深化医改 人才为先

第一篇：深化医改 人才为先

深化医改 人才为先

时间:2011年06月16日 09时00分

来源:《求是》

作者:张茅

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今后10年是我国深入推进医药卫生体制改革、全面建设小康社会的关键时期。随着医药卫生体制改革的不断深化，卫生人才队伍建设的重要性和迫切性日益显现。我们要进一步提高认识，认真分析新形势，明确新任务，采取有力措施，全面推进新时期卫生人才队伍建设。

一、加强卫生人才工作的重要意义

贯彻落实科学发展观的必然要求。人民群众的健康是人民群众根本利益所在，是重要的国计民生问题，是人全面发展的基础。加强卫生人才队伍建设，促进卫生事业发展，保障人民群众健康，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求。

实施人才强国战略的重要内容。卫生人才是我国人才的重要组成部分。在国有企事业单位专业技术人员中，卫生技术人员数量占全国专业技术人员总量的16%，在各类专业技术人员中居第三位，仅次于教学人员和工程技术人员。因此，卫生系统是实现国家人才强国战略目标的重要领域，加强卫生人才工作是实施人才强国战略的重要内容。

实现医改目标、加快推进卫生事业发展的迫切需要。随着医改的深入推进，群众对健康的期待、对卫生服务的需求越来越高，广大医疗卫生人员的工作量大幅增加，服务能力也需进一步提高，人才的关键性地位和作用更加凸显出来。因此，在加快推进医药卫生体制改革、促进卫生事业发展中，必须把人才发展放在优先位置，大力加强卫生人才队伍建设。

二、卫生人才工作面临的新形势和新任务

卫生人才具有知识和技术密集、培养周期长、实践性强、风险高等特点。新中国成立以来，卫生人才工作取得了巨大成绩，但卫生人才队伍状况与经济社会发展和人民群众健康需求还不相适应：一是总量仍然不足。我国每千人口执业医师数和发达国家还有较大差距，目前美国为2.7人，而我国仅为1.79人；全球每千人口注册护士数平均为2.8人，一些发达国家为8.1人，我国仅为1.52人。二是素质和能力有待提高，特别是基层卫生人员的专业技术水平偏低。三是分布尚不合理。卫生人才存在城乡、地区分布不合理的现象。2010年，城市每千人口拥有卫生技术人员7.60人，农村为3.04人；东部地区为5.23人，西部地区为3.76人。四是政策环境有待进一步完善，尤其是如何吸引和稳定基层卫生人才还需要认真探索研究。

医药卫生体制改革的新形势对卫生人才工作提出新要求：一是健康成为群众最重要、最迫切的需求，卫生工作在国家发展全局中的战略地位不断提升。这就要求卫生人才队伍要数量足、结构优、素质高。二是随着经济社会发展以及人口老龄化加速，我国正面临疾病谱的重大转变，传统传染病防治形势依然严峻，新发传染病不断出现，慢性非传染性疾病已成为威胁人民群众健康的主要因素，环境污染、职业危害、食品与药品安全等公共卫生问题进一步凸显。这就要求卫生人才队伍既要做好经常性、基础性工作，又要攻坚克难、有效应对各种复杂问题。三是卫生领域的科技支撑作用日益明显，生命医学已成为战略性新兴产业。这就要求我们既要有一批实用型人才，也要培养一批创新型科技人才。

