从医生的角度试论如何保证医患关系和谐发展

第一篇：从医生的角度试论如何保证医患关系和谐发展

从医生的角度试论如何保证医患关系和谐发展

摘要：明确医患关系，知道医患关系恶劣的原因，才能够从“病因”入手去寻找治疗“医患

关系无法和谐发展”这一顽症的办法。

关键词：医患关系，和谐发展，信任

正文：

在文章的开头，我想先明确一个概念“医患关系”，即何为医患关系？

查阅资料，是这么说的，医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名的医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学是团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

从行为学上来说，无论是医生还是患者，其出发点都只有一个，那就是让病人健康起来。所以说这本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，却为何表现出了势如水火的对立呢？

对于这个问题，我根据从各方面获得的材料信息，从一个医务工作者的角度出发，总结下造成我国现阶段医患关系僵局难以破冰的主要原因：

第一，我国的医改政策虽已实施并取得了重要进展，医疗保险体系已在初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人自费看病比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至不得不卖房欠债交巨额医疗费，而在这种情况下如果病人死亡了，其结果就是人财两空，对家属的打击是巨大的，也就极易产生医疗纠纷，因为家属对死亡不理解或是想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

第二，医患之间存在认知差距。现代临床医学比起以往取得了很大进步，但是仍然有很大局限性，医生不是万能的救世主，并不能够治愈一切疾病。而患者对于医生及医疗技术期望值过高，就会主观地认为死了人就是医疗事故，就是医生单方面的责任，同时由于大部分患者是不具备专业的医学知识的，当我们的医务人员与患者及家属沟通不够时，就不能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性，一旦病人发生了未预料到的死亡，家属就会不相信医生，从而发生纠纷。

第三，“医闹”兴风作浪，使得纠纷愈演愈烈。一般来说，当纠纷发生了，医院为了息事宁人，常常选择赔钱了事，而闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，也给了一些心怀不轨的人有机可趁，因而催生了一个新的行业――“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子，专职组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，扩大事件的影响，逼迫医院，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到相应的辛苦费作为“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，却使得本来就紧张的医患关系雪上加霜。而他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫得行为，严重妨碍了医院的正常秩序。更有甚者，强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。这些行为目的不纯，且极其恶劣，极大地伤害了医患之间本应和谐的关系。

第四，执法人员执法不力。当严重医患纠纷发生时，院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常主观认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。但如果执法人员早些采取措施，就完全可避免发展成恶性事件。

第五，医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至医疗人员的技术不过关，在医疗过程中出了差错、事故有关，但所占比例不多。更多的是一些医务人员人文修养不够，缺乏与病人及家属进行有效的沟通的技巧，未能使家属清楚的了解到医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者有效医务人员责任心不够，对待服务对象即病人和家属的态度不好，让家属不满意，医患之间不能进行良好的交流，也是引发纠纷的原因之一。

第六，医患关系恶劣的程度就像一把火越烧越旺，新闻媒体不写实的报道也起到了催化的作用。当一个医疗事故发生，一些新闻媒体会先入为主地，主观地认为患者是弱者，是医院或者医生“黑心”，使得这样的事故发生，从而站在所谓公正的位置上去强烈地谴责我们的医生是如何如何的对病人不负责任，是怎样怎样地不珍视病人的生命，我们不否认确实有些医院和医生是应该受到批评和谴责的，但毕竟只是极少数的，这样的舆论导向，会给公众一个错误的指导，使得患者对于的医生的信任度降到最低，甚至有意去防备医生，比如带着录音笔或者藏着刀去医院就诊等，使得医疗过程中医生和患者之间不能够用心地去交流，也使得医疗过程中稍有不慎，医生和患者之间就有摩擦发生，甚至升级成为严重的刑事案件，不利于双方建立和谐的关系。

只有明确了医患关系不和谐的原因，才能够对症下药，提出使得现阶段恶劣的医患关系终有一日春风化冰，重归和谐发展这一道路的办法，这也是全体医务工作者的殷切希望，如下所诉：

首先，希望政府部门的介入力度加强，并且坚决将医改进行到底，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。

其次，对于医疗纠纷，建议通过司法诉讼解决，也可借鉴一下国外的经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。

再者，完善医疗责任保险制度也是势在必行。即是：建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医生挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。而商业保险的最终经营权由国家政府部门如卫生部，把握在手里，力求公平公正。

还有，公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为应该予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。以加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。医院方面也可适当地采取一些安保措施，保护好医生的人身安全，避免如“哈医大王浩事件”这样的非医疗事故而应该属于刑事案件的事故再度发生，消除医务工作者的恐惧，从而全心全意的投入到为病人的诊治中去。

而新闻媒体也应该要好好反省自身，如何真实而不失偏颇的报道以及评论涉及医疗领域的新闻，让大众了解到事件的真相的同时，给患者一个交待也给我们医生一个公正的待遇。

最后，从医务工作者自身出发，应该做的是，医生，特别是年轻的医生要普遍学习人文医学、伦理学方面的知识以及一些必要的医患沟通技巧，并且时时刻刻谨记医学生誓词中所说的“除人类之病痛，助健康之完美”，用一颗博爱之心去平等地对待一切病人，并且在医疗技术上严格要求自己，不断学习专研，做到精益求精;学习《执业医师法》及《侵权责任法》等卫生法的相关条例，做到知法、守法，学会用法律作为盾牌保护自己。在一定的时候，医院及医生也应该对患者和家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病，也使公众明白当前医学发展状况及临床医学的局限性，消除外在的使得医患双方不信任的因素，使得双方在信任的基础上建立良好的医疗关系，也利于患者的医疗过程顺利有效的展开，为早日康复谋得多一分的希望。

