医改演讲稿（范文模版）

第一篇：医改演讲稿（范文模版）

演讲稿

尊敬的各位领导，各位评委，亲爱的同仁们：

大家下午好

我是来自xx，我今天演讲的题目是《超越梦想，实现自我，超越自我》。我怀着无比激动的心情站在这个演讲台上，首先感谢大家为我提供这个学习锻炼的机会，我衷心的希望通过这次演讲为我们这大家庭增添一份色彩，也衷心地希望在坐的各位给我信心与勇气。

我是医疗战线上一名普通的共产党员，没有太阳那样热烈，没有月亮那样温柔，没有朝霞那样绚烂，没有白云那样高远，我就像一颗小星星，总是在不显眼的角落里，奉献着自己的光和热。

当早晨第一缕阳光照进窗户的时候，新的一天开始了，可透过小小的窗户看去，我的心怎么也轻松不起来。那一排排长长的队伍都焦急的等待着。有病人痛苦的呻吟，有孩子撕心裂肺的哭声，有家长焦急的眺望，有家属无助的眼神。我焦急而无奈，但我依然镇定地看清每张从小窗口递进来的处方，我要仔细看清每一个字，因为我明白我的责任，这可是人命关天的大事，可马虎不得。

一位伟人曾说过“不承担责任的职业永远不会成为一个主流职业。”要想成为一名不可替代的药师，首先是想要做这件事儿，第二是客观上要能做，而后者是最主要的。

我们不难看出知识是多么的重要，尤其是当新医改实行医药分开，随着药剂科从原来的利润中心变成了成本中心，在大医疗背景下，回归临床是药师职业的发展方向。临床药学工作虽然只是药师工作中很少的一部分，但其在服务临床的过程中，更突显了为临床服务的转化方向。可以说，临床药师前沿化的工作全面带动了药师全员化服务意识，而要想要成为一名合格的临床药师，用高科技技术和新知识来武装自己显得迫在眉睫。所以我们要不断努力，不断学习，这样在医生、护士与我们药师三方的共同协作下，才能保障患者治疗有效，用药安全、合理。

作为一名小小药师的我，此时没有豪言壮语，亦没有激情澎湃，但我有一颗善良炽热的心、有一腔发自内心的爱；同时作为党员医务工作者，我们不一定要轰轰烈烈，不一定要感天动地。但只要我们时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，用心去做好每一件事，我们就无愧于白衣天使称号，无愧于人民对我们的重托。

太阳燃烧，因为它选择辉煌；高山伟岸，因为它选择坚毅；小草葱绿，因为它选择生机。选择药学事业，因为它寄托着我的期望和梦想。正是有了无数药师默默无闻的奉献，才有了医院的稳定与发展；正是有了无数药师无怨无悔的工作，才使病人及时解除痛苦，享受健康美好的生活。新医改赋予了我们医院药师一个很好的契机，在服务意识提升的同时，我们药师应该利用各种途径，积极地充实自己，提高自己专业技术水平，趁年轻的时候，多学习，多接触临床，争取在医院发展临床药学的大潮中贡献自己的一份力量，实现自我，超越自我，为共同实现职业价值而奋斗！

超越梦想一起飞你我需要真心面对 让生命回味这一刻让岁月铭记这一回（唱出来）

我的演讲到此结束，谢谢大家。篇二：置身医改洪流 方感心中大爱(演讲稿)置身医改洪流 方感心中大爱

滨州市卫生局 王丹

尊敬的各位领导、评委，亲爱的朋友们：

大家好！很高兴今天我能站在这里，代表卫生系统参加这次演讲活动，与各位选手共同回顾我们党90年的光辉历程，共话滨州“两区”开发的双重历史机遇，畅想我们美好的未来。今天我演讲的题目是《置身医改洪流 方感心中大爱》。2011年3月30日，美国总统奥巴马在位于弗吉尼亚州亚历山德里亚的北弗吉尼亚社区学院签署了医疗保险改革补充法案，至此世界瞩目的美国医疗改革付诸现实。就在法案签署的第二天晚上，奥巴马发表了注定会被传诵一时的医改演讲《疾病不会破坏梦想》。是的！深化医药卫生体制改革不仅是我们每个国人关注的焦点，更成为世界趋势。纵观我国医改的各项政策，卫生部门成为当仁不让的主战场。而我恰巧有幸在这“主战场”工作！

像每一名普通的工作人员一样，我所从事的工作也是那样的普通，甚至有些微不足道：接听电话、收发文件、编辑信息、整理文字材料„„，在以前我会用“枯燥”、“程式化”来描绘我的工作状态，而当医改的大潮迎面扑来，置身医改的洪流中时，我才真正感觉到在我的内心其实充盈着对自己所从事的事业的大爱。正是这种大爱让我更加主动的去捕捉

身边的感动，正是这种大爱让我更加如饥似渴地去了解源远流长的卫生历史，正是这种大爱让我更加自豪的憧憬美好的未来！早在学生时代，“提灯天使”、“毫不利己专门利人”、“悬壶济世”、“医者，父母心”这些形容医务工作者高尚情操的美好词汇，就已经不绝于耳。投身卫生工作后，每一天所到之处，耳濡目染，我都被一些人和事感动着。曾经听一位从四川地震灾区救援回来的同事，偶尔谈起他在灾区的经历。刚刚经历大地震的灾区，余震不断、险象环生，救援工作的艰险可想而知。可是我的这位同事说的更多的，却是灾区的自然风物和淳朴民风，对祖国大好河山的赞美、对灾区居民的同情和热爱溢于言表。相反地，对于自己所做的工作，却是那样的轻描淡写；甚至一些在外人听来惊心动魄的险境，都被他潇洒地付诸谈笑间。是的，这就是我的同事们，这就是最平凡的卫生人，我们也许不善言谈，但是我们却日复一日、年复一年的在自己的工作岗位上，为自己所从事的崇高职业，默默地做着注脚。

古人云，以铜为镜可以正衣冠，以史为镜可以知兴替。纵观滨州卫生发展的历史，可谓源远流长，早在新石器时代，生活在滨州大地上的先民们就已经开始使用骨针医治病痛。在西医传入之前，境内历为传统中医，且历代不乏名医药堂。但是在新中国建立之前，医药卫生呈现给世人更多的却是这样的景象：缺医少药、疾疫流行，卫生环境极其恶劣、人民健康水平极其低下。而如今，在党的光辉政策的指引下，在市委、市政府的正确领导下，滨州卫生事业不断发展，人民健康水平不断提高，到处是一片欣欣向荣的景象。多少年来，滨州大地无重大疫情发生，疟疾、麻风病宣告消失了，高氟高碘病、碘缺乏病基本匿迹了，脊髓灰质炎不再现形了，sars、禽流感被我们战胜了，国家卫生城市的光荣称号再次属于我们了，新农合制度在全市实现了无缝隙覆盖，农民看病都有“医保”了„„抚今追昔，我为自己是卫生系统的一员而感到深深的自豪。展望未来，我对卫生事业的发展充满了信心。

党的十七大报告明确提出：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。卫生行业已经逐渐成为万众瞩目、改善民生的重要领域之一。深化医改，从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，更成为时代的最强音。当前，两区开发建设已上升为国家战略，如此历史机遇，千载难逢！推动科学发展，加快追赶超越已成为全市上下的主旋律。而在这伟大的赶超旋律中，卫生事业理所当然将会成为浓墨重彩的一章！

