度旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表

第一篇：度旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表

2011年度旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表 被检查旗县区 分扣得考核项目 检 查 内 容

评 价 标 准 检查方法 备注 值 分 分

（一）巩固扩大基本1.进一步巩固新型农村牧区合作医疗医疗保障（以下简称新农合）覆盖面，参合率继覆盖面，基续稳定在90%以上。本实现全民医保 2.积极配合有关部门，进一步提高筹资标准。对新农合补助标准提高到每 人每年200元，适当提高个人缴费标准。

一、加快推3.所有统筹地区，全部开展新农合门进基本医诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的疗保障制 新农合药品和收取的一般诊疗费按规度建设（80(二）全面分）定纳入支付范围。提升基本医疗保障水平，增强4.明显提高保障水平。新农合政策范围保障能力 内住院费用支付比例力争达到70%左 右。所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到8万元。5.积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，全面推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。1

6.全面提高救助水平。积极配合有关部门，资助困难人群参合，资助范围 从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。7.积极配合有关部门，继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人 员统筹区域内医疗费用即时结算。加强异地就医结算能力建设，开展自治区内异地就医即时结算。8.加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹 基金当年结余率控制在10%以内，累计结余不超过当年统筹基金的20%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效(三）提高措施确保基金平稳运行。基本医保9.积极配合有关部门，发挥新农合对经办管理医疗服务的引导和对费用的制约作水平，方便用。新农合支付比例向基层医疗卫生群众就医机构和蒙中医机构倾斜。改革新农合结算

支付方式，积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立新农合经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。10.加强新农合对医疗服务的监管。强化定点医疗机构动态管理，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗 机构服务行为。研究逐步将新农合对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。2

11.做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复 参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办新农合。12.积极配合有关部门，支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商 业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的医疗需求。13.积极配合有关部门，扩大基本药物实施范围，在所有政府办基层医疗卫生 服务机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。(四）扩大14.积极配合有关部门，继续通过以奖基本药物代补的办法对基层医疗卫生机构实施制度实施 国家基本药物制度和综合改革给予奖范围，实现励补助，并与各地进展及成效挂钩。

二、初步建基层全覆立国家基盖 15.对实施基本药物制度的政府办基层本药物制医疗卫生机构使用的基本药物（包括自度（80分）治区增补品种，但蒙药除外）实行以自此项自治区未开展 治区为单位集中采购，以自治区或盟市为单位统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。16.编制基本药物集中釆购计划，确定(五）建立基本药物采购的具体剂型、规格、质规范基本 此项自治区未开展 量要求，明确采购数量。暂无法确定药物采购

机制，重塑采购数量的自治区通过单一货源承诺基层药品的方式进行釆购。3

供应保障

1、未成立基本药物集中核算中心扣5体系 分;未预先拨付周转金或周转金不足以17.实行招标采购结合，签订购销合同。支付基本药物货款扣5分.采购机构受基层医疗卫生机构授权或

2、辖区内政府办基层医疗机构与自治委托与药品供货企业签订购销合同并查看相关批文区药采中心签订基本药物集中采购委

负责合同执行；以旗为单位，由旗国库托协议书未达100%扣2分。资料等。集中收付中心对各基层医疗卫生机构

3、未及时与自治区药械集中采购服务基本药物货款进行统一支付，原则上从中心签订基层医疗卫生机构基本药物交货验收合格到付款不得超过30日。集中采购货款集中支付合同委托协议书扣3分。18.制定完善基本药物基层配备使用 政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。19.调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理 制定调整一般诊疗费收费标准，并在(六）全面不增加群众现有个人负担的前提下，推进基层合理确定新农合支付比例。鼓励使用医疗卫生蒙中医药，在蒙医中医机构就诊可适机构综合当提高报销比例，降低起付线。改革，建立20.积极配合有关部门，建立基层医疗新的运行卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，机制 落实政府对基层医疗卫生机构的专项 补助以及经常性收支差额的补助，落实国务院和自治区有关蒙医中医机构人员编制和经费补助政策。实行“收支两条线”。4

21.积极配合有关部门，完善编制管理，尽快完成基层医疗卫生机构人员 编制标准的制定工作。创新机构编制管理方式，以旗为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。22.积极配合有关部门，深化人事制度改革，实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管 理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，结合实际采取有效措施，妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。23.健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医 务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。24.积极配合有关部门，完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳 多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。

25.积极推进乡村一体化管理，将一体化管理的嘎查村卫生室纳入基本药物制度实施范围。鼓励有条件的非政府举 办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。5

26.积极配合有关部门，在整合资源的(七）继续基础上推进基层医疗卫生机构信息化加强基层建设，建立统一的涵盖基本药物供应使医疗卫生 用、居民健康管理、绩效考核等为基本机构建设，功能的基层医疗卫生管理信息系统，并提升基层与新农合信息系统有效衔接，提高基层服务能力 规范化服务水平。27.积极配合有关部门，开展全科医生规范化培训（含西医、蒙医和中医），自治区未开始 完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务政策，从体制机制上解决基层人才不足的问题。28.完成为苏木乡镇卫生院招收定向免未完成苏木乡镇卫生院招收定向免费实地查看相关 医学生临床医学专业、蒙医学专业和中费医学生临床医学专业5名、蒙医学专

三、健全基资料 医学专业任务扣 分。业3名和中医学专业1名任务。层医疗卫生服务体(八）加强系（80分）以全科医生为重点29.安排7名基层医疗卫生机构在岗人未完成基层医疗卫生机构在岗人员全实地查看相关的基层医 科医生转岗培训扣 分。资料 疗卫生队员进行全科医生转岗培训。伍建设，大力培养适宜人才 30.鼓励和引导医疗卫生人才到基层服未完成每个苏木乡镇卫生院医疗卫生务。为苏木乡镇卫生院培训医疗卫生人实地查看相关人员培训扣 分；未完成每个嘎查村 员44人次；为嘎查村卫生室培训卫生资料 卫生室卫生人员、城市社区医疗卫生服人员322人次，继续开展城市社区医疗务机构卫生人员培训扣 分。卫生服务机构卫生人员培训。31.积极配合有关部门,按计划启动实施全科医生临床培养基地建设方案实地查看相关未按照计划启动实施方案扣 分。资料（含西医、蒙医和中医），保证按时竣工投入使用。6

