村卫生室禁止输液及基本药物加价个人承诺书

第一篇：村卫生室禁止输液及基本药物加价个人承诺书

村卫生室禁止输液及基本药物加价个人承诺书

据《红网时刻》12月12日消息：12月10日上午，时年71岁，住长沙县春华镇龙王庙花利冲组的柳明刚大爷，骑摩托车去相邻的浏阳永安镇西湖潭村一私人诊所看病。诊所老板柳志强简单询问了病情，开了一些处方药，之后便给柳明刚输液。

大约十分钟后，柳明刚身体出现不适。柳自强停止了输液，然后用温水给患者口服药物，患者随后出现了口吐白沫的现象。诊所老板拨打120，附近北盛镇医院的急救车到了现场，抢救后发现，已无生命体征。

事发后，诊所老板被永安派出所民警带走调查。对于家属质疑无证行医的说法，永安镇政府党政办主任凌向荣说，柳自强有浏阳卫计局颁发的行医资格证书。“建议家属与诊所老板协商善后，协商不成，可以走司法鉴定或法医鉴定途径。”凌主任说。事发后，镇政府、派出所组织了协调会，协调会一直开到了11日凌晨1时30分，最终因双方要求差距太大，没能达成协议。

目前，柳大爷的死因有待尸检。“建议对方做尸检，是我们的责任，我们会承担。”柳自强大儿子对记者说。

在这起事件中，无论柳大爷的死亡，是自身疾病引起，还是发生了输液反应，作为当事诊所，都有不可推卸的责任。笔者可以肯定地说，无论将来的鉴定结果如何，赔钱都是少不了的事情。

但是，这起事故也折射出，新医改政策下，我国基层医疗，存在的诸多问题与不足。禁止基层医疗机构输液，诊所趁机牟利

目前，我国新医改正在如火如荼地进行中，在此期间，一系列政策应声落地，包括限制和取消大医院门诊输液，基层医疗机构和村卫生室统一参与基本公共卫生服务等。

这些公卫工作的开展，占用了基层医生的大量时间，导致基层医疗机构的基本医疗服务相对弱化。这种两面夹击的特殊情况，让以基本医疗服务为主的私人诊所，成了患者进行输液治疗的理想选择。

如果私人诊所资质合法，条件优越，能够为周围居民提供安全有效的基本医疗服务，倒也无可厚非。

但是，令人堪忧的是，一些诊所出于利益方面的考虑，严重违背治疗原则，违规输液的情况时有发生。

这种情况，不仅有悖新医改的初衷，还存在严重的安全隐患，一旦发生医疗事故，后果更是不堪设想。就像上述诊所的柳志强医生，如果他能够综合考虑自己的能力和患者的实际情况，按照规定处理，也许，今天会是另一种情况。诊所应该同样加强管制

为了迎合新医改的政策，减少输液不良反应和意外伤害的发生，让我国输液治疗更加科学、合理，有关部门提出了限制和禁止门诊输液的号令。

但是，由于这个号令没有统一的规定，各地医疗机构只是根据自身条件和实际情况陆续进行，导致限制门诊输液的政策，只在正规医疗机构推行，而一些私人医院、诊所，并没有被完全限制。这些医疗机构，尤其是私人诊所，借助自身的优势，输液不但没有被禁止，反而更加猖獗，因此用药安全隐患更加严重。

因此，笔者认为，禁止门诊输液的政策应当全面推开，上至大医院，下至小诊所、小门诊，必要时严格执行。对于不符合输液条件，违规输液的医疗机构要坚决打击和严令制止。

只有这样，才更加符合新医改的初衷。否则，同样达不到完全限制门诊输液的目的，也不能完全避免由输液带来的各种危害。医疗事故赔偿没有原则，缺乏依据

众所周知，医生职业是高危职业，纵有全面禁止输液，也不能够完全避免医疗事故的发生。但是，由于我国缺乏医疗事故赔偿方面的相关法律和依据，导致医疗机构一旦发生事故，家属漫天要价的情况时常发生，这也是我国“医闹”的重要原因之一。

