护理组长在护理质控链中的作用

第一篇：护理组长在护理质控链中的作用

护理组长在护理质控链中的作用

【摘 要】目的：探讨护理组长在护理管理质控链中所起的作用。方法：将10个病区随机分为试点组和对照组各5个病区。对照组采用护士长统一管理的传统模式；试点组设立护理组长，形成分层管理模式质控链.比较两组护理质量及患者满意度.结果：两组护理质量和患者满意度比较差异有统计学意义（P< 0.0 1，P< 0.0 5）.结论：护理组长是病区护理管理质控链的中坚力量，担负着承上启下的桥梁作用，在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、确保护理安全、提高患者满意度。

【关键词】护理组长；护理管理；质控链

【文章编号】1004-7484（2014）04-2232-02

护理管理质控链是病区管理构架中以护士长一护理组长一责任护士为链条的分层护理管理模式[1]，近年来，我们在质控链中强化护理组长的管理作用，效果满意.现报告如下： 资料与方法

1.1 研究资料在我院选择 10个病区，随机分为试点组和对照组各5个病区.试点组配置护士1 4名，学历：本科 2名，大专8 名，中专4 名；职称：主管护师3名，护师4名，护士7名 ；职务 ：护士长1 名，护理组长2 名，带教组长1 名，责任护士8名，护理志愿者2 名 ；各病区分别开放床位5 0张，床位利用率1 0 1%。对照组各病区床位和人员配置与试点组相同，床位利用率 9 6 %。

1.2 方法

1.2.1 护理组长岗位设置 ①对照组 ：采用护士长统一管理的传统模式。②试点组 ： 根据护士层级式管理要求与各科床位、数量、护理人员结构设立护理组长3名（其中包括 带教组长1名），按需设岗，分级管理，逐级负责，形成病区护士长 一 护理组长 一 责任护士的分层管理模式质控链。

1.2.2 护理组长选拔 ① 对照组 ：护士长直接任命护理组长。②试点组 ：结合患者满意度、科内民主测评，科主任与护士长对组长整体护理实施能力、护理操作技能、沟通协调能力、疑难问题解决能力、自我约束能力等综合考评结果产生护理组长，实行责任分组管理[1]。

1.2.3 护理组长岗位职责 ①对照组 ：各级护理人员完成传统护理岗位职责。②试点组： 应用P D C A管理理念，建立护理管理质控链，制定护理组长岗位职责。在护士长指导下协调本组护理人员间、护患间关系，进行人力调配，使各层护士工作中有章可循[2]； 督促责任护士严格执行护理规章制度和技术操作规程，不断完善护理工作流程，全面负责本组患者责任制整体护理；对护理人员日常工作进行指导、监督和管理，分管到床，责任到人；指导并参与危重 一级护理、技术难度大或护理风险高的患者的抢救和护理工作；参与医生查房，及时与护士长、医生、患者、家属沟通协调，组织护理业务查房、教学查房、危重患者护理会诊和个案讨论 ；检查、修正护理病历；定期调查护理满意度，发现问题及时反馈整改；参加科室护理质控检查和质控会议，护士长不在时代理护士长处理日常事务等 ；定期向护士长汇报本组护理人员工作情况，为护士长对病区进行总体调控提供依据.1.2.4 护理组长培训 ①对照组 ：护理组长接受常规培训，包括以专科疾病为基础的护理查房、业务培训，多媒体形式授课，每季度一次理论考试，晨晚间交接班时护士长抽问专科知识，组织护理查房并进行讨论。试点组 ： ① 同对照组。② 护士长帮助护理组长完成角色转变及角色定位。强化护理组长的病区管理能力，培训护理管理方法，使其护理角色和护理服务领域不断拓展、延伸，逐步成为护士长得力助手 ；护士长不在时代理护士长处理日常事务。③对护理组长评估和干预能力、沟通能力、思维能力、人际交往能力、综合管理能力等进行培训，培养高素质护理队伍[3]。.2.5 护理组长考评 ① 对照组 ：实行传统考核机制。②试点组 ：每个月对护理组长进行绩效考核，评价指标 ：按照病区拟定的绩效考核表从本组护士护理工作量、护理质量、患者满意度等综合评价护理组长质控管理能力，体现组长管理绩效。

