感觉及运动检查要点

第一篇：感觉及运动检查要点

感觉及运动检查要点

感觉检查

检查身体两侧各个的28个皮区的关键点，每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定找分：0级为缺失，1级为障碍，2级为正常。不能区分钝性和锐性刺激的感觉评分为0级。检查结果每个皮区感觉有四种状况：右侧针刺觉，右侧轻触觉，左侧针刺觉，左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加，即产生两个总的感觉评分，即针刺觉和轻触觉评分，用感觉评分表示感觉功能的变化。

运动检查

检查身体两侧各自的10对肌节中的关键肌。检查顺序从上而下，各肌肉的肌力均使用0-5级临床分级法。按检查结果将两侧肌节的评分集中，得出总的运动评分，用这一评分表示运动功能的变化。

肛门指检

测试肛门外括约肌，感觉及运动均为存在或消失，该检查用于评定脊髓是完全性还是不完全性损伤。

感觉检查的关键点

神经节段检查部位

C2枕骨粗隆

C3锁骨上窝

C4肩锁关节的上部

C5

C6

C7

C8

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1肘前窝的外侧面 拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间(乳线)第5肋间 第6肋间 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间 第11 肋间 腹股沟韧带中部 T12与L1间上1/

2L2大腿前中部

L3股骨内髁

L4内踝

L5足背第三跖趾关节 S1足跟外侧

S2腘窝中点

S3坐骨结节

S4-5肛门周围(作为一个平面)

运动检查的关键肌(双侧)

神经节段相应的检查肌群

C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌)C6伸腕肌(桡侧腕长短伸肌)C7

C8

T1

L2

L3

L4

L5

S1伸肘肌(肱三头肌)中指屈指肌(固有屈指肌)小指外展肌(小指展肌)屈髋肌(髂腰肌)伸膝肌(股四头肌)踝背伸肌(胫前肌)长伸趾肌(拇伸趾肌)踝趾屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)

第二篇：感觉障碍及检查

感觉障碍及检查

感觉分为躯体感觉和内脏感觉。以下所述是介绍躯体感觉。躯体感觉包括了浅感觉、深感觉、复合感觉。

浅感觉包括皮肤及黏膜的痛温触觉和压觉，受外界环境的理化刺激而产生，感受器大多浅表，位于皮肤内。

深感觉是深部组织的感觉，又称本体感觉，是由于体内肌肉的收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的。

复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称皮质感觉。浅感觉有痛、温、触觉和压觉，障碍类型有：

1、感觉异常。最常见，无外界刺激自发感觉身体某一部位有异常，如麻木感、蚁走感、针刺感、温热感、触电感等。

2、感觉倒错，对触觉刺激感觉疼痛，对温热刺激感觉寒冷。

3、感觉迟钝，表现为刺激必须到达较强程度才能感觉到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。

4、感觉过敏，对刺激反应超过正常，轻微刺激可引起剧痛。

5、感觉减退，刺激阈增高，反应反而减弱，给予强刺激才能引起一般感觉。

6、感觉缺失，在清醒状态下，对刺激全无感觉，如同一部位各种感觉都消失，成为完全性感觉缺失，如只有某种感觉缺失，其它感觉尚存，则称为分离性感觉障碍。

深感觉，也称本体感觉，包括：

1、关节觉，包括位置觉和运动觉，位置觉是患者闭目，检查者将肢体置于某种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的角度。运动觉，患者闭目，检查者被动活动患者四肢，让患者说出肢体的运动方向，如检查者轻持患者的手指或足趾两侧做被动运动约5度左右，让患者闭目回答向上或向下，如感觉不清可加大活动幅度或再尝试较大的关节。