面对问题和挑战，我们要立足当前，着眼未来，紧紧抓住机遇，大力加强卫生人才队伍建设。

三、坚持新时期卫生人才工作优先发展

卫生系统贯彻落实人才强国战略，就是要把人才强卫作为卫生事业优先发展的战略，从保障人民群众健康需求出发，科学规划，突出重点，创新机制，扎实推进卫生人才队伍建设。

突出重点，加强基层卫生人才队伍建设。加强基层卫生人才队伍建设是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节，是“强基层”的核心内容，是使医药卫生体制改革成果惠及广大群众的重要途径。一要合理扩大基层卫生人才队伍规模。从当前急需来看，要着力实施乡镇卫生院招聘执业医师、农村订单定向免费培养、全科医生转岗培训等各类面向基层的卫生人才培养项目。从长远发展来看，要加快建立全科医生制度，向个人和家庭提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理于一体的服务，改善城乡居民健康水平，控制卫生费用过快上涨。到2020年，基层医疗卫生人员要达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。二要着力提高基层卫生人才服务能力。要充分发挥基层医疗卫生服务网络的作用，引导一般诊疗下沉到基层，基层医疗卫生人员良好的服务质量是关键。2009年医改启动以来，我们在对农村卫生人员投入、城市社区卫生服务人员岗位技能培训、城市医院对口支援农村等方面下了很大功夫。但是，提高基层卫生人才服务能力和水平是一项长期而艰巨的任务，必须加大培训力度，加强培训统筹，注重培训效果，着力提高基层卫生人才的业务素质。同时，要认真做好对口支援工作，推动建立良好的业务协作和运行机制。三要切实加强对基层卫生人才的政策保障。要通过完善编制、加强管理、形成合理机制等政策措施，解决他们的后顾之忧，使他们更好地服务基层。目前，城市社区卫生服务机构编制标准文件已颁布并实施，多数地区已经制定了乡镇卫生院机构编制标准。这为稳定基层卫生人才队伍，合理配置人员提供了政策依据。要全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理；建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制；完善激励措施，全面落实绩效工资，保障基层医务人员的合理收入水平，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜。

统筹协调，全面推进各类卫生人才队伍建设。卫生人才队伍建设要根据卫生改革与发展的需要，实行分类指导、整体推进。一要大力加强公共卫生人才队伍建设。科学核定专业公共卫生机构编制，完善岗位管理制度。在医院、城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备专门从事公共卫生工作的人员。加强对公共卫生专业人员的培训，尤其要加强对基层公共卫生工作人员的培训。加大专业公共卫生机构高层次人才培养和引进力度，探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。加强卫生应急骨干人才培养，建立常态化培训机制，形成一支平急结合、反应迅速的卫生应急队伍。积极探索建立等级卫生监督员制度，推进卫生监督人才队伍建设。通过上述措施，力争到2020年，专业公共卫生机构人员达到118万人。二要大力加强医药卫生急需紧缺专门人才队伍建设。切实加强护理队伍建设。目前，我国医护比为1:0.85，在国际上处于较低水平。要逐步改变医护比倒置的现状，加强专科护士和社区护士培养，保障护士权益和待遇。加强药师规范化培训，完善药师岗位培训制度和职业资格制度，推进药师队伍建设。大力加强精神卫生、儿科医师等急需紧缺专门人才培养和培训，合理扩大医学教育规模，加强在岗人员的专业培训。三要大力加强高层次医药卫生人才队伍建设。培养造就高层次创新型人才是建设创新型国家的关键。要结合科技重大专项和卫生行业科研专项等项目的实施，建设好高水平科学研究和培训基地，培养一批国际化、高水平医药卫生人才。继续认真组织实施“千人计划”，引进一批具有国际影响力的科学家、创业领军人才及创新团队。完善“卫生部有突出贡献中青年专家”和“国医大师”等选拔机制，选拔一批高层次卫生人才。