1.2.6 评 价方法 按照《 医院护理管理规范的要求 》，采用护理质量评分标准，对试点组和对照组住院1周以上患者由专人进行随机检查和评分 ：①基础护理质量总分为 1 0 0 分，主要包括病区环境、晨晚间护理、专科护理技术等1 0项基础护理质量指标评分，I > 9 0分为合格，<9 0分为不合格。②调查护士对患者整体护理信息的掌握情况，患者对病情、治疗等知晓情况。③ 患者满意度采用我院自制护理工作满意度调查表进行问卷调查。

1.3 统计学方法进行处理，以 P ≤ 0.0 5为差异有统计学意义。结果

无论是两组基础护理质量还是护士对患者信息的知晓掌握程度.患者的满意度调查结果其P<0.01.3 讨论

护士分层管理模式的病区管理构架为层级式护理管理质控链（护士长 一护理组长 一责 任护士）.应用P D C A管理理念，在病区形成新型层级管理模式 ：① 实施护理三级质 控，构建三级质控网，全员参与护理管理，完成一级质量检查 ；护理组长每天对危重及 重点患者进行二级质控检查，并及时指导责任护士 ；护士长对护理质量进行抽查，要求组长负责落实到位，完成三级质控检查。② 以护士长为管理核心，以持续质量改进为目标，以护理组长为业务指导，每天统筹安排本组护理工作，督促并完善各项护理措施有效落实，每周1次质控小组例行会议，护士长收集各小组工作情况反馈，针对问题提出整改措施，并要求组长追踪整改效果，有效实现科室护理质量持续改进，护理组长成为护理管理质控链的中坚力量.在护理组长督导下，各项护理工作井井有条，有效降低护理风险，护理质量环节管理得到强化.护理质控关口前移，护理组长作为质控链中的二级监控，加大病区各环节质量监管力度，发现护理隐患及时整改，充分调动全科护理人员积极性，强化各级护士解决问题能力，提高了护理质量和患者满意度，确保护理安全。锻炼和提升了各级人员工作能力，护理服务由被动式服务转化为主动式情式服务，护士分层管理得到充分的体现.护理组长在完成本职工作的同时还肩负监督、指导责任护士职责，充分体现了护理骨干工作价值。

通过激励考核机制的建立和落实，护理人员明确职业发展方向，建立起职业发展规划和目标，最终达到实现自我价值.护士长要知人善任，发现并挖掘组长在护士层级式质控管理中的桥梁作用，为护理人才梯队建设奠定基础.护士长加强病区护理管理宏观调控，使病区三级护理管理质控链构架成一个疏而不漏的护理管理体系，发挥各级人员的主观能动性J研究护理管理质控链的作用是实现护理层级管理.确保护理安全.提高患者满意度的实践和理论依据.值得推广。

参考文献

[1] 张丽，张鑫，王喜华等.护理管理能力者及管理知识、态度、行为的调查分析 [ J ].护理研究，2 0 1 2，2 6（6）： 1 6 3 8 ―1 6 3 9.[2] 马金彩.新护理管理模式推进优质护理服务 [ J ].全科护理，2 0 1 2.1 0（7）： 1 9 8 9.[3] 曾晶，谢谣 消，玉 乐 等.护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考 [ J ] 护理 管理杂志，2 0 0 8 8（1 1）：2 0―2 2

第二篇：护理质控组职责

科 室 质 控 组 职 责

一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理 安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

