(乡医一体化管理)办〔2011〕6号

第一篇：(乡医一体化管理)办〔2011〕6号

办„2011‟6号

人民政府办公室转发县卫生局关于 乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知

各镇（区）人民政府（管委会），县直有关单位：

经县政府研究同意，现将县县卫生局制订的《县县乡村卫生服务一体化管理实施方案》转发给你们，请结合本镇（区）、本单位实际，认真抓好贯彻落实。

二○一一年一月十九日

抄送：县各套班子相关领导，县委办、人大办、政协办、纪委办 人民政府办公室 2011年1月19日印发 县县乡村卫生服务一体化管理实施方案

县县卫生局

（2010年12月）

根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《省省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政„2009‟1号）和《省省卫生厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》（闽卫农社„2010‟80号）文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强乡村卫生所（室）的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立完善我县乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）体制，结合我县实际，制订本实施方案。

一、目的和意义

乡村卫生服务一体化管理是指在各级政府领导下，由县级卫生行政部门统一规划和组织，以乡镇为范围，实行乡镇卫生院对村卫生所（室）行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面规范管理的制度。按照深化医药卫生体制改革的总体部署，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，保障广大农村居民的健康。

二、工作目标

根据我县农村的实际情况，采取试点先行、因地制宜、分类指导、稳步推进办法，选择已开展示范性和标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作，力争2011年实行乡村一体化管理的村卫生所达到60%以上，至2012年，在全县全部实现乡村一体化管理，使每个行政村有一所基本设施较为规范、齐全的村卫生所，有一名具备一定专业素质的乡村医生，建立起与农村经济社会发展水平相适应的乡村卫生服务网络和适用、有效的乡村卫生管理机制，促进乡镇卫生院和村卫生所共同发展，满足农村居民初级卫生保健的需求。

三、组织领导

县人民政府成立以分管副县长为组长的乡村一体化管理工作领导小组（名单附后）。领导小组下设办公室，挂靠在县卫生局，具体负责全县乡村一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作。各镇（区）成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

四、实施内容

乡村一体化管理的主要内容是乡镇卫生院对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范管理，即对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。具体如下：

（一）统一机构规范建设 严格按照我县村卫生所设置规划，本着方便群众和优化卫生资源配置为原则合理设置村卫生所。原则上一个行政村设一个村卫生所；人口较多和自然村较为分散的行政村可酌情增设村卫生室；人口较少的行政村可合并设立村卫生所；镇（区）卫生院所在地的行政村原则上不再增加设立村卫生所。没有村卫生所的，实行镇（区）卫生院设点或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地农民就医和公共卫生服务等需要。县卫生局对实行乡村一体化管理的村卫生所重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章和工作制度牌。

逐步实行村卫生所由政府或集体举办，村卫生所业务用房由村委会统筹安排并无偿提供。各镇（区）要采取多种形式支持村卫生所（室）建设，按卫生部《村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。即：业务用房面积至少60平方米，常驻人口在500人以下的村卫生所面积可放宽至40平方米。应设置诊室、治疗室（处置室）、药房，达到三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物，保证村卫生所业务工作区的相对独立性。

（二）统一人员准入与执业管理

村卫生所卫生技术人员执业应达到《乡村医生从业管理条例》或《执业医师法》规定的条件，新进入村卫生所的医生 原则上应当具备执业助理医师及以上资格或者符合省政府《关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》（闽政„2008‟11号）。

实行乡村一体化管理的村卫生所人员必须进行公开选聘，由县卫生局统一组织，按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，在同等条件下可优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的乡村医生；具备执业助理医师或大专学历以上资格的人员优先聘用。聘用人员由县卫生局审核后，统一办理注册或变更注册手续。镇（区）卫生院应及时建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。乡村医生可在乡镇范围内统一调配，促进人才合理流动，确保村卫生所人员队伍稳定。

（三）统一业务管理

建立健全村卫生所规章制度、诊疗规范和常规，健全乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。县卫生局统一制定村卫生所处方、诊疗日志、药品、院感、急救、双向转诊、公共卫生服务、财务等管理制度，规范医疗和公共卫生服务行为。