改革创新，建立健全卫生人才发展体制机制。人才发展，环境是根本，制度是核心。要把创新体制机制作为卫生人才工作的根本着力点，遵循卫生人才规律，科学培养人才，合理评价人才，用好用活人才。一要建立健全符合规律、适应需求的培养开发机制。卫生人才的培养开发，要遵循医学人才的成长规律，从院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段综合设计。在院校医学教育阶段，要建立和完善部门间沟通协调机制，根据需求动态调控医药卫生人才培养规模；在毕业后医学教育阶段，要加快建立住院医师规范化培训制度，优化全科医师知识结构、夯实专科医师基础，保障医疗质量和医疗安全；在继续医学教育阶段，要充分利用各种手段，加强各类卫生技术人才的继续教育工作，力争到2020年，全国卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到80%。二要建立健全突出能力、注重实践的评价发现机制。评价机制既要发现人才，又要引导人才钻研技术、提高技能、改善服务。目前医药卫生领域，尤其是临床专业的人才评价办法存在过分倚重论文的倾向。要健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。根据不同工作特性和能力要求，建立健全卫生人才评价指标体系。完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事科研工作的，要强化创新能力，鼓励潜心研究；对从事临床工作的，要淡化论文要求，注重实践能力。同时，要拓宽评价渠道，改进评价方式，建立更加注重实际贡献的基层医疗卫生人才评价机制。三要建立健全规范有序、灵活高效的流动配置机制。加强政策引导，优化人才资源配置，使卫生人才向基层、向艰苦边远地区流动。积极探索医师多点执业，稳步推动医务人员的合理流动。探索建立县乡人才联动机制，充分发挥县级医院在农村三级卫生服务网络体系中的龙头作用，加强县域人才统筹管理。充分发挥社会组织和中介机构的作用，完善医药卫生人才市场体系建设和社会化服务，逐步建立政府主导的医药卫生人才公共服务体系。四要建立健全体现业绩、激发活力的激励保障机制。完善人事和收入分配制度，建立科学的绩效考核制度，坚持多劳多得、优绩优酬，使医务人员收入与工作质量、数量和群众满意度挂钩。保障医务人员待遇，充分体现尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的精神。健全以政府奖励为导向、用人单位和社会力量奖励为主体的人才奖励体系，建立多层次医药卫生人才激励制度。优化医务人员执业环境，维护正常的医疗服务秩序，构建和谐的医患关系。大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，宣传卫生人才典型，营造人才强卫的浓厚氛围。

以点带面，充分发挥重大人才工程的引领带动作用。国家人才规划纲要提出了全民健康卫生人才保障工程。卫生人才规划有5个重大人才工程，即基层医疗卫生人才支持计划、医学杰出骨干人才推进计划、紧缺专门人才开发工程、中医药传承与创新人才工程、医师规范化培训工程。要以实施重大人才工程为载体，推进卫生人才工作体制机制创新，形成点面结合、整体推进的卫生人才资源开发新格局。

(作者:卫生部党组书记、副部长)

第二篇：《求是》刊发张茅文章：深化医改 人才为先

《求是》刊发张茅文章：深化医改 人才为先

今后10年是我国深入推进医药卫生体制改革、全面建设小康社会的关键时期。随着医药卫生体制改革的不断深化，卫生人才队伍建设的重要性和迫切性日益显现。我们要进一步提高认识，认真分析新形势，明确新任务，采取有力措施，全面推进新时期卫生人才队伍建设。

一、加强卫生人才工作的重要意义

贯彻落实科学发展观的必然要求。人民群众的健康是人民群众根本利益所在，是重要的国计民生问题，是人全面发展的基础。加强卫生人才队伍建设，促进卫生事业发展，保障人民群众健康，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求。

实施人才强国战略的重要内容。卫生人才是我国人才的重要组成部分。在国有企事业单位专业技术人员中，卫生技术人员数量占全国专业技术人员总量的16%，在各类专业技术人员中居第三位，仅次于教学人员和工程技术人员。因此，卫生系统是实现国家人才强国战略目标的重要领域，加强卫生人才工作是实施人才强国战略的重要内容。

实现医改目标、加快推进卫生事业发展的迫切需要。随着医改的深入推进，群众对健康的期待、对卫生服务的需求越来越高，广大医疗卫生人员的工作量大幅增加，服务能力也需进一步提高，人才的关键性地位和作用更加凸显出来。因此，在加快推进医药卫生体制改革、促进卫生事业发展中，必须把人才发展放在优先位置，大力加强卫生人才队伍建设。

