医改考试题目（5篇模版）

第一篇：医改考试题目

一、填空题 1、2011年建档率达辖区内服务人口的50%，规范化电子建档50%。健康档案管理要求对所有档案做到分类管理，档案管理清晰、整 洁，档案存放柜能防潮、防蛀、防鼠、防火、防盗。

2、通过政府逐步向城乡居民按项目免费提供儿童免疫接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，并增加重大公共卫生服务项目，如为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为妇女孕前和孕早期补服叶酸等。

3、深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。4、2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，它标志着我国新医改正式启动。

5、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

6、建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

7、深化医药卫生体制改革的基本原则包括：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

8、实施国家基本药物制度是提高全民健康保障水平的重要保障。通过制订公布国家基本药物目录，满足基层治疗常见病、多发病的用药需要，规范医疗机构和医务人员的用药行为，减少大处方、滥用抗生素的现象，有效制止药物滥用，维护群众的身体健康和生命安全，为民族健康发展提供了保障。

9、乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。

10、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。

11、加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

12、国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。

13、基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

14、逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准为15元，2011年提高到25元。

15、深化医药卫生体制改革是提高人民群众健康素质的重大民生工程。

16、加快基本医疗保障制度建设要求到2011年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90%以上，新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上。

17、政府举办的基层医疗卫生机构运行成本由政府补助和服务收费补偿。18、2011年基本公共卫生服务项目包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病防治、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等11项基本公共卫生服务项目。

19、我区从2009年起开展为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷，农村妇女住院分娩补助、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目。

20、新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

21、临床医师与护士、医技、药剂人员按1：1.2:0.3:0.1的比例配备。

22、基本工资财政专项资金，对自治区直管财政体制改革试点县（市、区），自治区财政按年人均0.6万元的标准给予补助。

23、基本药物零差率销售财政专项补助资金，自治区统一按各县（市、区）2008年和2009年基层医疗机构实际销售药品发生的年平均费用的15%

给予补助。

25、乡镇卫生院高、中、初级专业技术级别岗位的比例为：高级占5%，中级占35%，初级占60%。

26、乡镇卫生院的岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三类。

27、专业技术岗位是指从事专业技术工作，具有相应的专业技术水平和能力要求的工作岗位。专业技术岗位分公共卫生和基本医疗两类。

28、管理岗位是指担负领导或管理任务的工作岗位。

29、乡镇卫生院按功能分一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院主要提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合服务。30、政府举办的乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的重要组成部分，为公益性医疗卫生服务事业单位，由县（市、区）人民政府卫生行政主管部门负责管理，乡镇政府予以支持。

二、选择题（根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当答案）

1、医药卫生体制改革,能给老百姓带来很多看得见、摸得着的实惠，下面正确的是：（D）A、是平时少得病 B、是看病更方便

C、是降低看病治病个人负担费用。D、以上都是

2、深化医药卫生体制改革，2009－2011年重点有五项，下面哪一项是错误的(B)A、加快推进基本医疗保障制度建设

B、完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制 C、健全基层医疗卫生服务体系

D、促进基本公共卫生服务逐步均等化

3、要做好基本公共卫生服务项目应做好很多工作，下面哪一项是错误的（C）A、充实人员，强化培训，提升基本公共卫生服务能力 B、要严格执行卫生部《基本公共卫生服务规范》，提高服务质量和管理水平

C、要按自治区和县政府确定的补助标准，落实好资金和及时拨付到位，并加强项目经费的管理

D、要明确基层医疗机构与专业公共卫生服务机构的分工，落实责任

4、关于竞聘上岗的原则，下面说法错误的是（D）

A、在科学核定人员编制的基础上，乡镇卫生院实行全员聘用制。

B、通过实施“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。

C、实行公开、公平、竞争、择优原则。D、以上都不是

5、乡镇卫生院专业技术岗位结构比例正确的是(A)A、乡镇卫生院高、中、初级专业技术级别岗位的比例为：高级占5%，中级占35%，初级占60% B、专业技术高级、中级、初级岗位内部不同等级岗位之间的结构比例，五级、六级、七级岗位之间的比例为2：2：4 C、八级、九级、十级岗位之间的比例为3：4：4 D十一级、十二级岗位之间的比例为5：6

6、乡镇卫生院领导职数配备标准错误的是？(D)A、人员编制20名以内的，配备院长1名，副院长1名 B、人员编制21名至50名的，配备院长1名，副院长2名 C、人员编制51名以上的，配备院长1名，副院长3名。

D、以上都不对

7、不属于基本药物生产、经营企业不良行为记录范围的是？（A）A、提供法定证明文件的

B、有非法促销和商业贿赂行为的

C、恶意报价造成入围品种不能保证正常供应，扰乱市场秩序，对集中采购造成不良影响的 D、对限竞价入围后的品种无正当理由进行撤标的

8、基本药物实行省级统一招标采购有什么好处?（D）A、有利于降低价格。B、有利于保证供应。C、有利于加强监管。D、有利于促进销售

9、国家基本药物制度实施后，药价能降的原因说法错误的是？（D）

A、中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低

B、实行公开招标采购、统一配送、逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成 C、基本药物实行国家制定零销售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定地区统一采购价格，确保合理的性价比。D、实行基本药物制度后可以薄利多销