2、震动觉，用每秒震动128次的音叉柄端置于患者肢体的骨隆处，如胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上嵴，股骨粗隆，腓骨小头及内外踝等，询问患者有无震动感，并注意感受时间，两侧对比，正常人有共鸣性震动感。复合感觉，是大脑皮质（顶叶）对各种感觉刺激整合的结果，必须在深浅感觉均正常时检查才有意义。有两点辨别觉，图形觉，实体觉。用分开的两脚规刺激两点皮肤，若有两点觉，再缩小两脚规距离，直至患者感觉为一点为止，测出两点间的最小距离。图形觉用铅笔或火柴在皮肤上些数字或画图型，询问患者能否辨别。实体觉，测试手对物体大小，形状，性质的识别能力，患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置患者手中，让患者抚摸后说出物体的名称，大小及形状。（先患侧再健侧对比。）

第三篇：自我运动强度感觉表

自我运动强度感觉表

Rating of Perceived Exertion(RPE)

7very, very light(非常轻松)

8very light(很轻松)

10fairly light(轻松)

12somewhat hard(有些吃力)

14hard(吃力)

16very hard(很吃力)

18very, very hard(非常吃力)

上表中左侧数值乘以10等于脉搏值。

RPE(自我运动强度感觉表)使用指引

此表用來评估整个身体或身体某一部位，在有氧与抗阻力运动时感受到之体力消耗、疲勞及不适感觉。

使用这强度表的时候，需注意：

1)必须让使用者清楚知道这表格是用于判断运动时身体感受到之强

度、疲勞及不适感觉。

2)感觉范围要与级數配合。例如：6 级代表平静地坐在椅子休息时的感觉、9 级代表轻松散步、13 级代表稳定运动节奏、20级代表最大强度、最辛苦。

3)在使用这表格时，并没有对与错之答案。因此教練必须清楚明白级表的含义，并准确解释给客户知道怎样使用。

4)12 至15 级之强度对大部份运动來說已经很足够。

5)如客人感到气促、胸口收紧和疼痛，请把运动强度降低至8 至 9 级。

第四篇：感觉统合(运动与康复)

“前庭区辨能力不良”的主要表现为：

1.跳跃或是单脚站着的时候很容易失去平衡；

2.坐在火车上，另一部火车从旁边经过时，分不清是自己在动还是另一部车在动； 3.叫他往左，他却可能往右，总是跑错方向。4.动作不协调；

5.老是为一些鸡毛蒜皮小事而紧张兮兮； 6.看起来一副松松软软的样子；

每个孩子，基本上从三到五个月龄开始，都会进入他们人生当中极为重要的一个敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期内，给予孩子充足的口腔触觉刺激，能够帮助他们顺利探索物质属性，收住口水，避免挑食，偏食等不良习惯的形成以及促进语言的发展。但是，往往在孩子最需要得到口腔触觉刺激的时候，家长却因为担心不卫生，害怕孩子手指变形等原因，组织孩子吃手，吃玩具等获取口腔触觉学习的机会，结果导致孩子无法顺利度过口腔敏感期，在进入幼儿园之后依然喜欢吃手，咬指甲，甚至咬人！

父母在孕期，甚至备孕时期的身心健康状态，将会直接影响到孩子的身心健康状态，特别是现代社会生活节奏这么快，如果母亲在怀孕时期缺乏足够的休息。工作、学习、生活的忙碌、焦虑、运动不够等，都会影响到胎儿胎位的变动，进而影响母亲自身及孩子的健康。有大量医学研究已经显示：女性孕期吸烟、饮用酒、浓茶、咖啡、毒品等刺激物质将会引起脐带毛细血管的萎缩，阻碍营养的输入，造成胎儿大脑发育上的不足，引起婴儿出生后触觉发育的不良。不止如此，从妈妈怀孕的第五个月开始，会有五个月的胎位变化期，这个过程便是胎儿的身体在和地心引力互动，协调出固有平衡能力的过程。如果胎位不正，即使产前调整过来，胎儿出生后的平衡能力也会受到影响。

