大学生失恋心理问题的个案分析报告-二级心理咨询师论文(完成稿)[模版]

第一篇：大学生失恋心理问题的个案分析报告-二级心理咨询师论文(完成稿)[模版]

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

论文题目：一例因大学生失恋引发心理问题的个案报告

姓名：刘兰茹身份证号： ***026

准考证号：

所在省市：黑龙江省哈尔滨市

所在单位：哈尔滨华旅商工职业培训学校

第二篇：大学生失恋心理问题的个案分析报告-二级心理咨询师论文(完成稿)

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

论文题目：一例因大学生失恋引发心理问题的个案报告

姓

名：

刘兰茹 身份证号：

***026 准考证号：

所在省市：

黑龙江省哈尔滨市 所在单位：

哈尔滨华旅商工职业培训学校

一例因大学生失恋引发心理问题的

个案报告

———二级心理咨询师论文

摘要:

以一名大学三年级女学生由于失恋所引起的心理问题为例，详细搜集、整理求职者的有关资料，对求职者的心理问题进行诊断归类，“根据判断正常与异常心理的三原则”，可排除精神病；根据“徐又新神经症的判定标准”，引发症状的冲突为常态冲突，病程不足3个月、来访者的内心痛苦程度可以摆脱，社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。依据认知疗法理论，运用合理情绪疗法对求职者开展咨询，使来访者的负性情绪有所缓解，非理性信念得到控制，自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导来访者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了来访者的人格健全和心理健康。关键词: 一般心理问题;合理情绪疗法；认知疗法 1 一般资料

1.1 人口学资料

李某，女，22岁，大学三年级学生，身高1．65米左右，体态正常，发育良好，面容清秀，无重大躯体疾病史。出生于农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，父母均为农民，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。经详细询问，父母均无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。1.2 个人成长史

李某，性格内向、乖巧听话。从小与父母同住县里，上大学后离开家乡到省会城市，从小学到大学学习成绩一直名列前茅，是众人眼中的好学生。平时做事仔细认真，处处严格要求自己。进人大学后因成绩优秀，在班级担任班长并在校学生会学习部任职，连续三年获一等奖学金和“三好学生”称号。大二时和其他专业高一学年的一名男

生学长开始谈恋爱，两人天天一起学习，感情较好，二周前突遭失恋，这使她感到很烦恼和痛苦。二周来睡眠较差，心情很低落，也没有心情学习了，但考勤状况良好。1.3 精神状态

来访者衣着整齐，举止得体, 待人有礼貌，思维清晰连贯，语言表达流畅，注意力集中，自知力完整，情绪明显低落，对别人的注视敏感。1.4 身体状态

没有躯体不适感，只是食欲不佳，因为晚上难以入睡并且睡眠质量下降，显得脸色比较苍白，略显疲劳。1.5 社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，同学之间关系尚好, 有两个非常要好的朋友，朋友约她也常回避，人际交往和外出活动减少。1.6 心理测验结果与分析：

选择《症状自评量表-SCL90》、焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS:测试：

（1）SCL-90测试各因子分如下：

躯体化1.5，强迫症状1.7，人际关系1.8，抑郁2.1，焦虑2.3，其余各因子分均小于2。总分152分，抑郁和焦虑因子分均高于常模。

（2）SAS测验结果： 56分，属轻度焦虑。

SDS测验结果： 53分，属轻度抑郁 主诉和个人陈述

2.1 主诉：烦恼，失眠，情绪低落，食欲不好，持续二周。2.2 个人陈述

两周前男友向我提出了分手，原因是他临近毕业，和父母谈及我们恋爱的事情，他父母认为我们两家条件相差悬殊，不同意继续交往。男朋友是上一届学生，在校学生会任学习部部长，我也是学习部部员。我们通过慢慢接触发展成为朋友的，谈恋爱的时间是从大一的下学期开始的。已经两年了，我们感情很好，从没发生过争吵，但都没有告知双方父母。然而，由于他父母不同意，他像变了一个人一样，说什么都要和我分手。我不明白，两个人相爱就应该在一起，是不是我不

够好，所以被抛弃；我想，我不能放弃，只要继续付出感情，或只要恳求他，我就能重新得到爱。这一段我心里非常难过，感到很压抑，不知道以后该怎么办，干事情一点心情都没有，吃饭也没胃口，睡眠也不是很好，我习惯了两个人一起学习的世界，如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活，如果真的放弃，又觉得不舍，再想想英语六级考试马上就到了，再不安定情绪复习功课真的没时间了，真是希望设法改变这种处境，可是越想做到，就越做不到。老师，我该怎么办啊? 3 观察和他人反映

该同学由班级宣传委员陪同来到心理咨询室。3.1 咨询师观察

来访者五官端正、眉清目秀，梳着运动头，着衬衫长裤。衣着整齐，进咨询室时，显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，语速缓慢，定向准确。思维反映较敏捷，智能记忆好，整个叙述过程不停地流眼泪，说话间有一次走神，情绪波动大，反复提到“以后怎么办”，对咨询结果有良好期望。3.2 宣传委员反映

平时认真履行班长的工作职责，热情主动地为班级同学服务，积极主动参加学校、学院和班级组织的各项活动，与老师、同学相处融洽，但最近发现，该同学面容较为憔悴，说话时总是低着头，语速缓慢，晚上很晚睡，早晨很早起床，不爱吃饭。总是唉声叹气，有时落泪，学习依旧努力，班干部的工作也愿意承担。但是效率下降，希望老师能够帮助她。4

评

估

与

诊断

4.1 对来访者心理状态的评估 4.1.1 该来访者的主要表现为：

（1）焦虑、抑郁的不良情绪；（2）睡眠问题、食欲下降；

（3）存在“两个人相爱就应该在一起，是不是我不够好，所以

被抛弃；”的不良情绪，“如果真的分手，我不知道该怎么面对以后的生活，”等糟糕的不合理信念。4.1.2 原因分析

该求助者出现上述问题的原因是：（1）生物学原因：

该求助者处于青年期，对情感问题比较敏感。产生焦虑情绪。（2）社会性原因：

负性生活事件的影响，一个月前被男友抛弃；缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，被同学背后议论，缺乏正确的指导。

（3）心理原因：

存在不合理的信念：认为相互喜欢的人必定能够在一起，认为男友提出分手使其失去自尊心，产生不良情绪。存在明显的非理性观念和以偏概全的思维方式。

个性特征：苛求完美，敏感、易受外界影响，夸大自己的不足或缺陷，被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

