关于医院集团若干问题的思考

第一篇：关于医院集团若干问题的思考

【摘要】 组建医院集团是医疗服务市场竞争战备的必然选择，是社会主义市场体制下医院改革的重要内容。医院集团化有着有利的方面，但也存在着一定的弊端，必须趋利避害。根据市场经济的相关理论和方法，结合医疗行业实际，医院集团应当保持适度规模。要采取措施保证医院集团化，体现政府的办医职责和医院社会责任实现。不同类型、性质的医院集团有着不同的管理体制和运作方式。【关键词】 卫生改革 医院改革 医院集团 管理体制 医院集团（或医疗服务集团）是指三个或三个以上医院为了特定目的，以资本、技术、管理或支付方式等为纽带而组成的医疗服务统一利益体，有五种基本形式：兼并型的组合（也称紧密型集团）、松散型的业务联合（也称松散型集团）、资产重组或相互参股、连锁经营和综合型。随着十六届三中全会的召开，卫生改革进一步深化，组建医院集团成为各地医疗卫生体制改革中的一项重要举措。几乎所有已经出台的改革意见中都有组建医院集团的要求。可以说，组建医院集团方兴未艾。从保证医院集团组建与运作的科学性出发，本文试图运用市场经济等方面的理论和方法，结合医疗服务行业的实际，对医院集团的若干问题进行理性思考，以飨读者。1 关于组建医院集团的必然性和利弊分析 1.1 医院集团是医疗服务市场竞争战略的产物 医院集团化是医疗服务市场竞争战略的必然选择之一。一般市场竞争战略包括成本领先、差别化和集中。医院集团化正是这三种战略在医疗服务行业的运用。成本领先战略，要求医院具有有效规模的设施设备、严格的成本和费用控制、不断创新的技术平台。低成本可以吸引消费者，抵御市场竞争。实施成本领先战略通常要求医院在先进的设备上投入大量的资本、采用攻击性价格、在经营初期为抢占市场份额承担损失等。由于医疗服务需求的刚性特点，要达到成本领先地位，靠一所医院“单打独斗”是难以达到效果的。集团化是实施成本领先战略的有效途径。通过医院集团化，可以通过共享先进的设备和技术、服务的标准化、减少分层次服务“转诊链”中的信息缺失、稳定服务对象中的低成本顾客（如年轻的医保对象）、降价服务网络费用、批量化服务提供等方式，达到成本控制的目的。差别化战略的实质是创造一种能被感知的独特服务。实现差别化有许多方式，包括树立品牌形象（如大医院的品牌）、提供先进技术（如由大医院提供的先进技术）、控制质量、降低服务对象感知风险（如大医院的技术支撑）、建立便捷的服务网络以及其他方式。差别化服务并没有忽视成本，其主要目的是培养服务对象（顾客）的忠诚度（信任度）。以大医院为龙头的医院集团化对实施差别化服务也是很有效的，有利于培养医疗服务消费者的忠诚度。集中战略的基本思想是，通过深入了解顾客的具体需要来更好地为某特定目标市场（细分市场）服务。细分市场可以是一个特定的群体（如参加保险的一个大企业职工、一定人口的区域等）、特定的服务项目或地理区域。实施集中战略的前提是，与那些目标市场广泛的竞争者相比，一个组织可以更有效地服务于范围一定的目标市场，达到了通过更好地满足顾客需求和降低成本，在细分市场中实现了差别化。集中战略是成本领先战略和差别化战略在细分市场中的应用。显然，医院集团化的目标之一就是要锁定特定的医疗服务细分市场，在其中实施其成本领先和差别化战略，从而取得竞争的优势。[!--empirenews.page--] 1.2 组建医院集团的有利方面 从以上传统的市场竞争战略分析中，我们不难看出，就医疗服务市场而言，组建医院集团是实施医疗市场竞争战略的必然选择。再结合医疗服务的特点分析，组建医院集团的有利方面甚至超出竞争战略的范围，可以归纳为以下几点。1.2.1 盘活医疗资源存量 由于医疗服务体制、体系和机制方面存在着固有缺陷，医疗资源布局和结构不合理的问题比较突出，医疗服务供给与医疗服务需求脱节，出现城市大医院的医疗资源使用率很高，但产出效益不高；基层医院的医疗资源使用率较低，产出效益更不高的“畸形”现象。以城市大医院或优势医院为龙头组建医院集团，通过上下医疗资源的重组、联合，盘活医疗资源存量，从而促使基层医疗资源提高使用效率，促使大医院的医疗资源提高产出效益，达到资源共享、优势互补、互利互惠的目的。1.2.2 拓展医疗服务市场 组建医院集团，能够发挥大医院或优势医院的品牌效应，同时提升规模化水平，发挥规模效应，全面提升相关医院的影响力、地位、综合实力，增强医疗市场的竞争能力，拓展了医疗服务市场。1.2.3 扩大优质资源受益面 医疗服务是高技术的服务。高医疗技术水平人才和项目在城市大医院的聚集，使得优质医疗资源向城市集中。通过组建上下医疗服务供给一体化的医院集团，可以扩大城市大医院的优质医疗资源的服务面向基层（包括农村）延伸，使更多的基层居民受益。1.2.4 降低医疗服务成本 医院集团化能否降低社会医疗服务成本是有争议的，问题比较复杂，要进行深入分析。但就医疗服务供方而言，答案确是肯定的。因为，以医院集团为载体，通过批量化、定制式提供某些高成本、高技术的医疗服务项目，完全可以降低医疗服务供方的成本。同时，就某些高技术项目而言，也可以通过就近提供的方式，降低需方的费用水平。1.2.5 促进医疗服务体系重建 医疗服务是高技术的服务，也是分层次的服务。由于存在经济学上所说的“资本密集型技术导致服务的集中和需求的合并”的必然现象，目前，城市大医院就诊和住院患者“人满为患”，而基层医院“门庭冷落”。这是由于服务体系的不合理造成的。通过大力发展社区卫生服务，构建以大医院、专科医院与社区服务机构组成的城市两级医疗服务体系结构是大势所趋。组建医院集团，可以在集团内建立起合理的转诊机制，从而对城市医疗服务体系的重建起促进作用。医院集团化发展的最终目标应当是以支付办法为纽带的、城市大医院或专科医院与社区卫生服务一体化的服务体系。这也是目前世界上最先进的医疗服务体系模式。1.3 组建医院集团可能存在的弊端 组建医院集团的潜在效益十分明显，但如果缺乏恰当的引导，也会带来潜在的问题。一是政府办大医院组建医院集团，有可能兼并重组下级政府办医院，使政府该放的医院没有放，政府办医战线过长的问题得不到解决；二是组建医院集团如不涉及资产重组和管理体制创新，往往难以真正推动医院内部运行机制的改革，人浮于事、管理低效的问题仍将继续存在；三是有可能进一步加剧医疗市场的垄断状况，医疗服务市场竞争格局难以形成，导致医疗服务的效率不高，医疗服务质量难以满足群众的需求；四是医院集团化以利益为驱动，注重经济效益，对于协调解决社会关注的诸如控制医疗费用过快增长、大型医疗设备过度配置和使用、服务态度不佳等问题，缺乏内在的利益驱动机制和动力，在有营利性医院和特需医疗服务实体存在的医院集团中，这种可能性更为明显；五是在现有医疗管理体制下，组建医院集团将增多管理层次，加大管理难度，管理效率可能不高；六是由于技术资源特别是人才使用边际效率递减规律的存在，组建医院集团有可能影响集团核心医院的服务质量和效率。[!--empirenews.page--] 2 关于医院集团规模 从资源的有效利用出发，任何组织都有一个适度规模问题。医院集团规模也并非越大越好。什么是医院集团最适度的规模？下面从市场经济相关理论出发进行分析。