宝泉岭社区卫生服务中心医养结合重点工作实施探索计划

第一篇：宝泉岭社区卫生服务中心医养结合重点工作实施探索计划

宝泉岭社区卫生服务中心医养结合重点工作实施探索计划

一、基本思路

（一）结合“善行宝泉三老之家服务站”，探索“以人为本，以文化人”的文化建设新思维，围绕红色、军垦、知青文化，以“有需求，就有服务”为目标，继续完善日间照料服务。

1、围绕农场党委敬老爱老的主题精神，以善行宝泉三老之家为切入点，举办“三老养生讲堂”，通过开展文学、书画、合唱、舞蹈多样化的学习活动，通过讲好健康教育课，创新健康+养生文化，健康+旅游文化等多样化、多元化的健康促进手段，倡导健康养老的生活方式。

2、发展老年家庭康复护理保健，继续通过开展医养结合日间照料服务模式，针对有需要的三老人员、残疾人员继续开展残疾人、老年人救助活动。依托黑龙江省社区卫生协会培训基地优势，加快护理人员队伍的培养，鼓励志愿服务。

继续依托现有的老年公寓，组织医护人员入户巡诊服务。探索管理区居家医养服务，争取把三老之家的日间照料服务拓展成为没有围墙的养老院，是真正意义上的社会化养老院，为有需要的三老人员、残疾人员解决最基本的医疗保健问题。依托10个管理区的卫生人员管理之优势，为偏远 就医不便的老年人开展医养结合日间照料服务。另一方面也规避了输液风险，为老百姓解决了慢性疾病的病痛。

以“有需求，就有服务”为目标，进一步提高服务质量，以中医适宜技术为抓手，探索家庭医生签约保健服务。

（二）依托阳光家园康复科，进行医疗“专护”、养老的“老护”、社区的家庭病床即“家护”试点，针对患各种慢性重病（如肿瘤临终关怀）、长年卧床、生活无法自理的，由专业医护人员和护工进行专业化的医疗护理和生活照料，或由定点社区医疗机构登门提供的医疗护理服务。

二、具体实施

（一）2014年6月，由护理部牵头，依托中心病房和阳光家园开展护工培训。

（二）2014年底完成三老之家建设，组织家庭医生服务团队进入，开始各养老院巡诊，探索阳光家园、三老之家日间照料服务点工作。

（三）2015年初开始探索三老文化建设，成立三老养生讲堂，做好健康促进活动。

（四）2015年4月前完成关爱护理病区、扶贫病房迁址，并完成机构建设，并做好宣传活动。

（五）2015年5月前联合民政、残联、社区开展第一次社区护理员大型培训活动。

第二篇：XXXX街道社区卫生服务中心医养结合情况汇报

XXXX街道社区卫生服务中心

医养结合情况汇报

一、中心简介

XXXX街道社区卫生服务中心成立于XX年X月，现有员工XX人，其中中级职称XX人、高级职称XX人，是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导卫生服务结构，为XX城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗定点单位。服务城区XX个社区居委会和XX个行政村，服务总人口XXXXX人。

XX年X月搬迁到新址，中心科室设置设有：全科诊疗科、慢病管理科、预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科及计划生育技术指导服务等；特色专科有：中医理疗康复科、皮肤科、口腔科等。中心拥有数字X光诊断系统（DR）、彩超、全自动五分类血细胞分析仪、迈瑞800全自动生化分析仪、血凝仪、酶标分析仪、微波治疗仪、健康一体机、骨质增生治疗仪、智能牵引床等医疗设备。

中心本着“以病人为中心，提供优质服务”的宗旨，始终坚持就近、方便、价廉、快捷的人性化、家庭化健康服务，引进新技术，开展新项目，以精湛的医疗保健技术、优良的服务质量、低廉的费用为社区居民提供优质、完善的预防、医疗、保健、健康教育、康复指导、计划生育技术指导“六位一体”的综合性、连续性医疗保健服务和公共卫生服务。

