2018年医疗安全责任合同 -门诊办

第一篇：2018年医疗安全责任合同 -门诊办

商州区人民医院

2018年度医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：门诊办

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，强修医德，狠抓行风，维护患者合法权益，规范门诊医务人员诊疗行为，持续改进门诊诊疗质量，保障医疗安全，严防重大不良事件发生，本着“谁分管谁负责，谁违规追究谁”的原则，门诊办主任特与院长签订责任合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，门诊办主任为门诊各科医疗质量管理的直接责任人，承担医院门诊质量管理的主要责任。

二、加强医务人员职业道德教育，强修医德、以德为先，坚持“以患者为中心”，尊重患者权益，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

三、加强门诊科室管理，做好门诊医生考勤、资质、紧急替代、日常事务管理。

四、督促门诊医务人员应遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，严格隐私保密制度。

五、认真贯彻落实十八项医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”，认真做好“三认真”，尽职尽责地做好每一位门诊患者的就诊管理。

六、从严治院、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

七、认真做好门诊医生的考核工作，解决门诊诊疗过程的一般纠纷，树立良好的医院形象。

八、认真做好分诊管理工作，严格转诊资料审核。本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

日

第二篇：门诊医疗安全制度

门急诊办公室医疗安全工作计划与措施

门诊医疗安全制度

1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

2、努力提高医疗安全意识，强化观念。严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制等医疗制度，不得推诿病人，延误病情及抢救时机。

4、严格执行病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

5、处方制度

（1）处方由有处方权的本院医师开具，任何人不得越级冒开或代开处方，医生不得将签有自己姓名的空白处方交于他人随意开具药物，违者将严肃处理，处方应按处方原则、规范开具。

（2）严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

6、建立门诊患者跌倒报告登记制度、门诊患者跌倒的防范措施（另附）。

7、制定门急诊投诉管理办法（另附），完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。

8、门急诊办公室接到不良事件报告后，及时做好调查和核实工作，积极制定整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，并跟踪处理及改进意见的落实情况。经努力仍不能解决的不良事件应立即报告客户服务管理部，进入医疗纠纷处理程序。

门诊患者跌倒报告制度

（一）门诊一旦发生患者不慎跌倒，第一发现的医务人员应及时与门急诊办公室联系，告知详情；

（二）门急诊办公室工作人员接到通知后，应及时赶到出事现场，根据患者的具体情况，联系相关科室医生迅速到位，查看患者全身状况和局部受伤情况；

（三）门急诊办公室工作人员配合医生对患者进行检查，如需相关辅助检查，门急诊办公室人员应与医技科室主任联系，并陪同患者去相应的科室做检查，同时应及时上报门急诊办公室主任；

（四）检查完毕，根据实际情况进行处理，并做好登记工作；如经济赔偿金额超出500元的，转客服部处理，同时做好交接的登记工作。

门诊患者跌倒的防范措施

（一）在门诊大厅、候诊等区域放置醒目的警示标识，防止患者跌倒事件的发生；

（二）儿童、孕妇、行动不便和残疾等有家属陪伴的患者，医务人员可用语言提醒，防止患者跌倒事件的发生；

（三）对于年老行走不便并无家属陪伴的患者，门诊导医应主动搀扶陪诊，直至诊疗结束，防止患者跌倒事件的发生。

【上报程序】

发生跌倒时→工作人员及时→通知门急诊办公室→到出事现场→查看受伤情况→通知相关科室医生到位→医生判断病情→采取急救措施→上报门急诊办公室主任→主任根据情况逐级上报

【处理程序】

做好安全防范→发生跌倒时→通知门办→门办人员立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→处理→做好登记→上报主任

转交客服部→做好交接登记

门急诊投诉管理办法

1.门急诊办公室投诉的接待、处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。

2.投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写《医院投诉登记表》(见附件)，如实记录投诉人反映的情况，并经投诉人签字(或盖章)确认。

3.投诉接待实行“首诉负责制”。对于能够当场核查处理的，应当及时查明情况，立即纠正。对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。

4.涉及多个科室的，接待人员应组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。5.涉及医疗事故争议的，转交客服部并做好交接登记工作。6.建立健全投诉档案，立卷归档，留档备查。

第三篇：2018年医疗安全责任合同 -护理部

商州区人民医院

2018医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：护理部

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，全体医务人员应强修医德，狠抓行风，维护患者合法权益，规范诊疗行为，持续改进质量，保障医疗安全，严防重大不良事件发生，本着“谁分管谁负责，谁违规追究谁”的原则，护理部主任特与院长签订责任合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，护理部主任为全院各科室护理质量管理与控制的第一责任人，应承担各科室护理质量管理的主要责任。

