医改进行时-基本药物制度下一站：卫生室全覆盖5篇

第一篇：医改进行时-基本药物制度下一站：卫生室全覆盖

医改进行时-基本药物制度下一站：卫生室全覆盖

7月19日，国务院医改办公室、卫生部、财政部联合召开电视电话会议，专题部署落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》和《转发国家发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》，确保基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。

在这次会议上最引人关注的是，国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在讲话中表示，2011年年底前村卫生室将全面实施基本药物制度。

这意味着到今年年底，基本药物制度工作将超额完成医改方案所规定的目标，覆盖除县级医院之外的所有基层医疗服务网络。对于正在进行的基层医改，这既是一次机遇，更是一场挑战。

■时间表首次确定

此前公布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，对基本药物制度覆盖村卫生室提出了原则性的意见，但并未给出具体实施要求。而在卫生部负责人历次的表态中，对于村卫生室实施基本药物制度也比较谨慎，主张“鼓励有条件地区开展”。

因此，孙志刚此次表示2011年年底为基本药物制度在村卫生室全面实施的期限，引起了广泛关注，外界将其视作中央为基本药物制度在村一级扩展确定的时间表。

实际上，随着基本药物制度在卫生院的实施，村卫生室受到的冲击已经越来越明显。在年初本报进行的百名乡村医生访谈中，大部分受访村医表示希望进入基本药物制度实施范围。

记者从卫生部药政司了解到，相关部门正在对全国村卫生室实施基本药物制度情况进行摸底调查。目前，重庆、四川、山东、陕西、云南等省、市已经开始将村卫生室全面纳入基本药物制度的实施范围。

“基本药物制度进村是从6月27日开始启动的，目前已经覆盖全市40个区、县1092个乡镇的10500多个村卫生室，涉及的乡村医生超过25万人。”重庆市卫生局相关负责人介绍说。

记者查阅重庆及其他几个省、市的实施文件发现，村卫生室实施基本药物制度的内容和路径大致相同，包括所有村卫生室必须全部配备和使用基本药物，零差率销售；通过乡村一体化管理，村卫生室所需基本药物由乡镇卫生院统一采购、统一配送等。

■难题仍是补偿

在乡村医生失去最为重要的药品收入之后，如何对他们进行合理的补偿，是基本药物制度进入村卫生室之后，政府面临的最大问题。

在7月19日的会议上，卫生部部长陈竺表示，要把村卫生室纳入基本药物制度实施范围，纳入新农合门诊统筹支付范围，完善补偿养老政策，强化县级卫生行政部门的统一管理，积极推进乡村一体化管理，建立科学合理的绩效考核机制，完善监管和控费机制，调动积极性，提高服务质量和效率，让每个乡村医生工作得有尊严、有希望、有保障。

纵观多个省、市的改革方案，补偿思路和中央出台的乡村医生队伍建设指导意见基本相同。一方面是加强政府对卫生室的定额补助，如四川由省财政每年对每个卫生室补助3000元，陕西各级财政每年共同对每个村卫生室补助不低于1万元等；另一方面是发放公共卫生补贴，要求能够由乡村医生提供的基本公共卫生服务尽可能安排给村卫生室。此外，乡村医生可以通过收取诊疗费用获得收入。

尽管从制度设计上来看，乡村医生可以获得相对稳定的收入，但从部分地区实际运行的状况来看，他们的态度并不积极。“在一些地区，政府补偿标准和此前的乡村医生的收入差距太大，而医疗业务收入基本可以忽略不计，因此乡村医生的收入下降还是比较大的，许多人并不满意。”一位曾经到先行试点地区调研的专家告诉记者。

■重庆的“直补”尝试

重庆最初的改革思路也是实行定额补贴，基本药物制度在村卫生室全面推行以后，由市财政兜底，保证每个乡村医生的年收入至少达到1万元。“但是我们开了好几次座谈会之后发现，乡村医生的积极性并不高。”重庆市卫生局相关负责人说，乡村医生的消极态度很可能造成改革的“休克”，为了保证改革的稳定，他们最终决定采用直补的方式。

所谓直补，就是“差多少补多少”。这位负责人告诉记者，乡村医生每次向卫生院报告药品采购计划之后，政府按照30%的加成率计算差价，对乡村医生进行补偿。

此前重庆市曾做过测算，对村卫生室的补偿总额大致为1.5个亿。“现在看来可能要超。”这位负责人分析说，1.5亿元是根据2009年的数据测算的，而在基本药物制度实施之后，村卫生室业务量肯定会随之增长，补偿金额也会相应上升。