镇（区）卫生院要加强对村卫生所的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目，督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规，加强内涵建设，提升服务水平。乡镇卫生院和村卫生所要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，配合疾控中心、卫生监督落实基本公共卫生服务 项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。

实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。镇（区）卫生院要制定村卫生所从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和每月一例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，切实提高村卫生所从业人员的业务技术水平。村卫生所从业人员应积极参加各类培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（四）统一药品与器械管理

逐步实施国家基本药物制度，村卫生所配备使用《省省基层医疗卫生机构用药目录（2009版）》内的药品。镇（区）卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，规范抗菌素、激素类药品使用，严格输液管理。在县卫生局的组织下，村卫生所药械由镇（区）卫生院统一代购或由具备资质的药品企业统一配送。禁止镇（区）卫生院和村卫生所从非法渠道购进药品。县卫生局负责对镇（区）卫生院和村卫生所人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。村卫生所应按照卫生部的村卫生所建设标准，配备一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常运行。

（五）统一绩效考核

以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运 行机制的转变。受县卫生局的委托，按照《省省乡村医生基本公共卫生服务绩效考核指导意见（试行）》的要求，乡镇卫生院负责对村卫生所进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费的发放依据。

（六）财务独立核算

村卫生所按照国家法律法规及相关政策规定，独立经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受镇（区）卫生院及上级有关部门的监督检查。

（七）责任独立承担

村卫生所为非营利性医疗机构，村卫生所应由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》及其实施细则有关规定申请设置，其法人代表依法承担相应的法律责任。

五、工作步骤和时间安排

（一）第一阶段：宣传动员、准备阶段（2010.12.1—2011.1.31）

1、各镇（区）要迅速召开乡村一体化管理工作动员大会，对乡村一体化管理工作进行全面部署。2、2011年3月前，各镇（区）要选择已开展示范性和标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作试点。在试 点工作的基础上，在全镇（区）逐步推开。各镇（区）2011年实行乡村一体化管理的任务详见附表。

3、加强宣传发动，营造良好的工作环境，促进乡村一体化管理工作顺利开展。各镇（区）要大力宣传乡村一体化管理的目标、内容及意义，利用广播电视、宣传栏等多种形式，开展宣传活动，做到家喻户晓。已实行乡村一体化管理的村卫生所，今后优先作为新农合普通门诊统筹、门诊特殊病种的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，享受公共卫生服务政府津贴和绩效考核。

（二）第二阶段：全面实施阶段（2011.2.1—2011.6.30）

1、各镇（区）在广泛听取村委会、群众意见的基础上，按照一村一室的设置原则，结合实际需要，制定实施方案，实行“三定”即定机构、定房屋、定人员，报县乡村一体化管理办公室批准后组织实施。

2、各镇（区）组织实施乡村一体化“五统一两独立”的管理，负责辖区内实施方案的落实、考核建档等工作，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

3、各镇（区）卫生院根据工作情况，查漏补缺，进一步完善乡村一体化管理各项工作。

（三）第三阶段：检查验收阶段（2011.7.1.-2011.8.31.前）。6月30日前各镇（区）自行检查验收本辖区内乡村卫生服务管理一体化实施情况，并将检查验收情况书面报告县乡村 一体化领导小组办公室，8月31日前县领导小组办公室组织专门考核验收小组，对全县乡村卫生服务管理一体化进行考核验收，对规定时间内仍不合格的单位将在全县通报批评，限期整改达标，并实行责任追究。

六、工作要求

推行乡村卫生服务一体化管理，工作量大，涉及面广，任务繁重，要求各级各部门，加强协调，齐心协力，共同推进乡村一体化管理工作。

（一）提高认识，加强领导。各镇（区）要高度重视乡村一体化管理工作，切实加强领导，成立乡村一体化管理领导小组及其办公室，由各镇（区）分管卫生工作的领导担任组长，各相关单位领导为成员，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

（二）加强协调，狠抓落实。各镇（区）领导要协调行政村共同做好乡村一体化管理工作；协调行政村做好村卫生所的选址，可以由村集体为村卫生所免费提供业务用房，采取租用或利用乡村医生自有房屋解决业务用房协调；协调确定村卫生所（室）的机构设置等工作。

