神内二区出科总结（范文）

第一篇：神内二区出科总结（范文）

出科总结

我是24组组长蹇春玲，4.25-5.22在神内二区实习。

神内二区的病人大部分是脑梗脑栓塞，有很多老病号是卧 床的，长期卧床引起患者肺部感染，所以一般都会做雾化祛痰，也容易形成皮肤压疮。在神二可以学习到很多东西，测血糖，量血压，配药，雾化，排痰，口腔护理，刺激喉部吞咽。带给我最大感触的是与病人的沟通交流，有遇到病人在说实习生各种不好，面对他的时候边微笑聊天边心里紧张，最后在执行静脉输液的时候还特意问了一句“叔叔，你相信我吗”，虽然最后因为血管没有弹性没有扎中，不过病人跟病人家属并没有责怪，还笑着说谢谢。在为病人服务的时候尽量亲和的与他们交流，可以避免许多没必要的麻烦。后两周上的是药制班，很好的锻炼了我的细心与工作认真度，不过有时候还是会出错很羞愧。同一种药品有很多不同的厂家，价格也不同，不同的药作用也不同。

在科室病人很多，老师很忙也很累，第一个病房科室实习结束，在往后的科室会更注意自己的言谈举止以及更认真高要求自己。

第二篇：神内实习出科考试 (01)

神内出科考试

1、肌无力危象：常因抗胆碱酯酶药量不足引起，表现为急骤发生的延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致病人呼吸困难，不能维持换气功能。

2、癫痫持续状态：(status epilepticus)之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科 常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用AEDs，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。

3、willis环节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少缺血部分，维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎-基底动脉相互吻合，是建立脑侧支循环的重要结构，同时其还将左右两侧大脑半球相互联系

4、缺血半暗带：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带。“半暗带”内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。

5、weber综合征：一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征（Weber syndrome）即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。主要表现为病灶侧眼睑下垂，瞳孔散大，眼球运动受限，复视，伴对侧肢体运动障碍。

① 病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（动眼神经麻痹）；② 对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（锥体束损害

第三篇：神内简答题总结

简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。

试述抗癫痫药物的使用原则。

癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。

４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？

格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。

动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？

动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。

２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。

脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？

① 左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。

２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。

①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。

３、什么是癫痫持续状态？如何处理？

全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。

震颤麻痹的三大症状是肌張力增加，震颤和运动减少。

震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。

肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。

运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。

高血压脑出血的治疗原则。

急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。

简述上运动神经元损害的特点。

上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。

主要的抗癫痫药（５种即可）：

苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。

基底动脉环由哪些血管组成？

基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。

运动性失语 左侧(優勢半球)额下回后部

感觉性失语 左侧颞上回后部

傳導性失语 左侧颞中及颞下回后部

２、癫痫有哪些常类型？ ①单纯部分性发作

②复杂部分性发作

③强直阵挛发作

④失神发作

⑤癫痫症

帕金森氏病的临床主要特点是什么？

５０岁以后发病，男稍多于女。

②起病缓慢，逐渐进展。

③以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。

④还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。

⑤可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功能障碍。

⑥部分患者有忧郁和痴呆等。

脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？

① 临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。

②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。

下运动神经元的定义及临床表现。

指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。

压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义

压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。

第四篇：2011级实习生骨科二区出科考试题

2011级实习生骨科二区出科考试题 单项选择题（每题3分，共45分）

1.股骨颈骨折按骨折线的部位分类，没有的是（）

A、头上型骨折

B、头下型骨折

C、经颈型骨折

D、基底型骨折 2.Colles骨折近端的典型移位是（）A．远侧端向尺侧移位B．近侧端向背侧移位

C．近侧端向掌侧移位D．近侧端向尺侧移位E．远侧端旋转移位

患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是（）

坐骨神经损伤B．胫前肌损伤

C．胫后肌损伤D．腓总神经损伤E．胫后神经损伤 单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是（）

