县人民医院进一步改善医疗服务行动工作方案

第一篇：县人民医院进一步改善医疗服务行动工作方案

**县人民医院进一步改善医疗服务行动计划

实施方案（2015—2017年）

为了加快医院的改革与发展，为县域群众提供优质服务，根据国家卫计委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》（国卫医发[2015]2号）、省卫计委下发的《**省实施进一步改善医疗服务行动计划工作方案》、《**省进一步改善医疗服务行动计划考核办法》以及县委、县人民政府对医院的具体要求，结合2013年、2014年连续两年全县“两会”对我院的测评结果，根据我院实际情况，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以党的十八大及十八届三中、四中全会精神为指导，以群众看病就医反映比较突出的问题为切入点，加强医院管理，纠正行业不正之风，提高医疗服务水平，改善人民群众的就医感受，为促进社会和谐、建设健康龙山提供有力保障。

二、工作目标与要求

自今年起至2017年底，利用三年的时间，坚持以病人为中心，以问题为导向，以质量与安全为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点，紧密结合医改工作，加强行业建设，大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，利用现代医院管理方式与信息化手段，构建医院质量效益型的精细化管理机制与服务模式，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，优化服务流程，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，明显改善人民群众看病就医的感受，构建和谐医患关系，努力做到让人民群众便捷就医，安全就医，有效就医、明白就医，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

三、组织领导

成立**县人民医院实施进一步改善医疗服务行动计划领导小组，领导小组下设办公室（办公室设在医务部）、医疗组、护理组、宣传组、后勤保障组。

（一）领导小组

1、人员组成

组

长：院长

副组长：总支书记

副院长

工会主席

成员：医务科

办公室

护理部

宣传科

总支办

2、领导小组工作职责

（1）组织实施进一步改善医疗服务行动计划。

（2）不定期研究存在的问题和重要事项，不断完善各项工作。（3）督促全院认真落实各项措施，定期检查工作落实情况，做好绩效考核工作。

（二）办公室

1、人员组成

办公室主任：医务科长

办公室副主任：护理部主任

科教科长

成员：周 * 邓** 陈** 尚 * 向 *

2、工作职责

①督促全院各部门认真落实本实施方案，定期考核执行情况。②承担领导小组及改善医疗服务行动计划办公室的日常工作事务。③做好会议记录、资料保管、考核记录、考核结果统计、工作总结等工作。

（三）医疗组

1、人员组成 组长：业务院长 副组长：医务科长

成员：彭 * 周 * 曾* 彭* 临床及医技科室正、副主任

2、工作职责

①按照本方案要求及考核办法制定所分管科室（包括医疗、医技、药剂、院感、科教、病友服务中心）的具体整改措施并负责督促落实。落实措施有具体的日程安排。

②加强安全管理，杜绝医疗事故，减少医患纠纷，完善医疗纠纷处置办法，规范院内投诉管理，构建和谐医患关系。

③广泛开展健康教育，积极指导群众开展全民健身活动。

④组织医务人员深入社区、乡镇等开展各种义诊活动，每年6次以上，并积极参加各种公益活动。

⑤深入基层了解病员的情况，每月进行满意度调查1-2次，组织召开病友座谈会1次，征求病人意见和建议，不断改进工作。

⑥完善出院患者的随访制度。

⑦定期对各科落实情况督导、考核、总结经验教训，持续改进。

（四）护理组

1、人员组成 组

长：工会主席 副组长：护理部主任

成员：龚* 邓* 陈* 张* 临床科室正、副护士长

2、工作职责

①按照本方案及考核办法要求制定所管理部门（各临床科室、消毒供应中心）的整改措施。

②对照标准逐项落实各项措施，有具体的日程安排。③认真做好常规工作。

④组织护理人员积极参加各种义诊活动及公益活动。⑤大力开展健康教育、积极指导群众开展全民健身活动。⑥优化门急诊服务流程，完善导诊服务。⑦完善出院患者的随访制度。

⑧定期对各科落实情况督导、考核、总结经验教训，持续改进。

（五）宣传组

1、人员组成： 组

长：丁院长 副组长：滕主任

成员：高** 向** 向*

2、工作职责

①按照本方案及考核办法要求，认真落实各项措施，有具体的日程安排。

②负责做好进一步改善医疗服务行动计划实施工作的宣传报道。

③经常深入各社区、乡镇等部门，做好健康教育、义诊活动及其他公益活动的宣传报道。

（六）后勤保障组

1、人员组成 组

长：丁院长 副组长：彭* 穆*

成员：瞿* 曾* 李* 胡* 潘* 谢 * 贾* 贾*

2、工作职责

（1）按照本方案及考核办法要求制定所在部门（包括人事科、爱卫办、医保农合科、总务科、保卫科、信息科、服务中心、物价科、设备科）的落实措施。

（2）对照标准落实各项措施，有具体的日程安排。

（3）加强资源的合理调配，优化诊疗服务流程，改善住院环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

（4）加强信息化建设，提升医疗机构管理的科学化、精细化、专业化水平，通过信息化手段改善医疗服务。

（5）完成本部门的常规工作任务，并做好后勤保障服务工作，保证临床科室工作正常运转。

（6）定期对工作落实情况督导、考核、不断总结经验，持续改进。

四、行动范围及参加人员 全院各科室，全体干部职工。

五、内容与要求

（一）改善就诊区环境，优化门急诊服务流程。

1、优化门急诊服务流程。结合本院门急诊患者病种的特点，在遵循国家制订的门急诊工作规范的前提下，以减少患者领取诊疗卡、缴费排队次数和候诊时间，方便患者就诊，提高工作效率为目标，不断优化服务流程。要充分利用信息化手段，与银行联系推行银医一卡通，合并划价、缴费等环节，推行费用预付结算模式。在现有人员规模情况下尽可能科学调配门诊急诊出诊医生，弹性安排门诊时间。继续推行无假日门诊，减少患者集中排队等候现象，引导患者均匀选择就诊时间。按照诊

