孕产妇护理知识（五篇）

第一篇：孕产妇护理知识

生命本身就是一个奇迹，一粒种子，过五关斩六将，冲锋陷阵，排除万难，扫除一切重围，直达彼岸，与等待多时的忠贞不渝的卵子相结合，一个新的生命从此就诞生了，也许这就是生命的奥秘所在。这一过程，曾经让多少夫妇幸福地成为了父母，等孩子呱呱坠地时，孕育十个月的辛劳和期盼都化为幸福的泪水……因为宝宝降生，世界也变得更加美丽。因为宝宝的来临，我的生命才变得更加完整。而从今天开始，我们更有了无尽的希望与憧憬……

十月怀胎，一朝分娩，这句古话，传播了世世代代，也见证了母爱的伟大。十月怀胎孕育了一个新的生命，从怀上宝宝那天起，宝宝在母体里与母亲同呼吸、共命运近十个月，妈妈们确实很辛苦，而孕期的检查和一期分娩之后产妇的护理对于日后的保健也是非常重要的。

孕产妇产前保健及产后护理知识

孕产妇产前保健是必须的也是必要的。是为了降低宝宝出生缺陷，降低生产后风险，最大化保障生育健康宝宝的一件必要的保证。孕前保健主要通过产前检查来完成。为了您和孩子的安全请重视产前检查。

孕期常规检查项目及时间：

怀孕3个月以内：检查一次，确认怀孕。

怀孕3-7个月：每月检查一次。

怀孕7个月以上：每周检查一次直到生产。

13周前：B超检查、血常规、血型、尿常规、肾功、二对半、血糖、梅毒、艾滋 病、丙肝、白带常规、心电图、微量元素、优生四项（意义：排除异位妊娠、心脏病、阴道炎、尿道炎、先天梅毒儿）。

14周—20周：产检、产前筛查（意义：唐氏综合症筛查、神经管缺陷筛查）。20周—24周：产检、彩超、血常规、微量元素、ABO溶血。

24周—28周：产检、妊娠期糖尿病筛查、妊高症检测（意义：排除糖尿病，了解孕妇有无妊娠高血压倾向）。

28周—30周：产检、血常规、尿常规，四维彩超、胎心监护（意义：排除胎儿畸形、胎儿缺氧、了解孕妇有无贫血）。

30周—32周：产检、尿常规、胎心监护、微量元素。

32周—34周：产检、血常规、尿常规、胎心监护、彩超。

34周—36周：产检、血常规、心电图、胎心监护。

36周—40周：产检、胎心监护、彩超、血常规、尿常规。

生产前准备工作：

1.胎教对胎儿很重要，有些胎教工作做得好的胎儿，一出生后就睁开眼睛盯着外界看，很机灵，或者对母亲的声音很敏感，听到妈妈的声音就不哭了。另外举一个反例：一位母亲怀孕时将收音机直接放在肚皮上，后来宝宝出生后耳朵有问题。因此，音乐胎教时不要将喇叭之类的设备直接放在准妈妈的肚皮上。

2.关于妈妈方面，要准备自己的换洗衣服，餐巾纸、卫生纸，哺乳文胸，一次性内裤，袜子，产妇卫生巾，洗漱用品，吸奶器，红糖。

3.宝宝要的物品必带的是：奶瓶、奶嘴、奶瓶刷，尿不湿，婴儿湿巾，爽身粉，洗澡盆，婴儿用香皂、沐浴露、屁屁霜等、吸鼻器、棉质易穿脱的小衣服。还要准备好婴儿1段用奶粉、葡萄糖，因为产妇刚生产完的2-3天一般还没有奶水。

生产时注意事项：

1.一般生产情况有如下几种：

A.未到预产期破水，但不痛且未宫缩情况下，一般作催产处理，谓为早破。

B.到了预产期但宫颈不成熟，作催产处理促进宫颈成熟，一般2-3天后进入正式产程。

C.过了预产期，而胎动速度未增加，就很可能需要剖腹产。

过了预产期两周就是超期。

2.准妈妈刚开始有感觉，即稍痛疼并宫缩的前期，要尽量休息好，保持精力为之后的真正生产作好准备。到后来宫缩越来越频繁，即6-7分钟/次（一般每次痛30秒左右），直到最后生产完毕，可长达16个小时。当然每个人具体情况不同，有些人可能去医院呆1-2小时就生产了，有些人可能要很久。有些人一开始就过于兴奋，未注意休息，等到真正需要用力时已没有力气生产了，因此要注意保持体力。在临产前少食多餐，因为宫缩可能会引发呕吐。进产房前建议的食物有葡萄糖、巧克力、红牛等。

3.进入产房并不意味就会顺产，因为生产受很多方面因素的影响，如产力、产道、胎位、宫颈等都有可能发生未知的变化。举个例子：怀孕时B超显示胎位正，但生产时才发现是枕前位（B超只显示非臀位），这就影响顺产了。另外发现羊水浑浊，或胎心异常，亦必然作剖腹产。

4.关于无痛分娩：这是一种麻醉，施行前医院会要求家属签字，因为从医学角度上，任何药物都会通过胎盘影响胎儿。但是在实际生产中，几乎没有出现过因为这种麻醉引起胎儿发生问题的案例。无痛分娩是少量多次的给药。

5.无痛分娩也相当于一种促产素，有些产妇确实痛得受不了会要求无痛分娩。一般施行无痛分娩后会让生产更顺利，当然也是因人而异。

产后护理：

1.术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流食。术后第二天多正常排气，可吃粥、鲤鱼汤等半流食。输液中葡萄糖、抗生素，可防治感染、发热并促进伤口愈合，切不可印怕痛或厌烦而拒绝或要求减量。