10、患者使用基本药物，不能得到的实惠是哪项（B）A、节省费用 B、用药增多 C、安全有效 D、方便可及

11、通过深化医药卫生体制改革采用哪些措施能有效减轻群众医疗费 用负担。（D）

A、通过扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平

B、完善城乡医疗救助制度、增强弱势人群救助能力

C、建立国家基本药物制度、在基层医疗卫生机构实施基本药品 零差价销售

D、以上都是

12、不属于重大公共卫生项目的是：(D)

A、为15岁以下人群补种乙肝疫苗；

B、消除燃煤型氟中毒危害；

C、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸

D、重性精神病的管理

13、国家对完成三年医改目标有什么保障措施(D)

A、加强组织领导 B、加强财力保障 C、加强宣传引导 D、以上都是

14、怎样才能确保基层医疗卫生机构运转稳定(E)A、保证运转资金 B、保证人员稳定 C、妥善解决村医问题 D、以上都是

15、不能确保基层医疗卫生机构运转稳定的下面哪一项（D）A、保证运转资金。B、保证人员稳定 C、妥善解决村医问题 D、保证药物稳定

三、多项选择题

1、对于乡镇卫生院和工作人员考核其考核内容主要是哪些内容？(ABCD)A、一是基本医疗服务方面情况，主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、药品管理和药品零差率销售的执行情况

B、公共卫生服务方面情况，主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等工作情况

C、乡村卫生服务一体化管理情况

D、内建设与管理情况。六是群众评价与监督情况。

2、竞聘上岗工作的具体流程有哪些？(ABCDE)A、聘任乡镇卫生院院长、副院长。B、成立全员竞聘工作领导小组。C、宣传动员和制订竞聘工作方案。

D、组织报名和资格审查，组织竞聘上岗工作。E、签订聘用合同及组织上岗。

3、乡镇卫生院岗位设置分几类？（ABC）A、管理岗位、B、专业技术岗位

C、工勤技能岗位三类。D、领导岗位

4、哪些医疗卫生机构可享受基本工资全额补助政策？（AB）

A、机构所在地为实施国家基本药物零差率销售制度和实施综合改革试点的县（市、区，简称试点地区）

B、机构性质为政府举办的乡镇卫生院。C、民办医院

D、未经国家许可的卫生所

5、政府卫生投入的范围包括哪些？(ABCD)A、一是健全公共卫生经费保障机制

B、完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策 C、落实基本医疗保障补助政策 D、支持建立药品供应保障体系。

6、我区对落实基本药物电子监管有何安排？（ABC）

A、凡生产基本药物品种的中标企业，应在2011年3月31日前加入药品电子监管网，基本药物品种出厂前，生产企业须按规定在上市产品最小销售包装上加印（贴）统一标识的药品电子监管码，并通过监管网进行数据采集和报送；凡经营基本药物品种的企业，须按规定进行监管码信息采集和报送。

B、2011年4月1日起，对列入基本药物目录的品种，未入网及未使用药品电子监管码统一标识的，一律不得参与基本药物招标采购。C、对未中标的基本药物目录品种生产企业的电子监管工作，要按照国家局的部署逐步完成。D、以上说法都不对

7、国家基本药物零售指导价格定价原则包括（ABCD）

A、确保企业能够正常生产基本药物，保障市场供应

B、确保企业能够正常经营基本药物，保障市场供应

C、充分考虑当前我国基本医疗保障水平

D、充分考虑当前我国基本群众承受能力

E、全面降低所有基本药物零售指导价格

8、国家对完成三年医改目标有什么保障措施？（ABCD）A、加强组织领导 B、加强财力保障

C、鼓励各地试点 D、加强宣传引导。

9、实施国家基本药物制度后，对基层医疗卫生机构进行补偿的是？（ABC）

A、通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改革付费方式，完善付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医

B、基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定 C、政府加大对基层医疗卫生机构的投入，按有关规定负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。D、以上说法都不对

10、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的基本原则不包括(ABCE)

A、以人为本

B、立足国情

C、统筹兼顾

D、权益与利益统一

E、公平与效率统一

11、有些地方反映，目前国家基本药物目录品种数量少，不能满足群众用药需要。调研表明，反映不够用主要哪三类情况：（ABC）

A、东部地区的城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院，拥有住院和手术功能 B、各地用药习惯存在一定差异 C、从大医院转下来的病人。D、同医院不同科室的不对等

12、有关中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体目标说法错误的是（ABCD）A、建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 B、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 C、到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民

D、到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 E、到2020年，彻底解决“看病难、看病贵”问题

13、哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？(ABCDE)A、含有国家濒危野生动植物药材的 B、主要用于滋补保健的 C、非临床治疗首选的

