第一篇：不收取报酬承诺书
不收取报酬承诺书
篇一：杭州法院常用民事诉讼文书
当事人常用诉讼文书格式 2014-10-14杭州中院杭州中院
一、民事起诉状
民事起诉状，是公民、法人或其他组织作为民事原告在自己的民事权益受到侵害或者与他人发生争议时，为维护自身的民事权益，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判时所提出的书面请求。
【文书样式】
民 事 起 诉 状
原告： 被告： 案由： 诉讼请求： 事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所： 此致 ×××人民法院
起诉人： 年 月 日
附：本诉状副本 份 【填写说明】
（一）当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住址（住所、联系方式）。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、联系方式。填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文书当事人栏要求同此）
（二）案由。主要写明当事人之间讼争的法律关系及其争议。
（三）诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
（四）事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。起诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
（五）在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。（下列文书要求同此）
二、民事答辩状
民事答辩状，是公民、法人或其他组织作为民事诉讼中的被告（或被上诉人），收到原告（上诉人）的起诉状（或上诉状副本）后，在法定期限内，针对原告（或上诉人）在诉状中提出的事实、理由及诉讼请求，进行回答和辩驳时使用的文书。
【文书样式】
民 事 答 辩 状
答辩人：
因 一案，提出答辩如下： 此致 ×××人民法院 答辩人： 年 月 日
附：本答辩状副本 份。【填写说明】
（一）答辩状应当记明被告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；法人或者其他组织的名称、住所、和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。
（二）答辩的理由，是答辩状的主体部分，通常包括以下内容：就案件事实部分进行答辩；就适用法律方面进行答辩。
（三）提出答辩主张，即对原告起诉状或上诉人上诉状中的请求是完全不接受，还是部分不接受，对本案的处理依法提出自己的主张，请求法院裁判时予以考虑。
三、反诉状
反诉状是在已经开始的诉讼程序中，民事案件的被告，以本诉的原告为被告，以抵销或吞并对方诉讼请求为目的，向同一人民法院提出与本诉有关的新的诉讼请求时使用的文书。
【文书样式】
反 诉 状
反诉人（本诉被告）被反诉人（本诉原告）案由： 反诉请求： 事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所： 此致 ×××人民法院
反诉人： 年 月 日
附：本反诉状副本 份 【填写说明】
（一）反诉请求。写明请求抵销或吞并本诉标的的具体数额和方法。
（二）事实与理由，是整个反诉状的核心。在这一部分里，要从事实和法律的角度充分阐述反诉主张的正确性和抵销、吞并对方诉讼请求的合法性。
（三）反诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
四、财产保全申请书
财产保全申请书，是在民事案件审理过程中，公民、法人或其他组织为维护自身的合法权益和保证将来裁判的执行，请求人民法院对诉讼标的物或与本案有关的财物采取某种强制措施时使用的文书。
【文书样式】
财 产 保 全 申 请 书
申请人： 被申请人：
上列申请人与被申请人，因 纠纷，于 年 月 日向你院起诉在案（或申请人即将提起诉讼），被申请人有损毁（或隐匿）诉讼争执标的物的可能（或者其他原因），为此，申请给予实施财产保全。请求事项： 事实和理由： 此致 ×××人民法院
申请人： 年 月 日
附：（有关证明被申请人享有权利的证据）
1、书证 件；
2、物证 件；
3、证人 住址： 【填写说明】
（一）请求事项。即请求保全的财产名称、数量所在处所及要求保全的方式等。应写明要求人民法院或查封、或扣押、或冻结等，或者采取其他适当措施。同时表示自己是否提供以及提供何种担保。
（二）事实与理由。首先写明申请人与被申请人因何发生纠纷。再具体写明需要采取保全措施的目的和原因。着重写明必须实施财产保全所根据的事实，即被申请人有毁损诉争的标的物的行为及其正在实施处分的行为。
五、公民授权委托书
公民授权委托书，是当事人、法定代表人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和委托权限的文书。