皮牵引B．骨牵引 C．Allis手法复位D．手术切开复位E．Hippocrates手法复位 腰椎间盘突出症是指（）

A．CT发现腰椎间盘突出B．MRI发现腰椎间盘突出

C．坐骨神经痛D．椎间盘退行性变E．腰椎间盘突出累及相应神经出现临床症状

股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（）

髋部叩击痛B．Bryant三角底边短缩

C．患肢外旋D．大转子在Nelaton线上方E．患肢略长于健侧

颈椎病最常见的类型为（）

神经根型B．脊髓型

C．交感神经型D．椎动脉型E．混合型 骨折急救固定的目的是（）

A．减少骨折端活动，减轻病人疼痛B．防止断端再移位 C．防止再损伤D．便于搬运E．以上都对

腓总神经损伤后，其主要体征是（）

外翻足B．仰趾足

C．内翻足D．马蹄内翻足E．足下垂 骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（）

局部无压痛B．局部无纵向叩击痛

C．局部无反常活动D．局部无畸形E．X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过

不是骨折专有体征的是（）A．畸形B．骨擦音

C．骨擦感D．反常活动E．局部压痛.股骨头血液供应的主要来源是（）

A．股骨干的滋养动脉升支B．股骨头圆韧带内的小凹动脉

C．旋股内、外侧动脉的分支D．腹壁下动脉的分支E．腹壁浅动脉的分支

肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）

肱动脉损伤B．正中神经损伤

C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．肱二头肌断裂伤 乘车，突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为（）

A．股骨颈骨折B．股骨转子间骨折

C．股骨头骨折D．髋关节脱位E．股骨上端骨折 15.70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是（）A．三刃钉内固定B．粗隆问截骨术

C．皮牵引D．人工股骨头置换术E．不需特殊治疗，卧床休息

名词解释（每小题3分，共15分）解剖复位（anatomic reduction）功能复位（functional reduction）骨折不愈合(nonunion)Monteggia骨折

Brown-S6quard综合征

简答题（每小题10分，共20分）简述肩关节脱位的临床表现。简述骨折的早期并发症。四．病例分析题（20分）

女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。应首先考虑的诊断是什么? 此时应首先进行什么检查? 答案：

一．1—5ACDCE

6—10EAEED

11—15 ECDDD 二．

解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）、对线（指两骨折端在纵轴上的关系）完全良好，称解剖复位（anatomic reduction）。功能复位（functional reduction）：指出于各种原因，未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。

骨折不愈合(nonunion)：是指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后）．仍达不到骨性愈合，称为骨折不愈合或骨不连接。Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折骨折合并桡骨头脱位。

Brown-S6quard综合征：亦称脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。三．

1.1.症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。

2.体征：方肩畸形、Dugas征阳性3.X线表现

2.1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；

2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。

3、重要内脏器官损伤：

①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等；

4、重要周围组织损伤：

①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤；

骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

四．应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折，脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。

第五篇：神内二科年终工作总结

神内二科年终工作总结

2016年在院领导及护理部的领导下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将全年来的工作总结如下。

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、夜班护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象

2、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度，全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。

3、坚持查对制度：要求每日对医嘱进行查对，每日护士长参加，详细核对各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；保证护理安全。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，将文明用语运用在工作中。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施.。

3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

三、提高护理人员业务素质

对护理人员进行三基培训，每月按护理级别定期组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平。加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

四、充分调动护士积极性。

1、修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。

五、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生。

1、每月进行一次院感知识学习。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置，开启后的无菌药液及时注明开启时间。

3、对于医疗垃圾分类放置，用后的物品及时毁型。、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。

5、护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关措施，以确保护理安全。

6、治疗室、坚持消毒液擦拭每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒。

六、护理人员较出色的完成护理工作

坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

七、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、护理书写欠规范。

3、护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。

4、护士整体内涵素质有待提高