我常常在心里描画这样一幅图景：当时光荏苒，霜华渐染了我的双鬓的时候，我可以安详地坐在黄昏的窗前，悠然地品味一杯浓浓的香茶，我可以无愧于心的告诉每一个人，我曾经身处一个伟大的时代，我曾经深爱自己所从事的事业，我曾经为这份伟大的事业工作过、奋斗过！

我的演讲到此结束，谢谢大家！篇三：关于医改的领导讲话稿

关于医改的领导讲话稿

时间:2011-04-03来源:范文网 作者:范文参考网 同志们：

各区（县）和市级有关部门要按照方案要求，早安排、早部署，把握目标进度，确保按时完成各项工作目标。下面，我就下一步医改工作再讲五点。

（一）加快基本医疗保障制度建设，扩大和提高覆盖面和水平

（二）落实国家基本药物制度，满足群众基本用药需求

做好自流井区和高新区的5个社区和富顺县基层医疗卫生机构开展基本药物制度试点的实施方案，要确保试点基层医疗机构在今年2月份以前全部配备使用国家基本药物及补充目录药品，实行零差率销售，其他医疗机构按比例使用。所有公立医院基本药物全部实行网上采购。要改革药品和医疗服务价格形成机制，增设药事服务费，调整部分技术服务收费标准，进一步完善财政投入补偿机制，保证基层医疗卫生机构的正常运转。对乡村医生因实施药品零差率销售而减少的收入，给予适当补偿，稳定农村基层卫生队伍。国家基本药物和补充目录药品全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例要明显高于其他非基本药物。要强化对基本药物的质量监督管理，确保用药安全。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病

一是开展居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理共9类59项国家基本公共卫生服务项目。二是继续实施以结核病、艾滋病、免疫规划为重点的国家重大公共卫生服务项目。结核病发现率达75%，治愈率达85%以上。基础免疫疫苗调查接种率达92%，二类疫苗接种率提高10%。三是完成7000个农村卫生厕所改造。四是进一步增强突发公共卫生事件预测预警和处置能力。五是完善公共卫生服务经费保障机制，今年要确保人均基本公共卫生服务经费不低于15元，今年不低于20元。

（五）推进公立医院改革，提高医疗服务水平

按照省上公立医院改革“8+2”的基本框架，三年内，我市要开展八个方面的工作。一是明确政府部门职能，建立协调统一、属地化和全行业的公立医院管理体制；二是优化公立医院结构与布局，提高基本医疗服务可及性和公平性；三是完善公立医院补偿政策，维护公立医院公益性质；四是调整服务价格，改变以药养医；五是规范医院管理，促进公立医院科学发展；六是健全监管机制，建立以医院评审为抓手、与医院目标考核、医院等级复查和抽查相结合的“三位一体”的考评体系；七是强化人才建设，增强公立医院发展的可持续性；八是开放医疗服务市场，坚持公开、公平原则，鼓励社会资本投入医疗服务领域，范文

同志们，深化医药卫生体制改革工作意义重大，影响深远，任务艰巨。希望大家加强对党中央、国务院关于医改的一系列政策文件的学习，进一步统一思想、提高认识，认真贯彻好这次全市深化医药卫生体制改革工作会议精神，按照市委、市政府的工作部署，以强烈的政治责任感和历史使命感，本着对人民群众生命健康高度负责的态度，精心组织、扎实工作，把这项惠民工作抓好抓实！篇四：浅谈医疗体制改革的演讲稿

浅谈医疗体制改革 好，今天我代表我的小组讲的内容的题目就是“浅谈医疗体制改革”。首先，我想先解释一下这个题目中的 “浅谈”二字，为什么说是浅谈，而不是其他什么大谈啊~什么的。这是因为，我们这个小组，所收集的资料，都是经过前人实践和研究所获得的，我们只是，在他们整理的资料上进行再整理，归纳出一些重点，再经过思考，最后概括出一些自己的理解。

首先让我们了解一下今天我所要讲的相关内容。

„„.好，大家先看看这个ppt，这是今天我所要讲的主要内容。一个是目的„„

一个是内容„„ 1.什么是医疗体制改革？（了解）2.我国医疗体制改革的历史进程？（了解）3.为什么要进行医疗体制改革？（了解）4.学会解读医疗改革体制的相关文件，为医学类大学生毕业后做准备（重点）

在以上4点中，我相应地标上了，我认为大家应该掌握的层次。1.2点只要大家跟着我的思路，有个印象就好了。3.4点是我要讲的重点。希望大家可以有的放矢，弃其糟粕，取其精华。

好，我们先来了解一下第一点，什么是医疗体制改革？

中国医疗体制改革，简称医改。随着80年代初期人民公社解体，原农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；在城镇范围，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。而因为医疗关系到国计民生和社会稳定，于是医改开始了。

这里只需要大家了解医改的具体目的，大家可以看看这张图片（大概意思就是敲掉负担，组建实惠）。明白医改是干什么就可以了。

（想必大家都知晓了这个医改了吧！）

再者就是我国医疗改革的进程。唐太宗说过一句话，：“夫，以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以知得失。魏征没，朕亡一镜矣！”所以对我国医改的历史进程有所了解，是很有必要的。

那么它到底经历了几个阶段，在每个阶段都有些什么目的呢？好，那么我们来了解一下。

我国医疗体制改革大体经历了四个阶段,目前处在第五个改革阶段： 1.第一阶段：1978~1984年

本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害，进行调整和建设；同时，也包括培养相关业务技术人员，加强卫生机构经济管理等内容。

（大家都知道1966~1976是十年文化大革命，对我国各种事业的发展和建设都有很大的影响，其中也包括医疗卫生这一块，所以进行必要的改革势在必行。）2.第二阶段：1985~1992年 1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。

（因为在医改之初，医改的主导方式到底是，由市场经济所主导，还是由政府主导，就备受争议，而这次的深入改革，由于支持市场经济主导的医改占上风，故揭开了我国新医改的序幕，这也就是为什么，1985年是医改元年）3.第三阶段：1992~2000年 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，在卫生部门工作会议中，要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。

（这项卫生政策刺激了医院创收，弥补收入不足，同时，也影响了医疗机构作为公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。）4.第四阶段：2000~2005年

（在酿成一定地问题之后）国家陆续出台了13个政策，国家和地方也有了一些改革举措。有关部门在地方进行“医药分开”的试点，按照“医药分家”的模式，将药房从医院中剥离，但未获得重大进展。

（因为市场经济作指导，改变了医改本身应该有的职责，比如说公益性，民生性，因此这次医改在某些方面做得不足）5.第五阶段：2005年至今

国家有目的性的将改革的重点放在，如何解决“看病贵，看病难”的民生问题、对公益性质的关注和医疗机构服务质量的管理 上（以上就是我国医改的相关历史进程，如果大家想对它有深入的了解，可以在凤凰网上搜索(中国卫生医疗体制改革30年的进程)）。以上两点只要大家了解就好，旨在引导大家和医改亲密接触一下。）

（下面我们来讲讲今天要讲的重点，也是第三点，为什么要进行医改？）

其实这个问题是相当棘手的，因为在查询资料的过程中，进行医改的原因有很多，牵扯的面也很广。比如说，从政府的角度来说明为什么要医改，从广大老百姓的角度，从医院的角度，甚至医生的角度，都要讨论。因为角度不同，各自的侧重点也不同，但我今天讲的是从老白性的角度来讲为什么要进行医改。原因有两点，第一点，老百姓是我国的主人翁，是医改所作用的最终对象。第二，我是老百姓，你也是老百姓，大家对相同的一件事，有些共同的感受，就是有感情基础嘛~~呵呵„..所以我想，从老百姓的角度分析为什么要进行医改。更贴切实际，更加明显，更加容易理解。