二、卫生人才工作面临的新形势和新任务

卫生人才具有知识和技术密集、培养周期长、实践性强、风险高等特点。新中国成立以来，卫生人才工作取得了巨大成绩，但卫生人

才队伍状况与经济社会发展和人民群众健康需求还不相适应：一是总量仍然不足。我国每千人口执业医师数和发达国家还有较大差距，目前美国为2.7人，而我国仅为1.79人；全球每千人口注册护士数平均为2.8人，一些发达国家为8.1人，我国仅为1.52人。二是素质和能力有待提高，特别是基层卫生人员的专业技术水平偏低。三是分布尚不合理。卫生人才存在城乡、地区分布不合理的现象。2010年，城市每千人口拥有卫生技术人员7.60人，农村为3.04人；东部地区为5.23人，西部地区为3.76人。四是政策环境有待进一步完善，尤其是如何吸引和稳定基层卫生人才还需要认真探索研究。

医药卫生体制改革的新形势对卫生人才工作提出新要求：一是健康成为群众最重要、最迫切的需求，卫生工作在国家发展全局中的战略地位不断提升。这就要求卫生人才队伍要数量足、结构优、素质高。二是随着经济社会发展以及人口老龄化加速，我国正面临疾病谱的重大转变，传统传染病防治形势依然严峻，新发传染病不断出现，慢性非传染性疾病已成为威胁人民群众健康的主要因素，环境污染、职业危害、食品与药品安全等公共卫生问题进一步凸显。这就要求卫生人才队伍既要做好经常性、基础性工作，又要攻坚克难、有效应对各种复杂问题。三是卫生领域的科技支撑作用日益明显，生命医学已成为战略性新兴产业。这就要求我们既要有一批实用型人才，也要培养一批创新型科技人才。

面对问题和挑战，我们要立足当前，着眼未来，紧紧抓住机遇，大力加强卫生人才队伍建设。

三、坚持新时期卫生人才工作优先发展

卫生系统贯彻落实人才强国战略，就是要把人才强卫作为卫生事业优先发展的战略，从保障人民群众健康需求出发，科学规划，突出重点，创新机制，扎实推进卫生人才队伍建设。

突出重点，加强基层卫生人才队伍建设。加强基层卫生人才队伍建设是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节，是“强基层”的核心内容，是使医药卫生体制改革成果惠及广大群众的重要途径。一要合理扩大基层卫生人才队伍规模。从当前急需来看，要着力实施乡镇卫生院招聘执业医师、农村订单定向免费培养、全科医生转岗培训等各类面向基层的卫生人才培养项目。从长远发展来看，要加快建立全科医生制度，向个人和家庭提供集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理于一体的服务，改善城乡居民健康水平，控制卫生费用过快上涨。到2020年，基层医疗卫生人员要达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。二要着力提高基层卫生人才服务能力。要充分发挥基层医疗卫生服务网络的作用，引导一般诊疗下沉到基层，基层医疗卫生人员良好的服务质量是关键。2009年医改启动以来，我们在对农村卫生人员投入、城市社区卫生服务人员岗位技能培训、城市医院对口支援农村等方面下了很大功夫。但是，提高基层卫生人才服务能力和水平是一项长期而艰巨的任务，必须加大培训力度，加强培训统筹，注重培训效果，着力提高基层卫生人才的业务素质。同时，要认真做好对口支援工作，推动建立良好的业务协作和运行机制。三要切实加强对基层卫生人才的政策保障。要通过完善编制、加强管理、形成合理机制等政策措施，解决他们的后顾之忧，使他们更好地服务基层。目前，城市社区卫生服务机构编制标准文件已颁布并实施，多数地区已经制定了乡镇卫生院机构编制标准。这为稳定基层卫生人才队伍，合理配置人员提供了政策依据。要全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理；建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制；完善激励措施，全面落实绩效工资，保障基层医务人员的合理收入水平，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜。