4.1.3 对来访者心理状态的评估

该来访者的主客观统一，心理问题是由明显的现实原因(男友提出分手)引起的，虽然表现出焦虑、抑郁，睡眠障碍等症状。不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，知、情、意完整统一；自知力完整，人格稳定。没有影响逻辑思维，无幻觉、妄想；且主动求助。根据以上评估诊断为：一般心理问题。4.2 鉴别诊断 4.2.1 与精神病相鉴别

依据病与非病的三原则，精神病人特点是主客观不统一、知情意不协调，人格异常，且无自知力，一般也不主动求助；存在幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该来访者消极情绪是由现实事件（失恋）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；来访者的知、情、意等心理过程是协调的；其个性没有发生明显根本的改变，个性相对稳定，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精

神病症状，所以可以排除精神病。4.2.2 与神经症相鉴别

按照许又新划分神经症与正常心理的评分标准，从病程来看，该来访者的心理问题不到三个月，为短程，评1分；从精神痛苦程度来看，该来访者不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，自己主动设法摆脱，为轻度，评1分；从社会功能来看，该来访者的学习及人际交往只有轻微妨碍，为轻度，评1分。总分为3分，排除神经症。4.2.3 与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的初始，个体的情绪和行为反应强烈，多数情况下会短暂失去理性控制，病程大于两个月，并且已泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，只限于谈恋爱，也未失去理智的控制，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。4.3 诊断

根据以上依据诊断为来访者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。5 咨询目标的制定

咨询师和来访者共同商定，确立以下咨询目标： 5.1 具体目标

1．改变来访者的错误认知，如“如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活”等。

2．缓解抑郁、焦虑、烦恼的情绪。3．改善睡眠与饮食情况。5.2近期目标：

帮助来访者认识到自己存在非理性的认知观念，学会用理性的观念代替非理性观念，从而消除其非理性的情绪反应。5.3 最终目标与长期目标：

帮助来访者正确处理恋爱问题；增强来访者与异性的交往方面；培养来访者良好的全面合理的认知评价结构，提高来访者自我心理调控能力，提高其合理解决问题的能力，促进来访者心理健康发展和人格完善。咨询方案的制定 6.1 咨询的方法与原理

6.1.1 方法：合理情绪疗法，也称为 “理性情绪疗法”。

合理情绪疗法是美国著名临床心理学家阿尔波特·埃利斯(AEllis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，6.1.2 原理：

合理情绪疗法核心理论是ABC理论： A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表这一事件之后，个体的情绪反应和行为结果。一般情况下，人们会习惯上认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应的结果C，该理论认为情绪或不良行为C并非由外部诱发事件A本身所引发的，而是由于个体对这些事件的评价和解释B造成的。个体对外界刺激产生的不合理、不现实的认知评价是导致其情绪和行为问题的根本原因。

合理情绪疗法DE ABC理论治疗实践的核心，并不是以简单消除消极情绪和行为问题为目标，而是通过纯理性分析和逻辑思辨的方式，引导来访者去反思自己的非理性信念，帮助他们认识到正是这些非理性信念才是导致产生消极情绪和行为的真正原因。同时，帮助来访者学习建立理性信念来代替非理性信念，以达到消除消极情绪和行为的,产生新的、理性的情绪，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。

根据合理情绪疗法的原理，结合本案例可以看出：李某的心理问题表面上是由于男友提出分手引起的，实际上真正原因是由于她对失恋的不合理的思维方式导致了不合理信念所造成的。李某性格内向，对自己的要求过高，且以偏概全或糟糕透顶，即认为恋爱失败会导致无法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活，我习惯了两个人的世界”等糟糕至极的不合理信念，导致她的焦虑、抑郁情绪以及出现睡眠障，为她进行系统的心理疏导，帮助她改变对失恋错误认知；通过改变其不合理的思维方式和信念，使其放下包袱，树立正确的恋爱观，从而学会正确面对生活中的各种问题，促进身心和谐发展，帮助其拥有一个较现实、较理性的生活态度。李

某年纪较轻、智力和文化水平较高，适合用合理情绪疗法。6.2 双方责任和义务 6.2.1 来访者的权利和义务：

根据个人意愿知悉、协商、选择咨询的方案、时间；执行商定的咨询方案及时间方面的规定；尊重咨询师的工作，向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。6.2.2 咨询师的权利和义务：

遵守执业道德；与来访者建立平等友好的咨询关系；咨询关系建立前让来访者了解心理咨询的性质、工作特点、局限性和来访者的权利义务；开展工作时的有关事项要与来访者协商，帮助来访者解决心理问题；尊重来访者，不得因任何因素进行歧视对待；对来访者的一切资料和信息进行保密；遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

6.3咨询时间与收费：

咨询时间：每周一次，第一次60分钟，以后每次50分钟。共五次。

咨询费用：根据学校的规定，为学生咨询不收费。7 咨询过程

咨询过程分三阶段，共进行五次咨询。第一阶段是心理评估诊断与咨访关系建立阶段：此阶段是咨询的第1、2次；了解来访者基本情况，确定咨询目标和咨询方案。第二阶段为心理帮助阶段：此阶段包括咨询的第3、4次；让来访者了解合理情绪疗法，领悟其自身的不合理信念，对来访者进行心理帮助，改变其不正确的认知观念。第三阶段为结束与巩固阶段：此阶段是咨询的第5次，对咨询效果进行巩固和总结，监督来访者把学到的理性观念应用到日常生活中，并结束心理咨询。7.1 第一次咨询

任务：了解来访者基本情况和困扰问题，让来访者宣泄目前情绪，建立良好的咨询关系。

方法：摄入性会谈相关技术。

过程：认真倾听，引导宣泄：咨询师热情接待来访者，用摄入性谈话收集资料，探询来访者的心理矛盾及改变意愿。通过倾听，共情，无条件积极关注，让来访者尽情倾诉，使其不良情绪得到充分宣泄，建立良好的咨询关系。初步确定主要问题是失恋的苦恼，并介绍心理咨询的性质、限制以及咨询过程中有关事项与规则，完成情况：开始时来访者说话有些吞吐，只说睡眠不好，明显的不安和顾虑，但咨询师通过灵活运用尊重、热情、真诚、共情和积极关注等关系技术和询问、鼓励、内容反映、情感反映和具体化等参与性技术，使来访者逐渐信任咨询师，消除了防备和阻抗，讲出自己的伤心、失落、自责自怨或委屈，愤愤不平等感受，帮助了来访者消除失恋带来的心中郁结，同时通过咨询师的理解和真诚关心的态度，使当事人感到温暖和支持，从而建立相互信任的咨询关系。在来访者尽情倾述的同时，咨询师收集了较多的信息，初步诊断为一般心理问题。