2.1 交易成本理论 交易成本理论主要从市场具有欠缺的角度出发，强调企业或经济组织是对市场的替代。市场是通过价格机制来配置资源，而企业和组织则是由企业家通过行政命令来组织协调内部资源。当市场交易[1][2][3]下一页 的成本高于内部组织成本时，人们就从市场上退出，通过内部组织代替市场交易，从而出现了企业或经济组织。根据这一理论，企业合并是为了降低交易成本，分离是为了降低组织协调成本。企业合并的条件是：在提供同等产出的前提下，一个企业生产的成本要小于两个企业的生产成本。企业分离的条件是在提供同等产出的前提下，一个企业生产成本要大于两个企业的生产成本。这一理论对组建医院集团的意义在于对医疗资源进行重组时，要立足于控制和降低交易成本（医疗服务组织成本）。2.2 机会成本理论 企业决策包含着资源稀缺的因素。资源稀缺有多种表现形式：资金的短缺、人力的短缺、物力的短缺、时间的短缺等。稀缺意味着决策或选择中包含着成本。这些成本中就包含了机会成本。一种行为的机会成本就是把同一时间和资源移做另一种最好用途的产出价值，也就是说，一种决策或选择所付出代价包括了这种决策或选择所放异的其他所有可能的决策或选择中一种用途的最好的产出价值。因此，人们在做出决策或选择时，必须使机会成本小于已经做出的决策或选择所带来的收益。在组建医院集团时，必须考虑机会成本。因为医疗资源特别是技术、人才资源是有限的，要注意组建医院集团对技术、人才医疗资源的使用否是最有效益和效率，有无其他更好的决策或选择。2.3 产权理论 又称为剩余索取权理论。这一理论主要从产权性质出发，研究权利分配对效率的影响，强调企业是由其所拥有的资产组成的基本单元。产权包括对资产的使用权、收益权、决策权和让渡权。在四项权利中，收益权（即剩余索取权）是核心。一个资产可以有多种有用性，这些有用性完全由一人占有，往往不是最有效的产权安排。企业的规模和经营范围与产权结构有关，由于剩余索取权的分配不同，企业的效率不同。在剩余索取和监督剩余之间存在一个成本效益的平衡点，决定了企业的规模和经营范围。根据产权理论，企业重组就是产权的转让，必然伴随着企业收入权和决策权的转移。通过重组调整资产剩余控制权的分配，以获得企业整体剩余最大化。公司价值管理理论来自产权理论，提出公司管理的公司价值最大化。企业兼并的条件是，企业兼并以后公司价值大于两个企业分离时的公司之各，反之则是企业分离的条件。这一理论对医院集团化的指导意义在于卫生投资必须要有回报，要保证投资者合理的收益权；在实行卫生资源重组时，要使资产所有者总的收益权最大化。2.4[!--empirenews.page--] 竞争优势理论 这一理论从企业竞争优势的角度出发，把企业作为一个能够创造一系列价值的活动组合。企业的价值链是企业在一个特定产业内各种活动的组合。价值是买方愿意支付的价格超过制造产品或服务所花费的成本，企业就营利。企业的最佳活动组合是整体价值最大化。企业价值链之间的差异就是竞争优势的重要源泉。从价值链的观点出发，把能够独立创造价值的环节分离成独立的业务单元，对独立业务单元进行比较分析。在分析的基础上，企业控制和购买那些在现有管理能力条件下能够创造最高价值的资产，剥离那些没有优势、不能创造高价值的资产。这一理论对医院集团化的指导意义在于，对现有的医疗资源进行重组，改革医疗服务体系，改革产权制度，要注意选择、保留对医疗服务有价值的资产（包括人员），剥离那些不能创造医疗服务价值的资产（包括人员）。医院集团化，不是资产结构和产权结构调整后的医疗资源及其服务体系全面的继承，而是扬弃。2.5 生产要素最适组合理论 生产要素最适组合的原则是在既定的成本下，要使所购买的生产要素的边际产量与价格的比例相等。柯布-道格拉斯函数（Q=a0La1Ka2）说明了资本(K)与劳动力(L)组合的关系。当a1+a2=1时，规模收益不变，企业可以在原有的规模上生产；当a1+a2>1时，规模收益递增，企业可以增加投入，扩大规模；当a1+a2<1时，规模收益递减，企业应停止投入，紧缩规模。这一理论对组建医院集团的指导意义在于在组建医院集团时，要充分考虑核心医院的规模收益情况，处于规模收益递增时，才是组建医院集团的最佳时期，最起码在组建医院集团时不能处于规模收益递减的状况下。从以上市场经济理论的分析中我们不难看出：组建医院集团要注意服务组织成本、机会成本、收益权、资源价值、收益水平等问题，确定竞争优势所在，选择好集团化对象，保持适度规模，不能搞盲目扩张。结合我国和我省实际情况，综合考虑优质资源使用效率、管理水平和能力等因素，据初步测算，紧密型的医院集团总床位数不应超过3000张，最佳规模在1500～2000张床位之间。3 关于组建医院集团与体现政府办医职责 从理论上讲，医院集团的所有制构成呈现复杂性，可以是单一所有制的（单一政府办的或民办的）；也可以是混合所有制的（政府办与民办的混合体），这是两种最可能的形式。这两种形式都有可能导致政府办医职责不清的问题，使政府该办的不明确；政府该放的没放掉。如何处理好这一问题，至关重要。首先要明确政府办医职责，即明确政府举办医疗机构的类别、布局和规模。政府办医院作为医院集团的核心医院，在政府财政投入的项目、方式和途径上要明确、细化。在此基础上，明确由政府举办的大型综合医院在组建医院集团时，要慎重选择集团化对象和集团化形式。一是在选择下级政府举办的医院作为集团化对象时，如果该医院下级政府决定不继续举办，不论其经营性质如何，以松散型形式为宜；如果是下级政府继续举办的，则可以为松散型，也可以为紧密型，同时，在合理的集团化管理体制下，相关政府的财政投入项目、方式和途径不变。选择同级政府举办的医院作为集团化对象时，可以照此办理；二是在选择其他非营利性医院作为集团化对象时，以松散型为宜；三是选择营利性医院作为集团化对象时，必须是松散型的；四是在选择非营利性医院作为集团化对象且实行紧密型联合时，要慎重处理好国有资产的保值增值问题，必须以契约的方式明确国有资产的投资回报的方式和投资回报率。总之，在以政府办大医院作为组建医院集团的核心医院时，不能混淆各级政府的办医职责，不能混淆不同所有制医院的投资渠道和方式。[!--empirenews.page--] 其他所有制医院作为核心医院组建医院集团时，其形式应不受限制，可以是松散型的，也可以是紧密型的，还可以是连锁型的等。但如果该集团内有政府办医院加入，成为集团内的非核心医院，则应明确国有资产的投资回报方式和投资回报率。4 关于医院集团运作中医院社会责任的实现 救死扶伤，提供优质、方便、价格合理的医疗服务，努力提高人民群众的健康水平是医院的社会责任所在。医院集团化可能存在的弊端会阻碍、限制医院社会责任的实现。如何实现医院集团利益与医院社会责任的统一，是组建医院集团必须正确处理好的一对矛盾。当前，人民群众对医疗服务的认同度不高，主要反映在“看病贵”和“服务差”这两方面。组建医院集团要围绕这两方面做文章，使医院集团化沿着正确的方向健康发展。4.1 关于控制医疗费用的问题 “看病贵”的原因是多方面的，合理的因素与不合理的因素共存。