（三）加强信息沟通，及时解决难题。各镇（区）在实施“五统一、两独立”（行政、业务、药械、财务和绩效考核管理和法律责任、财务核算独立）的过程中，要加强上下联系，及时将实施过程中遇到的困难和问题，及时向县乡村一体化办 公室反馈。县乡村一体化办公室要加强指导，与各镇（区）共同研究，及时解决实施过程中遇到的问题。

（四）打击非法行医，规范医疗秩序。县卫生局要开展打击非法行医专项整治工作，加大打击非法行医力度，规范医疗市场秩序，为开展乡村一体化管理工作创造良好环境。

（五）加强监督管理，确保取得实效。县卫生、药监、物价、财政等部门要加强对村卫生所开展基本医疗和基本公共卫生服务情况的监督检查，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量，保证为农民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

附：县县乡村卫生服务一体化管理领导小组成员名单。

第二篇：2012年乡医一体化工作计划

2012年一体化管理工作计划

为贯彻落实好区卫生局关于农村卫生服务站的统一管理的各项规定，我镇10个村，13个卫生所均已落成，并投入使用。因此，我卫生服务中心我镇于2012年将继续对镇属行政村进行统一的管理工作。具体内容如下：

一、对各村卫生服务站落实管理，力争在2012年底前将进站的统一管理达到完善。

三、完善好社区卫生服务站的管理制度，及卫生服务站的财务管理规定，和对卫生服务站从业人员处罚的有关规定，以及卫生服务站管理办法的实施方案。

四、规范乡医各种登记及处方书写，使其养成登记习惯。

五、重点实施各服务站的药品、财务管理统一管理。

六、落实卫生所医保联网、软件安装调试，确保乡医网上进药及挂号划价正常运转。并加强乡村医生电脑操作培训，达到熟练程度。

七、继续落实乡村医生参加社区卫生服务工作，定期组织培训，规范档案书写。

八、继续打击非法行医工作，杜绝乡村医生在家行医。为我镇的卫生发展，改善就医环境，不断增进农民健康，推进社会主义新农村的建设发挥作用。

西堤头镇卫生服务中心

2011年12月12日

第三篇：乡村一体化村医管理规定

乡村一体化村医管理规定

根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号),结合我单位实际, 按照保基本、强基层、建机制的要求,进一步明确乡村医生职责,完善村卫生室基本设施,改善诊疗环境,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗、门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿机制，强化乡村医生管理指导,规范执业行为;加强乡村医生培养培训,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。特出台本规定。

1、乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件和卫生事件应急等工作;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡卫生院及县级医疗机构;受卫生部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

2、乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,并在卫生部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

3、要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围,对其服务行为和药品器械使用等进行科学监管。要制定符合村卫生室功能定位的制度和业务技术流程;科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量;建立并完善村卫生室绩效考核办法,制定科学、合理、有效的绩效考核标准。

4、卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过举办业务讲座、召开例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导,对通知召开的乡村医生例会，乡村医生必须按照通知的时间参加会议，否则将给予50元经济处罚。对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督,在县级卫生部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

5、实现村卫生室信息化管理。加强村卫生室信息化建设,充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用进行管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。在村卫生室建立统一规范的居民纸质档案和电子健康档案,要求在2012年10月底前保质保量完成居民纸质档案和电子健康档案，建档率达到100%，每年按照要求对十项公共卫生服务项目进行落实，对辖区的慢性病人（高血压、糖尿病、精神病）进行定期随访，孕产妇随访，儿童的健康检查，并输入到居民电子健康档案内，作为基层公共卫生服务项目的考核依据。

6、在村卫生室实施基本药物制度。从2012年4月1日起,将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,基本药物由乡镇卫生院负责供应。乡村医生要每月的5号、15号25号前向卫生院上报本月的购药计划，由卫生院统一点击购进，乡村医生来医院领取药品，凡不按照文件要求私自购进药品，发现以后将给予没收，并且取消新农合资金报补的资格。

7、将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室列为新农合定点医疗机构,其收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺,鼓励探索按人头支付、总额预付等支付方式改革,引导乡村医生规范服务行为,提高服务质量。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管,防止虚开单据骗取套取新农合资金，发现套取新农合资金，将给予套取新农合资金的10倍处罚。