感统训练之—“脚踏车” 适宜年龄：3岁以上

适宜改善：注意力不集中，身体平衡感不好，情绪不易控制，缺乏自信心，学习力差等。玩法举例：

1.让孩子用手抓住手柄（熟练后再骑可以不带手柄）向前骑行。可以蹲着骑，站着骑，正着骑，倒着骑。

2.让孩子边骑车边做拍球动作。

在所有感觉统合能力当中，触觉统合能力对孩子的情绪、性格影响最大也最直接，所以，在这里，我们还要再次单独列出以示强调。正如岳明途老师指出的，父母只有给予孩子足够的触觉刺激条件，比如，在日常生活中多带孩子参加户外活动，接近大自然，多让孩子玩水玩沙，并坚持每天为孩子进行触觉按摩等，帮助孩子获得充足的触觉营养，让孩子具备正常良好的触觉防御和辨识能力，孩子才能够控制自己的情绪，正确解读别人的意思，而不是出现触觉敏感的感统失调情况，总是过分抗拒别人的碰触，不敢去与别人交往。所以，在这一点上，各位父母又是否做到位了呢？

每个孩子，基本上从三到五个月龄开始，都会进入他们人生当中极为重要的一个敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期内，给予孩子充足的口腔触觉刺激，能够帮助他们顺利探索物质属性，收住口水，避免挑食，偏食等不良习惯的形成以及促进语言的发展。但是，往往在孩子最需要得到口腔触觉刺激的时候，家长却因为担心不卫生，害怕孩子手指变形等原因，阻止孩子吃手，吃玩具等获取口腔触觉学习的机会，结果导致孩子无法顺利度过口腔敏感期，在进入幼儿园之后依然喜欢吃手，咬指甲，甚至咬人！

感统训练就是这个样子，只要做，只要给予孩子正确的感觉刺激，孩子的感觉系统就会发展，孩子的大脑接受信息，处理信息，发出指令的能力就会被加强。那么，为什么很多孩子，训练了一段时间，甚至训练了很长时间，家长却看不到孩子有进步呢？原因主要有二：

1.你给孩子做训练了，但是你的训练还不到位，还不足以让孩子表现出进步。比如，训练的时间不够，训练的量达不到，训练没有坚持等，都有可能导致训练效果打折扣；

2.你给孩子做的训练其实已经见效了，只是你没有看到，没有注意到而已，这个是很常见的现象，就像你整天和孩子在一起发现不了孩子长高，而一旦遇到长久不见的亲朋好友，他们就会立马觉察孩子的变化一样。

孩子的未来，就在父母的一念之间，你对孩子负责，重视孩子的教育，发现孩子在成长中有问题及时帮他纠正，他的未来会是一个样子，你疏忽大意，什么都不放在心上，看到孩子的问题也不作为，他的未来就又是另外一个样子。所以，教育孩子无小事，各位家长，还不赶快用上自己十二分的心思，跟着老岳好好学感统！

感统训练之—“大陀螺” 适宜年龄：4岁以上

适宜改善：特别爱动，注意力不集中，语言障碍，身体平衡和身体协调差，学习力差，上课不专心，小动作多，阅读困难，不识字不会计算，丢三落四，听而不见等。玩法举例：

1.大陀螺旋转，让孩子盘腿坐于大陀螺内，双手抓住陀螺两侧（手臂一定放于陀螺内部，避免危险），用力左右旋转。

2.把大陀螺自然放在地上，让孩子踩在大陀螺边缘，并沿着边缘缓慢向前行走。我: 感统游戏名称：播音员

训练目标：训练大脑，提升注意力。适用年龄：5—8岁。

操作方法：广播、电视播送新闻时，他（她）说一句，孩子学一句，嘴上学上句时，耳朵要注意下句，否则就学不下去了。到连续学10分钟不错5个字时，注意力的专注性就达到良好了。