统筹协调，全面推进各类卫生人才队伍建设。卫生人才队伍建设要根据卫生改革与发展的需要，实行分类指导、整体推进。一要大力加强公共卫生人才队伍建设。科学核定专业公共卫生机构编制，完善岗位管理制度。在医院、城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备专门从事公共卫生工作的人员。加强对公共卫生专业人员的培训，尤其要加强对基层公共卫生工作人员的培训。加大专业公共卫生机构高层次人才培养和引进力度，探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。加强卫生应急骨干人才培养，建立常态化培训机制，形成一支平急结合、反应迅速的卫生应急队伍。积极探索建立等级卫生监督员制度，推进卫生监督人才队伍建设。通过上述措施，力争到2020年，专业公共卫生机构人员达到118万人。二要大力加强医药卫生急需紧缺专门人才队伍建设。切实加强护理队伍建设。目前，我国医护比为1:0.85，在国际上处于较低水平。要逐步改变医护比倒置的现状，加强专科护士和社区护士培养，保障护士权益和待遇。加强药师规范化培训，完善药师岗位培训制度和职业资格制度，推进药师队伍建设。大力加强精神卫生、儿科医师等急需紧缺专门人才培养和培训，合理扩大医学教育规模，加强在岗人员的专业培训。三要大力加强高层次医药卫生人才队伍建设。培养造就高层次创新型人才是建设创新型国家的关键。要结合科技重大专项和卫生行业科研专项等项目的实施，建设好高水平科学研究和培训基地，培养一批国际化、高水平医药卫生人才。继续认真组织实施“千人计划”，引进一批具有国际影响力的科学家、创业领军人才及创新团队。完善“卫生部有突出贡献中青年专家”和“国医大师”等选拔机制，选拔一批高层次卫生人才。

改革创新，建立健全卫生人才发展体制机制。人才发展，环境是根本，制度是核心。要把创新体制机制作为卫生人才工作的根本着力点，遵循卫生人才规律，科学培养人才，合理评价人才，用好用活人才。一要建立健全符合规律、适应需求的培养开发机制。卫生人才的培养开发，要遵循医学人才的成长规律，从院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段综合设计。在院校医学教育阶段，要建立和完善部门间沟通协调机制，根据需求动态调控医药卫生人才培养规模；在毕业后医学教育阶段，要加快建立住院医师规范化培训制度，优化全科医师知识结构、夯实专科医师基础，保障医疗质量和医疗安全；在继续医学教育阶段，要充分利用各种手段，加强各类卫生技术人才的继续教育工作，力争到2020年，全国卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到80%。二要建立健全突出能力、注重实践的评价发现机制。评价机制既要发现人才，又要引导人才钻研技术、提高技能、改善服务。目前医药卫生领域，尤其是临床专业的人才评价办法存在过分倚重论文的倾向。要健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。根据不同工作特性和能力要求，建立健全卫生人才评价指标体系。完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事科研工作的，要强化创新能力，鼓励潜心研究；对从事临床工作的，要淡化论文要求，注重实践能力。同时，要拓宽评价渠道，改进评价方式，建立更加注重实际贡献的基

层医疗卫生人才评价机制。三要建立健全规范有序、灵活高效的流动配置机制。加强政策引导，优化人才资源配置，使卫生人才向基层、向艰苦边远地区流动。积极探索医师多点执业，稳步推动医务人员的合理流动。探索建立县乡人才联动机制，充分发挥县级医院在农村三级卫生服务网络体系中的龙头作用，加强县域人才统筹管理。充分发挥社会组织和中介机构的作用，完善医药卫生人才市场体系建设和社会化服务，逐步建立政府主导的医药卫生人才公共服务体系。四要建立健全体现业绩、激发活力的激励保障机制。完善人事和收入分配制度，建立科学的绩效考核制度，坚持多劳多得、优绩优酬，使医务人员收入与工作质量、数量和群众满意度挂钩。保障医务人员待遇，充分体现尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的精神。健全以政府奖励为导向、用人单位和社会力量奖励为主体的人才奖励体系，建立多层次医药卫生人才激励制度。优化医务人员执业环境，维护正常的医疗服务秩序，构建和谐的医患关系。大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，宣传卫生人才典型，营造人才强卫的浓厚氛围。