第三篇：护理组长在护理管理中的作用

护理组长在护理管理中的作用

海军新村干休所 庄洁

珠江医院 刘巧兰

摘要：目的:通过设立护理组长,发挥其人员激励、质量控制、工作指导的作用,提高的护理质量和护理管理水平。方法: 我院的护理现状,选拔护理责任组长, 来指导和帮助护士提高工作质量和能力。结果:体现了护士的分层级使用,激发了护理人员的积极性。结论: 护理组长的设立,能充分发挥其潜力,在护理工作中起到了传、帮、带的作用。

关键词：护理组长护理管理

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法[1]。护士的分工由单一的护理、治疗转变到小组整体护理，护士的工作由护理疾病转变到护理“整体的人”。因此，就应该设置一名护理组长来带领本组人员完成对病人的护理。根据骨科的特点，设立了4个护理小组，每一个小组设一名护理组长。护理组长是一名成熟专业护士，具有较高的本专科护理专业的知识和技能，具有解决临床护理问题的能力，能够指导并参与各组护理工作，具有一定的临床带教能力，能够协助护士长落实科室管理和病人管理工作。通过两年多来的临床实践，护理工作取得了较好的效果，现就护理组长的作用谈一些体会。

1．护理组长应具备的素质

1．1应有协调人际关系的能力：病人一入院，护理组长应和责任护士一同到病人床旁，向病人介绍自己。交谈时语言要朴素、得体，同时注意自己的表情、姿势，给病人以庄重、热情、可信赖的感觉。通过交流，将病人需要了解的信息、医学卫生知识以及治疗中需要注意的问题，深入浅出地教给他们；发现病人存有疑虑应及时制订解决方案。并告诉病人安心治病，有问题随时都能得到及时的帮助。消除病人、护士之间的隔阂，让病人感到亲切可信，并在短时间内建立了良好的护患关系。

1．2应有敏锐的观察力和分析判断能力：病情观察是护理工作的一项重要内容之一。能否认真仔细地观察病情是衡量一个护士业务水平和工作责任心的标志之一。敏锐的观察可以及时准确地发现病人的病情变化，及时地向医生提供信息，并配合医生不失时机地进行抢救。同时也能准确地提出护理问题，采取有效的护理措施。由于病人文化程度不同，对医学知识掌握的程度不同，有的用方言陈述病史；有的为引起医务人员重视，故意夸大对疾病的感受等等。如不进行系统的分析，完全相信病人的主诉就难以正确地进行护理诊断，准确提出护理问题，所以护理组长应该具备敏锐的观察能力，对所有收集到的主观资料进行客观的分析判断，去伪存真，保证提出正确的护理问题。

1．3应有协调计划落实的能力：确定了护理问题之后，就必须尽快制定出相应的护理计划。因此，护理组长应该具备良好的组织计划能力，不仅自己能够制定出针对性强，易于操作的护理计划，还要指导责任护士做好这项工作。同时要组织责任护士实施好护理计划，观察护理效果，收集各方面的反馈意见，及时调整护理计划，完成护理目标。

1．4 应有熟练的护理技术操作能力：护理组长应该具有熟练的护理技术操作，不仅是完成护理工作的需要，对其他护士也具有很好地示范作用。言传不如身教，才能带动一组人完成护理工作。能使病人产生安全感，减轻疼痛，增强战胜疾病的信心，从而主动地配合治疗与护理。对静脉条件差的老人、肥胖者的静脉均由组长亲自穿刺。

1．5应有丰富的专业理论知识：整体护理涉及到病人的整体，由一般护理操作扩大到心理护理、健康教育等各个方面，组长必须具备医学基础理论知识和边缘学科知识，做好本组病人的入院宣教，术前、术后指导和出院健康教育，具备良好的政治、职业道德，为病人提供优质服务。