32.鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进 家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供蒙医药、中医药等适宜技术和服务。(九）转变33.大力推行院长（主任）负责制，落基层医疗实管理责任，提高管理效率。结合基层卫生机构医疗卫生机构信息化建设，推行规范服务模式，化、精细化管理，运用基本药物临床应提高服务用指南和处方集，规范基层用药和医疗效率 行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。34.明显提高苏木乡镇卫生院和社区 卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。35.拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提 高服务水平，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。(十）全面36.完善并严格执行9类国家基本公共

四、促进基开展9类基卫生服务项目服务标准、操作规范和考本公共卫本公共卫生服务逐核办法，提高服务水平和质量。城乡居生服务、提步均等化民健康档案规范化电子建档率达到50%高居民健（80分）左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保康素质 健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。在上年的基础上，高血压、糖尿病管理人数分别提高5%以上，发现 7

的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。

37.开展网络健康教育，采取多种方式未开展网络健康教育扣 分，健康实地查看网络宣传普及健康知识。进一步完善基层健 教育网络不健全扣 分；不能多种及健康教育网康宣传网络。积极倡导健康的生活方方式宣传普及健康知识的扣 分。络资料。式，提高全民健康素质。38.继续对15岁以下的人群补种乙肝疫 苗，2011年再补种157人左右，全面完成补种任务。39.继续开展农村牧区生育妇女免费补 服叶酸；开展农村牧区孕产妇住院分娩

（十一）完补助。成重大公共卫生服务项目，落实预防为40.为100例贫困白内障患者免费开展主 复明手术。41.在前两年工作基础上，累计完成 1000户无害化卫生厕所建设任务。8

42.积极配合有关部门，开展精神卫生专业机构、旗级卫生监督机构建设，确保按时竣工投入使用；依托旗级医院（包括旗人民医院和蒙中医医院，下

（十二）加同）建立旗域内农村牧区院前急救体强专业公系，完成配置必要的救护车和指挥系统共卫生能任务，同步建立体现公益性的运行机力建设，提制。高服务可及性 43.落实鼠防机构、血防机构和其他疾 病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。44.着力提高旗级医院服务能力，使旗 级医院成为旗域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高服务水平。45.进一歩巩固和深化三级医院对口支

（十三）深援旗级医院长期合作帮扶机制。重点加化公立医强旗级医院人才培养和能力建设，安排

五、积极稳院与基层旗级医院西医3名、中蒙医1名骨干人妥地推进医疗卫生员到三级医院进修学习。三级医院与对公医院改机构的分革试点（80工协作机口的旗级医院建立远程医疗系统。分）制，提高医46.鼓励采取多种方式建立基层医疗卫疗体系整生机构与县级及以上医疗机构合作的体效率 激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长 期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。9 47.制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政 府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。研究对新进医保目录药品制定统一价格，作为新农合的报销计费依据，超过部分由个人支付。48.开展常见病、多发病临床路径管 理。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。49.加强和完善监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德 医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。

（十五）加50.落实住院医师规范化培训政策，开强卫生人展住院医师规范化培训。支持临床重点此项自治区为开展 才队伍建专科（包括西医、蒙医和中医）建设，设，调动医对公立和非公立医院一视同仁。务人员积

极性 51.保障医务人员合理待遇，建立和推 行改善执业环境的长效机制。52.制定实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗 卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。调整公立医院布局与结构，稳妥推进公立医院改制。53.制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机 构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办医疗机构，控制公立医院开展特需服务比例。合计（400分）考核人

员

（签

字）

：

检查日期： 年 月 日 注：以上评分，未完成的项目扣分将本栏目分数扣完为止。11

第二篇：深化医药卫生体制改革工作情况汇报

深化医药卫生体制改革工作情况汇报

根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应“四大体系”为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平

一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2012年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。

（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围

新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。

（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施

扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。

（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设

进一步完善“市、区、镇、村四级一体化”网络建设，大力推广就医“一卡通”工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。

二、大力推行国家基本药物制度

我市于2010年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：

（一）建立健全多渠道补偿机制

一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2011年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2012年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2011年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。

（二）加快卫生服务信息化建设步伐

近年来，我市按照“政府主导、整体设计、统一规划、实用高效”的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。

（三）创新基层药房管理模式

依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以“药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核”为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及“两素”滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。

（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革

根据上级统一要求，2011年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2006年已经全部划归市卫生局统一管理，2010年9月份完成核编定岗，2011年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。

（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作

出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。

三、不断健全基层医疗卫生服务体系

（一）持续改善群众就医环境

一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2010年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2010至2011，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2012年市政府将“社区便民就医工程”列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。

（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度

2006年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。

（三）持续落实卫生支农和“卫生强基”等人才帮扶措施

认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

四、全面推进基本公共卫生服务均等化

（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目

一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2012年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。

（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目

为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2011年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的“两病”患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，“量身定做”一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。截止目前，全市共筛查出“两病”高危人群12.6万人，确诊患者13.1万人，免费为6.2万人发放了治疗药物。2011年我市成功创建为省级慢病综合防控示范市。

（三）建立居民健康档案信息动态管理机制

2011年以来，我市先后组织开展了“居民健康档案质量完善月”和“居民健康档案重点信息完善纠错”活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放“健康查体服务券”，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2011年共免费查体7万余人次，2012年已录入查体服务信息2.8万人次。

第三篇：全市深化医药卫生体制改革工作情况汇报

全市深化医药卫生体制改革工作情况汇报

主任、副主任、秘书长、各位委员：

我受市政府委托，向市人大常委会汇报全市深化医药卫生体制改革工作情况，请予审议。

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院着眼经济社会发展全局作出的重大决策，也是一项惠及全民的重大民生工程。去年４月国务院召开深化医改工作会议以来，我市按照中央和省的部署要求，积极稳妥、扎实有序地推进医改各项工作，取得了阶段性成效，整体工作走在全省前列，社会各界反映良好。下面，就我市医改工作的进展情况作一汇报。

