护理知识培训教案

第一篇：护理知识培训教案

护理知识培训教案

主讲：石英

时间：2014-9-16 一

护理安全隐患的防范措施 1.留置尿管易出现的问题：(1).尿道损伤的防范措施

a.留置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。b.评估病人选择型号适宜的尿管。

c.留置尿管前要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。d.尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时损伤尿道。e.置管后，向患者做好宣教，防止因活动造成脱管，引起尿道损伤。(1).泌尿系感染 防范措施： a.严格执行无菌操作规程。

b.每日更换尿袋，并遵医嘱每日膀胱冲洗。

c.做检查或搬动病人时尿袋低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。d.置管后用胶布写好日期贴于尿管上，每两周更换尿管一次。e.观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。f.保持尿管清洁，会阴冲洗每日两次。(2).尿管脱出防范措施：

a.置尿管前要正确评估患者。

b、对尿道松弛的患者气囊内生理盐水注入量不可过少。c.向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

2、新入院患者易出现的问题

(1)、对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。（2）、如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数，减少不必要的惊慌。（3）、评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。（4）、保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。重症病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。（5）、讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。（6）、加强巡视，增加患者心理安全感。（7）、对于焦虑症状明显的患者，护士应加强交流。二．临床重要护理操作前后的告知程序

应用静脉输液泵注射的告知程序

（1）、护理人员首先要告知患者及家属：为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。（2）.护士应向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项。（3）.护士给患者简单的讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，特点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。（4）.注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。（5）.使用输液泵的过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护士会定时巡视。如果出现上述情况，请患者及时打信号灯，以便及时处理。（6）.患者.家属不要随意搬动输液泵，防止电源线因牵拉而脱落。（7）.输液肢体不要剧烈活动，防止输液管被牵拉脱出。（8）.告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。（9）.护士在患者输液过程，协助患者做好生活护理。（10）.感谢患者、家属的合作。应用静脉套管针注射的告知程序（1）首先由护理人员告知患者家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可以保证输液安全。（2）静脉套管针可以保留3-4d，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。（3）在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。（4）每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。（5）护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。（6)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应措施。(7)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。（8）穿刺结束对患者的配合要表示感谢。（1）.

第二篇：医院护理礼仪培训知识浅析

医院护理礼仪培训知识浅析

理论篇——护理是一种职业礼仪，是护理工作者在进行医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准，是护理人员素质、修养、行为、气质的综合反映，也是护理人员职业道德的具体表现。

意义篇——护理礼仪的作用 1 护理礼仪对患者康复的积极作用

仪表指人的仪容、姿态、穿着与风度。仪表美虽然是一种外在美，但也在一定程度上反映一个人的内心境界与情趣。整洁的仪表，优雅亲切的举止，热情关怀的语言，渊博扎实的医学知识，熟练精湛的护理技术，执着敬业的奉献精神，可以赢得患者的信任，使患者积极配合治疗，从而对患者的康复起到积极的促进作用。护士礼仪在整体护理中的作用

护士是患者住院的第一接待人，从说话的态度、方式、接待者亲切、热情、文明、礼貌中可以看出这个医院的管理水平。护理人员与病人接触得最多，在护理工作中如何体现对病人的尊重呢？主要体现在护理人员的言谈举止上。众所周知，人的言谈举止，无时无刻不在影响着周围的人和周围的气氛，给人以美或丑的感觉，给人际关系造成影响，促进或防碍人与人之间的交往和合作。此外，恰当的言谈举止，还可以给人以依赖感，所以护理人员的职业礼仪是一件不容忽视的事。护士的职业礼仪，是护士在职业活动中所应遵循的行为准则。处世得宜，待人以礼是当代护士应有的风范。一个专业护士每天在临床工作中所展示的服务内容，职业行为和专业形象代表了小到科室，大至一个医院的护理专业水平。护士的语言有有声语言和势态语言两种。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。“诚于中而形于外”真实可信的内容加上热心诚恳的表达方式，可使护理工作达到理想效果。护理礼仪是强化护理行为效果的重要手段

随着医学模式的转变，人们对健康需求以及对医疗服务质量的要求越来越高，礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分。在临床护理工作中，礼仪被融于护理操作的每个环节，加入院接诊、三查七对、巡视查房、值班交接等。良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心，而且其优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，可以创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，能使患者在心理上得以平衡和稳定，起到药物所起不到的作用，达到良好的治疗效果，提高护理服务工作质量。4 护理礼仪能保证护理质量的提高