2.咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

3.注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘。

4.常下床行走可以帮助肠胃蠕动，促进排便。

5.如果有感染的话，要以淋浴的方式洗澡。

6.有尿意要立刻排出，以免憋尿加重感染。

7.霉菌性治疗：妇用冲洗器，1%聚维酮碘溶液用纯净水稀释10倍，做冲洗。冲洗后在放置达克宁栓或凯妮汀。外部瘙痒可用克霉唑软膏和新霉素氟轻松乳膏混合后涂抹。

坐月子常识：

1.卧床2周，安静修养30–40天。

2.两周内尽量不要洗澡。为避免受凉，产后两周内尽量不要洗澡，但应该用正确的方式擦洗身体。

3．不可吹风，不论是热风或冷风。但产妇房间要通风清洁，至少每天上午9：00太阳出来的时候，下午3-4点。每天至少2次，每次30分钟。通风的时候产妇和婴儿可以换一个房间呆着，或者避风，不要对着风吹。

4．室温维持在25-28摄氏度。夏天太热可开空调，让室温维持在25-28摄氏度之间，产妇要穿长裤长袖、袜子。

5.除哺乳外建议尽量减少抱小孩、替小孩洗澡。新生的婴儿，骨骼、内脏均尚未发育完全，最好还是尽量让他睡觉。

6.不可流泪。

7．产后头3天不能吃油腻的东西，一定要清淡，因为这时乳腺管未打开，吃了大补的东西奶会堵在乳房中出不来，主要吃利尿排水的稀饭等；一周内，所有热性的东西如红枣桂圆，老母鸡等等不要吃，要在2周恶露干净后再吃，否则恶露会一直不干净；产妇一定要吃热的蔬菜、热的水果（放在热水里煮一下）。

8．顺产2个月，剖腹3个月后才能有性生活。

9.侧躺喂奶。如果宝宝不喝母乳或吸得不够，妈妈就会有胀奶的困扰。

【温馨提示】

A.如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围较柔软，方便宝宝吸吮。

B.如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可以使用挤奶器挤出过多的乳汁，防止过度肿胀。

C.如果无法直接哺喂宝宝，应该将奶水挤出，维持泌乳功能。

D.如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边，挤奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。

E.要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，可穿紧一点的胸罩，以免胀奶。

F.若不能母乳喂养，可以用冰敷，并服用医生嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房。

第二篇：孕产妇产前筛查知识

孕产妇产前筛查知识

1.TORCH筛查对优生优育有什么临床意义?

临床中常做的有优生优育四项,包括弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)，通常称TORCH检查。如果孕妇感染了这些病毒的其中的一种,就有可能造成胎儿宫内感染,胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同，巨细胞病毒感染和单纯疱疹病毒感染是可造成多脏器损害;风疹病毒感染是可导致先天性风疹综合症,主要表现为耳聋、白内障和先先性心脏病;弓形虫感染是多侵害神经系统。总之,宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍，因此医生建议计划生育和结婚的妇女很有必要进行优生优育项目TORCH筛查。

2.什么人有必要进行外周血染色体检查?

一个健康的人有23对46条染色体，其中有22对常染色体，一对性染色体，女性的性染色体为XX，男性的性染色体为XY。如果人类在繁衍过程中，受到各种因素影响，染色体出现结构和数目的异常变化，就会导致一系列遗传性疾病的发生。

因此在下列情况下要进行染色体检查：

1、有明显体态异常，发育障碍，智力低下，多发畸形或皮纹明显异常的患者。

2、家族中有多个相似多发畸形患者。

3、习惯性流产的妇女及其配偶。

4、女性原发性闭经和不孕，男性无精子、不育和先天睾丸发育不全患者。

5、血液病患者需要染色体检查了解病情变化。

6、接触各种放射线，需要做染色体检查，了解受损情况及病情变化者。

7、其他疑有染色体异常的患者。

3.为什么要进行产前筛查?

生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。但是在我国仍有13.20‰的先天缺陷儿出生，即平均每2秒钟就有一名出生，其中，先天愚型和神经管畸形的发生率较高。遗传因素和环境因素如噪声污染、放射污染、化学污染、微生物污染等是造成先天缺陷儿出生的主要原因，每一对健康夫妇都有可能生出先天缺陷儿，而且出生后尚无有效的治疗方法。现西欧及美国等国家已推广该筛查试验，并

以此作为孕妇必须接受的筛查项目。因此所有有条件的孕妇都应 该参加产前筛查，防止先天缺陷儿的出生。

4.产前筛查通常检查哪几种缺陷?

目前我们选择发病率比较高的两种先天缺陷进行筛查：先天愚型(又称唐氏综合症)和神经管畸形。产前筛查的项目：唐氏筛查(主要针对唐氏综合征)、超声筛查(主要针对染色体病以及神经管畸形、先天性心脏病等严重畸形)以及地贫筛查(主要针对地中海贫血)。

5.什么是唐氏综合征?

唐氏综合征又称先天愚型，主要是染色体异常，其临床表现为严重智力障碍(俗称傻子)而且还伴有其它严重的多发畸形，如先天性心脏病(35%)、消化系统畸形(6%)、听力与视力障碍(70%)和白血病(1%)等。

6.什么是神经管畸形?

神经管畸形是一类中枢神经系统的出生缺陷。中枢神经系统包括大脑和脊髓，是从胚胎时期的神经管发育而来。如果在胚胎发育时神经管不能闭合，就会产生神经管畸形，导致死胎或者出生后夭折，即使存活者通常也有精神和身体上的缺陷。神经管畸形在世界范围内的平均发病率约为1/1000，我国神经管畸形的平均发病率为1/700。

7.如何进行产前筛查?