一、全力抓好医改组织实施工作

国家医改方案出台之后，市政府高度重视，立即组织学习、深入调研，全面部署各项准备工作。总体上看，我市医改工作起步早、措施实、推进快、亮点多。主要抓了以下几方面工作：

１．加强组织领导。为深入推进新一轮医药卫生体制改革，２００９年６月我市专门成立由市政府常务副市长和分管副市长为组长的医改工作领导小组，同时成立了医改办，设在市发改委，统筹组织实施全市的医改工作。领导小组在认真学习上级精神、深入开展调查研究、广泛征求各方意见的基础上，前后历经半年时间，制定出台了我市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（锡委发〔２００９〕８０号）。《实施意见》提出了全市医改工作的总体目标和具体任务，明确了我市医改“两步走” 战略。２００９年１２月１０日，市政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，标志着我市医改工作进入了全面启动和实施阶段。２０１０年３月１５日，市政府又召开了全市实施基本药物制度工作会议，专题部署实施基本药物制度工作。一年多来，市医改领导小组已先后召开１０次全体成员会议，对全市医改阶段性工作进行全面部署，讨论研究医改重点难点问题，精心组织医改各项工作。

２．建立工作机制。市医改领导小组坚持实行重点工作督查制度，徐稢常务副市长、华博雅副市长先后多次率相关部门深入各市（县）区、镇村开展督查调研，了解掌握工作实情，督促检查重点工作。全市各级各部门各负其责，密切配合，形成了统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制。各市（县）区也相应成立了医改工作领导小组，建立了工作机制，构建了市和各市（县）区协作互动的工作网络。

３．制定配套文件。为落实医改各项配套措施，市医改领导小组研究确定需要制定２６个配套文件，并提出了具体的文件目录和时间要求。到目前为止，已出台了《关于基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暂行办法》、《关于完善政府卫生投入政策实施意见》、《无锡市居民基本医疗保险暂行办法》等２０个配套文件，另有６个文件正在抓紧制定，争取尽快出台。

４．加大保障力度。为切实保障医改工作的顺利推进，我市对医疗卫生的投入不断加大。２００９年，全市各级政府对医疗卫生的总投入２０．９亿元，较２００８年增长６４．６％（其中，市级财政投入９．６８亿元，约占全市投入近１／２，同比增长１６７％）。２０１０年，全市各级政府对医疗卫生预算安排２３．１亿元（其中，市级财政投入６亿元）。在２０１０总投入中，新型农村合作医疗、基本公共卫生服务、基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助等方面预算安排１０亿元，截止９月底已累计安排资金７．９亿元，资金实际到位率７９％。

二、稳步推进医改五项重点工作

根据国家和省的总体部署，当前深化医改的主要任务是推进五项重点工作，即促进基本公共卫生服务均等化、健全基层医疗卫生服务体系、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立基本药物制度和加快推进公立医院改革。市政府认真贯彻中央和省工作要求，加强领导，狠抓落实，确保重点改革任务达到预期目标。

１．积极促进城乡公共卫生服务均等化。各级疾控、妇幼保健机构均成立基本公共卫生服务项目技术指导组，全面推进９大类２２项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施进程。目前，各项目内容完成良好，进展顺利。其中，我市妇女儿童“九免一补”工作经验得到了省卫生厅的高度评价，并向卫生部推荐我市的做法。２０１０年，各地按照常住人口不低于人均２０元的标准预算安排资金１．０９亿元，已经到位资金６３４４万元，资金总体到位率５８％，其中新区已经全部到位，崇安区、南长区、北塘区、宜兴市资金到位率超过７５％，其余地区资金到位率超过５０％；市级财政预算资金２３５８万元，已按照时序进度下拨１０２０万元，资金到位率４３％。

２．着力健全基层医疗卫生服务体系。按每个街道（镇）设１所政府举办的独立建制的社区卫生服务中心、每个社居委（行政村）或３０００—５０００服务人口设立１个社区卫生服务站，并满足１０—１５分钟健康服务圈的标准，积极调整基层医疗卫生服务机构布局，推进基层卫生服务体系建设。目前，除宜兴市外，全市各地均已完成社区卫生服务机构设置规划，其中城区已基本完成社区卫生服务机构规范化建设，并通过验收。结合体系建设，全市７个县区完成了基层医疗卫生机构编制核定工作，实行定编定岗定责管理，为加强社区卫生服务机构人才建设、内涵管理奠定了基础。除宜兴市外，各地对政府办社区卫生服务机构全面实行收支两条线管理，建立绩效考核制度，实行卫生行政部门考核服务机构、服务机构考核工作人员的分类、分层绩效考核办法，考核结果与核拨社区卫生服务机构补助经费、核定社区卫生服务人员绩效工资及其他各项奖惩挂钩，以充分调动基层医疗卫生机构的积极性。所有社区卫生服务机构统一按照规范化标准，在人员管理、机构标识、药品购销、财务核算、服务项目、信息平台、制度建设、考核标准等八个方面实行“八统一”标准管理。目前，全市建成国家级社区卫生服务示范区１个、省级社区卫生服务先进区（市）７个、省示范社区卫生服务中心２１个、省中医药特色社区卫生服务中心２个。

３．切实加强基本医疗保障制度建设。２００９年，我市出台了《关于高等学校大学生参加城镇居民医疗保险有关问题的通知》，将高等院校大学生纳入我市居民医疗保险覆盖范围。截止目前，全市医疗保障覆盖人数达４５０万余人，医保参保率达９７％以上。２００９年底，已完成经办机构整合，将原市社保基金管理中心职责、市统筹医疗费用结算中心职责、新农合管理办公室职责，整合划入新组建的市社会保障基金管理中心。２０１０年，已制定出台了《无锡市加快推进基本医疗保障制度建设的意见》、《无锡市区职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《无锡市居民基本医疗保险暂行办法》、《无锡市城乡医疗救助暂行办法》等文件，基本完成了《关于完善市区职工医疗保险住院医疗费用结算办法的意见》的起草工作；２０１１年起，将按新的基本医疗保障制度实行全面并轨，职工医保、居民医保、医疗救助三个层面的保障制度实行“五统一”：即政策制度统一、基金管理统一、待遇水平统一、信息系统统一、经办流程服务标准统一，力争基本医疗保障覆盖率达到９８％以上。

