第一篇：深化医改工作会议报告(曹市长)
在全市深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
曹 玉 梅
（2011年5月17日）
同志们：
今天，市政府在这里召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全国、全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结近两年来全市深化医改各项工作，对今年的深化医改工作进行全面部署。会上，徐市长将作重要讲话。下面，我先讲三点意见：
一、肯定成绩，全市深化医改工作成效明显
近两年来，全市上下认真贯彻落实中央和省委、省政府关于深化医改的决策部署，精心组织，周密安排，扎实推进，以五项改革为重点的深化医改工作取得了积极进展。
一是基本医疗保障制度逐步完善。全市城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗参保参合率均稳定在98%以上，在校学生实现应保尽保，一些困难群体的参保问题逐步得到解 1 决。2010年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内医疗费用报销比例分别达80%、60%和60%。全面开展城镇居民门诊统筹，城镇职工医保在全省率先实现市内和省内异地就医适时结算，新农合综合支付方式改革试点加快推进，基本医疗保障的受益范围明显扩大，保障水平明显提高。
二是基本药物制度扎实推进。靖江市、海陵区、高港区、泰兴市先后实施基本药物制度，全市财政累计补助4025万元，基层医疗卫生机构累计采购基本药物6714万元。2010年，全市制度实施地区政府办基层医疗卫生机构门急诊人次同比增长7.7%，门诊均次费用降低12%，住院均次费用降低5%。以实施基本药物制度为契机，逐步完善投入补偿机制，基层医疗卫生机构“以药补医”机制开始得到调整。
三是基层医疗卫生服务体系建设加快。加强城市社区卫生服务体系建设，健全农村三级医疗卫生服务网络，先后建成卫生服务中心29个、卫生服务站79个，创成示范卫生院8个、合格村卫生室1088个，乡村一体化管理率达90%。加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生技术水平，完善双向转诊和社区首诊制度，基层卫生服务的吸引力进一步增强。2010年，全市社区卫生服务机构完成预防保健服务量占总量的60%，完成门急诊人次数占城市居民就诊总量的40%。
四是公共卫生服务工作得到强化。全面加强公共卫生服务体系建设，加快推进基本公共卫生服务均等化。全市人均基本公共 2 卫生服务经费超过15元，免费为3岁以下儿童提供健康体检等保健服务、为孕妇提供孕产期保健服务、为65岁以上老年人进行检查和健康指导等，国家和省规定的9类22项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目得到较好实施。
五是公立医院改革试点逐步深入。根据全省制定出台的公立医院改革试点实施指导意见，积极开展多种形式的改革探索，研究制定靖江市、泰兴市公立医院改革试点政策，初步积累了深化改革的经验。按照“上下联动，内增活力，外加推力”的要求，以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度改革取得初步成效，医院管理成本得到有力控制。
总的来看，经过近两年的努力，深化医改工作进展顺利、取得成效，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，广大人民群众开始从改革中得益受惠。为此，各地各有关部门克服种种困难，做了大量工作，我代表市政府向在座各位并通过你们向所有为深化医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！
二、认清形势，准确把握深化医改工作总体要求
深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院的重大战略部署，是一项社会广为关注、群众寄予厚望的重大民生工程。今年是实现医改三年目标的最后一年，能否如期完成各项工作任务，直接关系深化医改的持续推进，关系政府的公信力。各地、各有关部门要进一步提高对深化医改的思想认识，准确把握深化医改工作的总体要求，确保按时高质量地完成深化医改各项工作任务。
今年全市深化医改工作的总体要求是：深入贯彻落实科学发展观，按照国家和省关于深化医药卫生体制改革的部署要求，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，突出便民惠民导向，突出体制机制创新，统筹推进医药卫生体制五项重点改革，努力实现“四个确保、一个深化”，即确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保基本药物制度在基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。
三、突出重点，扎实推进深化医改各项工作
做好深化医改工作，完成今年各项任务，关键是要抓推进、抓落实。各地各有关部门要从全局和战略的高度，切实把深化医改摆上更加突出的重要位置，以高度负责的精神、求真务实的作风，扎实推进深化医改各项工作，努力以良好的医改成效造福于民、取信于民。