在重庆市卫生局看来，直补的方式也是一种探索。在重庆的部分区、县，此前也尝试过购买服务、定额补偿等方式。“现在还不能确定到底哪种补偿方式更好，我们也一直在观察。”这位负责人表示，就目前的情况来看，直补对于鼓励基层人员的积极性还是有效果的。

不过，即使改革较为顺利的地区如重庆，也感受到财政补偿的压力。“重庆现有18个贫困县，自己的财政基本无力支撑改革，只能通过市级财政支持，我们希望中央能够通过转移支付或者以奖代补的形式予以支持。”重庆市卫生局相关负责人表示，在国务院关于乡村医生队伍建设的指导意见中已经体现了这个意思，希望配套的补偿政策能够尽快出台。

■改革刚刚开始

完成了基本药物制度在村卫生室的覆盖，仅仅是改革的开始。

记者了解到，现在重庆已经将加强监管放在首要位置，防止村卫生室通过分解处方、滥用药套取补偿资金。为此，他们加强了对村一级机构合理用药的培训和监督。此外，政府还计划免费为村卫生室配备电脑，与卫生信息中心、医保中心和各医疗机构联网，并对村卫生室电子处方实行监管。

“下一步，我们会通过基本药物制度这个抓手，推进配套的体制机制改革。”重庆市卫生局相关负责人告诉记者，改革将包括确定村卫生室性质，明确乡村医生身份，保障基层人员的待遇、养老、准入、退出等基层人事制度改革以及建立配套的财政补偿机制。

在推进村卫生室实施基本药物制度过程中，重庆已经开始尝试进行村卫生室的配套改革。在全面启动基本药物制度前，黔江、南岸、大足、璧山、永川5个区、县先行开展了试点，各区、县试点内容各有侧重，如九龙坡、武隆、南岸、永川主要探索解决村医身份，荣昌实行乡村医生“工分制”，铜梁、永川探索实行大学生村医制度，南岸、永川由区财政出钱为乡村医生购买养老保险等。

这些改革将更加深入基层医疗体制的核心区域。中国社会科学院一位专家表示，与基本药物制度相伴的配套体制机制改革才是最值得关注的环节。和乡镇卫生院相比，村卫生室的生存能力更加弱小，如果在村卫生室实施基本药物制度，而配套的补偿和运行机制改革没有跟上，那对于基层医疗卫生服务网络的最底层而言，可能会留下巨大的隐患。

第二篇：2011.9.1 基本药物制度基层全覆盖

全国提前实现基本药物制度基层全覆盖

2011年09月01日

中国网络电视台消息(新闻联播)：记者今天从国务院医改办公室了解到，截至目前，全国各地政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差价销售，提前半年实现了基本药物制度基层全覆盖的医改目标。

国家基本药物制度是此次医改提出的一项全新制度，也是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。自2009年启动实施以来，经过两年多的努力，目前基本药物省级集中采购已经在全国范围内全面推行，全国共有25个省份出台了新的基本药物采购办法。

国务院医改办主任 孙志刚：基本药物制度基层全覆盖的提前实现，彻底结束了基层医疗机构“以药养医”的历史，使得药品销售价格得到明显下降，平均降幅达到25%；报销比例明显上升，这一升一降使老百姓在医改中得到了实惠。

据介绍，在全面推行基本药物制度的基础上，下一步，国家还将全面推行全科医生制度，完善药品价格管理，重构全国的药品供应保障体系。

第三篇：卫生室实施基本药物制度情况汇报

卫生室实施基本药物制度情况汇报

卫生室实施基本药物制度情况汇报 各位领导，上午好：

首先对各位领导莅临我市检查指导工作表示热烈的欢迎！下面，我将招远市省规划卫生室实施基本药物制度情况向各位领导做一简要汇报。

基本药物制度关系到广大群众的切身利益，对此，市委、市政府高度重视，从关注和改善民生”的高度出发，采取有力措施，不断巩固完善。两年来，根据《市人民政府办公室关于加快推进乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的意见》及有关会议要求，于 年在规范化村

卫生室实施了基本药物制度，并实行零差率销售，取得了积极成效。

一、加强组织领导，建立健全强有力的工作机制。

基本药物制度为医改工作的重点内容之一，为切实加强领导，我们层层成立了工作领导小组。市政府成立了由市长任组长，常务副市长和分管副市长任副组长，发改、卫生、财政等8个部门及各镇主要负责人为成员的医改工作领导小组；领导小组在发改局设办公室，抽调发改、财政、卫生、劳动、药监等部门精干人员集中办公，由发改局副局长任办公室主任。各部门根据责任分工和工作需要分别成立了相应的工作领导组织。卫生局成立了由局长任组长的医改工作领导小组，领导小组下设办公室，分管领导任办公室主任，明确了责任领导和责任科室，形成了层层有人管、层层有人抓的工作格局。在此基础上，成立了村卫生室实施基本药物工作推进小组，从工作方案制定到乡村医生聘任，对每个环节进行讨论、研究，加强了对村卫生室实施基本药物制度工作的指导，确保了我市村卫生室基本药物制度的顺利实施。