护理质量取决于两个方面：一是护理技术，二是良好的护士礼仪，护理技术的好坏直接决定质量的高低，但如何使护理技术在应用中起到最佳的效果，还取决于护理人员的职业礼仪：例如护士自然、亲切的表情，文雅、健康的姿态，一句温暖的话语，促使患者讲出心里话，使护士及早发现患者存在和潜在的心理问题，患者和护士在沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。如对待肿瘤的病人，他们有一定的特殊性，许多病人情绪低落，心情绝望，对治疗无信心，不管在治疗和护理上都有抵触情绪，此时病人可以发生不礼貌的言行，护理人员应忍让克制，让病人倾诉内心的忧虑和恐惧，使郁闷情绪得以宣泄，此时护理人员应怀着一颗爱心，安排疏导病人，给予人性化的护理和情感上的支持，关心和鼓励病人，稳定病人情绪，使其保持平衡的心态。所以对医护人员提出更高要求，护士礼仪、人性化的服务就显得尤为重要。护士精湛的技术，广博的知识，端庄的仪表及行为，将使病人提高对治疗的信心，同时，加强心理护理，多与病人及家属交流，了解病人的心理状况，关心同情病人，取得病人的信任，使其树立战胜疾病的信心，有利于康复。护理礼仪是满足患者心理需求的有效行为方式

现代护理管理以整体护理为核心，护理人员不仅要掌握娴熟、高超的护理技术，相应的医疗和护理知识，还应有渊博的人文知识，有很好的涵养和良好的行为规范。良好的护理礼仪服务对满足患者的心理需求具有十分重要的作用。当患者入院时，护理人员给以微笑。微笑是人际交往的多钥匙，作为白衣天使的微笑是美的象征，是爱心的体现，给患者以生的希望，它能改善同事间、护患间的关系。当身患重病满怀信心来到病房求医时，不仅得到医护人员一句温暖的话语，一种文雅、健康的姿态，一个自然、亲切的表情，都可以促使患者把心里话讲出来，便于护理人员发现患者存在和潜在心理问题，使患者在与护士的沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励，有效地排除患者紧张、焦虑等负性情绪，为早日康复而积极地配合各项治疗与护理。护理理念服务有利于提高医院的社会形象

由于护理人员对病人人性化的关怀和护理，使病人住院满意率得到了增加，如病人出院时，护士可根据通知协助病人办理出院结算手续，向病人交待用药方法，现将叮嘱病人出院后保证休息，按时服药定期检查，并进行饮食指导，致以良好的祝愿。目送病人离开病房，给病人留下深刻而美好的印象，这些细微之处充分体现了护士“以人为本的服务宗旨”，从而提高医院的社会形象。7 护理礼仪有助于护理人员自身的心理保健

良好的护理礼仪服务不但给患者治疗提供积极的支持，而且对护理人员自身的心理保健也有一定的效用。临床护理人员长期面对的是患者，患者的病痛、泪水、抱怨，有时甚至是无礼的谩骂，会给护理人员心理上带来不良的情绪反应。因此，护理人员做好自我心理保健非常重要。从表面上看，护理人员的衣着、仪态、表情只对患者产生影响，但实质上这些也会影响护理人员本身的心理状态。良好的护理礼仪，在为患者提供服务的同时，也有助于促进护理人员保健健康的心态，进而维持自身的心理健康。第一讲、医院护理礼仪培训导入

1.护理礼仪培训的目的2.护理礼仪培训的重要性

3.护理服务意识提升

4.护理服务心态培训

第二讲、医院护理人员个人形象塑造

一、护理人员仪容

（一）仪容的基本要求

头发：男士发式、女士发式

面部：男士修面、女士化妆

手部：指甲

（二）女士化妆原则

二、护理仪表

（一）着装的基本原则

1、个性原则

2、和谐原则

3、TPO原则

（二）常见着装误区点评

（三）西装及领带礼仪

（四）鞋袜的搭配常识

（五）首饰、配饰、皮包的选择和使用规范

（六）服饰色彩搭配

第三讲、医院护理人员仪态规范

一、动作语

（一）手势语

（二）站姿

（三）坐姿

（四）走姿

（五）蹲姿

二、表情语

（一）微笑

（二）目光

三、能力训练

项目一：微笑、目光训练

项目二：站姿训练

项目三：走姿训练

项目四：坐姿训练 项目五：蹲姿训练

项目六：手势礼仪训练

项目七：鞠躬礼

项目八：综合训练

第四讲、其他常见医院护理人员服务礼仪

一、日常接待礼仪

1、打招呼与握手

2、称谓礼仪

3、鞠躬礼仪

资深礼仪讲师晏一丹老师主讲课程：

《商务礼仪》、《服务礼仪》、《商超礼仪》、《公务员礼仪》、《学校礼仪》、《保险行业礼仪》、《医护礼仪》、《高速公路收费人员礼仪》、《职业形象与商务礼仪》、《职业化素养与技能培训》、《优质客户服务》、《压力与情绪管理技能提升》、《客户投诉与处理技巧》、《有效沟通艺术》……等等；详情请关注http://www.xiexiebang.com或致电0371-53767886 ***获取更多。