1、进一步完善基本医疗保障制度。建立基本医疗保障制度是深化医改的基本立足点，今年要重点在夯实基础、提高水平、扩大成效上狠下功夫。一要巩固扩大基本医疗保障覆盖面。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保，将所有在校大学生纳入城镇居民医保范围，落实灵 4 活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。年内城镇职工医保、城镇居民医保参保人数分别达99万人和73万人，城镇职工医保、城镇居民医保参保率和新农合参合率要稳定在95%以上。二要全面提升基本医疗保障水平。进一步提高筹资标准，将新农合和城镇居民医保的政府补助标准提高到每人每年200元。普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，积极探索城镇职工医保门诊统筹，不断提高群众受益水平。今年城镇职工医保政策范围内住院费用支付比例达80%，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达70%左右。三要大力改进基本医疗保障管理服务。进一步提高医保统筹层次，全面推进城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹，加快推进基本医疗保障城乡统筹，认真做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。要不断提升结算服务水平，继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保（合）人员统筹区域内医疗费用即时结算；加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算。要加快推进支付方式改革，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，提高医保基金支付的科学性和合理性。要切实加强医保基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。
2、加快建立基本药物制度。扩大基本药物制度实施范围，实现政府办基层医疗卫生机构全覆盖，是今年深化医改工作的一项硬任务。要在继续做好两市两区基本药物制度实施工作的基础 5 上，加大推进力度，确保姜堰、兴化、医药高新区基本药物制度在6月1日全面实施。一要进一步规范基本药物制度运行方式。严格按照相关要求，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用国家基本药物和省增补用药目录范围内的药品，确保非基本药物目录药品全部按时下架，确保基本药物全部实行零差率销售，切实做到制度实施不走样。要加强医务人员基本药物临床应用指南和处方集的培训，引导基层医务人员科学合理使用基本药物。二要建立健全基层医疗卫生机构补偿机制。制定完善基层医疗卫生机构具体补偿方案，在调整规范医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策，切实落实基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务等政府专项补助的基础上，对基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分，要由政府财政予以补助，保证基层医疗卫生机构正常运行。三要全面推进基层医疗卫生机构综合改革。完善基层医疗卫生机构管理体制，进一步明确政府办基层医疗卫生机构的公益性质和功能定位，扎实做好人员编制的核定工作。要深化基层医疗卫生机构人事制度改革，全面建立岗位管理制度和人员聘用制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，同时要妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。要推进基层医疗卫生机构分配制度改革，建立绩效考核机制，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩；完善分配激励 6 机制，全面落实绩效工资，保障医务人员合理收入总体水平不降低，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，进一步调动医务人员的积极性。关于绩效工资制度，各地要按照省里的部署要求，确保上半年全面实施到位，6月上旬省政府将组织开展基层医疗卫生机构综合改革工作专项督查。
3、继续加强基层医疗卫生服务体系建设。要坚持改善设施条件与加强人才队伍建设并重，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层服务能力。一要健全完善城乡基层医疗卫生服务网络。按照每个县至少有1所县级医院建成高水平的二级甲等医院，每个乡镇办好1所乡镇卫生院，每个行政村或3-5千人口建成1个村卫生室，每个街道都有符合省定标准的社区卫生服务中心的基本要求，加快推进基层医疗卫生机构标准化、信息化建设，进一步改善基础设施条件，不断提高基层规范化服务水平。二要进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设。