公务员考试专专题：医改深度总结

第一篇：公务员考试专专题：医改深度总结

深化医药卫生体制改革

重要意义----进一步深化医改，是全面建设小康社会的紧迫任务，是把转方式贯穿于经济社会发展全过程和各领域的重要内容，是关系人人的重大民生和发展工程。三年来的实践充分表明，医改不仅可以增进十几亿中国人的健康福祉，解除后顾之忧，而且有利于激发内需活力，创造更大消费空间，增强经济发展的持续动力。

深化医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。抓住医保、医药、医疗三个重点环节，实行“三轮驱动”，取得新的更大进展。

三个重点环节：

在医保方面，要加快健全全民医保体系。这也是世界上许多国家医改的主要内容。要稳定扩大基本医保覆盖面，提高医保补助标准和住院费用报销比例。在全国范围内推行医疗支付方式改革，加快推进基本医保和医疗救助即时结算。探索建立重特大疾病保障机制，积极发展商业健康保险，逐步建立健全中国特色的全民医保体系。

在医药方面，要稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。这是改革的关键一环，涉及到多方面利益调整。要通过完善基本药物采购制度、规范药品生产流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。推动基本药物制度拓展延伸到村和非政府办基层医疗卫生机构，鼓励公立医院优先使用基本药物，使更多群众从中受惠。

在医疗方面，要积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。这是保障群众基本医疗需求和适应多样化需求的有效途径。要按照“四分开”的要求，以县级公立医院改革试点为重点，做好逐步破除以药补医、创新体制机制、推行便民惠民改革举措三篇大文章，探索走出公立医院改革的路子。认真落实好鼓励和引导社会资本办医的政策措施，在织牢基本医疗网的基础上，推动非基本医疗服务产业加快发展，逐步成长为国民经济的支柱产业，并带动大量就业。李克强指出，在抓好上述三个重点环节的同时，还要统筹推进基层医疗服务能力建设、提升公共服务水平、建立医疗卫生和医保信息系统、抓好人才培养等配套改革。

具体措施：

各级政府要加强组织领导，做好周密安排，落实各项责任。进一步增加资金投入，中央、省级财政要加大对困难地区的专项转移支付力度，把钱花在有用有效的地方和制度建设上，促进形成合理、可持续的投入和医疗运行机制。有关部门要加强统筹协调，密切合作，增强改革合力。各地要因地制宜，大胆探索，创造新的经验。要充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，发挥他们作为改革主力军的作用。医务人员要珍惜职业价值，提升医德医术，更好为患者服务。同时，要在全社会倡导尊医重卫，优化医务人员执业环境，完善医疗纠纷处理机制，多方共同努力，构建和谐医患关系。

深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排

以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快健全全民医保体系。

1.巩固扩大基本医保覆盖面。

2.继续提高基本医疗保障水平。

3.改革医保支付制度。

（1）积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。

（2）完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。

（3）加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。

4.进一步加大医疗救助力度。

（1）加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。

（2）研究建立疾病应急救助基金。

5.探索建立大病保障机制。

（1）研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。

6.提高基本医保经办管理水平。

（1）积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。

（2）加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的地方要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。

（3）探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。

（4）在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

7.大力发展商业健康保险。

完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，制定落实税收等相关优惠政策。

（二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。

8.巩固完善基本药物制度。

（1）扩大基本药物制度实施范围。

（2）规范基本药物采购机制。

（3）完善国家基本药物目录。

（4）加强基本药物质量监管。

9.深化基层医疗卫生机构综合改革。

（1）建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。

（2）深化编制和人事制度改革。

（3）完善绩效分配机制。

（4）加快清理化解基层医疗卫生机构债务。

10.提高基层医疗卫生机构服务能力。

（1）按照填平补齐的原则，继续加大支持乡镇卫生院标准化建设的力度。

（2）加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，统一技术信息标准，实现与基本医保等信息互联互通，提高基层医疗卫生服务规范化水平。

（3）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。

（4）鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生（团队）与居民建立稳定的契约服务关系。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责）