４．扎实实施国家基本药物制度。２０１０年１月１日起，我市分三个阶段启动实施国家基本药物制度。至７月２０日，顺利完成前两个阶段的实施任务，除宜兴市以外，全市８个市（县）区的６９家社区卫生服务中心全部配备使用、零差率销售基本药物并执行相应的报销政策。根据工作计划，宜兴市将于２０１０年底前在５０％的政府办基层医疗卫生机构启动实施基本药物制度，２０１１年全面实施到位。结合具体实施情况和群众用药需求，我市积极争取上级支持和政策扶助，对基本药物目录进行了增补。目前，我市社区使用的基本药物目录为６４９种（其中，国家３０７种，省增补２９２种，市增补５０种），品规达到３２５３种（其中，市增补品规７６种）。所有药物通过“江苏省医疗机构药品网上采购与监管平台”实行集中采购（市增补品规由指定二级以上医院代行采购），并实行一对一固定配供、零差率销售。各社区卫生服务机构原有非基本药物一律停止使用，并通过信息化手段彻底截断了非基本药物的使用渠道。经统计，基本药物药品样本价格平均降幅达到３６．９４％；今年１—９月，基本药物制度实施地区社区卫生服务机构完成门急诊２９８．５４万人次，同比增长１１．４６％；均次门诊费用６０．１２元，同比下降１５．７％；完成住院３１４９７人次，较２００９年同期减少１９％；均次住院费用１８４５元，较２００９年同期下降６．９％。

５．稳步推进公立医院改革。按照“保公益、强基础、提水平、可持续、显特色”的要求，我市重点围绕优化规划、整合资源、激活机制、改进服务、提升水平等方面，积极探索公立医院改革新思路，并努力在公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等重点难点问题上创出新经验。在卫生部、省卫生厅的关心和指导下，目前，相关部门已完成了市属公立医院改革实施意见的起草工作。１０月１９日，市政府召开了市属公立医院改革座谈会，征求相关部门、医院院长和一线医务工作者代表的意见，下一步将继续修改完善该意见，争取尽早出台并组织实施。

我市医改工作自启动以来，始终得到了各级领导和社会各界的关注、鼓励和支持。今年１月２０日，罗志军省长就加快实施基本药物制度专程来锡调研，对无锡的改革举措和工作成效给予了充分肯定；在２月８日召开的全省基本药物制度电视电话工作会议上，毛小平市长作了经验交流发言，罗志军省长在讲话中多次表扬了无锡的工作；５月２７日，全国政协社会和法制委员会副主任王东进一行来锡调研，再次肯定了我市医改工作所取得的成效。

三、正确把握医改工作中的难点问题

我市深化医改工作虽然取得了一定成效，但对照国家和省的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节。

１．国家基本药物制度均等化实施有待进一步推进。目前，我市仍有２８个民营社区卫生服务站尚未实施基本药物制度（其中，滨湖区１２个、南长区１６个）。按照省里关于民营社区卫生服务机构在服务内容和方式上与公立社区卫生服务机构不得实行双轨制的要求，市深化医改领导小组第十次成员会议研究明确，凡是自愿退出社区卫生服务的民营社区卫生服务站，可以统一转型为门诊部，并由社保部门保留其医保定点资格；凡是愿意继续承担社区卫生服务的民营社区卫生站，则必须实施国家基本药物制度，由政府购买服务。目前，该项工作仍在推进之中。

２．基层医疗卫生服务体系有待进一步完善。针对目前存在的农村基层公共卫生服务机构配套不完善、部分地区基层卫生服务体系规范化建设未到位、精神卫生疾病预防工作难度大、宜兴市基层卫生服务网络存在较大缺口等问题，需要各地各部门加大工作力度，加快工作进度，落实具体措施，切实保障人民群众的基本医疗服务需求。

３．民营医院发展扶持政策问题有待进一步研究。目前，民营医院在用地上规定为商业用地，税费上须缴纳营业税和所得税，日常用电、水、气都是按商用缴费，与公立医院无法公平竞争。我市将加强相关政策研究，合理制定有利于民营医院发展的扶持政策，吸引社会资本进入医疗卫生服务领域，促进形成多元化的办医格局。

４．公共卫生和政府办基层医疗卫生机构人员的绩效工资制度有待进一步实施到位。近日，我省已就相关工作进行了安排部署，但具体标准尚未明确。我市将结合上级要求，把握政策规定，细化实施方案，完善财政投入和保障机制，确保公共卫生单位和社区卫生服务机构的可持续发展。

四、进一步加大医改工作的推进力度

当前，人民群众的关注点已经从医改的方向、原则转移到改革的进展和成效上来。随着医改工作进入了攻坚克难的新阶段，市政府将进一步强化领导、强化措施、强化要求，全力以赴保证各项改革任务的落实。

１．层层落实责任。要根据省政府与市政府签订的２０１０医改工作责任书和我市医改工作实际，细化分解工作指标，按照分层抓落实的原则，实行一级抓一级、层层抓落实，把目标责任的各项任务落实到各地各部门，推动具体工作任务的逐项落实。

２．健全工作机制。各级医改领导小组要进一步完善组织领导体系，各级医改办要切实加强能力建设，真正建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，确保执行上级政策不变形，确保正确改革方向不偏离，确保人民群众真正得实惠。

３．加强督查考核。要切实把督查考核作为推动医改工作 的重要抓手，建立健全逐级督查、定期督查、随机抽查等制度，确保责任到地区、到部门，并有效加强对改革进展和效果的考核评价，使各项改革任务按时、保质、保量完成。