二、完善政策制度，全面落实村卫生室基本药物制度。

我市共有村卫生室个、乡村医生名，从9月份，在处一体化管理的村卫生室推行了基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。为保障村卫生室基本药物制度的顺利实施，我市积极探索，制定了《关于在规范化村卫生室推行镇村卫生一体化管理并实施基本药物制度的意见》，完善了村卫生室运行模式。一是合理确定实施基本药物制度的村卫生室。综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，确定在 处村卫生室推行基本药物制度。同时，按照公开、平等、竞争、择优的原则，选聘了 村医生纳入实施基本药物制度的村卫生室。二是建立绩效考核制度。乡村医生每人每年基本药物定额补助标准为 元，按月拨付；基本公共卫生服务按照服务人口数 的标准补助卫生室，通过绩效考核形式拨付，70%按季预拨，30%部分年终根据卫生、财政等部门绩效考核结果，一次性拨付。三是进一步加强了村卫生室一体化管理工作。村卫生室基本药物管理，统一由乡镇卫生院实行网上采购和配送，并建立药品进销存台账；村卫生室财务管理，由乡镇卫生院设专账对村卫生室的业务收支单独核算；村卫生室业务管理，由乡镇卫生院负责对乡村医生的基本医疗服务和基本公共卫生服务进行业务培训、指导；乡村医生实行竞争上岗，按岗聘用，对聘期内考核不合格的乡村医生，及时予以调整；村卫生室必需的医疗设备配备由乡镇卫生院负责供应管理。

三、强化宣传培训，确保基本药物制度顺利实施。

为保证村卫生室基本药物制度顺畅运行，我们从乡村医生培训和宣传工作上加大力度，确保了各项工作顺利开展。

一是加强培训，提高乡村医生合理用药水平。统一组织基层医疗机构医务人员进行了国家基本药物制度实施及合理使用基本药物的培训，再由基层医疗机构业务骨干采用多媒体播放、业务学习等形式多次组织培训乡村医生，整体提高了全市基层合理使用基本药物的水平。二是加强宣传，提高群众合理用药意识。为保证村卫生室顺利实施基本药物制度，在乡镇卫生院及村卫生室利用电视、宣传单、宣传标语等形式开展了基本药物相关知识的宣传，让老百姓明白实施基本药物制度以及合理使用基本药物的重要性。目前，我市村卫生室基本药物制度工作已取得了一定的成效，村卫生室药品大幅下降，广大群众普遍享受到医改带来的实惠，对卫生满意度大幅提升。但我们的工作离上级要求，和群众期望相比，还有不少的差距，我们将深入剖析工作存在的问题，进一步强化工作措施，加大工作力度，全力推进基层医疗卫生机

构基本药物制度，让广大群众充分享受到医改带来的实惠。

第四篇：卫生室实施基本药物制度情况汇报

潍城区

村卫生室实施基本药物制度情况汇报

根据区卫生局安排，自2011年12月30日起省规划提升项目村卫生室全面实施基本药物制度。对此，我院高度重视，专门召开班子会传达会议精神，研究部署。随后召开相关村卫生室负责人会议安排传达任务，要求严格遵循上级要求，在2011年12月20日前做好盘点，清理库存工作，将所有药物清点造册，交卫生院保存盘点表复印件。同时每月通过卫生院药房网上购进基本药物，严禁私自购进药物。包括：基本药物和非基本药物，并全部实行零差率销售。至今，村卫生室实施基本药物制度已三个月时间，通过了解，检查实施情况，现汇报如下：

1.辖区相关卫生室贯彻执行基本药物制度情况良好，检查中未发现药品加成现象，自实施制度以来，共购进药品1.1万元，但数量较少，原因主要为村卫生室盘点前库存较多，现正消耗中。

2.村卫生室人员普遍反映工作难以为继，主要是无财政投入，药品无利润，一般诊疗费收入太少，基本无辅助检查费。根据统计卫生室收入下滑约50%，虽然门诊量增加约10%，但纯利润太少，部分卫生室已影响正常工作开展。

3.药品品种较少，范围较窄，因此影响到部分患者就医，出现病人转诊及到他处就医现象，加重了相关卫生室的收入下滑。

综上所述，实施基本药物制度的村卫生室要健康、稳定、可持续发展，离不开政府及时，足额的投入和补偿。

潍城区于河镇卫生院 2012年04月07日

第五篇：村卫生室实施基本药物制度汇报材料

XX县村卫生室实施国家基本药物制度

情况汇报

去年以来，作为第二批实施国家基本药物制度试点县，XX县按照省市医改办的部署和要求，摸清底数，制定方案，组织实施，快速启动，并率先在全省实现基本药物制度延伸到村级卫生室，实现了国家基本药物制度全覆盖，取得了较好的成效。