作业：让来访者记录自己不良情绪时出现的想法和观念。7.2 第二次咨询

任务：给来访者进行必要的心理测验，如SAS和SDS；将心理测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析，与来访者一同协商，确定咨询目标；确立咨询的内容和范围；向来访者简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型(ABC理论模型)。

方法：心理测验、合理情绪疗法。

完成情况：给来访者做心理测验；选择《症状自评量表-SCL90》、焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS: 测试，将心理测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析，向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论，并根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断，使其理解和认同ABC理论，最后领悟到他的情绪等问题不是是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。

咨询师：你觉得什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 来访者：是因为我那么爱他，他却因家庭原因而放弃我，我感到难以接受。

咨询师：你的痛苦我能理解，这是许多人生活中会碰到的事，但

并不是所有人都会出现你现在这样的情绪状况。

来访者：那是为什么呢？

咨询师：是因为不同的人对事物有不同的想法，不同的想法就可能导致不同的情绪结果。所以直接令我们产生不良情绪的是我们对事物的想法而不是生活中发生的事件。

来访者：„„

咨询师：比如，考试不合格的学生，面对失败，可能会有不同的想法。一个学生会想：这次没考好，真让人伤心，还是复习得不够充分。另一个学生会想：我简直糟透了，连考试都没考好，真没脸见人。如果你是第一个学生，你有什么情绪和行为反应呢？

来访者：我会因考试失败而伤心难过，但也会查找失败的原因，重做努力。

咨询师：很好。如果你是第二个学生，又将出现什么情绪和反应？ 来访者：我想可能不仅仅是难受而是非常郁闷。

咨询师：你看，都是同样一个诱发事件（A）考试不及格，但不同的想法（B），情绪和行为反应（C）却迥然不同。可见影响情绪行为C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是吗？

来访者：好象是。

咨询师：这就是合理情绪疗法的ABC理论，如果你想改变自己的情绪，可以改变自己的什么？

来访者：改变自己的想法。„„„„„„

通过引导，使来访者逐渐认识到，自己的情绪并不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。家庭作业：将自己平时产生不良情绪时出现的想法和观念写出来，分析其非理性。7.3 第三次咨询

任务：进一步寻找和明确引发来访者不良情绪和行为产生的不合理信念，并与不合理信念辩论。

方法：与不合理信念辩论，共同讨论，分析原因。

过程：要和当事人一起，引导分析失恋的原因。帮助他重新看待两人的关系，寻找和确认不合理信念。

完成情况：根据来访者的作业问题，寻找和确认不合理信念，帮助来访者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，使来访者逐渐领悟到自己的负性情绪是由不合理信念导致的。

作业：举一个自己不良情绪的例子，并进行合理的自我分析报告，以书面报告的形式写出ABC各项。7.4 第四次咨询

任务：帮助来访者重建合理信念，调整不良情绪，适应大学生活。方法：合理情绪想象技术。

过程：检查来访者的作业，与来访者商讨、辩论，引导来访者转变思维角度，建立合理信念。尤其是要他认识到事情已经发生了，是积极去适应、获得心理的平衡呢，还是永远困于此，使自己成为“爱情至上”的俘虏？“使他能认识到恋爱虽然是一生中很重要的事，但却不是唯一重要的事。

完成情况：来访者能够比较客观、冷静的看待失恋这件事情，能列举出自己不良情绪的成因和影响，同时，引导其积极自我调节，正视现实，建立合理信念。即使男友真的离开，自己也要好好的生活，毕竟恋爱不是生活的全部，自己还有很重要的任务要去完成”。认识到恋爱虽然是一生中很重要的事，但却不是唯一重要的事。

作业：要求来访者将原来列出的不合理信念与合理信念列表一一对比；进行认真思考，使来访者认识到合理信念对个体情绪的调节和促进作用。7.5 第五次咨询

任务：巩固咨询效果，结束咨询。方法：会谈法，心理测验。

过程：做心理测验SAS和SDS，引导来访者对咨询过程回顾和评估，使来访者对自己的问题有更清晰的认识；帮助来访者重新回顾理性观念，使来访者在咨询结束后仍能用学到的知识应对生活中遇到的其他问题。

完成情况：来访者已认识到自己的消极情绪并不是恋爱失败本身造成的，而是对恋爱失败产生的不合理信念所引起的。来访者慢慢接受了合理信念，自我感觉良好，睡眠、饮食均有明显改善。焦虑自评量表和抑郁自评量表测试结果为正常。在对来访者进行正面积极鼓励的同时，咨询师进一步引导来访者将积极地思维方式和认知评价扩展到其生活的其他领域。

作业：对这五次的咨询做一个小结，把自己学到的新的理性观念运用到生活中。8 咨询效果评估 8.1 来访者的自我评估

来访者向咨询师反馈：“我感觉自己心情平静了，情绪也好多了，晚上睡不着、食欲下降等问题也基本消除了。整个人感觉轻松多了”。来访者改变了错误的认知，明确失恋不是失败，已建立了合理的信念，以正常的心态投入到学习生活中去，积极组织班级活动，对今后的生活充满信心。达到咨询预期目标。8.2 咨询师的评估

通过回访，发现咨询的具体目标和近期目标基本实现，来访者基本消除了抑郁、烦恼、焦虑的情绪。在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，对大学生活及恋爱观的看法客观合理。8.3 同学的评估

来访者已能够静下心来学习，能集中注意力听课，也能够处理班级的日常事务和组织班级活动，现在上课时精神状态较好，班级和学生会工作积极主动，未出现差错，人际沟通好。8.4 心理测验复测

前后心理测量结果显示，来访者SCL-90 总分132 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围。SAS和SDS的标准分从56和53降到了48和37，均属于正常范围，说明来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已经明显缓解。

参考文献：

1.中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（基础理论）北京：[M].民族出版社、2011年6月第17版。2.中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社、2011年6月第12版.3.中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社,2011年6月第12版.4.许又新编著.神经症，北京：人民卫生出版社，1993年10月第1版.5.钱铭怡编著.心理咨询与心理治疗.北京 ：北京大学出版社，1994年5月第1版.