综合上述，医生与患者之前能够没有嫌隙地相互信任，是建立如伙伴一样的医患关系必不可少的基石，也只有医生不断地完善自身，明白患者以性命相托是多大的一份责任，才能够让患者去信任，而患者也应该放下防备，愿意真诚地去相信医生，给予我们医生信心和勇气，两者之间才能够同气连枝，一起对抗病痛这一共同的敌人，从而使得医患关系良好而和谐地发展。

第二篇：浅谈和谐医患关系

系别名称：临床医学系专业： 临床医学

年级2009 班级：26姓名： 姜杰学号200901112625实践单位：夹江县人民医院

实践时间： 2011 年7月22日至2011 年8月7日共 17天

浅谈和谐的医患关系

题记：接近两个月的的假期就这样匆匆结束了，还有我这第一次为期十七天的社会实践。整日呆在象牙塔中的我，第一次尝到了生活的现实和不易。或许，这种真切的体会，才是我最宝贵的收获。

首先很高心我的母校也就是川北医学院在《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课上给我们布置了第一个暑假社会实践活动，由于我是一名临床专业的医学生，在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！所以就近找了本地的夹江县人民院见习，在征得院方的同意后，我满怀激情地总共在内二科和外二科见习了十七天。

虽然时间不长,我却学到了不少的医学知识,接触到了各种各样的病人，领悟了更多医学工作者崇高的医德医风，为下一阶段的医学学习提供了宝贵的临床实践知识。同时也深切地感受到了建立和谐的医患关系的重要性，先来简单介绍一下我在见习阶段的工作情况。

见习期间，主要是提前15分钟准时到达值班室，八点钟准时和科室的医护人员进行每天的例会交班，交班时期由前晚值班医生护士汇报值班情况，主要为病人的情况，再由科室主任决定各事项。

交班完毕，即随主任医师一间间查房，了解病人情况，对病人进行必要的检查，仔细聆听主任医师研讨病人情况的过程，并及时在自己的小本子上记下重点。先回忆课本上学到的东西，然后产生自己的想法，再结合他们的意见进行思考、汲取更多有用的知识。

查房完毕即整理当天查房遇到的各种问题并且及时翻看病例，了解病人疾病发展情况，主动向医师主任提出问题，寻求解决问题的方案，并互相交流自己对这一问题的延伸，弥补自己对医学知识的某些漏洞，扩展自己的医学眼界。见习结束后，除了学到许多医学知识，自己在对现在社会比较关心的“医患关系”也有了更加真切的体会。

就在我第一天上班的当天，在护士站显眼的地方发现贴有三样很有意思的东西。分别是关于护理的国家规定的四级标准细则，某病人对我科某护理人员的感谢信和国家关于对发生的医疗纠纷的处理办法。从这开始我就一直对医患关系很是注意，并且从身旁的医护人员那里感受到了作为一个现代合格的医护人员的不易，同时从他们的言行举止中我又学到了很多有用的东西。

所谓医患关系就是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经精辟地论述过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治病救人，使某个集体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。然而往往非技术性医患关系在求医过程中医务人员与病员的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果起着无形的作用。

医患关系的现状：

我们常从身边的各种新闻媒体或者贴近的人那里听说，哪里的医生又不负责任，没有医德和医风，收“红包”、吃“回扣”等严重影响医务人员形象和违规违纪的行为。此外患者家属到医院静坐、示威、影响医院的正常工作，甚至还有对医务人员进行人身攻击的事件时有发生。最近南昌就发生了一起严重的医疗纠纷事件，甚至出现了专业“医闹”的人员，给社会的安全和稳定造成严重的不良因素。虽然我在见习阶段也看到几起医方、患者、企业和政府多方的纠纷，但是值得高兴的是问题最终都取得了比较满意的结果。

医患关系不和谐的原因

当前医患关系紧张的主要原因有很多，从根本上来说：我们目前正处于新旧观念更替的变革时期，各项政策措施没有配套，社会置身于国家的不断变革中，必然要衍生出各种矛盾和冲突。

从患者方面来看：

（1）患者对个人健康越来越重视，且对医生的期望值越来越高，然而并不知道治疗疾病的复杂性；

（2）医生与患者之间沟通不够，或者说医患双方存在着不正常的沟通方式，常常成为激化矛盾的主要原因；

（3）有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。

从医方方面看：

（1）从市场经济进入一个讲究价值规律和竞争的商品世界，有些人难免会被金钱和物质利益所诱惑，少数医务人员趁治病机会搞行业不正之风：“红包”、“回扣”，损害了患者利益；

（2）部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生；

（3）医生的医疗水平存在高低，一旦在医疗过程中发生了差错，延误了病人的诊治时间，加重病情，甚至恶化危机病人的生命，使医患关系恶化。

此外媒体不公正地报道，增加了患者对医生的偏见，媒体成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂；院方管理上不健全，一味追求经济效益；政府的政策、规章制度和法律法规也跟不上变革的需要等等都成为导致医患关系长期紧张的原因。