D、因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的 E、国家基本药物工作委员会还可以规定不能纳入遴选范围的其他情况。

14、实施国家基本药物制度，各地在药品生产、流通、使用等各个环节上要重点抓好哪“四个确保”？（ABCD）

A、确保基本药物严格执行国家基本药物零售指导价 B、确保基本药物及时、足额、保质保量供应 C、确保基本药物优先和合理使用

D、确保基层医疗卫生机构运转稳定。E、确保药物的正常销售

15、国家实行国家基本药物制度的原因?(ABCD)A、有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求

B、有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；C有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性

D、有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。

四、判断题 1、2010年3月8日，自治区召开了全区实施国家基本药物制度试工作电视电话会议，标志着全区实施国家基本药物制度的试点工作正式启动.（X）

2、基本药物品种越多越好。(X)３、地方可以增加国家基本药物品种。（X）

4、实施国家基本药物制度不影响基层医务人员收入。（∨）

5、基本公共卫生服务项目需要充实人员，强化培训，提升基本公共卫生服务能力。（∨）

6、基本公共卫生服务项目要明确基层医疗机构与专业公共卫生服务机构的分工，落实责任。（∨）

7、基本公共卫生服务项目资金不能用于人员工资（X）

8、乡镇卫生院工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、工作纪律、医德医风等方面，（∨）

9、乡镇卫生院核编因素中涉及的服务人口指户籍人口数和流动人口数。（X）

10、乡镇卫生院在核定人员编制后，实行全员聘用时不预留编制。（X）

11、改革后离退休人员费用由其所在卫生院承担。（X）

12、财政对试点基层医疗卫生机构人员的工资补贴按编制数核定。（X）

13、我县第二批实施国家基本药物制度试点县（∨）

14、未能竞聘上所竞聘岗位的在编人员实行待岗制。（X）

15、这次岗位设置和岗位聘用实行“高职（职称）低聘”和“低职（职称）高聘”。（X）

16、基本药物零差率销售财政专项补助资金，自治区统一按各县（市、区）2008年和2009年基层医疗机构实际销售药品发生的年平均费用的15%给予补助。（∨）

17、当年新增编内人员和控制数以内后勤服务聘用人员的基本工资补助经费由所在市、县财政全额负担。（∨）

18、经营企业不按时确认医疗机构订购信息，造成临床缺药的的行为，属于不良行为，要受到处理。（∨）

19、保障基层医疗卫生机构的经费运转，对乡镇卫生院的基本工资实行财政全额保障。（∨）20、财政通过财政对基本药物零差率销售的补助资金，按基层医疗卫生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予定额补助；（∨）

五、问答题

1、深化医药卫生体制改革的总体目标是什么？

答：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2、深化医药卫生体制改革，2009－2011年重点抓好五项改革的主要内容是什么？ 答：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

3、加快推进基本医疗保障制度建设主要包含哪几个方面的内容？

答：一是扩大基本医疗保障覆盖面；二是提高基本医疗保障水平；三是规范基本医疗保障基金管理；四是完善城乡医疗救助制度；五是提高基本医疗保障管理服务水平。

4、乡镇卫生院的改革任务是什么？

答：乡镇卫生院的改革任务：一是改革人事制度，实行全员聘用；二是改革分配制度，实施绩效考核；三是实施基本药物制度，实行零差率销售；四是改革经费保障制度，完善运行补偿机制。

5、目前国家基本药物目录有多少种药？

答：国家公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）确定了307个品种，其中化学药品和生物制品205个、中成药102个。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。

6、为什么在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售? 答：政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物，是建立和推进国家基本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗卫生作为公共产品向全民提供理念的具体体现，目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠。

7、政府卫生投入政策应遵循哪些基本原则？

答：政府卫生投入应遵循五项基本原则：一是统筹规划，优化配置。二是增加投入、多方筹资。三是兼顾供需、保障重点。四是分级负担、明确责任。五是转变机制、提高效率。

8、政府卫生投入的范围包括哪些？

答：政府卫生投入范围包括以下四方面内容：一是健全公共卫生经费保障机制；二是完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策；三是落实基本医疗保障补助政策；四是支持建立药品供应保障体系。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障，鼓励在以上各个方面充分发挥中医药的作用。

9、基本药物零差率销售补助应遵循哪些基本原则？

答：基本药物零差率销售补助应遵守以下三个原则：补助与控制医药费用相结合、补助与规范管理相结合、总额控制与合理补助相结合的原则。

10、政府对政府办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售应采取什么方式给予补助？如何计算财政补助资金？ 答：我区对基本药物零差率销售的补助实行财政专项资金和医保基金双渠道的补助办法。财政专项补助资金对基本药物零差率销售的补助实行总额控制，由自治区财政全额承担。基本药物零差率销售财政专项补助资金，统一按各县（区、市）基层医疗卫生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予补助。自治区以各地上报的2008年和2009年的卫生决算报表作为计算依据。