【文字样式】
授 权 委 托 书
委托人姓名：
受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 住址：
现委托 在我与 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委
托权限如下：
委托人： 年 月 日
【填写说明】
委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。
六、法人或其他组织授权委托书
法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和委托权限的文书。
【文书样式】
授 权 委 托 书
委托单位名称： 住所地：
法定代表人或主要负责人姓名： 职务： 受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 住址： 电话：
现委托 在我单位与 一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下： 委托单位：（公章）
年 月 日
七、受托人在诉讼代理中不收取报酬的承诺书
受托人在诉讼代理中不收取报酬的承诺书用于公民代理中，非当事人的近亲属或者工作人员得以取得代理资格的承诺文书。
【文书样式】 篇二：公民代理的规定
浙江省高级人民法院 浙江省司法厅印发《关于依法规范民事行政诉讼活动中
公民代理的若干规定》的通知
浏览次数：345 编辑：lawyer01 发布于：2011/5/20 本省各级人民法院，各市、县（市、区）司法局：
现将《浙江省高级人民法院浙江省司法厅关于依法规范民事行政诉讼活动中公民代理的若干规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
二O一一年三月一日
主题词：公民 诉讼代理 规定 通知
抄送：省委办公厅、省人大办公厅、省政府办公厅、省政协办公厅
最高法院办公厅、司法部办公厅
省委政法委、省人大内司委 省检察院、省公安厅、省政府法制办、省律协
浙江军事法院、杭州铁路运输法院
（共印330份）
浙江省高级人民法院办公 2011年3月1日印 室
浙江省高级人民法院 浙江省司法厅
关于依法规范民事行政诉讼活动中
公民代理的若干规定
为维护正常的诉讼秩序，保护当事人的合法权益，促进司法公正，依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国行政诉讼法》、《中华人民共和国律师法》等有关规定，现就规范民事、行政诉讼活动中的公民代理行为规定如下：
一、本规定所称的公民代理人，是指除律师以外以公民身份接受委托参与民事、行政诉讼活动的代理人。
二、下列公民可以在民事、行政诉讼活动中受委托担任代理人：
（一）当事人的近亲属；
（二）有关的社会团体、基层自治组织、当事人所在单位推荐的人；
（三）经人民法院许可的其他公民。
三、公民接受委托担任诉讼代理人的，应当向人民法院提交下列材料：
（一）《授权委托书》；
（二）居民身份证或者其他身份证明；
（三）系近亲属委托的，应当提供能够证明其与当事人存在近亲属关系的书面材料；
（四）系社会团体、基层自治组织、当事人所在单位推荐的，应当提交推荐证明；
（五）由委托人和受委托人双方签名的《受委托人在诉讼代理中不收取任何报酬的承诺书》。上述材料，人民法院应当附卷。
四、公民从事诉讼代理活动，具有下列情形之一的，人民法院不予准许：
（一）收取报酬的；
（二）煽动、教唆当事人或群众扰乱诉讼秩序的；
（三）原系受理案件的人民法院工作人员、聘用人员的；
（四）系受理案件的人民法院陪审员或人民调解窗口调解员的；
（五）正在被执行刑罚或者被剥夺、限制人身自由的；
（六）其他不宜担任诉讼代理人的情形。
五、人民法院在发送案件受理通知书和应诉通知书时应当告知当事人，委托公民代理的，应当在开庭前到人民法院办理公民代理登记手续。
属于本规定第二条第（一）、（二）项的公民代理人免予登记。
六、人民法院经审查，认为符合公民代理人条件的，应当出具《准予担任诉讼代理人决定书》，没有法院出具的《准予担任诉讼代理人决定书》的，不得担任诉讼代理人。
在诉讼过程中，发现公民代理人具有第四条规定情形的，人民法院应当作出撤销《准予担任诉讼代理人决定书》的决定。
七、在立案阶段委托公民代理的，由立案庭审查登记；在审理阶段委托公民代理的，由承办案件的审判庭审查登记。
八、公民担任代理人参加诉讼活动，应当遵守有关法律、法规规定。凡提供虚假证明、证件等材料或者煽动、教唆当事人或群众扰乱诉讼秩序的，人民法院应当在依法处理的同时，不准许其今后以公民代理人身份在本省法院参加诉讼活动。
九、属于本规定第四条、第八条规定情形的，全省各级人民法院应当逐级报省高级人民法院立案一庭备案。对不予准许涉案公民代理人今后在本省法院参加诉讼活动的，在浙江法院内网予以公示。