11.筑牢农村医疗卫生服务网底。

（1）采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。

（2）加强乡村医生培训和后备力量建设。

（3）加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。

（三）积极推进公立医院改革。

以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，12.加快推进县级公立医院改革试点。

（1）改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。

（2）调整医药价格。

（3）发挥医保的补偿和监管作用。

（4）落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。

（5）加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。

（6）完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。

13.拓展深化城市公立医院改革试点。

14.大力发展非公立医疗机构。

（1）各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。

（2）鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。

15.全面开展便民惠民服务。

（1）以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。（卫生部负责）

（2）大力推行临床路径，加强质量控制。

16.提升县级医院服务能力。

（四）统筹推进相关领域改革。

17.提高基本公共卫生服务均等化水平。

18.推进医疗资源结构优化和布局调整。

19.创新卫生人才培养使用制度。

（1）加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。出台住院医师规范化培训制度的指导意见，加快建立住院医师规范化培训制度。

（2）推进医师多点执业。各地要出台医师多点执业实施细则，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。（卫生部负责）

20.推进药品生产流通领域改革。

（1）改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。

（2）完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师。

（3）完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范，修订并发布实施药品经营质量管理规范，定期发布药品质量公告。严厉查处制售假药等违法行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照，以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。

21.健全医药卫生监管体制。

（1）加强医疗费用监管控制。

（2）加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。

三、保障措施

（一）强化目标责任制。

建立健全责任制和问责制，（二）强化财力保障措施。

（三）强化绩效考核。

（四）强化宣传引导。

要坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果。要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

第二篇：医改总结

2011年广青医院在县卫生局的指导下，积极学习深化医改工作内容，深入贯彻落实科学发展观，突出重点，完善制度，各项医改工作稳步有序开展，现将有关情况汇报如下：

广青医院

2010年医改工作总结

一、认真执行国家基本药物制度

2010年9月1日县卫生局的指导下实施国家基本药物正式启动，坚持上网采购基本药物。基本药物按购入价格实行零差率销售。通过试点工作，患者医药费用负担减轻了，医院门诊人数略有增加。试点工作开展后，老百姓医药费用下降了，但医院在运行过程中出现了一些问题，财政补偿尚未到位医院经费运行困难，有些便宜的基本药物网上采购不到，上报的数据太多，工作效率下降。上级医院转回来的患者药品难以满足需要。部分医生的积极性受到打击。

二、促进基本公共卫生服务均等化

（一）认真实施9+5重大公共卫生服务项目，配合县卫生局积极开展九个基本公共卫生服务项目，带领医务人员下连队宣传发放健康教育资料2360册，宣传笔1268支。上门服务，为65岁以上老年人免费体检465人。并建立健康档案328人，糖尿病例管理35人，高血压例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6岁儿童体检人数为253人。开展农村妇女常见病（乳腺癌、宫颈癌）检查项目，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。中建3家医院的妇产科人员集中在一起为35-59岁妇女做两癌普查共1286人。完成了县卫生局布置的任务。为农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，预防出生缺陷，提高出生人口素质。

计划免疫除了规定日接种外，坚持经常性查漏补种工作。今年卡介苗接种率100%；糖丸接种率100%；乙肝接种率100%；百白破接种率100%；麻疹接种率100%；乙脑接种率100%；流脑A群接种率92%。入托入学查漏补种白破二联接种率98%；流脑A+C群接种率96%。加强对传染病防治，设置发热和肠道门诊及留观室，今年十月海南遭到特大暴雨洪灾，我场辖区也受灾，部分村庄和农田被淹，饮用水井被淹6口，帮助转移群众300余人。我们积极下连队消毒水井，强化消毒措施，确保饮用水卫生安全，防止水源性传染病的传播。逢热、逢泻必检，逢疑必报，控制肠道传染病疫情发生、蔓延，防止医院交叉感染。做到灾后无疫情发生。

在今后工作中，我们继续按照医改的总体要求，进一步加大工作力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省.县政策，认真落实好医改各项工作。

广 青 医 院 2010年12月22日

第三篇：医改考试试题

医药分开综合改革培训试题

姓名： 职务： 得分：

◆单选题（每题6分，共60分）

1.开设医事服务费后，取消了（）

A.普通门诊 B.急诊 C.一级医院 D.原挂号费和诊疗费

2.为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入了哪些报销范围内（）A.工伤保险 B.城乡居民基本医疗保险

C.城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险 D.城镇职工基本医疗保险、生育保险

3.北京市一级医疗机构医事服务费收费和报销标准哪项正确()A.普通门诊：医事服务费20元，报销金额19元。B.副主任医师：医事服务费20元，报销金额20元。C.主任医师：医事服务费40元，报销金额20元。D.住院：医事服务费50元，报销金额2元。