二、医养结合工作基础

1、康复医疗服务能力：专科楼于XX年X月建成，中医理疗康复科于XX年X月开始建设，面积约200m，康复床

2位6张，拥有双头智能艾蒸灸慰仪、智能疼痛治疗仪、电针仪、骨质增生风湿治疗仪、电子针治疗仪、立式小头升降旁热式TDP电磁波治疗仪、颈腰椎治疗多功能牵引床、电脑中频经络通治疗仪、中药熏蒸汽自控治疗仪、磁振热治疗仪（软组织伤痛治疗仪）、推拿治疗床等多种中医设备，目前能开展保健推拿、针灸、小针刀、拔罐等物理治疗，穴位埋针调节内分泌、失眠、月经不调及冬病夏治“三伏灸”疗法等中医康复理疗技术。

2、医养结合能力及进展：由医、护人员组成X个服务团队到XX辖区XX个社区和X个村开展基本公共卫生服务，组织65岁以上老人免费体检，开展慢性病人面对面建档、随访、咨询和健康指导。为0-3岁儿童和65岁以上老年人开展中医药健康管理服务，不定期下村、入社区、厂矿、学校开展相关健康教育活动。中心目前与XX街道XX社区居委会建立良好的医养结合服务关系。每月的25日中心均派出医疗、慢病科人员深入XX社区进行免费义诊、健康咨询和为居家行动不便老人入户体检及相关检查。中心对XX辖区的65岁以上老年人均有建立健全基本信息及健康档案并实行动态管理。

X XX街道社区卫生服务中心 XX年X月X日

第三篇：文峰街道社区卫生服务中心医养结合汇报

文峰街道社区卫生服务中心 医养结合工作开展情况汇报

“医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型服务模式。近年来，我中心在市委、市政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复保健工作，积极开展医养结合型养老、养生服务工作，现就工作开展情况汇报如下：

一、中心基本概况

文峰街道社区卫生服务中心辖区面积26平方公里，人口3万余人，下辖16个社区，21个村卫生室。中心占地面积1950平方米，建筑面积2106平方米。中心现有职工44人，中级以上职称人员16人，开放病床20张，设有内、外、妇、中医、口腔、理疗康复科等临床科室和检验、心电图、B超等医技科室，配备有全自动生化仪、B超、心电图机、心电监护仪、尿分析仪、血球计数仪等基本医疗设备及三维牵引床、中频治疗仪、熏蒸床、理疗康复配套设备。我中心严格执行国家基本药物制度，实施国家、省补基本药品零利润销售政策，年诊疗人次近万人，具备承担辖区内基本医疗、基本药物、基本公共卫生服务和康养结合服务工作的条件。

二、医养结合工作开展情况

2016年以来，我中心在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复护理保健，积极筹备开展医养结合型养老服务工作，2017年由汾阳市卫计局批准设立文峰社区卫生服务中心托老中心，该中心采取医养相融合的方式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，将养老机构和社区卫生服务中心的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，实现“医疗”与“养老”动态管理，为社会、为家庭承担养老助老、临终关怀工作。

我单位托老中心下设康养部与养生堂。康养部位于文峰社区卫生服务中心三楼，占地面积约500㎡，性质为全民所有制，由文峰街道社区卫生服务中心投入注册资金10万元，实行财务独立核算，按照国家财务制度的规定，组织专项基金管理。康养部设置养护床位25张，配有负责人1人，护士3人，心理咨询师1人，健康营养师1人，康复治疗师2人。设有双人间、三人间不同类型的养护床位，室内配备有空调、电视、床头呼叫器、中心供氧通道、音乐疗法设备。开辟了康复训练室、运动区和休闲区，配备了运动健身器材和无障碍设施，供老年人使用。还设有娱乐角、图书室、休闲屋等娱乐活动场地，并在场地内种植观赏花木50多棵，丰富老年人的业余生活。各个功能区都配有摄像监控系统。可以说，文化体育、医疗卫生、安全防范等设备设施品类齐全，功能完备。

