健康教育需求调查方案（共5则）

第一篇：健康教育需求调查方案

健康教育需求调查方案

为了更好地贯彻落上级卫生行政部门健康教育工作要求精神，进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识，有针对性地宣传健康教育科普知识，制定了2013年健康教育需求调查方案。

一、调查原则

随机调查，各村健康教育专干要在人员活动较频繁的地方，随机发放调查表，保证本次调查的随机性，从而能真实反应广大人民群众之所需，使有关部门能更有针对性地为辖区内群众提供更好的卫生服务。同时要保证调查的真实性，不得弄虚作假。

二、调查内容

有如下10方面的知识，让被调查者在最想了解的内容后边的□中打√，勾选出最想了解的1～3项。

1.糖尿病、高血压等慢性病方面的知识。□ 2.预防接种方面的知识。

□ 3.妇幼保健方面的知识。

□ 4.传染病方面的知识。

□ 5.地方病方面的知识。

□ 6.心理性疾病方面的知识。

□ 7.精神病方面的知识。

□ 8.饮食与营养方面的知识。

□ 9.合理用药方面的知识。

□ 10.医药卫生政策方面的知识。

□

三、具体操作

1.调查日期统一在2013年3月24日进行。

2.乡级和村级调查表格内容相同，发放时，村级表格按本村人口的3%发放，乡级随机发放30张，村级健康教育专干在本村发放时两种表格同时随机发放。

3.调查结束后，村卫生所收回村级调查表，上交乡级调查表，乡级和村级要及时进行汇总分析，上报调查结果。

4.村级和乡级要根据调查结果，确定宣传内容，有针对性地对辖区内群众进行健康教育宣传。

东姚卫生院 2013年3月23日

第二篇：健康教育调查方案

2010年淳安二中学生健康教育活动调查方案

为贯彻落实《中小学生健康教育知识竞赛活动的通知》，根据《健康教育指导纲要》的要求，树立“健康第一”的指导思想，按照市教育局对学校健康教育工作的安排，结合本校的实际情况，制定淳安二中学学生健康教育工作实施方案。

一、调查目标

确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。

二、活动方案

（一）做好健康教育教学工作。认真贯彻《学校卫生工作条例》，保证学生健康教育的教学工作得以正常进行。学校按要求和标准把健康教育课纳入教学计划，并做到有教师、有教材、有教案、有课时、有考核。同时，在各学科教学中做好健康教育的学科渗透，使学生能够接受全方位的健康教育。通过健康教师的培训、对开设健康教育课的情况进行总结交流、积极开展健康教育的教学研究，努力提高健康教育的教学水平和教学质量。

（二）以活动为载体，认真做好健康教育的宣传和教育工作。

认真办好健康教育专栏，结合健康教育教学工作和疾病预防工作，每月进行一次更换，切实起到健康宣传的作用。另外，充分利用班团会、家长会、校园广播、黑板报、墙报、挂图、专栏等形式多样的宣传载体，宣传健康教育的重大意义，普及健康知识、卫生知识和疾病预防知识。重点抓好学生的青春期健康教育、心理健康教育、生理健康教育、控烟教育等，确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。认真组织学生参加健康教育知识竞赛活动，力争取得好成绩。

（三）切实作好健康教育的评价工作，加强学校基础设施建设，进一步改善学生健康教育环境。学校要根据《学生健康教育评价方案》规定的各项指标认真进行自评，不断完善，确保健康教育各项指标高质量达到要求，对于健康教育五落实的项目，必须加大投入，保证达到标准。

（四）加强卫生专业技术人员的健康教育师资队伍建设。

1．学校按照《学校卫生工作条例》的规定，按照比例配备1名兼职保健教师。

2.加大对学生常见病防治和传染性疾病预防知识的宣传与教育，建立健全传染病预防工作长效机制，做好学生体质健康指导工作。

3.按照关于学校“六病”防治的要求，积极采取有效措施，切实做好学生龋齿、近视眼、脊椎弯曲、沙眼、蛔虫病、营养不良、贫血等常见病和麻疹、腮腺炎等传染性疾病的群体预防与娇治。

4.严格执行学校疾病信息报告制度。学校发生群体性发热、咳嗽、腹泻、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、肺结核等传染性疾病时，学校应及时书面报市教育局、镇卫生院和市疾病预防控制中心。