在医院集团化过程中，政府及其相关部门要研究制定有关政府进行医疗费用水平的合理控制：一是严格大型医疗设备配置许可，对紧密型医院集团要严格限制其大型医疗设备的购置，集团内已经配置的大型设备，原则上不应再给予增加配置；对松散型医院集团，应从区域内总体配置情况进行考虑，执行区域内的配置标准；二是实行差别价格，即无论是紧密型或松散型等其他形式，集团内的核心医院和其他医院分别执行各自规定的服务价格，当核心医院在集团内其他医院开展高技术、高价格的医疗服务项目上一页[1][2][3]下一页 时，其收费标准仍应执行所在医院规定的标准。如果出现项目亏损，则应由相关物价部门核定一个不同于核心医院的合理的收费标准；三是实行价格分别公示，对集团内医院的医疗服务价格，不论集团化形式如何，应以病种为单元分别进行公示，而不是以集团为单元进行公示；四是统一药品招标采购，不论集团化形式如何，医院集团可以成立一个药品集中招标主体，统一实行药品集中招标采购，在集团内统一药品零售价格。4.2 关于改善医疗服务的问题 经济学上有一个经典理论叫做“管理中心理论”。这一理论从企业内部组织和管理功能的角度出发，把企业作为管理和战略中心。加强企业内部管理可以降低组织成本，改善企业管理和调整内部组织结构也将产生效益。当组织、技术和产品市场特征的一般性质确定以后，企业内部管理机制的效率将决定企业的比较优势。企业重组后如果不及时进行企业内部管理和组织结构改进与调整，将导致重组的失败。从管理效率观点出发，重组的目的是获得管理和决策效率。有时重组并不一定减少交易成本，但是可以通过改善管理、利用专有技术等途径提高效率，增加收益，从而补偿交易成本的增加。比如用高效率企业兼并低效率企业，利用优势企业的管理优势改进低效率企业的内部组织管理，提高效率。这种兼并的效率主要来自管理结构和决策程序的改进。根据这一理论，企业合并的条件是合并后一个企业的净收益大于两个独立企业的净收益之和。反之，为分离的条件。这一理论对医院集团化的指导意义在于，要正确处理医疗资源重组、医院产权改革与加强内部管理、改革内部运行机制之间的关系。改革不是万能的，加强管理、改革内部运行机制是医疗卫生机构提高效率和效益的必要条件。[!--empirenews.page--] 集团化不能代替内部运行机制改革，集团内各医院应通过改革内部人事分配制度等内部运行机制，来加强管理，改善服务，提高效率，保证质量。集团内的政府办医疗机构要按规定进行人事分配制度改革，实行全员聘用制，新进人员实行人事代理制，按照“老人老办法、新人新办法”的原则，完善社会保险制度；分配制度上，在保证优劳优得、多劳多得原则的基础上，要注意重点解决好“分配控制转移”问题，即人员在集团内流动服务过程中形成的收入分配难以控制的问题，可以引进西方国家采用的“EFT”（相当于全日制）分配方式，但一定要保证政府办核心医院的服务任务的完成。在改善服务方面，也要采取相应的对策措施。总之，要尽可能避免集团化对服务带来的负面效应。5 关于医院集团的管理体制和运作方式 管理体制问题是保证医院集团健康发展的重要方面。医院集团的管理体制决定运作方式。医院集团管理体制由于集团形式的多样性而呈现出复杂性，尤其是混合所有制医院集团的管理体制尤其难以处理。建立医院集团管理体制总的原则是“产权明晰、权责明确、管理高效、运营顺畅”。5.1 单一所有制医院集团的管理体制和运作方式 完全由政府办的各医院组建的医院集团，可以成立设置理事会或管委会，在民政部门登记，成为非企业法人，履行集团最高决策机构的职能。这些职能包括：（1）制定集团章程、议事规则和各项工作制度，并组织实施；（2）决定集团内投资方向等涉及资本运作及服务设备、项目和技术引进、药品招标等业务方面的重大决策；（3）在保持政府财政原有补偿方式和途径的前提下，管理政府新增投入的使用；（4）决定集团内各医院收益分配方案，如依据有关规定决定工资和奖金分配总额等；（5）集中、统一任命集团内各医院原来有权决定的各层管理者，无权决定的管理者任命权限保持原有途径和方式不变；（6）依据卫生法律、法规、规章、常规、规范和标准，统一制定有利于提高工作效率、保证医疗质量、改善医疗服务的标准化服务包（Service Package），在集团内组织实施，提升集团各医院竞争能力等。上述管理机构的职能是针对紧密型政府办医院集团而言的，对于松散型医院集团，可以参照上述职能有所变化，且不一定进行法人登记，通过契约明确相互间的责权利关系。集团理事会或管委会可下设办公室等办事机构，处理集团管理的日常事务。集团理事会或管委会由政府办大医院或核心医院的领导层、集团内其他医院的领导层和相关医院行政管理部门的领导组成。为了保证政府办大医院或核心医院在集团中的地位和作用，理事会或管委会负责人要由此类医院领导担任，并在成员中保持一定的比例。此类医院集团的管理机构（组织），可以根据“管办分离”的体制要求，进行精密设计，探索代行政府“出资人”角色。此类医院集团的运作方式是“民主集中，集团决策；优势互补，资源共享；统一规范，一致对外；独立运营，分别核算”。集团内的重大决策由集团理事会或管委会根据“民主集中制原则”共同研究决定。集团内各医院以大医院或核心医院为龙头，实行技术、人才、服务、后勤服务等方面的资源互补和共享。统一集团内各医院的医疗服务规范，注意建立起体现集团品牌形象的服务方式，发挥好独特的服务品牌优势，对外树立起一致性、差别化的服务特色。集团内各医院在经营上实行独立运作，分别进行经济核算，根据集团的规定或约定（协议等)在集团内各医院间进行利益分配，各医院内部分配制度和方案依据集团的规定执行。[!--empirenews.page--] 完全由民办医院组成的医院集团，如果完全是非营利性或以非营利性为主的，则类似于上述单一政府办组建的医院集团，成立董事会或理事会或管理会，在民政部门登记，成为非企业法人。管理体制、运作方式自行决定。如果是营利性或以营利性为主，则实行企业化、公司化运作，在工商部门登记，建立完善的法人治理结构，成立股东大会、董事会、监事会、管理层等组织。管理体制、运作方式自行决定。不论是营利性的或非营利的，如果实行的是松散型联合，则集团管理机构不一定进行法人登记。5.2 混合所有制医院集团的管理体制和运作方式 混合所有制医院集团是由政府办医院和民办医院共同组建的医院集团，其管理体制和运作方式类似于上述单一所有制医院集团，要解决的最核心问题是政府办医职能的实现和国有卫生资产的保值增值。这个问题比较复杂，要在实践中进行探索。在政府继续举办医院作为此类医院集团的核心医院时，应当以松散型的方式与民办医院实行联合，并通过契约方式明确各成员医院的利益分配。在政府继续举办的医院作为此类医院集团的非核心医院时，可以实行多种形式的联合，但应保证政府医院的原有管理体制包括财政投入体制的稳定。医院集团应服从于政府办医院职能的实现。政府不再继续举办的医院参与组建混合所有制医院集团，形式多样，但要逐步进行产权制度改革，国有卫生资产逐步退出，成为其他非营利性医院或营利性医院。组建医院集团是医院管理体制和医疗服务体系改革的重要内容，是社会主义市场经济条件下的必然选择。由于组建医院集团的复杂性，必须坚持积极稳妥、趋利避害的原则，决不能为集团化而集团化，一哄而上。要研究制定相关的政策，引导医院集团健康发展。