以点带面，充分发挥重大人才工程的引领带动作用。国家人才规划纲要提出了全民健康卫生人才保障工程。卫生人才规划有5个重大人才工程，即基层医疗卫生人才支持计划、医学杰出骨干人才推进计划、紧缺专门人才开发工程、中医药传承与创新人才工程、医师规范化培训工程。要以实施重大人才工程为载体，推进卫生人才工作体制机制创新，形成点面结合、整体推进的卫生人才资源开发新格局。（《求是》杂志2011年第12期）

第三篇：深化医改 “安吉模式”

深化医疗改革 建设“安吉模式”

新年伊始，安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作，以自由组合为主、行政调控为辅的组合形式，以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位，分别与全县16家乡镇（街道）卫生院组成三个县域医共体，标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。

跟其他县区不同，“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点：抓住“一个杠杆”,以医保支付方式改革为杠杆，医保结余为核心指标，促进医保费用合理下降；实施“两个全面”,县内所有公立医疗卫生单位全面参与，职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预算包干；保持“三个不变”,试点工作对原有医保结算方式、医共体成员单位法人资格和患者就诊方式保持不变，体现出本轮医改的可操作性和实效性；落实“四个配套”,实施牵头院长及班子成员年薪制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域医共体绩效考核等四大配套措施，有力推进各医共体试点工作的开展。通过县域医共体内部业务联系、上下联动，重心下沉，有力推进分级诊疗，同时推进疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健资源合理下沉到县域医共体中，实现预防保健与医疗服务同步发展，真正体现对全县百姓的健康管理。

安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下，统筹推进，下设办公室，设在县卫计局，主要领导为总负责人。分阶段组织县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会，按照“积极动员、充分准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求，县人民医院、县中医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作，成立医共体理事会，将医共体建设作为当前中心

工作。分析数据，精细管理求成效。县第一医共体，通过搭建平台、数据分析两条主线开展医共体实施工作。将指标任务细化到每个科室，并根据现有数据按病区分医疗组、各成员单位进行纵向比较，对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析，并模拟推算细分数据，查找问题，明确调整重点，对个别人员进行院长诫勉谈话；加强6S管理，以胸外科为典型进行PDCA理论分析，提升管理后该科室药比同期下降5.76%，成效明显。搭建框架，长远规划谋发展。县第二医共体，明确要求“包干到户、对口联系”，立足《县第二医共体理事章程》《县第二医共体双向转诊工作制度》等7大制度，优化临床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超额、住院加床等措施谋求长远发展。区域联营，乘势而上寻创新。县第三医共体，积极探索民营资本优势，发挥运营成本低体制活的特点，组建医疗团队，赴下属医共体成员单位进行重点帮扶，带教查房及会诊，及时安排患者上转，测试向上转诊流程，争取实现无缝对接。同时就人员进修、轮训、共建特色专科等进行安排，努力打造“片区医疗中心”。

县人社局根据医共体实施方案，开展信息化改造，完成参保人员医共体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考核指标设计。召开县域医共体医保信息系统开发通报会，及时分解医共体单位责任，将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站，促进医保费用合理下降。

县域医共体工作有序推进，有力推进基层服务能力。一是基层新技术新项目得到发展。如天子湖镇中心卫生院开展24小时心电监护项目、昌硕街道卫生院新开肿瘤内科、内分泌科等特色科室；二是基

层就诊人次同比上升。据统计，今年1月全县16家乡镇街道卫生院总就诊人次达16.21万，比去年同期增长13.53%；总住院人次同比增长45.06%，手术台次同比增长40%，上转人次增加38%，接受下转人次增加一倍达48人。

县域医共体建设将使基层医疗服务体系得到重建，管理体制和运行机制得到重构，诊疗次序得到重塑，真正有效缓解群众看病就医问题，逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标。