构建和谐医患关系的必要性：

最近几年来，医患关系越来越紧张，正在严重冲击着医疗服务行业，而且已成为导致社会不和谐的一大因素。特别在构建和谐社会的号召下，和谐的医患关系越来越受到重视。人是和谐社会组成的基本元素，健康是人的基本权利，建设和谐社会，必须以人民群众的身心健康为重要前提。和谐的医患关系在发展和谐社会的过程中，扮演着非常重要的角色，是发展和谐社会的一个重要组成部分。要问老百姓现在最怕什么？答案多半是怕得病。生病看医生，要花很多钱，小病少则几百多则几千，大病可能要几万甚至更多。有人将“医疗、教育、养老”并称为“新三座大山”，医药卫生支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。正如医疗卫生诺贝尔经济奖获得者美国哈佛大学经济学教授Sen.Amartya所说：“健康是公民最基本、最重要的福利之一，离开了医疗可及性及公平性，公民的生活满意度就会下降，容易成为对社会的不满者”。必将影响建设社会主义和谐社会的进程。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。“医”和“患”有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。

对于构建和谐医患关系的意见

然而要达到最好的医疗效果，医务人员和患者及家属就要从平时建立起良好的医患关系，需从下面几点开始：

一、待人要真诚，多点笑脸。

比如说查房的时候，云主任或者其他医师首先就会亲切的称呼病人如陈大爷，张大妈等，给予病人及家属亲切的微笑，或者拍拍患者的肩膀，给予患者信心。平时在医院里走动或者面对患者及家属的询问，也不总是板着同一张脸，时不时微笑着轻轻点头回应病人的疑惑。这些普通的举动却教会我待人要真诚，患者更需要我们的关怀。然而这些细微的东西经常被我们忽略，但它却传递着对朋友的关怀。这很有利于缓解医患之间紧张的情绪，增进双方的好感，加深患者及家属对疾病的了解，有利于患者疾病的早日康复。

二、要善于沟通，增进相互理解。

我个人认为主要是目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通，这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任，医护人员未很好履行告知照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的先入为主的认为医患关系不和谐，且不知医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置，患者康复的愿望要通过医方去实现，医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识，提升诊疗技能。对于患者及家属要理解医务人员繁重的工作和疾病治疗的复杂性和多变性，医方要多理解病人的实际困难和实际情况。加强医患双方的“互动”，加深了解和理解，这才是关键。良好的医患关系是获得良好的医疗效果的基本保证，医患双方只要建立起互相信赖、互相负责任的关系的话，那所有的问题就会好办得多。

三、要有热情和信心，对患者责任

其实，不管在哪个行业，热情和信心都是不可或缺的。热情让我们对工作充满激情，愿意为共同的目标奋斗；耐心又让我们细致的对待工作，力求做好每个细节，精益求精。激情与耐心互补促进，才能碰撞出最美丽的火花，工作也才能做到最好。看到云主任耐心地为病人解释病情，细术治疗方案，让病人安心治疗，让我学到内心的激情和热情只有通过平时普通的工作表现出来，才能最好的表现出对患者的关心。同时当患者看到你对治疗疾病充满信心的时候，这才能让患者对自己康复出院充满信心。这样做才是从心理上对患者进行最有效的治疗，这也是建立良好医患关系的一方面。

四、踏踏实实学本领，投身医学事业。

看到许多医师除了照顾好病人，还要继续刻苦地钻研医学知识，利用闲暇时间看更多的医学书籍。每个科室都有几本关于本科室的重要医学书籍，大家有空的时候都不时翻看，并且相互交流。让我体会到学无止境和医学知识的博大和深厚，一定要踏踏实实学好自己的基础知识，努力降低发生医疗事故的机率，对得起每一个宝贵的生命。然而对于患者而言也要尽量体谅医师为治愈一种疾病，在这背后默默付出的一切。

从医院方面来看：

一、加强医德医风建设，完善监管制度。

知情、同意、自由、不伤害、最优化，这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们应该采纳适应新时代发展的理念，加强医护人员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。医疗卫生工作面向整个社会，涉及到千家万户。医德医风是卫生行风的主要体现，其成败不仅事关医疗卫生行业的声誉和兴衰，更重要的是关系党和政府的形象，关系人心向背，关系社会和谐。医生对待病人的服务态度、服务质量、医德，是目前医患关系中讨论最多和最需要重视的一个问题。因为在医患关系的这对矛盾中，医生是矛盾的主要方面，而病人则是次要方面。这是由于病人是求医者，通常都是尊重医生的，愿意有一种良好的医患关系。医院一定要加强对医生品德的培养和教育，建立一套完善正规的教育和管理体制！而且要加强管理和监督！

二、转变模式，营造和谐医患关系。

无论是中国还是西方，古代医学均具有朴素的整体观，即把生理、心理。社会和环境看做是一个有机的整体。特别是在现代现有的医患关系处于一个矛盾的错综复杂的状态。所以我们要逐渐摆脱主动与被动型的不健康的医患关系模式，努力建立引导与合作型的医患关系模式，最终建立起共同参与型的和谐的医患关系模式，为病人疾病的康复营造一个良好的环境，也为病人以后的生活提供更好的保证，进而有利于社会的和谐与稳定。