第二篇：医院医疗集团章程

肇东市人民医院医疗集团章程

第一章　总　则

第一条　为了贯彻落实国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，发挥我市卫生系统现有人力、技术、设备优势，优化卫生资源配置，提高城乡各医院的整体水平，开展城乡医院的合作，达到区域医疗资源的共享化、医疗水平的现代化、医疗服务的人文化、医疗消费的低廉化目

标，促进我市卫生事业全面健康发展。满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求。由肇东市人民医院牵头，与市内城乡14家医院协定，经肇东市卫生局批准，成立肇东市人民医院医疗集团。

第二条医疗集团的宗旨。以邓小平理论和“三个代表’重要思想为指导，全面落实科学发展观，以深化卫生体制改革为基点，以经营管理、医疗技术合作、预防、保健、康复协作为纽带，互相提供优质、方便、快捷的医疗、预防、保健、康复互助，扩大集团知名度，提高各成员单位在群众中的声誉，拓宽服务群体，在努力提高社会效益的同时，不断提高经济效益，最大限度地满足人民群众的医疗、预防、保健、康复需求。

第三条　医疗集团的性质。在市卫生局直接领下，由牵头医院组建，领导、指导成员单位，自愿联合，发挥现有人力、技术、设备优势，提高集团医院的整体水平，优势互补、资源重组，减少重复购置，降低成本，形成的人才、技术、设备等医疗资源互补，科研教学共享、利益共享，各成员单位自主经营单独核算的集团框架，以合作形式共同构建的松散型医疗联合体。

第二章　组织机构

第四条　机构的组成l、董事会

董事会是医疗集团的最高议事机构，负责在区域卫生规划原则指导下，对集团发展规划、计划提出建设性意见；讨论集团内各医疗机构发展规划，并报卫生局审批；探讨集团范围内医疗、预防、保健、康复服务网络的组织形式，实行以经营、管理、医疗、预防、保健、康复为纽带的集团合作方式；定期组织各成员单位进行医疗、护理、医技、预防、保健、康复质量交叉检查；组织探讨集团内部的医院改革和存在的问题；发动集团成员单位共同研究制定医疗差错、医疗事故的防范措施；负责集团重大事项的决策。

董事会由集团内各医院的院长组成。董事长由牵头单位院长担任，副董事长由董事长根据医院的规模及其地域分布提出名单，经董事会研究通过后产生（任职期间，工作变动，由后任院长接任）。董事会每三年为一届。

2、集团管理办公室

集团管理办公室是医疗集团的常设机构。在董事会的领导下，协调集团内各医疗单位合作项目的开展，并负责集团日常管理工作。集团管理办公室成员由董事长提名，经董事会研究通过后产生。