疗与检验检查时间衔接的最佳方案，适当调整诊室与医技检查室分布，合理配置医技检查设备，利用错峰预约检查有效引导和分流患者。

2、保持就诊区环境整洁。加强就诊区环境卫生管理，结合门急诊患者流量，配备足够数量的保洁人员。规范保洁人员的防护着装，按医院感染管理的要求，统一规范保洁用具的清洗消毒和位置摆放。加强卫生间等基础环境管理，要设置醒目的卫生间指示牌、引导牌，卫生间保持清洁卫生、整洁有序，设施设备齐全完好，使用正常。严格落实公共场所禁烟要求。

3、保证标识牌醒目准确。就诊区的标识牌的用语、文字符合相关标准规范要求。门急诊、住院楼等区域大厅设置本建筑楼层平面图、科室分布图和区域多向指示标识，门诊各楼层应有指引标识，各级导向标识应根据功能不同，放置在相应的醒目位置，标识设置完整、清晰、明了、准确，色彩整体统一。急诊科按功能设置分区标识和导向地标。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示，消防设施标识符合规定要求。

4、提供便民设施与服务。进一步完善导诊服务，在门诊大厅设立导诊台，配备接受过医学教育的人员担任导诊员，对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊。逐步配备与患者流量相适应的自助预约、挂号、查询、打印等服务设备设施，为患者提供免费饮水、应急电话、纸、笔、轮椅、担架车、寄存小件物品、测血压等便民服务与设施。对接受射线检查的患者，提供符合规范的放射防护设施。

（二）实行预约诊疗服务，有效分流就诊患者。

5、逐步推行预约诊疗。根据本地患者就医的需求，开展不同形式的预约诊疗服务，使患者可选择不同的就诊预约方式，合理安排就诊时间。力争2017年底门诊患者诊间、住院患者出院后月平均复诊预约率≥50%，产前检查、术后病人复查等月平均复诊预约率≥60%。

6、积极推进双向转诊。探索建立“双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。全面实行“预约转诊优先”制度，对基层医疗机构预约转诊的患者实行“三优先”（专家诊疗、住院床位、大型检查优先）。建立门诊、住院与医技科室之间的协调机制。

7、逐步实现分时预约。全面推行住院分时段检查预约，合理安排门诊、住院患者的就诊、检查时间，实现错峰检查，缩短患者等候时间。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。

8、加强资源的合理调配。根据门急诊患者就诊病种的峰值时间，科学安排各专业出诊医师的数量与出诊时间。根据门急诊患者检验检查的峰值，合理调整检验检查的时间安排和人力配备，推行预约检查，尽量做到按预约时间安排患者检查，逐步缩短检查等候和检查报告出具时间。

9、逐步推行日间手术，提高周转率，缩短患者等候时间。

10、加强急诊科建设，提高急危重患者的救治能力。加强院前与院内急救的信息共享与服务衔接，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊人力资源，在急诊患者量多的季节配备急诊加强班（医、护、技）。落实应急救助制度，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治危重伤患者，防止发生突破道德底线的社会影响恶劣事件。加强急诊科与临床科室间的衔接，畅通急诊住院绿色通道，对于需住院的患者能及时收入院治疗。

11、逐步建立急慢分治模式。逐步建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、慢性肾病等疾病的急慢分治模式，对在三级医疗机构就诊的诊断明确、病情稳定的非急性期患者，应正确引导患者到我院或基层医疗机构，实施进一步治疗、康复。同时，加强与上级医院的联系，积极做好远程会诊，优化卫生资源利用。

（四）加强信息化建设，改善患者就医体验。

12、加强信息化建设。以电子病历为核心，促进信息资源在院内的高效利用，提升管理的科学化、精细化、专业化水平，通过信息化手段改善医疗服务。要实现不同业务系统之间同一集成、资源整合和高效运转，充分发挥信息在临床决策中的作用，充分发挥信息技术在医疗服务监管和绩效考核中的作用，提高医疗行为的监管效率。逐步建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，力争在边区医院推行自动化设备降低用药错误。逐步建成相对比较完善的信

息系统。

13、充分发挥信息引导作用。积极开发信息系统应用手段，通过新媒体、微平台等途径告知医疗机构就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。

14、力争在2017年底前逐步实现自助打印与信息查询服务。要在保障患者隐私的前提下，在门诊、住院病区为患者提供自助打印检验检查报告的服务。逐步实现为有需求的患者提供手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（五）完善住院服务流程，提高服务内涵质量。

15、完善入、出、转院服务流程。将入、出、转院（科）的流程、注意事项印制成《入（出）院患者指引》，明确门诊接诊医师与病区责任护士为患者入、出院、转院（科）事项门诊告知或者床边告知的责任人，定期组织检查考核。实行入、出院手续办理及结算时间预约安排，病区应设置提前通知设施，尽量减少患者及其家属在结算处等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接。