（而从在老百姓这个角度来谈谈医改，我想从这句话入手，大家看看，“看病难，看病贵”。想必，大家不管通过哪种媒体渠道，都多多少少听说过这句话吧~~，不错）

摆在老百姓面前的“看病难，看病贵”的这块心病。很容易说明为什么要进行医改。这里想用我自己的一个亲身经历和所闻所知来对其进行分析，去年冬天，我因身体不

适，到**人民医院看病，并诊断出肾结石，前前后后也为自己这病忙了一些日子。在这期间，我深刻的体会到看病真的很贵，真的很难~~ 好，既然是分析，首先我们先将这六字分开，我们来看看 “看病贵”。我记得在的**人民医院，一个普通的外科急诊挂号费的收据就是4元；一个泌尿科副主任医师的挂号费收据是6块，如果是第一次去，还要购买一本病历本，小的是1元，大的是1.5元，也就是说我要见到医生让他给我看病，我至少要先付5块钱，但那次我花了5.5元，因为那位打发票的阿姨给我拿了本1.5元的那种病历本。当然这个，只是我进医院的第一笔钱；当我看到医生啦！他给我看病啊~~，看了之后就大致诊断是肾结石，就叫我去基本检查，我记得当时我做的是一个血常规和泌尿科的黑白b超，血常规是20元，b超是50元，然后医生确诊是肾结石，并给我描述了一下肾结石的大小，在哪个部位。是吃药还是打针。我毫不犹豫的选择了吃药。因为吃药肯定比打针便宜啊！！于是医生给我开了一份药方，总共是3盒药，我去医院药房买药，一算就是140多元，因为当时没带够钱，我就跑到外面取钱，顺便在外面的大药房问了一下药价，才70几块，我就在大药房买了药。可以比较一下，在药房买药都快打5折了。当时我的感受是很恼火，也开心。恼火的是医院药价太贵了，开心是没花冤枉钱。好！现在肯定会有同学说，肾结石也不算小病，特别是痛起来真很难受的，才花200多块就可以缓解你的病痛，也不是很贵啊~~，在医院看病，有没有什么风险啊！到外面买药，搞不好买了假药怎么办？有这种想法的同学很有逻辑判断能力，也是很聪明的。也不就是200块嘛~~但是如果我们着重看看药价，进行对比，医院的药方比大药房的药价贵了将近一半。这才是，第一次看病开的药啊~~，如果要把结实打下来，还要吃药啊~这又得花钱，后续的复查费，这么一算。就算先给你1000块钱（先不考虑这病能不能治好），而是你敢不敢治病？如果治不好，那不是打水漂了。这样放大来看，大家对“看病贵”的体会是不是会更深呢？不错，看病贵，主要就是药贵~~ 现在有一张图片和有趣的，就是药从药厂出来，最后到老百姓手头经历了哪些过程。（运用超链接提出图片进行讲解，说明药价贵）（超链接图片已经打包）

刚刚我们说了看病贵，现在我们说说 “看病难”

讲到这里大家可能会有一个简单的逻辑，似乎很有道理。因为老百姓“看病贵”所以“看病难”。然而，我要说的不是这个。我强调的而是，医院的医疗资源和医疗人才的相对短缺。又拿**人民医院来说，我去普外就诊，我当时担心那个普外的医生医术不是很好，要是治不好还得去找专家会诊，所以我就直接去找专家就诊。我一会就找到了，可是我却等了40多分钟。原来泌尿科只有一个专家医师会诊室，只有一个专家，我的前面还有好几个病人呢！所以我等了好久。（自己补充说明）还有就是，我去做一个黑白b超，大家做过b超的同学可能很清楚，做个b超充其量就是那10几分钟了，可是我却花1~2个小时。为什么？因为，那的黑白b超的器械只有一台。而需要做检查的人太多。不敢想象，如果一些急诊病人，因为急诊，必需得先做，那么还要等到排队，那还来的急吗？当然，既然是医院肯定有他的办法~~但我敢说，病人肯定要花费更高的代价。大家是否有些同感？医院的医疗资源和人才相对短缺~~这就是为什么看病难~~（这里插入一个最近的小新闻，关于别个城市是如何加强这方面工作的，进行对比说明）

所以我们单从这所涉及“看病难，看病贵”的情况来看。这里，足以说明改革当前的医疗制度势在必行。也是为什么要进行改革的原因之一。

我们来看看最后一点，也就是目前医改的主要内容，指导方针，改革方向。对医改的相关文件进行剖析。

如果，我们能够对其进行深度解剖的话，我们会获得很多的东西。要是从国家的大角度出发，我们可以以自己的亲身经历为我国的医疗卫生事业献计献策，做出自己的贡献。要是从个人角度出发，我相信，对我们以后的就业，考研方向，甚至是以后工作后的职位晋升都有好处。其实这就是适应环境，在国家大政策下，实现自己的价值最大化。

首先，我们需要明白医改的主要内容，（用超链接展示两个文件并节取其中的一部分，进行解说）我选用了了其中的一个内容来讲。即：<<有关中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的深化医药卫生体制改革基本原则>><<„„>>（超链接文件已经打包）“（（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。(从中提取的一句话)在这里，先做个说明。因为，所接我个人所接触的知识面有限以及个人素质水平的高低等因素的限制。我就只抽选出以上改革内容的一段，即2009年3月17日有关中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的深化医药卫生体制改革基本原则中的一条来分析放大。旨在，通过讲解，互相交流解读医改文件内容的方法和认知，以及作为医学类的大学生，我们应该做些什么，为未来的适应社会做准备，如有不足之处敬请谅解。

好，既然是分析我们个人的未来，就先来分析一下，我们现在拥有什么。也就是说，你有什么样的基础为未来做准备？（提问环节）

（找同学回答，自己拥有些什么有些什么样的，个人有个人的答案，答案弹性大。回答后作总结，并引出我要讲的内容）我们拥有的只是一个健全的身体、满腹的热血和多年积累的智慧。（生活费，学费以及其他费用都是由父母给的，我们什么也没有）就算是大学毕业，也只有一个**大学医学院的毕业证。所以我们想在毕业后过上自己想过的生活，其实压力是很大的。（当然这里也有意外就是不包括家庭背景很好的同学或者是个人能力很强的同学）那么，我们那么这就要求我们在大学有有所准备，所建树，有所突破。话又反过来说了，我们准备些什么呢？又如何去准备呢？突破些什么？„„

我们先把这个问题留着，等分析刚刚选的那句话，我们再来回答。

（ppt画面切换到刚刚的那句话）

好，那就话就是，“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。其实分析，就是用更直白的话将其中的主要内容表达罢了。那么我们县来抓重点词“城乡居民”、“基本”、“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。我们针对这3对词汇进行深入地逐一分析。首先就是“城乡居民”，也就是说，医改作用的对象很明确，是广大的城乡居民，包括你也包括我。是我们非常熟悉的人。