4.优化整治学校内外环境卫生，保持教室、宿舍、厕所等校园环境清洁。积极开展病媒生物防治工作，落实除四害措施，确保灭蚊、蝇、鼠、蟑螂工作落到实处，努力将四害密度降到最低限度。

5.认真实施学校食品放心工程，加强食品卫生知识宣传，增强广大师生的自我保护意识，提高学校食堂卫生管理水平，杜绝食物中毒事件的发生。做好食堂从业人员食品卫生知识及健康知识培训，不定期对学校食品卫生安全工作进行检查。配合卫生部门开展食堂分级量化管理，重点抓好学校食堂、小卖部及饮用水的卫生监管，确保师生用餐、饮水安全；按照《食品卫生法》、《传染病防治法》、《生活饮用水管理办法》等法律法规要求，强化学校卫生综合监督，发现问题及时提出相应措施，防止食物中毒的发生和传染病的暴发流行；建立学校突发卫生事件应急预案。

6.加大对学校健康教育的督查力度，对学校健康教育的教学工作和活动开展情况进行检查。结合创卫工作，按照创卫工作对学校健康教育工作的要求，学校还将采取抽查，对学校的健康教育工作进行全面的督查，确保学校的健康教育工作向高质量、高水平迈进。

五、多途径、多形式开展健康教育。学校以《中小学生健康教育读本》、《体育与健康》及《体育与保健》的教学为重点，确保每周课堂教学时间，系统开展健康教育。在体育与健康教学中，积极实施《学生体质健康标准》，以全面提高学生身心健康为目标，将体、卫工作密切结合。积极开辟宣传阵地，加大健康教育传播力度。学校利用健康教育橱窗、广播站、图书馆、专题讲座、主题班会、印发资料等多种形式对师生进行健康宣传教育。以贯彻落实《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》为契机，加大健康生活方式的养成教育力度，引导学生远离不健康的生活、学习方式，追求文明的学习、生活方式，学会自律和自我调节。

2009年淳安二中学生健康教育活动调查方案

健康教育既是素质教育的组成部分，也是有效提高学生整体素质的一门科学，学校健康教育主要是培养和提高学生卫生保健意识和自我保健能力，促进身心健康，全面提高学生身心健康水平，现制定如下实施方案：

一、调查目标

确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。

二、活动方案

（一）做好健康教育教学工作。按要求和标准把健康教育课纳入教学计划，并做到有教师、有教材、有教案、有课时、有考核。同时，要在各学科教学中做好健康教育的学科渗透：在体育课教学中渗透个人卫生习惯教育，在各学科中渗透心理健康教育，使学生能够接受全方位的健康教育。要通过健康教师的培训、对开设健康教育课的情况进行总结交流、积极开展健康教育的教学研究，努力提高健康教育的教学水平和教学质量。

（二）做好健康教育教学目标

了解中国居民膳食指南，了解常见食物的选购知识，进一步了解预防艾滋病基本知识，正确对待艾滋病病毒感染者和患者；学会正确处理人际关系，培养有效的交流能力，掌握缓解压力等基本的心理调适技能；进一步了解青春期保健知识，认识婚前性行为对身心健康的危害，树立健康文明的性观念和性道德。

（三）做好健康教育教学基本内容

1.健康行为与生活方式：食品选购基本知识；中国居民膳食指南的内容。

2.疾病预防：艾滋病的预防知识和方法；艾滋病的流行趋势及对社会经济带来的危害；HIV感染者与艾滋病病人的区别；艾滋病的窗口期和潜伏期；无偿献血知识；不歧视艾滋病病毒感染者与患者。

3.心理健康：合理宣泄与倾诉的适宜途径，客观看待事物；人际交往中的原则和方法，做到主动、诚恳、公平、谦虚、宽厚地与人交往；缓解压力的基本方法；认识竞争的积极意义；正确应对失败和挫折；考试等特殊时期常见的心理问题与应对。

4.生长发育与青春期保健：热爱生活，珍爱生命；青春期常见的发育异常，发现不正常要及时

就医；婚前性行为严重影响青少年身心健康；避免婚前性行为。

5.安全应急与避险：网络交友的危险性。

四、实施途径及保障机制

1.学校通过学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种宣传教育形式开展健康教育。学科教学每学期应安排6—7课时，主要载体课程为《体育与健康》，健康教育教学课时安排可有一定灵活性，如遇在下雨（雪）或高温（严寒）等不适宜户外体育教学的天气时可安排健康教育课。利用综合实践活动和地方课程的时间，采用多种形式，向学生传授健康知识和技能。