加快建立全科医生制度，建设全科医生临床培养基地，努力为城乡基层培养全科医生；组织开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题；组织实施乡镇卫生院医生“务实进修”项目，开展社区卫生服务中心在岗人员全科医生转岗培训，全面完成年度基层医疗卫生机构人员培训任务。三要大力转变基层医疗卫生机构服务模式。按照综合服务的要求，不断完 7 善基层医疗卫生机构预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等“六位一体”服务功能。要进一步增强乡镇卫生院防治结合服务功能，积极推动乡镇卫生院向适度规模、适宜技术方向发展。要鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗，提供中医药等适宜技术和服务，积极建立健康管理团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。
4、大力促进基本公共卫生服务均等化。要全面开展基本公共卫生服务，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，努力使人民群众更多地得益受惠。一要切实落实公共卫生服务经费。今年基本公共卫生服务经费标准提高到人均25元，各地要按照“当年预拨、次年结算”的办法，按辖区内常住人口落实项目资金，确保及时拨付、足额到位。对已明确今年实施的重大公共卫生服务项目，要安排专项经费，确保全面实施到位。二要深化拓展基本公共卫生服务内容。严格执行服务标准和操作规范，将9类22项基本公共卫生服务项目做深做细，切实解决项目实施不全、覆盖人群不够、服务质量不高的问题。今年全市城乡居民健康档案规范化电子建档率要达到50%，高血压、糖尿病管理人数分别提高到23万人和5万人以上，全面完成65岁及以上老年人健康危险因素调查和体格检查任务。三要认真实施重大公共卫生服务项目。切实落实预防为主的方针，进一步提高居民健康素质。要继续开展农村生育妇女免费补服叶酸，对所有符合政 8 策的农村孕产妇住院分娩实行财政补助，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，为贫困白内障患者免费开展复明手术，全面完成15岁以下人群补种乙肝疫苗、适龄妇女“两癌”检查年度任务。
5、积极稳妥地推进公立医院改革。公立医院改革是一项重点工作，也是一项难点工作，要按照“四个分开”和“上下联动、内增活力、外加推力”的要求，积极探索公立医院综合改革的路子，着力促进公立医院服务质量和运行效率的提高。一要进一步深化公立医院改革试点。深入推进靖江市公立医院改革试点工作，力求在体制机制上取得新的突破，为下一步面上推开积累并提供经验。要鼓励其他市（区）非试点公立医院主动参与改革，重点在健全岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，健全内部运行机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制上狠下功夫，加快建立现代医院管理制度。二要积极构建公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶制度，重点加强县级医院人才培养和能力建设，加快建立三级医院与对口的县级医院远程医疗系统。要探索建立大医院与城乡基层医疗卫生机构以技术支援为纽带制度化的长期稳定协作机制，引导有资质的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，促进优质医疗资源下基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。三要切实加强公立医院医疗服务行为和质量监管。制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施，规范公 9 立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为实行全过程追踪监管。要加强公立医院财务管理和成本核算，加大对开“大处方”行为的查处力度，切实解决好医疗费用过快增长问题。要强化行业自律和医德医风建设，坚决治理商业贿赂，加大违法违规行为惩处力度，建立健全多方参与的社会监督机制，努力维护好群众的健康权益。
同志们，2011年全市深化医改的各项任务都已明确。我们一定要按照国家和省的部署要求，坚定信心，攻坚克难，扎实工作，确保完成深化医改各项任务，努力为提高人民群众健康水平、“推进富民强市、建设美好泰州”作出积极贡献！
第二篇：在深化医改工作会议上的讲话
在全市深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
市政府副市长 杨金顺（2012年7月2日）
同志们：
根据会议安排，下面我对三年医改工作进行简要总结：
2009年4月以来，按照党中央、国务院的部署和省委、省政府的要求，全市上下紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和五项重点任务，突出重点，突破难点，抓住关键，改革创新，圆满完成了三年医改任务。
一、医改保障措施全面落实