16、改善住院环境条件。加强病区规范化建设与管理，逐步完善多人病房患者隐私保护设施（床间设置布帘、临时屏风等），在普通病房同一房间内尽量安排同性别患者。逐步规范探视和陪护制度，尽可能为患者创造安静、整洁、安全的住院环境。逐步完善住院服务中心的功能，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。

17、做好在院就诊病人意见征求及住院患者随访工作。制定相关制度，明确出院患者随访的方式、频次、内容与记录规范，并将患者出院后健康教育作为随访的主要内容之一，根据患者的病情需要分类为重要患者与一般患者，对重要患者应制定随访计划定期上门，一般患者可利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈形式开展随访。收集整理出院患者的意见与建议，分类提出改进措施，及时整改，不断提高住院服务内涵质量。临床、医技科室、门诊、急诊科及病友服务中心定期进行满意

率调查，收集病人意见，召开病友座谈会每月一次。条件具备时在门诊窗口或者办理出院手续处设立即时满意度评价自动装置。

（六）持续改进护理服务，落实优质护理要求。

18、加强护理力量。力争2017年底前按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

19、落实优质护理。优质护理服务在扩大覆盖面基础上重在提质、增内涵，要结合科室实际，充分体现专科特色。全面开展优质护理服务。有条件时为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（七）规范诊疗行为，保障医疗安全

20、落实患者安全措施。以落实患者十大安全目标为重点，将各项工作措施落到实处。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

21、逐步开展临床路径管理。对符合路径管理的病种逐步实行临床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。力争2017年实行临床路径管理的病种数，按照临床路径管理的出院病例数占出院总病例数的比例≥70%。

22、强化临床合理用药。结合抗菌药物临床应用专项整治行动，运用处方负面清单管理、处方点评、授权监督等形式控制抗菌药物不合理应用，住院患者抗菌药物使用率应≤60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天≤40DDDs，达到抗菌药物临床应用专项整治指标。充分发挥临床药师参与临床工作的作用，规范激素类药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

23、积极推进检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力

推进同城同级医疗机构间检验检查结果互认工作。利用远程医疗手段为本院就诊患者提供检验检查服务。

24、诚信诊疗收费。在门诊、住院大厅醒目位置公示诊疗、检查、药品收费项目与价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，对住院患者收费提供一日一清单。患者及家属可利用手机等移动设备或者其他信息化手段，查询就诊项目、药品、单价、总费用等，逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

（八）注重医学人文关怀，促进社工志愿服务。

25、加强队伍建设，展现良好精神风貌。建立职业礼仪培训及考核长效机制，工作人员（包括实习、进修人员）在工作时间佩戴胸卡，着装整洁、规范，语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好的职业风貌。

26、注重心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识，为患者实施诊疗服务时有爱心、耐心和责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

27、保护患者隐私。根据实际情况尽量注意保护患者隐私，不在住院患者床头卡写入院诊断。在为病人进行特殊治疗、护理时采用临时屏风遮挡。力争在2017年实现“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施。

28、加强社工和志愿者服务。加强社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务管理制度。优先为老幼残患者和孕妇提供社工和志愿者服务，主要承担引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。开展儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

（九）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

29、推进三调解一保险机制建设。公开医疗纠纷的解决途径和流程。积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷

院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解成功率。逐步完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。积极建立医疗责任保险为主、医疗风险互助金、医疗意外险等为补充的医疗责任风险分担形式。

30、规范院内投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，有专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，对于患者反映强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应问题有督促整改、持续改进。

六、行动步骤及工作要求

（一）行动步骤及安排

1、策划部署，宣传发动阶段（2015年4月1日—2015年7月31日）成立领导小组及工作小组，制定实施方案及考核办法，召开动员大会，并积极利用媒体、网络等进行宣传，接受群众监督。

2、查找问题、落实整改阶段（2015年8月1日—2017年7月31日）各部门、各科室要进一步梳理医疗服务中和行业作风建设中存在的问题，制定切实可行的整改措施，逐项进行整改，切实解决人民群众反映强烈的突出问题，每月定期与不定期督查，做好绩效考核工作，总结成绩与不足，改善各项工作。

3、结合评议，总结提高阶段（2017年8月1日—2017年12月31日）

领导小组及各工作小组对进一步改善医疗服务行动计划落实情况进行综合评议，建立长效机制，不断总结经验教训，持续改进。

（二）工作要求

1、落实责任，强化督促考核。根据本院医疗服务实际情况，制定实施方案，切实落实相关工作措施，明确工作责任，强化监督考核。按照《**县人民医院进一步改善医疗服务行动考核办法》对主管部门的工作情况进行考核、评估。要求达到相应的指标，对未达到考核要求的部门及科室将按照有关规定实行责任追究。同时，将各部门进一步改善医疗服务行动工作进展情况纳入到每月及年度目标考核范围，作为工作人员绩效考核及中层干部任免的重要依据之一。对于落实工作不力的，造成

不良社会影响，将予严肃处理。

2、加强协作，整体联动。各部门、各科室之间要加强协作，营造良好的工作氛围。要结合本地本院实际，进一步创新、改善医疗服务措施，各部门制订的措施要切实可行，检查考核细则具有同质比较并能反映工作的实效，使改善医疗服务行动见成效。要调动医务人员积极性，提高医务人员主动性，鼓励医务人员更好地为患者服务。每月开展一次改善医疗服务行动效果评价，进行满意度调查，公布评价与满意度调查结果，并将其作为考核验收的重要依据，同时，将根据满意度调查中所反映出的问题，不断整改、完善医疗服务的内容和措施。