其次就是“基本”，何为基本？在这句话中，我们联系看病难的例子来说，就是一些基本的医务人员，基本的医疗器械，一些基本的医疗知识和技术，甚至一些基本的医疗体制等等。

再者，就是“安全、有效、方便、价廉”这组词，很明显，它涉及的就是用最好的方法为病人解除痛苦，同时给病人节省医疗费用，给医院节约医疗资源。

（这些都是现在的医疗机构所面对的问题，说的更贴切一点，就是我们毕业以后所要面对的问题。）

好，现在我们回到刚刚提到的问题，我们准备些什么？如何去准备？突破些什么？„„

现在有同学能够回答吗？

（有一些回答就可以了，很活的问题。有自己的想法就好。同学答完后，就可以做一些总结，再回到今天的引导过程。）

好~联系刚刚对绝大多数同学的分析：我们拥有些什么（我们拥有的只是一个健全的身体、满腔热血以及多年积累的智慧）我们所需要准备的，是什么呢？我在这做一个引导性的例举，为更好的适应毕业以后社会这个大环境，做一些大学生能干的事。

因为我是临床专业的，在我们小组认为，临床医学也是一门技术活，我们现在能做的就是1.努力学习临床知识，把基础知识学好，2.在平时观察一些临床医学方面的器材、技术方法和书籍文献，3.利用自己的智慧去思考，利用自己的好奇心去实践，说不定那一天你就实现在医学某一方面，技术或者理论的创新，创造出医学方面成果，丰富了医疗卫生服务。到时候，拿个诺贝尔医学奖也很不错哦~~（补充一句，当然暂时做不出成就，很正常，前辈们的智慧也不是那么好超越的，但不代表你做不出正果啊~~所以选择了就坚持。就算养成一个这方面的习惯也是很有益处的。）在这里只是我个人的感觉，我只是的笼统说一些，因为各自的情况不一样，就算是对同一个问题，所需要准备的内容也不一样。

那我们因该如何去准备呢？

作为思考，大家课后思考吧~~ 在这里，就利用这个文件的一个小内容谈了谈，我们大学生应该在大学准备些什么~~ 好，上面就是我们小组对医改的部分解析。当然，因为只是部分的解析，并不全面，利用哲学思想来说，离开了整体，谈片面是没有任何意义的，所以片面地有谈医改这些是不可取的，因为忽略了整体，但是话又说回来了，矛盾本身就是矛盾，只是希望这是我们这组所有成员的付出，对大家对解医改和怎样认识分析医改有一定的帮助。

谢谢大家！

**班“毛概”小组

以下是本小组在准备的一次专题讲座。

将其附上旨在互相交流学习之用。

（因为时间仓促，如有错误之处，尽请谅解）篇五：演讲稿：医院发展

演讲稿《新形势，新思路》

尊敬的各位领导，各位同事，你们好！

我叫***，很荣幸今天能参加院里的演讲比赛。下面我演讲的题目是《新形势，新思路》。

我自***年进入医院工作到现在已**余年，在这**余年近**千多个日子里，我有机会见证了龙门卫生院发展的每步历程，其中包括许多从无到有，从有到创新、从创新到拓展的过程，强烈地感受到了医院的发展气息。近年来，龙门卫生院在局领导和院领导的正确领导和大力支持下，已经很好地解决了生存问题，这一点在我院职工的工资收入中可以充分地反映出来，特别是最近几年，我院职工工资收入将近翻了一番。但我们必须认清当前形势，认真思考所面临的机遇和问题。为进一步提高医院服务水平，我们只有把握“着力点”，找准“切入点”触动“共鸣点”才能把握好促进和加快医院发展的最佳时机，明确我院的发展方向，为医院更上一个台阶做好思想准备。

一、卫生院大发展迎来新形势，新机遇

机遇1：卫生院经过几年的发展，已经很好地解决了生存问题，不用再为生活问题发愁，彻底摆脱了医院卫生服务低水平，服务对

象大量流失的困境，为下一步卫生院再发展打下了良好的基础。

机遇2：农民群众的收入有了很大提高，人均收入有了成倍增长，对健康也有了进一步的要求，对健康的投入也成倍增加，对乡镇卫生院的再发展有了可靠的前提。

机遇3：在国家政策上为乡镇卫生院的发展提供了保证。国家管理层已经深刻认识到乡镇卫生院在解决全民医疗卫生服务中的地位和作用，只有提高乡镇卫生院的地位，充分发挥乡镇卫生院的作用，解决我国全民医疗卫生服务才有可能。新农合政策对乡镇卫生院的倾斜，就是新形势下国家卫生政策的反映。

二、新形势下卫生院工作发展思路

（一）要重新对我院进行定位：在新形势下，卫生院的定位，是卫生院发展首先要认清的问题，定位就是要根据国家的卫生政策以及自己医院所处环境，定出自己在整个医疗卫生服务体系中的位置，位置找准了，发展就有了方向和目标，进而可以找到很多达到目标的方法。首先，我们必须明白我院已不是“赚钱自养”的医疗机构，而是承担农村初级卫生保健，疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。因此，不能盲目地把我院建设确定在“提高医疗服务能力和水平上”，提出不切实际的发展目标和要求，而应把重点放在公共卫生职能上。这样才不会错失方向，带来了错误的发展信息。

（二）要转变思想观念。思想的改革带来的是服务模式的转变，我觉得，以后我院应该是主动的深入到农村，主动的为农民提供综合的医疗保健、健康教育、各种咨询于一体的适应市场运行规律的新型卫生院，变被动的事业型为主动的服务型。我们常说卫生院的发展要坚持以人为本。这里的以人为本应具有两层含义，不光是卫生医护人员，更应该是全乡所有的村民，因为乡卫生院的功能决定了他所服务的是全体村民。因此，了解村民，为他们提供优质的服务，让农民信任，是我院今后工作的重中之重，这对我院的发展才是最根本的。

（三）加强我院的自身建设。首先应规范我院的管理，一切活动依据标准，一切指标落实到人，一切评价应用事实的数据。我院的建设我认为应从以下几方面着手：1,保证一定量的技术骨干，通过各种方式，多培养至少能保证村民基本医疗需求的医护人员。2，根据我院的实际情况，做好我院医疗科室的建设，我不提倡大而全，而是要走适合农村村民的专科建设道路。首先，建急诊科：要能保证村民一般急诊的需要，得到及时、有效的处理；其次，建妇科：

要能满足农民基本的妇幼保健的需要；还有一个很重要又容易被忽视的是中医科：利用中医的手段大力发展中医、中药、针灸、理疗等农民更易于接受的医疗服务，用低廉的价格，优质的服务解决农民的伤痛；最后，辅检科室：必须完善，至少能满足最基本的诊断要求，减少他们为做一个检查而往返于城乡之间的劳顿之苦。

（四）建立健全的枢纽机制。密切联系村卫生室和上级医疗部门的关系，真正起到枢纽的作用。第一，我院要积极配合上级政府、卫生行政部门，做好新医改制度的实施，做实、做细农村公共卫生工作，在缓解当地“看病难、看病贵”的问题上，贡献我们卫生院应尽的一份职责。第二，要加强对乡村医生的管理和支持。李克强总理说过：最基层的医疗卫生服务是整个医疗卫生服务的“网底”，只能加厚加牢而不能消弱。而乡村医生是这个“网底”的卫士。因此，积极帮助他们改善执业条件、解决实际困难，留住他们，才能保障“网底”不破。

上面是我对龙门卫生院发展的几点建议，只希望能起到抛砖引玉的作用。时光荏苒，在与龙门卫生院朝夕相处的十几年里，我这个粗胖的汉子也对它产生了细腻的情感，关注它的一举一动，关注它的成绩与不足，有关医院的每一步发展，都会触动我心灵，因此，只要有利于医院发展的一切事情，我都会不遗余力的去完成。如今，卢院长的到来给我院注入了新的活力和希望，我相信只要我们在思想上同心，目标上同向，行为上同步，事业上同干，心往一处想，劲往一处使，相信我们的医院的发展会更加辉煌，而我们其中的人也会更加快乐，幸福。