游戏时间：5—10分钟。

注意事项：这种游戏在熟练之后也最好经常“玩玩”。延伸训练：也可以让孩子跟唱儿歌。

附注：此游戏每次进行时间5—10分钟，每周可做二到三次。

感统训练之—“阳光隧道” 适宜年龄：1岁以上

适宜改善：大脑双侧分化失常，前庭抑制过度或不足，四肢协调差，特别爱动，注意力不集中，身体平衡和身体协调差。玩法举例：

1.让孩子头在前，脚在后爬进阳光隧道，然后从另一侧爬出来，也可以脚在前头在后爬出，还可以在隧道中放些毛巾，海绵，积木，加强刺激。

2.让孩子钻入阳光隧道，把头或胳膊漏在外面，做毛毛虫向前爬行。

注意力】

感统训练之说号码

训练目标：复述数字可以锻炼孩子的专注力、记忆能力。适用年龄：4—7岁。

操作方法：出一组数字，如69067677，让孩子重复读它，从七位数字开始，当孩子感觉容易了，在升到八位，再升到九位，当升到十二位以后根据情况再升。游戏时间：10—15分钟。

注意事项：每天只能升位一次。

延伸训练：可以让孩子练习记家长的电话号码哦！

附注：此游戏每次进行时间10—15分钟，每周可做二到三次。

感统训练—翻跟头，主要训练孩子的本体感、前庭感、肢体协调与平衡感，训练时要方法得当，并随时注意宝宝是否头晕，如果头晕就及时停下来，休息一下再进行。

感统训练之—“跳袋” 适宜年龄：3岁半以上

适宜改善：重力感不足，运动企划能力不足，自信心不足，多动，触觉敏感或迟钝等。玩法举例：

1.让孩子双手拿起跳袋，坐在地板上，双腿伸里面，直到底部。慢慢站起来，双手拉起跳袋跳跃。

2.家长可以和孩子一起比赛，在跳动的路上设计一些障碍物。

感统训练之—“羊角球” 适宜年龄：3岁以上

适宜改善：身体协调性差，身体平衡能力差，注意力不集中，自信心不足，本体感不佳，人际关系差。玩法举例：

1.让孩子坐在羊角球上，双手紧握手把，身体屈曲，往前跳动或绕过障碍跳跃。2.当孩子坐在羊角球上跳动的时候，家长可以在旁绕圈，让孩子做视觉追踪，或丢球给他看，训练他的视觉追踪能力。

感觉统合的发展是整体的，一项能力的发展良好一定建立在其他能力都发展良好的前提下，同时一项能力发展不好，必然也会影响其他能力的发展。所以，对于注意力无法集中的孩子，父母不能单纯地只想着改善注意力，要从整体上提高孩子的感觉统合能力，只有经过系统的感统训练，孩子的所有能力，包括语言，胆量，自信心及专注力才能一起获得提升。

感统训练之—“滑板” 适宜年龄：3岁以上

适宜改善：特别爱动，注意力不集中，语言障碍，身体平和和身体协调差，学习力差，上课不专心，小动作多，阅读困难，不识字不会做计算，丢三落四，听而不见等.玩法举例：

1.让孩子俯趴在滑板上，头颈抬高，挺胸，身躯紧靠滑板以胸腹部为中心，双手双脚抬高，如同飞机起飞状，保持静寂滑板姿势。

2.放下双手，手指向外，以双手同时触地伸屈，使身体往前移动，称作乌龟爬行。注意头抬高，行进时可转变方向或后退，并可做360度大回转。

孩子正处于长身体的阶段，获得均衡丰富的营养是所有父母的期盼，但是，如果挑食、偏食，必然影响营养的摄入，所以，对于这些不太好的饮食习惯，家长一定要及时纠正。除了在生活中多多注意之外，还要把孩子的口腔触觉减敏（按摩）做到位！时刻记住，只有内外同步改善，孩子挑食、偏食的现象才能真正及早获得改善！