3、助力改革，协合推进。要将改善医疗服务行动计划与深化医改同步推进，与进一步开展党的群众路线实践活动及县“两会”测评意见整改工作相结合，通过落实进一步改善医疗服务行动计划让人民群众切实感受到医改成效。要通过深化医改，推进分级诊疗等改革措施，改善医疗服务条件，增强医疗服务能力，提高医疗服务质量与水平，使改善医疗服务行动与医改互相助力、互相促进，形成工作合力。

4、加强宣传，发挥典型示范作用。各部门各科室要加强改善医疗服务行动计划和工作成效的宣传，营造良好舆论氛围。要注意发掘、树立先进典型，发挥榜样作用，形成全体医务人员主动积极参与的局面，并积极争取全社会的支持。本院对于在改善医疗服务行动中表现突出的科室和个人作为评先评优的重要依据，并组织院内院外宣传报道，作为医院工作的典范，引领全院干部职工奋发向上，努力工作，让人民群众得到实实在在的实惠。

第二篇：广安区人民医院关于进一步改善医疗服务行动工作汇报

广安市广安区人民医院

关于进一步改善医疗服务行动工作汇报

市卫计委：

为认真贯彻落实《四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案》要求，根据广安市卫计委《广安市医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案》（广市卫办发〔2015〕55号）文件精神，结合医院工作实际，我院在4月制定了《广安市广安区人民医院进一步改善医疗服务行动实施方案》，将改善医疗服务行动的各项工作进行了责任分解，细化了任务措施，明确了牵头部门和责任分工。自行动方案实施以来，全院在改善医疗服务，优化医疗服务流程，方便群众看病就医方面做了大量的工作，从今年的各项指标来看，与去年同期相比取得了一定的成绩，但离任务目标还存在一定差距，现将我院改善医疗服务行动工作开展情况汇报如下：

一、开展情况

（一）落实医疗核心制度，保障医疗质量。

1.建立完善和监督落实医疗核心制度。除以下发通知的形式督促各科室认真学习医疗缺陷管理制度、医疗缺陷判定标准、医疗核心制度，还重点建立和完善了床位使用率“三色”预警制度，处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，每月坚持开展处方、医嘱点评工作。通过建立环节

2和技巧。白天深入各窗口、岗位现场指点，及时纠错，不断提高，使培训达到立竿见影的效果。各窗口科室职工在整个培训过程中极积配合、团结协作，努力改变着科室环境和自身形象。培训后，医院组织召开了打造服务《标杆窗口》项目总结会。通过大家的共同努力，医院窗口服务质量有了质的转变。

（三）推进分级诊疗工作

自分级诊疗工作实施以来，我院积极畅通双向转诊渠道，与重庆市人民医院、广安市人民医院、南充市中心医院及广安区各乡镇中心卫生院签订了双向转诊协议，为转诊患者预留了足够的转诊号源。对转诊患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。在挂号、医保、大厅、门诊、住院部等重要位置设立了分级诊疗政策宣传栏，院部及各科室都组织召开了分级诊疗政策宣传培训会，医护人员知晓率已达100%。设立了分级诊疗便捷服务窗口，明确规定医教科为分级诊疗经办机构，并落实专人专管双向转诊工作，建立了双向转诊病人登记台账，落实专人登记并及时报送双向转诊信息，确保了网络直报信息的准确性。

（四）合理调配资源，推进资源共享。

1.合理调配诊疗资源。合理安排检验检查设备和人力资源，努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间。

2.促进医疗资源下沉，大力实施对口支援工作。为进一步做好城乡医院对口支援工作，今年3-8月，我院共下派思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康的高年资中级及以上职称医疗、管理、护理、医技人员9人次到石笋中心卫生院开展临床教学查房、疑难病例讨论、手术示教等工作。我院已在区卫计局指导下，与广安区万盛社区就建立医疗联合体问题进行了磋商，将逐步与区内的乡镇（中心）卫生院建立医疗联合体。我院已加入广安市人民医院建立的医联体。

3.推进检查结果互认。我院大力推行医学检验、医学影像部分项目检查结果互认工作，明确了互认医疗机构范围及互认内容，促进合理检查，降低患者就诊费用。

4.着力推进日间手术。我院已选择诊断明确单

一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。

（五）加强急诊建设，提高急救能力。

1.加强急诊能力建设。我院加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，急救药品完好率达100%。

2.及时救治重症患者。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急危重症患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。严格执行院内急会诊到位时间。

3.推进疾病应急救助。我院对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，皆给予了及时救治，未出现拒绝、推诿或拖延救治的情况。

6详细、清晰，为患者提供了住院费用日清单查询服务，并提供个人负担每日及累计金额查询服务，实现明白、合理收费。目前正在着手实施单病种付费管理，降低患者费用负担。

（九）注重人文关怀，促进志愿服务。

1.体现良好风貌。我院工作人员（包括实习、进修人员）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现了良好的医德医风。

2.注重心理疏导。我院加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。要求医务人员及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者，我们提供了心理疏导，有效缓解了患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

3.保护患者隐私。我院执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，未在住院患者床头卡写入院诊断。

二、存在的问题

1.我院尚未开展预约诊疗服务工作。

2.医务人员对医疗质量和医疗安全核心制度掌握还不够，执行还不够到位。

3.医患沟通还不够到位，个别医护人员对患者的服务态度还有待改善，医患之间的矛盾纠纷、医疗投诉时有发生。

4.我院临床路径管理工作还未真正开展，缺乏奖惩机制，各科室对开展临床路径工作缺乏主动性和积极性，存在应付之嫌。客观上，我院未添置临床路径软件，临床路径信息化程度较低，制约了临床路径管理工作的开展。