第二篇：转变观念医改演讲稿

尊敬的各位领导，各位评委，同事们，大家晚上好！

今天我演讲的题目是《转变观念，顺利闯关》

新的 医改政策在亿万国民的千呼万唤中终于揭开了神秘的面纱，新生命总是诞生于痛苦之中，新的医改政策也是饱受争论，几经波折。现在它像一个初生的婴儿，睁开了朦胧的双眼，纯净的目光注视着你，也注视着我。她知道她是为谁而生，她是为了保障每一个的生命健康而生，同时，她也知道她的健康要靠谁，那就是在坐的每一位医护人员，那么，我们该如何去迎接她，呵护她，哺育她呢？我想，此次医改学习实践活动给了我们重要的启迪，首先就是鲜明的主题“转变观念，顺利闯关”。

大家知道，中国医药卫生体制改革已经历30年曲折坎坷的路程，而资金性质，卫生筹资渠道和补偿机制乃是核心问题。

当下，医改之路，公立医院必须闯三道关。

一是突破医药养医体制的素服，即取消药品加成以改变以药养医的局面。二是确保医务人员的合法权益和积极性，即改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生积极性，患者也将最终受益。三是合理配置医疗卫生资源，即建立健全的医疗保障制度。

是否能成功闯过医改关，关键在于观念的转变。

现如今，“观念”这个词已属于比较时髦的名词了，其实我们对这个词语并不陌生，拿破仑.希尔 在成功学中说，“一切源于观念”，转变观念是何等的重要。比如说：要想富，先修路。这就是在号召我们转变思想观念。观念常伴我们左右，人类的行为都是受行为执行者的观念支配的。观念真确与否直接影响到行为的结果。

市场经济条件下，各个领域都在转变思想观念，进行改革，引人竞争机制后，显现出的效率和效益是显而易见的。一个执政者的思想上升到一定的高度就属于意识形态的范畴，就会对行为和决策产生影响。我国在清朝中期后，就 以大国自居，闭关锁国，称其他州的人为蛮夷，最后才被侵略者的坚船利炮声震醒。我们的近邻朝鲜和韩国，在经济发展方面也存在很大的差距，原因就和执政者的观念有很大的关系。在全国闻名遐迩的小岗村因生活所迫包产到户的事情，就是因为观念的转变使得粮食的单产连续翻番，使农民解决了温饱问题，并将这一模式在全国推广开来。

因此，先进的思想观念会促进一个单位或一个人的发展，可以产生很大的动力，用在医疗工作上就会推动医疗工作的发展。当下，我们必须根据客观形式的要求，努力调整和转变自己不适应现实的观念，不断调整修正努力的方向，才能促进个体行为和医院环境的良性互动发展。转变正确观念后，还需要坚强的意志，坚持不懈的努力才能够使观念的火花迸发出期望的结果。

医院发展面临新挑战的今天，我们应把维护人民群众的健康利益真正体现到工作中去，营造和谐社会的“健康氛围”，努力为人民群众提供低价高质的医疗服务，使人民群众看得起病、看得好病，使党和国家实施的惠民政策真正得到广大农民的称赞和拥护，让每一位老百姓都能够共享“健康福祉”！

“世界上最残忍的不是野兽，不是刽子手，而是时间；因为时间不等人，时间不留情。”医改的大潮已迎面而来，我们作为全国基层医院改革试点县之一，应抓紧时间结合医院实际，紧紧围绕人民群众健康利益作为一切工作出发点和落脚点，转变观念，坚定信心，与时俱进，大胆改革，才能改变医院现状，才能成功医改，顺利闯关，更好地为人民群众服务，也只有这样，医院才能得以生存和发展。最后，祝愿新平中医院，明天更美好！

我的演讲完毕！谢谢大家！

第三篇：医改

浅析新医改

摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。

一、新医改的内容与目标

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

二、医疗改革的社会根源

（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。

三、新医改开展的具体工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。

（二）初步建立国家基本药物制度

截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。

（五）推进公立医院改革试点

一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。

四、对医改的评价与见解

医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。

但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。

（一）公立医院改革的思路

落实政府责任，改革补偿机制。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制。

建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。

（二）鼓励和促进社会办医

1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。

3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。

（三）健全全民医保体系

1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。

对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。

第四篇：医改

未知的医疗界

医改相信大家都听过，据我所知并不是改不了，而是会触动很多官员们的口袋，高价医药费用这个黑锅医生已经背的够久了，是时候放下了！

就单说药，我国同一类消炎药单注射用的就有几百种之多，但价格却是天壤之别例如头炮曲松钠规格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的厂家出了0.5g一支竟要50元同样的是一种成分为何在同一家医院竟有如此大的差别呢。还有某感冒要成分都是一样的，但为什么换了下包装就成新药了啊？？国药准字是怎么上的，难怪中国每年都有几千种新药，原来是换汤不换药啊！

近些年来不知到是谁那么有才，要医改说医院的药品都要政府采购，本来是好事可不曾想老百姓又白高兴了一回，多了一个政府机关，只能说是多了一双手拿钱！便宜的药根本就进不了医院，就说一盒消炎药，本身就10元，政府采购加价15元（这还算少的）就是当地政府拿二十五元发票给国家要钱，结果只用了十元，这是何等的暴利啊！现在公立医院都是把钱上交国库了，（这也不知道是那个人才想的捞钱的点子）自己没点私房钱。药到医院了又要加点价，这个钱是加着为国家赚的。因为钱都上交国库了啊！

医生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后还要被人指着脊梁骨骂。有时候人家家属真的是为感谢送点吃的，你们又看到了，眼红红的心里不爽，又给医生安个收红包的罪名。医生真的很受伤。

本人认为要医改就要先改药。要把那些拿钱的手都剁掉！那就算是干净了！

第五篇：医改

医改

基层卫生机构就应该转变观念，把公共卫生服务做好，把百姓的小病治好，这样也就缓解了大医院的就诊压力，让更多的好医生有更多的精力来医治大病。

10月6日，在北京市房山区韩村河镇社区卫生服务中心，本该回老家享受国庆假期的史松涛，此时却正在自己的科室里忙着为患者进行诊断治疗。而在服务中心管辖范围内的西营社区卫生服务站，70多岁的郑阿姨连过节也没放下去卫生服务站测量血压的习惯„„

作为农村基层医疗卫生服务体系的最前端，村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心在解决农民“看病难、看病贵”的问题上发挥了重要作用。

随着农村基层医疗改革的深入，这些坐落在田间地头、社区街道的卫生服务机构在逐渐走向规范化的同时，还要承担起社区卫生服务的职能，将日常工作从医疗、卫生，扩展到保健、康复、计划生育、健康教育等领域。

农民的家庭医生

韩村河镇中心卫生院暨韩村河镇社区卫生服务中心下设15个社区卫生服务站，涉及27个行政村、4万余村民的看病问题。在把乡镇卫生院转制为卫生服务中心的同时，对于“卫生服务”的认识也同样需要转变。

徐俊杰院长介绍，在转制之初，从中心院长到站上的卫生技术人员对于“社区”、“社区服务”、“公共卫生”等理念并不是很了解。转制之前，村卫生室只做好看病拿药的工作就可以了（主要以基本医疗服务为主，是一种坐等病人上门的服务模式）；转制之后，由于基层医疗机构的工作重点向强化公共卫生职能倾斜，卫生服务中心就要强化自己的服务意识，让医生走出医院，走进农民家庭。