2.把健康教育师资培训列入在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划，分层次开展培训工作，不断提高教师开展健康教育的水平。中小学健康教育师资以现有健康教育专兼职教师和体育教师为基础。要重视健康教育教学研究工作，把健康教育教学研究纳入教研工作计划，针对不同学段学生特点，开展以知识传播与技能培养相结合的教学研究工作。

3.积极开发健康教育的教学课件、教学图文资料、音像制品等教学资源，增强健康教育实施效果。

4.学校将健康教育实施过程与健康教育实施效果作为评价重点。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程（活动）的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。

5.充分利用现有资源。健康是一个广泛的概念，涉及到生活的方方面面，学校健康教育体现在教育过程的各个环节，在实施过程中，要注意健康教育与其他相关教育，如安全教育、心理健康教育有机结合，把课堂内教学与课堂外教学活动结合起来，发挥整体教育效应。

6.学校健康教育是学校教育的一部分，学校以大健康观为指导，全面、统筹思考学校的健康教育工作，将健康教育教学、健康环境创设、健康服务提供有机结合，为学生践行健康行为提供支持，以实现促进学生健康发展的目标。

2008年淳安二中学生健康教育活动调查方案

健康教育既是素质教育的组成部分，也是有效提高学生整体素质的一门科学，学校健康教育主要是培养和提高学生卫生保健意识和自我保健能力，促进身心健康，全面提高学生身心健康水平，现制定如下实施方案：

一、调查目标

确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。

二、活动方案

（一）做好健康教育教学工作。

认真贯彻《学校卫生工作条例》，保证学生健康教育的教学工作得以正常进行。学校按要求和标准把健康教育课纳入教学计划，并做到有教师、有教材、有教案、有课时、有考核。同时，在各学科教学中做好健康教育的学科渗透，使学生能够接受全方位的健康教育。通过健康教师的培训、对开设健康教育课的情况进行总结交流、积极开展健康教育的教学研究，努力提高健康教育的教学水平和教学质量。

（二）以活动为载体，认真做好健康教育的宣传和教育工作。

认真办好健康教育专栏，结合健康教育教学工作和疾病预防工作，每月进行一次更换，切实起到健康宣传的作用。另外，充分利用班团会、家长会、校园广播、黑板报、墙报、挂图、专栏等形式多样的宣传载体，宣传健康教育的重大意义，普及健康知识、卫生知识和疾病预防知识。重点抓好学生的青春期健康教育、心理健康教育、生理健康教育、控烟教育等，确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。认真组织学生参加健康教育知识竞赛活动，力争取得好成绩。

（三）切实作好健康教育的评价工作，加强学校基础设施建设，进一步改善学生健康教育环境。学校要根据《学生健康教育评价方案》规定的各项指标认真进行自评，不断完善，确保健康教育各项指标高质量达到要求，对于健康教育五落实的项目，必须加大投入，保证达到标准。

（四）加强卫生专业技术人员的健康教育师资队伍建设。

1．学校按照《学校卫生工作条例》的规定，按照比例配备1名兼职保健教师。

2.加大对学生常见病防治和传染性疾病预防知识的宣传与教育，建立健全传染病预防工作长效机制，做好学生体质健康指导工作。

3.按照关于学校“六病”防治的要求，积极采取有效措施，切实做好学生龋齿、近视眼、脊椎弯曲、沙眼、蛔虫病、营养不良、贫血等常见病和麻疹、腮腺炎等传染性疾病的群体预防与娇治。

4.严格执行学校疾病信息报告制度。学校发生群体性发热、咳嗽、腹泻、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、肺结核等传染性疾病时，学校应及时书面报市教育局、镇卫生院和市疾病预防控制中心。

4.优化整治学校内外环境卫生，保持教室、宿舍、厕所等校园环境清洁。积极开展病媒生物防治工作，落实除四害措施，确保灭蚊、蝇、鼠、蟑螂工作落到实处，努力将四害密度降到最低限度。