5.我院尚未建立远程医疗服务体系，未开展远程病理诊断、远程医学影像、远程监护、远程会诊等医疗服务。

6.我院或市内其他上级医院具备相关诊疗条件，但个别病人仍强烈要求上转至市外或省外三级医院，为避免医患矛盾，只能为其开具转院手续，导致转诊原则不易把握。

7.目前为止，我院尚未得到疾病应急救助基金的报销。

三、整改措施

1.我院刚完成新院搬迁工作，信息化水平还不够高，尚不能开展预约诊疗服务工作，待条件成熟后，我院将着手构建信息化管理平台。

2.组织医务人员加强医疗质量和医疗安全核心制度的学习，并督导医务人员严格执行到位，努力提高医疗质量，保障医疗安全。

3.加强医务人员改善服务态度，提高服务质量的培训，坚持以病人为中心，努力提高医患沟通技巧，努力营造和谐的医患关系。

4.我们将以创建“二甲”综合医院为契机，添置临床路径软件，提高临床路径信息化管理水平，增加临床路径病种，扩大临床路径的实施范围，努力提高入径率和完成率，并完善临床路径

第三篇：改善医疗服务行动工作方案

改善医疗服务行动工作方案

一、推进预约诊疗服务服务，有效分流就诊患者

1、积极推动预约就诊模式，通过网络、电话、窗口、诊间、自助终端机、基层社区等多种方式和途径，为患者提供预约诊疗服务。实行预约优先服务，对预约患者优先安排就诊、检查，引导患者形成预约就诊习惯。二级医院逐步开展预约诊疗服务，提高预约诊疗率，平均每年提高10%，争取到2017年底门诊预约就诊率≥30%。

2、实行分时段预约，预约时段应精确到一个小时以内，尽量缩短在医院候诊时间。到2017年底，门诊预约就诊患者中分时段预约率达到50%以上；门诊和住院患者医技检查分时段预约比例分别达到50%和100%。

二、优化门诊分布局流程，合理调配医疗资源

1、保持环境整洁舒适。做好候诊，就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持卫生间干净、无味、防滑，保持检查床干净、整洁。严格落实公共场合禁烟要求，提醒和劝解患者不要在诊疗区域内吸烟。

2、完善便民服务。门诊服务中心为患者提供预约、转诊、咨询、导诊、投诉、资料复印、应急电话、纸、笔、饮水、轮椅等便民综合服务。

三、改善急诊服务，及时救治患者

1、加强急诊力量。按照《急诊科建设与管理指南》、《中医院急诊科建设与管理指南》，加强医院急诊科标准化、规范化建设，根据急诊人次配齐相应的抢救设施，配备足够的、相对固定的急诊科人员，合理调配急诊力量，在节假日以及急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。

2、及时救治危重患者。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，确保救护车能以最短时间赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急诊医疗信息共享，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。急诊患者应按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，实行“先救治，后缴费”。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。

落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确物理缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，放置发生突破道德底线情况。

四、改善住院条件，完善住院服务流程

1、改善住院条件。加强病区环境清洁，病房床单元干净、舒适、安装有隔帘。卫生间清洁、无味、防滑，安装有紧急呼叫设施。为患者提供热水、洗浴、加热食物等设施。严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境；加强医院营养科规范化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养服务，提高住院患者科学饮食水平。

2、完善入出院及转院流程。完善出、入院一站式服务，做好入、出院患者指引。入院患者要做好入院事项告知签字工作，包括患者权利义务、住院时应遵守和注意的具体事项，包括医师不收和患者不送红包等事宜；出院患者要做好健康教育工作，包括随诊事项、饮食、健康指导等。实行入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间和折返路程。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。为行动不便的住院患者提供陪检服务。

3、加强择日住院管理。鼓励住院患者做到门诊先检查后住院治疗，缩短平均住院日，提高医疗资源利用率。医院应成立择日住院管理部门。

4、开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要拴着随访，利用电话、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种新式开展住院及出院患者随访。跟踪随访患者健康需求，了解患者健康状况，指导患者按时复诊，开展健康教育，征求患者的意见和建议，并根据患者随访结果，及时改进医疗服务。至2017年底，出院患者随访率≥25%。

五、创新医疗服务模式。

对门诊、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，主动推送检查注意事项、检查结果、用药提醒等服务提示信息。运用信息技术，主动向患者推送“满意度调查”和“诊疗鲜果调查反馈”，及时对患者进行跟踪随访等。

六、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

1、强化护理人力配备，按照责任整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，每位护士平均负责患者≤8人。普通病房实际床护比平均不低于1:0.4，重症监护病房护患比达2.5-3:1，新生儿监护病房护患比达1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

2、床位使用率在93%以下的护床比不低于0.4:1，床位使用率在93%-96%的护床比不低于0.5:1，床位使用率在96%以上的护床比不低于0.6:1.实施优质护理服务的病房床护比不低于1:0.5，重症监护病房护患比不低于3:1，手术室与烤房手术间之比不低于3:1.3、深化优质护理服务。至2015年底，三基医院优质护理服务病房覆盖率达100%，二级综合医院不低于60%，其余二级医院不低于40%。优质护理服务应充分体现专科特色，有条件的医院在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门开展优质护理服务。有田间的医院为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