三年来，市委、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，每年将医改纳入政府工作报告和重大民生工程，市委常委会议、市政府常务会议多次专题研究部署全市医改工作。市委、市政府主要领导多次带队调研和视察，及时研究解决医改过程中遇到的困难和问题。市政府成立了由常务副市长任组长，主管副市长和副秘书长任副组长，卫生、编办、发改、人社、财政、民政、食药监等部门主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，率先在全省单独设立了医改办，配备专职人员，及时拨付专项经费。市政府与各城区、开发区签定了医改工作任务承诺书，细化医改重点工作任
务，明确各县（市）区、开发区、市直相关部门的工作职责，层层落实工作责任，建立起定期例会调度、督导考核、信息发布等工作制度。
为强化医改资金保障，全市城区三年投入医改资金13.5亿元，仅2011年城区财政医疗卫生支出就达到6.5亿元，是2008年的近2倍，医疗卫生支出占全市财政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，医疗保障制度建设投入约11.1亿元，占医改总投入的81.7%。在“保基本”的基础上，我市进一步加大了对市直医疗卫生机构的投入力度，2010年至2012年，市直医疗卫生机构预计总投入19.63亿元，其中，争取国家投入为2.83亿元，其余16.8亿全部为市本级投入，还新购置了1844台（件）医疗设备，其中400万元以上大型医疗设备29台（件），进一步改善了就群众医环境，提高了医疗服务能力。
为让医改政策措施更加深入人心，各级政府和相关部门组织开展了多层次医改工作培训班，利用宣传手册、宣传栏、医改简报等多种形式宣传医改政策和进展情况，宣传部门及时组织主流媒体上开辟专栏，有效营造了全民参与医改的舆论环境。二、五项重点医改任务全面完成
一是基本医疗保障制度建设成效显著。超额完成扩面提标任务，职工医保、城镇居民医保参保人数扩大到233.8万人，参保率由93%提高到100%；新农合参合人数扩大到196
万人，参合率由85.45%提高到99.34%；城镇居民医疗保险与新农合政府补助标准分别由人均80元提高到人均200元，政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，统筹基金最高支付限额新农合提高到6万元，城镇居民医保提高到5万元。试点推行了血液透析、白内障手术、阑尾炎手术等10余种病种的单病种定额付费支付方式改革。统一了城镇职工医疗保险、新农合统筹标准，开展县、乡两级定点医疗机构互认，重大疾病救助项目全部落实，为困难群众提供“一站式”服务的管理模式，被国家民政部誉为“吉林模式”，作为社会救助标准化建设的先进经验向全国推广。
二是落实国家基本药物制度稳步推进。2011年3月1日起，全市141所基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，已累计让利4413.8万元；国家基本药物数据库全面建立，基本药物实行网上统一采购、统一配送、动态管理，严格实行药品价格公示制度。基层医疗卫生机构竞争性用人机制、激励性分配机制、长效财政补偿机制和药品采购机制等四项新机制基本建立。各县（市）区、开发区初步运行收支两条线财政管理模式，基层医疗卫生机构建立起以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”考核分配方案，每年将新增工资总额10%用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励，发挥了绩效激励作用。
三是基层医疗卫生服务体系建设得到加强。全市农村三级医疗卫生服务网络健全，城市社区卫生服务体系逐步完
善，五个县（市）医院均达到二级甲等水平，有49个乡镇卫生院、668个村卫生室、28个社区卫生服务中心全面达标。经市政府常务会研究批准，到2013年底，市区两级政府再投资建设10个标准化社区卫生服务中心，以满足区域发展规划和新增人口服务需要。三年来，我市超额完成全科医生转岗培训、村卫生室人员培训、社区护士理论培训等工作，组织为乡镇卫生院招聘执业医师16名。启动运营了吉林市远程医学中心，满足群众多样化看病就医需求。
四是基本公共卫生服务均等化水平持续提高。基本公共服务经费标准由人均15元提高到25元，三年累计建立城乡居民电子健康档案 302万份，建档率达61%。规范化管理高血压病人25.2万、糖尿病病人6.9万，为5274名贫困白内障患者免费开展复明手术，完成适龄妇女宫颈癌检查23445万人，乳腺癌检查12217人，农村孕产妇住院分娩率达到99.9%，开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人，在全省率先完成基本公共卫生服务均等化工作任务，并在国家和省相关工作会议上做经验交流发言。
五是公立医院改革试点稳妥推进。在市中心医院和桦甸、磐石2个县级医院先行开展公立医院改革试点，所有三级医院全部开展预约诊疗服务，开展临床路径的县级以上公立医院由2010年的4所上升为16所，实现内部运行机制的新突破。
三、统筹推进医改取得明显成效
三年来，我市在深化医改过程中积极创新工作模式，在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售，相关做法和经验在2012年全省深化医药卫生体制改革工作视频会议上作书面交流。在全省率先实行新农合支付方式改革，实行门诊总额预付制，单病种定额付费等管理，试运行新农合就诊“一卡通”，成为全省新农合管理中第一个使用卫生部规定的居民健康卡进行身份验证和报销的地级城市。积极开展基本公共卫生服务均等化管理模式创新，我市代表吉林省迎接卫生部、财政部预评估组对基本公共卫生服务项目绩效考核，以92.5分的优异成绩圆满完成任务，得到了国家的认可并代表吉林省在国家相关会议上作了经验介绍。在2011年全省医改考评中我市综合排名第二，医改信息工作在全省医改信息年终统计通报中排名第一。