感统训练之—“88轨道” 适宜年龄：4岁以上

适宜改善：手部精细动作不良，手眼协调差，身脑协调差，视觉追踪差，注意力不集中，情绪控制差，大脑双侧分化失常等。玩法举例：

1.让孩子抓住88轨道两侧手柄，并保持轨道水平，让孩子不断变化轨道，同时保持轨道上的小球不掉落。

2.孩子熟练之后，可以增加难度，比如，边走边做，边骑脚踏车边做等。

感统训练之—“颗粒大龙球” 适宜年龄：1岁以上

适宜改善：孩子情绪急躁不易控制，胆小爱哭粘人，挑食偏食，特别爱动，注意力不集中，不会教朋友，吃手，缺乏自我意识，没有安全感，反应慢，动作不灵活等。玩法举例：

1.让孩子躺下，双手抱头腿伸直，父母用大龙球给孩子做按摩。

2.让孩子俯趴或仰躺在大龙球上，父母抓住孩子的双脚带动他做前后左右摇动。

为什么我们一直强调感统训练越早越好？

所有感觉系统的发展优势都是会随着年纪的增长而减弱的。换句话说，1岁前孩子的生理优势是最强的。第二强在三岁前，第三强在六岁前，再往后是十二岁前，最后在二十岁前。所以，就可塑性而言，两岁的孩子不如一岁的孩子，三岁的孩子又不如两岁的孩子......等到一个人成年，他的脑网络已经被大部分连结并固化，想要再产生新的连结，形成新的网络，也就是改变原有的能力、习惯、情绪等就更加难上加难了。

0-3岁是感统失调的预防期；3-6岁是感统训练的黄金期；6-8岁是感统训练的弥补期；8-12岁是感统训练的末期，大家一定要替孩子抓住，切莫错过哦！

很多不了解感统的家长，看到孩子看电视的时候总是神情专注，就觉得孩子注意力没有问题，可是每到孩子写作业或看书的时候坐不住又会开始迷惑不解，“咋就坐不住呢！”。

殊不知，看电视注意力集中只是假象，看书注意力不集中才是真相，孩子是真的注意力难以集中。由此可见，做父母的，任何时候好好学习是决不能少的，只有父母智慧了，孩子才能够天天向上，才能够卓越成长。

一直在强调按摩，是因为，从感觉统合的角度来讲，触觉是大脑整体神经通路的发展基础———研究指出：人类大脑在出生后神经元就开始快速连结构建脑网络，在构建过程中需要大量视、听、嗅、味、触等感官信息的刺激输入，形成孩子的行为能力，组织能力，专注能力，语言表达，学习力，创造能力等的能力。通过刺激在0到12岁形成一生学习的基础网络。感觉统合训练对各感官刺激信息传输，是大脑进行网络连结的根本！

触觉区辨能力的好坏对于孩子执行每一个动作的效率有很大的关联性，家长可以观察一下孩子，如果要他伸手到书包或口袋里拿个小弹珠，他是否需要把书包里的所有东西都拿出来才能找到。没错，当触觉区辨能力不良的孩子被要求找书包或抽屉里的东西的时候，往往是他们痛苦的开始。因为没有用眼睛提供有效的协助，加上触觉区辨能力不良，他无法光靠着触摸就找到他要的东西，因此不是要将东西全部翻出来找，就是回答你他没有这个东西或是找不到。这样的小孩很容易被误解为粗心大意而被责骂，实际上这是因为触觉区辨能力不佳所造成的。

感统训练之—“独脚凳” 适宜年龄：3岁以上 适宜改善：身体控制能力不佳，身体协调性差，身体平衡不好，本体感不好，自信心不足等。玩法举例：

1.让孩子练习坐独角凳，平稳之后，尝试坐在独脚凳上左右旋转。2.让孩子坐在独角登上，头顶书本或其他小玩具，且不能掉下来。

0-12岁孩子按摩经典手法

1.抚摸：以手掌与孩子肌肤接触，做上下移动的抚摸动作 2.抚揉：以手掌或手指与孩子肌肤接触，做画圆圈的抚揉动作 3.拉滑：针对孩子的肢体（手臂、腿部），以手环握住肢体，由上而下做拉滑动作 4.扣拍：针对孩子强壮的部位（背部），将手拱成杯状，做拍打动作