第三篇：心理咨询师二级个案论文

一例服刑人员焦虑心理的咨询案例报告

摘要：本文对心理咨询中遇到的一个焦虑情绪案例进行了详细的报告。来访者的主要心理问题是由于生活事件引起的心理压力，导致其产生焦虑情绪。报告的内容主要为来访者的一般资料、主述和个人陈述、观察所见、对案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的制定、咨询的过程与效果评估等。在该案例的咨询过程中，主要运用认知疗法中的合理情绪疗法来纠正来访者的认知偏差。此外，与来访者共同探讨了应当如何面对今后生活中的挫折事件，让其自身心理品质得到进一步的完善和发展，使其以积极健康的心态来坦然面对人生。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法心理咨询一、一般资料

人口学资料：来访者周某，男性，1963年8月出生，汉族，高中文化，浙江省丽水市人，已婚。因诈骗罪被判有期徒刑13年，现于浙江省第五监狱*监区*分监区服刑，入监时间不足一年。

个人成长史资料：周某出生于丽水市经济较差的山村，父母务农，家庭经济条件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母从小对兄弟4人较关心，培养其高中毕业。在未成家前，其父母双双去世，对其打击较大，从此挑起生活的重担。因经常与社会上的不良人员接触走上犯罪道路。他与妻子共生育有二女一男，生活压力较重，大女儿在外被人强奸导致精神分裂生活不能自理并需要巨额医药费。他解释说，靠他们夫妻两人打工是不能维持这个家的，只能靠偷、靠骗才能赚钱，才能治好女儿的病。

入狱不足一年，对这里的环境不熟悉，与同犯交流不多。4月底其妻子前来会见，告诉周某自己肝不好，最近老是掉头发，要求与其离婚，使其无法接受，愤然离开会见室。到监舍后仔细回想，认为其妻子不会骗他，掉头发肯定是因为得了不治之症，所以才会提出离婚。后出现一些情绪和行为问题。

精神状态：感知觉、记忆和思维未见异常。注意力不集中，情绪低落，精神紧张，人格相对稳定。

身体状态：偶尔失眠。躯体医学检查正常。

社会功能：平时能正常出工参加劳动改造，但工作效率下降。人际交往减少，但没有明显影响与他人的关系。

心理测验结果： SAS：标准分63；60-69为中度焦虑。

SCL-90：焦虑2.5。

二、主述和个人陈述

主诉：情绪紧张，焦虑近一个月

我到监狱不到一年，妻子就来提出离婚，说她身体不好，老是掉头发，等不了我这么长时间，会见时确实看见她头发变少了。我想不通“为什么我对她那么好，我为了养这个家付出了这么多，她为什么还要离婚”。我放不下多年的感情，同时担心她是不是得了什么不治之症，担心拖累我，所以才离婚的。

面对一个被限制自由的陌生的改造环境，难以调整好自己，感觉自己的将来已无望，梦想已破碎，同时也深深地伤害了自己的家人，脑子里总在想“老婆得绝症了，我该怎么办”，“我该如何面对将来的生活，面对自己的家人和朋友”等等。因此，开始情绪紧张，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中，经常出差错。自己也很想做到不胡思乱想，静下心来好好改造，可就是控制不住。现在经常头昏，非常痛苦，感到自己无法摆脱困境，所以前来咨询。

三、观察和他人反映

咨询师观察结果：第一次求助者来访时，衣着整洁，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，两手经常挪动。在叙述过程中条理清楚，回答问题没有偏题，话语语调适中，并带有情绪反应，求助欲望强烈。

四、评估与诊断

来访者提出目前的主要问题是：情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中。

资料可靠性：可靠。求助者感知觉正常，主动求医，自知力完整，态度比较诚恳。

求助者问题性质：按照心理正常和心理异常区分的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因，自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。求助者的问题也不是神经症。理由是根据许又新教授神经症的诊断标准，估分在4分，4—5分为可疑病例，需观察近三个月的情况。但该求助者问题的持续时间短，仅有一个月，社会功能尙未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故排除神经症。因此，该求助者的心理问题属于心理正常范围。

原因分析：求助者心理问题产生的原因，主要有以下几个方面：

一、社会原因：

1、生活事件：诈骗罪被判有期徒刑13年及其妻子提出离婚

2、生存环境：面对陌生的改造环境，难以适应。

二、心理原因：

1、个性因素：家庭环境差，成长不顺利，经历诸多挫折，心理脆弱易紧张焦虑，看待问题消极。

2、认知因素：认知上出现偏差，认为“老婆得绝症了所以要离婚”。

初步诊断：一般心理问题。

诊断依据：（依据一般心理问题的补充诊断标准）

1、能找到相应的原因——因老婆会见时提出离婚的生活事件所引起的内心冲突。

2、临床表现是不太强的情绪问题，如情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中等，内心痛苦，但内容尚未泛化。

3、出现的时间尚短，只有一个月。

4、始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社交及改造，但效率有所下降。

5、思维逻辑正常，人格无明显异常。

鉴别诊断：来访者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响，排除重性精神病。来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。来访者问题的持续时间短，只有1个月;社会功能未受到严重影响;不良情绪体验尚在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

咨询师和求助者共同商定了咨询目标。

1.具体目标：帮助求助者认识到自己观念和思维方式中存在的冲突和认识中片面的部分，帮助求助者自我成长起来，妥善处理生活事件给自己

情绪带来的影响，消除求助者的精神痛苦。改善该求助者焦虑情绪，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；

2.近期目标：帮助求助者重新树立自信心，相信他自已能妥善处理婚姻关系，将焦虑因子的测评分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，帮助求助者自我成长起来，能正确认识今后的生活事件给自己带来的情绪影响，树立自信心，相信生活会更美好。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

根据来访者的身份特征，强烈的求助动机，该案例宜采用认知疗法中的合理情绪疗法，（合理情绪疗法又称理性情绪疗法，主要是改善妨碍人们生活的情绪和思想的一种心理疗法。）艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。本案中就是要调整和改善来访者认为其老婆得了不治之症这种糟糕至极，灾难化的认知偏差。具体运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术以及指导等影响技术。

咨询方案实施前告知求助双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。

与来访者约定咨询的时间，经协商决定，每周咨询一次，每次60分钟。

七、咨询过程

咨询过程分为三个阶段。

第一阶段，通过运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任，为咨询的顺利进行打下了基础，同时也能初步了解来访者的情况。例如来访者的学习、改造、生活情况，探究其问题的表现、形成原因以及来访者主要的人格特征、成长经历、成长过程中家庭背景，社会支持系统情况。

第二阶段：运用指导等影响技术来分析问题，探究原因。

来访者情绪困扰主要原因：老婆得了不治之症，所以提出离婚。针对其原因，和来访者直接进行讨论，是否掉头发了就会得不治之症？人处在正常的更年期或者精神压力大等原因都可能引起掉头发。其妻子可能是因为其他原因提出离婚，鼓励他多与妻子进行沟通，询问提出离婚的原因，是否能够自行解决这一问题。在探讨的过程中，来访者有豁然开朗的感觉，原有的不安动作改为点头动作，眼神平和地注视咨询师。