从政府方面来看：

一、着力解决看病贵的问题，加强社会保障制度。

这是社会普遍关注的问题：

从医方来看：在医药卫生服务行业的各层存在很多的实际情况，大家都需要有一个客观的收入，这是必须理解的。

从患方来看：希望自己花尽量少的钱，尽早尽快地解除自己的病患，这也是可以理解的。

根据见习期间所遇到的情况，我发现新型农村合作医疗在医患关系中发挥着积极的作用，不仅从平均能报销60%的医药费，还是从一年最高能报销20000元来看都对缓解紧张的医患关系起到了很大的促进作用。个人认为应该从相关机关的政策入手，必须建立起一套医疗保障体制和监督体制，提高医疗保证基金降低医疗成本，但是这定是一个短时间内必将难以解决的问题，需要各政府部门长期和强有力地协调和实施。

二、完善医疗纠纷处理机制，健全法制。

建立健全医疗纠纷处理机制，依法处置医疗争议，无论是对维护患者的维权切身利益，对维护医疗机构的正常工作秩序，切实保护医务人员的人身安全，还是从维护社会的和谐、安全、稳定，为国家立法出谋划策、制定相应的立法提供参考方面都具有非常重要的现实意义和深远的历史意义。

“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行”只是一名大二学生的我，抱着贴近生活，锻炼自己的愿望，参加了这次社会实践活动。在实践中我多听多学多做，积极按时超量完成任务，并且从这次实践机会中学到了课本上无法得到的知识，总之以上是我在医院见习阶段对于医患关系的一点感悟和体会。在劳累忙碌的十几天里，我也体会到了实践的快乐，同时也感受到所学知识的不足，特别是面对社会这个大熔炉的各种复杂情况，这就要求自己在在以后的日子里必须更加努力地学习。学好专业知识，全面发展自己，在实践中长知识求发展。在以后的日子里，不可避免的，我还将面对更多的问题，将承担更大的责任。并在其中更加成熟和真正地融入社会。而这次社会实践，就算是我走向社会的第一步。

在报告的最后，请允许我送上自己的一份期望和祝福：在构建和谐社会之风劲吹的今天，我呼唤健康和谐的医患关系；我希望医生那双握着挽救生命手术刀的手不再颤抖；我期盼“医疗事故”和“医疗纠纷”这两个让社会普遍烦恼的名词可以早日成为历史；愿祖国医疗体制改革早日取得成功。

第三篇：和谐医患关系

构建和谐医患关系活动计划

为进一步推进和谐医患关系工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，按照上级有关要求，结 合我院实际情况，特制定了“构建和谐医患关系”活动计划。

一、开展创建“构建和谐医患关系”活动的重要意义

构建和谐社会离不开和谐的医患关系。和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任。而今，医患关系却遭遇危机：医生接诊怕患者找茬，患者就医更怕医生不负责任。“同一战壕的战友”戒备猜忌，不仅失去建立和谐关系之基础，更遑论共御疾病这一共同顽敌。

医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐。因此，发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。

因此，开展创建“构建和谐医患关系”活动，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗 服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。

二、主要内容和要求

1、加强医院管理，提高医疗服务质量，使患者满意。

一是加强医疗服务质控管理。严格落实医疗质量核心管理制度，认真执行班子成员24小时带班制度，加强医护人员医德医风建设，逐步完善群众投诉监督机制，坚持“以病人为中心”基本服务原则，不断转变服务观念，端正服务态度，增强服务意识，改进服务质量，提高服务水平，以群众满意为最高目标，自觉抵制医疗行业的不正之风，为努力构建和谐医患关系打下了坚实的基础。

二是完善公共卫生服务体系。严格落实工作人员包村责任制，继续加强公共卫生协管员的培训指导，不断强化公共卫生服务网络化建设，认真落实好国家有关政策，积极开展好各类项目服务工作，逐步实现公共卫生服务均等化发展策略，让群众体会到国家公共卫生服务项目带来的实惠，为构建和谐医患关系提供有力的保障。

三是增强医疗安全防范意识。切实提高依法执业意识，坚决杜绝超范围执业，定期开展卫生法规和医疗安全防范知识培训，提升医护人员的自我保护意识，有效控制医疗事故和医疗纠纷的发生，从根本上切断了激化医患矛盾的不利因素。

四是做好各类惠民便民服务。落实好新农合、医保、优抚政策，履行好优质服务承诺内容，推行好“先诊疗、后付费”服务模式，实施好国家基本药物制度，严格按照上级要求，不折不扣的将好事做好、把实事办实，把党和政府的关怀送到群众心

坎儿上，为和谐医患关系的建立提供了前提。

2、依法妥善处置医患纠纷，维护医患切身利益。

充分发挥医疗事故防范与领导小组的职能，依法、公平、公正调处医患投诉和纠纷。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。加强与公安机构、民政部门的联系，建立健全保安联动等群防群治组织，防止因医患纠纷引发群体性事件的发生，严厉打击严重影响医疗秩序、危害医务人 员人身安全的违法犯罪行为。

三、主要任务

开展创建“构建和谐医患关系”活动，要坚持与加强行业作风建设、促进和谐社会建设相给合，着力减少和有效化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务作为首要任务。

通过广泛开展创建“构建和谐医患关系”活动，使我院医疗服务质量明显提高，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，促进卫生事业持续健康发展。四、五、六、活动步骤

开展创建“平安医院”活动分三个阶段进行：

1、第一阶段：动员部署，制订方案（2014年4月20日—5月

20）。成立创建平安医院活动领导小组，制定活动方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等，对全院平安医院创建活动进行全面部署。

2、第二阶段：全面启动，具体落实（2011年5月21日—11月30日）。按照我院方案的要求，结合湖州市卫生局下发的“医院管理年”活动和创建“平安医院”考核标准，逐条对照，分工落实，查找薄弱环节，积极整改，推动创建工作。