5.认真实施学校食品放心工程，加强食品卫生知识宣传，增强广大师生的自我保护意识，提高学校食堂卫生管理水平，杜绝食物中毒事件的发生。做好食堂从业人员食品卫生知识及健康知识培训，不定期对学校食品卫生安全工作进行检查。配合卫生部门开展食堂分级量化管理，重点抓好学校食堂、小卖部及饮用水的卫生监管，确保师生用餐、饮水安全；按照《食品卫生法》、《传染病防治法》、《生活饮用水管理办法》等法律法规要求，强化学校卫生综合监督，发现问题及时提出相应措施，防止食物中毒的发生和传染病的暴发流行；建立学校突发卫生事件应急预案。

6.加大对学校健康教育的督查力度，对学校健康教育的教学工作和活动开展情况进行检查。结合创卫工作，按照创卫工作对学校健康教育工作的要求，学校还将采取抽查，对学校的健康教育工作进行全面的督查，确保学校的健康教育工作向高质量、高水平迈进。

（五）多途径、多形式开展健康教育。学校以《中小学生健康教育读本》、《体育与健康》及《体育与保健》的教学为重点，确保每周课堂教学时间，系统开展健康教育。在体育与健康教学中，积极实施《学生体质健康标准》，以全面提高学生身心健康为目标，将体、卫工作密切结合。积极开辟宣传阵地，加大健康教育传播力度。学校利用健康教育橱窗、广播站、图书馆、专题讲座、主题班会、印发资料等多种形式对师生进行健康宣传教育。以贯彻落实《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》为契机，加大健康生活方式的养成教育力度，引导学生远离不健康的生活、学习方式，追求文明的学习、生活方式，学会自律和自我调节。

2007年淳安二中学生健康教育活动调查方案

健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高学生健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了实施国家基本公共卫生服务项目，加强学校的健康教育工作，为全体学生提供优质健康教育服务，特制定本方案。

一、调查目标

确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。

二、活动方案

（一）做好健康教育教学工作。

按要求和标准把健康教育课纳入教学计划，并做到有教师、有教材、有教案、有课时、有考核。同时，要在各学科教学中做好健康教育的学科渗透：在体育课教学中渗透个人卫生习惯教育，在各学科中渗透心理健康教育，使学生能够接受全方位的健康教育。要通过健康教师的培训、对开设健康教育课的情况进行总结交流、积极开展健康教育的教学研究，努力提高健康教育的教学水平和教学质量。

（二）做好健康教育教学目标

了解中国居民膳食指南，了解常见食物的选购知识，进一步了解预防艾滋病基本知识，正确对待艾滋病病毒感染者和患者；学会正确处理人际关系，培养有效的交流能力，掌握缓解压力等基本的心理调适技能；进一步了解青春期保健知识，认识婚前性行为对身心健康的危害，树立健康文明的性观念和性道德。

（三）做好健康教育教学基本内容

1.健康行为与生活方式：食品选购基本知识；中国居民膳食指南的内容。

2.疾病预防：艾滋病的预防知识和方法；艾滋病的流行趋势及对社会经济带来的危害；HIV感染者与艾滋病病人的区别；艾滋病的窗口期和潜伏期；无偿献血知识；不歧视艾滋病病毒感染者与患者。

3.心理健康：合理宣泄与倾诉的适宜途径，客观看待事物；人际交往中的原则和方法，做到主动、诚恳、公平、谦虚、宽厚地与人交往；缓解压力的基本方法；认识竞争的积极意义；正确应对失败和挫折；考试等特殊时期常见的心理问题与应对。

4.生长发育与青春期保健：热爱生活，珍爱生命；青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

5.安全应急与避险：网络交友的危险性。

（四）实施途径及保障机制

1.学校通过学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种宣传教育形式开展健康教育。学科教学每学期应安排6—7课时，主要载体课程为《体育与健康》，健康教育教学课时安排可有一定灵活性，如遇在下雨（雪）或高温（严寒）等不适宜户外体育教学的天气时可安排健康教育课。利用综合实践活动和地方课程的时间，采用多种形式，向学生传授健康知识和技能。

2.把健康教育师资培训列入在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划，分层次开展培训工作，不断提高教师开展健康教育的水平。健康教育师资以现有健康教育专兼职教师和体育教师为基础。要重视健康教育教学研究工作，把健康教育教学研究纳入教研工作计划，针对不同学段学生特点，开展以知识传播与技能培养相结合的教学研究工作。