而这起医疗事故发生后，永安镇政府和派出所组织协调，不成功。永安镇政府党政办主任凌向荣建议家属与诊所老板协走司法鉴定或法医鉴定途径，但是至今未果。

笔者认为，柳大爷一家人的遭遇确实值得同情，但是，同情不能真正解决问题。还是建议有关部门尽快出台政策，规定医疗赔偿的各种类型与赔偿标准，让医疗赔偿有法可依，从而避免因医疗事故无法界定，赔偿没有标准，家属漫天要价，导致医患矛盾攀升和加剧，甚至发生“医闹” 的问题。对于赔偿存在异议的事故双方，有关部门当以司法鉴定做依据，做到让各自承担其应当承担的责任。总之，作为医生，我们一定要有自己的原则。既然国家已经开始限制门诊输液，我们就应该响应国家号召，尽量遵循能吃药不注射，能注射不输液的用药原则，针对老、弱、病、残、孕等特殊患者更要千万小心，必要时及时上转，切莫因一时疏忽而害人害己。

2017年已接近尾声，年末患者增多，笔者在此提醒大家要时刻坚守原则，更不能忙中出错。否则，下一个“柳医生”可能是我们自己。

第二篇：村卫生室基本药物工作方案

新园乡卫生院对村卫生室

实施国家基本药物制度工作方案

为了进一步提高实施基本药物制度的覆盖面和可及性，促进基层医疗卫生机构综合改革，使国家基本药物制度更多地惠及广大农村群众，现制定工作实施方案如下：

(一)规范药物配备和使用：所有的村卫生室必须全部配备和使用国家基本药物以及省增补的非目录药品，不得擅自配备和使用非基本药物。对超出服务范围和能力的患者，要做好转诊及后续服务工作。严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》；不得使用二类精神药品。

(二)实行药品零差率销售：所有实施国家基本药物制度的村卫生室全部药品一律实行零差率销售，不得加价销售，不得接受药品折扣。

(三)执行药物报销政策：将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物全部纳入新农合支付范围。

(四)药品的供应：村卫生室配备使用的基本药物，纳入乡卫生院基本药物采购计划，由乡卫生院通过省级集中采购平台统一采购和配送。村卫生室每月10日前向卫生院上报下个月的基本药物采购计划，做好药品验收、保管工作和销售记录，并在每月10日前将上月所采购的药品货款打入乡卫生院账号。村卫生室不得通过其他渠道采购药品，村卫生室基本药物的采购周期应与卫生院采购周期相同。

(五)在实施基本药物制度初期，可制定常用非处方药品目录，供村卫生所配备使用，但应实行零差率销售。村卫生所实施基本药物制度、承担基本公共卫生服务和提供基本医疗服务的情况进行量化考核，考核结果与经费补助挂钩。

(六)实行乡村卫生服务一体化管理，做到看病有登记，用药有处方，收费有票据，支出有凭证，公共卫生服务有记录，疫情有报告，新农合管理有台账，药价比其他诊所低。

（七）监督

村卫生室基本药物严格执行“零差率”销售，卫生院负责对村卫生室药品价格进行监督，定期或不定期对村卫生室用药进行检查，确保用药和价格规范。

新园乡卫生院

第三篇：卫生室基本药物自查报告

石径乡村卫生室基本药物制度实施自查情况报告

根据遵义市卫生局（2014）56号文件和《石径乡村卫生室基本药物制度实施方案》等文件要求，卫生院于2014年8月21日对村卫生室基本药物制度实施情况进行了自查，现将自查及整改情况汇报如下：

一、自查过程中才存在的问题

1、部分药物未通过卫生院进行网上统一采购；

2、未严格执行零差率销售，个别处方划价不准确；

3、3、药品摆放不整齐。

自查中未发现过期药品和假冒伪劣药品，卫生室使用药品均为国家基本药物，未发现非基药。

二、整改要求

1、严格执行基本药物网上采购，严禁卫生室私自采购药品；

2、药品实行明确标价，准确划价，严格按照零差率销售；

3、药品分类摆放；

4、加强基本药物制度宣传。

三、整改落实情况

根据自查中发现的问题，提出了相应的整改要求，要求卫生室及时整改落实，在下一次的督导中将针对此次出现的问题作为重点督导内容，杜绝相同的问题重复出现。

此次自查，虽然未发现违反相关政策法规的严重情况，但也反应出一些问题，如卫生室人员对基本药物制度认识不深，宣传工作不到位等。希望通过自查，加强卫生室人员主动学习意识，积极宣传落实基本药物制度政策，进一步提高基本药物制度的覆盖面和可及性，使人民群众更加便捷、充分地享受基本药物制度这项惠民政策。

