关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一

第一篇：关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一

关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。

关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：

1．上肢关节活动的测定

(1)肩关节的正常活动范围

①前屈 0°～180°

②后伸 0°～50°

③外展 0°～180°

④内收 0°

⑤外旋 0°～90°

⑥内旋 0°～90°

⑦水平屈曲 0°～135°

⑧水平伸展 0°～30°

(2)肘关节的正常活动范围

①屈曲 0°～145°

②伸展 0°～5°

(3)腕关节的正常活动范围

①背屈 0°～70°

②掌屈 0°～90°

③桡屈 0°～25°

2．下肢关节活动的测定

(1)髋关节的正常活动范围

①前曲 0°～90° 0°～125°屈膝时

②后伸 0°～15°

③外展 0°～45°

④内收 0°～20°

⑤外旋 0°～45°

⑥内旋 0°～45°

(2)膝关节的正常活动范围

①屈曲 0°～130°

②伸展 0°

(3)踝关节的正常活动范围

①背屈0°～20°

②跖屈0°～45°

3．躯干活动的测定

(1)颈部的正常活动范围

①前屈 0°～60°

②后屈 0°～50°

③旋转 左 0°～70右 0～70°

④侧屈 左 0°～50 右 0～50°

(2)胸腰部的正常活动范围

②后伸 0°～30°

③旋转 左 0°～40右 0°～40°

④侧屈 左 0°～50 右 0°～50°

目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。一般将起始点0°写在这两个角度的中间。例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。

第二篇：运动系统检查

第一章第一节运动系统检查

一、骨盆部特殊检查

1.骨盆挤压与分离实验

患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。

2.“4”字试验

又称骶髂关节分离试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。

3.床边试验（非考试要求）

又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。

4.Schober试验阳性

二、肩部特殊检查

1.杜加(Dugas)征

又称搭肩试验。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。

2.直尺试验:

正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。

3.肩外展疼痛弧试验

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

4.冈上肌腱断裂试验:

在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

5.肱二头肌腱抗阻试验:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

三、肘部特殊检查

1.肘三角

正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

2.腕伸肌紧张试验

患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊检查

1.握拳尺偏试验

又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.腕三角软骨挤压试验

腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

五、髋部特殊检查

1.托马斯(Thomas)征

又称髋关节屈曲孪缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

2.髋关节过伸试验

又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

3.单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征。此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4.艾利斯(Allis)征

又称下肢短缩试验。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.套迭征

又称望远镜试验。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6.蛙式试验

患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。

六、股骨头大粗隆位置的测量

1.内拉通(Nelaton)线（非考试要求）

又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

2.布来安三角（非考试要求）

患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平

线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)线（非考试要求）

患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

七、膝部特殊检查

1.浮髌试验

患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。

2.膝关节侧向挤压试验（非考试要求）

又称膝关节分离试验。患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧带。

3.抽屉试验:

又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。

4.挺髌试验（非考试要求）

患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。

5.回旋研磨试验（非考试要求）

又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。

6.研磨提拉试验（非考试要求）

又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

7.侧卧屈伸试验（非考试要求）

又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

八、踝部特殊检查

足内、外翻试验: 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。

九、运动系统损伤检查 1.Allen试验

①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；

②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；

③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。

2.Froment征

用于尺神经损伤的检查。即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

3.伸肌腱牵拉试验(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

4.直腿抬高试验

用于坐骨神经的检查。又称Lasegue试验。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。一般正常人直腿抬高达

90°左右，并且不发生疼痛。

5.上肢牵拉试验

用于颈椎病的检查。又称 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者颈部,另一手扶患者腕部,两手向反偏向牵拉若患者觉得手麻痹或痛苦则为阳性体征,是因为臂丛受牵拉、神经根受影响所致。

6.压头试验阳性

用于颈椎病的检查。又称Spurling征 :令患者将头倾向病侧稍后伸,以一手扶患者下颌,另一手掌压其头顶若患者觉得颈部痛苦,且痛苦放射到上肢,即为阳性。是因为神经根孔受压变窄挤压影响神经根所致。

7.拾物试验

用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。

第三篇：运动功能检查

运动功能检查

特殊检查

1前臂伸肌紧张试验

阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。

临床意义：有肱骨外上髁炎。

2网球肘试验

检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。

阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。

临床意义：本试验又称密耳(Mill)试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。

3肘三角检查

体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。

4前臂屈肌紧张试验

检查方法：让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。5腕关节望诊

畸形：餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨折。

6正中神经和桡神经损伤

爪形手¡ª臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节过伸，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克曼氏损伤。

猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。

垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动伸腕。

锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折。

腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。

腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关节结核。

双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿性关节炎。

而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿胀。

触诊

桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。

鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。

月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的骨块。

下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感下尺桡关节处压痛。

运动功能检查

特殊检查握拳尺偏试验

阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。

临床意义：本试验又称芬克斯坦(Finket-stein)试验，其阳性提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

屈腕试验

阳性体征：出现手指部的麻木，疼痛。

临床意义：正中神经由腕管中通过，在屈腕时，正中神经受到挤压而出现麻木、疼痛，本试验阳性多提示有腕管综合征。

腕三角软骨挤压试验

阳性体征：腕关节出现明显疼痛。

临床意义：本试验阳性多提示三角软骨盘损伤。

叩触诊试验

又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。提示有腕管综合征。

7下肢部

髋关节膝关节踝关节髋关节

望诊触诊运动功能检查特殊检查

腹股沟韧带中点下2厘米

股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。

股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感，多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提示大转子骨折、结核或肿瘤等。

触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提示大转子处髂胫束增厚。

轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的位置可上移。

俯卧位：

髂后上棘——骶髂关节的半脱位。

按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大肌筋膜炎。

患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节，触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛，则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性肿物，多提示有坐骨结节囊肿。在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状肌综合征。

髂胫束挛缩试验

阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。

临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现阳性。

8髋关节屈曲挛缩试验

阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。

临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部挺起，说明本试验阳性。

9掌跟试验

阳性体征：足侧向一侧，呈外旋位。

临床意义：本试验阳性，临床多提示有股骨颈骨折、髋关节脱位或截瘫。10足跟叩击试验

阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。

临床意义：本试验阳性，多提示髋关节有病变。

11髂股连线检查

髂坐连线检查

病人侧卧，患侧在上面，检查髂前上棘到坐骨结节连线（内拉通线）。正常人此线应经过大粗隆顶端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。

本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破坏的疾患。

12布瑞安三角检查

髋臼角的测量

自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(ｒ)相交成之锐角为髋臼角。正常度数为20 ～25°。半脱位时常大到25 ～30°，全脱位在30°以上。

13望远镜试验

病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度。检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。

本试验阳性提示有髋关节脱位。

14艾利斯试验

令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。

本征主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。

15髋关节承重机能试验

病人取站立位，检查者站在病人背后，嘱病人单腿站立，并保持身体直立。当一腿离开地面时，负重侧臀中肌收缩将对侧骨盆抬起。

不负重一侧骨盆不抬高，甚至下降为本试验阳性，常提示臀中肌病变，亦可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折等。

膝关节

望诊

5°～10°的生理外翻角。

伸直时，可以有0°～5°的过伸

“Ｋ”型腿、“Ｘ”型腿、“Ｏ”型腿。

髌上滑囊炎

触诊

膝关节的压痛点说明如下：

髌骨边缘－－髌骨软化症

关节间隙－－半月板损伤

侧副韧带附着点－－侧副韧带损伤

髌骨下极－－髌韧带病

髌韧带两侧－－髌下脂肪垫病变

胫骨结节－－胫骨结节骨骺炎

运动功能检查

屈曲运动： 正常时膝关节屈曲可达145°。参与运动的肌 肉为腘绳肌。伸直运动：正常时膝关节的伸直角度为0°，青少年及女性有5°～10°的过伸。主要为股四头肌。

旋转运动：正常时膝关节在伸直位时无外旋、内旋运动但在屈曲90°时，有10°～20°的内、外旋运动。主要参与运动的肌肉为半腱肌、半膜肌、股二头肌等。

特殊检查

16回旋挤压试验（麦氏试验）

阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。

临床意义：本试验又称麦克马丽(Mc Murray)试验，提示半月板损伤。

17研磨提拉试验

又称阿普莱(Apley)试验，可分两个部分。

1．挤压或研磨试验

阳性体征：膝关节有疼痛。

临床意义： 阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。

2．提拉试验

阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。

临床意义： 阳性表明有内侧或外侧副

韧带损伤。

膝关节侧方活动试验

检查方法

临床意义：阳性时，表示内、外侧副韧带损伤

抽屉试验

检查方法

临床意义：阳性时，表示膝关节前或后交叉韧带损伤。

18浮髌试验

阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起。

临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积液。

19交锁征

检查方法：患者坐位或仰卧位，让患者作膝关节屈伸活动数次。

阳性体征：出现关节疼痛且不能屈伸。

临床意义：表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。

此时，缓慢活动膝关节，如内外旋转、屈伸小腿，直到半月板滑到合适的位置，则交锁可解除，膝关节活动恢复正常。

踝关节

1、站立姿势

正常站立姿势是两足向前或呈“八”字形，步行角度不超过15°

内、外“八”字脚

3、步态



4、检查足弓、足长与足宽平足、高弓足

6、肿胀

踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起，肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝骨折或胫骨下端骨折。若肿胀形成缓慢，多见于踝关节结核或骨性关节炎。