2．护理组长应协助护士长进行工作

护理组长是护士长的助手，在护士长的领导下展开工作，依据护理工作安排，组织护理人员完成护理工作任务。在护士长的领导下，积极地带领本组人员完成护理任务，对科室的管理提出合理化的建议，为护士长工作决策提供依据，工作中，协助护士长合理调整使用人力资源，保证工作落实。

3.护理组长是“小团队”负责人

护理组长应指导护士的行为，全面了解病情。责任护士则要掌握病人的病情，通过相对默契的团队氛围和沟通方式，护理组长帮助责任护士掌握病人病情。团队精神尢显重要。组长除了需均衡地安排病人护理、治疗和需要外，还要协调好各种关系、参与病房管理和质量把关等。与另一位组长和其他组员也需多沟通，一起讨论工作中的问题和困难，统一护理工作中的一些细节和规范，以免混乱或让患者误解护士的做法不一样。护理组长作为“小团队”负责人，在带教他人的过程中要注意不断提高自身素质。不但自己要做好，还要关注薄弱的环节，指导年资低及能力弱的同事，以达到共同的进步

4．护理组长的作用

4．1参与整体护理的各项评价：组长首先应是一名称职的护士，对本组病人进行效果评价，对主管护士进行业务评价及护理病历的评价，参与危重病人的护理，确定护理问题，拟定病人标准护理计划和标准教育计划。及时征求病人对护理工作的意见和要求，进一步改进工作方法，调整护理内容，增强工作的针对性和主动性。其次，参与病人、病区及责任护士的管理，建立并保持良好的工作、治疗秩序。对住院、出院病人进行问卷调查和出院随访，了解对护理工作的意见，及时把信息反馈给护士长和主管护士，改进护理工作的方法。同时参与病区的管理，给病人营造环境优美、舒适的治疗环境

4．2负责临床教学和责任护士指导工作：通过小讲课和临床示教的方法，把现代护理观的基础理论、整体护理工作方法、内容传授给护士和低年资护士，如何运用护理程序进行护理工作，去考虑和发现病人的问题，如何适应新的医学模式。指导进行病情动态的评估，确定护理问题，制定护理计划，怎样进行护理病历的书写，怎样进行健康教育，切实地做好术前术后的指导工作。

4．3负责检查督促护理工作的落实：组长应该以身作则，一丝不苟地对待护理工作，随时检查责任护士对病人护理措施的执行情况，督促责任护士按要求完成入院介绍、护理、重症护理及健康教育。检查、分析责任护士的工作完成情况，查找存在的问题，提出解决对策，不断提高护理质量；经常巡视病房，及时发现并纠正病人违反住院规定的做法，防止意外发生。通过询问病人和责任护士、核对医嘱执行情况等方法，了解主管护士执行医嘱的情况，三查七对，严防差错的发生。发现并完成被责任护士忽视或未完成的工作，防止工作上的疏漏；带领本组人员对危重病人进行护理查房，向护士长全面汇报病人的护理情况。同时协调好本组人员相互之间的关系，分床到人，合理搭配护理人员，协调好医护、护患之间的关系，互相配合，以增进和恢复病人的健康为目标，提供全方位的护理。