康养部服务对象主要主要是失能、半失能老人和术后进行康复治疗的老人。入住流程为老人及家属咨询和实地考察—填写入住审批表—调查走访—免费体检—自理能力评估、护理等级评估—签订入住协议书—到财务部门缴费—完成入住手续—入住享受养护服务。对入住老人实行一对二、一对多的护工陪护，提供医疗、保健、心理疏导、疾病治疗等个性化服务。康养部以“老人至上，服务第一”为办院方针。在服务上提出了“五心”、“四顺”、“四服务”的服务要求：五心是爱心、诚心、细心、耐心、贴心；四顺是顺老人言、顺老人心、顺老人意、顺老人味；四服务是微笑服务、敬语服务、贴心服务、勤快服务。根据老人的身体状况、性格特点、情趣差异和需求层次，提供人性化、保姆式服务。为每个老人建立个人信息库，包括生日、习惯、亲友关系及联系方式等。每位老人过生日时，除了做蛋糕外，还要做长寿面、打荷包蛋，举行庆生仪式，让入住老人感受到家的温暖。康养部配备全科医生护士负责老人日常健康，每日由医生进行查房，进行康复、按摩、理疗，每月进行一次身体健康状况详细评估，进行一次心理咨询，给予老人健康和精神上的关怀、心理疏导等服务，对半失能的老人结合其需求给予肢体功能锻炼、语言功能训练、褥疮护理等，并与市人民医院签订医疗协作协议开辟医疗绿色通道，老人均可享受快捷医疗待遇，老人一旦需要住院，可直接转入市人民医院治疗为老人的健康护航。配备专业的护工24小时服务老人，主要负责老人日常生活起居，每日为老人洗漱，修剪指甲，喂饭，二便护理，帮助老人解决生活中的各种困难，对于失能及半失能的老人会根据具体情况给予特殊护理。包括：为老人定时翻身、拍背，协助老人解决排泄问题以及进食流食、鼻饲等。我中心是汾阳市国瑞家政护工培训实习基地，护工聘用采取与家政公司合作模式，由家政公司统一提供持证上岗人员。配备专业后勤人员负责老人的一日三餐及日常事务，每日根据老人的身体状态及时给出合理的饮食及作息意见，营养师根据医师的意见对老人的膳食做出合理的菜谱，对于糖尿病等病人提供个性化饮食。普通一日三餐，荤素搭配，餐餐有水果，每周更换菜谱，失能鼻饲老人一日五餐。根据需求提供生日餐及病号餐。

经过半年运营，从人员业务能力到内涵建设、房屋设备配套、科室设置、业务工作范围均得到了较快发展，康养部目前已入住16位老人。这种新型的“医养结合”创新养老服务模式，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。我中心“医养结合式”托老养老工作，得到了上级有关部门及社会的高度关注，收到了良好的社会效果，展现出了社区卫生服务中心开展医疗托老项目的优势和前景。汾阳电视台健康栏目以“医养结合式”托老养老为主题，宣传我中心托老养老工作；民进汾阳文教医卫支部、山西省政协副主席姜新文在吕梁市委书记李正印陪同下到我中心就医养结合托老养老工作展开实地调研并提出意见和建议。托老中心养生堂筹建于2017年7月，9月中旬试营业及体验活动，10月份正式开业，可以为老年人提供健康监测、评估和中医养生保健，养生堂从为老年人建立健康管理档案开始，根据个体化健康监测和评估，设计有效的健康干预方案，包括营养膳食、经络疏通、中药熏蒸、艾灸按摩保健等干预方法，经过健康跟踪和管理，实现亚健康调理可量化的标准，真正做到健康养生管理职业化、标准化、规范化、可持续化。

养生堂配备有中医师、康复治疗师、按摩师、刮痧师、保健师和专业护士等各种专业人员。配置有各种专业保健养生设备，如中医艾灸床、中医经络检测设备、蜡疗机、翔宇医疗中频脉冲机、短波治疗机、经筋骨能量养生设备、中药薰蒸设备等。养生堂专业技术人员遵循“未病先防、既病防复”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，通过完善整合多种传统的治疗方案及操作规程，发挥中医中药优势，针对不同人群、不同体质进行辨证施治、深入开展中医治未病工作，将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基础治疗相结合，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。大力推广和开展针灸、火疗、拨罐、推拿、刮痧、保健按摩、儿童推拿、蜡疗、中药熏蒸、中药外敷、中医经络检测、中频脉冲理疗、超短波理疗、艾灸养生、亚健康调理、女士身体塑型、代煎中药等多种中医特色养生项目和服务，已在当地形成影响，业务量得到增加，社会效益不断提高。我中心计划为汾阳市老年大学学员定期讲课，传授养生保健知识，发放免费体验卡，从而吸引的更多的亚健康老人及慢性病人群参与养生、了解养生，把养生堂的养生理念和理疗项目更广地推向社会。