怀孕9-20周的孕妇都可以到产前筛查中心接受检查。在妊娠期9-13周(最佳时间10-12周)进行PAPP-A、Freeβ-hCG的检查，15-20周(最佳时间16-19周)进行hAFP、Freeβ-hCG和μE3的检查。筛查结果将提示是否处于高风险，对高风险胎儿，通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊，然后流产处理。

8.我们家庭中从没有人患过这类病，我在怀孕期间很正常，也没有多次流产史或其它不良分娩史，是否也要参加产前筛查?

有些先天缺陷如神经管畸形、先天愚型，不是遗传性疾病，也无明显家族史，发生有较大的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性，因此所有有条件的孕妇都应参加产前筛查。

第三篇：孕产妇免费增补叶酸知识宣教

孕产妇免费增补叶酸知识宣教

1.什么是出生缺陷？出生缺陷有什么危害？

答：出生缺陷是指胚胎或胎儿在妈妈肚子里还没有出生之前发生解剖和功能上的异常，老百姓称之为“怪胎”。

出生缺陷的危害：胎死宫内，新生儿死亡，终生残疾，后遗症（跛行、脑瘫、聋），家庭精神压力。

常见的出生缺陷有：先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天愚型，多指（趾）等。

2.什么是神经管畸形？神经管畸形发生的主要原因是什么？

神经管畸形：婴儿出生前在母体子宫内神经管发育障碍、闭合不全的畸形。包括无脑儿、脑膨出、脑积水及脊柱裂。

妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。

3.孕产妇增补叶酸有什么作用？

孕产妇服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。

4.增补叶酸的最佳时机，怎样规范服用叶酸？

增补叶酸最好在孕前3个月至孕后3个月，才能有效预防神经管畸形。

按每人每天1片（0.4毫克）免费领取，怀孕前3瓶和怀孕后头3个月3瓶。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

5.那些人可以免费服用叶酸？到哪里可以领取免费叶酸？

答：全市所有准备怀孕和早孕的妇女。免费发放叶酸的地点：带好本人必要证件到户口所在地的村卫生室领取免费叶酸。（全市各乡镇卫生院、社区服中心，市婚检中心，各综合医院的产科门诊等均有发放。）高危待孕妇女都由所在地的乡镇卫生院、社区服务中心发放。

6.高危待孕妇女如何服用叶酸？

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。高危待孕妇女每人每天服用4毫克。按每人每天服用4毫克的剂量领取叶酸，以保证怀孕前3个月和孕早期3个月的服用量。

第四篇：正常分娩孕产妇的心理护理

正常分娩孕产妇的心理护理

【摘要】目的 探讨针对孕妇临产后的不同心理特点,找出干预临产妇异常心理的措施.实施心理护理，是使孕妇安全顺利渡过妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初产单胎头位孕妇26例，采用抑郁自评量表(S D S)和焦虑自评量表(S A S)随机分成两组：干预组 1 3 例，针对不同心理特点采用针对性干预，进行心理护理;对照组13例，采用传统护理模式。将两组剖产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息率及产程时间进行比较。

结果 经积极干预的临产妇，其剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿室息率较对照组显著降低，产程的活动期较对照组缩短。

结论 针对临产妇的不同心理特点户 强护理，硫导孕妇心理压力，能有效加速产程，降低刹宫产率、阴道剖宫产率，减少新生儿窒息及产后出血。

关键词：孕产妇，异常心理，心理护理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕产妇—－几乎是每一个妇女都需经历的特定角色。影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿，还有产妇心理因素。孕产妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理对产妇和胎儿是不利的。孕产妇从待产住院观察到分娩后康复出院，如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视，护士的护理在其中起到极其重要的作用，尤其是心理护理。

心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学的方法以改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作[1]。孕产妇从待产住院观察到分娩后康复出院这一全过程中，孕产妇有不同的心理变化，护理人员在严格遵守医疗制度的基础上,应根据不同的对象,热情，细致，消除她们不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，可以改善产妇内脏的调节功能，提高产妇疼痛阈值、稳定情绪、减轻痛苦，从而能使孕妇安渡围产期。1.临床资料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民医院妇产科实习，共收治25例孕产妇待产，全部都安全顺利渡过妊娠分娩期，顺利产下婴儿。通过对她们的护理，我发现多数护理人员对孕产妇的心理护理的认识还处于非常薄浅阶段，有些言行甚至会加重孕产妇的不良心理。因此，实施心理护理，给与孕产妇更适当的心理护理，从而使孕妇稳定情绪、减轻痛苦，安渡围产期，同时也对构建更加和谐的医护患关系有积极意义。2.心理分析

由于产妇的性格，文化程度，家庭状况，孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。但是不论是初产妇还是经产妇均存在恐惧，紧张，忧虑，烦躁心理。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友有关分娩时的负面诉说以及社会媒体对分娩的不当宣传；经产妇则来自对上次分娩的回忆。一方面害怕和恐惧分娩，另一方面又紧张胎儿的身体是否健康、性别是否理想。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，导致产妇极度不合作、乱用力，以至于大吵大闹，影响正常产程进展。大多数产妇担心自己能否顺利分娩，有的产妇是第一次住院，对医护人员、环境陌生、感到处境孤独无助。有的担心家庭的应对能力和婴儿的健康问题等等。3.心理护理

孕产妇是正常状态下的特殊群体,必须注意分娩也有两重性,虽然在正常情况下,分娩绝大多数是顺利的,但并不能排除在分娩过程中潜在的危险性。因而,能否使产妇处于最佳的状态,迎合分娩并合谐配合,是助产护理工作的一个重要环节,也可以说这是检验护理工作质量的标准之一。

首先，助产人员要仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、举止文明礼貌、动作轻巧柔和、操作准确、尊重产妇，为其保守秘密。同时，避免器械撞击声和分泌物等不良刺激，保持整洁、舒适的环境。再根据产妇不同的心理特征及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。