4.国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》明确提出，要取消药品加成，其中不包含哪些药品（）

A.西药 B.中成药 C.中药饮片 D.杀虫、灭鼠及灭螺药

5.医药分开综合改革价格方面规范调整了综合医疗服务类、影像学诊断类、中医医疗服务类、临床手术治疗类、临床物理治疗类，改革共识的5类一共有多少个医疗服务项目（）A.200 B.435 C.800 D.360

6.阳光采购通过哪些措施来完成（）A.公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施，加强政府综合监管。B.公开透明、动态调整、成果独享的措施，加强政府综合监管。C.公开透明、多方谈判。

D.半透明、多方谈判、动态调整、成果独享的措施。

7.群众咨询或举报问题有哪些途径（）A.12345医保报销问题。

B.12320卫生服务热线、12358价格违法问题、12333医保报销问题、12345综合问题。C.12333综合问题。

D.12333医保报销问题、12333综合问题。

8.医药分开是指什么（）

A.增加药品加成政策 B.减少药品加成政策 C.取消药品加成政策 D.限制药品流通

9.医药分开将公立医疗机构的经济补偿由服务费、政府补助和药品加成收入三个渠道改为哪两个渠道（）

A.服务收费和政府补助 B.药品加成和政府补助 C.药品加成 D.服务收费

10.通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低了哪些虚高的价格和费用（）A.手术 B.药品 C.护理 D.技术劳务价值

◆判断题（每题4分，共40分）

1.医药分开综合改革后，参保人员在门诊及住院就医时，按照原来的流程来结算（）2.医药分开综合改革即：取消药品加成（不含中药饮片）、挂号费、诊疗费，设立医事服务费（）3.门急诊医事服务费累计计算在个人的门急诊医疗保险金额（）4.住院医事服务费累计计算在个人的住院医疗保险金额中（）5.取消药品加成，是所有药品的销售价格都下降15%（）

6.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件，方可在任意一家医院享受2个月“长处方”政策（）

7.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件，方可在社区享受2 个月“长处方”政策（）

8.医药分开综合改革价格水平“一升两降”：上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等，降低了CT、核磁、通过取消药品加成和药品阳光采购降低了费用。（）

9.我市社会救助对象可以享受的医疗项目包括资助参保参合、减免医疗费用、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务（）10.改革的特点是：1.坚持三医联动2.坚持同城同步推进3.坚持改革与改善同步4.坚持推动基本医疗卫生制度建设（）

试题答案

单选题：D C A C B A B C A B 判断题：√ √ X √ X X √ √ √ √

第四篇：2018江西公务员考试申论：走好医改之路

2018江西公务员考试申论范文：走好医改之路

申论范文：走好医改之路

党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。

然而，医改是一道世界性难题。下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。

总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效;三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。

重点突围，追求公共利益最大化。破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。例如，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。

稳扎稳打，用价格杠杆撬动分级诊疗。“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是一道医改难题。要合理分级设置医事服务费，医保报销政策向基层倾斜，释放明确的引导基层首诊的价格信号，促进分级诊疗制度建设。使三级医院、二级医院门急诊量下降，一级医院及基层医疗卫生机构诊疗量增加，一些常见病、多发病逐步分流到基层机构，大医院的“战时状态”得到有效缓解，有限的专家资源能够更好地服务于危急重症患者，医疗资源配置趋于合理。

走好医改之路，关系到民生福祉，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，为推进健康中国奠定坚实的基础。

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第五篇：2018云南公务员考试申论：走好医改之路

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2018云南公务员考试申论范文：走好医改之路

申论范文：走好医改之路

党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。

然而，医改是一道世界性难题。下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。

总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效;三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。

重点突围，追求公共利益最大化。破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。例如，取消挂号费和诊疗费，更多公职类考试信息和资料 yn.offcn.com

设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。

稳扎稳打，用价格杠杆撬动分级诊疗。“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是一道医改难题。要合理分级设置医事服务费，医保报销政策向基层倾斜，释放明确的引导基层首诊的价格信号，促进分级诊疗制度建设。使三级医院、二级医院门急诊量下降，一级医院及基层医疗卫生机构诊疗量增加，一些常见病、多发病逐步分流到基层机构，大医院的“战时状态”得到有效缓解，有限的专家资源能够更好地服务于危急重症患者，医疗资源配置趋于合理。

走好医改之路，关系到民生福祉，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，为推进健康中国奠定坚实的基础。

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