三、下一步计划：

（一）高起点，建设标准化托老机构。通过招商引资的方式，吸纳社会资金，兴建集医疗、康复、养老、和临终关怀于一身的高标准托老院。设立临终关怀病房，购置了冷藏瞻仰床，配备了殡葬车辆，为家属提供了便捷服务。

（二）抓队伍，抓质量，走规范化管理之路。打造一批热爱敬老事业、熟悉护理常识的服务人员竞聘上岗，加强对托老中心的规范管理，按宾馆式的标准实施建设和管理，对人员进行优质服务培训，适时开展新的服务项目，全面提升托老中心管理和服务水平。

四、医疗机构创建医养护结合科室方面面临一些问题：

1、失能、半失能需长期照护的老年人在“医养结合”养老机构中因入住周期较长，接受的护理、康复服务无法享受医保报销政策，需要全部自费。建议将失能、半失能需长期照护的老年人入住费用按照一定比例纳入医保报销范畴。

2、分级诊疗和康复进社区政策尚未与医保政策全面接轨。从上级医院转诊而至的术后康复患者，因渡过疾病急性期，患者不需要药物治疗，只需做康复训练治疗，无法享受医保新农合政策。

3、医疗机构举办养老机构，就现有条件利用和改造，无法达到民政部门设置标准，同时无法享受民政部门相关建设及运营补贴。

4、养老机构易发生老年人突发事件，风险系数较大，且无老年人意外保险商业支撑。

五、几点建议

为了将“医养结合式”托老养老服务模式深入持久的开展下去，使其真正成为老年人“老有所养、老有所医”的重要阵地，结合我们在实际工作中遇到的困难，我们有以下几点建议：

一是建议有关部门在政策上给予一定的倾斜。医保部门将“医养结合式”托老养老工作纳入医保报销范围内，尽快落实到位；民政部门对开展这一服务的机构以床位为单位进行资金政策的倾斜。

二是建议有关部门提供医疗养老康复人才培训支持，对开展这一服务的人员开展康复、托老、护理等项技能的培训。

三是建议有关部门对具备开展此项服务条件的机构给予一定的资金扶持，用以房屋改造、医疗设备、人才引进等投入。建议各级财政、民政等部门对医养结合工作的开展给予政策、财力、物力等多方面支持。在设置、审批等环节上多出台优惠措施，进一步简化程序、减少门槛，共同推进养老事业的健康发展。

四是建议上级部门出台统一的管理制度，运行细则等，方便基层实施。一年来，我们对托老中心的发展前景充满了信心和干劲。为此，今后我们将把社区医疗保健式托老养老服务作为一项区域品牌特色事业来抓，将此项事业做大做强。以上是我院初步开展医养结合工作情况汇报，不妥之处请批评指正

第四篇：构建和谐矿区 探索医养结合

构建和谐矿区 探索医养结合——大庆油田总院集团让北医院创全省首家无陪老年关怀医院

2012年7月3日黑龙江日报6版 赵玉华 金玉善

推进医疗卫生体制改革为公立医院带来了新的发展机遇。大庆油田总医院集团让北医院立足油田，服务老人，以“服务百年油田，构建和谐矿区”为己任，不断探索医养结合养老模式，成为全省首家无陪老年关怀医院。医院在转型发展过程中，面对新的医疗服务群体以及新的工作任务进行了发展定位和战略调整，通过加强内涵建设，培育和打造“无陪老年关怀”特色品牌，使医院医疗、护理、教学等各方面取得长足进步，走出了一条特色兴院的发展道路。

找准定位，明确思路，积极推进转型发展

让北医院建于1973年，是随着油田的发展而壮大起来的。医院是大庆油田总医院集团下属成员单位之一，也是庆新地区最大的医疗机构。医院地处油田北部，属于偏远矿区，随着辖区居民减少，医院工作量明显不足，生存与发展面临着严峻考验。为突破发展瓶颈，增强医院发展后劲，医院充分利用现有资源，积极发挥区域性医疗中心作用，以保障油田员工健康、满足员工需求为出发点，在做实做细社区服务的基础上积极寻求特色项目。为此医院对医疗需求最多的老年群体展开了调研，提出了以“老年病诊疗、临终关怀”为发展方向，以“医养结合，康复并重，全程照料”为服务原则，为油田老员工、员工父母及全市老年人提供老年病治疗、临终关怀、慢病管理、健康促进服务。采取住院期间全程无需家人陪护的医疗护理和生活护理相结合的全新模式，解决老人患病后家庭护理困难、医疗救治不及时、生活无人照料的难题，得到了患者和家属的好评。医院各方面工作也有了新起色，服务理念有了新认识，医疗行为有了新气象，医疗质量有了新提高，就医环境有了新变化，服务能力有了新突破，树立了医院崭新的形象。