布臵家庭作业：

1、采用自我放松的方法。当再次出现紧张焦虑的情绪状态时，运用暗示的方法，比如反复说“不要紧张，不要紧张，放松”，同时结合呼吸，使自己平静下来。

2、每天记录学习的时间，以及集中注意力的时间。

第三阶段咨询：调整认知、促进健康

第三次咨询，来访者反映自己的情绪状况比以前好，改造学习也轻松了一些。根据其记录的情况看，注意力集中时间日趋增长。

1、调整认知。运用认知转变法调整来访者对妻子掉头发的认知，让他明白掉头发肯能会有很多原因，不能只归结于得了不治之症。

2、增强信心。一方面肯定他通过调整认知，自己的情绪已大有改善，鼓励他继续调整努力，使不良情绪彻底消除；另一方面，引导他多从积极的一面去看问题，凡事多往好处想，不能认死理。快结束时，来访者觉得自己真的想明白了，以前的想法有点钻牛角尖，同时也与其妻子取得了联系。

八、咨询效果的评估

来访者的自我评估：通过一段时间的咨询，来访者自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，心情平静不少，失眠现象消失。自认为开始有些进入学习改造的状态，同时与其妻子的关系有所改善，对自己的改造有信心。

咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生注意力不集中、学习改造效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：求助者对自己看待问题的偏差认知有一定的认识，并已经自觉进行了调整，现已开始投入到正常的改造生活中。

第四篇：02 二级心理咨询师个案报告

目录

1.案例报告——一例因工作压力而引发一般心理问题的个案报告.......................................................1 1.1一般资料................................................1 1.2 主诉和个人陈述..........................................2 1.3观察和他人反映..........................................3 1.4 评估与诊断..............................................3 1.5 制定咨询目标............................................5 1.6制定咨询方案............................................5 1.7 咨询过程................................................6 1.8 咨询效果评估...........................................11 2.个人成长报告———沿途的阳光、风雨与彩虹............12

2.1个人成长分析...........................错误！未定义书签。2.2职业行为分析...........................................14

一例因工作压力

引发一般心理问题的个案报告

摘要:本文报告了一例女性对工作失去热忱，对前途迷茫，出现焦虑烦躁情绪，影响了其工作和生活的案例，求助者症状持续时间短，初步诊断为一般心理问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的工作和生活中，咨询取得了较好效果。

关键词：工作压力；一般心理问题；合理情绪疗法

1.1一般资料

1.1.1人口学资料

求助者陈某，女，35岁，汉族，大学本科毕业。身高160CM，身材匀称，已婚，育有一女，某外资企业培训部副经理。

1.1.2个人成长史

陈某出生于农村，父母都是朴实的农民。足月顺产，有一个哥哥，从小到大生长发育正常，按时入学。读书时家境条件不好，所以自幼学习比较刻苦，高考后上了省内一所师范院校。大学时与现在的老公恋爱并2008年结婚，育有一女。陈某的先生自己开办一家小的贸易公司，近几年公司经营状况不佳，业绩开始下滑并出现亏本现象，陈某因经济压力时常与先生有所争吵，夫妻感情一般。陈某大学毕业后进入一家外资企业工作，参加工作前不善言谈，性格较内向。工作后在师傅带领下人际交往有所进步，同时因其工作认真负责，好学上进，业务能力增长较快，目前担任公司培训部副经理一职，与同事关系一般，知心朋友不多，没有特别的兴趣爱好。

1.1.3精神状态、身体状态、社会功能

愁眉苦脸，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚；胃口差、睡眠不好，无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族遗传病史。

1.1.4心理测验结果: SCL-90：躯体化1.60；抑郁2.50；人际关系2.63；焦虑2.80；偏执1.83。

1.2 主诉和个人陈述

1.2.1主诉

最近烦躁不安，胃口差，焦虑，睡眠差，约一个月。1.2.2个人陈述

我毕业10年了，毕业后就进入现任的这家公司工作，一晃十年，从原来的基层一线员工，一步一个脚印走到今天，我付出了很多努力。我对待工作认真负责，团队意识强，从不斤斤计较，由于人员流动，人手青黄不接时，我甚至一人兼两三人的工作内容，我也从无怨言，并将工作做得井井有条。也正是因为工作表现突出，公司多次送我参加一些集团培训。去年培训部有培训副经理空缺时，个人觉得这是我职业生涯转折的一个好机会，于是申请调岗位至培训部。因为前期也参加过培训技巧的培训，是公司的培训讲师，之前也负责部门培训，所以来到培训部后，基本能够胜任日常工作，唯一觉得有压力的是做为培训部副经理，经常要负责一些课程开场时总经理开幕词的翻译工作。虽然我通过大学英语六级考试，但是偶尔在翻译过程中还是有一两个点会卡住。在这方面有压力，担心现场翻译出错，在公司同事面前出丑。

上个月，集团员工活动周出一个活动是让总经理来分享《轻松工作，快乐学习》主题活动，因为总经理是外国人，现场需要英文翻译，他就在现场把我叫起来。当天在大会议室，现场有两三百位同事，当他把我叫起来的时候，我就已经很紧张。翻译的过程中有两三处地方，可能由于太紧张，我根本听不懂他在说什么，所以翻译过程中就卡住了。当时对着两三百位同事，我觉得非常丢脸，我也感觉到总经理的不悦和不满意。会议结束后，总经理把我叫到他办公室强调要学好英文，并说在外资企业，英语不好，会对我的职业发展不利。我的心情糟糕到极点，回到办公室，我关起门来大哭一场。后来，我开始害怕见到总经理，觉得他会看不起我，会对我的工作不满意，认为我不能胜任培训部副经理这个职位。每次有新员工入职培训，总经理都会来培训教室欢迎新员工到来，欢迎词的内容基本说得很简单，但我还是怕翻译不好，只要总经理在场，我就不自在，一让我现场翻译，我就会觉得很紧张。我越想越觉得工作压力大，心情烦躁，越想越担忧。近日来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜只睡三四个小时，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。现在不知所措，因此前来咨询。1.3观察和他人反映

1.3.1咨询师观察结果：求助者独自求诊，长相清秀，身材匀称，衣着整洁，举止得体，面容憔悴，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。谈话心情紧张、担忧，情绪较焦虑、紧张，对之前现场翻译表现不好感到羞愧，对现在害怕见到总经理，老是担心现场翻译出错很苦恼。

1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母尽量选做她爱吃的菜也吃很少，脸上没什么笑容，对孩子的关心也少了，半夜翻来覆去睡不着，人也瘦了。