5.指揉：针对孩子局部的定点，以手指的指腹在定点做前后或旋转的压揉，手指不离原点 6.关节挤压：双手握住孩子关节的上下处肢体，向中间的关节处推挤，或握住孩子关节下端的肢体，向上方关节处挤压

感觉统合良好的人，学习能力会特别强，这主要与他们的身体已经逐渐发展为一部精良的学习工具，一直都在不间断地扩充知识也运用知识的能力。比如，他们的眼睛看到一件事物，他们的大脑就会快速将其与以往的“信息资料库”进行对照，区别出异同。对相同的信息，他们会进行快速熟练的处理，对不同的新鲜的信息他们也能够快速进行分类，归纳，推理性处理和储存。就是在这样的过程中，他们的身脑接受外来刺激，并辨别、处理外来信息的效率会越来越高。表现在外就是能够举一反三触类旁通，知识、能力和能量不断增强。并且，这种增强的限度是没有上限的。

对于有多动倾向的孩子来说，让他们去计划一连串的活动是比较困难的。尤其是需要集中注意力安静地完成一件需要大量计划和组织的工作，对他们而言更是难如登天。因为他们实在不知道到底要先做什么，做每个动作需要多长时间，而且由于集中注意力的能力比较差，如果中途有人打断，他甚至会忘记自己正在做的究竟是什么事。所以，对于这类孩子，真正有帮助的绝对不是过分限制和约束，而是通过加强【动静结合】的感统训练，从内在改善他们大脑神经活动的组织性和计划性！

注意力无法集中，是过分好动孩子的典型特征。周围环境中任何微小的刺激，比如教室外的蝉鸣，旁边同学拿笔的动作等，都会令他们分神分心。另外，还有特别重要的一点，他们集中注意力的时间特别短，常常安静不了三五分钟就要来回走动，所以他们总是难以完整地把一件事做完，哪里都能见到他们的”半拉子工程“。哦！有时候他们即使能够安静坐着，却也是在自己发呆出神，人在此而心不在此。

提到敏感期，很多家长并不陌生——六岁以下的孩子，在某个阶段会专心吸收环境中某一事物的特质，并不断重复实践某一种行为，比如频繁地吃手，特别关注非常细小的东西，不断扔掉手里的东西，垒积木不许别人插手，否则就要求重来......但是你知道吗？孩子的每一个敏感期，其实都是应感觉统合的发展而产生的。

空气中的声音振动耳膜，耳膜把振动传给听骨，听骨扩大振动传给耳蜗，在耳蜗里，振动转化为电流继续传入大脑功能区，大脑就能够感知到耳朵所听到的声音。0-6个月的孩子，对声音已经有了初步的辨识能力，这时候如果有太大的声音造成惊吓，他会开始寻找声音来源。等到一岁左右，进入语言发展的关键期，听觉系统的发展更是会起到至关重要的作用。一旦听觉系统因为某些原因受到破坏，导致传入的声音与实际的声音不同，孩子的发音学习就会受到影响，最典型的表现就是口齿不清。此外，如果周遭声音过大或父母重复唠叨，孩子的听觉系统还有可能对声音产生屏蔽现象或选择性屏蔽现象，严重的，甚至出现自闭倾向。

触觉遍布全身，是人体神经细胞最多的感觉系统，是所有感觉系统的基本感觉通路。它的发展是否完善，直接影响到其他感觉系统的发展。但是如果孩子因为剖腹产或缺少母亲爱抚等在幼儿时期出现了触觉不足的现象，且没有得到及时改善，孩子很容易出现爱哭，怕生，打人，咬人，情绪转换困难，有恋物癖，胆小，容易受到惊吓，又或者是打针不会哭，摔跤不觉得疼，人来疯，爱扔东西或推倒积木，自己打自己的头或用头撞地等。

