物使胆囊排空，晚8是左右开始将6片造影剂每隔5—10分钟服一片，全部服下，至第二天摄影前禁食，睡前可饮少量水或茶。

2、肝脏血管造影

检查前禁食4小时，扫描前30分钟口服2-3%泛影液1000ml充盈肠道。

核磁共振检查的护理措施

1、肝、胆、脾、胰及胃肠道检查前晨起禁食、禁水。

2、泌尿系检查晨起禁食、禁水并憋尿。

3、有心脏起搏器及带人工关节的病人禁做此项检查。

4、检查时严禁带火柴、火机、手表、剪刀、钥匙、项链等易燃物及金属类物质。

5、检查时不要将磁卡、银行卡带入，以免消磁。

结肠镜检查的护理措施

1、通过肠镜检查，可直接观察肠道粘膜有无损害、肿瘤及血管病变多可行镜下切除息肉、取活检等治疗。

2、提前一天抽血做镜前传染病检查。

3、术前3天进易消化半流质饮食。

4、术前一天晚餐进流质饮食，晚8点后禁食。

5、检查当天早、中餐禁食，与早晨7点口服2%甘露醇250ml（或5%硫酸镁100g），早9点口服番泻叶水（番泻叶10g加1000ml水煮沸2分钟服用。做电切治疗者禁服2%甘露醇，因它能使肠道细菌产气，电切时易发生爆炸。

6、中午口服糖盐水（白开水加适量盐及白糖），糖尿病病人禁放糖。

7、检查后稍感腹胀，排气后可自行缓解。

8、术后卧床休息观察2小时，注意有无穿孔、出血等并发症。，如有腹疼、血便及时报告。

9、术后3天内勿剧烈活动。

心脏介入手术前后的护理措施

1、术前2日训练床上大小便，预防因不习惯床上排便而引起尿潴溜。

2、术前一日睡前给予镇静剂，使病人有一个良好的状态接受介入治疗。

3、术前24小时进半流质饮食，介入术当日早晨可进少量流质饮食，避免术中出现低血糖，尿少等并发症。

4、术前常规备皮。

5、术前需做抗菌素及碘过敏皮试。

6、术后24小时内要平卧，术侧肢体制动，插管侧下肢尤其是髋关节保持伸直位12小时以上，严密观察术侧足动脉有无搏动，伤口是否淤血。

7、保持穿刺部位干燥、清洁，24小时候可拆除绷带。

8、术后多饮水，促进毒素和造影剂排除。

9、介入治疗24小时后解除加压包扎，加强肢体功能锻炼，可按摩促进肢体血液循环。

10、术后按时用抗血小板药，按时间接受低分子肝素治疗，达到抗凝作用。

应用静脉套管针注射的告知程序

一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。

二、静脉套管针可保留3-4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。

三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。

四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。

六、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。

七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

应用超声雾化吸入的告知程序

一、首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。

二、超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症

三、请患者将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。

四、治疗时间一般为15-20min。五、一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。

六、嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。

七、感谢患者、家属的配合。

应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序

一、首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，而且穿刺管放置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动也很方便，有利于治疗。

二、由于此项操作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生完成），操作要在无菌条件下进行，体虚或年老者，需护士陪同至无菌换药室内进行。

三、护士会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及内衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的感觉，如注射局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。在置管过程中，护士会注意观察患者的生命体征和病情变化。

四、置管后，患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最好穿开身上衣，更换衣服时防止导管脱出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更换，平时注意保持周围皮肤的清洁干燥。穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请患者及时与医护人员联系，给予妥善处理。此外,护士在每天输液时也会随时观察局部情况。

五、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

应用鼻饲管的告知程序

一、首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲的原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。

二、插胃管的过程中，当胃管通过咽部时（14-16厘米处），患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。

三、每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心。

四、鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。温度为38-40。

五、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，每日5-6次。

六、灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其他胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为主。

七、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。

八、鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白和脂肪。

九、护士会给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。

十、护士每日会观察耳廓皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。

十一、每次鼻饲后护士会用10-20ml温水或淡盐水，冲洗鼻饲管腔。

十二、感谢患者、家属的合作。

应用胃肠减压的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

二、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。

三、胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。

四、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀疼及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

五、胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。

六、插管时护士可告诉患者取坐或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。

七、留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。

八、患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。

九、留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。

十、胃肠减压留置时间视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。

十一、拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。拔除当日遵医嘱可饮温水每次4-5小勺，每1-2h1次；无不适第二天每次喝米汤50-80ml每日6-7次；第三天每次进流食100-150ml，每日6-7次。忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、浓茶等），每日5-6餐，直到完全恢复正常饮食。

十二、感谢患者、家属的合作。

应用三腔二囊管的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属三腔二囊管主要适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位而达到止血的目的。

二、操作前医生会向家属交待病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交待因个人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况：

1、鼻咽部损伤

2、止血效果不理想，甚至无效。

3、气囊破裂

4、刺激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。

5、刺激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。

三、医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。一旦发生上述并发症，将立即采取相应措施，请患者和家属放心。

