第三章 护理常用知识

第一篇：第三章 护理常用知识

第三章

护理常用知识

一、护理常用知识点

1、三短六洁：三短：头发、胡须、指甲；六洁：头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。

2、血压测量四定：定时间、定体位、定手臂、定血压计。

3、毒麻药“五专”：专柜加锁，专人保管，专用账册，专册登记，专用处方。

4、急救物品五定一保持：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、保持良好的备用状态。

5、病人病情九知道：床号姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、宣教知识、心理、阳性检查结果。

6、输液“三查七对”：三查：备药前、备药中、备药后；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

7、输血“三查八对”：三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

8、常见输血潜在并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、大量输血后反应（出血倾向和枸橼酸钠中毒）。

9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确；五查：新入院病人、危重瘫痪病人、术前准备病人、大小便失禁病人、术后病人；四交接：床边交接特殊重危病人、床边交接分娩或大手术前后病人、床边交接特殊检查治疗病人、床边交接病情有特殊变化的病人。

10、危重患者安全护理的基本要求：（1）对特殊病人有安全预防措施，防护用具功能良好；（2）病人使用的抢救用具、器械运作良好；（3）危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录：（4）护理标记清晰；（5）三查七对制度落实，药疗医嘱床边执行签字；（6）护士掌握应急预案；（7）病情、护理、仪器、药品、文书交接清楚。

11、导尿之前对患者的评估及护理措施：患者应评估：（1）全身情况：目前病情、诊断、意识状态、生命体征、治疗及导尿目的、饮水和排尿习惯等。（2）局部情况：膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。（3）心理方面：是否有焦虑不安、自卑等心理，合作程度，对疾病的认知。（4）健康知识：饮水、卫生习惯、接受保健知识的能力。

留置导尿护理应：（1）随时注意保持导尿管的通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，以利尿液引流。（2）每日定时更换集尿袋，及时倾倒尿液，记录尿量，集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流，每周更换导尿管一次。（3）保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦洗尿道口，每日1-2次;男患者可用消毒棉球擦净龟头及包皮污垢。（4）保持导尿管通畅，鼓励患者多饮水，及时观察尿液有无异常，每周做尿常规检查一次。（5）长期留置导尿管者，在拔管前可作间歇引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能。

12、循环负荷过重（急性肺水肿）的急救措施：应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。

（1）患者采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷，必要时给予四肢轮扎。

（2）给予高流量鼻导管吸氧，6L/min—8L/min，同时给予20％—30％乙醇湿化吸氧，以降低肺泡表面张力。对病情特别严重者给予面罩加压给氧。

（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用强心（西地兰）、利尿（速尿）、扩血管（硝普钠或硝酸甘油、酚妥拉明）、镇静（吗啡）、解痉（氨茶碱）的药物。

（4）保持呼吸道通畅。

（5）严密观察病情。

13、气管切开术护理的注意事项：

（1）保持切口清洁、干燥，每日更换无菌纱布2次，分泌物多时应随时更换。

（2）固定：松紧适宜，保持直角；气切后5日内严禁滑出；固定可选用止血带以增加受力面积。

（3）湿化：（1）保证患者充足的液体摄入2500—3000ml/d：（2）呼吸机湿化器内加入蒸馏水，温度36℃（近端），相对湿度100℃；（3）气道内湿化：间断湿化或运用微量泵持续加湿。

（4）翻身扣背鼓励咳嗽；每2小时翻身扣背1次，鼓励训练清醒患者有效咳嗽。

（5）吸痰，并给予心电监护及血氧饱和度监测。

（6）气囊护理。

（7）更换套管：金属气管内套管一般每4小时清洗煮沸消毒1次，一次性气管套管每4周更换一次。由于气切后窦道需要3—5形成，因此气切后一周内尽量不更换套管。

（8）感染的预防及护理。

（9）管饲饮食护理。

（10）口腔护理每日2次。

（11）保持室内空气流通，温湿度适宜：紫外线或空气净化设备消毒2次/日。

（12）心理护理和健康教育。

（13）拔管护理：当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先试行堵管24—48小时观察。

（14）脱管的紧急护理。

14、深静脉常见的并发症及护理要点：

并发症：（1）感染。（2）导管阻塞。（3）易位输液。（4）血栓形成和栓塞。（5）导管性败血症。护理要点：（1）严格无菌操作，避免导管污染。（2）导管护理：a、防止机械性阻塞。用0.1％肝素液抽回血→放松→边抽边推→导管关闭30—60分钟。b、导管固定→敷贴。用10×12cm透明膜固定导管，固定器须用贴膜贴住，用胶布交叉固定尾端，胶布贴在透明膜上。c、防止脱出：换膜时应压住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出导管。d、封管：建议用4.5ml肝素盐水镇压封管。（3）加强观察，熟练掌握并发症的处理方法。