1.3.3同事反映：最近陈经理上班经常心不在焉，开会时总是哈欠连连，很少不发言。对工作安排也不像以前那么井井有条，自从上次现场翻译也出状况后，她整天情绪比较低落，总经理在场时，明显感觉她很紧张，烦躁不安。1.4 评估与诊断

1.4.1 对来访者心理状态的评估

综合相关因素，判定该求助者的临床资料真实可靠。该求助者存在焦虑情绪，对工作有明显的抵触，苦恼；其不良情绪没有明显泛化，无回避，求治欲望较为强烈；有自知力，人格相对稳定。近期工作状态差、心情低落，睡眠质量也明显下降，能跟亲友正常交往，社会功能未受到明显影响。对求助者的初步诊断是：一般心理问题。

1.4.2诊断与鉴别诊断

1、诊断：一般心理问题

2、诊断依据：

（1）求助者身体健康状况良好，未发现器质性病变。父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，因此可排除器质性病变。

（2）根据郭念锋心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。

（3）根据求助者内心冲突性质判断，心理冲突是与现实事件相联系的，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。

（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，持续时间两个月以内，情绪没有泛化，无回避，没有影响逻辑思维等，没有对社会功能造成严重影响。据此，求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题。

3、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：陈某虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，两个月以内，可以排除严重心理问题。

4、病因分析（1）生物原因

35岁，女性，无重大疾病史，家族无精神病史，体格检查无异常。（2）社会原因

a.存在负性事件：约一个月前因为现场翻译出问题，被总经理叫到办公室批评。

b.丈夫公司生意下滑，出现亏损，今年孩子上小学，还要参加课余培训班，生活上经济压力加大。

c.人际关系方面，几乎没有知心朋友，缺乏有效的社会支持系统的帮助。

（3）心理原因

a.个性因素：个性追求完美，内向、敏感。

b.对现实问题的错误认知：认为自己一次在现场翻译出了问题，总经理会认为她不能胜任这份工作，从此职业生涯就被影响了。c.缺乏有效的解决问题的行为模式：面对工作上存在问题和压力，不知所措。

d.持久的负性情绪记忆：因一次工作失误，郁闷，焦虑一直困扰着自己。

1.5 制定咨询目标：

根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 1.5.1具体目标和近期目标：

帮助求助者认识到自己存在不合理信念。学会用理性的观念代替非理性观念，消除其非理性的情绪反应。减轻求助者对工作的担忧，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠状况，恢复自信，充满信心工作。1.5.2最终目标和长远目标：

完善求助者的个性，学会自我关怀，自我指导，接受不确定性、变通性；最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。1.6制定咨询方案：

咨询方案由双方共同商定如下：

1.6.1主要咨询方法与适用原理

1、咨询方法：本案例主要采用合理（理性）情绪疗法

2、适用原理：

本案例求助者在工作上认为自己必须做好每件事，工作不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送。可见，其焦虑情绪与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其 不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

1.6.2双方的责任、权利与义务

（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

1.6.3咨询的时间与费用

1.咨询时间：每周咨询一次，每次60分钟左右。2.咨询收费：每次300元人民币。

1.7 咨询过程

本案例咨询过程分三个阶段心理评估与诊断阶段、心理帮助和改变阶段（学习领悟阶段、修通阶段和再教育阶段）和巩固提高与结束阶段。

第一次咨询：心理评估与诊断阶段, 时间：2017年4月12日

任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。向求助者解说合理情绪疗法ABC理论，使求助者接 受该理论及其对自己问题的解释，使求助者认识到A、B、C的关系，并使他能结合自己的问题予以初步的分析。

过程：

（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询的相关事项和规则，特别要强调保密原则及保密例外。

（2）摄入性谈话收集相关的资料，认真倾听求助者的倾诉，了解求助者的主要问题。

（3）说明心理测验的作用及选用心理测验的理由。对求助者进行SCL-90测量，并将心理测验反馈给求助者，并做出初步问题分析。

（4）与求助者相互探讨，针对问题产生的原因进行分析，确定咨询目标。（5）布置家庭作业，让求助者回去想想还有哪些问题未说明。通过第一次咨询，咨询师给予求助者积极关注，理解并重视求助者的内心体验。尊重并真诚地对待求助者，耐心倾听求助者的述说，了解其成长过程和基本情况，让来访者把积压已久的负性情绪充分宣泄出来，减轻不良症状。同时表示了对她的理解和同情，与求助者建立了信任良好的咨询关系。同时还告诉她这只是一般的心理问题，强调了求助者自身的优点和潜能，并且告诉她，如果积极配合，症状很快就会减轻。

第二次咨询：领悟阶段 时间：2017年4月19日

任务：就其上次家庭作业进行会谈，进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，使其改变自己的不合理信念，进而改善其不良情绪和行为模式。咨询师和求助者共同讨论：

（1）诱发事件A：某次给总经理做现场翻译表现不佳

（2）不合理信念B：认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送

（3）情绪及行为上的后果C：焦虑、恐惧、充满愧疚、懊恼及回避行为 过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是我英语不好，上次现场翻译中出现问题，在两三百位同事面前丢脸，感觉同事会看不起我，总经理会认为我无法很好胜任目前工作，这样会对我的职业生涯不利。

咨询师：这是在你工作中发生的事情，我们称之为“诱发事件”，但它可能不是直接原因。”

求助者：那什么是直接原因呢？

咨询师：其实困扰你的不是这件事情本身，而是你对这件事情的看法。人的情绪和行为的变化与对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的各种症状，那么你就可能控制好自己的情绪。

求助者：是这样吗？

咨询师：举个例子，假如你在公交车上被踩了一脚，而此时公交车上人并不多，你心理会怎么想？

求助者：我会很生气，甚至会以为他是故意的，而且会认为他是是在挑衅。咨询师：如果我告诉你他是一个盲人，你又会怎么想？ 求助者：盲人？那他是因为看不见我才踩到的。咨询师：你还会觉得生气吗？

求助者：那肯定不会了，我会给他找个位置坐下。咨询师：你真的很善良。求助者：（腼腆的笑笑）

咨询师：同样一件事情——他踩了你，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么这样呢？因为你对这件事的前后看法不一样。

求助者：（沉默片刻）好像是这样，看来我的状态确实跟我对事情的看法有很大的关系。

第三次咨询：修通阶段 时间：2017年4月26日

任务：与求助者一起讨论和反驳她的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求助者产生某种认知层次的改变。过程：埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）求助者：在工作上，我认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误，让领导觉得我完全胜任这份工作，并表现出色。