二、加强护理人员职业道德教育，强修医德、以德为先，坚持“以患者为中心”，尊重患者权益，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

三、加强护理质量管理，完善并实施护理相关工作制度，技术规范和护理指南，加强护理队伍建设，创新管理办法，持续改进护理质量。

四、护理人员开展诊疗活动应遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，严格隐私保密制度。

五、认真贯彻落实十八项医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”，认真做好“三认真”，尽职尽责地做好每一位来院患者的诊疗护理工作。

六、从严治院、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

七、严格绩效考核，落实绩效方案。充分体现护理人员劳动价值，多劳多得、优绩优酬，将工作数量、质量、医德医风、患者的切身感受做为绩效考核分配的主要依据。

八、遵守医疗保险有关规定，杜绝乱记费、错记费、多记费现象发生，为患者提供安全、有效、价廉的优质医疗服务。

九、积极开展优质护理服务，力争优质护理服务覆盖90%以上。

本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

日

第四篇：门诊医疗安全自查报告

门诊医疗安全自查报告

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们在门诊范围内进行了医疗安全自查。自查内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。检查工作按三个步骤进行，即:教育阶段、自查阶段、整改阶段。通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操作，增强了医护人员的法律意识、责任意识、职业风险意识，消除了门诊医疗安全隐患。

医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、处理难”的特点。不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等原因是引发医疗事故和纠纷的主要问题。误诊、急救等医疗事故在医疗纠纷中占有较大比例。为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，2013年4月27日至5月1日，我们在门诊范围内进行医疗安全自查。医疗安全自查的内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。

医疗安全检查的步骤 教育阶段 门诊部组织召开门诊医务人员会议，重申医疗安全的重要性，选择1-2件医疗安全案例会上宣读，提高医务人员的安全防范意识，消除医疗安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。

自查阶段 此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发

挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。

自查中发现的主要问题是:

一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只有一个医生，成为单打独斗局面，一但某个医生生病或者有事，该科室就得关门。发热门诊最为突出，有科室无人员。专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有发挥出专家作用。二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危重病人记录、会诊记录本。以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。因此必须增加医生数量和加强医疗质量，强化专家门诊的管理。加强门诊病历的书写，完善各种记录。整改阶段 此次自查写出书面督导材料，要求各科对自查中发现的不足和隐患限期进行整改。门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在于牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强医务人员的法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。

此次医疗安全自查改变了传统的检查模式，强化了自查过程和整改过程，变被动为主动，发挥医务人员的主观能动性。科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的细则更加了解，印象更加深刻。

康定县人民医院门诊部

2013年5月2日

第五篇：2018年医疗安全责任合同 -病案室

商州区人民医院

2018医疗质量安全责任制合同

甲方（医院）：商州区人民医院 乙方（科室）：病案室

为了实现“舒馨医院、患者满意、员工幸福”的奋斗目标，科内全体医务人员应强修医德，狠抓行风，维护医院、医务人员、患者合法权益，强化病案数据管理，保障患者信息安全，本着“谁管理谁负责，谁违规追究谁”的原则，病案主任特与院长签订责任制合同如下：

一、认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，医疗质量管理与控制实行院、科两级责任制，病案主任为医院病案质量管理的第一责任人，应承担全院病案质量管理的主要责任。

二、抓好科内工作人员职业道德教育，坚持“以患者为中心”，尊重患者权益，认真履行岗位职责，加强病案信息管理。

三、做好出科病历收集、登记、整理、装订、编码、归档工作，做好病案资料审核、缺页追索、首页填写的漏项等，加强病案资料管理，建立借阅、复印管理制度确保病案归档100%，严防资料丢失及损毁。

四、严把病案上架关，排序准确，资料齐全，资料信息一致，不串页、不少页。

五、认真抓好病案编码，编码前详细阅读病历，科学、准确编码，确保编码质量。

六、认真贯彻落实十八项医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”，做好“三认真”，尽职尽责地做好病案管理与编码工作。

七、遵纪守法、严以律已、强修医德、狠抓行风、自觉职守国家卫计委的“九不准”。

八、认真做好病案考核工作，严把归档病案质量关。充利用考核机制，提高病历书写质量和管理质量。

九、加强病案借阅、复（制）印、封存管理，按照管理要求为医务人员、患者、保险机构提供病历复（制）印件。同时做好丢失、防盗、防水、防火、防虫蛀等。

本合同一式两份，医院、科室各保存一份，自签定之日起生效。

医院法人代表签名： 2018年 月

日

科主任（或负责人）签名： 2018年 月

日