七、规范诊疗行为，落实行为规范

1、落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进异物人员之间的沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确，加强手卫生，减少医疗相关感染风险，建立相关评估制度，设置防滑防跌倒设施，降低患者跌倒风险。诚信医疗服务收费，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。医疗机构所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合格收费。

2、着力规范窗口服务。医院工作人员（含实习、进修人员以及研究生等）着装整洁、规范，统一佩戴胸卡，易于患者识别。实行首问、首接负责制，语言文明，通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，作风细致严谨，体现良好行业作风。落实医疗行风建设“九不准”加强医德医风教育，培养良好的职业情操。

八、注重人文关怀、加强医患沟通

1、注重患者心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高人文服务意识，各项诊疗服务做到有爱心、耐心、责任心。及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释。对手术、有创诊疗操作、重症患者，医师和护士应对患者进行语言和肢体安抚，以舒缓患者的紧张情绪，感受到医务人员的温暖和关心。有条件的医院，可在有关场合增加背景音乐，舒缓病人的心理压力。

2、注重保护患者的隐私。严格执行“一医一患一室”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房是指私密保护设施，不在住院患者床头卡写土元诊断，不在叫号系统直接显示病人姓名全称，除监护病房外，杜绝男、女患者同室现象。在查房时，做到一拉（拉围帘）、二轻（动作轻、声音轻）、三心（爱心、责任心、耐心）。

3、加强社工和志愿者服务，充分发挥社工在医患沟通中的乔辽和纽带作用。

4、加强医患沟通。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。沟通内容包括病人的诊断，主要诊疗手段的目的和效果，某些诊疗措施可能引起的不良后果、并发症和药物不良反应及其防范措施，替代治疗方案，医疗费用等项目，注意沟通方式选择和地点，注重保护患者隐私，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。做好知情告知记录，包括时间、内容、参加的医护人员及患者或家属姓名，并由参与沟通患者或受患者委托的家属签署意见并签名。

九、加强医院投诉管理，妥善处理医疗纠纷

规范院内投诉管理。认真贯彻执行《医院投诉管理办法（试行）》，提供有效途径方便患者投诉，建立健全投诉管理机构，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，严格执行“首诉负责制”，建立和完善投诉接待和处置程序，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。至2017年底，全市二级以上医院医疗责任保险参保率达到100%。

十、开展社会评议医院活动，持续改进医疗服务

1、开展社会满意度调查，医院通过定期召开座谈会、开展问卷调查、电话访谈等多种形式，了解患者满意度，征求社会对医院服务的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。

2、医院定期开展医务人员满意度评价，评价内容包括服务态度、服务质量、医疗技术等，根据测评结果进行满意度专项排名或综合排名，对连续2次排名靠后的异物人员和科室予以约谈，评价结果应与医德考评、绩效考评、医师定期考核、职称评聘、评优评先等挂钩。

3、各级卫生行政部门对辖区内医院服务流程、服务环境、服务质量、服务态度、行风建设等工作情况，每年至少组织2次社会评议，并将社会评议满意度较差的医院负责人予以约谈，督促医院采取有效措施，改进医疗服务，提高社会满意度。

4、组织实施认证贯彻落实。各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构按照本方案要求，结合本区、本单位实际，制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，层层动员部署，全面落实改善医疗服务行动实施方案。

5、及时总结交流。县（区）、管委会卫生计生行政部门和市直属医疗机构应于每季度结束后5日内，将本地区、本单位上一季度落实情况的文字材料及典型医院、典型人员、典型岗位、典型事迹等材料报送市卫生计生委。

第四篇：进一步改善医疗服务行动工作总结a

进一步改善医疗服务行动工作总结

为进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，我院不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，将有关情况汇报如下：

一、不断改善患者就医环境，优化就诊服务流程

1、优化科室布局：在医院总体面积有限的环境下，根据患者就诊方便，精心规划了科室的布局、并且在一楼大厅悬挂就诊流程图，就诊区域设置建筑平面图，为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

2、提供便民设施：为人流患者、体检患者提供免费早餐，为患者提供热水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

3、保持环境整洁：做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适；严格落实公共场所禁烟要求。

4、推进分级诊疗，支持双向转诊：与牡丹江市妇幼保健院、牡丹江市红旗医院建立了医联体，并在市卫生计生局的领导下与乡镇卫生院实行对口支援；真正做到了合理利用医疗资源、让患者真正受益。

5、开展患者随访：加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、信息平台、必要的面谈等多种形式开展随访。根据患者随访结果，及时改进住院服务。在门诊窗口病房开展满意度调查及意见箱、意见薄。

6、实施优质护理：为患者提供优质护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

7、开展志愿者服务：在党支部刘纯的带领下，共招募志愿者58人，开展志愿者活动86次。

8、医责险：于2013年开始为医疗技术人员购买医疗责任保险，医责险在化解医患矛盾、构建和谐医患关系方面发挥了较大作用。

9、检查结果互认：在加强医疗质量控制的基础上，同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。

二、存在问题和不足

1、医院没有上信息系统，和先进的信息数据无相关的服务无法开展（包括远程医疗、提供多种形式检查检验结果查询服务，提供移动设备支付等等），以及有关信息上报工作无法保持保量的完成。我院准备在今年年底至明年年初引进信息化系统，并以信息化为支撑，提升医疗服务。