3、第三阶段：自查考核，总结验收（2011年12月）。由领导小组组长牵头，副组长及成员各负其职，对分管工作进行自查考核，形成书面报告，医院办公室对全院平安医院创建工作进行总结，做好迎接上级有关部门的考评验收。

七、工作措施“平安医院”建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。开展创建“平安医院”活动要结合医院管理年活动要求，按照本实施方案开展“平安医院”工作。

1、加强领导，明确职责。各科室要在医院创建“平安医院”活动领导小组的统一领导下，认真履行职责，分工协作，相互配合，齐抓共管。

2、加强监督，落实整改。领导小组副组长要对分管线开展创建“平安医院”活动的工作情况进行检查指导，对薄弱环节、工作不力、管理混乱的，提出整改措施，对发生重大医疗差错事故引起医疗纠纷、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隐患、重大安全

生产事故等的科室和个人，要提交领导小组研究追究有关责任人的责任。

3、总结经验，持续改进。各科室要加强联系，及时总结推广典型经验，查找薄弱环节，持续改进，做到创建“平安医院”活动与开展医院管理年活动一起部署、一起检查、一起落实、一起考评、一起总结，使创建“平安医院”活动取得实实在在的效果。

一、医患关系现状及存在问题的主要原因

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：

（一）医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。

（三）在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；有些医生只强调医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。

二、如何构建和谐医患关系

对我们来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因。近些年来，我们坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为卫生院的追求。从我院的实践看，构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。

（一）是以人性化服务为中心，寻找服务创新点。医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注卫生院的医疗水平，而且更加关注卫生院的人性化服务。卫生院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与卫生院管理的全过程，改变以往“病人来卫生院是看病，卫生院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化卫生院建设和管理的重要课题，值得认真思考、研究和探索。卫生院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对卫生院的满意度。

（二）是坚持社会效益准则，打造诚信卫生院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心；采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象；严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在卫生院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”；聘请社会监督员，监督卫生院的医德医风。

（三）是建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。一个要求，就是医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；两个技巧，就是多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；三个掌握，就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；四个留意，就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；五个避免，就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪；六种方式，就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对卫生院的信任度和对医务人员的理解。卫生院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对卫生院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。

（四）是提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断发展变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。

（五）是严格卫生院质量管理，确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务

（六）是建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”医疗服务新模式。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

第四篇：基于医生角度谈医患关系

基于医生视角的和谐医患关系构建

刘相圻 20151102312 专硕2班

近日，某招聘网站根据工作环境，工作强度和接触人群，发布一份“高危职业”排行榜。医生作为“高危的白衣天使”赫然榜上。医患关系紧张和伤医暴力频发，以及工作强度过大导致猝死，医生成为高危职业。

医患关系愈加紧张，二者之间缺乏足够的尊重与信任，医疗纠纷逐年增加，这干扰了医疗机构正常工作秩序，又挫伤医务人员的工作热情，影响了广大人民群众的就医过程。作为主导地位的医生，有责任深入、积极地引导和改变医疗环境的状态。因此，基于医生视角，我对医患关系紧张的原因背景，进行以下思考。

一、（一）、由于医患双方专业、知识背景差异及各自权益的不同，面对同一个有争议的诊疗结果,就存在分析原因时，有着不同认识与动机。

（二）、医疗需要医生和患者双方承担风险。现代医学高速发展，传统医学也不断寻求新出路。因为太多事情，充满未知和可能。例如，今天的医学，在讨论肝性脑病的病理生理过程时，仍以“假说1、2、3、4”解释，则治疗方案取决于原因的选择；中医学中对病因删繁就简——“内因、外因和不内外因”，面对具体疾病，要求辨病与辩证倶在。新的疾病谱，新的理论学说，新的治疗方案和个体差异的不确定性„„我们的检验指标有着特异度和敏感度，有着假阳性和假阴性。风险是存在的。

风险存在，意味救命与侵害并存，成功与失败同在。成功与救命带给人们的是健康、是快乐的效果，而失败与侵害则会给其患者或亲人留下无尽的生理或心理上的痛苦以及经济上的困境。医疗行为的负效应——失败或侵害带给病人的无法弥补的生理损伤与心理挫折感，是导致患者侵犯行为的特异性唤起因素[1]。

（三）、医生在治病救人时，不等同修理一个物品。通过制造物品，人了解物品的运作机理，出现故障，可以更换零件或者重新制造一个。治病救人是不同的。每个人生来是独一的，他/她对某些人有着重要的意义，不能轻易放弃。因此，患方容易产生过高的期望，每个人去医院，都期望着一个完美的结局。当现实与期望出现落差，患方便难以接受，不解甚至不允许。

（四）、医生是医疗行为的决策者，有可能发生错误。我学习至今，每一个重大的改变，几乎是基于错误：是错误让我认识深层面的内涵，是错误让我关注未被正视的问题。从整个医学发展的过程看，医学是一直发生错误并修正完善的科学：美国第一位总统华盛顿死于过度放血，当时，放血是合情合理的治疗方法。后世证实其无效性；在古代中国，丹药被视为长生不老的神药，被过度使用。许多皇帝早逝于重金属中毒。医学——科学，在过去，现在，未来不可同日而语。受限于此时的科学技术发展水平和人们认识的时间与角度。