地企合作，汇聚合力，探索矿区养老服务

医院积极发挥矿区保障单位“后勤部、大本营”作用，坚持“立足实际、属地为主、市场化运作、差异化服务”的矿区养老服务体系建设原则，围绕构建“9073”矿区养老服务模式，与大庆市让胡路区庆新街道合作建设“庆新养老护老大社区”，让矿区员工群众充分享受到了政府在社区居家养老、社会保障、公益服务等方面的优惠政策，让矿区员工群众得到了更多实惠。依托社区卫生服务，助力居家养老。让北医院积极行使社区卫生服务功能，为辖区老人建立了健康档案，每年为65岁以上老人免费体检，管片医生定期上门指导用药、宣传保健常识，提供慢性病动态管理服务。成立了一支专业的医疗护理小分队，以社区为服务半径，为辖区老人和长期卧床病人提供护理指导和上门服务，积极打造十分钟助老医疗服务圈，为居民筑起了一张健康“保护网”。

依托日间照料中心,实现社区托老。让北医院与庆新街道合作建设“五室一堂”的老年人日间照料中心。设立了心理咨询室、棋牌室、阅览室、聊天室、休息室和食堂，为社区内生活不能完全自理、日常生活需要照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务。目前，医院正修健康复训练阳光大厅和室外健身场地，为辖区老人提供更舒适健全的康复健身场所。

依托无陪老年关怀病房，打造机构医养。无陪老年关怀病房以满足自理、半自理、非自理等不同患者的需求进行了分区。分为临终关怀区、慢病治疗区、家庭病房区、康复养护区。根据老人“一体多病”的特点，通过实施“治疗个性化、护理整体化、病房家庭化、服务亲情化、环境生态化、管理智能化、膳食合理化”的“七化”理念，为老年人提供最佳服务。由多学科医生组成的专业团队对老人身体进行综合评价，制定个性化的治疗方案；由护士和护工组成护理团队，为老人提供医疗、生活、心理护理相结合的整体护理。对家庭无力照顾且有长期医疗需求的老人，医院设置了康复养护区。油田、街道和医院把日间照料中心和无陪老年关怀病房定为志愿者活动基地，有组织、有计划地开展志愿活动，实现了“医疗与养护相结合，持续照料与日间照料相结合，有偿服务与志愿服务相结合”的爱老护老大社区链条式服务。

加强内涵，树立品牌，增强医院发展后劲

医院坚持内涵建设与医疗服务和医院发展互相促进的原则，依托大庆油田总医院集团“一体化”管理模式，坚持“发展不忘老会战、老职工”，以实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”为目标，以强“三基”为抓手，努力打造“民生医院”，增强了医院发展后劲。

加强制度建设，规避经营风险。积极开展“标准化、规范化科室”创建活动，完善制度、流程、操作规范提升医疗、护理质量，提出了“无异味”、“无压疮”、“无摔伤”的“三无”管理目标；购置了良姿摆位肢体护具，加强了老年患者的压疮管理、腕带管理、防坠床管理；从辅助设施、制度建设、合同管理、应急系统入手，通过安装电子门禁系统、聘用保安24小时值守、安装无盲区监控、对特殊患者重点管理，成立突发事件应急小组，制定《突发情况应急预案》来强化安全管理；通过加强医患沟通，签订《无陪患者意外风险告知书》，保障患者的知情权；通过劳务外包引入了护工公司规范管理，做到了护工持证上岗，规范服务，进一步规避了经营风险，实现了医院、患者、家政公司、护工的四方利益最大化。