在村民自愿的前提下，社区卫生服务中心目前已与17个生活社区，1650户、4237人签订了《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》，开展了家庭式医生服务，社区医生服务团队覆盖率达到100%。

除了做好农民的家庭医生，社区卫生服务中心还将疾病预防、理疗康复等知识的普及，作为开展公共卫生服务的重要内容。2010年，服务中心开展了脑中风的筛查和防控工作，每月需对299名高危人群进行随访，截止目前已经随访6次，随访人次达到1782。目前，服务中心已完成对辖区内心脑血管等四种常见慢性病的人口普查工作，并建立电子档案，为慢性病患者免费发放防治药物。

徐院长说：“给因病致残的患者进行康复是一件十分漫长的工作，需要我们基层医务人员具有足够的耐心。我们不仅亲自给患者做康复，还把康复知识教给患者及家属，让他们乐于接受，从而也建立患者的康复信心。”

然而在最初组织医务人员“下乡”时，徐院长也认识到提高医务人员自身素质的重要性。“俗话说你要给人家一桶水，自己要有十桶水才行。我们下去讲的课程和内容是不是符合老百姓的要求，是不是能让老百姓接受，这都是问题。在04年参加中残联培训之前，我自己对康复的概念也不是很清楚。回来给院里的医生讲课，他们都问‘这什么跟什么啊’。你想想，如果连我们的医务人员都不明白的问题，老百姓就更听不懂了。”

针对这个问题，从2009年开始，服务中心便从每个社区抽调一个医生送到专业的医疗机构进行为期一个月的康复培训，“之后大家对康复有了最基础的认识，也知道该怎么去做了。”

“下乡”活动开展得好了，可新的问题又摆在了徐院长面前。“从医疗卫生到健康教育，这些工作全都是需要人的。但是由于基层卫生院人员比较少，在合编的时候只是考虑了服务人口，没有考虑到原来我们这里是乡镇卫生院，承担着全镇的医疗卫生责任和床位的问题，所以人员就相对紧张。”

小医院严标准

为保证自身医务人员的从业资格和医护水平，服务中心经常组织人员到大学和对口支援单位进行培训。据徐院长介绍，服务中心本科一学历医务人员（第一学历为本科）占全体人员总数的5%；通过组织进修及后期培训，本科医生所占比例提高到20%。而在全科医生资质的培养方面，只有取得助理医师、临床医师等资格的医务人员才有资格参加全科医生的培训及考试。

为了吸引更多的高学历医务人员到农村基层就业，北京市制定了外地大学生引进政策。通过统一的招聘考试，一经所在的基层医院聘用，其他省市户籍的大学生就可落户北京，同时拥有更多的机会获得岗位编制和与之相应的工资待遇。

老家在河北廊坊的口腔科医生史松涛在韩村河社区中心工作已将近两年。这两年的时间里，史松涛的内心有过从学生转为医生的自豪，也有过户口落入北京的兴奋，但同样也有对目前收入偏低和未来生活的苦恼。

“去年刚开始工作时还是比较艰难的。离开了自己熟悉的实习医院环境和带教医师，独自一人单独处理病人，有好几次通过查资料或咨询别人才顺利治愈了一些以前没见过的病例，这让我兴奋不已。当遇到棘手的病例时，我也焦急得彻夜难眠。就这样一步步走来，我才有了现在的成熟。”

从最开始独自处理病人的艰难，到现今的日趋成熟，史松涛也在与病人的磨合中总结出社区医院的一些规律。“在社区工作，病人都有他的地域特点，由于面对的农村患者缺乏医疗知识，有时就要耐心地为患者进行讲解。实践的过程肯定会充满各种坎坷，但我相信成功的快乐也会有的。”尽管在今后的工作过程中还要面对各种大大小小的考验，史松涛却依然把社区工作作为承载自己医生梦想的平台。

而让整个医院进入标准化管理轨道上来的，莫过于基本药物制度的建立。据徐院长介绍，目前纳入基层医疗机构的零差价药物已从过去的300余种增加到500多种。

2006年底到2007年，零差率药物制度开始在基层医疗机构执行，这也是基本药物制度的一个前身。药物不再加价，便逐步斩断了导致“看病贵”的“以药养医”的利益脉络。不让医药企业再从中做利、提成，直接把利润让利给老百姓，才能让老百姓享受到低廉、全效的药物。

2006年以来，北京市政府为各基层医疗机构统一配备了医疗设备，且人力、物力、财力的投入力度也在不断加大。社区卫生服务站、村卫生室全部实行零差率药品销售，处方值由原来的50元降到30元，降幅为40%。同时，针对山区患者还配备了巡回医疗车，每周选派党员业务骨干义务进山，为群众送医送药，免费接送就诊病人。

然而旧的“以药养医”体制被逐渐废除后，医院的“口粮”就断了。为了避免基本药物制度的半途而废，同时也为了根除旧有医疗体制痼疾，北京市房山区政府从2006年12月25日开始，就实行了药品的零差率销售，同时对基层医疗机构的财政施行“收支两条线”。一方面是医院收入的全部上缴；另一方面则是由政府财政统一拨款，保证医院的所有正常支出。

“政府对于基层医务工作者的年收入拨款每年都在增加。收支两条线实施后，我们就不用每天盯着收入，即使这个月收入不多，但也能保证人员正常运转和工资的发放，医院就没有这么大的压力了。”徐院长说。

甩掉业务压力后，为了防止“吃大锅饭”，在保障员工基本工资发放的基础上，韩村河镇社区服务中心又将“绩效工资”制度落实了下去，以此来激励医务人员多做工作。据徐院长介绍，即使是绩效工资，也不是和业务额挂钩，而是按照参与社区服务活动多少的标准来考核。

平凡中出真情

作为基层医务工作者，其收益不能和大医院的医务人员相提并论。然而正如徐院长所说，基层医务工作者虽然平凡，但他们对于患者的情谊却不输给任何人，因为他们所面对的正是那些最需要帮助的基层百姓。

2009年冬天，一个患有精神疾患并伴有全身水肿、尿蛋白3个加号的高危孕妇的到来，惊动了整个韩村河社区服务中心。为了保证孕妇及胎儿的安全，必须转诊到友谊医院待产，而孕妇家人却因担心费用太高悄悄地从医院走了。

徐院长接到电话后，立即向镇政府主要领导进行了汇报，并亲自带领医务人员到孕妇家中做工作，最终征得了孕妇家属的同意。为防止出现意外，卫生院立即派出救护车及医务人员将孕妇安全转入友谊医院，同时免除了孕妇500元的转院费。12月28日，这位特殊的产妇安全地产下了一名女婴，病情也稳定了下来。

中心护士贾婷在社区工作已有三年，说起社区工作，令她感受最深的就是患者的朴实，有的时候和病人相处就像和自己亲人一样。“他们对我们就像是对自己的孩子一样关心照顾，有的时候问我们吃得怎样、工作辛不辛苦。过节值班的时候还会给我们送来吃的东西，让我们很感动。”

然而最令贾婷感到伤心的，就是病人说出类似于“这里连检查都没有”、“连病都看不了”这样的话。由于基层医院没有血库，因此按照规定，一级医院及村卫生室并不具备大型手术资质，除了计划生育及外伤包扎处理等小手术外，产妇分娩及阑尾炎等转制之前能做的手术也要分流到二级医院去。

有的医生不愿意放弃手术，而徐院长却能完全看得开，“医院没有血库，一旦手术出现大出血情况，就会出现严重医疗事故，上边这样做也是为了百姓的安全着想。而且基层卫生机构就应该转变观念，把公共卫生服务做好，把百姓的小病治好，这样也就缓解了大医院的就诊压力，让更多的好医生有更多的精力来医治大病。能够做到这些，我们的意义也就实现了。”