在深化医改的同时，我市不断加大卫生惠民实事工作力度，深入实施大型医疗设备检查费和部分药品价格下浮、免费进行耐多药结核病治疗、提高新农合补偿标准、免收困难群众床位费、大型设备检查费、开展大型义诊活动、简化转诊手续、扩大特殊慢病门诊报销病种、提高农村儿童重大疾病医疗救助工作等多项惠民举措，截止目前，全市医疗卫生机构累计惠民让利近9000万元，让老百姓享受到了医改带来的实惠，受到了社会各界的广泛好评。
同志们，回顾过去三年，深化医改让人民群众得到了实惠，医疗机构得到了发展，广大医务工作者受到了鼓舞，医
改各项工作取得重要成绩。当前，深化医药卫生体制改革“十二五”规划已经启动，我们面临的形势更加复杂，任务更加艰巨，各级政府、各相关部门要切实增强使命感、责任感和紧迫感，特别是要认真落实好向东同志代表市政府在这次会议上的讲话精神，采取更加有力的措施，努力推进我市深化医改工作迈上新台阶，为全面实现“十二五”医改目标做出新的、更大的贡献。
谢谢！
第三篇：在2012年医改工作会议上的讲话(市长)
在全市2012年医改工作会议上的讲话
市长：***（2012年8月22日）
同志们：
刚才，卫生局局长**同志宣读了《***2012年医改工作要点》；卫生系统党委书记**同志安排了医疗卫生机构安全保卫相关工作；副市长**同志与有关单位签订了***2012深化医药卫生体制改革责任书。今天会议的目标任务、责任已经很明确，希望今天参会的各位同志，回去后切实抓好会议精神的落实，确保今年医改工作取得实效。
下面，我讲几点意见。
一、肯定成绩，认真面对医改工作面临的形势
自2009年国家新一轮医改工作启动以来，全市认真贯彻落实全省深化医改工作会议和《*** 2011医药卫生体制五项重点改革工作实施方案》的精神，紧紧围绕“打基础、强基层、保持续”这个中心，全面推进五项重点医改工作，加快了卫生改革与发展，医改工作取得了阶段性成果。
一是全民医保基本建立。城镇职工医保***人、城镇居民医保***人、新农合三项参保人数达到**万人；城镇参保率为** %；新农合参保率***%，其中**万贫困农牧民**%参合。切实减轻了群众看病费用的负担。
二是国家基本药物制度在基层实现全覆盖。全市**个乡镇卫生院实施了基本药物制度，实现了省网上药品集中采购，统一配送，全部配备和使用国家基本药物目录内（基层版）药品，为广大农村患者让利***万元。三是基层医疗卫生服务体系逐步健全。国家共投入资金**万元用于市人民医院、**个中心乡卫生院、**个村卫生室的基础建设及各级医疗卫生机构医疗设备、急救车辆、执法设备、健康教育设备和远程会诊系统、指挥调度系统的设备，基层医疗条件进一步改善。
四是基本公共卫生均等化水平明显提高。2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到**元后，为加快推进项目实施提供了资金保障，公共卫生项目增多，城乡居民健康管理水平明显提高。
五是公立医院改革积极推进。市人民医院以完善医院内部运行机制，推进便民惠民措施为重点，广泛开展优质护理服务、临床路径管理、电子病历、优先使用基本药物和适宜技术等措施，努力提高公立医院的服务质量和运行效率，为下一步改革积累了经验。
在肯定成绩的同时，我们更要清醒地看到，目前全市卫生工作还存在着许多影响工作进度、制约事业发展的困难和问题，主要表现在：一是城乡医疗卫生事业发展不平衡，卫生技术人员匮乏、优秀卫生技术人才短缺问题仍然突出，卫生资源的利用率有待进一步提高；二是麻疹、结核病、艾滋病、肝炎等重大传染病流行趋势依然严峻，农村公共卫生的网底非常脆弱，基础免疫工作有待进一步加强；三是各级医疗卫生机构在机制、人才、作风、素质等软件建设方面，差距还比较明显，尤其是医疗卫生服务机构服务能力难以满足人民群众需求；四是医疗服务中的不正之风现象依然存在，医德医风有待进一步加强。这些问题必须引起高度重视、认真加以研究解决。
二、理清思路，准确把握“十二五”医改的主要思路和总体要求 一是要明确今后四年医改的目标要求。前不久，地区召开了医改工作会议。会上，**同志作了重要讲话，并传达了省召开的全省医改电视电话会议精神。会议对全省深化医改目标任务作出了全面部署，明确了今后4年的医改工作思路和重点。概括起来，会议的精神就是：继续坚持“三个基本”、实现“三个转变”、突出“三个重点”，推动“四个转向”。
坚持“三个基本”，就是要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。
实现“三个转变”，就是要从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变。
突出“三个重点”，就是要加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三项重点改革。简单的说，就是要健全医保、规范医药、创新医疗。
推动“四个转向”，就是要推动基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，基层医疗机构从“强筋健骨”转向“持续发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，医疗服务体系由“重硬件”转向“重服务”，不断筑牢城乡居民看病就医的保障网，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标打好基础。