4、引导礼仪

5、递送物品礼仪

6、公共场合应注意的礼仪、礼貌与禁忌

二、介绍礼仪

三、电话礼仪

1、拨打电话礼仪

2、接听电话礼仪

3、电话礼仪注意事项

四、电梯礼仪

五、茶水递送、入座交谈礼仪

护理礼仪培训方式：晏一丹讲师讲授、案例分享、分组讨论、讲师示范指导、学员练习、现场情景模拟）、情景模拟、总结篇——现代护理人员应具备整洁的仪表，优雅亲切的举止，热情关怀的语言，渊博扎实的医学知识，熟练精湛的护理技术，执着敬业的奉献精神，良好的护理礼仪，以达到内在美和外在美的统一，赢得社会的认可，患者的信任，从而对患者的康复起到积极的促进作用。

第三篇：护理不良事件相关知识培训

护理不良事件相关知识培训 时间：2015年5月14日 地点：12楼会议室 人员;全体医护人员 主讲;唐洪乾

一、护理不良事件的定义

是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。

（要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。）

二、护理不良事件定性

1、护理事故：一级、二级、三级事故。

2、护理差错：一般护理差错 3严重护理差错

4、护理不良行为：

5、无责上报

三、护理事故

定义：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。护理事故分类

一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

四、护理差错 定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称为差错。护理差错分级

1、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果。

2、严重护理差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间。

护理差错评定标准 1.一般差错标准：

1）违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，但未造成后果。

2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。3）不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。4）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。5）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以下者。6）各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。护理差错评定标准 2.严重差错标准：

1）执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。2）护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。3）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表0.2%。

4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。

5）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。6）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死者。7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。

五、护理不良事件上报及管理制度

1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒或坠床、护理并发症（压疮、烫伤、管道滑脱）、护理投诉及其他意外或突发事件等。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务科组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，一周内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案。

7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。

8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。

9.对科室上报的不良事件，护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。护理差错事故管理制度

1.建立护理差错、事故登记本，如实记录，规范管理。

2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度。

3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护士长汇报，护士长要将发生差错经过、原因及后果在24小时内上报护理部，严重差错或事故先立即口头报告后填《不良事件报告单》上报。如不按规定时间报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重给予处理。

4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。

5.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。

6.护理部定期（每月或每季度）进行差错分析，制定防范措施。非惩罚性护理不良事件报告制度

为了鼓励护理人员及时、主动、方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定非惩罚性护理不良事件报告制度。不良事件报告的意义

（1）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障病人安全。（2）不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。

（3）不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

不良事件报告的原则

坚持非惩罚性、主动报告的原则。鼓励护理人员主动、自愿报告护理不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。不良事件报告的时限

早发现早报告，一般不良事件报告时间为24小时内；严重不良事件或情况紧急者应立即报告，在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24～48小时内填写对应的不良事件报告单。

不良事件报告处置流程

采取护士长→护理部逐级上报的原则。当发生护理不良事件后，当事人或知情人应立即向护士长报告，护士长填写对应的不良事件报告单报告护理部，一般不良事件要求24h内报告，事件重大、情况紧急者应立即口头汇报，事后再补填对应的护理不良事件报告单。不良事件报告的奖惩措施

（1）对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理。

（2）凡发生不良事件不按规定报告或有意隐瞒不报的科室和个人，一经查实，视情节轻重给予当事人和科室相应的行政和经济处罚。

（3）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人将给予一定奖励。护理不良事件主动报告与管理办法 良事件分级：

（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。接收报告单位

护理安全（不良）事件上报护理部，由护理部登记、处理，将不良事件汇总报医务科，由医务科对全院不良事件分析评价，并与相关部门讨论，提出改进意见。上报流程

（一）上报形式

1．书面报告：发生护理安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》一式两份，上报至相关职能科室，职能科室处理后上报医务科汇总。2．紧急电话报告：仅限于在护理安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人

（二）发生或者发现护理安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效救治措施，防止损害扩大外，应立即向所在病区护士长报告，同时采取适宜的形式上报至主管职能科室。

（三）各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。

（四）如上报护理安全（不良）事件涉及2个或2个以上部门，由医务科协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。