一、吃透县情快决策。XX是人口大县、农业大县、农村人口众多，在解决温饱问题后，农村需要什么，农民盼望什么，政府应该做点什么，这不仅是个工作问题，更是个政策问题。带着这一问题，我们进行了认真分析研判，认为在全县推进医改有基础，有条件。一是新农合管理有特色。2010年全县参合率98.1%，2011年参合率100%，均超过全市平均水平。全县330家三级定点机构全面实行新农合专网管理，在全省率先实现就诊、结算、管理、报销“一卡通”；新农合报销、医疗救助、医院优惠三合一的“一站式”服务管理机制的建设，在全省进行了交流和推广。二是乡村卫生一体化管理有实效。自2001年开始，健全了“三定”（定机构、定人员、定标准），“六统一”（统一组织领导、统一目标任务、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理、统一人事管理）的管理模式，乡村卫生“一体化”管理得到了省卫生厅的高度评价和大力推广。三是药械询价招标采购有突破。2004年，成立了XX县卫生系统药事管理办公室，对全县医疗卫生机构药品、器械实

务中心（站）负责人和药品采购人员，开展相关政策培训和基本药物临床应用指南培训，积极引导医务人员和群众转变观念，改变原有用药习惯。三是注重调查研究。为实施好基本药物制度到村，县医改办组织专班，对所有乡镇卫生院、地名卫生院和社区服务中心近三年财务状况进行汇总、测算分析，核定医疗收入、基本公共卫生服务收入，基本医疗和公共卫生服务的人员经费、管理费用、运行维护费等经常性收支情况，全面摸底、详细测算，为拟定基层医疗卫生综合改革补助方案提供了基础数据。同时，对15%的村卫生室医疗收入、门诊工作量、个人年工资收入进行摸底分析，测算乡村医生人均年医疗收入、运行维护支出、个人收入等情况，通过补差的方式确定财政应补偿金额。预计全县医改需增量投入1.21亿元，其中乡村两级医疗机构经常性综合补助每年静态投入3280万元。

三、广泛宣传造声势。充分运用广播、电视、简报、标语等新闻媒介，多元化地宣传、广幅度地推介、大面积地造势。重点做好三“讲”。一是在乡村干部中讲责任。在全县广泛推进医改，实施基本药物制度，上级有要求，周边有经验，群众有呼声，是政策，更是责任，各级干部理应成为推动此项政策的中坚力量、关键因素。二是在医疗机构中讲奉献。医疗卫生机构是医改和实施基本药物制度的主体，在一定意义上讲，既需要医疗机构的参与，更需要医疗机构的奉献，为此，我们多次召开专题会议，释疑解难，消除顾虑，积极开展基本药物制度相关政策宣传培训，岗人员回原单位上班。采取定向培养学习，充实到村卫生室工作，对年龄偏大的人员实行内退或自谋职业的方法，解决竞争上岗落选人员出路，已确定定向培养56人，到村卫生室工作38人，内退83人，还有166人等待消化。对常期无编在岗的346人实行清退，目前已清退265人。对上岗人员实行“三定一考”的办法，即定人员、定任务，定经费、绩效考核。

六、强化检查抓督办。一是落实责任。医改工作涉及面广，政策性强，需要合力推进，我们建立了由政府牵头、部门联动的工作机制，发改、财政、卫生、人社、编办、物价、药监、民政等职能部门相互配合，各司其职，按照各自职责抓好落实。财政和卫生部门组织专班，重点对医疗机构近三年财务收支情况进行全面摸底，为方案实施打好基础。药监、物价部门组织专班对医疗药品采购、配送、质量和使用情况实施监督，确保了国家基本药物制度顺利实施。财政、卫生、人社、编制等部门在推进乡镇卫生院综合配套改革方面，密切配合，协同推进，较好地完成了定岗定员定编工作，落实了“两类”单位绩效工资制度，并探索制订了清退临时工、强化外出专业人员管理、脱产学习、病退、内退等多途径的人事制度管理。二是严格督查。在实施国家基本药物制度过程中，县委书记、县长、分管县长先后深入到张塝镇、刘河镇、株林镇、横车镇等乡镇卫生院进行调研和检查督办；由医改成员单位负责人组成的督导检查组也多次深入乡镇卫生院、村卫生室检查药物制度实施情况，召开联席会，认真分析研究解