十、持有司法部统一制作的《法律服务工作者执业证》的基层法律服务工作者参加诉讼代理活动，仍依照《浙江省高级人民法院浙江省司法厅关于基层法律工作者参加诉讼代理活动有关问题的通知》(浙司基〔1998〕59号)规定办理。
十一、持有企业法律顾问执业资格证书的企业法律顾问，可以依照人事部、国家经贸委、司法部制定的《企业法律顾问执业资格制度暂行规定》（人发〔1997〕26号），接受本企业法定代表人委托，代理本企业参加诉讼，免予办理登记手续，但应出具法定代表人委托书。
十二、持有司法行政部门或者中华全国律师协会统一制作的《律师助理证》、《申请律师执业人员实习证》的律师助理，可以随律师出庭承担庭审记录等辅助工作，但在庭审过程中不能提问、发言，也不能单独出庭参加庭审活动。
十三、民事案件执行中的公民代理，参照本规定执行。
十四、本规定自发布之日起施行，2008年8月12日公布的《关于依法规范民事行政诉讼活动中公民代理的若干规定（试行）》同时废止。篇三：特别授权委托书
特别授权委托书
委托人：
受委托人： 性别：
工作单位：
住址： 电话：
现委托 在我与
一案中，作为我的委托代理人，委托权限如下：代为承认、放弃或者变更诉讼请求，参加诉讼，进行和解，提起反诉、上诉，申请执行，代收法律文书等。
委托人：
年月日
受委托人在诉讼代理中不收取任何报酬的承诺书
人民法院：
本人接受 诉一案当事人 的委托参加诉讼活动，现郑重承诺在诉讼代理期间，严格遵守有关法律、法规规定，不收取委托人的任何报酬。
受委托人（签名）
年月日
注：本承诺书由受委托人亲笔填写后交法院随案附卷留存。
第二篇：不收取报酬的承诺书（推荐）
不收取报酬的承诺书
篇一：杭州法院常用民事诉讼文书
当事人常用诉讼文书格式 2014-10-14杭州中院杭州中院
一、民事起诉状
民事起诉状，是公民、法人或其他组织作为民事原告在自己的民事权益受到侵害或者与他人发生争议时，为维护自身的民事权益，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判时所提出的书面请求。
【文书样式】
民 事 起 诉 状
原告： 被告： 案由： 诉讼请求： 事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所： 此致 ×××人民法院
起诉人： 年 月 日
附：本诉状副本 份 【填写说明】
（一）当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住址（住所、联系方式）。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、联系方式。填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文书当事人栏要求同此）
（二）案由。主要写明当事人之间讼争的法律关系及其争议。
（三）诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
（四）事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。起诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
（五）在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字(转载于:www.cSSyq.co m 书 业 网:不收取报酬的承诺书)并加盖单位公章。日期要填写准确。（下列文书要求同此）
二、民事答辩状
民事答辩状，是公民、法人或其他组织作为民事诉讼中的被告（或被上诉人），收到原告（上诉人）的起诉状（或上诉状副本）后，在法定期限内，针对原告（或上诉人）在诉状中提出的事实、理由及诉讼请求，进行回答和辩驳时使用的文书。
【文书样式】
民 事 答 辩 状
答辩人： 因 一案，提出答辩如下： 此致 ×××人民法院
答辩人： 年 月 日
附：本答辩状副本 份。【填写说明】
（一）答辩状应当记明被告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；法人或者其他组织的名称、住所、和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。
（二）答辩的理由，是答辩状的主体部分，通常包括以下内容：就案件事实部分进行答辩；就适用法律方面进行答辩。
（三）提出答辩主张，即对原告起诉状或上诉人上诉状中的请求是完全不接受，还是部分不接受，对本案的处理依法提出自己的主张，请求法院裁判时予以考虑。
三、反诉状
反诉状是在已经开始的诉讼程序中，民事案件的被告，以本诉的原告为被告，以抵销或吞并对方诉讼请求为目的，向同一人民法院提出与本诉有关的新的诉讼请求时使用的文书。
【文书样式】
反 诉 状
反诉人（本诉被告）被反诉人（本诉原告）案由： 反诉请求： 事实与理由： 证据和证据来源、证人姓名和住所： 此致 ×××人民法院
反诉人： 年 月 日
附：本反诉状副本 份 【填写说明】
（一）反诉请求。写明请求抵销或吞并本诉标的的具体数额和方法。