从个体看，不可否认，人会劳累，会疏忽。超负荷工作量压在中国医生身上早已见怪不怪。它会影响医生的心智。长期过劳使得医生反应迟钝，敏感度下降，没有足够的精力考虑周全，从而导致错误的决策。责备个体是肤浅的，是医疗环境使然。患者的分布不均，也是医生劳累和犯错的因素之一。医患很多矛盾冲突，确实源自于沟通不足。沟通是需要花时间的。主要的原因不是在于患者多，是不匀。各级医院没有做到合理分流，大量病人涌向三甲医院。

这样或那样的错误是会发生的，而有一些会给患者带来伤害。[1]对医患关系现状的多维思考.宋华.中华医院管理杂志2003.9(9):517

（五）、在有着完善福利制度的发达国家，患者基本不需要从自己的口袋里面掏钱来看病。我国的医疗保障不完善，患者需要从自己口袋掏钱看病，如果病情严重，甚至会使其倾家荡产。对于一部分患者，他们的经济负担和生活压力是巨大的；对于医生，医疗卫生改革滞后、医疗服务收费标准未体现技术服务价值，医疗服务补偿不足，是目前医院普遍遭遇的难题。因此，一部分医院和医生，变相促使高新仪器的过度配置和利用、药品的不合理使用，以弥补医疗服务补偿的不足。这是目前医院经营中普遍存在的问题。在医疗体系内的医生和患者，深受其影响。古语有云：“己所不欲，勿施于人。”如果人生活无忧，便不需要锱铢必较。经济因素施压于人们，人们处于易激惹状态。作为老百姓而言，如果花了钱，解决了问题，当然好，但是一旦由于种种的原因没有解决问题，甚至出现伤害，那么不满情绪自然会转移到医护人员身上，暴力事件自然层出不穷。

二、综上，要缓和医患紧张的关系，减少医患冲突的发生，我有如下的建议：

（一）、医疗是服务行业，作为医护人员，首先是和人打交道。人是希望被重视的。我们在专业方面掌握的知识，通过服务，让患者接受，认同，从而更好地帮助他们重回健康。

平时我们在餐馆，商场等公共场所，遇上服务人员真诚的微笑，亲切的注目，友善的话语，如沐春风，心情愉悦。在现代社会人际交往，这些是基本的礼仪修养。过去的家长式医疗，医生高高在上。对待病人的咨询，医生简单粗暴地回答“是”或者“否”，不耐烦地说“这些你不懂”，生硬地拒绝病人情况经常发生，它会无形中给病人心情添堵，甚至心生怒气。医生治的是人，心情也是一剂良药。不然一旦发生矛盾和纠纷时，医生受伤的机会大大增多。

（二）、在治疗过程，医生权衡利弊，作出的决定，都是伴有风险的。我们把利益最大化，往往也无法预测每个病人发生意外的可能。充分和患者沟通，分析交代解释治疗后效应的两面性，客观地阐述利弊，让患者了解所有和医疗相关的预期结果、并发症的可能性，为他们做好思想上的准备。充分的沟通、知情决策可以帮助患者和家属把期望值设置在合理范围中，对于减少医患矛盾是必要的。但是，大医院人满为患是常态，完善分诊制度，合理分流，是保障充足沟通的关键。

（三）、随着社会的发展，人们重视健康。患方希望可以和医生共同决策，二者共同参与——双方对治疗的各种结局进行充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。很多患者在就诊前，会自行查阅资料，了解身体情况，住院时主动和医生沟通，讨论病情，随时关注身体状况变化。

家长式的决策模式会堵住患者参与决策的意愿，成为医患矛盾的隐患。从过去的家长式的决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是让更多的医生和患者认识自己在医疗决策中的位置的过程和发展趋势。我们今天倡导医患共同决策，最终的目的是使得患者能够得到更优良、更理想的治疗效果。那么，患者对治疗效果，尤其是当医疗存在不确定性的时候，容易理解。

中国和西方的文化背景有很大的不同，相比之下，对中国而言，由于现实中医患关系的复杂性，倡导和推行医患共同决策面对的考验较大，需要解决的问题也更多。比如说社会负担，在西方实行医患共同决策时，相对会比较少地考虑经济问题，但在中国就不能不考虑进去。

（四）、一个医疗行为若出现并发症等问题，医疗纠纷、医闹的发生、权益受到侵害的情况有可能发生。过去，部分院方赔钱，息事宁人，最近医闹正式入刑，此外应完善保障医患双方利益的保障体制——专门针对医疗事故的保险。就像人们为房子投保，一旦出现火灾，保险公司支付房主的利益损失。当医疗发生差错、患者出现利益损失时，通过保险，患方获得相应的经济补偿，有利于缓解医患冲突。

（五）、医疗是民生工程，不少国家和地区有着健全的基本医疗保障体系，人们看病是免费或者低廉的。除了基本医疗意外，有商业医疗的补充。在中国，许多顶尖的医疗专家离开体制，尝试完善商业医疗。商业医疗费用高，但效率高，服务好。同时可以刺激基本医疗的良性发展。多点执业的开始，从另一个角度，反应我国基本医疗的廉价，护士为患者擦身，费用低于十元。医护人员以患者利益为中心，同时也要解决温饱问题。一部分医护人员为额外增加一些收入而采用过度的医疗方式。政府的充分投入，即让老百姓少缴费，同时保证医生的合理待遇。当二者不追逐利益，而伤害对方时，医生便心无旁骛地服务病人。三、谈医患关系，应客观认识医患关系的现状，了解其深层的背景原因。医疗纠纷在每一个国家都会发生。针对可能的原因，医生早期干预，减少医疗纠纷，建立和谐的医患关系，回归医生救治病人的本心。