在护理工作中，语言对病人的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提［3］。在与孕产妇及家属交谈中，用文明、礼貌的语言，并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通，并应主动上前，面带微笑，以关怀的语言向病人问候，耐心而中肯地回答孕产妇提出的疑问，帮助孕产妇正确认识分娩，消除紧张、恐惧的心理，使孕产妇能积极配合治疗。

3.1 临产期心理护理

临产期的孕妇，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情绪上,又有不同程度的紧张及畏惧心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕难产等等。所以这个阶段的额心理护理尤为重要。护理人员可根据产妇不同的心理特征进行护理。为她们创造优越环境,如尽量减少燥音及恶性刺激等，使她们争强信心，消除顾虑。

首先，护理人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键。在陪产过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。初产妇产程相对经产妇长，更易产生焦虑、紧张、急躁情绪，应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限。对吵闹不安者，要更加细心、耐心地安慰。指导宫缩时做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。协助产妇在宫缩间歇期，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的能量，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

3.2 分娩期心理护理

分娩期，助产人员对工作必须认真负责,恪守规章,严于慎独,果断敏捷,准确无误,从而做到万无一失。首先应严格遵守无菌操作,产妇进入产房后,把顺利分娩的希望寄托在助产人员身上。因此,护理人员应善于体察,给予理解。那怕是微小的心理变化,也应注意关照,并经常守护在产妇身边,予以安抚和关心,给予家人的感受,从而增强其信心。在分娩期间,由于年龄、心理因素的差异,文化素质不尽相同,表现形式亦各有不同,产妇对环境和医护人员的言谈举止特别敏感,所以在接生过程中,要注意杜绝一切不良刺激,包括大声喧哗,说笑等。做到既专心工作,防止差错,又能使产妇产生安全感、信任感。总之,在接生过程中,医护人员应具有高度的责任心和同情心。护理人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与鼓励。指导产妇在宫缩时屏气6～8 s，深吸一口气后再屏气用力，以增加腹压，促使胎先露下降及胎儿娩出。宫缩间歇期，全身肌肉放松，闭目休息，等待下次宫缩时再屏气用力。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心。助产操作适时、适度，杜绝会阴撕伤及新生儿产伤。

3.3 分娩后心理护理

产妇分娩后,护理工作应把重点放在对产妇的身心护理上。在这个阶段,要勤于观察,想方设法减少她们的痛苦并防止意外发生。首先要告诉产妇胎儿已顺利娩出。至于性别方面事先进行了解产妇及家属的期望，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿性别与期望的相反而受到精神打击。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇。同时给予安慰，避免导致产后出血、产后抑郁症等。

产妇在分娩过程中,体力消耗极大,身心皆处于疲劳状态；同时切口的疼痛,也使产妇感到极不舒服。这就需要护理人员的及时开导与体贴,鼓励早日下床活动,促进恶露排出,促进宫缩,预防产生大出血。特别在产妇办理出院时,应注意指导产妇如何做好自我护理。

综上所述,在分娩前后产妇的全过程护理中,随时调整,妥善解决出现的问题,并使所制订的计划有步骤、有措施地执行,是护理工作的重要问题,也是护理工作进入最佳状态,护理质量逐步上升的重要保证。

参考文献

次仁德吉.心理护理在临床上的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.2 李志娟，谭艳华，杨建华.某大学新生预防艾滋病知识、态度和行为的调查分析.国际护理杂志，2006，25（5）：357.杜建丽.临床中应重视语言护理在心理护理中的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1781 4 夏海鸥.妇产科护理学［M］.人民卫生出版社，2003，61：42.5 张惜阴.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003，2：117.6 王泽华.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004，5：36.3护理干预措施：产妇入院第1天，首次接诊护士作为其责任护士，向产妇及家属介绍自己，介绍环境包括其他工作人员。负责产妇的心理及身体因素的评估，了解其存在的心理问题并参与每天的查房工作，真诚对待产妇，取得产妇的信任，掌握产妇微小的心理变化并及时采取措施。提供分娩前的准备指导，进行产前教育，提供分娩期间身体、心理上变化的相关资料，介绍宫缩及其疼痛情况、放松技巧和每次检查、治疗、护理的目的和结果，安慰产妇，耐心讲解分娩是生理过程，调动产妇与助产人员配合的积极性，若产妇精神过度紧张时应缓解产妇恐惧和紧张心理，使之感到具有控制感和对分娩充满信心。

3.2 疼痛与舒适改变

产妇的疼痛和舒适改变往往与子宫收缩和膀胱充盈和环境不适以及家庭不能给予有效的支持有关。护理干预措施：患者的疼痛往往为正常宫缩引起的腹痛和每次宫缩时引起的腰骶部暂时性和持续性疼痛。护士在疼痛发生时应根据每个人的性格给予精神上的鼓励和支持，安慰产妇，当不能留在患者身边时应向患者说明去向，离开时间不要太长，将呼叫器放在产妇能拿到的地方。腰骶部疼痛时按摩腰部以减轻症状，同时严密观察产妇及胎儿的反应，及时发现情况，了解产程进程，让家属及产妇明白自己对产程的掌握情况，增加安全感。给予产妇关爱和关心，允许家属陪伴，给产妇有效的家庭支持，教会产妇一些放松的方法，如听音乐等。为产妇提供舒适的环境，保持环境安静，避免嘈杂。当出汗多时及时更换衣服被褥。鼓励产妇多次少量进食，摄入充足的水分，鼓励其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。在第二产程中腹痛和腰骶痛及均加剧，此时责任护士要陪伴在产妇身边，在一旁给予鼓励和支持，指导其屏气和用力，使产妇正确使用腹压，积极参与分娩过程，出汗多时及时用湿毛巾擦拭，解除不适，在宫缩间歇时协助其饮入液体，以有助于产妇积聚能力顺利分娩。