11、完善基层医疗卫生机构服务体系建设中，政府投入范围包括哪些内容？ 答：完善基层医疗卫生服务体系建设政府投入主要包括基层医疗卫生机构的基本建设、设备配置、离退休人员补助、人员培训及招聘、基本公共卫生补助经费、重大公共卫生补助经费、经常性收支差额补助、基本药物零差率销售补助经费、绩效工资补助经费、乡村医生待遇等支出。

12、哪些医疗卫生机构可享受基本工资全额补助政策？ 答：根据《广西壮族自治区实施国家基本药物制度试点地区乡镇卫生院人员基本工资保障试行办法》，享受基本工资全额补助政策符合应同时符合以下条件：一是机构所在地为实施国家基本药物零差率销售制度和实施综合改革试点的县（市、区，以下简称试点地区）。二是机构性质为政府举办的乡镇卫生院。

13、城镇基本医疗保险支持基层医疗卫生机构改革的原则与方法是什么？

答：

一、将符合条件的基层医疗卫生机构尽可能纳入城镇基本医疗保险定点范围，不断提高基金对定点基层医疗卫生机构支付比例，引导参保人员充分利用基层医疗卫生机构服务。

二、对实行国家和自治区基本药物制度零差率销售试点的基层医疗卫生机构药事服务费由城镇基本医疗保险基金通过购买服务的方式给予补偿。城镇基本医疗保险参保人员在实行国家基本药物制度试点的基层医疗卫生机构就医的药事服务费，暂按参保人员在基层定点医疗卫生机构使用国家基本药物（含经自治区人民政府批准的国家基本药物目录之外的药品，下同）总额的15%，通过购买服务转换机制的方式由城镇基本医疗保险基金逐月补偿，并由城镇基本医疗保险经办机构逐月拨付到定点基层医疗卫生机构。

三、基层医疗卫生机构向当地医保经办机构提出成为城镇医保定点医疗机构的申请；当地医保经办机构对申请的基层医疗卫生机构进行审核，符合条件的，批准成为城镇医保定点医疗机构，并签订管理协议；定点医疗机构按月将城镇医保人员发生的符合医保支付的费用，报当地城镇医保经办机构审核；经办机构审核后，按规定将费用拨付定点医疗机构。

14、关于乡镇卫生院的人员工资保障问题？

答：为保障基层医疗卫生机构的经费运转，自治区财政厅先后印发了《关于印发广西壮族自治区基层医疗卫生机构基本药物零差率销售补助试行办法的通知》（桂财社〔2010〕21号）和《关于印发广西壮族自治区实施国家基本药物制度试点地区乡镇卫生院人员基本工资保障试行办法的通知》（桂财社〔2010〕119号），对乡镇卫生院的基本工资实行财政全额保障，一是自治区财政通过财政对基本药物零差率销售的补助资金，按基层医疗卫生机构2008年和2009年实际销售药品发生的年平均费用的15%给予定额补助；二是对实施基本药物制度的乡镇卫生院，自治区财政按每人每年0.5-0.6万元的标准给予定额补助。实施基本药物零差率销售后，基层医疗卫生机构的既得利益并没有减少，仅是自治区财政通过基本药物零差率销售专项补助资金和医务人员基本工资补助资金两项，按全区的基层医疗机构全部实施基本药物制度进行测算，自治区补助资金达到5.1亿元，与2009年全区乡镇卫生院药品成本11.7亿元相比较，加成率达到43.5%。此外，医保基金和新农合基金还分别按参保人员使用基本药物总额的15%给予补偿。几项补助补偿资金相加，可补偿的药品加成率达到50%以上，完全可以弥补基层医疗卫生机构减少的药品加成收入，而且政策还规定原有的财政补助不能减少，因此，乡镇卫生院的职工的工资发放是有保障的。

15、乡镇卫生院哪些人员可享受基本工资全额补助？ 答：政府对乡镇卫生院编制内实有在岗人员和控制数以内的后勤服务聘用人员的基本工资给予全额保障。

编制内实有在岗人员包括编制内入编人员，也包括进行综合改革后经批准聘用的人员，但以上两项人数不得超过编制部门核定的编制总额。

控制数以内的后勤服务人员人数，指的是不超过县（市、区）机构编制部门核定的乡镇卫生院聘用人员控制数的人数，一般为医院编制的8-12%。如实际聘用人数高于控制数的，按聘用人员控制数计算聘用人员补助人数；如实际聘用人员低于控制数的，按实际聘用人数计算聘用人员补助人数。

16、基本工资补助资金应从何时开始计算？ 答：试点地区乡镇卫生院基本工资补助经费从该地区正式启动国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革工作开始计算。

17、我国基本药物的含义是什么？

答：基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。

18、一般卫生院专业技术岗位的设置要求是什么？ 答：专业技术岗位不低于单位岗位总量90%，专业技术岗位分基本公共卫生和基本医疗两类。基本公共卫生以预防保健、慢病管理为主体，其岗位占岗位总数的30%。基本医疗以医、护、技、药为主体，其岗位占岗位总数的60%。