二是要明确今年医改工作的目标要求。按照**地区的要求，把“保基本、强基层、建机制”贯穿整个医改始终，把加快健全全民医保制度、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革三项改革作为今后几年改革的重中之重，力争在“五个方面”实现进一步突破，即：要在推进卫生基础设施项目建设上实现进一步突破，在完善城乡卫生服务体系上实现进一步突破，在推进政府财政卫生投入上实现进一步的突破，在创新医疗卫生机构内部管理机制上实现进一步的突破，在探索公立医疗机构的管办分离上实现进一步的突破，着力解决影响当前卫生改革发展的突出问题，多渠道增加医疗供给。各单位要对照签订的责任状，尽快理清思路，明确今年医改工作的任务和进度，做出工作安排。
三、突出重点环节，把医改工作不断推向深入
按照地区的要求，“十二五”时期，深化医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。要抓住医保、医药、医疗三个重点环节，实行“三轮驱动”，取得新的更大进展。
在医保方面，今年国家和省将新农合的财政补助标准提高到280元，这样新农合的人均筹资水平将达到300元以上，同时，地区已确定将最高支付限额提高到6万元，与省保持一致。这将进一步提高广大农牧民的受益水平。各单位要多下功夫、多想办法，力争完成今年75%以上报销比例的任务。“一卡通”是推行医疗支付方式改革、加快推进基本医保和医疗救助即时结算的重要内容，我们要积极推进。要积极推进重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障机制，形成基本医保和医疗救助为基础、商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的新型医保制度体系，切实解决重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。
在医药方面，稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。这是改革的关键一环，涉及到多方面利益调整。要全部实行基本药物网上集中采购，充分运用和落实好国家即将调整发布的2012年版基本药物目录和省省级增补非目录药品，通过完善基本药物采购制度、规范药品流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。推动基本药物制度扩展延伸到村和非政府办基层医疗卫生机构，在今年年底前实现村卫生室基本药物制度全覆盖。鼓励公立医院优先使用基本药物，使更多群众从中受惠。
在医疗方面，积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。这是保障群众基本医疗需求和适应多样化需求的有效途径。要按照“四分开”的要求，以市级公立医院改革为重点，做好逐步破除以药补医、创新体制机制、推行便民惠民改革举措三篇大文章，探索走出公立医院改革的路子。认真落实鼓励和引导社会资本办医的政策措施，在筑牢基本医疗网的基础上，推动非基本医疗服务产业加快发展。
四、强化责任，扎实推进医改各项工作
一要加强领导，落实责任。各部门要切实落实责任，把医改工作作为今年全市民生工作的重要内容，摆上重要议事日程，由主要领导负总责，分管领导具体抓，进一步完善医改实施责任制。卫生领域是医改的主战场，广大医务人员是医改的主力军，卫生局要把医改作为中心工作，强化责任落实和追究，切实加大推进医改工作力度。要继续大胆探索，积极创新，不断破解医改难题，把工作抓细抓实。要继续将医疗卫生作为支持重点，加大投入力度，切实保障医改所需资金，确保2012年医改投入高于2011年。
二要分工协作，密切配合。市医改办要切实负起责任，做好牵头负责和统筹协调工作，确保顺利完成医改“规定动作”；卫生部门要主动靠前，发挥行业组织优势和专业优势，真抓实干，确保医改工作有力、有序、有效开展；财政部门要进一步强化财力保障，确保改革资金按时、足额到位；人力资源和社会保障部门要积极支持探索创新人事和分配制度改革；其他相关部门要认真履职，通力配合，主动承担任务。医改办要继续承担好统筹推进、帮助指导的任务，及时总结好做法、好经验。
三要加强监督，强化考核。各相关部门要加强协作，积极配合卫 生系统大力宣传医改中的好做法、好经验和取得的成效，坚持正确的舆论导向，积极引导社会预期，使医改在宽松、有利的环境中稳步推进。市医改办要进一步加强对医改实施情况和效果的检测评估，继续实行“按月通报、按季考核、全年评估”的绩效考核机制，加强监督指导，及时发现和解决问题。要加强对医改工作的监督指导，医改年终考核结果还将与主要负责领导年终考核挂钩，以提高政策执行力。
同志们，今年是实施“十二五”医改规划的开局之年。在市委、市人民政府的正确领导下，在上级卫生部门的指导下，全市医改领导小组各成员单位要进一步统一思想，真抓实干，齐抓共管，务求实效，全面完成2012卫生系统医改工作任务，为“十二五”医改规划开好局、起好步，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开！
我的讲话完了，谢谢大家！