3.3 有受伤的危险

受伤包括产妇及胎儿双方面的问题,在产妇表现为会阴撕裂、会阴水肿，在胎儿有头颅血肿和骨折的危险，护理干预措施:受伤一般发生在第二产程,护士应严密观察产妇情况,密切观察胎心,如发现有异常及时告知医生,采取措施尽早结束分娩过程，并指导产妇运用腹压,需要一直提醒产妇用力的技巧并给与鼓励和安慰，如产妇用力不当,体力消耗较大,反而容易引起子宫收缩乏力,导致产程延长,对产妇容易引起产道长时间受压,可发生缺血性坏死,产后易发生膀胱阴道瘘,胎儿易发生宫内窒息,此外胎头长时间受压,易引起颅内出血因此护理人员应指导产妇屏气,正确使用腹压,避免产程延长,控制分娩过程另外和接生者配合好在胎儿娩出时注意保护会阴,让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,这是预防会阴撕裂的关键［3］。

3.4 亲子间关系改变的危险

有的产妇因为家庭和社会关系,对新生儿性别不符合或家属表现不满意而引起烦躁和怨恨,护理人员应协助产妇尽早与新生儿接触,鼓励母子间的交流鼓励触摸和拥抱新生儿,帮助产妇在新生儿产后30 min内进行吸乳,帮助其与新生儿互动，并与家属交谈,尽量改变其性别歧视观念,使其照顾好产妇，促使家庭成员接受新生儿，特别是配偶的支持和接受，让产妇尽快进入母亲的角色，从而形成较好的母子互动。通过有效的护理干预,使产妇顺利的度过分娩期,有效的减少和预防母子危险的发生,确保母子平安有着重要的作用。

当今,随着医学的发展,医学技术进一步提高,人们的保健意识在不断增强,对健康的需求也提高了。为了更好地服务于人民,广大医务工作者应转变思想观念,更新服务模式,以积极向上的职业心态,干好本职,工作之余不断给自己充电,以提高专业技术水平,适应时代发展的需求。

近年来,在临床工作中常遇到孕妇产前检查紧张的自诉:“门诊Ｂ超检查诊断:提示胎儿脐带绕颈,是否分娩时比较危险。”对此,我们必须认真做好护理。1 心理分析

孕妇心理十分复杂,担心胎儿在宫腔中是否能缺氧,影响胎儿长重等,由于大多数产妇是初产妇,又大多来自农村,对生育缺乏足够的认识,再加上Ｂ超提示脐带绕颈。无疑会给临产孕产妇增添一份心理压力,担心能否顺利分娩。2 护理体会

2.1 门诊孕妇的健康教育,妊娠中、晚期应定时到门诊接受检查。医务人员应教会孕妇自己数胎动,注意胎动情况,发现胎动过频或过少应适时到医院就诊,以确保胎儿安全人健康。

2.2 住院孕妇的热情接待:当孕产妇进入产科住院,护士应热情接待,态度和蔼地做好病房环境介绍,病房管理制度,特殊物品的使用,帮助其熟悉主管医师及主管护士是谁。医务人员应仪表端正,举止大方,精神饱满,各项操作娴熟,所有这些都可使孕妇产生信赖感和安全感。别外,产妇入院后的检查情况应向孕妇及其家属作适当的解释及交待,避免使用医学术语,讲明分娩时可能存在产妇和胎儿方面的并发症。并作相应的医学常识指导,消除孕产妇的紧张、恐惧心理。同时,应告诉孕产妇及其家属,医务人员对胎儿脐带绕颈的处理方案。例如:待产孕妇,产程未开始之前,每日二次,每次30分钟的吸氧,可防胎儿宫内缺氧。2.3 做好产程中的护理:产妇进入第一产程,都在临产室由助产士密切观察产程进展情况,定时查宫口开大程度及先露下降的水平,按时听胎心并作胎儿心电监护。助产士应鼓励孕产妇按时进水,进食,增加储备能量,并多与产妇交谈,分散对宫缩疼痛的注意力,及时转告胎儿情况及产程进展情况,若发生胎心变化,短时内不能分娩时,立即吸氧并迅速通知医师,剖宫产结束分娩。产妇进入第二产程,助产人员应做好新生儿抢救准备,接生准备,教会产妇宫缩时如何屏气用力,宫缩间歇期如何放松休息,及时向产妇交待产程进展及胎儿情况,以避免产妇产生紧张和忧虑心理,多安慰与鼓励产妇,使其在比较轻松、愉快的氛围中完成分娩这一正常生理现象。

2.4 胎儿娩出后的护理:产妇最急切的心情是快听到婴儿的第一声啼哭声,知道是否正常。作为助产人员应理解刚做妈妈的产妇的心情,分娩后应及时作适当的解释,消除其思想顾虑,若遇到胎儿宫内窘迫,能立即通知医师,根据产妇进展情况,采取相应方式,尽快结束分娩;若遇到新生儿窒息,能立即协助医师参与抢救,并给产妇相应的安慰与解释。复苏后的新生儿应注意保暖,并按新生儿窒息复苏后护理常规护理。

孕妇的心理需要

怀孕阶段所引起的身体外形以及家庭中色角的变化、内分泌激素水平的改变，均可引起孕妇心理变化、造成压力。孕妇应对压力的承受能力取决于自身的情绪状况、社会文化背景以及对妊娠的态度。护士须熟知妊娠的心理变化，以便提供有效的护理措施，促进孕妇的调适过程。概括孕妇的心理变化特征及需求如下：