19、各类岗位的基本任职条件是什么？ 答：①遵守宪法和法律； ②具有良好的品行；

③具有履行岗位职责所需的专业、能力或技能； ④适应岗位要求的身体条件。20、竞聘上岗有什么原则？ 答：竞聘上岗有如下原则：

（1）在科学核定人员编制的基础上，乡镇卫生院实行全员聘用制。

（2）通过实施“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的人事管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。

（3）实行公开、公平、竞争、择优原则。

第二篇：医改相关面试题目

1、医改指导思想？

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。

2、医改基本原则？

坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。

坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。

3、医改的目标？

近期目标：有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难，看病贵”。

长远目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

4、医改五项重点改革？

加快推进基本医疗保障制度建设。初步建立国家基本药物制度。健全基层医疗卫生服务体系。促进基本公共卫生服务逐步均等化。推进公立医院改革试点。

1、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待? 观点

一、从心理学的角度来看．大多数病人在得知自己身患

绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。因此，对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗，但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情，医生就应该尊重病人的知情权，采取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，帮助其渡过心理难关。

观点

二、首先，我认为医生不应该对病人隐瞒病情，原因很简单，因为基于医德，医生不能隐瞒病情。另外，如果不把病情告诉病人，怎么能得到病人的配合呢?关键在于医生什么时候，采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子：一个病人患了癌症，医生考虑了好久，决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候，一边鼓励病人，一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地，病人对自己的病情有了真正的了解，也平静地接受了这个事实，最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工作，取得了他们的配合。

2、你的专业性很强，而你的领导对技术操作不熟悉，经常叫你做这做哪，让你无可适从，你会怎么办?

答：第一人各有所长，领导的对技术操作不熟悉，但他(她)的领导组织、协调能力确比我强，在实际工作存在这种现象不足为奇，应该承认和接受这种现象;第二 因为领导是决策和组织者，我是执行者和我具体任务完成者，对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从;

第三如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程，盲目执行可能造成损失或事故，要说服领导改变或拒绝执行;

第四要和领导经常进行沟通，和他(她)交流讨论有关技

术方面的知识和术操作规程，促使他(她)熟悉关技术方面的知识和术操作规程，在每项工作计划安排和下达的任务前，多提建设性意见，供他(她)参考。

3、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的？

一，医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。

二，分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故，几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真，制度不落实，说话随便、不讲技巧等。因此，我觉得要做好防范医疗纠纷工作，就必须强化各级各类人员的责任意识。

三，谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生，跟患者患儿一定要加强沟通，相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域，患者首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”，医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议作相关检查和治疗时，要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽快康复。

4、你有一个很好的工作设想，你经过实际调查认为这个设想既科学又可行，但你的领导和同事们很固执，你采取什么办法说服他们与你合作? 答：第一如果产生这种情况我会感到很遗憾,但要一片公心,不能心存怨恨觉得领导和同事不同意你的方案有其他方面的原因。

第二认真查找自己方案的可行性,保证在实施过程中不但会出现自己意料中的效果而且也不会出现不良的后果。

第三和领导和同事们进行沟通,问清楚因为是什么原因不同意你的方案,并虚心听取他们对你方案的意见,很多时候由于阅历不足等原因,方案并没有可行性。

第四如果方案没有问题,那么根据不同的原因进行说服工作,统一思想.如果是涉及到荣誉的问题,可以将你的想法公开当作大家讨论集体的结晶。

5、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？、(1)掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益；、(2)建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制；

(3)研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。

6、当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？

(1)推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行业管理。

(2)把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非营利性医院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放开。

(3)理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫

生执法监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。

(4)医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。(5)卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。

7、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？

百姓看病有两个问题： ① 看病难

原因：医疗资源配臵不合理。医疗资源远离以人为本，医院分布严重“两极化”，资源配臵严重“重城轻乡”。

② 看病贵

主要贵在医疗费增长过快。医院存在过度检查，过度用药和药价虚高等问题。

针对以上问题，可以从以下几方面来解决：

1、设定更公正合理的医改方案。

2、合理配臵城乡医疗资源。

3、解决药品虚高问题，实现药品“阳光交易”。

4、建立完善医疗保障制度。

“看病难，看病贵”的原因？ ①医疗卫生事业发展不均衡。②财政投入不足，逐渐下降趋势。③医保发展缓慢。

④药品、医疗器械生产流通秩序混乱。⑤公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。⑥政府对医疗市场监督力度缺失。

当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下

几点：

(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

(2)财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。

(3)医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。

(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。

(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。

8、请结合我市农村卫生工作现状，谈谈你对加强农村卫生工作的设想。

(1)加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐。(2)争取各级财政对农村卫生工作的经费投入。(3)加强农村卫生队伍的建设，不断提高其业务技术素质。