石径乡卫生院

2014年8月22

第四篇：村卫生室实施基本药物制度汇报材料

XX县村卫生室实施国家基本药物制度

情况汇报

去年以来，作为第二批实施国家基本药物制度试点县，XX县按照省市医改办的部署和要求，摸清底数，制定方案，组织实施，快速启动，并率先在全省实现基本药物制度延伸到村级卫生室，实现了国家基本药物制度全覆盖，取得了较好的成效。

一、吃透县情快决策。XX是人口大县、农业大县、农村人口众多，在解决温饱问题后，农村需要什么，农民盼望什么，政府应该做点什么，这不仅是个工作问题，更是个政策问题。带着这一问题，我们进行了认真分析研判，认为在全县推进医改有基础，有条件。一是新农合管理有特色。2010年全县参合率98.1%，2011年参合率100%，均超过全市平均水平。全县330家三级定点机构全面实行新农合专网管理，在全省率先实现就诊、结算、管理、报销“一卡通”；新农合报销、医疗救助、医院优惠三合一的“一站式”服务管理机制的建设，在全省进行了交流和推广。二是乡村卫生一体化管理有实效。自2001年开始，健全了“三定”（定机构、定人员、定标准），“六统一”（统一组织领导、统一目标任务、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理、统一人事管理）的管理模式，乡村卫生“一体化”管理得到了省卫生厅的高度评价和大力推广。三是药械询价招标采购有突破。2004年，成立了XX县卫生系统药事管理办公室，对全县医疗卫生机构药品、器械实

务中心（站）负责人和药品采购人员，开展相关政策培训和基本药物临床应用指南培训，积极引导医务人员和群众转变观念，改变原有用药习惯。三是注重调查研究。为实施好基本药物制度到村，县医改办组织专班，对所有乡镇卫生院、地名卫生院和社区服务中心近三年财务状况进行汇总、测算分析，核定医疗收入、基本公共卫生服务收入，基本医疗和公共卫生服务的人员经费、管理费用、运行维护费等经常性收支情况，全面摸底、详细测算，为拟定基层医疗卫生综合改革补助方案提供了基础数据。同时，对15%的村卫生室医疗收入、门诊工作量、个人年工资收入进行摸底分析，测算乡村医生人均年医疗收入、运行维护支出、个人收入等情况，通过补差的方式确定财政应补偿金额。预计全县医改需增量投入1.21亿元，其中乡村两级医疗机构经常性综合补助每年静态投入3280万元。

三、广泛宣传造声势。充分运用广播、电视、简报、标语等新闻媒介，多元化地宣传、广幅度地推介、大面积地造势。重点做好三“讲”。一是在乡村干部中讲责任。在全县广泛推进医改，实施基本药物制度，上级有要求，周边有经验，群众有呼声，是政策，更是责任，各级干部理应成为推动此项政策的中坚力量、关键因素。二是在医疗机构中讲奉献。医疗卫生机构是医改和实施基本药物制度的主体，在一定意义上讲，既需要医疗机构的参与，更需要医疗机构的奉献，为此，我们多次召开专题会议，释疑解难，消除顾虑，积极开展基本药物制度相关政策宣传培训，岗人员回原单位上班。采取定向培养学习，充实到村卫生室工作，对年龄偏大的人员实行内退或自谋职业的方法，解决竞争上岗落选人员出路，已确定定向培养56人，到村卫生室工作38人，内退83人，还有166人等待消化。对常期无编在岗的346人实行清退，目前已清退265人。对上岗人员实行“三定一考”的办法，即定人员、定任务，定经费、绩效考核。