（二）事实与理由，是整个反诉状的核心。在这一部分里，要从事实和法律的角度充分阐述反诉主张的正确性和抵销、吞并对方诉讼请求的合法性。
（三）反诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
四、财产保全申请书
财产保全申请书，是在民事案件审理过程中，公民、法人或其他组织为维护自身的合法权益和保证将来裁判的执行，请求人民法院对诉讼标的物或与本案有关的财物采取某种强制措施时使用的文书。
【文书样式】
财 产 保 全 申 请 书
申请人： 被申请人：
上列申请人与被申请人，因 纠纷，于 年 月 日向你院起诉在案（或申请人即将提起诉讼），被申请人有损毁（或隐匿）诉讼争执标的物的可能（或者其他原因），为此，申请给予实施财产保全。
请求事项： 事实和理由： 此致 ×××人民法院
申请人： 年 月 日
附：（有关证明被申请人享有权利的证据）
1、书证 件；
2、物证 件；
3、证人 住址： 【填写说明】
（一）请求事项。即请求保全的财产名称、数量所在处所及要求保全的方式等。应写明要求人民法院或查封、或扣押、或冻结等，或者采取其他适当措施。同时表示自己是否提供以及提供何种担保。
（二）事实与理由。首先写明申请人与被申请人因何发生纠纷。再具体写明需要采取保全措施的目的和原因。着重写明必须实施财产保全所根据的事实，即被申请人有毁损诉争的标的物的行为及其正在实施处分的行为。
五、公民授权委托书
公民授权委托书，是当事人、法定代表人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和委托权限的文书。
【文字样式】
授 权 委 托 书
委托人姓名：
受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 住址： 现委托 在我与 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
委托人： 年 月 日
【填写说明】
委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。
六、法人或其他组织授权委托书
法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和委托权限的文书。
【文书样式】
授 权 委 托 书
委托单位名称： 住所地：
法定代表人或主要负责人姓名： 职务： 受委托人姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 住址： 电话：
现委托 在我单位与 一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下： 委托单位：（公章）
年 月 日
七、受托人在诉讼代理中不收取报酬的承诺书
受托人在诉讼代理中不收取报酬的承诺书用于公民代理中，非当事人的近亲属或者工作人员得以取得代理资格的承诺文书。
【文书样式】
篇二：广西省高级法院申请再审案件应提交材料清单 篇三：民事诉讼格式文本
一、民事起诉状
民事起诉状，是公民、法人或其他组织作为民事原告在自己的民事权益受到侵害或者与他人发生争议时，为维护自身的民事权益，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判时所提出的书面请求。
【文书样式】
民 事 起诉 状
原告：
被告：
案由：
诉讼请求：
事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所： 此致
×××人民法院
起诉人：
年 月 日
附：本诉状副本 份
【填写说明】
（一）当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住址（住所、联系方式）。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、联系方式。填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文书当事人栏要求同此）
（二）案由。主要写明当事人之间讼争的法律关系及其争议。
（三）诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
（四）事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。
起诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
（五）在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。（下列文书要求同此）
二、民事答辩状
民事答辩状，是公民、法人或其他组织作为民事诉讼中的被告（或被上诉人），收到原告（上诉人）的起诉状（或上诉状副本）后，在法定期限内，针对原告（或上诉人）在诉状中提出的事实、理由及诉讼请求，进行回答和辩驳时使用的文书。
【文书样式】
民 事 答辩 状
答辩人：
因一案，提出答辩如下：