(4)进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。

9、现在艾滋病蔓延很快，我国吸毒人数越来越多。为

了预防艾滋病，国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员，以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此，你有什么看法?(1)众所周知，吸毒不但对自身身体影响很大，而且如果采用静脉注射方式吸毒，还容易感染艾滋病。据相关资料统计，艾滋病患者中有30％是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。

(2)政府在吸毒严重的地区发放免费针管，对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义，起到了很好的防治作用，应该得到肯定。

(3)但是我认为治标更应该治本，除了这些最基本的预防措施外，政府还应该首先在宣传教育上下足工夫，定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传，尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次，政府要成立相关的部门，发现吸毒者，并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后，公安部门应加大缉毒力度，切断毒品传播途径。

10、如何做一名合格的医务工作者？ 我认为要做到以下几点：

第一，遵守各项规章制度，自觉学习医德规范以及医疗中相关的法律法规等内容，提高自身医德修养；

第二，端正工作态度，科学、严谨、求实，有责任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到难以应对的问题，主动、虚心向他人求教；

第三，在技术上要精益求精，平时也要注意专业知识的巩固与继续学习，将理论联系实际，不断积累工作经验；

第四，工作上要有全局观念，要服从领导的安排，工作时与同事团结协作，处理好同事间的关系；

第五，要有一颗爱心，公平公正对待每一位患者，无论其高矮胖瘦，富贵贫贱。对待患者，态度亲切，耐心地沟通交流，本着“一切为病人”的宗旨，热心服务。

11、医德规范内容？

医德：医务人员职业道德，医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间相互关系的总和。

医德规范：指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。

医德规范内容：

1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

2、尊重病人的人格和权利。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。

3、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情，关心和体贴病人。

4、廉洁奉公，自觉遵守纪律，不以医谋私。

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，保护病人稳私。

6、互学互尊，团结协作，正确处理同事间的关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

12、怎样以病人为中心？

在我看来，作为医务工作者的职责就是救死扶伤，千方百计为病人解除病痛，因此，要做到“以病人为中心”，首先，应该提高医术水平。对于病人，当然希望在最短的时间内治愈疾病，恢复健康。这就要求广大的医务人员在工作中不断积累经验，加上对理论知识的巩固与学习，从而

提高医术水平。这样就可以在很大程度上减少漏诊和误诊，在治疗上对症下药，尽可能减轻病人的负担。

与此同时，还要提高医德修养。尊重病人的权利，为他们保守医密，对待患者应一视同仁，态度亲切，有同情心，耐心地沟通交流，多站在病人的立场思考问题。

此外，医院定期开展对出院病人的电话随访或是组织一些医学讲座，让病人了解自身所患的疾病，以及如何预防和在平时生活中的注意事项等等。

对于即将踏上工作岗位的我们，要自觉学习相关理论知识，深刻理解“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的精髓，并在工作中付诸于实践。

13、如何看待如今的医患关系？

如今的医患关系比较紧张，要缓解这一情况，首先要了解其产生的原因，大体上分为以下三方面的原因：医者方面的原因；患者方面的原因以及管理方面的原因。

医者方面的原因主要体现在医术不高，医德水平低。医务人员由于经验不够，对疾病的变化估计不足或处理不当或是服务态度差，责任心不强，粗心大意等，均会引起患者不满甚至发生医患纠纷。

患者方面的原因，患者不信任的就医心理，比如患者往往信任经验丰富的老医生，而对年轻医生缺乏信任感；患者对健康的期望值过高，在治疗效果的问题上，医生认为疗效比较理想，患者则认为效果不明显；患者由于所患疾病产生紧张、焦虑、烦躁情绪，向医务人员抱怨甚至出现过激的言行。这些都可能引起医患关系紧张。管理方面的原因，有的医院过分强调经济利益，常采取开大处方，重复多次检查等方法，这样做加重了患者负担而引起患者不满。知道了原因，我们就应该从这三方面入手，缓解紧张的医患关系。对于医务人员，应当提高医术水平，提高医德修养，竭尽全力地为患者提供优质服务，让患者满意并产生信任，这对于建立和谐的医患关系大有裨益。对于即将踏上工作岗位的我们，要自觉学习相关理论知识，深刻理解“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的精髓，并在工作中付诸于实践。

对于患者要加强就医道德的宣传。对于管理方面，医院要加强医务人员的管理，始终将社会利益放在第一位。此外，我觉得还应该制定相关的法律、条例来规范医患关系。

我认为只有切实地做到以上这些，才能缓解当前紧张的医患关系。

14、对于医疗职业风险，你有何认识？

医疗职业风险是指医务人员在进行医疗行为过程中因不确定因素而导致自身伤害发生的可能性。

医疗职业风险主要来自以下几个方面：各种消毒剂、清洁剂、药物以及有害物质等所造成的化学性损害；在诊疗过程中由于辐射、针刺等造成的物理性损害；在从事医疗服务时接触血液、体液、分泌物、排泄物等后感染上这些物质可能携带各种病原微生物的生物性损害。