４．总结推广经验。要充分发挥各地各部门的主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索有效的形式和办法，充分发挥典型引路和示范带动作用，努力构建科学的工作体制和管理机制，推进我市卫生事业的健康持续发展。

医药卫生体制改革事关人民群众健康，事关千家万户幸福。下阶段，市政府将以贯彻十七届五中全会精神为新契机，本着对人民群众高度负责的精神，精心组织，扎实推进，认真抓好医改的各项工作，让这项惠及广大人民群众的改革真正温暖民心、惠泽民生，为建设更加美好的现代化新无锡提供强有力的保障。

第四篇：关于我市深化医药卫生体制改革工作情况汇报

关于我市深化医药卫生体制改革工作情况汇报

——2010年12月13日在益阳市第四届人民代表大会常务委员会第十八次会议上 市发展和改革委员会副主任、市医改办副主任 曾鸣

主任，各位副主任，秘书长，各位委员：

我受市人民政府委托，向市四届人大常委会第18次会议汇报全市医药卫生体制改革工作情况，请予审议。

一、我市医改工作进展情况

我市深化医药卫生体制改革工作，自去年全面启动以来，在市委、市政府的坚强领导下，各个部门协同配合，主要抓了如下几项工作：

（一）迅速成立机构，认真做好医改组织实施工作

2009年5月8日省医改工作动员会后，市委市政府高度重视，市政府迅速成立了由胡衡华市长任组长、周再华常务副市长和黄东红副市长任副组长,市直相关部门主要负责人为成员的市深化医药卫生体制改革领导小组，办公室设市发改委。同时,根据各部门的职能对相关工作进行了明确的分工，各负其责，扎实推进医改工作。

1、及时召开相关会议进行部署。2009年5月24日，市医改办向市委常委会议专题作了工作汇报，市委常委会议对我市医改工作进行了全面部署和安排，明确提出了工作目标和要求； 2010年4月20日，市医改办组织召开了全市深化医药卫生体制改革工作会议，对我市医改工作进行全面部署和安排。黄东红副市长进行了全面动员和部署，周再华常务副市长对我市全面推进医改工作提出了明确要求。

2、及时出台了实施方案和配套文件。市医改办组织各主要职能部门，在充分调研论证的基础上，制定了符合我市实际的近期重点实施初步方案，今年4月2日市委市政府联合以益发[2010]6号文件正式下发执行；经市政府常务会议研究，以市医改领导小组的名义下发了《益阳市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)》和《益阳市基层医疗卫生机构综合配套改革的实施意见》两个医改配套文件，用以指导当前我市医改工作；今年8月底，根据省政府的统一部署，为增加基本药物目录品种满足基层医疗卫生机构的需要，我市下发了《关于公布益阳市基本药物目录的通知》（益卫发[2010]81号）。

3、加大财政投入确保医改顺利进行。财政部门按照《关于完善政府卫生投入政策的意见》（湘财社[2009]24号）等文件的要求，努力调整支出结构，安排、落实好医改五项重点工作所需资金。

4、认真制定了2010年医改工作要点。市医改办根据全省医改工作的统一部署和市委市政府有关医改的指导精神，从我市的市情出发，牵头起草了全市医改工作2010年工作要点，明确了总体要求、七项重点工作和五项保障措施。

5、加强了宣传和信息工作。市医改办利用广播电视、报纸、网络等媒体，通过会议报道、政策问答、印发宣传手册等形式，加强了医改宣传工作。今年5月份，益阳电视台《第一访谈》栏目专门制作了一期节目，黄东红副市长带领发改、卫生、财政、劳动等部门负责人参加了访谈并现场解答有关医改的政策问题，收效显著。另外，市医改办还及时完成了省医改办布置的各项信息、数据上报和有关调研工作，同时及时了解各地医改实施进度和有关信息，以更好地促进我市医改工作的开展。

（二）明确责任，积极务实推进五项重点工作

根据我市医改近期实施方案（益发[2010]6号），2009-2011年我市将重点推进五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设，逐步建立国家基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点。我市各级各部门严格贯彻落实医改决策精神，明确各自职责，认真务实地推进五项重点改革，取得了阶段性成果。

1、加快推进基本医疗保障制度建设。一是巩固扩大基本医疗保障覆盖面。截至今年11月30日止，全市职工医保参保人数达40.5万人，参保率为95.8%；居民医保参保数为84万人，参保率为91%。今年全市新农合参合率达到95.3%，参合对象医疗报销比率较上年提高10%。同时，今年对持《下岗职工再就业优惠证》的人员延长一年医保补贴期，对国有困难企业4050人员参加职工医保的单位缴费部分给予60%的社保补助，继续对军转干部和部分军队退役人员参加职工医保给予社保补贴；困难人员参保面显著扩大，新增参保2466人，续保11547人，按照益劳社发〔2009〕99号文件的规定，为945名关闭破产企业退休人员接续医保关系，为关闭破产企业和困难企业退休人员6.2万余名办理了续保手续。二是职工医保、居民医保保障水平明显提升。三是切实提高医保基金管理水平。85%以上实现本地医院定时结算，积极控制住院费用有效地遏制了次均住院费用无序增长的态势，完善“一事两岗两审”制度确保基金安全，加强审核稽查堵塞基金“跑冒滴漏”；四是积极开展了统筹城乡医保的相关调研工作。

2、实施国家基本药物制度。一是努力推进首批试点工作。在赫山区、桃江县两区县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心于2010年1月31日零时起实行基本药物零差率销售，基本药物销售价格比实施前下降了47.12%。二是督导沅江市做好启动第二批基本药物制度试点前期准备工作，严格按照2010年11月25日省卫生厅等六部门联合行文的湘卫办发[2010]42号文件要求，确保今年12月31日前启动实施基本药物制度。三是组织了增补基本药物目录工作，有效缓解了基层医疗机构临床用药品种不足的矛盾。根据省里的统一部署，市卫生局牵头组织，严格执行目录推荐申请、系统归类遴选、专家评审、上报上级备案等规定程序，确定了我市基本药物增补目录品种90个，其中西药品种55个，中药品种35个，报省卫生厅备案后下发试点区县统一组织询价采购和临床应用，目前试点区县正在按要求和程序实施询价采购工作。