“小病在社区，大病去医院，康复回社区”模式已逐渐为东莞市虎门镇社区居民所接受，特别是基本药物的广泛应用深入人心。

社区医疗的实惠

9月29日上午，广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心，32岁的刘莲光正在接受治疗，患有颈椎疼痛的她，正在中医科等待医生的按摩。

在虎门镇打工的刘莲光，几年来一直从事空调马达的装配工作，为了多挣些钱时常加班加点，一坐就是几个小时，如今落下颈椎受损的毛病，最近还不时地咽喉发疼。“来卫生服务中心看病便宜多了，有医保真好。上次看病加上拿药只花了8元钱。”一向节俭的刘莲光谈及花费很是满意。

刘莲光并不富裕，每月算上加班收入，工资也仅2000多元。刘莲光的丈夫也在虎门打工，开货车，两人每月加起来收入近5000元，除去每月180元的房租，她对现在的生活感到知足：“现在情况好多了，公司给上了医保，有病就可以来社区卫生服务中心。过去不一样，特别是全部自费时，最怕生病，感冒一次，吃药和挂吊瓶，几百块就没有了。几百块钱对于在老家四川的7岁儿子来说，一两个月生活费就够了。”刘莲光深有感触地说。

给刘莲光治疗的医生潘才幸，是虎门社区卫生服务中心的工作人员。他在今年的从医实践中体会到：“药费报销的比例增大后，特别是推行基本药物零差价后，好多患者向保健型方向转移。”出身中医世家的潘才幸，在虎门社区卫生服务中心从事按摩和针灸，每天接受治疗的患者大约在30人左右。潘医生分析，零差价的基本药物制度是患者增多的主要原因。

“现在社区门诊人均处方在44元左右，采用“零差价”后，会便宜3—4元。现在我们这里推行了双转诊服务：小病不出社区就解决了，大病到镇医院或市医院，等病情容易控制后，再回到社区服务中心。这样给患者省下不少费用。”

鉴于刘莲光咽喉发痛，潘医生给她开的处方中有“众生丸”。该药每盒10.7元，比在私立医院的13.5元一盒省了2.5元，而社保报销70%后，刘莲光只需支付3.21元。

“以药养医”被终结

基本药物零差价（医疗机构在购买药物时的价格与用于患者的价格相同）在全国范围内推行，广东走在了前列，东莞市又是广东省最先落实的市区。

据东莞市虎门镇社区卫生服务中心主任李斌龙介绍：从今年开始，东莞已在社区卫生服务机构全面实施了基本药物零差价。目前国家规定的基本药物有307种，广东又增加了244种，基本可覆盖所有常见病，同时取消原先的15%药品加价，同步落实基本药物医保支付政策。

东莞市政府副秘书长金行中向记者介绍，目前，东莞社区卫生服务机构基本药物统一实行广东省阳光采购，2011年将不会自行采购基本药物或者制定基本药物目录，而将全程参与广东省药品统一阳光采购，“到时将以镇街政府为结算单位，和药商进行结算，降幅可能达到50%以上。”

为什么价格降幅这么大？广东省发改委副主任张力军曾表示，以往的采购模式下，因没有将药品的采购量和价格挂钩，企业招标成功后卖多少药物没底，这在一定程度上导致药价降不下来。而在今年的阳光采购环节中，涉及到基本药物的采购项目将实施一种药品由一个厂家中标的模式。厂家一旦招标成功，能匡算出全省市场带来的销售量，企业自主让利的空间就大多了。“此举还同时将企业用于回扣、公关环节的利润挤压出来了。并主动选择更为优质的配送企业，压缩配送环节的费用。”

随着医疗改革的深入，医疗资源配置渐趋合理，“小病在社区，大病去医院，康复回社区”模式已逐渐为东莞市虎门镇社区居民所接受，特别是基本药物的广泛应用深入人心。这样既能缓解大医院的就诊压力，又能减轻市民的经济负担，还能避免医疗资源的浪费。

虎门社区卫生服务中心现有7个诊室、23个服务站。现在已经形成患者步行15分钟就可到达卫生服务中心的局面。服务站主要治疗常见病、慢性病等，其用药也大部分属于551种常见的基本药物。

零差价的药物制度，不难看出最终受益的是社区居民中的患者。那么医生和社区服务中心的积极性是否受到影响呢？基本药物零差价给社区医护人员带来了什么？

“零差价的药物制度推行后，医护人员工资不但没下降，反而大幅度增加。副高职称的医师过去月工资是4000元，实行阳光网药物采购，并推行零差价后，现在却能拿到近8000元的收入。‘以药养医’将一去不复返，有这样的收入水准，医护人员的生活幸福指数很高。比如大家最关心的房价问题，在虎门，现在平均房价在6000元一平米，相比较“北上广”等大城市，其实际有效收入高了不少。”虎门镇社区卫生服务中心主任李斌龙主任介绍。

没有了基本药物的盈利，工资为什么还会增长呢？原来医护人员高工资的增加部分，绝大部分来自东莞市和虎门镇地方财政补贴，其中虎门镇补贴是重中之重。这样，通过广东省阳光网统一采购药物，过去从药品中盈利的模式被彻底打翻。

政府主导是关键

在今年的前9个月中，虎门镇前来就诊的社区居民平均每月增加15%。上半年，23个服务站接诊量达5万多人次。虎门是个人口相对集中的地方，其中本地人口12.4万，固定外来人员64万，灵动性特别强的人口有20万。前两者绝大部分都享有医保，并且免费建立起了健康档案，整个虎门镇已有33万人建立了档案。

记者了解到，东莞市在2008年和2010年初，分别完成了“统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用”的城乡一体的社会基本医疗保险和社会养老保险两个体系的建设。在住院方面，近年来东莞市不断调整住院报销待遇，实现了低起付线，高住院报销比例及高封顶线。以2010年为例，最低起付线为300元，最高报销比例可达95%，最高支付限额提高到了15万元/人。其中，城乡一体的社会医疗保险制度住院基本医疗费报销比例95%以上属全国最高。

“只要把社区卫生服务中心定义为公益性，而非盈利性，在政府的主导下，社区卫生服务中心无论是在经济发达的珠三角，还是在其他相对落后的省市，同样可以大力推广。”李斌龙主任坦言。

提高全科医生的水平，充分发挥社区医疗预防、分诊的作用，有助于提高医疗资源的利用率，更能为化解紧张的医患矛盾、重建医患信任搭建良好的平台。

到今年十月，王刚工作就满两年了。2009年，从首都医科大学临床医学专业毕业后，王刚进入家乡一所社区卫生服务中心，成为了一名社区医生。两年全科门诊的工作经验，让王刚对于全科医生这份职业有了深刻的认识。

“发展全科医生制度是未来社区医疗的方向。做好这方面的服务，不但有利于普通百姓的健康，更能有效地缓解医患矛盾，也让医疗资源得到更充分的利用。”王刚说道。

居民健康的“守门人”

“从早晨八点到下午五点，都不得闲。”王刚所在的全科诊室在一层大厅左手边，十余平米的屋子有包括王刚在内的三名医生，这里每天都挤满了患者。

65岁的赵大爷走进社区卫生服务中心的时候已经是晚上八点了，“小王，国庆节还值夜班呢？给我量量血压吧，最近总感觉头晕。”