3.积极开发健康教育的教学课件、教学图文资料、音像制品等教学资源，增强健康教育实施效果。

4.学校将健康教育实施过程与健康教育实施效果作为评价重点。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程（活动）的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。

5.充分利用现有资源。健康是一个广泛的概念，涉及到生活的方方面面，学校健康教育体现在教育过程的各个环节，在实施过程中，要注意健康教育与其他相关教育，如安全教育、心理健康教育有机结合，把课堂内教学与课堂外教学活动结合起来，发挥整体教育效应。

6.学校健康教育是学校教育的一部分，学校以大健康观为指导，全面、统筹思考学校的健康教育工作，将健康教育教学、健康环境创设、健康服务提供有机结合，为学生践行健康行为提供支持，以实现促进学生健康发展的目标。

第三篇：内科病人住院健康教育需求调查分析

［关键词］内科病人

对60例内科同期住院病人进行健康教育需求调查，并加以分析，根据病人需求制定切实可行的健康教育计划，使健康教育更具有针对性，充分体现个体化，最大限度满足病人的需要，真正体现以病人为中心的服务宗旨。

1对象与方法

1．1对象

随机调查2005年4月在内一科住院的病人60例，男38例，女22例，年龄16岁~68岁。文化程度高中以上35例，初中以上25例。干部15例，工人16例，农民29例。

1．2方法

由2名责任护士负责此项工作，采用自行设计的健康教育需求调查表，采取问卷调查的方法，要求被调查者对每个问题只能有一种选择，调查时，护士首先详细向被调查者讲明问卷的目的及要求，向患者详细讲解每一项内容，在病人充分理解后填写完成，然后收回调查表，由护士长进行统计学处理。

调查内容包括：你需要了解病房及医护人员哪些方面?你需要了解有关疾病的哪些知识?你认为哪种健康教育形式容易接受?出院时你需要得到那些方面的指导?

2结果

2．1你需要了解病房及医护人员的哪些方面

见表1。表1对医护人员及病房的需求（略）

2．2你需要了解疾病的哪些知识见表2。表2有关疾病的需求（略）

2．3你认为哪种健康教育形式容易接受见表3。表3哪种健康教育形式（略）

3讨论

3．1健康教育是整体护理的重要组成部分

随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切，对病人进行健康教育，展现了护理的又一功能，即“促进健康，加强预防”。我们不仅要为病人的疾病提供治疗与护理还要为促进病人的健康提供服务与措施，教给病人有关的知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗，护士减少可能出现的并发症和避免疾病复发。因此，护士必须首先评估确定病人的健康问题，并为之解决以满足病人的健康需求，而为病人解决健康问题的护理干预手段就是健康教育。

3．2患者对健康教育需求程度的分析与对策

3.2．1调查结果表明

60%以上患者迫切需要了解主管医护人员的职称与技术水平病房环境和管理制度。为此，我们在病人刚入院时，由责任护士和主管大夫对科室人员及环境作详细介绍，护士长对每天的新入院病人进行随诊，了解病人掌握的情况，病人不清楚的地方再给予讲解，目的是使病人尽快熟悉环境，减轻心理压力和紧张情绪，遵守医院制度，积极配合治疗。

3．2．2调查结果显示

60%~80％患者迫切需要了解疾病的诊断病情现状及预后，治疗方法及效果，所用药物的不良反应及注意事项，心理卫生和卫生保健迫切需要者仅为30%和26．7％，因此我们根据病人的需求及接受能力的不同，采取了宣传栏、画册卡片、黑板报等形式进行图文教育，还利用了电视、幻灯、广播等方式对带有共性的问题进行教育，教育者还根据教育内容主动向学习者讲解或对提出的问题作针对性的回答和指导，通过这样，满足了患者需求，密切了护患关系，使我们真正成为患者的朋友。现在，我们的护士已不是被动的做各种治疗，而是成为患者追求更健康的导航者，经常能听到患者的表扬声，收到患者的感谢信。

3．2．3对容易接受的健康教育形式调查显示

最容易接受的教育形式中，有56．7％的患者认为是口头讲授，容易接受的教育形式中有63．3%的患者选择了图文教育。为此，我们根据科室的常见病编制了一些《健康手册》，根据病人病情不同，发给不同的病人，还在科室的墙壁上每周办一次板报，供病人及家属在活动时阅读。