加强医学职业安全教育是防范医疗职业风险的关键。实验室是各种病原菌密集的地方,不仅有患者的血、尿、便、痰等分泌物的污染,而且还存在着化学毒品、放射性物质等的危害,检验科无疑成为医疗职业高风险科室之一,检验人员的职业安全学习尤为重要。

普遍性防护原则是：1.养成良好的工作习惯。不管患者的标本是否具有传染性病原菌的存在,都应视其有传染性加以防护。如进入实验室要穿好工作服,带好工作帽和手套，个别特殊的岗位如:微生物实验室、性病实验室、艾滋病实验室、病毒室等都要带好口罩、防护眼罩、尽量减少检验人员的皮肤或黏膜直接暴露。2.在进行各项危险性医疗行为中要严格按操作规程进行。3.要学习和使用生物防护的各项知识来保护自身不受到病毒、细菌、真菌、寄生虫等的侵害。4.掌握意外伤害的应急处理知识。

15、你认为信息宣传工作对医疗卫生事业有那些方面的作用？

加大卫生信息宣传工作力度，可以提高广大农民群众对健康知识和卫生政策的知晓程度,可以改善服务态度、提高服务质量、规范服务行为、提高服务效果;可以营造关心卫生、理解卫生、支持卫生的良好氛围，进一步提升卫生工作的社会满意度，促进医疗卫生事业健康发展。

16、请问当一名好医生应该具备哪些素质？

心理：1细心，与药物打交道必须慎之又慎，那可关乎生命啊

2耐心，病人因疾病折磨，有时很刁难人，你一定要有耐心不能生气，这是作为一个医护人员的基本准则。

3关心，病人大多缺乏医学知识，但都想刨根问底儿，有时要费好大劲用专业知识做耐心解释，千万不要用话搪塞，一旦他知道真相就会为你做反面宣传，影响非常糟糕。

4爱心，医者父母心，在医生眼里，只有健康人和不健康人，没有好人和坏人之分，都要一视同仁，爱心是你发挥潜能的动力。

技术：社会对医生的要求太高了，一方面要求医生技术好身体：色盲、色弱的不行，乙肝的一般不要，今年北大医学部招研究生的时候还对身高提出了要求，要求男生身高要

在160cm以上，最好不要酒精过敏。

17、很多医生不明原因的死亡，有的累倒在工作岗位上，说说你的看法？

因为他们长期处于治病救人的紧张工作状态下，工作紧张、压力大、过度疲劳、正常的生活秩序被打乱（急诊，值夜班熬夜）等一些原因。另外，有些人认为自己是医生，身体不会有什么大问题，有时身体出现一些小状况不引起重视，时间久了容易突发意外。

18、现在农民交50元加入新型合作做医疗方案，解决了看病难的问题，对此谈谈你的看法？

新型合作医疗方案利国利民,适当解决了老百姓尤其是农村老百姓的看病贵问题!对此项改革坚决拥护!但是目前客观上来讲,农村的新型合作医疗还有很多的问题不能够很好的解决掉!对此我从以下三点谈谈自己的看法:（1）虽然有这个配套方案,但是存在着报销比例太少,农村人的医疗保健知识贫乏,一般对自己的身体健康问题做不到城市里人的健康查体!得了病一半就是挨着!结果小病成大病,的例子有很多!这样来讲看病贵的客观性就很明显了!而报销比例的偏低又使得农民有病返贫的现象出现!对此我认为应该加强农村的医疗保健意识!做到未病先防!定期查体!将有限的资金用到预防上面!（2）与城市比较完善的医疗保障体系相比,农村的医疗保障体系很不完善,资金缺口大!当然,这和我国国情是有很大关系的!有关部门应该根据预算,加大对农村医保的转移支付力度!使资金能够基本达到或者保证农村医保基金的支付!（3）同时对乡镇级,以及县区级医疗机构进行投资.使

基础设施能够满足老百姓的医疗需要!同时对相关的资金管理上以及审批上严格管理!确保医保资金为百姓服务!

19、一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，最终导致孕妇和胎儿双双死亡。谈谈你对这件事的法.有时间多学点法律知识好不好，现在是程序法比实体法重要，而签字是程序法中一个关键因素，医院在不经过病人家属的同意下，强行手术是违法的。

报道才知道事实是医患之间的不信任舆论应该给于全民众公正客观的报道，消除对医生，医院的不信任等影响，必竟医德高尚的医务工作者是占大多数的。

还是就是国家应该加大对弱势群体的教育投入，如果个人的综合质数提高了，也就了解得多了，不出盲目行事，再次就是国家应该给多一点医务工作者在特殊情况下行使一下以救人为目的的权力。

第三篇：医改考试试题

医药分开综合改革培训试题

姓名： 职务： 得分：

◆单选题（每题6分，共60分）

1.开设医事服务费后，取消了（）

A.普通门诊 B.急诊 C.一级医院 D.原挂号费和诊疗费

2.为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入了哪些报销范围内（）A.工伤保险 B.城乡居民基本医疗保险