第五篇：从心理学角度探讨医患关系

从心理学角度探讨医患关系

当前，各医院都把医德医风作为医院建设的重要任务，但据不少患者的反馈意见表明，患者对医务人员医德医风的评价并没有“水涨船高”，不妨从心理学角度对这种现象作一些探讨。

1、性格特征 在医疗过程中，医生往往习惯于给病人劝告与指导，不习惯让病人作为合作者参与决策。在这种情况下，一个从众型人格、内向性性格并且情绪稳定的病人可以很好地接受。可是，如果医生碰到的是一位独立型人格、外向性性格而且情绪不稳定的病人，医患双方就容易对对方的行为感到不快，不易建立融洽的医患关系。

2、移情与反移情 大多数人患病后，心境低落，情绪压抑，在医院的陌生环境中，同生疏的医生接触时，病人对这位医生的印象容易受其以往对类似人物印象的影响，如果他以前对类似人物有好评并有良好关系，那么，他对该医生便可产生移情，易于发展积极的关系。另一方面，医生也常常基于自己过去与他人的关系，将某些情感投注病人，此为反移情。

3、心理应激 对医生来说，不仅需要对病人做出正确的诊治，而且要帮助病人解决某些心理和社会问题，当医生认为自己的能力不足以满足上述需要时，就会对自己承担的责任感到紧张焦虑。对护士来说，长期值夜班使生活质量下降，由于工作责任大，常处于心理应激状态。从病人方面看，生病本身就可以引起心理应激，特别是患急性病时。此外，病人向陌生的医务人员求助时，对那些不得不做的检查与治疗，对生疏的环境与规章制度等，都可能紧张、焦虑。如果医患双方心理应激过于强烈，或超过了他们的心理承受能力，就可能以愤怒、恐惧等情绪形式爆发出来，从而对医患关系产生不利影响。

4、医患间的动机冲突 医患的共同目标是战胜疾病，按理说不应当有冲突，但实际上医患间的冲突是十分常见的。医务人员期望病人不折不扣地执行医嘱，而病人期望医务人员用高超的技术为自己解除病痛，并能尊重自己。如果医务人员不能适当满足病人的需求，或者病人不能按照医务人员的要求去做，均会损害医患关系。

5、医务人员的情绪因素 调查发现，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状，而且女性高于男性，护士高于医生。护理人员中易出现焦虑、抑郁状态的人群是：25~34岁、6~15年护龄、情绪不稳定型、A型行为者。可见，医务人员如果对自己心境低落的问题没有引起重视，就

可能将自己的不良情绪投射给患者，使其受到伤害。

6、医务人员的行为因素 在医疗过程中，如果医患之间还没有建立有效的沟通，患者则根据医务人员的行为，评价他们的医疗水平和服务态度。例如：尽管有的医务人员强调自己对患者的服务很到位，但是，患者对他们说话的语气和眼神感到不舒服。而有些情况下，虽然患者的疾病没有得到期望的疗效，但由于医务人员采取的治疗措施及时稳妥，患者及家属对此反而能理解。

日期：2001-6-16

结合归因理论

以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。

关键词： 医院；医患沟通；医患关系

以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。良好医患关系从医患沟通开始

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。

1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。

1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要 我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊 2

时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。

曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”〔1〕。这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。

1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了〔2〕。

在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。

有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。

将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间〔3〕。

1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要 医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题

医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。

2.1 医学科学的复杂性 医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。

2.2 医务人员的职业素质有待提高 在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。

2.3 医疗体制和机制存在明显的不足 在卫生改革中，不适应时代发展的旧体制和机制，束缚着改革的进展，也影响着医患关系，形成负面影响。随着医保制度的建立，改变了公费劳 3

保制度，实行基本医疗，用药受到限制，病人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力降低时，往往将不满发泄到医院或医务人员身上。改善医患关系的措施

现在许多医院都重视医患沟通在建设和谐医患关系中的作用，还制定了相应的制度和规范要求，有的甚至是量化的要求（如：规定住院医师1周内与病人沟通1次等），这些当然是有益的，但是需注意的是，沟通不仅仅是谈话。以为说了话就完成了沟通是不全面的，甚至是不正确的。病人对医者有殷切的期盼，有敏锐的观察。他们对医者不仅要“听其言”，而且要“观其行”，因此，为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用，医者需要学习和掌握多种沟通手段和运用技巧。

世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。

随着改革开放的不断深化，我国医疗卫生事业的发展日新月异。但是，正处于改革中的我国医疗卫生事业的发展在某些方面并不尽如人意，特别是医方与患方关系的一些矛盾引起各方关注。我们应该分析其原因，认识改善医患关系的重要性与必要性，并付之于行动，促进社会主义现代化事业的发展。医患关系紧张的原因

医患关系贯穿于医疗的全过程，它是随着医疗事件的发生而形成的，这是一对既对立又统一的矛盾。我们不应该回避和掩盖这对矛盾的客观存在。究其原因，主要有以下6个方面。

1.1 解决医疗纠纷适用的法律不健全 医疗卫生事业有其自身的特殊性，而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系，在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷。目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。