1、早期妊娠阶段

心理反应强烈，感情丰富，诸如矛盾、恐惧、焦虑、将信将疑或内向性等，类似的情感变化甚至可波及妊娠的整个过程。尤其是初次妊娠者，孕妇出现的情绪不稳定、好激动，易发怒或落泪，特别需要人们的关怀。大多数妇女都能接受妊娠的事实，产生履行职责的感觉并确信自己有能力承担这一职责，这种愉快的感觉将促使其做好进入母亲角色的心里准备。行动上表现为观察其他母亲来改变自己的言语、行为以便领悟母亲的情感，促使适应妊娠。另一些妇女对妊娠有自觉或不自觉的抵触情绪，或对妊娠状态深度焦虑，表现为抑郁、沉默寡言、心事重重等复杂的心理状况，产生被保护和照顾的要求。此时要为孕妇提供发问的机会，鼓励孕妇充分暴露自己的焦虑和恐惧。也可以安排交流、讨论的机会，允许她们去了解别人，分享感觉，有助于消除烦脑，促进理解妊娠是个正常的生理过程。所以，本阶段的护理目标在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠阶段

胎动出现是此阶段的突出表现，孕妇常凭借已接受妊娠的思想去指导自己的活动，达到精神上的接受妊娠。胎动出现、胎心可被听到，使母亲体验到新生命的存在，母亲被充实并得到发展。表现为孕妇开始对胎儿的生长、发育过程感兴趣。理想的护理措施是帮助他们参加各种类型有关分娩的讲课，提供育儿常识。为使孕妇在本阶段考虑承担母亲的作用，建议她们建立广泛的社会交往，增加与母亲接触的机会，获得更多有关做母亲的知识。此期，孕妇常显示出一种以本人为中心的倾向，这种变化可来自前人的偏见、本人的需要以及体内胎儿的需要。表现为宁可别人给予她而不是她付予别人，这种自私的行为还可来自体内激素的变化，以及本人对妊娠过程的理解。某些孕妇情感可能变得更为敏感、易怒、泪汪汪和喜怒无常。对此，护理人员应建议家人予以理解，并对孕妇做出适当的正确劝诱。本阶段的护理目标在于促进适应妊娠，护理个案时，需留意来自家庭和患病成员的影响并给以帮助，及时避免或纠正异常情况的发生。

3、晚期妊娠阶段

妊娠6个月以后，孕妇在体力、情感和心理状态方面开始经历一个异常脆弱的时期。胎儿越发变得珍贵，孕妇担心各方面的危险会给胎儿带来伤害，害怕身体变化使自己保护胎儿的能力减弱，处处显得小心翼翼，大部分时间待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保护。晚期妊娠阶段，孕妇迫切期待分娩以终止妊娠，同时伴随矛盾心理，因为分娩可以排除来自妊娠的“困扰”，但本人及胎儿的安全又将面临一个实际的威胁。尤其关于分娩的种种传说，包括分娩的危险均可能加重恐惧心理。复杂的心理活动常常扰乱了正常睡眠，睡梦增多。睡梦大多反映了孕妇对胎儿及本人的担心、忧虑和烦恼。因此，在妊娠的最后阶段，更需要为孕妇提供具体的护理措施，以帮助缓解症状减轻不适。对于复杂的心理状态要给以全面准确的评估，并为孕妇及其家庭提供心理上的需要，安排发问及提供相互交往的机会。除了指导他们认识分娩的过程，还要为他们传授沟通技巧。增强新家庭处理问题的能力，协助家庭获得各种经验，使孕妇以最佳身心状态迎接分娩。

产妇从待产住院观察到分娩后康复出院这一全过程的护理。一般可分为三个阶段:1产妇待产期护理;2产妇分娩中护理;3产妇分娩后护理。在这三个阶段中,助产人员在严格遵守医疗制度的基础上,应根据不同的对象,制订一套相应的切实可行的周密、细致、科学的护理计划,寓自己的情感与关怀于执行计划之中,认真搞好护理工作。1 产妇待产期的护理

产妇是正常状态下的特殊群体,必须注意分娩也有两重性,虽然在正常情况下,分娩绝大多数是顺利的,但并不能排除在分娩过程中潜在的危险性。因而,能否使产妇处于最佳的状态,迎合分娩并合谐配合,是助产护理工作的一个重要环节,也可以说这是检验护理工作质量的标准之一。对临产期的产妇,首先要加强心理上的护理,因此期的产妇心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情绪上,又有不同程度的紧张及畏惧心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕难产等等。助产人员可根据产妇不同的心理特征进行护理。为她们创造优越环境,如尽量减少燥音及恶性刺激等。通过介绍分娩顺利的产妇,使她们相互认识,并进行交谈,以“老”带“新”,给予家庭的感受增强信心,消除顾虑。2 产妇分娩中的护理

现代医学的发展及我国的计生政策,已经使人们的生儿育女从一种单纯的自然繁衍后代的生理过程转变为提高优生优育的质量过程,并且优生越来越引起全社会的关注和重视。助产技术的好坏,既对新生儿的正常发育起了一定的影响,也牵动着千万父母心。因此,如何提高人类的优生质量,使社会诞生更健壮聪明的后代是排在助产人员面前的一个重要的职责课题。可以说每次接生,都是对助产人员的业务技术和医德的一次检验。所以助产人员对工作必须认真负责,恪守规章,严于慎独,果断敏捷,准确无误,从而做到万无一失。首先应严格遵守无菌操作,提高工作效率和质量是这一环节的关键。产妇进入产房后,把顺利分娩的希望寄托在助产人员身上。因此,助产人员应善于体察,给予理解。那怕是微小的心理变化,也应注意关照,并经常守护在产妇身边,予以安抚和关心,给予家人的感受,从而增强其信心。在分娩期间,由于年龄、心理因素的差异,文化素质不尽相同,表现形式亦各有不同,产妇对环境和医护人员的言谈举止特别敏感,所以在接生过程中,要注意杜绝一切不良刺激,包括大声喧哗,说笑等。做到既专心工作,防止差错,又能使产妇产生安全感、信任感。总之,在接生过程中,医护人员应具有高度的责任心和同情心。3 产妇分娩后的护理