8、按照有关规定制定村卫生室绩效考核实施细则,建立乡村医生基本信息电子档案,记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。乡镇卫生院在区级卫生部门的统一组织下,根据服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等,定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

9、本规定至宣布之日起执行。

***********院 2012年7月20日

第四篇：卫生 基层医改 乡村一体化管理

扎实推进乡村卫生一体化管理

尊敬的各位领导：

早上好！

首先我代表***卫生院全体医务人员对各位领导莅临我院检查指导乡村一体化工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面我就***镇中心卫生院的基本情况和我院在开展学习实践科学发展活动中，实施乡村卫生一体化管理的情况向各位领导做一个简要的汇报，不妥之处，敬请各位领导批评指正。

一、***镇中心卫生院基本情况

***镇中心卫生院始建1965年，1994年搬迁至现居地，占地十一亩。是耿马三所中心卫生院之一。现有正式职工23人，其中医生 16人，护士5人，工勤人员2人。村医18人，男村医12人，女村医6人。拥有138万固定资产，开设病床32张。开展B超、临床检验、X光检查、开展常见的四肢创伤、简易骨折的切开固定、体表包快切除和下腹部手术，常见病多发病，地方病及各种传染病的防治。

二、乡村卫生一体化管理实施的背景

随着国家对老百姓“看病难看病贵”民生问题的关注，逐年加大了对医疗卫生的投入，特别是对县-乡-村基层卫生医疗机构加大倾斜性的投资，一些惠民助民政策相继出台。如新型农村合作医疗互助；免费基础免疫接种；降消项目减免政策；疟疾、传染性结核的免费服药；艾滋病的宣传、监控减免治疗等等，无不给老百姓带来了福音。然而如何能让我们的老百姓很好的享受到这些政策，或者说如何让这些好政策能够得到更好的落实，这就需要一个好的实施办法和实施者。而一直以来，实施者就是在乡镇卫生院指导、监督、管理下的乡村医生。然而，由于乡村医生服务区域广、交通滞后、工作量繁重的现实和养老靠自己、收入无保障、待遇无提高的生活窘境，使得乡村医生在实施这些政策的过程中出现了力不从心、不划算投入、敷衍应付的种种表现，导致了这些政策没能得到很好的落实，最终还是老百姓“看病难看病贵”的问题没能得到很好的解决。而村医待遇得不到改善的真正原因是。通过大量的走访、调研，我们认为实施乡村卫生一体化的困难和症结主要是如何改善村医待遇的问题。为此，曾多次向上级领导汇报了相关情况和实施好乡村一体化管理的思路和办法，也曾在今年的市政协会议上提交了《关于改善村医待遇促履职责的建议》的提案，得到了各级领导的关心和支持。在全县2008年卫生工作总结会后，我们一直在思考一个问题：一边是国家很多合情合理的资金只要符合条件就可以使用，一边是村医的待遇得不到改善，一边是各级管理部门完不成或完成得不是很好的各项惠民助民政策指标，乡镇卫生院该如何找到一个有效的办法和载体来解决好这个问题呢？随着今年五月出台的《***市人民政府办公室关于印发***市进一步加强乡村医生一体化管理实施意见》（政办发【2009】123号）和《***县印发关于进一步加强乡村医生一体化管理实施意见》文件。让我们看到了市委、市政府和县委、县政府对解决好这个问题的远见、决心和成熟的思路。在文件精神的指导下，我院紧紧围绕实施意见的要求，在遵照实施“三制四有七统一”（即村医聘用制、工资结构制、村医养老保险制、看病有登记、用药有处方、收费有收据、公共卫生服务有台帐、统一机构建制、统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理、统一收费标准、统一制度建设）前提下，结合***镇的实际情况，以着重解决提高村医的工资、养老待遇着手，以财务统一为实施其他统一的先决条件于今年的8月份起在***镇全面实施了乡村卫生一体化管理办法。

三、主要做法和取得的成效

（一）主要做法

1、一是以完善村医聘用制为载体，提高村医整体素质。在实施村医聘用过程中，对全体村医进行了重新清理，对没有取得资质的人员，坚决不予聘用。凡取得卫生行政部门颁发的《乡村卫生技术人员执业资格证书》的村医，坚持公开、公平、公正的原则，经考核后上报卫生局择优聘用，按照服务人口数、地理位臵等统一调配使用，把素质好、业务强、作风硬的村医充实到农村基层卫生队伍，使村医队伍素质得到了整体提高。通过聘用制的实施，也促进了村医的紧迫感和危机感，使村医在危机和压力中不断学习，提高了自己的业务能力和服务质量。