3、健全基层医疗卫生服务体系。一是积极争取上级支持，加强基层医疗卫生服务体系建设。市发改委注重发挥部门职能，加强与卫生等部门的沟通协调，积极争取上级投入加强基层医疗卫生服务体系建设。今年在中央没有新增投入的前提下，我市医疗卫生项目争取中央和省投资达9000多万元，我市六个县级人民医院全部纳入了中央投资建设规划，比例位居全省前列，极大地缓解了我市医改基础设施建设投入压力。二是加强了基层医疗卫生队伍建设。市卫生局启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，并制定农村医疗卫生岗位需求计划。启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目；巩固和完善省内三级医院与县级医院长期对口协作关系，加强县级医院医疗卫生人才培养，安排17名县级医院骨干人员到三级医院进修学习；开展专科方向的住院医师规范化培训；鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，为乡镇卫生院招聘执业医师4人，在岗培训乡镇卫生人员364人次、村卫生室卫生人员2971人次、城市社区卫生服务人员305人次。

4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。我市在城乡基层医疗卫生机构普遍开展居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、妇女儿童保健、疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。目前我市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%。继续对15岁以下的人群补种了乙肝疫苗。完成适龄妇女宫颈癌检查23379人。继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目，为2000例贫困白内障患者免费开展复明手术。

5、推进公立医院改革试点。优化调整公立医疗区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训分流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度，启动实施住院医师规范化培训。

（三）突出重点，全面抓好基本药物制度试点工作

根据省政府统一部署，我市赫山区（含高新区）、桃江县从2010年1月31日零时起，政府举办的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开始全面实施国家基本药物制度。市政府领导高度重视，胡衡华市长联系赫山区（含高新区），周再华常务副市长联系桃江县，分别指导协调两个试点区县全面实施基本药物制度工作。据不完全统计，试点实施以后，参合农民人均住院费用下降50%，门诊人均费用下降48%，预计两县区全年可为群众减轻药费负担5000多万元左右。目前，两个试点区县上下思想统一，运行有序，老百姓普遍拥护，社会反响良好。

1、试点工作组织有序、平稳推进。一是党委政府全力支持。两县区均成立了由县（区）长任组长的医改工作领导小组，建立了试点指导、信息沟通、总结交流等工作机制。党政主要领导经常深入基层，指导试点。二是相关部门紧密配合。两县区有效整合审计、财政、卫生、物价、人事、编办、监察等部门的力量和资源，严密组织、扎实完成了基层医疗卫生机构基本情况调查。三是改革试点氛围浓厚。两县区借助媒体和门户网站解读政策，通过召开动员会、举办培训班等方式传达精神，利用出专栏、挂横幅、贴标语、发传单等手段普及知识，形成了普通群众人人知晓政策、医务人员个个参与改革的良好氛围。四是管理办法同步出台。两县区在制定《基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施方案》的同时，出台了基层医疗卫生机构绩效考核实施方案和考核细则、实施国家基本药物制度监督管理办法和行政问责办法等相关管理办法，并强化了各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对下属分院、诊所的监督管理和绩效考核职责，各分院、诊所必须在院本部统筹安排下同步实施国家基本药物制度。

2、试点实施监管到位、运行规范。一是基本药物坚持集中订购、统一配送，实行零差率销售。两县区基层医疗卫生机构严格执行国务院统一制定和发布的国家基本药物目录，所需药物在网上订购后，由中标的一至三家药业公司统一配送，全部实行零差率销售，原库存药物销售价格坚持就低不就高的原则，没有出现乘机涨价的行为。药物价格下降幅度达到48%，医院药房药品销售量较去年同期有显著增加，真正让广大老百姓得到了实惠。二是各试点医院严格按规定配备、按规范使用基本药物。两县区基层医疗卫生机构严格按规定配备、按规范使用《国家基本药物目录（基层部分）》规定的药物，切实纠正了医药购销领域中的不正之风。临床医师按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，告别了开大处方、拿高回扣等不良职业行为，从根本上促进了临床合理用药，减轻了患者就医负担。三是及时完善了医保“三张网”对基本药物的补偿政策。根据相关文件规定，人力资源和社会保障部门、卫生部门进一步完善了城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险对目录药品的补偿政策，国家基本药物全部纳入医保“三张网”的报销范围。赫山区已发文明确国家基本药物报销比例比非基本药物高八个百分点，桃江县也提高了5—10个百分点，广大患者再次感受到国家基本药物带来的好处，乐意接受、愿意使用基本药物。四是县区级财政均已拿出一定资金对试点医院进行补偿。两县区按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，统筹上级补偿资金，对各基层医疗卫生机构进行合理补偿。两县区均已将补偿资金列入财政预算。

二、存在的问题

经过一年多的艰苦实践，我市医药卫生体制改革取得了一定的成绩，但也出现了许多的新情况、新问题，特别是基本药物制度试点实施以来，在运行过程中凸显出来的一些实际问题，亟需我们在以后的工作中逐步加以解决。

1、基本药物推广有一定难度。患者认识不一致，看病以开药为目的，不愿接受医疗检查，不愿意住院，担心基本药物的疗效不如意，过分相信价格昂贵的“进口药”和所谓的“特效药”，结果导致药费的提高。

2、基层医院发展比较困难。各基层医院业务收入大幅下降，据统计，下降幅度超过30%，医院正常运转难以保障；国家基本药物品种少，新特药物不能使用，限制了基层医疗卫生机构的诊疗科目与范围。由于资金的制约，医院无法进行设备更新，无力承担医疗风险，不能大力拓展、大胆开展医疗业务；由于待遇下降，基层医疗卫生机构医务人员工作积极性不高，很难吸引和留住人才。