参考文献

[1]．丁玉珍责任组长在整体护理中的作用 川北医学院学报2002，17

[2]齐芳 开展系统化整体护理的体会中国社区医师·综合版2007，14

第四篇：护理质控方案

2014年护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。

一、质量管理方针

1、“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。

2、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。

二、质量管理目标

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、常规器械消毒灭菌合格率100%。

3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%。

4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。

5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。

6、护理文件书写合格率≥90%。

7、急救物品完好率100%。

8、病房管理合格率≥90%。

9、健康教育覆盖率100%。

10、基础护理合格率≥90%。

11、危重症护理合格率≥95%。

12、年压疮发生次数0（难免性压疮除外）。

13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于1%

14、事故发生例数0。

15、病人对护理工作满意率≥90%。

三、质控组织结构

医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安

全。

（一）医院护理质量管理委员会。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁

委 员： 田 姗 宛敏珍 闵慧玉 陆丽霞 张明英 林敏

孙莉莉 许 敏 孙 蕊 张 金

（二）医院护理质量监控组：下设5个小组

1、病区管理质控小组 组 长：田 珊 副组长：孙 蕊

成 员：项琼莉 黄细梅

检查项目：病区护士管理、环境管理、物品管理、护理安全管理及绩效管理。

2、安全管理质控小组 组 长： 宛敏珍 副组长： 张 金

成 员： 雷菊芳 李芳芳

检查项目：人员配置、应急预案、紧急情况下人力资源调配、抢救室/监护室、仪器设备管理以及院感管理。

3、危重患者护理质控小组 组 长： 陆丽霞 副组长： 闵慧玉

成 员： 王 星 刘 丽

检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理。

4、护理培训、文件书写质控小组 组 长：张明英 副组长：许 敏

组 员：胡秀明 吴葵花

检查项目：科室各类学习培训、护士带教管理以及护理文书书写质量

5、优质服务质控小组 组 长：林 敏 副组长：孙莉莉

组 员：吴丽娟 叶 芸

检查项目：护士沟通、服务态度、患者健康教育、隐私保护、特色服务及患者满意度调查。

（三）科室质量质控小组

由护士长、主管护师或业务骨干等组成。

四、各级质控职责

（一）医院护理质量管理委员会职责

1、在分管院长的领导下，结合我院实际，制订和修改护理质量标准，建立质量控制组织，确立质量控制方法，坚持护理质量持续改进。

2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。

3、定期对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施并督促落实。

4、对临床护理设施及设备的更新提出建议。

5、对护理缺陷进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见。

6、定期向医院提交全程护理质量考核结果。

（二）护理质量监控小组职责

1、在医院护理质量管理委员会的指导下开展工作。

2、根据相应的的护理质量考核标准对医院所有科室进行护理质量的检查和监控，并督促落实整改到位。

3、根据医院实际，对所在小组的考核标准定期进行修订和完善。

4、每月将检查结果上报至护理部。

（三）科室质量质控小组职责

1、按照全院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，定期对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，对存在问题的及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

五、质量控制与持续改进办法

1、护理部将定期检查与不定期检查相结合，坚持每周深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

2、各科室质控员根据护理质量标准，每周1—2次对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。

5、护理部每月将日常督查以及月检查结果进行分析汇总，量化评分，报送医院质控科予以奖惩。

6、各项护理质量考核标准见附件。

护 理 部 2012年01月06日

第五篇：护理质控整改措施

篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：

1、制定护理工作年计划、季安排、月重点

2、制定“三基三严”培训计划。

3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。

4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。

2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。一月份护理工作存在的问题：

1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。

3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。

4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。

5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。

6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。

3、整改措施：

1、护理部加强制度落实的督导。

2、强调护士长在科室管理中的重要性。

3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。

4、加强护士言行规范的学习。

5、严格执行技术操作规程和护理常规。

6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。

4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：

1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

2、安排春节值班和组织节前巡查。

5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：

1、各科 室春节值班人员已落实。

2、急救药械管理规范，完好率 100%。

3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。

6、存在问题：

1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。

3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。

7、整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。

2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。

3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。

4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。

5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。

9、二、整改措施

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。

3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。

4、严格执行技术操作规程和护理常规。

5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。

10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划

1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）

2、重点检查各科室院感管理情况。

11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。

12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。

13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。

14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。

15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划

1、组织庆祝 5.12 护士节活动。

2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况

16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；

2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。

3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣．

4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施

1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。

2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作。

4、护 士 长 加 大 管 理 力 度，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式，加 强 工 作 责 任 心。护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划

1、组织全院护理操作考试．

2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．

3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题：

1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．

3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．

3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试，考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。

5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。

5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。

6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。

3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。

4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。

5、交接班制度落实不到位，交