15、输液前对患者的评估及输液中的观察要点：

评估应做到以下方面：

1、核对医嘱、输液卡、患者姓名及床号。

2、患者评估：（1）全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态。（2）局部情况：穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂；局部静脉是否显露，肢体活动有无障碍。（3）心理状态：患者对穿刺输液的态度，有无紧张、焦虑等情况。（4）健康知识：对疾病和输液作用的认识程度。

3、环境评估：输液液体和药物的质量，有无配伍禁忌；输液用物的有效期、质量。

静脉输液患者应观察：１、患者有无输液反应和输液的滴速。２、滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头是否脱出、阻塞、移位，输液管有无扭曲、受压等。３、患者局部皮肤有无渗漏。

１６、中心静脉置管护理要点：（１）记录穿刺静脉名称，体外导管明显处贴留蓝色小标签注明置管静脉名称。

（２）记录导管型号、外径大小、体内导管长度。

（３）记录观察要点，包括穿刺点周围局部情况、导管移位、固定及通畅情况。

（４）记录特殊情况，拔管时间、原因及操作者。

（５）置管后五日内每班观察登记，以后每日观察登记，特殊情况随时登记。

（６）定时更换３Ｌ无菌敷贴，夏季一天一换，冬季两天一换，严格无菌操作。

（７）妥善固定导管，防止脱落。根据病情调节滴速，严密观察输液情况，及时更换液体，防止空气栓塞，确保输液安全。

（８）带管出院病人做好健康教育，护士给予相关宣教，出院时携带健康宣教单。

１７、输血前的准备及输血过程中的注意事项： 输血前的准备

（１）备血：根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血实验。

（２）取血：凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对。

（３）取血后：避免剧烈震荡而引起溶血；不能将血液加温。

（４）输血前须与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。

输血过程中注意事项

（１）输血开始１０分钟内速度宜慢，１５—２０滴／分，严密观察１５分钟以后，如患者无不适，可根据年龄与病情调节滴数。一般成人每分钟４０—６０滴，儿童酌减。

（２）输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间须输入少量等渗盐水。

（３）输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。

（４）输血过程中，应听取患者的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查，分析原因。１８、床边交接班的重点内容有哪些？

答：交接重点病人的病情及输液种类、滴数；病人的各项处置是否妥善、及时、齐全；病人的皮肤、伤口及切口情况，各种导管是否通畅、引流液的性质和量；病人的特殊检查治疗情况及自理情况；手术病人的术前准备情况；交接精神、心理异常的病人。

１９、医务人员被ＨＢｓＡｇ阳性血液污染的针头刺伤的处理；（１）以碘伏处理伤口。

（２）肌内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白。成人５００Ｕ，免疫力可维持２１天。

（３）可联合用乙型肝炎疫苗。

（４）定期进行乙型肝炎血清学检查，半年到一年一次。２０、三级甲等医院的护理质量指标：（１）特护、一级护理９５％；（２）病区管理９０％；（３）急救器材１００％；（４）消毒隔离合格率９５％；（５）护理文书９５％；（６）住院患者满意度９０％；（７）基础护理９５％；（８）灭菌物品１００％；

第二篇：护理知识

大量输血时应如何配血？

有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应，给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验（交*配血）。具体方法如下：

（1）ABO系统必须相同。

（2）进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。分为：

①主侧交互配合试验；

②次侧交互配告试验。

（3）献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。

如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验；第二夭重新取病人血样，再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。