1.2 医学的复杂性 医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。

1.3 少部分医务人员的职业素养欠佳 少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。虽然医疗事故在整个医疗卫生事业中是小概率事件，难以杜绝，而对当事人来讲却是百分百。患方对医方的不满，加之始料未及的悲伤，也就难免使医患关系的紧张程度升级。

1.4 部分群众对医疗制度改革不适应 随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分。有些患者对自己花钱看病还不适应，心理承受能力降低，往往将不满发泄到医疗服务中。

1.5 体制问题 体制问题是改革过程中不能回避的问题。原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天，明显存在不合时宜的地方。在旧体制改革过程中，对医患关系进行分析时，我们不难发现:不适应时代的旧体制成分，在束缚改革进程的同时，也成为医患关系紧张的隐患。

官方专业肿瘤会诊机构

1.6 新闻媒体的不当渲染 某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。改善医患关系的必要性

2.1 社会主义本质的要求 社会主义的本质即解放和发展生产力。发展医疗卫生事业是发展生产力的需要，而医患关系的紧张，必将影响医疗卫生事业的进步与发展。应该适当加快改善医患关系的步伐，为医疗卫生事业的发展提供环境、条件上的便利，以保证人民群众的健康。

2.2 社会主义优越性的体现 社会主义的医疗卫生事业建设和发展体现我们党代表广大人民群众的根本利益，卫生事业是为最广大的人民群众服务的事业。只有积极、主动地改善医患关系，才能符合广大人民群众的利益，才能体现社会主义制度的优越性。

2.3 社会主义卫生事业发展的需要 事物的变化发展是内、外因共同作用的结果。卫生事业发展的两个主体方面，卫生人员的责任是通过服务推进卫生事业发展，人民群众通过购买服务，支持卫生事业发展。只有两者协调，卫生事业才能发展。处理好医患双方的矛盾，对社会主义卫生事业的发展具有积极意义。改善医患关系的几点建议

3.1 加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点 医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。实践表明，医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点。一是 对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。二是完善医德医风制约机制。根据单位实际，建立加强职业道德建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。

3.2 转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系 由于医学模式的转变，拓展了临床医师的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此必须进行观念转变和知识更新。医务人员除掌握医学专业知识外，还要掌握与医学有关的边缘学科知识。作为一名医务人员，不能仅限于下医嘱，开处方，要根据医学的发展，尽快由单纯的医学范围扩大到社会范围，由只注意生理变化到既要注意生理变化又要注意心理变化，只知道病人患的什么病是不够的，还应该知道患病的是什么人，什么情况下容易患病，要运用系统的观念来分析研究医学的有关问题，以适应各种患者医疗、预防和保健的需要。同时拓宽服务职能范围，开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等，适应患者需求，密切医患关系。

3.3 规范卫生法律法规

由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。其中对传染病人的分类管理，更具强制性，这是医疗服务所需要的。这种关系，与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异，因而不宜以民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，有针对性地引入国外先进管理模式，把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高，有助于把日益复杂的医患关系处理得当，从而在很大程度上缓解医患矛盾。

3.4 尊重患者的知情权 知道自己的病情是患者起码的要求，病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。人和机器不同，在医疗过程中，必须调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下，更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。当然，对患者的知情权的尊重，要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。医生用药问题也是知情权的重要内容。如果是还处于临床试验阶段的药品，在使用前必须告诉病人，在征得同意后方可使用。用药时，应遵从廉价有效的原则，而不能动辄就用贵重的药品。

3.5 注重患者的心理疏导与心理治疗近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。在临床工作中，我们常常可以看到这样的情况:病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难，其中一些难以攻克的医疗难题，如某些疾病尚无有效治疗办法等，病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人，当他们发现自己无法实现预期的目标，又无法摆脱疾病带来的痛苦时，就背上巨大的心理负担。当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时，医患关系的紧张、激化就不可避免的了。所以，作为医方，必须在治疗疾患的同时，注重对患者的心理疏导与心理治疗，以求得到患者的理解(下转封三)(上接1836页)与配合，拉近医患之间的距离，减少双方误会。

3.6 积极稳妥地推进医疗保障体制改革 到2002年6月，全国已有93%的地级以上统筹地区启动了城镇职工基本医疗保险制度改革，覆盖人数约6000万人。但到2002年底，全国直辖市和省会城市还有6个没有启动;全国单独统筹的1500多个县级统筹地区中，还有200多个没有启动;已经启动的多数地区还存在覆盖面小的问题。此外，许多中央直属企事业单位还没按照属地管理的原则参加当地的基本医疗保险。在考虑城镇医疗保险体制完善与发展 的同时，还必须考虑到广大农村地区，完善农民的基本医疗保障体系，才能真正体现社会主义制度的优越性，才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素，才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进。

3.7 新闻传媒的理性与成熟 新闻传媒对社会事件的“曝 光”与监督，在很大程度上净化了社会氛围。然而，新闻传媒因出于新闻的轰动效应，对医患关系或多或少有不符实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。作为一名医务工作者，救死扶伤乃是天职。如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。

医疗事件的处理结果直接影响到医疗工作，也与社会的稳定、发展息息相关。在我国，不管是医方还是患方，都应自觉维护国家利益，时刻牢记社会主义的法律及道德规范，只要医患双方共同努力，我们坚信，随着制度的不断完善、人民思想文化素质的不断提高、医疗卫生事业的不断前进，我国的医患关系必将朝着更为和谐的方向发展。