依靠视听嗅味触、前庭六大基本感觉系统的相互交叉互动，人体的深感觉（本体觉和关节活动觉）会逐渐成熟完善，然后，所有的感觉系统一起，又会促进脑功能的成熟，帮助我们有能力独立自主地生活，与人交往，相互合作等。反之，如果任何一个感觉系统运作失常，都会影响整个感觉统合的运作，影响我们的智力发展，健康发展，性格发展，并最终影响到我们一生的命运！

孩子在入学以前，初期的视知觉就应该发展完成，这样他在入学之后才可以快速融入和适应其中。所以，在孩子5岁以前，父母就应该通过各种各样的游戏训练，帮助他们学会判断简单的空间关系，辨识物体大小、长短和形状，以及认识简易图形和字形等多种能力。比如，带领孩子玩积木分类，卡片配对，走迷宫，玩拼图，仿画图形，循序排列玩具等。让孩子在玩的过程中实现视知觉的发展。

第五篇：运动功能检查

运动功能检查

特殊检查

1前臂伸肌紧张试验

阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。

临床意义：有肱骨外上髁炎。

2网球肘试验

检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。

阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。

临床意义：本试验又称密耳(Mill)试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。

3肘三角检查

体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。

4前臂屈肌紧张试验

检查方法：让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。5腕关节望诊

畸形：餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨折。

6正中神经和桡神经损伤

爪形手¡ª臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节过伸，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克曼氏损伤。

猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。

垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动伸腕。

锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折。

腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。

腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关节结核。

双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿性关节炎。

而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿胀。

触诊

桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。

鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。

月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的骨块。

下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感下尺桡关节处压痛。

运动功能检查

特殊检查握拳尺偏试验

阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。

临床意义：本试验又称芬克斯坦(Finket-stein)试验，其阳性提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

屈腕试验

阳性体征：出现手指部的麻木，疼痛。

临床意义：正中神经由腕管中通过，在屈腕时，正中神经受到挤压而出现麻木、疼痛，本试验阳性多提示有腕管综合征。

腕三角软骨挤压试验

阳性体征：腕关节出现明显疼痛。

临床意义：本试验阳性多提示三角软骨盘损伤。

叩触诊试验

又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。提示有腕管综合征。

7下肢部

髋关节膝关节踝关节髋关节

望诊触诊运动功能检查特殊检查

腹股沟韧带中点下2厘米

股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。

股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感，多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提示大转子骨折、结核或肿瘤等。

触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提示大转子处髂胫束增厚。

轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的位置可上移。

俯卧位：

髂后上棘——骶髂关节的半脱位。

按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大肌筋膜炎。

患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节，触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛，则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性肿物，多提示有坐骨结节囊肿。在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状肌综合征。

髂胫束挛缩试验

阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。

临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现阳性。

8髋关节屈曲挛缩试验

阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。

临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部挺起，说明本试验阳性。

9掌跟试验

阳性体征：足侧向一侧，呈外旋位。

临床意义：本试验阳性，临床多提示有股骨颈骨折、髋关节脱位或截瘫。10足跟叩击试验

阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。

临床意义：本试验阳性，多提示髋关节有病变。

11髂股连线检查

髂坐连线检查

病人侧卧，患侧在上面，检查髂前上棘到坐骨结节连线（内拉通线）。正常人此线应经过大粗隆顶端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。

本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破坏的疾患。

12布瑞安三角检查

髋臼角的测量

自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(ｒ)相交成之锐角为髋臼角。正常度数为20 ～25°。半脱位时常大到25 ～30°，全脱位在30°以上。

13望远镜试验

病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度。检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。

本试验阳性提示有髋关节脱位。

14艾利斯试验

令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。

本征主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。

15髋关节承重机能试验

病人取站立位，检查者站在病人背后，嘱病人单腿站立，并保持身体直立。当一腿离开地面时，负重侧臀中肌收缩将对侧骨盆抬起。

不负重一侧骨盆不抬高，甚至下降为本试验阳性，常提示臀中肌病变，亦可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折等。