．

第三章管理模式

第五条　医疗集团议事机构享有下列权利：

1、在区域卫生规划指导下，对集团的发展规划、计划，提出建设性意见。

2、讨论集团内医疗机构发展规划，并报市卫生局备案。

3、组织、协调集团内部的协作关系、帮扶项目、合作办法、利益分配。

4、对集团内部医疗机构行政、财务管理和医疗、护理、预防、保健、康复质量中存在的问题，进行分析并提出建议。

5、对集团成员单位人事任免提出推荐建议，并报市卫生党委考核决定任用。

6、探讨市、乡、村三级医疗卫生服务网络的组织形式；探讨实行以经营、管理、医疗、预防、保健、康复为枢纽的院际合作形式。

7、调整集团内医疗服务模式、专业结构、业务发展方向，形成优势和合力。

8、研讨集团内部的医疗体制改革和科学发展建设问题。

9、修订医疗集团章程。

第六条　医疗集团成员单位必须履行下列义务：

1、遵守集团章程，执行集团决定，服从集团纪律，完成集团任务。

2、接受集团领导、指导、监督和检查，支持集团工作，维护集团利益。

3、对集团工作提出意见或建议，向卫生局反映集团情况。

第七条　医疗集团每半年召开一次董事会议。根据工作需要，也可以临时召开董事会议。

第八条　董事会充分发扬民主。重大事项，到会的董事必须占董事会成员的半数以上，表决时同意票必须超过到会人数半数以上，方可做出相应的决议。

第四章合作形式

第九条　医疗集团成员单位为独立法人单位，各自承担独立的民事责任。原行政隶属关系、所有制性质、财务核算形式、收费标准、资金所属关系、人事归属不变，各自承担的指令性任务不变。

第十条　医疗集团应在区域卫生规划下开展工作。通过医疗集团的辐射作用，调整医疗服务模式、专业技术结构、业务发展方向，构筑农村卫生服务一体化自主创新的格局。

第十一条　医疗集团各医疗机构之间本着互惠互利的原则，相互帮助开展门诊、会诊、查房、手术等工作，在医疗、护理、药剂、医技、预防、保健、康复等多领域开展合作。

第十二条　医疗集内部相互为对方提供管

理培训、临床进修、技术指导、业务咨询、医疗扶贫、卫生下乡、学术交流、技术协作、双向转诊以及新技术、新项目的开展等工作。提供院内先进的医疗诊断、治疗设备的有偿或无偿使用。并充分利用各自的优势，开展医院后勤社会化服务工作。

第五章　合作期限

第十三条　医疗集团成立后，合作期限如未做特别规定，将无限期延长。

遇

有下列情况之一将终止合作：

l、合作形式与国家及上级有关政策、法律、法规、规章、规范性文件相违背。

2、成员单位在经营服务工作中违反国家法律、法规、规章。被依法吊销《医疗机构执业许可证》。

3、资不抵债，无法经营。

4、参加集团的医院提出退出集团申请，经集团董事会通过后终止合作。

第六章附则

第十四条　本章程经医疗集团董事会讨论一致通过后生效。

第十五条　本章程由医疗集团董事会负责解。

第三篇：某医院集团协议书

某医疗集团合作协议书

甲方：（核心成员单位）乙方：（成员单位）

为了充分发挥医疗集团优势，优化我市医疗资源配置，建立上下联动、分级医疗、双向转诊的分工协作机制，构建公益目标明确、布局合理、结构优化、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，提高基层医院医疗服务水平，努力实现强基层、建机制目标，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。根据自治区卫生厅制定的《宁夏医疗集团管理办法（暂行）》（宁卫医政〔2013〕115号文件）吴忠市人民医院本着责任、协作、创新、奉献的精神，与合作伙伴一道，不断提高医疗技术水平、创新医疗服务模式，持续开发和满足患者的需求。

基于以上愿望，我们愿与合作伙伴一道，共同为人民健康事业贡献力量，提高生活质量，满足人民群众更优质、更经济的医疗服务需求。

一、合作内容：

1、医疗集团内医疗资源共享。大型设备共享，集团内拥有的直线加速器、CT等大型医疗设备和特殊检查项目，各医院可共享；在符合质量控制标准的情况下实行检查、检验结果互认，逐步建立各种临床检验、功能检查及特殊检查项目申请和检查报告通用制度，共同建立网络数据信息平台，实现信息共享；院内制剂在集团内可流通使用；

医院后勤服务可统一管理，以降低成本。

2、医疗集团内医疗技术人员根据医疗需要合理流动，在集团广泛开展多点执业。核心医院要根据成员医院需求确定技术人员支援基层医院，按照定医院、定人员、定期限、定目标“四定”原则落实好对口支援工作。核心医院技术人员到基层帮扶时应给予优惠政策，同等条件下可优先晋升职称，并按国家有关要求予以相应的补贴。

3、医疗集团内各级医疗机构间会诊程序可参照院内会诊程序管理，各医院要充分利用远程医疗会诊系统，开展远程会诊和远程教育服务。

4、集团要认真落实双向转诊制度，严格按照医院级别和执业范围收治病人。核心医院和其他三级医院成员要将术后恢复期患者、康复患者和慢性病患者如普通高血压、糖尿病、陈旧性心梗、脑梗塞稳定期、癌症术后等患者转到二级医院治疗，逐步提升转诊率。集团要逐步完善下转病种类别、指征、分级诊疗指南和标准，一集团信息化为平台，争取实现信息资源共享。

5、医疗集团核心单位要利用科研优势积极联合并指导成员单位开展临床科研工作；优先安排成员单位管理干部来挂职交流学习和技术人员进修学习，并给与适当的费用减免；积极举办各类学术交流会议，提高成员单位的整体医疗技术和管理水平。