此致
×××人民法院
答辩人：
年 月 日
附：本答辩状副本 份。
【填写说明】
答辩状应当记明被告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；法人或者其他组织的名称、住所、和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。
（一）答辩的理由，是答辩状的主体部分，通常包括以下内容：就案件事实部分进行答辩；就适用法律方面进行答辩。
（二）提出答辩主张，即对原告起诉状或上诉人上诉状中的请求是完全不接受，还是部分不接受，对本案的处理依法提出自己的主张，请求法院裁判时予以考虑。
三、反诉状
反诉状是在已经开始的诉讼程序中，民事案件的被告，以本诉的原告为被告，以抵销或吞并对方诉讼请求为目的，向同一人民法院提出与本诉有关的新的诉讼请求时使用的文书。
【文书样式】
反 诉 状
反诉人（本诉被告）
被反诉人（本诉原告）
案由：
反诉请求：
事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所：
此致
×××人民法院
反诉人：
年月日
附：本反诉状副本 份 【填写说明】
（一）反诉请求。写明请求抵销或吞并本诉标的的具体数额和方法。
（二）事实与理由，是整个反诉状的核心。在这一部分里，要从事实和法律的角度充分阐述反诉主张的正确性和抵销、吞并对方诉讼请求的合法性。
反诉状所附证据可以是复印件，但必须注明证据来源；提供证人的，需要注明证人姓名和住所。
四、财产保全申请书
财产保全申请书，是在民事案件审理过程中，公民、法人或其他组织为维护自身的合法权益和保证将来裁判的执行，请求人民法院对诉讼标的物或与本案有关的财物采取某种强制措施时使用的文书。
【文书样式】
财 产 保全 申 请 书
申请人：
第三篇：不收红包承诺书
不收不送红包购物卡承诺书
为确保个人绝不以任何理由和任何方式，向服务对象索取、暗示和收受红包，并以实际行动积极参与“不收不送红包购物卡”主题活动之中，本人重承诺如下：
一、积极响应中心“不收红包”活动号召，自觉投身于无“红包、购物卡” 主题活动之中，个人绝不以任何理由和任何方式，向所服务对象索取、暗示和收受红包，并要做到加强与急救站点间沟通，廉洁奉公，文明工作；
二、杜绝吃、拿、卡、要行为，监督科室和个人均无收受“红包”等不良行为；对“红包”问题“潜规则”说不，有效抵制“红包”问题，坚决拒绝和不收“红包”。明确红包的危害性以及收受红包的严重性，改善服务，切实做到一视同仁。
三、服务对象给予的“红包”，要在第一时间（24小时内）设法退还；对无法拒收的“红包”，要及时上缴，做好登记，另设法退还。
四、对私自收受“红包”的人员，科室将提出处理意见，绝不护短；并愿意接受中心和上级的检查和
考核，严格按照有关规定进行处理。
五、对有损中心和科室形象的行为，个人将负主要责任。
承诺人签字：
年 月 日
第四篇：不收红包承诺书
“不收红包”承诺书
为确保个人绝不以任何理由和任何方式，向病人以及家属索取、暗示和收受红包，并以实际行动积极参与林业医院“不收红包”主题活动之中，加强医患沟通，廉洁行医，文明行医,本人重承诺如下：
一、积极响应院部“不收红包”医院活动号召，自觉投身于无“红包” 主题活动之中，个人绝不以任何理由和任何方式，向病人以及家属索取、暗示和收受红包，并要做到加强医患沟通，廉洁行医，文明行医；
二、积极组织实施无“红包”医院活动的开展，有效推进科室医德医风建设，提高医疗服务的满意度和医疗质量的信任度。
三、杜绝吃、拿、卡、要行为，监督科室和个人均无收受“红包”等不良行为；对“红包”问题“潜规则”说不，有效抵制“红包”问题，坚决拒绝和不收“红包”。明确红包的危害性以及收受红包的严重性，改善服务，切实做到一视同仁。
四、病人或者家属给予的“红包”，要在第一时间（24小时内）设法退还；对无法拒收的“红包”，要及时上缴院办，做好登记，另设法退还。
五、对私自收受“红包”的科内人员，科室将提出处理意见，绝不护短；并愿意接受院部和上级的检查和考核，严格按照有关规定进行处理。
六、对有损医院和科室形象的行为，个人将负主要责任。
承诺人签字：
年月日
第五篇：不收红包承诺书
不收红包承诺书
不收红包承诺书1
为确保个人绝不以任何理由和任何方式，向服务对象索取、暗示和收受红包，并以实际行动积极参与“不收不送红包购物卡”主题活动之中，本人重承诺如下：
一、积极响应中心“不收红包”活动号召，自觉投身于无“红包、购物卡”主题活动之中，个人绝不以任何理由和任何方式，向所服务对象索取、暗示和收受红包，并要做到加强与急救站点间沟通，廉洁奉公，文明工作;
二、杜绝吃、拿、卡、要行为，监督科室和个人均无收受“红包”等不良行为;对“红包”问题“潜规则”说不，有效抵制“红包”问题，坚决拒绝和不收“红包”。明确红包的危害性以及收受红包的严重性，改善服务，切实做到一视同仁。
三、服务对象给予的“红包”，要在第一时间(24小时内)设法退还;对无法拒收的“红包”，要及时上缴，做好登记，另设法退还。