二是以实施结构工资制为平台，提高村医待遇，村医工作积极性空前高涨。村医结构工资制分为保底考核工资及绩效工资两部分，村医所有收入上交卫生院，由卫生院进行成本核算，纯收入部分纳入村医工资，每名村医保底工资520元（按考核办法百分制给予发放），按月发放，其它部分纳入绩效考核，按村卫生室纯收入的60%发放给村医个人，20%作年底考核合格后发放，20%作为村卫生室发展基金统筹安排。村卫生室设臵卫生技术人员岗位须报乡镇卫生院同意，人数原则上按服务人口的1-1.5％配臵。芒茂村村医赵家伟在采访时告诉记者：“改革之前需要自垫药款，现在不用承担风险了，收入原来的每月一千多元，九月份我领到了4900元，还不算年底返还的1400元。”村医待遇的提高，既稳定了村医队伍，又坚定了村医更好为当地群众服务的信心和决心。根据自己的实际情况制定了结构工资制的真实适用的考核办法。

三是以养老保险为保障，解决村医后顾之忧。为了解决村医养老问题，***镇中心卫生院试行村医养老保险制，由卫生院统一为村医办理养老保险。养老保险金从村卫生室发展基金中提取，通过养老保险制的实施，有效解决了村医老有所养问题，使村医能够安心做好医疗服务和基本卫生工作，稳定了村医的心。

2、规范村医服务行为

为进一步规范村卫生室诊医疗行为，提供规范的医疗服务。要求村医对看病就医者认真填写疾病诊治情况、新农合医药费减免情况，尤其要认真填报传染性疾病情况，及时掌握疾病流行动态，规范了疫情上报制度。村医用药必须书写规范处方，并使用双处方，处方上必需标明每一种药品价格。建立健全了疾病预防、突发公共卫生事件处理、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理台帐，统一按要求填报，图表统一制作上墙，规范了村卫生室日常诊疗行为，提高了服务质量。“四有”还是施行财务统一的前提。

3、规范村卫生室管理

一是村卫生室按统一设计、统一施工图纸，建成砖混结构业务用房，设有“四室”，即：观察室、诊疗室、治疗室和药房。统一了村卫生室标牌，使村卫生室成为农村一道风景线。卫生室统一的印章、统一的工作服也体现了村医的自身价值和责任。

二是村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、工作制度、考核奖惩等由卫生院进行统一管理。对村卫生室的收入、支出、资产等实行统一管理，使村卫生室业务有了统一标准，村医每天需要做什么，卫生院如何考核，村医都清清楚楚知道，逐步形成了规范化管理。

三是村卫生室药品、器械统一进购，统一价格，服务统一收费标准，要求村卫生室所用的药品、卫生材料必须由***卫生院统一进购、统一核价、统一配送，实行统一零售价。全镇实现乡村药品“同药、同质、同价”，群众在村卫生室买药和在卫生院买药都是一样的药品一样的质量一样的价格，有效保障了群众用药安全。特别要说明一点就是财务的统一管理，卫生院有专人对村医的业务收入进行单月核算，各卫生室及医疗服务点，每天要进行财务结算，做到日清月结。每位村医的业务收入都做到单独核算，台帐清楚。

（二）取得的成效

村医的待遇得到了改善，工作积极性很大程度得到提高。随着一体化的施行，着实解决了卫生室医疗条件简陋、养老靠自己、收入无保障、医术水平亟待提高的尴尬处境。国家对卫生室的规范建设，再加上卫生院通过一体化的合理规范的管理。使村医待遇得到了真正改善，安心了。免除了他们的后顾之忧。