共同职责：

（一）遵守国家法律法规和理事会章程，执行医疗技术操规范。

（二）制定工作计划，签订协作协议。

（三）提高服务质量，控制医疗费用，控制指标达标。

（四）保障医疗安全，减少医患矛盾，医疗纠纷次数逐年减少。

（五）实施分集医疗，构建服务体系。

（六）加强医德医风教育，提升群众满意度，满意度测评逐年提升。

核心成员单位职责：

（一）充分发挥核心成员作用，对集团各成员单位提供全力技术支持和对口帮扶，使各成员单位充分享受到加入医院医疗集团的各种实惠。

（二）指导成员单位重点学科建设，指定科室及专家对成员单位进行一对一帮扶，帮助成员单位三年内发展一个重点学科；开展多点执业及双向转诊。

（三）利用科研优势积极联合并指导成员单位开展临床科研工作。

（四）利用仪器设备优势为成员单位提供优质检查、优先服务。

（五）对成员单位转送至核心医院的急危重症患者实行“绿色通道”制度。

（六）优先为成员单位业务骨干提供技能和技术培训，每年不少于5名

（七）优先接收成员单位管理干部来院挂职交流学习，每年不少于2名。

（八）积极向成员单位提供参加各类自办的学术交流会议，每年

不少于10次。

（九）自觉维护成员单位的声誉和利益。

（十）逐步帮助各成员单位实现后勤保障集团化管理。

（十一）每年对集团运行情况进行自评，向卫生厅报告集团运行情况。

成员单位职责：

（一）执行集团理事会的决议。

（二）负责辖区内集团的宣传工作，全力维护集团的声誉和利益，提高集团市场竞争力。

（三）主动选派适宜人员到核心医院学习管理和技术，中级以上技术人员三年内要全部轮训一遍；积极参加集团组织的各种活动。

（四）尽力完成核心医院交办的业务工作；及时整改核心医院指出的各种问题。

（五）对集团理事会工作进行监督，并以成员单位名义向理事会提出工作意见和建议。

（六）理事会规定的其他职责。

二、合作期限：

本协议自

****年**月**日起至

年

月

日止，有效期限为

年，期满后，合作双方可协商续签。

三、其他事项：

1、本协议经双方代表签字盖章后生效，协议中如有未尽事宜，由双方共同协商解决并签订补充协议。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，自签署之日起生效。

甲方：

签约人：

地址：

电话：

联系人电话：

日期：

****年**月**日

乙方：

签约人：

地址：

电话：

联系人电话：日期：

年月

日

第四篇：医院集团药品管理办法

医院集团药品管理办法

为了进一步规范医院集团药品采购、入库、领取、盘库、报损等管理环节，特制定本办法。

一、计划申报

1、加强药品采购计划管理。每月20日前总院及各分院上报下月拟购药品计划，经医院集团药材科整理，经物采会批准后交药品供应商按计划调配药品。

2、紧俏药品保证1个月用量，普通药品保证1.5个月用量，合理拟订药品采购计划。

二、入库验收

1、加强药品的入库管理。仓库必须有规范的入库验收制度，药品入库要进行双复核验收。入库验收内容包括：品名、剂量、规格、单位、数量、批号、有效期、生产厂家、供货单位、药品外观、质量情况、价格等。凡不符合规定的拒绝入库。

2、药品供应商要做到发票和一式五联销售清单随药同行。保管员验收签字后，及时入库并保留四联清单。入库单和销售清单必须相符，保管员保留一份备查，分院财务保留一份，另两份和发票每月3日前报医院集团药材科汇总，杜绝跨月入账。总院入库日期截止至月末最后一个工作日，分院统一截止至每月25日（遇节假日顺延）。

三、仓库管理

1、完善药品出入库制度，各医院必须制定规范的药品出入库管理相关制度和药品账务管理相关制度并悬挂上墙，无上墙制度的单位，年终不能参加先进科室评比。

2、完善库存管理制度，医院集团各库房、药房，必须每月清仓盘库。总院在月末最后一个工作日，分院统一在25日。各单位库房和药房同时清仓盘库，药房人员、仓库保管员、药材科主任、库房监管人员共同盘点后，盘库人员在盘存表上签字并存档，盘实金额作为下月初始余额。

3、严格出库制度。药品出库必须完善逐销制度，出库单据必须要有第三人复核并签字。必须做到日清月结，杜绝“练习本”记录后补开出库单。保管员与开票员必须及时对账，做到账物相符。严禁药品流失，确保药品购入与销售账物相符。

4、要建立规范的手工台账，做到帐物相符、电子帐与手工帐相符。杜绝“练习本”式台账。

5、加强库存药品的管理，要及时清查库存药品的有效期并及时反馈药品积压情况，近效期药品和长期不用药品要及时预警处理，将损耗降至最低限度。因人为原因造成损失者，由责任人赔偿。

6、每月报损药品必须要有实物、报损清单（含品名、规格、单位、数量金额、合计），责任人必需填写报损原因。经单位负责人确认签字、报主管部门审核后，准予各医院自行报损。

四、该办法解释权属于医院集团药材科。

药品仓库管理制度

一、认真执行药品管理法律法规和医院药品管理制度，切实做好药品库房管理工作。

二、把好药品入库和出库关，严格药品出入库手续，认真执行药品入库复核验收制度。入库验收内容包括：品名、剂量、规格、单位、数量、批号、有效期、生产厂家、供货单位、药品外观、质量情况、价格等。凡不符合规定的拒绝入库。坚持药品出库第三人复核、签字制度。

三、加强库内药品管理，做到药品分类存放，陈列整齐有序，标记明显、无误。严格按照有关规定，搞好麻醉药品、精神药品、特殊药品和贵重药品管理。

四、定期整理药品，防止药品过期失效或发生虫蛀、霉变。中药材和中药饮片要定期翻晒，注意防潮、灭鼠。随时保持库房通风、干燥和卫生整洁。经常检查防火、防盗设施，确保库房安全。

五、坚持定期清点药品，了解掌握药品销存情况，注意临床用药动态，按紧俏药品保持1个月库存，普通药品保持1.5个月库存。

六、建立健全药库帐目，药库、药房应妥善保管药品帐册、处方、单据等有关资料。药品入库、出库要及时登记，做到帐物相符。有电子数据的要及时备份，出入库单据、帐册等有关资料必须保存5年以上。

七、搞好库房内外清洁卫生，加强安全防范，禁止非库房人员擅自出入库房。

附件2 医院集团医疗器械（医用耗材）管理办法

为了进一步加强管理，减少库存和资金占用，控制支出，堵塞漏洞，做到购物有计划，使用有保障，根据医院集团审计报告要求，特制订本办法。

一、计划申报与采购

1、常用医疗器械和医用耗材，由使用科室和分院根据需要，按保证一个月用量制定物采计划，计划需经科室负责人和分院院长签字，于每月20日前报集团采供中心，由采供中心汇总后于每月24日前报医院集团物采委员会研究审批。