·同时需输多品种的血液时怎么办？

同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。

·对库存全血外观检查应注意什么？

（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘附形成凝块。

（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其他血液成分。

（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明均匀红色。

（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫红色等。

（5）脂血：血浆层呈不透明的黄色或白色乳糜状，放置1周后逐渐透明清晰，在血浆层上端出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物。加温后易溶解、透明，此点可与细菌污染区别。如果是细菌污染，加热后乳白色脂肪颗粒样漂浮物不会消失。

·造成絮状物及血凝块的原因是什么？如何预防？

原因：保养液含量少；采血时血袋摇摆不够，穿刺时血流不畅；采血时血液与保养液未混匀；血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。

预防处理措施：严格检查保养液的含量及装量；采血时选好血管，防止献血员紧张，保持血流通畅；注意采血袋摇摆频率，使血液与保养液及时充分混合；必要时拔针重新穿刺。

·造成溶血的原因是什么？如何预防？

原因：血液受到剧烈震荡；血液保存温度过高或过低；过期血；血液被细菌污染。

预防处理揩施：采血时要轻拿轻放，运送血时不要巨烈震动；严格观察储血冰箱温度，并详细记录；注意无菌操作，杜绝细菌污染。-旦有溶血发生，立即取出单独存放并申请报废。

·造成细菌污染的原因是什么？如何预防？

原因：（1）采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底；

（2）献血者皮肤未经严格消毒或体内有化脓病灶，或献血者有菌血症；

（3）采血空间无菌状况不符合要求，采血时针头帽拔出过早使空气进入采血袋；

（4）无采供血单位名称及采供血许可证号。

·输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？

（1）输血器材方面的原因：在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上，血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处，就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。

（2）病人方面的原因：当温度过低的库存血进入血管后，刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良，有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖。

·输血器上端针头堵塞怎么办？

由于采血不顺等原因，血液内难免有一些较小的纤维蛋白析出，形成片状物、网状物及小血块。这些物质小而轻、游动性大，经用斜挂血袋法仍有经常堵塞输血器上端针头的现象发生。若用止血钳固定游动物，就可解决这一问题。具体方法是：若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞。这时将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一端夹子，让伴随液将堵塞物冲回血袋，随即将血袋稍倾斜，将堵塞物引流至血袋一边，立即用手指将堵塞物连血袋捏住，然后用止血钳将其夹住固定，使其不再游动，继续输血，血液就能顺利点滴。

·污染血液的细菌主要有哪些？

污染血液的细菌有致病菌或非致病菌之分。前者常造成患者死亡，后者的毒性较低，可能只引起发热反应。革兰氏阴性杆菌污染最常见最危险，如绿脓杆菌属，大肠杆菌、副大肠杆菌属和无色杆菌属等，这些细菌常存在于粪便、灰尘或泥土中。有的细菌在冷藏温度中生长旺盛，这种嗜冷菌常见于水中，甚至含氮的水中。很多在4—8℃生长的菌株在保存1周的血内明显生长，在2周时生长最活跃，细菌浓度可达到1—100亿个/毫升；在室温中生长更快，仅6小时后就进入对数期增殖。即使是一般的或嗜冷菌，也能在室温中快速增殖，24小时的细菌数即可达到致死剂量。弗罗因德埃希杆菌（枸橼酸菌）与大肠杆菌的区别是前者用枸橼酸盐作为唯一的碳源。所有从血液分离出的细菌都可利用枸橼酸盐，使血液产生凝块。有的细菌可使血液发生溶血。革兰氏阳性杆菌或球菌也可污染血液，一般在5～7℃不生长,在10℃以下7天内增殖缓慢；输血后症状较轻，引起发热反应，但也可发生严重反应造成患者死亡。

·输入被细菌污染的血液后主要有那些临床表现？

输入已污染、尤其含大量细菌增殖的血液或制品时，即使少到l0—20毫升，也可立刻发生休克。其中，嗜冷革兰氏染色阴性杆菌的内毒素所致休克和DIC尤为严重。当患者的血浆内含有对抗污染的细菌天然产生的抗体时，也可以引起休克。患者突然病情加重、极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、全身肌痛、腹绞痛和腹泻等。皮肤潮红而干燥，表面血管有扩张和结合膜充血，全身可以出现紫癜，呕吐物和粪便中可以带血或潜血阳性。脉细弱而速，血压很快下降或测不出来，可持续3—4天。白细胞计数明显增加,可以高达70×109升,多核白细胞多高到90%以上。可以出现血红蛋白尿，往往尿少或无尿，严重者发生急性肾功能衰竭、尿毒症和酸中毒而死亡。常见肺部并发症，多为病程已进入晚期征兆，预后不良。