2、我院医院面积不足，制约了医院的发展和进一步改善医疗服务行动的水平；我院正在极解决：1）、购买一楼闹市房（已报市里）；2）、协商购买水务局大楼的全部或一部分。

3、急诊急救能力不强：我院为专科妇幼保健院，平时工作主要是面对儿科、妇产科患者，没有专业的内科外科医生，急诊急救能力不强；我院应进一步加强业务学习，提高急诊急救水平。“改善医疗服务行动”是一项长期工程、我院将严格按照市卫计委局的各项工作要求，结合医院实际，不断改善医疗服务行为。对工作中发现的好的做法和工作模式做好宣传和推广，对于发现的问题，按上级要求及时整改，切实改进医院医疗服务质量。

第五篇：中医院进一步改善医疗服务行动实施方案(最新)

五华县中医医院

进一步改善医疗服务行动实施方案

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我县人民群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）以及省卫生计生委、省中医药管理局《关于印发广东省改善医疗服务行动实施方案的通知》（粤卫函〔2015〕264号）精神和梅州市卫生和计划生育局《关于印发梅州市进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（梅市卫函〔2015〕145号）的要求，结合我院实际，现就落实“进一步改善医疗服务行动计划”制定如下实施方案。

一、指导思想和总体要求

坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过创新思路方法举措，不断改善医疗服务环境，优化医疗服务流程，提高医疗质量，加强医患沟通协调，建立健全机制、依靠科技支撑，适应人民群众医疗服务需求，遵循医疗事业发展规律，落实深化医药卫生体制改革目标要求，让人民群众切实感受到医改成效。

二、实施范围和行动目标

医院各科室全面实施进一步改善医疗服务行动计划。自2015—

2017年，利用3年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。

三、落实行动计划的基本原则

（一）坚持以人为本。要坚持以病人为中心，一切从病人的需求出发，认真梳理、分析、解决医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，使“以病人为中心”的理念内化于心、外化于形。

（二）坚持因地制宜。要立足本院和各科室实际，针对各科室医疗服务布局、流程、设施等方面存在的不合理、不科学、不方便的问题，根据方案要求，细化并落实改进举措。要注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗服务的成效。

（三）坚持改革创新。要以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等。要敢于创新管理方式、服务举措，充分运用信息化、网络化手段，使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。

（四）坚持质量优先。在改善医疗服务过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。

（五）坚持持续改进。要密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措。要努力从体系、体

制、机制、制度等出发，分析深层次原因、寻找治本之策，持续改进医疗服务，促进医疗事业持续发展。

四、进一步改善服务具体措施

（一）进一步改善门诊服务

1.优化诊室布局流程。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊及与之配套的取药窗口。争取2015年底实行电子排队、叫号。（由后勤、信息科负责）

2.保持环境整洁舒适。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持就医、诊疗环境干净、整洁、安全、舒适。加强提醒和疏导，努力创造安静、有序、安全的诊疗环境。严格落实公共场所禁烟要求。（由后勤、办公室负责）

3.设置标识清晰醒目。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。各科室、部门、办事机构等标牌及指示标识准确、规范、清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。（由后勤负责）

4.改善便民服务设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。各医疗区域有足够的候诊空间。争取在门诊大厅和住院大厅开设自动取款机、休闲区等服务设施。（由后勤、财务科负责）

5.深入推进预约诊疗。全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，至2017年底，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。（由信息科负责）

6.推行MDT（多学科协作诊疗模式）。倡导开展MDT，发展其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定肿瘤最佳治疗方案及提高可行创伤性治疗安全性方面的作用。医院积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立多专科联合诊室或诊疗区，为患者提供方便。（由医务科负责）

7.实行专家门诊“全日制”。合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，杜绝“炒号”牟利行为。（由医务科负责）

8.合理调配医疗资源。根据就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者、当天就诊且无须特殊准备的患者及时检查。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。（由医务科、医技科负责）

（二）进一步改善急诊服务

9.及时救治危重患者。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心

脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。（由医务科、急诊科负责）

10.加强急诊力量配备。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。医院建立24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施，实行全天候待命，对住院危重患者及时实施救治。（由医务科、急诊科负责）

11.落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确但无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线的情况。（由医务科、急诊科、相关科室等负责）

12.强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，医院从2015年1月开始加入120急救指挥中心，要进一步加强调度指挥，加强院前急救、院内急诊医疗信息共享与医疗服务无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。（由医务科、急诊科、后勤负责）

（三）进一步改善住院服务

13.改善住院保障条件。加强病区规范化建设与管理，逐步实行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。设立住院服务中心，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。加强医院营养科规范化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养服务，确保住院患者饮食科学。（由医务科、护理部、临床科室、后勤负责）

14.完善入出院及转院流程。制定并做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。（由医务科、护理部、临床科室负责）

15.提升出院随访内涵。落实出院患者随访制度，利用电话、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种形式开展随访。提升随访的内涵和水平，了解患者健康状况，指导患者服药、就医，开展健康教育。根据患者随访结果，及时改进住院服务。（由医务科、临床科室负责）

（四）进一步改善护理服务

16.强化护理人力配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。（由人事科、护理部负责）

17.深化优质护理服务。至2015年底，医院至少90%的病房开展优质护理服务。优质护理服务充分体现专科特色，争取在门（急）诊、手术室开展优质护理服务。有条件为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。（由护理部、临床科室负责）

（五）进一步规范医疗行为

18.落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间的沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。（由医务科、护理部、临床科室负责）

19.推广临床路径管理。大力推行临床路径，至2017年底，医院70%的出院患者按照临床路径管理。提高诊疗行为透明度，规范检查和治疗行为，实现患者明白就医，努力控制医疗费用。（由医务科、临床科室负责）