触诊

先在足底前部触摸第一跖骨头和第一跖趾关节，注意跖骨头周围是否有骨疣。跖趾关节是否肿、变形、局部发红，有无滑囊增厚，此处为痛风和滑囊炎好发部位。

足舟骨结节位于足内缘，如儿童局部有触痛时，必须注意有无足舟骨的无菌性坏死。足舟骨结节太突出，与鞋面摩擦可产生触痛。

紧靠足舟骨的近端是距骨头的内侧，扁平足患者在足内侧距骨头明显突出。运动功能检查

踝关节检查时以足长轴与小腿纵轴成90°角为中立位。

特殊检查

临床意义：如同侧疼痛，提示有内踝或外踝的骨折。如对侧疼痛，提示内侧或外侧副韧带的损伤。

20前足挤压试验

检查方法：患者仰卧位，医者用手握住患者前足部横向挤压。

阳性体征：出现剧烈疼痛。

临床意义：本试验阳性，多提示有跖骨骨折。

跟轴线测量

检查方法：患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常。

阳性体征：跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜。

临床意义：本试验阳性，多提示有足内翻或外翻畸形。

足指数测定法

检查方法： 足平放桌上，自足最高处到桌面的距离为足弓高度；自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。

正常足指数＝（足弓高度÷足长度）×100 ＝29～31

阳性体征和临床意义：扁平足指数小于29，严重者指数在25以下。高弓足指数小于31。

足顶角测定

检查方法：把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形，顶角95°为正常。

阳性体征和临床意义：高弓足顶角达60°左右，扁平足顶角达105-120°。靠跟骨侧的底角正常为60°，扁平足约在50-55°，高弓足约在65-70°。

第四篇：运动系统理学检查原则

运动系统理学检查原则

(一)检查顺序

按望、触、动、量顺序进行。先查健侧，后查患侧。

(二)局部显露范围

单纯显露局部患处或局限于局部是不够的，至少应显露整个患侧肢体，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位。

(三)主动检查和被动检查

预先了解局部的病变情况，应从病人自己运动开始，然后，由医生作进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。

(四)综合检查资料，作出初步诊断。

第五篇：运动系统特殊检查

运动系统特殊检查

（1）压头试验：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者手掌 置于病人头顶加压。神经根型颈椎部疼痛并向患侧手部放射，称为压头试验阳性。

（2）上肢牵拉试验：检查者一手扶病人的颈部，另一手握住病人腕部，向相反方向牵拉。患肢出现麻木或放射痛时为阳性，常见于颈椎病。

（3）杜加征：肩关节脱位时，肘部内收受限，若病人手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁贴紧，若肘部贴近胸壁，则手不能搭到对侧肩，称为杜加征阳性。

（4）托马斯征：病人仰卧位，患侧下肢伸直与床面接触，则腰部前凸；若屈曲健侧髋、膝关节，迫使腰部贴于床面，腰椎前凸消失，则患侧下肢被迫抬起，不能接触床面既为托马斯征阳性。常见于腰椎疾病和髋关节疾病。

（5）直腿抬高及加强试验：正常神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°~70°会感到腘窝不适。当神经根受压或粘连时滑动度减少，下肢抬高60°以内既可牵拉坐骨神经产生放射痛。检查时病人取仰卧位，检查者一手保持膝关节伸直，一手托足跟，缓慢抬高患肢，若小于60°病人出现放射痛则为直腿高抬试验阳性。在此基础上，缓慢放低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈距小腿关节，若再次出现放射痛责称为加强试验阳性。常见于腰椎间盘突出症。

（6）骨盆挤压分离试验：病人仰卧位，检查者双手从双侧髂前

上棘用力向中心相对挤压或向外后方分离骨盆，诱发疼痛者为阳性；常提示骨盆环骨折。

（7）浮髌试验：病人仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手置于髌骨近侧，将膝内液体挤入髌骨下关节腔，另一手急速下压髌骨后快速松开，若觉察到髌骨浮起时，为浮髌试验阳性；提示膝关节积液。