·如何鉴别大量细菌污染并增殖的血液？

大量细菌污染并增殖的血液呈紫红色，可以有凝块和溶血及恶臭（硫化氢样臭味）。最简单迅速的诊断法是立即取容器内剩余的血浆做直接或离心后涂片染色检查，如见细菌，即是污染的证明。有时可直接涂片，在显微镜下可见布朗运动的细菌。镜检阴性结果也不能排除细菌污染的可能性，因为细菌多到24×105/个/毫升时才容易在涂片上发现；而24×104个/毫升时难于发现（在检查的每100个视野中平均只有1个细菌）。在细菌培养中,细菌少到24个/毫升，培养0.3毫升血24小时就可发现。另外，涂片上的碎屑很难同细菌区别，必须进一步做容器内剩血、患者和所有已输液体的细菌培养，包括需氧菌和厌氧菌培养。对血液应分别在4℃、室温（22℃）和37℃3种温度培养。医学全.在线网.站.提供.剩余血3种温度细菌培养的阴性结果可以排除细菌污染血液的可能性。但阳性结果不能肯定细菌污染一定就是在输血前、后或输血中发生的。如果未及时培养容器内剩血，在室温放置太久，如24小时，细菌培养就无意义。亦可对患者做骨髓穿刺或取尿样本进行细菌培养。如果患者死亡，应在死后尽快抽心血做细菌培养。如果是产气大肠杆菌，死后血培养常为阳性，假单胞菌属常为阴性。轻度反应需与发热反应鉴别；无论反应轻重均需与急性溶血性输血反应鉴别。

·如果发现“高锰酸钾溶液样血液”时怎么办？

如发现“高锰酸钾溶液样血液”，应马上考虑到这袋血己被细菌污染，因为受污染的血液常呈紫红色，即呈高锰酸钾溶液样颜色。此时未输的不能输，正输的马上停输，对血液做细菌培养。同时，对已输入的患者及时进行合理治疗。

·怀疑正在输的血液可能被细菌污染时怎么办？

怀疑正在输的血液可能被细菌污染时，应立即停止输血并保持静脉输液通畅。治疗要积极迅速，关键是要想到有输血败血症的可能，虽然不能确诊，只要有某些迹象，就应毫不迟疑地按输血败血症治疗。治疗重点是抗休克、治感染、防治DIC和急性肾功能衰竭。

第三篇：护理知识

从踏上护理工作岗位的第一天起，我怀着一种对护理工作无比热爱的情怀，倾注全力的投入到了儿科护理工作并始终保持爱岗敬业任劳任怨的专业精神 从不计较个人得失，主动配合护士长搞好科室管理工作积级参与各项护理工作，与同事们一起克服了工作中遇到的各种困难，积极向前辈们取经，并将自己积累的临床经验传授给新护士，共同提高专业技术，不断学习刻苦钻研新的护理知识并有效的运用到临床护理工作中从而取得了良好的护理效果。

在我们儿科，我们不仅是护士，还是有爱心的“妈妈”，因为我们做的不仅仅是治疗上的事情，更多是生活上的事情，记得在新生儿室的时候，好多家属都情切的称我为“周妈妈”,这样的称呼对我来说不仅是对我工作的肯定，更是一种使命，让我带着这种使命，不断的超越自我，寻求更高的技术操作，更丰富的理论知识，从而能更好的服务于我们的宝宝们。

尤其是当了妈妈之后，一听到宝宝们的哭声，就好像听到了自己儿子的哭声一样，心都会跟着揪起来，痛患儿之所痛，急家属之所急，这样感同身受，让我对宝宝们病情的观察更加的仔细，及时发现问题解决问题，也能更理解家属的心情，并解答她们的困惑。和家属交流起来也比较顺利，因为我们都是妈妈，记得有一位宝宝的妈妈对我说：周护士，看到你，就有了安全感了，简简单单的赞语，却是我不断努力的动力。