“您看您走得气喘吁吁的，先坐一会儿喘喘气吧，要不然血压量不准。”赵大爷坐近了，王刚听到他呼吸得很急促，便让他先歇一歇。他开始问起赵大爷最近是不是停了降压药，有没有感冒、上火。“就国庆节那天，我孙女发烧了，我熬了两夜没合眼„„”赵大爷打开了话匣子，还向王刚咨询起孙女吃的退烧药。

“您看，高血压就怕上火。来，您撩起袖子，我给您量血压。”王刚一边给血压计充气，一边嘱咐道：“现在换季，心脑血管病人都要注意。通俗点讲就是血管也会热胀冷缩，天气凉了，您血管也就窄了。这时，本来心脑血管压力就增大了，您还上火，要注意自己调节！”

刚送走赵大爷，一位阿姨走了进来，说自己低压不太正常。王刚笑着说道：“阿姨，您前几天来过是吗？咱们都查了，没别的问题，只要减减肥就能调节低压。”“我平时干活也挺多的呀！”“阿姨，我说的减肥、锻炼是说要跑跑步、游游泳、跳跳健身操。只要减掉四斤，您的血压就能降下来。”“好，小伙子，我听你的再试试！”

“医生您给看看，我家闺女总是流鼻涕。”看着眼前这个小女孩只穿着一件衬衫，王刚拉着她的小手问道：“感冒了吧，还穿这么少！”

每天，总有许多居民，晚饭过后出来遛弯，路过社区卫生服务中心的时候顺便进去量量血压，和社区医生聊聊，看看头疼脑热的小毛病。而这里的24小时全科门诊，还为赵大爷、李大妈们亮着一盏灯。

从前，提起全科医生，浮现在人们眼前的还是美国电影中的家庭医生。事实上，上世纪90年代，我国一些省市便开始试行培养全科医生。

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

今年6月22日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。自此，在中国存在了20多年的全科医生，正式走进了百姓生活。7月，国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见》，再次明确全科医生的职责，并计划在2020年，实现城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。

没病讲知识、小病及时治、大病不耽误，这也是王刚在全科门诊两年给自己的职业下的定义。作为居民健康“守门人”，社区里的全科医生不但要承担预防、诊治的责任，还是首诊、分诊的把关人。诊治常见病、慢性病，建立居民健康档案，开展慢性病预防系统工作，指导社区护理、康复、健康教育，配合专科医生开展社区精神卫生服务„„全科医生是社区医疗的多面手。

温暖的社区门诊

“百姓非常需要身边的全科医生，我能感受到居民对我们的信任和依赖。”两年的工作让王刚看好社区全科医生的未来。

无论多忙，对每一位来到社区卫生服务中心的患者，王刚总会多问几句、多嘱咐几句。有些慢性病患者一周来几次，王刚和他们见面就像朋友一样。“毕竟社区卫生服务中心和大医院不一样，我们和居民交流的时间多一些。沟通、交流多了，关系自然就融洽了。”

按照国际经验，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决95%以上的疾病。提高全科医生的水平，充分发挥社区医疗预防、分诊的作用，有助于提高医疗资源的利用率，更能为化解紧张的医患矛盾、重建医患信任搭建良好的平台。

社区承担的服务是“六位一体”的，即综合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体；而社区全科医生的服务又具有综合性、持续性、人性化的特点并且提供以预防为导向的照顾，这些都是未来社区医疗卫生服务发展的方向。

全科医生在与社区、家庭建立紧密的卫生服务关系方面有得天独厚的优势，通过建立家庭健康档案、跟踪健康状况，全科医生制度不但能有效预防疾病，更有助于树立预防为主的观念，改变居民的生活、就医方式。

因为在全科门诊工作，内、外、妇、儿全负责，王刚几乎给社区里的所有居民看过病、开过药。“小王不错，工作认真，对我们还耐心、周到。”提起王刚，赵大爷竖起了大拇指。

王刚就住在服务的社区，每天上下班，总有许多居民和他打招呼。“小王，下班买菜啊。”“王医生，办公室冷，别净顾着忙，多喝点热水！”

“人家都说中国医患关系紧张，我在社区却没这种感觉，我和患者的关系都特好，他们也总是让我觉得特别温暖。” 王刚笑得很满足。

制度尚待完善

成为全科医生以来，王刚的生活便格外充实。每周工作五天，不算无需问诊直接开药的，平均每天要为50位患者看病。每隔七天，王刚还要值一次夜班，前半夜来量血压、看感冒等急症的患者持续不断。

“我们人手太少了！”王刚的状态是社区全科医生真实的写照。卫生部数据显示，目前，我国仅有7.8万名注册的全科医生。如果按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中，到2020年要基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生的目标来计算，全科医生的人才缺口高达30余万。

为让城乡居民拥有自己的全科医生，国家发展改革委等6部门印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。《规划》提出，到2012年，安排基层医疗卫生机构全科医生转岗培训5万名。然而，培训也遭冷遇。以上海为例，2010年上海计划招收、培训300名全科医师，结果仅有144人报名。

薪资水平低是最直接的原因。王刚认为，长久以来，全科医生的收入属于财政拨款，收支两条线。在社区工作繁琐而辛苦，薪酬却不是很高。虽然现在增加了绩效方案，但仍然和工作量不成正比。

为解决全科医生薪资水平低的问题，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》鼓励引导全科医生以多种方式执业。《意见》明确，全科医生不仅可以多点注册，也可以独立或者与他人联合开办合伙制诊所，增加收入渠道。然而，在王刚看来，每天高负荷的劳动让他没有时间和精力再去做一份工作，而这种压力又源于社区卫生服务人才的紧缺。

有数据显示，2007年至2009年，北京市社区卫生服务机构共引进2000人，但三年里流失率非常高。另一份基于全国的研究数据也表明，2003—2007年，基层医疗卫生机构流失的正高、副高和中级专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数的35.7%、10.1%、9.5%。

事实上，与薪酬相比，个人职业发展的隐忧才是王刚这样的年轻人最大的顾虑。“虽然我工作得很快乐，但真正从临床经验、医疗水平上，还和大医院的医生有很大差距。常来社区看病的还是常见病、慢性病患者，有些人久病成医，直接来拿药就行了。”王刚说道：“我们也希望大家都不生病，健健康康的。但做医生的，如果不能与时俱进地接触一些疑难问题，我们的许多能力也会退化。”

王刚说，他最拿手的还是内科诊治。处理一些比较严重的外伤时，他也会害怕，生怕自己不够熟练。而同一家社区卫生服务站的胡医生，做了五六年的全科医生，但她觉得“考了全科医生的证和以前也没什么不同。”现在，胡医生仍然做着为居民打预防针的工作，其他科室很少接触。

与此同时，大医院的晋升空间比较大，职称评定的名额较多也是让社区全科医生羡慕却无奈的事实。“服务基层、讲奉献固然值得提倡，可现有的条件无法吸引更多有学历又有能力的医生到社区服务。”王刚说道。中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新也曾指出，目前我国全科医生不仅是数量不足，具有医学本科学历并经过严格全科训练的全科医生更是少之又少。

这样的服务团队会直接影响社区卫生服务水平，也会强化百姓已有的顾虑“社区医院的医生不如大医院的医生有本事”，“没出息、没水平的医生才来社区呢”。

“物质上的还好提高，但要改变百姓的观念就难了。如果社会对于社区全科医生的认识不能改变，我们感觉工作没有‘尊严’，得不到认可，那谁还愿意当全科医生呢？”从这一层面来看，王刚认为，全科医生制度还有待完善。