护理安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性

（一）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

（二）保密性：报告人可通过各种形式记名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

（三）非惩罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

护理安全（不良）事件监管

护理安全（不良）事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会，护理部等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。

各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报护理安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10例。对于护理安全（不良）事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。职能部门应对科室上报护理安全（不良）事件及时给予调查及核实，提出改进措施，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。主动报告激励机制

医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励20元

第四篇：护理知识

大量输血时应如何配血？

有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应，给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验（交*配血）。具体方法如下：

（1）ABO系统必须相同。

（2）进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。分为：

①主侧交互配合试验；

②次侧交互配告试验。

（3）献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。

如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验；第二夭重新取病人血样，再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。

·同时需输多品种的血液时怎么办？

同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。

·对库存全血外观检查应注意什么？

（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘附形成凝块。

（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其他血液成分。

（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明均匀红色。

（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫红色等。

（5）脂血：血浆层呈不透明的黄色或白色乳糜状，放置1周后逐渐透明清晰，在血浆层上端出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物。加温后易溶解、透明，此点可与细菌污染区别。如果是细菌污染，加热后乳白色脂肪颗粒样漂浮物不会消失。

·造成絮状物及血凝块的原因是什么？如何预防？

原因：保养液含量少；采血时血袋摇摆不够，穿刺时血流不畅；采血时血液与保养液未混匀；血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。

预防处理措施：严格检查保养液的含量及装量；采血时选好血管，防止献血员紧张，保持血流通畅；注意采血袋摇摆频率，使血液与保养液及时充分混合；必要时拔针重新穿刺。

·造成溶血的原因是什么？如何预防？

原因：血液受到剧烈震荡；血液保存温度过高或过低；过期血；血液被细菌污染。

预防处理揩施：采血时要轻拿轻放，运送血时不要巨烈震动；严格观察储血冰箱温度，并详细记录；注意无菌操作，杜绝细菌污染。-旦有溶血发生，立即取出单独存放并申请报废。

·造成细菌污染的原因是什么？如何预防？

原因：（1）采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底；

（2）献血者皮肤未经严格消毒或体内有化脓病灶，或献血者有菌血症；

（3）采血空间无菌状况不符合要求，采血时针头帽拔出过早使空气进入采血袋；

（4）无采供血单位名称及采供血许可证号。

·输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？

（1）输血器材方面的原因：在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上，血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处，就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。

（2）病人方面的原因：当温度过低的库存血进入血管后，刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良，有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖。

·输血器上端针头堵塞怎么办？

由于采血不顺等原因，血液内难免有一些较小的纤维蛋白析出，形成片状物、网状物及小血块。这些物质小而轻、游动性大，经用斜挂血袋法仍有经常堵塞输血器上端针头的现象发生。若用止血钳固定游动物，就可解决这一问题。具体方法是：若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞。这时将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一端夹子，让伴随液将堵塞物冲回血袋，随即将血袋稍倾斜，将堵塞物引流至血袋一边，立即用手指将堵塞物连血袋捏住，然后用止血钳将其夹住固定，使其不再游动，继续输血，血液就能顺利点滴。

·污染血液的细菌主要有哪些？

污染血液的细菌有致病菌或非致病菌之分。前者常造成患者死亡，后者的毒性较低，可能只引起发热反应。革兰氏阴性杆菌污染最常见最危险，如绿脓杆菌属，大肠杆菌、副大肠杆菌属和无色杆菌属等，这些细菌常存在于粪便、灰尘或泥土中。有的细菌在冷藏温度中生长旺盛，这种嗜冷菌常见于水中，甚至含氮的水中。很多在4—8℃生长的菌株在保存1周的血内明显生长，在2周时生长最活跃，细菌浓度可达到1—100亿个/毫升；在室温中生长更快，仅6小时后就进入对数期增殖。即使是一般的或嗜冷菌，也能在室温中快速增殖，24小时的细菌数即可达到致死剂量。弗罗因德埃希杆菌（枸橼酸菌）与大肠杆菌的区别是前者用枸橼酸盐作为唯一的碳源。所有从血液分离出的细菌都可利用枸橼酸盐，使血液产生凝块。有的细菌可使血液发生溶血。革兰氏阳性杆菌或球菌也可污染血液，一般在5～7℃不生长,在10℃以下7天内增殖缓慢；输血后症状较轻，引起发热反应，但也可发生严重反应造成患者死亡。