第四篇：深化医改工作情况汇报

赣县妇幼保健院 深化医改工作情况汇报

根据县委、县政府及县卫计委的工作部署，并对照县委办、县政府办《关于印发〈赣县县级公立医院综合改革工作的实施方案〉的通知》（赣县办字[2015]114号）文件内容，我院于2015年11月1日零时起正式启动了县级公立医院综合改革工作，通过近半年的实施，取得了较好成效，现将我院推进县级公立医院综合改革工作情况汇报如下：

一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础

为做好我院县级公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。

领导高度重视。县级公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。组织机构健全。成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、横幅、电子显示屏及发放宣传资料等多种形式，积极宣传县级公立医院综合改革工作目标、意义、方法等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。

二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效

全县县级公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效。

（一）建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工 作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。

（二）开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据县卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。

（三）建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（赣政办发[2015]36号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。

（四）取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售。今年1-10月，医院药品费用总额为604万元，与去年同期相比下降3.27%，累计为群众减少药品支出90余万元。

（五）推进了医保支付方式改革。推进了按病种、按床日、按人头付费等付费方式改革，2015年支付方式改革覆盖住院患者数达2315人次，占医院年入院人数的68%，与2014年同期相比提高10个百分点。

（六）积极推进分级诊疗工作。通过与市妇幼保健院、乡镇卫生院建立对口支援，加强特色学科建设、整合基层妇幼保健医疗人才队伍和资源等方式，努力建立科学合理的妇幼保健分级诊疗体系，构建县、乡（镇）、村一体化的妇幼卫生管理服务网络，补足基层妇幼保健管理服务短板，让妇女儿童均衡享受优质的卫生计生服务。年初，我院与赣州市妇幼保健院建立了协作关系，建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。同时，我院与茅店卫生院建立对口支援帮扶关系，通过选派优秀妇产科医生前往坐诊、查房、授课、指导业务开展，帮助该院提高服务能力和业务水平，并通过“以点带面”的方式，逐步构建以县妇幼保健院为核心，延伸至各乡镇卫生院的妇幼卫生管理网络，从部分到整体，逐步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，最大限度保证母婴安全，提高全县的妇幼保健管理水平。

（七）优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。

（八）加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，我院于今年3月份开展了中层干部竞聘上岗及自主公开招聘优秀护理人员工作，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了临床路径管理，开展了计划性剖宫产、自然分娩、轮状病毒性肠炎、小儿腹股沟疝四种病种的临床路径管理。

（九）完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务 群众，提高服务水平，我院筹资改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。

三、存在的问题

（一）改革工作实施后，由于取消了药品加成，而各级财政对医院的投入又尚未落实到位，给医院造成了一定的经济压力。

（二）由于药品实行了零差率销售，破除了以药养医的局面，医院通过制定措施控制药占比、实现医疗收入的良性增长的方法来稳固医院发展的根基，但在一定程度上导致了临床医师工作积极性的下降，给医院管理造成了一定困难。

（三）财政拨款编制太少，制约了医院的发展。医院现有在职职工164人，财政拨款编制仅12人（编制总数100人），无其它拨款经费。建议加大财政拨款，进一步帮助我院解决人才供养问题，按照《妇幼保健机构管理办法》及兄弟妇幼保健院的拨款标准，核定保健人员63人（我县人口数63万，妇幼保健院保健人员编制配备按1:10000配备）全额财政拨款，临床人员实行50%差额拨款。

（四）我院由于业务用房不够，医疗资源分散，现有的两栋大楼，占地面积仅1020平方米，建筑面积6200平方米，且新老妇保大楼相隔甚远，导致医院运行成本高，并给前来就诊的患者和医务工作者带来诸多不便，给医院的发展造成困难。基于医院目前的现状，建议政府统筹规划，充分利用现有的卫生资源，调整医院业务用房或落实我院整体搬迁的地址及相应的建设资金拨款。

2016年11月11日

第五篇：中共中央国务院关于深化医改意见(全文)

中共中央国务院关于深化医改意见(全文)

中共中央 国务院

关于深化医药卫生体制改革的意见

(2009年3月17日)

新华社北京4月6日电按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

(一)深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

(二)深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药(民族医药)作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。

——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。

(三)深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。