第四篇：护理相关知识

等级医院检查护理相关知识问答题（参考答案）

一、你是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

答：

1、在标本采集、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种有创诊疗时必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法：姓名加上床号或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）。

2、核对程序为首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字？），须确认患者有具体回应，由患者自己说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认，然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。

二、你在处理和执行医嘱时，是如何处理和核对的？

答：

1、处理医嘱时首先应确认医嘱是否书写正确、规范；执行医嘱，应做到有第二人核对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后放可执行。

4、一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者要下达口头医嘱时，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

三、在给病人给药时你是如何执行查对制度的？

答：

1、服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”制度(三查：备药前查、备药中查、备药后查，七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法)。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

3、静脉给药在配置前要检查药品质量：有无变质、变色、浑浊、絮状、沉淀及容器裂痕、瓶口有无松动，配置后再次检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。

4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

6、用药时必须确认身份正确；对易致过敏的药要询问过敏史，核对过敏试验结果；使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿（麻醉药品要做好登记）。

7、发药或注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，必要时与医生联系。

8、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录单中有记载。

四、护理不良事件包括哪些？当你或科内发生护理不良事件时，你及科室是如何处理、汇报的？

答：护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、坠床、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。

当发生护理不良事件时，首先应立刻停止损害因素，评估患者病情，通知医生，积极采取有效救治措施，防止损害的继续发生。发现者应立即向护士长或科主任汇报，护士长在24小时内口头或电话报告护理部；重大事故应立即报告护士部，护理部应汇报院领导。护理事件发生后的各种有关记录、检验报告及造成事件的药品、器械应均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，对有争议的药品、器械要与病人或家属一起签名封存，以备鉴定。护理事件发生后，科室应组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。

五、当有危重患者送入抢救室需要抢救（或要转到你的病房住院）时，你是如何接待处理的？ 答：当有危重患者送入抢救时，护理人员应妥善安置病人，立即测量生命体征，呼叫通知医生，详细询问病史，密切观察病情变化，及时进行抢救。在医生未到以前，护士应根据病情，及时给予如止血、吸氧、吸痰、建立静脉通道、心电监护、人工呼吸、胸外按压等好各种抢救措施；医生到达时立即汇报病情，遵医嘱积极抢救治疗，在抢救过程中如医生下达口头医嘱，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

当接到电话通知有危重病人要住院时，询问病情，通知医生，备好床单位和抢救物品；责任护士到电梯口迎接病人，扶送病人到病房，妥善安置，连接各种抢救设备，听取急诊室护士交班，了解患者病情，评估患者意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道、皮肤、带药等情况；关照患者家属注意事项；在交接单上签名，记好护理记录；遵医嘱执行治疗，继续观察患者病情变化；如要立即抢救，医生下达口头医嘱，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

六、当有新病人入院时，你是如何接待的？

答：主动站起迎接病人，安排床位，称体重（急、危重患者需与护送人员做好交接班）；送病人到病床，通知管床医生、责任护士；责任护士到病床做入院介绍（介绍管床医生及护士，病区环境、订餐及冲开水时间，安全制度、贵重物品保管、床头传呼器的使用等）；护理体检，测量生命体征，住院评估；主动沟通，健康教育；遵医嘱执行治疗护理。

七、你是如何评估患者跌倒/坠床风险的？请说出跌倒/坠床有哪些防范措施？一旦发生跌倒/坠床，你是如何处理和汇报的？

答：当患者入院、病情变化、或用药变化时，必须对患者进行跌倒/坠床危险的评估，并在护理记录单上记录；如为高危患者（评分≥4分），必须填写高危申报表，同时告知患者和家属，宣教相关防范措施，家属签名，并在床头卡上贴上跌倒警示标志；列入床头交班；以后无特殊变化每周评估并记录。