2、非常用医疗器械和耗材，高值医疗器械（植入器械）。由分院书面申请，经医院集团分管领导审批后，交采供中心具体实施，不得自行采购或擅自使用其它医疗器械和耗材。

3、遇突发事件应急抢救物品，不列入计划管理范畴，事后按规定补办相关手续。

4、采购员每月25日前将当月所有票据进行整理（高值耗材需附病人缴费单），按照规定程序逐级审核，交财务科入账。

二、物品申领

1、领用医疗器械、耗材，需填写统一的物品申领表，注明物品名称、规格、型号、数量。由科室负责人、分院院长、经办人签字，并加盖单位公章。

2、为减少库存，领用单位结合上报的计划，领用物品应控制在一个月的用量。

3、填写申领表并经审批后，送采供中心负责人审核签字，到仓库办理领发手续。

三、出入库管理规定

1、采购员、仓库管理员要忠于职守，坚持原则，把好医用耗材、医疗器械的入库验收和出库发放关。

2、采购员、保管员共同对每次购置的物品进行质量验收，查验采购计划、领货单据，查验每箱产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期，并逐一登记造册。

3、对入库的医用耗材、器械，要认真检验三证是否齐全。不全的产品不得入库，不见实物严禁填写入库单，签批手续不全不得办理发放。

4、加强在库物品的管理。保管员及时清查库存物品的有效期，对过期失效物品，按规定申请报废。

5、要求仓库物品必须上架保存，摆放整齐，严防因保管不善造成物品霉烂、虫蛀。经常检查防火、防盗设施，确保库房安全。

6、每月25日保管员、药械主任、开票人员、分管院领导共同进行仓库盘点，并在盘存表上签字存档，做到帐卡物相符，帐帐相符，盘实金额作为下月初始余额。

7、该办法解释权属于医院集团采供中心。

附件3 药品、器械、耗材等存货财务管理办法

根据《医院集团财务管理有关补充规定》(医财〔2009〕39号)，药品、器械、耗材等存货要做到医院集团财务科与各分院、药材科、采供中心等科室每月核对，做到账物相符，账账相符。为便于对各分院和总院各科室核算管理，各分院的药品、器械、耗材等出入库截止日期定为每月25日；药材科、采供中心出入库截止日期为每月月末最后一个工作日，收支存报表及明细在次月5日前送交医院集团财务科。

出库成本核算管理。药品原则上以药房窗口发出时计入成本，价值较高的医疗器械、耗材等存货出库计入成本，价值较小的医疗器械、耗材以实际出库并用到临床或各科室已领取，计入临床或各科室当期成本。财产物资清查管理。每月应对各项财产物资进行全面清理盘点，发生盘盈、盘亏的，应及时查明原因，按规定作出处理，调整账务，做到账实相符、账账相符。各分院及总院各科室行政领导为财务管理的第一责任人。

该办法解释权属于医院集团财务科。

附件4 关于违反医院集团药品、器械、耗材管理的处罚规定

1、各分院、总院各有关科室主要负责人为药品、器械、耗材管理的第一责任人，各单位根据各自岗位设置明确管理责任人（分管领导、经办人）。

2、凡不按规定日期执行计划申报、消耗汇总、报送财务的，每超一天，扣罚第一责任人、管理责任人，每人各100元，罚金累加计算。

3、凡不按规定日期执行每月清仓盘库（含药房），并认真做到日清月结，检查发现库存及消耗数额不实的，扣罚第一责任人200元，管理责任人每人100元。

4、凡不按规定办理入库、出库及发放管理的，人为造成损失，经办人承担损失金额的50%，分管领导连带承担损失金额的30%，第一责任人连带承担损失金额的20%。

5、不按规定建立健全药库帐目，药库、药房没有妥善保管帐册、处方、单据等相关资料或资料不全的，扣罚第一责任人、管理责任人每人100元，并责成及时补齐相关资料。

6、药品、器械、耗材供应商不按要求于每月25日提供当月销售发票，使用单位反映，经有关部门核实确认是供应商原因的，每超一天，扣罚1000元，罚金累加计算，直接从供应商结算款中扣除。

第五篇：医院集团劳动人事管理办法

医院集团劳动人事管理办法

第一章总则

第一条 为规范医院集团员工的行为，维护集团和员工双方的合法权益，保证医院集团各项工作的顺利进行，提高劳动效率和工作质量，维护正常的工作秩序，根据《劳动法》和国家有关政策以及医院有关规定，并结合医院集团实际情况，特制定本办法。

第二条 本规章制度适用于集团所有员工。

第三条 职工享有取得劳动报酬、休息休假、获得劳动安全卫生保护，享受社会保险和福利等劳动权利，同时应当履行完成劳动任务、遵守集团规章制度和职业道德等劳动义务。

第四条 集团负有支付员工劳动报酬、为员工提供劳动和生活条件、保护职工合法劳动权益等义务，同时享有集团经营决策权、劳动用工和人事管理权、工资奖金分配权、依法制定规章制度权等权利。

第二章劳动用工制度

第五条 员工应聘集团职位时，一般应当年满18周岁（必须年满16周岁），并持有居民身份证等合法证件。

第六条 员工应聘集团职位时，必须是与其他用人单位合法解除或终止了劳动关系，必须如实正确填写《应聘人员登记表》(见附件)，不得填写任何虚假内容。

第七条 员工应聘时提供的居民身份证、职业资格证书、学历证、失业证或解除和终止合同证明等证件必须是本人的真实证件，不得借用或伪造证件欺骗集团。

第八条 集团加强职工的培训和教育，根据职工素质和岗位要求，实行职前培训、职业教育或在岗深造培训教育，培养职工的职业自豪感和职业道德意识。

第九条 集团提供专项培训经费选送员工专业技术脱产培训涉及有关事项，由劳动合同或培训协议另行约定。

第十条 集团招用员工实行劳动合同制度，试用期满经录用后签订劳动合同，劳动合同由双方各执一份，报劳动部门备案一份。

第十一条 劳动合同必须经员工本人、医院法定代表人（或法定代表人书面授权的人）签字，并加盖医院公章方能生效。

第十二条 劳动关系自用工之日起建立，劳动合同自双方签字盖章时成立并生效。

第十三条 医院与员工协商一致，可以订立无固定期限劳动合同。有下列情形之一，员工提出或者同意续订、订立劳动合同的，除员工提出订立固定期限劳动合同外，医院与员工一律订立无固定期限劳动合同：

（1）职工在集团连续工作满十年的；

（2）连续订立二次固定期限劳动合同，且职工没有《劳动合同法》第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形，续订劳动合同的。