第四篇：深化医改 “安吉模式”
深化医疗改革 建设“安吉模式”
新年伊始，安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作，以自由组合为主、行政调控为辅的组合形式，以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位，分别与全县16家乡镇（街道）卫生院组成三个县域医共体，标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。
跟其他县区不同，“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点：抓住“一个杠杆”,以医保支付方式改革为杠杆，医保结余为核心指标，促进医保费用合理下降；实施“两个全面”,县内所有公立医疗卫生单位全面参与，职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预算包干；保持“三个不变”,试点工作对原有医保结算方式、医共体成员单位法人资格和患者就诊方式保持不变，体现出本轮医改的可操作性和实效性；落实“四个配套”,实施牵头院长及班子成员年薪制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域医共体绩效考核等四大配套措施，有力推进各医共体试点工作的开展。通过县域医共体内部业务联系、上下联动，重心下沉，有力推进分级诊疗，同时推进疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健资源合理下沉到县域医共体中，实现预防保健与医疗服务同步发展，真正体现对全县百姓的健康管理。
安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下，统筹推进，下设办公室，设在县卫计局，主要领导为总负责人。分阶段组织县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会，按照“积极动员、充分准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求，县人民医院、县中医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作，成立医共体理事会，将医共体建设作为当前中心
工作。分析数据，精细管理求成效。县第一医共体，通过搭建平台、数据分析两条主线开展医共体实施工作。将指标任务细化到每个科室，并根据现有数据按病区分医疗组、各成员单位进行纵向比较，对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析，并模拟推算细分数据，查找问题，明确调整重点，对个别人员进行院长诫勉谈话；加强6S管理，以胸外科为典型进行PDCA理论分析，提升管理后该科室药比同期下降5.76%，成效明显。搭建框架，长远规划谋发展。县第二医共体，明确要求“包干到户、对口联系”，立足《县第二医共体理事章程》《县第二医共体双向转诊工作制度》等7大制度，优化临床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超额、住院加床等措施谋求长远发展。区域联营，乘势而上寻创新。县第三医共体，积极探索民营资本优势，发挥运营成本低体制活的特点，组建医疗团队，赴下属医共体成员单位进行重点帮扶，带教查房及会诊，及时安排患者上转，测试向上转诊流程，争取实现无缝对接。同时就人员进修、轮训、共建特色专科等进行安排，努力打造“片区医疗中心”。
县人社局根据医共体实施方案，开展信息化改造，完成参保人员医共体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考核指标设计。召开县域医共体医保信息系统开发通报会，及时分解医共体单位责任，将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站，促进医保费用合理下降。
县域医共体工作有序推进，有力推进基层服务能力。一是基层新技术新项目得到发展。如天子湖镇中心卫生院开展24小时心电监护项目、昌硕街道卫生院新开肿瘤内科、内分泌科等特色科室；二是基
层就诊人次同比上升。据统计，今年1月全县16家乡镇街道卫生院总就诊人次达16.21万，比去年同期增长13.53%；总住院人次同比增长45.06%，手术台次同比增长40%，上转人次增加38%，接受下转人次增加一倍达48人。
县域医共体建设将使基层医疗服务体系得到重建，管理体制和运行机制得到重构，诊疗次序得到重塑，真正有效缓解群众看病就医问题，逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标。
第五篇：深化医改工作情况汇报
赣县妇幼保健院 深化医改工作情况汇报
根据县委、县政府及县卫计委的工作部署，并对照县委办、县政府办《关于印发〈赣县县级公立医院综合改革工作的实施方案〉的通知》（赣县办字[2015]114号）文件内容，我院于2015年11月1日零时起正式启动了县级公立医院综合改革工作，通过近半年的实施，取得了较好成效，现将我院推进县级公立医院综合改革工作情况汇报如下：
一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础