产妇分娩后,护理工作应把重点放在对产妇的身心护理上。在这个阶段,要勤于观察,想方设法减少她们的痛苦并防止意外发生。因为产妇在分娩过程中,体力消耗极大,身心皆处于疲劳状态。同时切口的疼痛,也使产妇感到极不舒服。这就需要助产人员的及时开导与体贴,鼓励早日下床活动,促进恶露排出,促进宫缩,预防产生大出血。特别在产妇办理出院时,应注意指导产妇如何做好自我护理。

综上所述,在分娩前后产妇的全过程护理中,随时调整,妥善解决出现的问题,并使所制订的计划有步骤、有措施地执行,是护理工作的重要问题,也是护理工作进入最佳状态,护理质量逐步上升的重要保证。影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿，还有产妇心理因素。助产人员在待产的过程中针对产妇心理特征，实施心理护理，可以改善产妇内脏的调节功能，提高产妇疼痛阈值、稳定情绪、减轻痛苦。字串5

心理特征

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由于产妇的孕产次、文化程度、家庭状况的不同，所以在待产过程中，产妇的心理特征及其需求也不尽相同。不论是初产妇或经产妇，均存在恐惧、紧张、忧虑、烦躁心理。初产妇耳闻亲朋好友有关分娩时的负面诉说以及社会媒体对分娩的不当宣传，经产妇则来自对上次分娩的回忆。一方面害怕和恐惧分娩，另一方面又紧张胎儿的身体是否健康、性别是否理想。其中文化素质偏低者，缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不合作、乱用力，以至于大吵大闹，影响正常产程进展。由于家庭状况的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快顺利结束分娩，另一方面对自己分娩所带来的经济压力感到烦躁不安。另外，还有一种情况，此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前生育史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。字串1

心理护理措施

首先，助产人员要仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、举止文明礼貌、动作轻巧柔和、操作准确、尊重产妇，为其保守秘密。同时，避免器械撞击声和分泌物等不良刺激，保持整洁、舒适的环境。再根据产妇不同的心理特征及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。

2.1 第一产程心理护理 助产人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键。在陪产过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。初产妇产程相对经产妇长，更易产生焦虑、紧张、急躁情绪，应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限。对吵闹不安者，要更加细心、耐心地安慰。指导宫缩时做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。协助产妇在宫缩间歇期，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的能量，以保证分娩时有充沛的精力和体力。字串8

2.2 第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与鼓励。指导产妇在宫缩时屏气6～8 s，深吸一口气后再屏气用力，以增加腹压，促使胎先露下降及胎儿娩出。宫缩间歇期，全身肌肉放松，闭目休息，等待下次宫缩时再屏气用力。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心。助产操作适时、适度，杜绝会阴撕伤及新生儿产伤。

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2.3 第三产程心理护理 首先要告诉产妇胎儿已顺利娩出。至于性别方面事先进行了解产妇及家属的期望，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿性别与期望的相反而受到精神打击。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇。同时给予安慰，避免导致产后出血、产后抑郁症等。

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在临床助产过程中，必须重视产妇的心理活动，使产妇消除心理障碍，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及产妇的生活质量。另外，剖宫产产妇的心理活动也应当引起产科工作人员的高度重视，根据不同手术指征，正确认识产妇的心理特征，给予相应的心理护理。尤其是经济困难而待产失败必须剖宫产结束分娩的产妇，容易产生悲观情绪，认为自己无能，是家庭的负担，表现为沉默、闷闷不乐，对手术后治疗漠不关心，缺乏照顾新生儿主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢，甚至偷偷哭泣。作为工作人员必须具备责任心，运用科学的手段、恰当的方法、和蔼的态度对产妇进行积极的心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态，帮助她们全面提高适应能力，使机体调整到最佳的心理和生理状态，走向新生活。

付玮：由于很长时间没用邮箱，密码忘记了，近几天才把它找回来。所以„.以上是写论文的资料，想办法把这些资料重组在一起，按论文的格式写出来，可以参考医学杂志论文的格式。格式很重要啊，一定按格式写。

第五篇：护理知识

大量输血时应如何配血？

有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应，给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验（交*配血）。具体方法如下：

（1）ABO系统必须相同。

（2）进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。分为：

①主侧交互配合试验；

②次侧交互配告试验。

（3）献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。

如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验；第二夭重新取病人血样，再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。

·同时需输多品种的血液时怎么办？

同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。

·对库存全血外观检查应注意什么？

（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘附形成凝块。

（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其他血液成分。

（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明均匀红色。

（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫红色等。

（5）脂血：血浆层呈不透明的黄色或白色乳糜状，放置1周后逐渐透明清晰，在血浆层上端出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物。加温后易溶解、透明，此点可与细菌污染区别。如果是细菌污染，加热后乳白色脂肪颗粒样漂浮物不会消失。

·造成絮状物及血凝块的原因是什么？如何预防？

原因：保养液含量少；采血时血袋摇摆不够，穿刺时血流不畅；采血时血液与保养液未混匀；血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。

预防处理措施：严格检查保养液的含量及装量；采血时选好血管，防止献血员紧张，保持血流通畅；注意采血袋摇摆频率，使血液与保养液及时充分混合；必要时拔针重新穿刺。

·造成溶血的原因是什么？如何预防？

原因：血液受到剧烈震荡；血液保存温度过高或过低；过期血；血液被细菌污染。

预防处理揩施：采血时要轻拿轻放，运送血时不要巨烈震动；严格观察储血冰箱温度，并详细记录；注意无菌操作，杜绝细菌污染。-旦有溶血发生，立即取出单独存放并申请报废。

·造成细菌污染的原因是什么？如何预防？

原因：（1）采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底；

（2）献血者皮肤未经严格消毒或体内有化脓病灶，或献血者有菌血症；

（3）采血空间无菌状况不符合要求，采血时针头帽拔出过早使空气进入采血袋；

（4）无采供血单位名称及采供血许可证号。

·输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？

（1）输血器材方面的原因：在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上，血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处，就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。