3、综合配套改革深入推进难度较大。随着国家基本药物制度试点工作的启动实施，必须同时启动医疗卫生体制综合配套改革才能保证试点工作顺利推进，而综合配套改革的最大难点是人事和收入分配制度改革。我们通过调研发现，医卫系统超编现象非常严重，临聘人员比重较大，而临聘人员承担着医院大部分业务工作量，是医疗卫生机构特别是基层医院的主要业务工作人员，因此，这种现状给综合配套改革中的人事和收入分配制度改革造成了极大的压力。

4、市县财政压力较大。

三、下阶段工作初步设想

近年来，我市医药卫生事业得到了较快的发展，职工医保、居民医保和新农合等基本医疗保障制度全面建立，公共卫生服务体系进一步完善，应对突发公共卫生事件的能力明显增强，人民群众健康水平显著提高，医药卫生与经济社会发展的协调性进一步增强。但以发展的眼光看，我市医药卫生事业总体发展水平仍然滞后，离人民群众的要求还有很大的差距。为此，我市在全面贯彻落实中央和省医改会议精神，认真抓好五项重点改革的基础上，下阶段将进一步分析把握改革的重点，立足益阳市情，科学务实地制定工作方案，确保我市医改工作取得实效，争取从根本上解决好这一重大民生问题。

1、继续抓好基本药物制度试点工作。加强对第一批实施基本药物试点的赫山区和桃江县试点工作的指导、协调和督查，夯实基础，解决问题，总结经验，推进工作。督促第二批试点的沅江市做好做实试点前期工作，摸清底子，认真制定初步实施方案，确保按照省里要求在今年12月31日前启动实施试点工作；我们将积极探索和完善医务人员收入分配机制与自身发展机制，建立与公益目标相适应的医务人员绩效考评体系和薪酬激励约束机制，严格按照《湖南省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》（湘人社工字[2010]131号）文件精神，在认真做好调研论证的基础上，全面启动实施公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资工作。

2、加快推进基本医疗保障制度建设。进一步完善我市基本医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标。一是强化措施，确保职工医保、居民医保稳定参保率达到85%以上，新农合稳定参合率达到90%以上。二是完善政策，确保2010年职工医保、居民医保实际报销水平分别达到78%和52%以上，进一步扩大新农合服务范围，提高报销比例。三是加大政策落实力度，帮助困难群众参保，落实关闭破产企业解除劳动关系后的灵活就业人员医疗保险补贴，确保明年城镇低保户免费参保；四是加大征收力度，提高保障水平，提高参保大病患者的住院报销水平，扩大门特病种范围，降低慢性疾病患者门诊医疗自负水平，适时开展大病补助试点，做好社区卫生服务机构家庭病床、急诊留观费用纳入统筹管理的试点 工作；五是积极稳妥地开展城乡居民医保统筹工作。

3、加强卫生基础能力建设。按照城乡统筹发展的要求，我市将逐步提高基层医疗卫生服务能力和水平。一要加强基层医疗卫生机构建设。重点支持7所县级医院建设，使每个区县（市）都有1所县级医院基本达到标准化水平。加强社区卫生服务中心、建制乡镇卫生院建设和村卫生室建设，基本实现每个行政村都有村卫生室，城市社区有比较完善的卫生服务网络。二要改善基本医疗保障服务。进一步完善市、县、乡（社区）三级医疗保障服务网络，健全激励约束机制，不断提高服务水平。打破户籍、身份、部门界限，实行城乡一体化的医疗保障制度，努力实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四统一”。三要加强基层卫生人才队伍的培养和建设。通过免费定向培养、代偿学费和助学贷款以及招聘执业医师等措施，充实农村基层医疗卫生队伍；采取函授、临床进修等多种方式培训基层医技人员；制定农村卫生技术职称晋升优惠政策，逐步解决基层卫生人员补助和养老保障等待遇问题，稳定基层医疗卫生队伍。同时，完善城市医院支持基层医疗卫生机构的制度，建立市中心医院支援县级医院、县级医院支援乡镇卫生院、城镇二级以上医院支援社区卫生服务中心的帮扶机制。

4、积极推进综合配套改革和公立医院改革前期准备工作。我们将积极指导和督促基本药物制度试点县（市、区）先行启动公共卫生和基层医疗卫生事业单位综合配套改革，认真完成全市公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资改革的摸底测算工作，制定初步实施方案，按照省政府的要求，尽快出台正式方案全面部署实施。同时，将继续加强公立医院改革前期准备工作，深入开展公立医院改革的相关调研，学习和借鉴兄弟市州先行试点的成功经验，进一步加强医疗机构内部管理，提高服务质量，鼓励和扶持民营医疗机构的发展，依法加强对民营医疗机构的行业监管等。

5、积极探索建立科学合理的补偿机制。在我市各级财力趋紧的情况下，我们考虑通过积极争取国家和省卫生基础设施建设资金和上级财政性转移支付资金，及时调整财政支出结构，建立政府主导的多元化投入机制，提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。实施基本药物制度试点县市要进一步完善医疗保险（含 新农合）政策，通过购买服务的方式探索建立医疗保障基金对基层医疗卫生机构的合理补偿机制。积极鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业等，千方百计确保我市医改各项投入及时筹措到位，以促进我市医药卫生体制改革的顺利实施。

6、进一步强化工作责任，加强宣传引导。医药卫生体制改革政策性强，涉及面广，任重道远，需要社会各界特别是人民群众的理解、支持和参与。我们将坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的医改宣传方案，广泛宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，真正使改革的政策深入基层、深入群众。严格按照要求抓好政务公开，确保人民群众对医药卫生体制改革的知情权和参与权，充分调动各方面的积极性、主动性和创造性。及时总结和推广医改工作中的好做法、好经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。我们将本着对人民群众健康高度负责的态度，认真贯彻落实中央的决策部署和省委、省政府的要求，坚定不移地推进医药卫生体制改革，逐步改变我市医药卫生事业总体发展滞后的局面，解决医疗保障制度不健全、城乡和区域医疗卫生发展不平衡等问题，促进全市医疗卫生事业快速健康发展。