加强硬件建设，营造温馨家园。在改善环境、完善设施上，充分考虑老年病人的心理需求和身体特点。在地面铺设了防滑防静电的PVC地胶；在卫生间、走廊安装了扶手，铺设了无障碍通道。在整体装修、护士服颜色选取、病房装饰上都以暖色调为主，缓解了入院老人的焦虑、恐惧。配置了床头洗头车、洗澡床、小保姆便溺清洗机、机械保姆床、震动排痰机等现代化设施。病房内设中央供氧、负压吸引、中心呼叫，配备了壁挂空调、空气净化器、液晶电视、微波炉，安装了中央输液管理系统、中央监护管理系统，实现了病区的数字化、智能化管理。安装了远程探视系统，让患者家属不出家门就能与亲人和医护人员进行语音视频交流，亲情沟通。医院改造了食堂、浴室、洗衣房、超市，完善了配套设施，为老人营造了一个温馨、舒适的康复家园。加强文化建设，树立服务品牌。几年来，医院积极培育“家”文化，发挥文化的教育、引导和凝聚作用。在集团领导下，开展了“真情服务进万家，标准建设上水平”、“推行十项服务举措，全面提升服务能力”、“访万人、走千家、进百队”活动，从服务流程、服务观念、服务细节、服务规范等方面入手，采取宣传教育、集中培训、外出考察、内部考核、患者座谈、领导点评等方法手段，夯实基础，提升素质，树立形象，创建品牌。在践行集团“宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难”的核心服务理念基础上提出了“奉若父母，情同亲生”的无陪病房服务理念和“发展老年事业，服务百年油田”的发展理念，实施了（微笑、诚信、专业、标准、舒适、安全）的“6S”服务标准，通过主动服务、用心服务、真情服务创造感动，努力实现家家放心，人人满意、处处和谐。

转型是基，发展是本，民生是魂。大庆油田总医院集团让北医院稳中求进谱写新篇，实现了科学发展与华丽转型，开创了稳中求进、民生优先、转型多赢的发展格局。医院将继续探索具有矿区特色的医养护老模式，把油田党委“亲民、爱民、思民、为民”思想的温暖传递到油田员工家属的心坎上，让油田老会战、退休老职工真正老有所依、病有所医，生活的更幸福、更体面、更有尊严，实现和谐矿区一家亲。

第五篇：“医养结合”养老服务新探索

“医养结合”养老服务新探索

医养结合是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。

在雅安市人民医院一楼康复科的理疗室里，68岁的蔡先生站在一台微频震动的器械上有节奏地活动着手脚。60岁出头的弟弟守在他身旁，眼里带着惊喜：“我哥患有脑梗阻，一年前手脚完全不能动，在医养中心一边养老一边接受治疗后恢复得不错，现在都能自己走路了。这种医养结合的养老模式的确很不错！”

近年来，为应对日益严重的老龄化问题，各地政府陆续推出了不同的养老模式。其中“医养一体化”的发展模式，成为一种新型养老服?漳Ｊ健Ｄ敲矗?医与养如何有效结合，四川在这方面有何探索，前景是否乐观？记者进行了走访调查。

需求――“有医院的养老院我们住得更放心”

位于成都市锦江区三环边的成都锦欣九九乐龄康养中心，是一个拥有两万多平方米，集24小时养老、残疾人托老、医疗、康复、生活照料、休闲娱乐为一体的大型养老服务机构。在3楼的活动中心里，90岁的冯珍秀老人告诉记者，她来这里居住快一年了，每天的生活安逸、舒适，房间里有电子呼叫系统、中央空调，除了日常照料的护工，楼道里还有24小时值班的护士站，每天社区医生要来巡诊两次，“住有医院的养老院比住在家里还安全”。

“我们把医疗和养老结合在一起，实行全科医生责任制，为老人提供及时、便利的护理、康复、医疗和养老服务，让老人有病及时治疗，无病康复养老。”锦欣九九乐龄康养中心院长林源介绍，目前中心设立的老年病医院硬软件设施已通过验收，现在就等着走完医保流程就可以正式运行了，今后中心的医疗条件对老年人来说将更专业、更有针对性。

锦欣九九乐龄康养中心是此次走访的10户“医养”服务机构中的一户。记者了解到，这些医养机构大致有四种运作模式：一是养老机构内设医疗机构模式，以养为主、以医为辅，主要接受健康、半失能老人；二是医疗机构设立养老床位模式，以医为主、以养为辅，主要接受失能、半失能老人；三是养老机构与医疗机构合作经营模式；四是社区医院参与社区养老辐射模式。