六、强化检查抓督办。一是落实责任。医改工作涉及面广，政策性强，需要合力推进，我们建立了由政府牵头、部门联动的工作机制，发改、财政、卫生、人社、编办、物价、药监、民政等职能部门相互配合，各司其职，按照各自职责抓好落实。财政和卫生部门组织专班，重点对医疗机构近三年财务收支情况进行全面摸底，为方案实施打好基础。药监、物价部门组织专班对医疗药品采购、配送、质量和使用情况实施监督，确保了国家基本药物制度顺利实施。财政、卫生、人社、编制等部门在推进乡镇卫生院综合配套改革方面，密切配合，协同推进，较好地完成了定岗定员定编工作，落实了“两类”单位绩效工资制度，并探索制订了清退临时工、强化外出专业人员管理、脱产学习、病退、内退等多途径的人事制度管理。二是严格督查。在实施国家基本药物制度过程中，县委书记、县长、分管县长先后深入到张塝镇、刘河镇、株林镇、横车镇等乡镇卫生院进行调研和检查督办；由医改成员单位负责人组成的督导检查组也多次深入乡镇卫生院、村卫生室检查药物制度实施情况，召开联席会，认真分析研究解

第五篇：村卫生室实施基本药物制度201512协议书

临港区朱芦镇中心卫生院

村卫生室实施基本药物制度管理协议书

根据临沂市卫生计生局《关于印发《临沂市医疗机构基本药物配备使用管理暂行办法》的通知》（临卫发„2011‟26号）的文件精神，为了更好地贯彻执行国家基本药物制度，按照基本药物制度的相关规定，为加强药品配送管理，明确镇卫生院与村卫生室的责、权、利以及村卫生室功能定位，制定本协议书。

一、卫生院职责

1、加强对村卫生室人员合理使用基本药物的宣传、教育、培训，对实施基本药物制度的村卫生室人员培训率达到100%。

2、实施基本药物制度的村卫生室由卫生院负责组织统一网上采购，并对村卫生室的用药情况进行监督管理，指导其规范用药。

3、卫生院对村卫生室实行专人管理，编制设臵规划、业务培训计划、制定管理制度、建立例会和督导制度。

4、卫生院每月至少召开一次村卫生室负责人例会，每月督导不少于一次，每次例会督导应有详细记录。

5、在实施基本药物的同时政府补助按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的办法执行。对村卫生室配备和使用基本药物减少的药品收入，通过三种途径进行补偿：一是村卫生室基本医疗一般诊疗费，按照临沂市村卫生室一般诊疗费的有

关文件执行；二是国家基本药物财政基药补助款，即村医每人每月平均600元；三是国家基本公共卫生服务补偿，通过承担公共卫生服务项目服务，卫生院按照上级管理办法进行考核按时补助。

6、村卫生室每月向乡镇卫生院报送药品采购计划后，经卫生院汇总审核通过山东省基药采购平台招标采购，由配送企业及时配送，保障村卫生室基本药物供应。

7、卫生院负责卫生室配送药品的品种、剂型、规格、质量标准，凡属药品质量问题由配送企业负责处理。

8、验收时出现的不符合国家药品质量标准的品规，村卫生室及时向卫生院反映，按照合同和质量承诺书有关条款责成配送企业负责解决。

9、每次村卫生室向卫生院采购药品即时结算药款，卫生院再向临港区结算平台划拨药款。

二、村卫生室职责

1、村卫生室必须实施国家基本药物制度，目录内药品实行零差率销售，并对药品价格及收费标准进行公示。

2、使用的基本药物必须经卫生院统一购进和配送。村卫生室不得自行采购国家基本药物目录内药品307种和省增补的非目录药品206种，对于村卫生室不按规定，擅自购进药品、加价销售和使用非基本药物和违反新农合政策等行为，有以上违规使用非基本药物的，根据金额大小每次扣除 600-7200元的

国家基本药物制度零差价财政补偿资金，并视情节严重程度，给予通报批评，或予以退出乡村一体化管理队伍，暂停执业直至吊销执业资格等处罚。

2、村卫生室每月5日、15日前提出所需药品采购计划上报卫生院以便统一招标采购。村卫生室每月25日前将药品销售情况报卫生院。

3、村卫生室所需药品应符合国家基本药物目录中标的品种，申请配送药品的名称、剂型、规格，必须与基本药物中标品规一致。

4、村卫生室在收到配送药品时，按国家规定的验收标准和方法程序验收，照单验货，实行即到即验。填写药品入库验收记录本。

5、村卫生室入库后所发生的破碎、泄露、污染等均由村卫生室承担。

7、村卫生室使用基本药物实行双处方，明码标价。使用非目录内药品必须建立台帐，不准与基本药物混淆，串换药品。

朱芦镇中心卫生院（盖章）村卫生室

法定代表人签字： 负责人签字： 二〇一五年十一月二十日