20.加强合理用药。运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。（由药剂科、医务科、临床科室负责）

21.推广检查结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。

22.诚信医疗服务收费。规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。医疗机构所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。缴费单据的收费项目、收取金额详细、清晰，利用手机等移动设备或其他信息化手段，为患

者提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合规收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。（由药剂科、信息科负责）

23.坚决拒收红包和回扣。坚持廉洁行医，加强医德医风教育，培养良好的职业情操，始终把患者的利益放在首位。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。宣传先进典型，开展警示教育。严肃查处红包、回扣等行为。通过宣传教育和制度建设，形成良好的工作机制，使广大医务人员形成拒收红包、回扣良好风尚。（由办公室、临床科室负责）

（六）发挥信息技术优势，改善患者就医体验

24.加强信息引导。通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。（由信息科负责）

25.加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房推行自动化设备降低用药错误。（由信息科负责）

26.提供信息查询。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（由信息科负责）

（七）进一步注重人文关怀

27.展现良好精神风貌。医院工作人员（包括实习、进修人员以及研究生等）着装整洁、规范，统一佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好的医德医风。（由办公室、医务科负责）

28.加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐心、责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。（由医务科、护理部、临床科室负责）

29.注重保护患者隐私。执行“一医一患一室”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。（由医务科、护理部、临床科室负责）

30.加强社工和志愿者服务。加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，不断完善社工和志愿者服务，提升志愿服务内涵。优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工和志愿者在医患沟通中的桥梁和纽带作用。（由团委、医务科负责）

（八）进一步创新服务模式

31.积极推行日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单

一、临床路径清晰、风险可

控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。（由医务科、临床科室负责）

32.实施急慢分治管理。逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解二级医院就诊压力。加强与基层医疗卫生机构用药目录的衔接，满足患者需求。（由医务科负责）

33.实行专家基层坐诊制度。深化对口支援，建立城市三级综合医院和县级医院派高年资卫生技术人员到社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度。（由人事科、医务科、护理部负责）

34.重视健康教育和康复服务。在医院门诊和病房普遍开展多形式的健康教育活动，引导患者养成健康的生活方式。对糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管等发病率高、严重危害人民群众身体健康的疾病，定期开展专题健康讲座。高度重视康复医疗服务。建立康复处方制度，加强对门诊慢性病患者、住院康复期患者的康复指导。建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制，对出院需要进一步康复的患者，指导做好社区康复、家庭康复、专业康复。（由防保科、医务科、治未病科负责）

（九）进一步促进医患和谐

35.推进三调解一保险机制建设。公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解成功率。完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面；至2017年底，二级以上医院医疗责任保险（或医疗风险互助金）参保率达到90%以上。（由办公室、医务科、后勤负责）

36.规范院内投诉管理。提供有效途径方便患者投诉，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。（由办公室、医务科负责）

五、落实行动计划时间表

（一）动员部署（2015年3月）。各科室按照国家卫计委、省卫计委和市卫计局的文件精神，根据《五华县中医医院进一步改善医疗服务行动实施方案》的要求，结合本科室实际制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，及时召开会议，层层动员部署，全面启动行动计划。

（二）组织实施（2015年4月—2017年12月）。县卫计局指导、督促、推动辖区内各医疗机构落实改善医疗服务各项举措。医院成立《五华县中医医院进一步改善医疗服务行动领导小组》，明确牵头部门和责任分工，创新途径和方法，创造性开展工作，做到事事有安排，件件有落实，真正让老百姓得到便利。

（三）检查评价（2015年5月—2017年12月）。各科室要定期开展自查自纠，对照任务目标进行认真梳理、客观评价，找出差距和

不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施，坚持持续改进。医院进一步改善医疗服务行动领导小组对各科室及时进行检查评价，不断推动行动计划的深入。梅州市卫计局将于每年年底对各县（市、区）二级医院和市直有关医院活动开展情况进行督导检查。

（四）总结提高。各科室每年认真总结本工作开展情况，并将总结报告，包括取得的成绩、突出的亮点及存在的问题等每年6月底和11月底各一次分别上报医院进一步改善医疗服务行动领导小组办公室，医院汇总后上报县卫计局。2017年11月30日前，各科室将3年改善医疗服务行动计划总结报告上报医院进一步改善医疗服务行动领导小组办公室，医院汇总后上报县卫计局。

六、具体要求和保障措施

（一）认真组织落实。各科室要把落实进一步改善医疗服务行动计划，作为深化改革和民生工程的重点内容，切实加强组织领导，完善工作制度，确保行动取得实效。

（二）助力深化改革。医院要将改善医疗服务行动计划与深化公立医院改革同步推进，通过落实行动计划让人民群众切实感受到医改成效。要通过深化公立医院改革、推进分级诊疗等各项改革措施，为各科室落实行动计划、改善医疗服务创造条件，确保改善服务与深化改革互相助力、互相促进。

（三）强化协调配合。医院将加强与县卫计局、医保、价格、财政、宣传等有关方面的沟通与协调，争取各部门支持配合，努力形

成工作合力，力争在体制、机制、政策上取得突破，为落实行动计划创造良好条件。

（四）加强教育宣传。医院将加强改善医疗服务行动计划和工作成效的宣传，营造良好舆论氛围。加强对患者健康习惯、就医习惯的宣传引导。加强对各科室落实行动计划的监督与指导，通过社会评价检验工作成效。

五华县中医医院 二〇一五年五月二十六日