1、县-乡-村三级医疗服务体系的建立。现在的村卫生室就相当于***镇中心卫生院的一个业务点。通过推行乡村卫生服务一体化管理，村级卫生组织得到了加强和发展，优势资源得到互补和利用，农村卫生管理得到规范。最为明显的是，由于待遇的改善，积极改进了村医为老百姓看病的积极性。使老百姓看病的可及性得到了改善。真正意义上实现了“小病不出村”的理想局面。如果患者病情加重需要转院治疗，凡是经村医看过病的，只要直接转到镇卫生院就可以。到卫生院的病人如果病情卫生院无法解决的，我们再转到县级医疗机构。从而实现了县-乡-村三级卫生服务网络体系的建立。同时即做到了三级体系运行中病源的合理分流，也解决了不同病情合理可及性诊疗的流程问题。方便了老百姓，真正一定意思上缓解了老百姓“看病难看病贵”实际问题。

2、乡村卫生室的服务行为逐步规范。以往，由于缺乏监管，村卫生室乱行医、乱收费、乱进药现象普遍存在，医疗服务及药品质量问题时有发生，医疗安全存在很大隐患。推行一体化管理后，随着卫生院对村卫生室的设臵、人员、业务、药品、财务等实行统一管理，村级卫生服务的规范性明显加强，广大农村居民的医疗安全和用药安全有了基本保障。

新农合制度进一步巩固完善。乡村组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程。建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制，减轻农民的医疗费用负担，提高农民的卫生服务利用率。而乡村卫生组织一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场，健全农村三级医疗预防保健网，充分发挥好“枢纽”和“网底”功能，为构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制。这两者虽然出发点不同，但最终目的都实行于乡村卫生服务一体化管理，村卫生室的服务行为规范了，服务能力增强了，从而使得越来越多的村卫生室有资格、有能力参与到新农合门诊统筹等项工作中去，使新农合制度的优越性得以进一步体现，也更加激发了农民的参合热情。实践证明，乡村卫生服务一体化管理是顺利实施新农合门诊统筹工作的重要条件和基本载体。

3、乡村卫生机构工作职责得到全面落实。承担对村卫生室的技术指导和乡村医生的培训，是卫生院的重要职责。通过推行一体化管理，卫生院的职责得到了切实履行；由于乡镇卫生院对村卫生室加强了管理，对从业人员进行工作考核，使以往村卫生室重医轻防的状况有了一定程度的转变，村卫生室在免疫规划、疫情报告、健康教育、新型农村合作医疗等公共卫生工作中起到了不可替代的作用，尤其近年来在手足口病、甲型流感等突发公共卫生事件的防控中，较好地完成了任务，为疫情防控做出了积极的贡献。同时，最为凸显的是，随着村医工作积极性的增加和可行有效的考核办法。村医把更多的时间和热情都放到自己的工作上。在急危重症病例的转诊转院、婴幼儿疾病防治、基础免疫的计划实施、住院分娩率的提高上都得到了很大的改善。也提高了卫生院的疾病住院率和住院分娩率。从而提高提高了卫生院的成本回流。以住院分娩为例。我们在实施一体化后前两个月，住院分娩率提高了8.2倍（去年同期是5人次，今年是42人次）。医院的业务收入（同比1—11月）也从去年的50万元增加到今年的128万元，翻了2.6倍。

总之，乡村组织一体化的实施很大程度上对基层三级医疗体系的初建有了很大的促进作用。而我们所实施的一体化建设就是紧密结合我们的实际情况下建立起来的，是一个国家政策得落实、领导管理见成效、人民群众得实惠、卫生事业得发展、村医待遇得改善五方收益的好办法。我们将一如既往的将这项政策不断创新、总结、改进和完善，坚定不移的实施好具有***卫生院特色的一体化建设，用心做事，用情服务，扎进乡村卫生一体化管理。

第五篇：乡医讲话稿

在乡村医生培训班上的讲话

同志们：

全县三级网络乡村医生培训班于今天开班了。首先，我代表市卫生局向参加培训学习的各位学员表示热诚的欢迎！同时向应邀为培训班授课的各位专家表示衷心的感谢！下面，我讲几点意见。