第十四条 医院与员工协商一致可以解除劳动合同，由医院提出解除劳动合同的，依法支付职工经济补偿金；由职工提出解除劳动合同的，不支付职工经济补偿金。

双方协商一致可以变更劳动合同的内容，包括变更合同期限、工作岗位、劳动报酬等。

第十五条 员工有下列情形之一的，医院可以解除劳动合同：

（1）提供与录用相关的虚假的证书或者劳动关系状况证明的；

（2）严重违反集团依法制定并公示的工作制度的；

（3）严重失职，营私舞弊，对集团利益造成重大损害的；

（4）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；

（5）被依法追究刑事责任或者劳动教养的；

（6）法律、法规、规章规定的其他情形。

医院依本条规定解除劳动合同，不支付员工经济补偿金。

第十六条 有下列情形之一，集团提前30天书面通知员工本人，可以解除劳动合同：

（1）员工患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事集团另行安排的适当工作的；

（2）员工不能胜任工作，经过培训或调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

（3）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经协商就变更劳动合同内容不能达成协议的。医院依本条规定解除劳动合同，依法支付职工经济补偿金。

第十七条 医院有下列情形之一的，员工可以随时通知解除劳动合同：

（1）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；

（2）未及时足额支付劳动报酬的；

（3）未依法为职工缴纳社会保险费的；

（4）医院的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；

（5）因《劳动合同法》第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；

（6）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

员工依本条规定解除劳动合同，集团应依法支付职工经济补偿金。

第十八条 员工提前30日以书面形式通知集团，可以解除劳动合同。员工在试用期内提前3日通知集团，可以解除劳动合同。

知悉医院商业秘密的职工，劳动合同或保密协议对提前通知期另有约定的从其约定。

员工依本条规定解除劳动合同，集团不支付职工经济补偿金。

第十九条 员工违反规定解除劳动合同，对医院造成损失的，职工应赔偿集团下列损失：

1、甲方为其支付的培训费和招收录用费；

2．对医院造成的直接经济损失；

3．本合同约定的其他赔偿费用。

第二十条 医院应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在15日内为职工办理档案和社会保险关系转移手续。

员工应当按照双方约定，办理工作交接。医院依照有关规定向职工支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。

第三章工资、福利、保险

第二十一条 员工工资、福利、劳动保险按集团有关规定执行。

第四章劳动纪律

第二十二条 集团实行每周42小时工作制，对特殊岗位的职工实行不定时或综合计时工作制。

第二十三条 员工每天正常上班时间为：

上午 8：00--12：00，下午2：00--5：00

第二十四条 医院根据医疗需要，经与员工协商可以依法延长日工作时间，加班工资按集团有关执行。

第二十五条 其他休息休假按国家规定执行。

第二十六条 全体职工应遵守下列事项：

1、服从上级安排，恪尽职守。

2、举止文明，礼貌用语，微笑服务。

3、乐于助人，尽善尽美，争创一流。

4、讲究公共卫生，保持工作场所的环境卫生。

5、讲究个人卫生，衣着整齐，上班不得穿拖鞋、背心。

6、上班时间严禁开展与工作无关的活动，如打扑克、织毛衣、玩游戏、串岗、闲聊、看影视、看与工作无关的书籍，等。

7、不得在工作场所嬉戏打闹，妨碍他人工作，扰乱工作秩序。

8、不得以任何理由与病人喧哗、争吵、打架，有意见必须向领导反映。第二十七条 考勤制度:

1、各科室负责人逐日对所属职工进行考勤，并填写考勤表报办公室。考勤工作应实事求是，不得弄虚作假，否则，一经发现，视情节轻重，对科室负责人及相关人员予以处罚。

2、职工出勤情况与本人岗位津贴和奖金挂钩。

3、医院不定期对各科室员工出勤和考勤情况进行抽查。

4、医院实行轮休制度，原则上每星期休息一天或二天，也可调休，但不得一次性连休，三天以上连休者，必须经医院分管领导批准，方可休假。

第二十八条 请、销假手续与批准权限

1、职工请假均应填写请假条，经医院分管领导批准后，方可离岗，特殊情况可用电话或让别人代请假，但事后应补办请假手续。

2、假满后仍不能上班的，须提前办理请假手续。

3、批准权限：

①职工请假1小时以内，由各科室负责人批准。1小时后未及时上班者，且未办理请假手续，按旷工处理。

②职工请假1小时以上，由各科室负责人同意，报医院分管领导批准；请假半天或半天以上的，由各科室负责人同意，在请假条上签名，报院领导批准。

③职工请假完毕上班后，要按批准权限及时销假。

第二十九条 迟到、早退与旷工处理

1、职工不得无故迟到、早退，迟到、早退一次罚款5元，迟到、早退累计三次按旷工一天处理。

2、员工旷工一天，扣发当天基本工资的三倍并给予批评教育，每月旷工累计超过三天，扣发当月所得工资、津贴及奖金，直至解聘。

3、职工有下列情况之一者，按旷工处理。

①未请假或请假未被批准，擅自离岗或不到岗者；

②无正当理由，不服从调动，擅自不到岗者；

③工作时间擅自离开岗位，做与工作无关事情者；

④因违法违纪造成缺勤者；

⑤其他不正当理由缺勤者。

4、院周会或业务学习无故缺席者罚20元，迟到者罚10元。

第三十条 请假类别与相关规定

（一）事假

1、职工因办理私事而请假，经批准后的假期为事假。

2、事假每月按实际时间计算，按规定扣发工资和奖金。

3、每月事假（抵休假后）累计超过5个工作日者，扣除当月奖金。

4、全年事假累计超过22个工作日者，扣除当年年终奖金。

5、全年事假累计超过半年，按除名处理。

（二）病假

1、职工因病而请假，经批准后的假期为病假。

2、病假三天以上者，需有医院医生证明。

3、职工出差期间患病，应有当地市、区县级以上医疗单位证明。

4、职工休病假按规定扣发工资和奖金。

（三）产假

根据《中华人民共和国劳动法》第六十二条规定：“女职工生育享受不少于90天的产假”，结合我院具体情况，产假定三个月，难产另加15天（领取独生子女证，晚婚晚育不再多休假，法定假、公休假不另加休）。产假期间享受在职工员工待遇，绩效工资除外。

（四）节育假

育龄职工做避孕、绝育手术需要休息的，可凭医院证明并经院主管领导同意，可按节育假7天处理，工资照发。

（五）婚假和丧假

1、职工本人结婚而请假，经批准后的假期为婚假。婚假假期为3天。

2、职工因父母、配偶死亡而请假，经批准后的假期为丧假，假期定3天。职工到外地办理丧事，根据路程的远近给予路程假。

3、婚、丧假期间工资照发。

（六）工伤假

1、职工在医院上班时间、外地执行任务时发生受伤事故，经医生证明，并由院领导批准同意享受的假期，按工伤假处理。

2、工伤期间工资照发。