3．2．4出院指导

调查中，非常需要给予继续治疗用药方法、注意事项指导者为68％，不需要者为0，需要自我护理及家属护理知识指导者为61．2％，为此，责任护士在病人出院前一天，讲解示范护理知识，并把要注意的写在小卡片上，把科室印制的主管大夫名片连同卡片交给病人，保证患者及家属掌握出院后的自我护理知识及住院教育的延伸和继续。

3．3注意病人的个体差异，充分体现个体化

进行健康教育时应根据病人的需要、文化程度，给予不同的教育，从调查者文化程度与需求程度的关系表明，文化程度越高对健康需求的迫切程度越高，反之则越低；不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，采用相同的教育方法，产生的效果不一定相同。因此，我们加强了对护士的素质培养，加强了护士对健康教育相关知识的学习，如：社会学、心理学、行为科学、美学等。要求护士正确评估病人的健康需求，采取有针对性的教育方法、时机和内容要以病人能接受为前提，充分体现个体化。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.徐翠玲内科病人住院健康教育需求调查分析.中医药期刊学会

第四篇：健康教育需求问卷调查表

金兰镇居民基线调查及健康教育需求问卷调查表

村/居委会名称： 调查对象姓名：

一、基本情况

1.性别：①男 ②女 2.年龄：

3.你的民族？ ①汉族 ② 族

4.你的婚姻状况？ ①未婚 ②已婚 ③丧偶 ④离异

5.你的文化程度？

①文盲 ②小学及以下 ③初中 ④高中/技校/中专 ⑤大专及大专以上 ⑥硕士研究生及以上 ⑦不详

6.你的职业？ ①农村居民 ②城镇居民

7.总体来讲，你认为你的健康状况怎么样？

①非常好 ②好 ③一般 ④差 ⑤非常差

二、调查内容

（一）基线调查

1.您知道自己的体重吗？ ①知道，是（公斤）②不知道

2.您知道自己的身高吗？ ①知道，是（厘米）②不知道

3.您知道自己的血压吗？ ①知道，是（mmHg）②不知道

4.您是否被确诊患有主血压？ ①是 ②不是 ③不知道

5.您知道自己的血糖吗？ ①知道，是（mmoI/L）②不知道

6.你是否被确诊患有糖尿病？ ①是 ②不是 ③不知道

7.您知道慢性病高危人群标准吗？ ①知道 ②不知道

8.吸烟率调查：您家有 个成年人，现在吸烟的 人，男 人，女 人。

9.居民食盐摄入量调查：

①你家通常在一起就餐的人数？（包括非家庭成员）人

②1个月全家调味品的食用量？

调味品包括：盐（斤/月）、酱油（斤/月）、酱类（黄酱＼豆瓣酱＼甜面酱等）（斤/月）、咸菜（斤/月）、味精（斤/月）。

10.你的日常运动方式是？①走路 ②骑车 ③跑步 ④其他

11.你平均每天的运动量是多少？①0—30分钟 ②30—60分钟 ③60分钟以上

12.人群食品营养标签知晓率调查

（1）你在购买食品时，是否会看食品包装上的食品营养标签？ ①会 ②不会

（2）你会看食品营养标签上的哪些内容？ ①含有哪些营养成分 ②能量或营养成分的含量 ③营养成分对健康的作用 ④其它（请详细说明）

（二）健康需要调查

13.你认为健康教育对维护你的健康是否重要？

①重要 ②比较重要 ③不重要

14.你是否参加过以下的健康宣传活动？

①讲座 ②义诊 ③发放宣传资料 ④观看音像资料 ⑤阅读健康教育宣传栏 ⑥其他

15.你是否需要了解健康知识？ ①需要 ②不需要

16.你是否需要了解健康技能？ ①需要 ②不需要

17.你是否需要一些慢性病的健康知识？具体的疾病有哪些？

A.需要 具体疾病：①高血压 ②糖尿病 ③冠心病 ④脑卒中 ⑤肿瘤 ⑥慢支炎 ⑦肺心病 ⑧心绞痛 ⑨其他 B、不需要

18.你是否需要一些传染病的健康知识？具体的疾病有哪些？