四、对私自收受“红包”的人员，科室将提出处理意见，绝不护短;并愿意接受中心和上级的检查和考核，严格按照有关规定进行处理。
五、对有损中心和科室形象的行为，个人将负主要责任。
承诺人：xxx
时间：X年XX月XX日
不收红包承诺书2
尊敬的患者及家属：
衷心感谢你们的信任，选择到xxx就医。在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务，尊重患者的.知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。
衷心祝您早日康复！
法定代表人：xx（签章）
主管医师：xx
20xx年xx月xx日
不收红包承诺书3
一是加强学习，提高认识。召开五河县国税局效能建设专题会议，传达学习了《关于组织开展吃喝风、“红包”风专项整治工作的实施方案》文件，对专项整治工作进行了细致的安排和布置，要求广大职工提高思想认识，深入学习领会，认真开展自查自纠，做到“照镜子”不打折。
二是公开承诺，履行责任。个人向组织作出公开承诺，认真填写《五河县国税局工作人员杜绝吃喝风、“红包”风公开承诺书》，要求全体税务人员认真履行党风廉政建设主体责任，严格遵守廉洁自律和厉行节约等相关规定，充分发挥示范作用，树立正形象。
三是加强监督，从严问责。设立举报电话和举报箱，聘请政风行风监督员，加强明查暗访力度，强化督促检查，加大督查密度、强度、力度，认真查摆吃喝风、“红包”风方面存在的问题，发现一起，查处一起，从严从快真问责，对违规违纪问题进行严肃追责。
不收红包承诺书4
为确保个人绝不以任何理由和任何方式，向病人以及家属索取、暗示和收受红包，并以实际行动积极参与林业医院“不收红包”主题活动之中，加强医患沟通，廉洁行医，文明行医,本人重承诺如下：
一、积极响应院部“不收红包”医院活动号召，自觉投身于无“红包”主题活动之中，个人绝不以任何理由和任何方式，向病人以及家属索取、暗示和收受红包，并要做到加强医患沟通，廉洁行医，文明行医;
二、积极组织实施无“红包”医院活动的开展，有效推进科室医德医风建设，提高医疗服务的满意度和医疗质量的信任度。
三、杜绝吃、拿、卡、要行为，监督科室和个人均无收受“红包”等不良行为;对“红包”问题“潜规则”说不，有效抵制“红包”问题，坚决拒绝和不收“红包”。明确红包的危害性以及收受红包的严重性，改善服务，切实做到一视同仁。
四、病人或者家属给予的“红包”，要在第一时间(24小时内)设法退还;对无法拒收的“红包”，要及时上缴院办，做好登记，另设法退还。
五、对私自收受“红包”的科内人员，科室将提出处理意见，绝不护短;并愿意接受院部和上级的检查和考核，严格按照有关规定进行处理。
六、对有损医院和科室形象的行为，个人将负主要责任。
承诺人：xxx
时间：X年XX月XX日
不收红包承诺书5
本人郑重承诺：将严格遵守中央、省、市、区有关规定，率先垂范，从严自律，决不以任何理由、任何形式、任何渠道收送礼金红包;决不在公务或与公务有联系的活动中收送礼金红包;决不在行业服务及管理中收送礼金红包;决不收送带有公款性质的礼金红包;决不在过年过节期间收送礼金红包。
如违反承诺，自愿接受组织处理，请广大人民群众进行监督。
承诺人：xxx
时间：X年XX月XX日
不收红包承诺书6
医院：
我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：
一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。
患者或患方代表：xxx
20xx年xx月xx日
卫生计生行政部门投诉电话：xxxxx
不收红包承诺书7
本人郑重承诺：将严格遵守中央、省、市、区有关规定，率先垂范，从严自律，决不以任何理由、任何形式、任何渠道收送礼金红包;决不在公务或与公务有联系的活动中收送礼金红包;决不在行业服务及管理中收送礼金红包;决不收送带有公款性质的礼金红包;决不在过年过节期间收送礼金红包。
如违反承诺，自愿接受组织处理，请广大人民群众进行监督。
承诺人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
不收红包承诺书8
本人郑重承诺将严格遵守中央八项规定等党规党纪，认真落实集团公司下发的陕建党通[20xx]81号文件，从严自律，决不以任何理由、任何形式、任何渠道收送红包礼金。
一、决不在公务或与公务有联系的活动中收送红包礼金礼品；
二、决不借节假日、红白喜事、看望慰问之机，收送可能影响公正执行公务或明显超出正常礼尚往来的红包礼金；
三、决不收受下属（或服务）单位的红包礼金；
四、决不纵容、默许配偶、子女等亲属及其他特定关系人违规收送红包礼金；
五、决不以无法拒绝为借口，变相收受红包礼金；
六、决不违规收送年货节礼、购物卡、充值卡、有价证券、支付凭证；
七、决不利用电子商务提供微信红包、通过电子礼品预付卡等隐匿手段违规收送红包礼金。
如违反承诺，自愿接受组织严肃处理，请广大人民群众进行监督。
承诺人：
日 期：
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