防止跌倒/坠床的措施有

1、指导患者走动时穿防滑鞋；

2、指导患者改变体位时动作要慢；

3、指导患者有需要时及时请求帮助，如上厕所，起床；

4、让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍；

5、患者能可及呼叫铃及必需物品；

6、保持环境安全，走廊、洗手间有防滑标记，有足够的照明；

7、病床、轮椅、助行器的安全使用；

8、床栏的安全使用：跌倒高危患者，需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧栏杆且固定好。

9、正确使用约束具；

10、特殊用药后如利尿剂、降压药、降血糖药等，告知病人及家属注意事项；

11、病房内有防跌倒/坠床宣传资料和图片。

如果发现有病人跌倒/坠床：立即奔赴现场，同时马上通知医生；初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化，如病情允许，将患者移至床上，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意摇动；遵医嘱开始必要的检查及治疗；做好保护性措施如拉护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发；做好心理护理，安慰病人；报告护士长，填写跌倒/坠床事件报告单，一份交护理部，一份存在病房；科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。

八、医生开具“备A型RH阳性红细胞悬液2单位，血交叉，输A型RH阳性红细胞悬液2单位等”医嘱时，你是如何处理和执行输血医嘱的？输血过程怎样记录？

答：

1、根据医嘱由二名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）携带病人的病历夹和血交叉配血单、采血用具到病房，询问患者的姓名、血型，核对床号、住院号，确认患者身份；核对无误后抽血（一人一操作，不能从正在补液肢体的静脉中抽取血标本）；在抽好血的试管上贴血交叉条形码，再将条形码在护士站扫描，然后由抽血护士将血标本和备血单送检验科。

2、接检验科电话,携带清洁容器到检验科取血，认真核对血袋上的产品号、血型、输血数量、血液有效期及保存血的外观，必须准确无误；血液取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3、输血前查对：必须经两人2次核对无误方可执行（两人签全名）。第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者床边核对。主要查对以下内容：

3.1查采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无破损。

3.2查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。3.3查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

4、执行输血操作时首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字？），须确认患者有具体回应，由患者自己说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。

4.1输血开始15分钟应缓慢滴入（15-20滴/分），如病人无不适主诉可根据病情需要加快滴速。

4.2输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外一袋血，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

4.3完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者编号、采血日期，确认无误后签名。

5.交叉配血报告单上必须有输血检查者和核对者的双签名；有输血15分钟和输血结束时病人有无输血反应的护理记录及护士签名；输入2袋以上血时，输入的先后次序须用阿拉伯数字注明。

九、当有病人发生输液反应时，你是怎样处理的？

答：

1、立即停止该药输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。安慰病人，做好解释工作。

2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。

3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。

4、做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。

6、遵医嘱治疗。

7、病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。

8、发生输液反应及时填写药物不良反应事件报告表，报告医院感染科、药剂科、医务科和护理部。

十、当有手术病人回病房时，你是如何接待的？

答：

1、首先妥善安置患者，予去枕平卧，连接各种抢救设备和引流袋；

2、听取手术室医务人员交班，了解患者术中情况、输血用药情况麻醉方式、术后诊断等；

3、评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口、敷料、管道等情况；

4、关照患者或家属术后注意事项；

5、在交接单上签名，记好护理记录；

6、执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。

第五篇：护理常用知识要点

护理常用知识

一、护理常用知识点

1、三短六洁：三短：头发、胡须、指甲；六洁：头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。

2、血压测量四定：定时间、定体位、定手臂、定血压计。

3、毒麻药“五专”：专柜加锁，专人保管，专用账册，专册登记，专用处方。

4、急救物品五定一保持：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、保持良好的备用状态。

5、病人病情十知道：姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、并发症、饮食、宣教知识、心理状态、主要化验结果 阳性检查结果。

6、输液“三查八对”：三查：备药前、备药中、备药后；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 药物有效期。

7、输血“三查八对”：三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

8、常见输血潜在并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、大量输血后反应（出血倾向和枸橼酸钠中毒）。

9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确；五查：新入院病人、危重瘫痪病人、术前准备病人、大小便失禁病人、术后病人；四交接：床边交接特殊重危病人、床边交接分娩或大手术前后病人、床边交接特殊检查治疗病人、床边交接病情有特殊变化的病人。

10、危重患者安全护理的基本要求：

（1）对特殊病人有安全预防措施，防护用具功能良好；（2）病人使用的抢救用具、器械运作良好；（3）危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录：（4）护理标记清晰；（5）三查七对制度落实，药疗医嘱床边执行签字；（6）护士掌握应急预案；（7）病情、护理、仪器、药品、文书交接清楚。