一、统一思想，提高认识，明确乡村医生培训工作的重要意义。切实加强村卫生室管理，村卫生室是我县医疗卫生体系中的基础，是农村三级医疗卫生网络的重要组成部分，承担公共卫生职能的村卫生室核定为非营利性机构，并享受公共卫生的相关补助政策，隶属据乡镇卫生院管理。必须履行宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性的健康教育和健康促进活动，积极开展辖区内疾病预防、妇幼保健、残疾人康复、爱国卫生、计划生育等项工作。认真做好预防接种、传染病报告、孕产妇系统管理、儿童系统管理、公共卫生监督管理等项工作，为辖区内群众提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务，做好传染病疫情、突发公共卫生信息、妇幼保健的收集、监测报告和应急处置工作。我县也先后实施了乡镇卫生院改革、推行了新型农村合作医疗制度等一系列举措，基础设施得到巩固加强，农村医疗、保健、防疫体系不断完善，取得良好成效，积累了许多成功经验，给我县农村公共卫生事业带来了良好的发展机遇。但从总体上看，目前我县农村卫生工作的基础还非常薄弱，服务水平还不是很高，这与广大群众要求提高医疗水平的愿望还存在较大差距。加强农村卫生人员的培训，是加快农村卫生事业发展、解决广大农民看病难的当务之急。这就要求我们要高度统一认识，把握目前难得的发展机遇，切实加大工作力度和培训力度，进一步提高医疗工作者自身素质和服务能力，努力使农村卫生事业有新突破，使我县卫生事业能够再上一个新的台阶。

二、认真学习，加强培训，不断提高自身业务能力。举办全县乡村医生培训班是根据县委县政府关于进一步加强农村卫生工作的决定而确定的，今天举办的乡村医生培训班是第一期培训班，下面还有两个培训班要陆续开展。我们计划经常安排培训，用半年时间对全县乡、村两级医疗卫生技术人员进行一次全面、系统的培训。通过这次培训，一方面是使乡村医生掌握基本医疗和公共卫生等业务知识与技能，提高村卫生所管理水平；另一方面，也是为了给大家提供一个学习、交流的平台，引导大家去学习知识，更新观念。同志们要珍惜培训学习机会，增强学习的自觉性和责任感，不断提高自己的管理能力和工作水平。

这次培训班的时间是有限的，但学习却是一个长期的过程。大家要掌握学习方法，突出学习内容，有重点、有选择地进行学习。汲取更多更新的知识，努力提高自己的诊疗水平和依法行医的意识，为保障广大人民群众的身体健康创造良好的技术条件。把我们的医疗水平提高到一个更高档次，建立起一支高素质的农村医务人员队伍，要努力实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出市的目标。

三、遵守纪律，确保成果，努力做到“三个认真”。为保证培训取得实效，我就本次培训班提出以下“三个认真”

要求：

1、县医院要认真组织

本次乡村医生培训班是由我局统一安排，县医院承办。县医院相关科室经过长时间的讨论计划与安排后付诸实施，培训安排详实、可行，因此是一次认真组织的培训。在为期三天的培训过程中应继续保持这种认真的组织态度。

2、老师要认真备课

由于本次培训意义重大，因此参与培训的教师都经过严格的筛选，均为经验丰富、业务能力强的学科带头人和医疗经验丰富的领导和专家。经过长时间的准备工作，本次培训班共进行多种农村常见疾病的诊疗培训及数项医疗技能的培训。因此说准备是充分的，内容也是丰富的。希望授课老师在培训过程中，能够及时发现不足，认真讲授好每一项培训内容。

3、学员们要认真听讲

各位学员都是各卫生室的室长，也是三级网络乡村医生的医疗骨干和中坚力量，具有一定的医疗技能及业务素质，有勤奋好学的传统作风。希望各位学员在本次培训班上，端正学习态度，发扬认真、刻苦、求知的学习精神，保持一种良好的学习风气。通过学习培训，真正 学有所得、学有所获，大家要严格遵守各项管理规定，遵守作息时间，保持课堂纪律，认真听课，记好笔记，坚决杜绝晚来早走、中途溜号的现象发生。

同志们，我们举办此次全市乡村医生培训班，标志着乡村医生的医疗水平将有一个大的提高，也标志着我县基层卫生事业将有一个大的发展，对我们农民的健康和全县医疗卫生业的发展将起到积极促进的作用。大家一定要提高认识，钻研业务，提高素质，扎实工作，努力为我县医疗卫生事业的健康发展作出应有的贡献！

最后，祝大家在培训期间生活愉快，身体健康，学习进步！祝培训班圆满成功！

谢谢！