（2）病人方面的原因：当温度过低的库存血进入血管后，刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良，有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖。

·输血器上端针头堵塞怎么办？

由于采血不顺等原因，血液内难免有一些较小的纤维蛋白析出，形成片状物、网状物及小血块。这些物质小而轻、游动性大，经用斜挂血袋法仍有经常堵塞输血器上端针头的现象发生。若用止血钳固定游动物，就可解决这一问题。具体方法是：若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞。这时将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一端夹子，让伴随液将堵塞物冲回血袋，随即将血袋稍倾斜，将堵塞物引流至血袋一边，立即用手指将堵塞物连血袋捏住，然后用止血钳将其夹住固定，使其不再游动，继续输血，血液就能顺利点滴。

·污染血液的细菌主要有哪些？

污染血液的细菌有致病菌或非致病菌之分。前者常造成患者死亡，后者的毒性较低，可能只引起发热反应。革兰氏阴性杆菌污染最常见最危险，如绿脓杆菌属，大肠杆菌、副大肠杆菌属和无色杆菌属等，这些细菌常存在于粪便、灰尘或泥土中。有的细菌在冷藏温度中生长旺盛，这种嗜冷菌常见于水中，甚至含氮的水中。很多在4—8℃生长的菌株在保存1周的血内明显生长，在2周时生长最活跃，细菌浓度可达到1—100亿个/毫升；在室温中生长更快，仅6小时后就进入对数期增殖。即使是一般的或嗜冷菌，也能在室温中快速增殖，24小时的细菌数即可达到致死剂量。弗罗因德埃希杆菌（枸橼酸菌）与大肠杆菌的区别是前者用枸橼酸盐作为唯一的碳源。所有从血液分离出的细菌都可利用枸橼酸盐，使血液产生凝块。有的细菌可使血液发生溶血。革兰氏阳性杆菌或球菌也可污染血液，一般在5～7℃不生长,在10℃以下7天内增殖缓慢；输血后症状较轻，引起发热反应，但也可发生严重反应造成患者死亡。

·输入被细菌污染的血液后主要有那些临床表现？

输入已污染、尤其含大量细菌增殖的血液或制品时，即使少到l0—20毫升，也可立刻发生休克。其中，嗜冷革兰氏染色阴性杆菌的内毒素所致休克和DIC尤为严重。当患者的血浆内含有对抗污染的细菌天然产生的抗体时，也可以引起休克。患者突然病情加重、极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、全身肌痛、腹绞痛和腹泻等。皮肤潮红而干燥，表面血管有扩张和结合膜充血，全身可以出现紫癜，呕吐物和粪便中可以带血或潜血阳性。脉细弱而速，血压很快下降或测不出来，可持续3—4天。白细胞计数明显增加,可以高达70×109升,多核白细胞多高到90%以上。可以出现血红蛋白尿，往往尿少或无尿，严重者发生急性肾功能衰竭、尿毒症和酸中毒而死亡。常见肺部并发症，多为病程已进入晚期征兆，预后不良。

·如何鉴别大量细菌污染并增殖的血液？

大量细菌污染并增殖的血液呈紫红色，可以有凝块和溶血及恶臭（硫化氢样臭味）。最简单迅速的诊断法是立即取容器内剩余的血浆做直接或离心后涂片染色检查，如见细菌，即是污染的证明。有时可直接涂片，在显微镜下可见布朗运动的细菌。镜检阴性结果也不能排除细菌污染的可能性，因为细菌多到24×105/个/毫升时才容易在涂片上发现；而24×104个/毫升时难于发现（在检查的每100个视野中平均只有1个细菌）。在细菌培养中,细菌少到24个/毫升，培养0.3毫升血24小时就可发现。另外，涂片上的碎屑很难同细菌区别，必须进一步做容器内剩血、患者和所有已输液体的细菌培养，包括需氧菌和厌氧菌培养。对血液应分别在4℃、室温（22℃）和37℃3种温度培养。医学全.在线网.站.提供.剩余血3种温度细菌培养的阴性结果可以排除细菌污染血液的可能性。但阳性结果不能肯定细菌污染一定就是在输血前、后或输血中发生的。如果未及时培养容器内剩血，在室温放置太久，如24小时，细菌培养就无意义。亦可对患者做骨髓穿刺或取尿样本进行细菌培养。如果患者死亡，应在死后尽快抽心血做细菌培养。如果是产气大肠杆菌，死后血培养常为阳性，假单胞菌属常为阴性。轻度反应需与发热反应鉴别；无论反应轻重均需与急性溶血性输血反应鉴别。

·如果发现“高锰酸钾溶液样血液”时怎么办？

如发现“高锰酸钾溶液样血液”，应马上考虑到这袋血己被细菌污染，因为受污染的血液常呈紫红色，即呈高锰酸钾溶液样颜色。此时未输的不能输，正输的马上停输，对血液做细菌培养。同时，对已输入的患者及时进行合理治疗。

·怀疑正在输的血液可能被细菌污染时怎么办？

怀疑正在输的血液可能被细菌污染时，应立即停止输血并保持静脉输液通畅。治疗要积极迅速，关键是要想到有输血败血症的可能，虽然不能确诊，只要有某些迹象，就应毫不迟疑地按输血败血症治疗。治疗重点是抗休克、治感染、防治DIC和急性肾功能衰竭。