四、操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。

五、当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。

六、感谢患者、家属的合作。

应用吸氧的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。

二、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。

三、吸氧不妨碍患者的进食，使用方便。

四、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知患者。

五、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

六、告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

七、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。

八、感谢患者、家属的合作。

给病人备皮时的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。

二、备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、密、长些，让患者有思想准备。

三、护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私的部位护士会注意遮挡。

四、患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。

五、备皮时告诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮破皮肤。

六、备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病员服，剪除指甲，不能自理者护士会协助患者清洁、更衣。嘱其注意保暖，防止感冒。

七、感谢患者、家属的合作。

应用导尿术的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属，导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但很快会过去，从而取得患者的合作。

二、腹部手术前导尿的目的，排空膀胱，避免手术中误伤。

三、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的，可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

四、做尿细菌培养导尿的目的，可直接从膀胱导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

五、测量膀胱容量时导尿的目的，检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留。

六、在抢救休克和危重患者时导尿的目的，为准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的状况。

七、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。

八、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定期开放尿管，并应告知患者活动时，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不高过膀胱，以免尿液逆流，引起感染。

九、感谢患者、家属的配合。

应用灌肠术的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。有时也借以灌入药物。

二、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。

三、肠梗阻保守治疗患者，灌肠可剌激肠蠕动，促进通气。

四、灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。

五、身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护士。在操作过程中，护士会注意为患者进行遮挡。

六、护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。

七、灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

八、出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。

九、灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留 5-1Omin, 保留灌肠者应保留 1h 以上。

十、鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

十一、操作中及结束后，注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他特殊不适。嘱患者和家属注意安全、保暖。患者排便后开窗通风。

十二、感谢患者、家属的配合。

应用静脉输液泵注射的告知程序

一、护理人员首先告知患者和家属：为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。

二、护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项。

三、护士给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。

四、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。

五、使用输液泵的过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护士会定时巡视。如果出现上述情况，请患者及时打信号灯，以便及时处理。

六、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。

七、患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出。

八、告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。

九、护士在患者输液过程，协助患者做好生活护理。

十、感谢患者、家属的合作。

应用动脉穿刺（血气）的告知程序

一、首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出3ml的动脉血进行化验。

二、因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。

三、操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。

四、动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10-15min以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。

五、穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。

六、穿刺部位同侧肢体避免体重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。

七、如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。

八、感谢患者、家属的合作。

应用保护性约束的告知程序

一、首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。

二、护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以及套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

三、对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬喘、双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保持患者皮肤。

四、在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环。

五、在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。

六、感谢患者、家属的配合。

应用静脉输液泵注射的告知程序

一、护理人员首先告知患者和家属：为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。

二、护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项。

三、护士给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。

四、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。

五、使用输液泵的过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护士会定时巡视。如果出现上述情况，请患者及时打信号灯，以便及时处理。

六、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。

七、患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出。

八、告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。

九、护士在患者输液过程，协助患者做好生活护理。

十、感谢患者、家属的合作。

应用动脉穿刺（血气）的告知程序

一、首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出3ml的动脉血进行化验。

二、因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。

三、操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。

四、动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10-15min以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。

五、穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。

六、穿刺部位同侧肢体避免体重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。

七、如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。

八、感谢患者、家属的合作。

第五篇：特殊检查同意书

富源县十八连山卫生院

特殊检查同意书

患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：床号： 过敏史：检查项目名称：（骨髓穿刺）

检 查目 的：（了解骨髓造血功能）

检 查 适应症：（贫血原因待查）

主要检查方法：（骨髓穿刺）

医院告知：

患者（）因（诊断/治疗）需要，拟进行上述特殊检查。鉴于现有医学科学技术发展的局限性和可能存在的患

者体质特殊等情况，接受该项检查可能会出现下列问题：

1、检查过程中意外损伤经过组织和相邻器官；

2、检查手段可能存在着目前尚不知道的，对人体健康的潜在危害；

3、检查手段为有创性，操作过程中不可避免地会对正常组织带来不同程度的损伤；

4、检查费用昂贵；

5、由于技术局限性，检查结果不能完全达到预期目的；

6、由于患者病情危重，检查前后必不可少的搬动、检查中的体位的改变等，都可能导致患者病情突然加重，甚至死亡；

7、骨髓穿刺患者可能会出现出血、感染、头痛、低颅压综合征、脑疝及不可预知的严重后果；

患者陈述：

本人已经认真阅读了以上内容和备注中所申明的事项，在（）医师以通俗的语言进行了详细解释后，我已经完全了解了进行该项特殊检查的必要性、主要检查方法、检查风险、检查中可能出现的并发症及其他不良后果；

理解了本特殊检查同意书全部内容的含义。经慎重考虑，决定完全（）接受该项特殊检查，并愿意承担一切

后果。

本人郑重授权：

检查医生在为我（患者）进行检查的过程中，如出现特殊检查同意书未预先告知且无法预料的特殊情况，为了抢救

我（患者）的生命或者为了我（患者）的根本利益，检查医师可以根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的医疗措施。

三级医师签字：二级医师签字：一级医师签字：

患者本人签字：患者近亲属（限近亲属）/监护人签字：

患者授权的其他代理人签字：与患者的关系：

签字时间：年月日时签字地点：富源县十八连山卫生院内科