《XX县医疗联合体实施方案》的通知)

第一篇：《XX县医疗联合体实施方案》的通知)

XX县医疗联合体实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，促进我县优质医疗资源向基层流动，切实提升基层医疗机构的服务能力，健全完善分级诊疗和双向转诊制度，减轻患者就医的费用负担和使群众能方便就医、就地就医。根据《南充市人民政府关于印发南充市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知》（南府发„2017‟10号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

按照国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，坚持“保基本、强基层、建机制”，坚持资源整合，优势互补，提高资源配置利用效率，切实提升基层医疗机构服务能力。构建“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局，增强群众看病就医的获得感，有效控制医疗费用的不合理增长，更好满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。

二、基本原则

（一）坚持分工协作原则。加强医疗联合体（以下简称医联体）建设的规划和指导，落实区域医疗机构的职能定位，以提供安全、有效、可及的医疗服务为核心，建立健全“基层首诊、双向转

诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制，充分发挥医疗机构和医务人员的积极性。

（二）坚持循序渐进原则。以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以医保支付方式为杠杆。2017年全县以县级公立医院为龙头，对区域内实行分片负责，各县级公立医院要在所辖的片区内与一所乡镇（中心）卫生院建立以人员、资产、技术、服务、信息、管理一体化为纽带的紧密型医联体，与片区内其余乡镇（中心）卫生院以技术、人才、管理、利益为纽带的松散型联合体。试点先行，以点带面，到2020年底全面建成紧密型医联体。

（三）坚持合作共赢原则。本着主动参与，统筹调配的原则组建医联体。通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作，提升基层医疗机构服务能力、运行效率、管理水平，合理分流县级医疗机构患者。

三、总体目标

（一）医疗资源整合优化。通过整合区域内医疗卫生资源，建立医疗服务分工协作新机制，实现县级优势医疗资源下沉基层，提升全县医疗服务整体水平和效益。通过医务人员、技术交流，组建联合病房和特色科室，加大县级医院对基层医疗机构的技术指导和人员培训力度，实现优势资源共享。

（二）分级诊疗推动落实。通过建立对口扶持，预约诊疗，双— 2 —

向转诊，家庭医生签约，检查、检验结果互认和远程诊疗，会诊机制，提高医疗机构服务的协调性、连贯性、整体性，切实提高基层医疗机构的服务能力和诊疗水平，引导病人合理流动，实现基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度。

四、组建与管理

（一）医联体组建：全县以县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院为龙头分别组建XX县人民医院医疗联合体、XX县中医医院医疗联合体和XX县妇幼保健院医疗联合体。

全县县级医院7月底前必须在负责片区内先与一个乡镇（中心）卫生院建立紧密型医联体，在取得经验基础上逐步扩大。

（二）运行管理：各医联体内医疗机构为独立法人单位，以人才、技术、服务为纽带，以签署协作协议为方法，相互协作，共同发展，积极鼓励医联体各协作单位，结合自身实际，探索建立适合管理实际的需要的治理架构。

（三）资源共享，急诊急救联动

一是实现医联体成员单位医疗卫生资源统一调配和使用。二是提供设备维护、人员、技术缺乏的短板科室的相互补充、指导和监督。三是统一质控标准，在确保医疗安全的前提下，扩大检查、检验结果互认，建立急诊急救的协调联动机制。

五、主要措施

（一）建立人员纵向流动机制

一是促进医技人员相互交流。选择群众就医需求较多的科室，由县级医院定期派出相应人员到基层进行全日坐诊、查房、住院病人管理和业务讲座与技能培训，基层医疗机构派出短板科室人员到县级医院跟班学习并参与门诊和住院病人的管理。

二是建立对口支援常态机制。建立高年质医技人员定期开展对口帮扶机制，根据基层医疗机构的需要，派出中级以上高年质医技人员到基层帮扶，对口支援。

三是建立管理人员易岗机制。根据双方签订相应协议，县级医院中层轮流到基层医疗机构担任副职，基层医疗机构负责人或副职可到县轮流县级医院相应科室担任副职。并可根据需要到医联体内开展多点执业。

（二）建立健全利益和绩效分配机制

一是合理医联体之间利益分配。医联体之间对共同协作项目（如：影像、心电检查、检验、联合病房等）可根据发生的成本和收益进行按比例分成，具体比例由医联体内协定。

二是优化医联体内部绩效分配。充分调动县级医院相关科室医务人员的积极性，及时有效解决基层医疗机构的会诊、门诊等需求，畅通医联体内部运行。医联体内部要建立考核机制，将服务数量、服务质量、服务时效、群众满意度等关键指标纳入绩效考核内容，并提出合理的工资和补助政策。

（三）建立联合病房

建立县级医院--基层医疗机构联合病房，用于收治县级医院因病床紧张无法满足住院需求和县级医院下转的慢性病和康复期患者，由县级医院和基层医疗机构共同做好患者的治疗工作。住院患者的日常医疗护理由基层医疗机构负责，县级医疗机构相应科室在患者住院期内每3天应安排相应科室主治医师以上职称的医生定期到联合病房查房，开展病例讨论并指导治疗工作。

（四）建立双向转诊机制

医联体成立双向转诊办公室，制定转诊流程，建立符合实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。县级医院应建立双向转诊绿色通道，对基层医疗机构转治病人，尤其签约服务对象安排优先接诊、优先检查、优先住院。