为做好我院县级公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。
领导高度重视。县级公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。组织机构健全。成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、横幅、电子显示屏及发放宣传资料等多种形式，积极宣传县级公立医院综合改革工作目标、意义、方法等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。
二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效
全县县级公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效。
（一）建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工 作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。
（二）开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据县卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。
（三）建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（赣政办发[2015]36号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。
（四）取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售。今年1-10月，医院药品费用总额为604万元，与去年同期相比下降3.27%，累计为群众减少药品支出90余万元。
（五）推进了医保支付方式改革。推进了按病种、按床日、按人头付费等付费方式改革，2015年支付方式改革覆盖住院患者数达2315人次，占医院年入院人数的68%，与2014年同期相比提高10个百分点。
（六）积极推进分级诊疗工作。通过与市妇幼保健院、乡镇卫生院建立对口支援，加强特色学科建设、整合基层妇幼保健医疗人才队伍和资源等方式，努力建立科学合理的妇幼保健分级诊疗体系，构建县、乡（镇）、村一体化的妇幼卫生管理服务网络，补足基层妇幼保健管理服务短板，让妇女儿童均衡享受优质的卫生计生服务。年初，我院与赣州市妇幼保健院建立了协作关系，建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。同时，我院与茅店卫生院建立对口支援帮扶关系，通过选派优秀妇产科医生前往坐诊、查房、授课、指导业务开展，帮助该院提高服务能力和业务水平，并通过“以点带面”的方式，逐步构建以县妇幼保健院为核心，延伸至各乡镇卫生院的妇幼卫生管理网络，从部分到整体，逐步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，最大限度保证母婴安全，提高全县的妇幼保健管理水平。
（七）优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。
（八）加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，我院于今年3月份开展了中层干部竞聘上岗及自主公开招聘优秀护理人员工作，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了临床路径管理，开展了计划性剖宫产、自然分娩、轮状病毒性肠炎、小儿腹股沟疝四种病种的临床路径管理。
（九）完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务 群众，提高服务水平，我院筹资改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。
三、存在的问题
（一）改革工作实施后，由于取消了药品加成，而各级财政对医院的投入又尚未落实到位，给医院造成了一定的经济压力。
（二）由于药品实行了零差率销售，破除了以药养医的局面，医院通过制定措施控制药占比、实现医疗收入的良性增长的方法来稳固医院发展的根基，但在一定程度上导致了临床医师工作积极性的下降，给医院管理造成了一定困难。
（三）财政拨款编制太少，制约了医院的发展。医院现有在职职工164人，财政拨款编制仅12人（编制总数100人），无其它拨款经费。建议加大财政拨款，进一步帮助我院解决人才供养问题，按照《妇幼保健机构管理办法》及兄弟妇幼保健院的拨款标准，核定保健人员63人（我县人口数63万，妇幼保健院保健人员编制配备按1:10000配备）全额财政拨款，临床人员实行50%差额拨款。
（四）我院由于业务用房不够，医疗资源分散，现有的两栋大楼，占地面积仅1020平方米，建筑面积6200平方米，且新老妇保大楼相隔甚远，导致医院运行成本高，并给前来就诊的患者和医务工作者带来诸多不便，给医院的发展造成困难。基于医院目前的现状，建议政府统筹规划，充分利用现有的卫生资源，调整医院业务用房或落实我院整体搬迁的地址及相应的建设资金拨款。
2016年11月11日
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