咨询师：那你们领导有在他的每项工作上都表现出色吗？

求助者：„„（沉默思考）好像也没有，今年换了这个总经理，业绩没有上一个总经理在任时好，出现下滑。

咨询师：领导也没有在具体的每一项工作上都表现出色，那么你认为有什么理由要求自己一定事事完美呢？

求助者：„„（沉默）好像没有理由。

咨询师：你能意识到这一点，很不错。你的烦恼和情绪困扰来自一种不合理的信念：对自己的绝对化的期望和要求。

求助者：是不是说我对自己的这种不合理的要求才使我焦虑紧张，是我自己给自己太大压力，所以我才睡不着觉！

咨询师：对，很多时候身体会提醒我们心理出现了问题。你的睡眠问题正是身体在提示你压力太大了。

求助者：那我该如何减压呢？

咨询师：你现在可以把注意力从缓解压力转移到面对问题上，你可以想一想现在事情最坏的结果是什么？

求助者：如果下次再出现这种现场翻译不好的情况，我还是会很紧张，不知所措！

咨询师：对你个人的直接影响呢？

求助者：应该没有多大的影响，领导那次批评过后，也就没再说什么了。我平时的工作他是看在眼里的，只是英语水平有待提高，工作还是认真负责，基本能够胜任。

咨询师：现在你再看你的目前情况还那么糟糕吗？

求助者：„„（沉默思考）其实好像并不是那么糟糕，我通过英语六级，我的自学能力不错，而且我的直属上级英语很好，她平常也很乐意帮助我，如果努力的话，我的英语还是可以有提高的空间。第四次咨询：再教育阶段 时间：2017年5月2日

任务：巩固之前取得的效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使求助者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和 行为反应模式，从根本上清除病因，并对新的信念进行及时的强化和巩固，使其以后仍能应用学到的理性信念应对生活中的问题，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。

过程：继续使用与不合理信念辩论的技术，同时还教给求助者两个简单的放松训练（深呼吸法和肌肉放松法），帮助她在遇到事情控制不住情绪的时候，可以转移自己的注意力，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。

第五次咨询：巩固提高与结束阶段 时间：2017年5月9日

任务：巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求助者学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关怀、自我指导和自我接受，敢于尝试和参与，达到自我成长和人格完善。

过程：

（1）反馈家庭作业

检查求助者是否能有效地使用合理情绪疗法，是否能准确地指出自己在日常生活中的ABC。据求助者反映，这个方法很好用，遇到挫折时自己会主动用这个方法检查自己的认知模式，以形成正确的认知模式。

（2）心理测验 SCL-90 对求助者再次进行SCL-90测验，并与前面的测验结果比较，结果显示抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。求助者的抑郁、焦虑、人际关系、偏执 得分都低于临界值。

（3）基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：

请求助者谈谈自己的体会及感受，总结求助者在咨询过程中的成长。在对求助者鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次咨询的收获及从对初始事件的认识扩展到生活的其它领域。1.8咨询效果评估

1.8.1求助者自我评估

求助者睡眠状况已有良好的改善，心情也比以前好转，工作和生活恢复了正常。

1.8.2周围人士的评估

两个星期后来电话说：“同事们都说我最近精神状态很好，笑容也多 了，工作也恢复原来的状态。”

1.8.3咨询师的评估

求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者基本上消除了焦虑状态，情绪已朝积极方向改变。

1.8.4心理测验评估

咨询测量的结果正常。SCL-90，抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。

参考文献

（1）郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（2）郭念锋主编：《心理咨询师》（三级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（3）郭念锋主编：《心理咨询师》（二级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

第五篇：心理咨询师二级论文(完整原稿)

尖子生为何要放弃高考

洛阳中传艺考培训学校

摘要：求助者，女，17岁，某重点高中高三学生。因中国传媒大学专业课考试失利导致焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高才2月余。心理咨询师通过谈话、观察等摄入性会谈方法收集了求助者的基本资料，并给予心理评估。分析求助者出现上述问题的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社会原因：求助者父母对其期望值过高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必须考上中国传媒大学”。根据病与非病的三原则，和许又新教授的神经症评分标准，评分后总分小于4分，因此排除重性精神病、神经症及神经症性心理问题。结合求助者的典型症状，确诊为严重心理问题。根据求助者的实际情况，制定咨询目标

1、短期目标：消除症状，解除痛苦。

2、中期目标：尽快恢复其社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。

3、长期目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。最终通过积极关注、共情、理解等技术与求助者建立良好咨询关系，应用合理情绪疗法，经过6次咨询，求助者症状消除，社会功能恢复，咨询效果良好。

一、来访者的一般情况：

求助者：赵某某，女，17岁，洛阳某重点中学高三学生，住校。父亲为政府官员，母亲国企高管。父母双方工作稳定，夫妻关系正常，家庭经济收入稳定。求助者及家族无精神病史。

二．主诉及求助者陈述

主诉：专业考试失利后焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高考2月余。

求助者个人陈述：

我是一名高三学生，还有几个月就要高考了，可是我近来学习情况越来越糟糕，甚至害怕考试，害怕走进教室。我从小学习成绩一直都很好，基本上都在学校前十名之内。父母老师都对我们也寄于也很

大的希望，认为我一定能考上重点大学。从小我就喜欢播音主持，拿过很多全国性演讲比赛、主持人大赛的冠军。我的偶像是杨澜，也梦想着像她一样，成为中国最优秀的节目主持人，所以，我必须要考进中国传媒大学，否则就没有未来。在中国传媒大学的校考中，一、二试我都考的非常顺利，可三试中却因太过紧张而发挥失利。考不上中国传媒大学，我的播音主持梦就算是彻底破灭了。没有了梦想，我都不知道为什么还要学习，为什么还要参加高考。我想放弃高考，可是父母又不同意，我总是胡思乱想，甚至整夜睡不着觉，白天注意力集中不起来，昏昏沉沉，脑子反应很是迟钝，常跟不上老师的节奏，很是着急，不知道自己该如何办。

三、求助者背景资料

求助者妈妈陈述：

孩子从小就长得特别漂亮，白皙的脸蛋，乌黑的头发，一双水汪汪的大眼睛，加上密而长的睫毛，像洋娃娃似的，人见人爱。上学后，她聪明好学，学习成绩非常好，一直都是名列前茅，学习之余，还喜欢播音主持，大大小小都不知道拿了多少奖。朋友们都称她是“小杨澜”，说她将来准能像杨澜那样成为中国最优秀的节目主持人。我和她父亲本希望她报考北大、清华，将来可以进政府部门工作，但这孩子从小就有主见，坚持要报考中国传媒大学。本来中国传媒大学专业课考试失利也没什么，按照她的文化课成绩考一所重点院校一点问题都没有，可她现在却天天郁郁寡欢，提不起精神，更致命的是上课也不好好听讲，成绩呈直线下降，并且还想放弃高考。我怀疑孩子身体是不是出了问题，就带她到医院做了个全面的检查，可也没发现什么问题，所以就陪着他来咨询了。