·输入被细菌污染的血液后主要有那些临床表现？

输入已污染、尤其含大量细菌增殖的血液或制品时，即使少到l0—20毫升，也可立刻发生休克。其中，嗜冷革兰氏染色阴性杆菌的内毒素所致休克和DIC尤为严重。当患者的血浆内含有对抗污染的细菌天然产生的抗体时，也可以引起休克。患者突然病情加重、极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、全身肌痛、腹绞痛和腹泻等。皮肤潮红而干燥，表面血管有扩张和结合膜充血，全身可以出现紫癜，呕吐物和粪便中可以带血或潜血阳性。脉细弱而速，血压很快下降或测不出来，可持续3—4天。白细胞计数明显增加,可以高达70×109升,多核白细胞多高到90%以上。可以出现血红蛋白尿，往往尿少或无尿，严重者发生急性肾功能衰竭、尿毒症和酸中毒而死亡。常见肺部并发症，多为病程已进入晚期征兆，预后不良。

·如何鉴别大量细菌污染并增殖的血液？

大量细菌污染并增殖的血液呈紫红色，可以有凝块和溶血及恶臭（硫化氢样臭味）。最简单迅速的诊断法是立即取容器内剩余的血浆做直接或离心后涂片染色检查，如见细菌，即是污染的证明。有时可直接涂片，在显微镜下可见布朗运动的细菌。镜检阴性结果也不能排除细菌污染的可能性，因为细菌多到24×105/个/毫升时才容易在涂片上发现；而24×104个/毫升时难于发现（在检查的每100个视野中平均只有1个细菌）。在细菌培养中,细菌少到24个/毫升，培养0.3毫升血24小时就可发现。另外，涂片上的碎屑很难同细菌区别，必须进一步做容器内剩血、患者和所有已输液体的细菌培养，包括需氧菌和厌氧菌培养。对血液应分别在4℃、室温（22℃）和37℃3种温度培养。医学全.在线网.站.提供.剩余血3种温度细菌培养的阴性结果可以排除细菌污染血液的可能性。但阳性结果不能肯定细菌污染一定就是在输血前、后或输血中发生的。如果未及时培养容器内剩血，在室温放置太久，如24小时，细菌培养就无意义。亦可对患者做骨髓穿刺或取尿样本进行细菌培养。如果患者死亡，应在死后尽快抽心血做细菌培养。如果是产气大肠杆菌，死后血培养常为阳性，假单胞菌属常为阴性。轻度反应需与发热反应鉴别；无论反应轻重均需与急性溶血性输血反应鉴别。

·如果发现“高锰酸钾溶液样血液”时怎么办？

如发现“高锰酸钾溶液样血液”，应马上考虑到这袋血己被细菌污染，因为受污染的血液常呈紫红色，即呈高锰酸钾溶液样颜色。此时未输的不能输，正输的马上停输，对血液做细菌培养。同时，对已输入的患者及时进行合理治疗。

·怀疑正在输的血液可能被细菌污染时怎么办？

怀疑正在输的血液可能被细菌污染时，应立即停止输血并保持静脉输液通畅。治疗要积极迅速，关键是要想到有输血败血症的可能，虽然不能确诊，只要有某些迹象，就应毫不迟疑地按输血败血症治疗。治疗重点是抗休克、治感染、防治DIC和急性肾功能衰竭。

第五篇：护理知识

从踏上护理工作岗位的第一天起，我怀着一种对护理工作无比热爱的情怀，倾注全力的投入到了儿科护理工作并始终保持爱岗敬业任劳任怨的专业精神 从不计较个人得失，主动配合护士长搞好科室管理工作积级参与各项护理工作，与同事们一起克服了工作中遇到的各种困难，积极向前辈们取经，并将自己积累的临床经验传授给新护士，共同提高专业技术，不断学习刻苦钻研新的护理知识并有效的运用到临床护理工作中从而取得了良好的护理效果。

在我们儿科，我们不仅是护士，还是有爱心的“妈妈”，因为我们做的不仅仅是治疗上的事情，更多是生活上的事情，记得在新生儿室的时候，好多家属都情切的称我为“周妈妈”,这样的称呼对我来说不仅是对我工作的肯定，更是一种使命，让我带着这种使命，不断的超越自我，寻求更高的技术操作，更丰富的理论知识，从而能更好的服务于我们的宝宝们。

尤其是当了妈妈之后，一听到宝宝们的哭声，就好像听到了自己儿子的哭声一样，心都会跟着揪起来，痛患儿之所痛，急家属之所急，这样感同身受，让我对宝宝们病情的观察更加的仔细，及时发现问题解决问题，也能更理解家属的心情，并解答她们的困惑。和家属交流起来也比较顺利，因为我们都是妈妈，记得有一位宝宝的妈妈对我说：周护士，看到你，就有了安全感了，简简单单的赞语，却是我不断努力的动力。