A.需要 具体疾病：①肺结核 ②肝炎 ③流感 ④风疹 ⑤手足口病 ⑥腮腺炎 ⑦伤寒 ⑧麻风 ⑨痢疾 ⑩新冠肺炎 其他 B、不需要

19.您是否需要一些意外伤害的健康知识？具体的疾病有哪些？

A.需要 具体疾病：①烫（烧）伤 ②猫、狗抓咬伤 ③骨折 ④煤气中毒 ⑤溺水 ⑥气管异物吸入 ⑦出血导致休克 ⑧其他 B、不需要

20.除上述健康知识以外，你还需要哪些健康知识？

①吸烟的危害 ②中医预防、保健、养生等知识 ③妇女保健 ④精神疾病 ⑤儿童保健 ⑥老年人常见疾病防治知识 ⑦妇科常见疾控知识 ⑧家庭保健 ⑨食物中毒 ⑩其他

21.您希望参加什么形式的健康教育活动？

①讲座 ②发放宣传资料 ③观看音像资料 ④阅读健康教育宣传栏 ⑤义诊 ⑥健康知识竞赛 ⑦听广播 ⑧免费体检 ⑨健康促进户外活动 ⑩其他

22.您没有参加活动的原因？

①没有时间 ②地点不方便 ③没有活动信息

④内容不感兴趣 ⑤形式单一 ⑥其他

23.您参加健康教育活动后是否学到健康知识，有没有影响您的健康行为？

①有 ②一般 ③和以前没变化 ④不知道

您对社区/乡镇健康教育活动有什么意见和建议：

要求：≦20岁5人，21-49岁10人，50-59岁10人，≧60岁5人。

金兰镇卫生院

调查人员： 调查时间： 年 月 日

第五篇：健康产业联盟健康需求调查问卷

健康产业联盟健康需求调查问卷

随着时代的发展，社会的进步，人们的工作压力也越来越大，尤其企业老板们的压力更是巨大。企业老板是社会发展的重要贡献者，然而巨大的社会压力及工作压力让这些社会发展杰出贡献者的身体每况愈下，不容乐观。关注企业老板们的健康问题已经成为一个社会性话题，为进一步了解企业家的生活状况及其需求，我公司联合广西亚健康协会、整合健康行业内高端品质产品、成立健康产业联盟！辟谷之家整合健康产业，全面推广中国古老而神奇的辟谷养生法。在辟谷定期全面清理人体毒垢、保持人体年轻态的前提下，整合各类健康产品专门为您服务，并且为您免费提供一个资源整合平台。

掌握了辟谷养生法，就可以帮您节省大量的时间去寻找适合自己的养生项目；也可以帮您节省高额的养生成本！最重要的是参与资源整合同学会，在我们整合资源、交朋友、做生意的同时，辟谷和辟谷之家为您整合的其他高端健康产品，帮我们提高人体的免疫力、增强体质，除去由于工作及其他各方面给身体带来的健康隐患，更能起到治癌防癌和大大降低大病发生率的功效！健康+智慧——打造广西最具特色的资源整合公益平台！

1.整合与健康产业（吃、穿、住、用、行），让辟谷之家形成健康产业联盟，满足学员个性化需求。整合的产品需要有以下几大特点：

（1）合法、高标准、高质量、童叟无欺

（2）同类产品以相对低价格、绝对高品质服务于辟谷之家的成员

（3）享有各类免费体验、试用的优惠

2.推出公益平台——辟谷资源整合同学会，让大家在身体健康的同时，不花一分钱，整合身边的资源，并通过整合不断产生新的资源，快速轻松达成目

标！此平台拥有以下特点：

（1）服务于辟谷学员及身边的朋友和产业联盟的商家会员。

（2）纯粹的公益平台，不收取任何场地费等会议费用。

（3）通过平台整合产生的效益，辟谷之家不收取任何的好处费。

（4）在不影响现场其他学员整合对接的前提下，公开、公正、公平、自由！

（5）场外展区，重点服务于我们的健康产业联盟商家，为大家提供更多的健康信息和优质服务，各类优惠现场公布！

（6）场内可提供辟谷学员放置条幅等相关公司宣传和产品简介。位置有限，需提前预约！

（7）整合大型知名培训公司，健康+智慧助大家事业腾飞！

（8）现场企业家共同探讨企业经营难题，分享成功经验。

（9）现场辟谷学员分享辟谷心得，传播健康理念。

（10）现场整合成功的学员，辟谷之家场场送礼。

（11）辟谷之家对整合结果不负任何法律责任。