咨询师观察了解到的情况：

求助者是在妈妈的陪伴下走进心理咨询室的。求助者身材高挑匀称，皮肤白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，进入咨询室后，一直低着头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。

求助者成长背景资料：

求助者从小漂亮文静，聪明好学，学习成绩一直名列年级前茅，被保送到市某重点高中的实验班。父母对其要求非常严格，对她的学习成绩引以为傲，并对其将来的高考报有高期望值，希望她考入北大、清华之类名校。求助者自小喜欢播音主持，曾多次在全国性演讲、主持大赛上获奖，梦想进入中国传媒大学深造，将来做一名优秀的主持人。中国传媒大学专业课考试失利引发内心冲突，痛苦、焦虑、失眠、学习成绩下降2个月余。

心理测验：求助者拒绝做心理测验。

四．求助者心理评估报告

1、求助者目前的现实状态：

（1）生理变化：失眠、头晕。

（2）不良情绪症状：忧虑、焦躁。

（3）社会功能受损情况：学习效率低下，成绩下降。

2、心理问题的归因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社会原因：①负面事件影响。中国传媒大学专业课考试失利是求助者出现心理问题的直接诱因。②父母对其高考期望值高，相互沟通交流不够，得不到及时帮助支持。③学校对学生高考前的心理辅导不及时、不到位。

（3）心理原因：1.存在认知错误：求助者存在着明显的不合理信念（绝对化）：只有考上中国传媒大学才能实现自己的理想。2.情绪方面的原因：对产生的负性情绪不能自行解决。3.在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对考试失利不知所措。4.个性追求完美争强好胜。

五、诊断与鉴别诊断

1、诊断

诊断依据：

（1）由于专业课考试失利这一现实刺激而产生强烈的心理冲突，由此体验到痛苦的情绪，出现失眠、头晕等症状。

（2）痛苦的情绪体验持续时间为2个月以上，6个月以下。

（3）痛苦的情绪体验，对学习有影响

（4）心理问题由专业课考试失利所导致，已泛化到怕考试、怕高考，对人生前途担忧。

诊断结论：严重心理问题

2、鉴别诊断：

（1）与躯体疾病相鉴别：经医院检查，未发现躯体疾病。

（2）与重性精神病鉴别：

根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，知、情、意过程协调一致，个性相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无幻觉、无妄想无逻辑思维混乱等重性精神病症状，因此可排除重性精神病。

（2）与神经症及神经症性心理问题相鉴别：

求助者所受的刺激都为现实刺激，内心冲突属于常型。求助者没有明显的恐惧、强迫、惊恐、疑病、躯体形式或躯体障碍症状，虽然担忧、焦虑情绪较重，但无植物神经症状，且病程短暂，社会功能损害较轻。用许又新先生的评分标准评分，评分低于4分，因此可排除神经症和可疑神经症。

六．制定咨询目标

1、短期目标：稳定情绪，改善睡眠。

（1）帮助求助者正确评价负性事件，稳定情绪。

（2）帮助求助者改善睡眠，不影响上课学习。

2、中期目标：帮助求助者尽快恢复社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。

3、长期目标：在达到上述目标的基础上，最终达到促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

七、咨询实施方案

本方案使用的技术是合理情绪疗法。实施共分三个阶段：

1、心理诊断阶段

（1）咨询师通过关注、共情及理解等技术，与求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察法，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案。

（2）咨询师向求助者及家长简要介绍合理情绪疗法的基本技术，并在充分沟通后，与求助者明确相互的责任、权利和义务。

2、心理帮助阶段

（1）向求助者阐述合理情绪疗法的ABC理论。帮助求助者分析并找出导致自身心理问题的ABC。即：诱发事件A是：中国传媒大学专业课考试失利。情绪困扰和行为不适的C是：头晕、失眠，精力不集中，影响学习，想放弃高考。联系A与C不合理的信念B是：①我必须要考上中国传媒大学（绝对化）；②考不上中国传媒大学我的梦想就破灭了（糟糕至极）③中国传媒大学专业课考试失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）与求助者交流，让求助者明白正是由于她的不合理信念，使她内心出现了痛苦，觉得自己一切都完了，无法接受中国传媒大学专业课考试失利的现实。同时与求助共同寻找出深层的不合理信念：我必须通过中国传媒大学专业课考试。求助者同意咨询师的观点，症状明显减轻。

（3）帮助求助者修通。用产婆术的辩论技术与求助者上述不合理信念辩论，使求助者放弃了不合理信念。

（4）促使求助者领悟。通过辩论使求助者自身领悟①是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者因此对自己的情绪和行为反应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除人他目前存在的痛苦症状。

（5）与求助者父母交流，让其学习与孩子沟通交流的方法，把对孩子关注的主要方面从学习转移到情绪上。

3、结束巩固阶段

通过给求助者留作业和对作业的检查，达到巩固前阶段的咨询效

果。作业：

（1）以文字形式写出RSA合理自我分析报告表。

（2）写出自己的5条优点，每天至少大声诵读一次，并写出内心体会。

（3）6次咨询后，求助者的症状基本消失，能够面对中国传媒大学专业课考试失利，注意力集中，睡眠良好，恢复正常学习生活。

八、咨询效果评估

1、求助者自我评价：做完咨询后，我个人的睡眠状况明显改善，头晕症状消失，内心趋于平静，可以集中注意力上课听讲了，对高考充满信心。

2、求助者母亲评价：孩子恢复了往日的自信，精力充沛，正准备全力准备高考。

3、咨询师评估：通过6次咨询，求助者持有的不合理信念基本得到纠正，能够以平和的心态接受学习、生活中的各种不确定性，自我评价和自信心基本恢复。

九．总结

1.咨询师要熟练掌握积极关注和共情的基本技能，这是与求助者建立良好的咨询关系前提。

2.咨询实施过程中，促进求助者对自身不合理信念的领悟是重点和难点。

3、合理情绪疗法对有一定认知和领悟能力的青少年效果较好。

【参考文献】

⒈《国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）》 郭念锋等著 民族出版社 2011年6月

⒉《国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）》郭念锋等著民族出版社 2011年6月

⒊《国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）》郭念锋等著民族出版社 2011年6月