在调查中记者也发现，像崇州花果山寿康老年公寓那样环境生态、能同时提供较高“医养”服务且收费适中（3000元左右）的床位基本处于供不应求的状态，吸引了大量来自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰时甚至需要提前半年预约。

现状――老人：医保报销额度制约大 企业：投资大，回报率低

“养老护理没有跟医保接轨，除了交养老服务费还要另交治疗费，在医养机构的医疗报销限制太多，中下收入水平的家庭承受不起。”在成都聚源养老中心，前来咨询的患者有些望而却步。

“医养服务机构受规模、医疗水平影响，一般仅能被评定为二级医院，在医保报销上受到单次就诊额控制与医保报销总额控制。由于医疗机构医保报销费用的不足，制约了医养服务机构扩大人群服务范围。”成都聚源养老中心总经理李先生对记者说。

“很多医疗项目报销还有治疗时间限制，好多不能超过90天，但是老年人多是慢性病，90天的治疗时间往往不够。希望政府尽快出台‘长期照护险’具体实施细则。”雅安市第四人民医院的一位住院老人说。

对老年人来说是医养费用的问题，对医养机构来说，普遍反映的是投资大、回报率低、人才缺乏等一系列问题。在走访的10户医养机构中，养老服务能够持平或微利的仅两户，其余企业主要依靠财政拨款、政府补贴或通过内部医疗盈利补贴养老亏空的方式维持经营。

“社会资本参与医养服务建设的投资额均在千万元以上，部分企业投资回报周期需要20年以上。”雅安德仁医院院长张剑宏对记者说，医院投资3000万元改建医院及养老服务中心，目前设立的68张养老床位全部住满，但每月营业收入尚不及成本的一半。“政府应该统一规划，提供土地或基础设施支持，将目前分散而又弱不禁风的社会资本集中，医养结合才能长远发展。”

“还有就是人才问题，医养服务机构中有资质认证的专业服务人员严重不足，大部分护理人员技能水平低且流动性较大，严重影响医养服务质量。希望政府能在人才培养和人员培训上给医养服务机构以支持。”雅安市第四人民医院院长李德春呼吁道。

除此之外，记者还发现，因受到资金、服务水平、价格偏高、医疗设施有限等因素影响，部分医养服务机构床位还存在闲置。

对策――政策扶持 + 部门合力

“今年7月1日开始，我母亲就领到了1739元/月的长期照护补贴，感谢党和政府的关怀！”在锦欣九九乐龄康养中心，76岁的重度失能老人张德芬的家属非常感激这场政策的“及时雨”。

“张德芬作为重度

（三）失能老人，她的补贴目前是最高等级，重度

（一）、重度

（二）的补贴分别是1005元/月、1437元/月。”林源院长对记者说，今年7月1日成都市开始试点长期照护保险制度。在试点阶段，根据评定的失能等级确定具体支付标准，成都市的失能老人或其家属，可以向属地医保局进行申请。

随着一系列政府扶持政策的出台，所有养老健康企业均获得了1万元左右的养老机构新增床位建设补贴，部分地区还出台专项政策，如崇州市印发了《建立经济困难失能半失能老人护理补贴制度的通知》、雅安市印发《雅安市2017年国家级医养结合试点市建设工作要点》《实施“五十百千万”工程 推动医养产业发展的意见》等，大力支持养老健康产业发展。

“解决养老服务中的‘医养’问题，离不开民政、卫计、人社、财政等部门的共同努力。政府应加强部门间合作，做好政策衔接，完善‘医养’医保政策，合理简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，针对老年病特点适度提高报销额度，探索将养老机构康复治疗和‘医养’护理纳入医保范围。”在调研中，一位医疗机构的负责人提出了自己的看法。

“养老健康服务是人力资源密集型产业，医养结合更离不开一支高素质、专业强的人才队伍。应鼓励高校和职业院校加快培养老年病学、康复、营养、心理咨询工作等‘医养’服务方面的专业人才。加大对养老机构从业人员的职业培训和医疗培训，鼓励医疗机构优秀人才到养老机构中服务，提升行业从业人员工作水平。”雅安市卫生计生委副主任万定蓉说。

（责编：裴佩）