C.城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险 D.城镇职工基本医疗保险、生育保险

3.北京市一级医疗机构医事服务费收费和报销标准哪项正确()A.普通门诊：医事服务费20元，报销金额19元。B.副主任医师：医事服务费20元，报销金额20元。C.主任医师：医事服务费40元，报销金额20元。D.住院：医事服务费50元，报销金额2元。

4.国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》明确提出，要取消药品加成，其中不包含哪些药品（）

A.西药 B.中成药 C.中药饮片 D.杀虫、灭鼠及灭螺药

5.医药分开综合改革价格方面规范调整了综合医疗服务类、影像学诊断类、中医医疗服务类、临床手术治疗类、临床物理治疗类，改革共识的5类一共有多少个医疗服务项目（）A.200 B.435 C.800 D.360

6.阳光采购通过哪些措施来完成（）A.公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施，加强政府综合监管。B.公开透明、动态调整、成果独享的措施，加强政府综合监管。C.公开透明、多方谈判。

D.半透明、多方谈判、动态调整、成果独享的措施。

7.群众咨询或举报问题有哪些途径（）A.12345医保报销问题。

B.12320卫生服务热线、12358价格违法问题、12333医保报销问题、12345综合问题。C.12333综合问题。

D.12333医保报销问题、12333综合问题。

8.医药分开是指什么（）

A.增加药品加成政策 B.减少药品加成政策 C.取消药品加成政策 D.限制药品流通

9.医药分开将公立医疗机构的经济补偿由服务费、政府补助和药品加成收入三个渠道改为哪两个渠道（）

A.服务收费和政府补助 B.药品加成和政府补助 C.药品加成 D.服务收费

10.通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低了哪些虚高的价格和费用（）A.手术 B.药品 C.护理 D.技术劳务价值

◆判断题（每题4分，共40分）

1.医药分开综合改革后，参保人员在门诊及住院就医时，按照原来的流程来结算（）2.医药分开综合改革即：取消药品加成（不含中药饮片）、挂号费、诊疗费，设立医事服务费（）3.门急诊医事服务费累计计算在个人的门急诊医疗保险金额（）4.住院医事服务费累计计算在个人的住院医疗保险金额中（）5.取消药品加成，是所有药品的销售价格都下降15%（）

6.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件，方可在任意一家医院享受2个月“长处方”政策（）

7.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者满足四个条件，方可在社区享受2 个月“长处方”政策（）

8.医药分开综合改革价格水平“一升两降”：上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等，降低了CT、核磁、通过取消药品加成和药品阳光采购降低了费用。（）

9.我市社会救助对象可以享受的医疗项目包括资助参保参合、减免医疗费用、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务（）10.改革的特点是：1.坚持三医联动2.坚持同城同步推进3.坚持改革与改善同步4.坚持推动基本医疗卫生制度建设（）

试题答案

单选题：D C A C B A B C A B 判断题：√ √ X √ X X √ √ √ √

第四篇：医改

浅析新医改

摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。

一、新医改的内容与目标

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

二、医疗改革的社会根源

（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。

三、新医改开展的具体工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。

（二）初步建立国家基本药物制度

截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。

（五）推进公立医院改革试点

一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。

四、对医改的评价与见解

医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。

但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。

（一）公立医院改革的思路

落实政府责任，改革补偿机制。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制。

建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。

（二）鼓励和促进社会办医

1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。

3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。

（三）健全全民医保体系

1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。

对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。

第五篇：医改

未知的医疗界

医改相信大家都听过，据我所知并不是改不了，而是会触动很多官员们的口袋，高价医药费用这个黑锅医生已经背的够久了，是时候放下了！

就单说药，我国同一类消炎药单注射用的就有几百种之多，但价格却是天壤之别例如头炮曲松钠规格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的厂家出了0.5g一支竟要50元同样的是一种成分为何在同一家医院竟有如此大的差别呢。还有某感冒要成分都是一样的，但为什么换了下包装就成新药了啊？？国药准字是怎么上的，难怪中国每年都有几千种新药，原来是换汤不换药啊！

近些年来不知到是谁那么有才，要医改说医院的药品都要政府采购，本来是好事可不曾想老百姓又白高兴了一回，多了一个政府机关，只能说是多了一双手拿钱！便宜的药根本就进不了医院，就说一盒消炎药，本身就10元，政府采购加价15元（这还算少的）就是当地政府拿二十五元发票给国家要钱，结果只用了十元，这是何等的暴利啊！现在公立医院都是把钱上交国库了，（这也不知道是那个人才想的捞钱的点子）自己没点私房钱。药到医院了又要加点价，这个钱是加着为国家赚的。因为钱都上交国库了啊！

医生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后还要被人指着脊梁骨骂。有时候人家家属真的是为感谢送点吃的，你们又看到了，眼红红的心里不爽，又给医生安个收红包的罪名。医生真的很受伤。

本人认为要医改就要先改药。要把那些拿钱的手都剁掉！那就算是干净了！