膝关节

望诊

5°～10°的生理外翻角。

伸直时，可以有0°～5°的过伸

“Ｋ”型腿、“Ｘ”型腿、“Ｏ”型腿。

髌上滑囊炎

触诊

膝关节的压痛点说明如下：

髌骨边缘－－髌骨软化症

关节间隙－－半月板损伤

侧副韧带附着点－－侧副韧带损伤

髌骨下极－－髌韧带病

髌韧带两侧－－髌下脂肪垫病变

胫骨结节－－胫骨结节骨骺炎

运动功能检查

屈曲运动： 正常时膝关节屈曲可达145°。参与运动的肌 肉为腘绳肌。伸直运动：正常时膝关节的伸直角度为0°，青少年及女性有5°～10°的过伸。主要为股四头肌。

旋转运动：正常时膝关节在伸直位时无外旋、内旋运动但在屈曲90°时，有10°～20°的内、外旋运动。主要参与运动的肌肉为半腱肌、半膜肌、股二头肌等。

特殊检查

16回旋挤压试验（麦氏试验）

阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。

临床意义：本试验又称麦克马丽(Mc Murray)试验，提示半月板损伤。

17研磨提拉试验

又称阿普莱(Apley)试验，可分两个部分。

1．挤压或研磨试验

阳性体征：膝关节有疼痛。

临床意义： 阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。

2．提拉试验

阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。

临床意义： 阳性表明有内侧或外侧副

韧带损伤。

膝关节侧方活动试验

检查方法

临床意义：阳性时，表示内、外侧副韧带损伤

抽屉试验

检查方法

临床意义：阳性时，表示膝关节前或后交叉韧带损伤。

18浮髌试验

阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起。

临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积液。

19交锁征

检查方法：患者坐位或仰卧位，让患者作膝关节屈伸活动数次。

阳性体征：出现关节疼痛且不能屈伸。

临床意义：表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。

此时，缓慢活动膝关节，如内外旋转、屈伸小腿，直到半月板滑到合适的位置，则交锁可解除，膝关节活动恢复正常。

踝关节

1、站立姿势

正常站立姿势是两足向前或呈“八”字形，步行角度不超过15°

内、外“八”字脚

3、步态



4、检查足弓、足长与足宽平足、高弓足

6、肿胀

踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起，肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝骨折或胫骨下端骨折。若肿胀形成缓慢，多见于踝关节结核或骨性关节炎。

触诊

先在足底前部触摸第一跖骨头和第一跖趾关节，注意跖骨头周围是否有骨疣。跖趾关节是否肿、变形、局部发红，有无滑囊增厚，此处为痛风和滑囊炎好发部位。

足舟骨结节位于足内缘，如儿童局部有触痛时，必须注意有无足舟骨的无菌性坏死。足舟骨结节太突出，与鞋面摩擦可产生触痛。

紧靠足舟骨的近端是距骨头的内侧，扁平足患者在足内侧距骨头明显突出。运动功能检查

踝关节检查时以足长轴与小腿纵轴成90°角为中立位。

特殊检查

临床意义：如同侧疼痛，提示有内踝或外踝的骨折。如对侧疼痛，提示内侧或外侧副韧带的损伤。

20前足挤压试验

检查方法：患者仰卧位，医者用手握住患者前足部横向挤压。

阳性体征：出现剧烈疼痛。

临床意义：本试验阳性，多提示有跖骨骨折。

跟轴线测量

检查方法：患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常。

阳性体征：跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜。

临床意义：本试验阳性，多提示有足内翻或外翻畸形。

足指数测定法

检查方法： 足平放桌上，自足最高处到桌面的距离为足弓高度；自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。

正常足指数＝（足弓高度÷足长度）×100 ＝29～31

阳性体征和临床意义：扁平足指数小于29，严重者指数在25以下。高弓足指数小于31。

足顶角测定

检查方法：把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形，顶角95°为正常。

阳性体征和临床意义：高弓足顶角达60°左右，扁平足顶角达105-120°。靠跟骨侧的底角正常为60°，扁平足约在50-55°，高弓足约在65-70°。