第五篇：石城县深化医药卫生体制改革工作情况汇报

石城县深化医药卫生体制改革工作情况汇报

医改工作开展以来,我县认真贯彻落实赣州市深化医药卫生体制改革工作会议精神，紧密结合石城实际，着力保障我县广大人民群众看病就医的基本要求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，认真组织实施我县深化医药卫生体制改革试点工作。现将工作情况汇报如下:

一、加强领导，成立医改工作小组。我县成立了以县政府主要领导为组长，由卫生局、发改委、经贸委、监察局、财政局、人社局、编办、商务局、药监局等部门组成的工作小组。领导小组办公室设县卫生局，县政府分管领导兼任办公室主任，卫生局、发改委、财政局、民政局、人劳等单位主要领导兼任办公室副主任。办公室抽调五名工作人员。按照全县统一领导、分级负责、部门协作指导、多方共同参与的工作模式，全面贯彻落实深化医药卫生体制改革相关制度政策。工作小组多次召开专题调度会，研究讨论并制定了《石城县关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《石城县建立国家基本药物制度实施方案》、《石城县实施2009农村基本公共卫生服务逐步均等化项目工作方案的通知》，以推进该项工作。

二、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）、提高了基本医疗保障水平。

我县基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工医保参保人数为19909人，参保率100%，比去年新增1000人其中关破国有企业退休人员9535人，参保率100%。城镇居民医保参保人数47141人，参保率100%。新农合参保人数239243人，参保率92.27%。城镇职工医保、城镇居民医保和

新农合对政策范围内的住院费用报销比例明显提高，城镇职工医保最高限额18.5万元，2009年城镇职工年平均工资14832元，城镇职工医保住院报销比例与2009年持平。城镇居民医保最高支付限额7.3万元，2009年居民可支配收入7270元，城镇居民医保住院费用报销比例与2009年持平。新农合费用报销比例，其中县外比例提高了5%，其他持平。

（2）、完善城乡医疗救助制度。

有效使用了救助资金，简化了救助资金审批发放程序，2010年1月到4月，累计救助人数110人，人均救助5600元。

三、认真组织实施国家基本药物制度试点

启动实施国家基本药物制度试点工作，就贯彻落实这项制度作出了安排和部署,制定并下发了《石城县建立国家基本药物制度实施办法（试行）》。至目前我县已在中心卫生院开展了试点工作：

(一)加强领导，成立工作小组。我县成立了以县政府领导为组长，由卫生局、发改委、经贸委、监察局、财政局、人社局、编办、商务局、药监局等部门组成的工作小组。在县深化医药卫生体制改革领导小组领导下，全面贯彻落实国家基本药物制度相关制度政策。工作小组多次组织有关人员进行督查，以推进该项工作。

（二）大力宣传，营造良好氛围。充公利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，加深

对建立基本药物制度的理解，从而达到医院愿意配，医生愿意开，患者愿意用的目的，使基本药物真正成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高等现象，让人民群众切实受益。

（三）认真调研，制定实施办法。为掌握全县医疗机构试点前的基本药物配备使用、财政补助及运行等有关情况，为试点运行制定切实可行的方案，对全县中心卫生院有关情况进行摸底调查，在了解全县基本情况的基础上，根据赣州市政府《赣州市建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》及有关会议要求，制定并下发了我县的实施办法。各乡（镇）也对本地情况进行了较为全面和详细的调查，并结合本地实际制定了实施细则。

（四）精心组织，稳步推进试点。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是按要求配备使用和销售基本药物。我县各试点单位按要求配备了基本药物，配备率90%以上，并优先使用，进行零差率销售，让利于民。三是医保报销比例进一步提高，将国家基本药物全部纳入《新型农村合作医疗报销药物目录》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，报销比例比非基本药物提高10个百分点。四是确保给予资金保障。目前，2009年省财政补助的资金已到位，县级补助正在落实。五是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物，按

照基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的要求，建立实施基本药物制度绩效考核体系。

四、完善基层医疗卫生服务体系建设。一是大力健全农村三级卫生服务网络，对政府举办的卫生院、村卫生室明确其公益性，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，在县卫生行政部门统一管理，不得以任何形式损害公益性的行为；二是按全县人口的千分之1.2实行总量控制，并分类核定人员编制；三是实行卫生技术人员资格准入制度。

五、促进基本公共卫生服务均等化

我县自2009年10月开展农民健康档案工作以来，不断加大财政投入，积极探索开展农民健康新路子和新方法，促进农村公共卫生服务均等化。到目前为止，共为46000家居民进行了健康体检，占全县人口13.6%，并以户为单位建立农民家庭12000余份，占全县家庭户口15%。乙肝疫苗接种第二针已完成29284人数，占完成比例98.6%。农村妇女补服叶酸已完成365人数，占完成比例60.5%。农村妇女住院分娩已完成1065人数。免费白内障复明手术已完成158例，占完成比例131.7%。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前和产后访视，为高血压、糖尿病、精神病、艾滋病、结核病等人群提供了防治指导服务。通过开展基本公共卫生服务，农村卫生工作取得了一定成效：一是农民健康意识增强了；二是农

民看病费用降低了；三是农民健康水平提高了，到目前我县农民健康知识知晓率达到80%，农村孕产妇死亡率为十万分之二十一，婴儿死亡率下降为千分之11，预防接种95%，农村传染病发病率也大幅降低。四是党群关系更加密切了。通过免费为群众进行健康体检，掌握了广大群众的健康状况，提高了农民健康水平，有效改善了党群关系。

六、下一步工作打算

（1）、在我县其他基层公立医院实施国家基本药物制度。逐步改进就医环境，降低就医成本，真正让老百姓享受到党和政府的关爱。

（2）、加大医改宣传力度。充分利用各种媒体广泛宣传医改惠民政策，充分调动广大人民群众的积极性，更好地发挥群众的力量，顺利地融合到医改的大潮！

（3）、进一步加强对中心卫生院的督导力度。及时发现问题并能及时解决问题，上下同心协力，共同做好我县医改的各项工作。

石城县医改办

2010-05-05