（五）实施差异优化的医保支付政策

充分发挥医保的杠杆作用，因医联体建立紧密协作关系而增加的就医住院人员，其增加的医疗费用不应在医保总额控制费用内计算，应另行拨付。

六、实施步骤

（一）动员、准备阶段（2017年6月）：调研、座谈、起草医联体实施方案，明确单位职责、分工，制定章程和考核办法。医联体主体单位与成员单位进行对接，主体单位对成员单位的人员配备、设备配置、技术项目、运营状况等进行全方位调查，并建立台帐。

（二）实施阶段（2017年7月）：在摸底调查的基础上，根据成员单位的不同情况，主体单位与每个成员单位商定一个适宜的医联体合作模式，召开医联体启动会，医联体签订协议并正式运行。协议可以吸收乡镇（街道）政府（办事处）参与，三方签订，齐抓共管，提升本区域医疗服务能力。协议具体到每个基层医疗机构要有明确目标，2-3年内干哪些事，办成哪些事要具体化。

根据成员单位的需求，主体单位落实下派人员，报县卫计局备案，并制定下派人员管理规定，协商确定下派人员待遇。费用由基层单位承担。落实对接机制，完善制度建设，落实保障措施，确保医联体有效运行。

（三）推进阶段（2017年8月起）：进一步扩大医联体覆盖面，完善相关工作，明确制定下阶段工作任务。医联体主体单位和成员单位全面落实人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作。县卫计局牵头，每季度调度、汇总、分析医联体运行情况，每半年进行一次总结通报，每年进行一次总结评比，总结经验，完善提高。

七、保障措施

（一）加强组织领导。推进医疗联合体管理，逐步建立分级诊疗制度，是国务院提出的深化医改的重大举措，有利于合理配置医疗资源，提高基层服务能力，促进基本医疗卫生服务均等化。为此，县卫计局成立XX县推进医疗联合体管理工作领导小组（见附— 6 —

件），将推进我县医疗联合体管理工作列入重要议事日程。各单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，高度重视，加强领导，成立专门的工作班子，分工协作，确保该项工作顺利实施。

（二）加大宣传力度。开展政策培训，进一步统一思想，凝聚共识，增强主动性，提高积极性，争取群众、社会各界对医联体的理解和支持，改变群众的就医观念和习惯，树立分级诊疗的就医理念。

（三）明确责任分工。县卫计局负责医联体管理工作的方案制定、安排部署、协调调度、督导检查。建立有利于引导优质医疗资源向基层医疗机构流动的激励机制，将主体单位医务人员到成员单位服务纳入城市医务人员申报副高级职称前下乡服务范畴，经考核确认的服务时间累计计入下乡服务时间，与职称晋升、评先树优挂钩。医联体主体单位负责医联体内部管理工作，要成立专门的医联体管理办公室，确定分管领导，明确专职工作人员，制定人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作制度和工作计划，并抓好落实、定期调度。医联体成员单位要根据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强与上级主体单位的沟通与配合，积极参与主体单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。

（四）狠抓工作落实。医疗联合体内部要定期进行调度、检查、总结，及时协商解决工作中遇到的新问题、新情况，狠抓各项

工作的落实。县卫计局将推进医疗联合体管理工作列入卫生计生重点工作内容，建立健全考评机制，对主体单位、成员单位和下乡服务医务人员工作数量、工作质量进行定期考核评估，确保各项工作落到实处。医政股负责调度、协调、考核工作。

第二篇：医疗联合体建设和发展实施方案

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医疗联合体建设和发展实施方案

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。下面是小编带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有兴趣的可以看一看。

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称 医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之

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间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以 治病 为中心向以 健康管理 为中心转变。

（二）基本原则。

1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。

2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药 三医 联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。

3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康 守门人 能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，精品学习文档

促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。

（三）工作目标。

2017年，已基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参与并发挥引领作用，根据实际推进医联体建设。探索对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。2018 2020年，整体推进、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组织模式

医联体建设原则上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服

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务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入全县医联体。

（一）巩固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院项目，进一步深化巩固市级医联体建设，重点省际以南京医科大学第二附属医院和县医院建立医疗协作关系,省内以榆林市一院**院区和县医院、榆林市中医医院和县中医医院建立医疗协作关系，实现 资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复医疗 六大功能。

（二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的医疗服务体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗服务医共体、中医医疗服务医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等方面合作。

（三）跨区域组建专科联盟。积极争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县

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级公立医院专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、榆林市儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；鼓励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；鼓励各医院根据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力量为支撑，充分发挥临床质量控制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全 互联网+医疗 服务管理模式，构建以 县医院、县中医医院 为远程医疗服务诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

依托南医大二附院、榆林市一院**院区、榆林市中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协

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作和双向转诊关系，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，带动全县医疗服务能力提升。

三、协作机制

（一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责研究落实医改政策的具体措施，及时落实医联体建设具体任务，协调、联系本单位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。

（二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要提供县域内常见病、多发病、部分疑难复杂疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出服务能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊服务；接收上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制、妇幼保健和计划生育基

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础服务工作。

（三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。提供连续性诊疗康复护理服务。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗 康复 长期护理连续性服务。

（四）推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约服务过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检查、预约诊疗等工作；同时负责安排到医联体成员单位（镇卫生院）坐诊或开设家庭医生工作室。医联体龙头单位和基层医疗机构要建立 医生团队，以 服务包 或 服务套餐 的形式，为辖区居民提供家庭医生签约服务；优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点的人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年已将所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

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基层医疗单位探索对部分慢性病签约患者提供不超过3个月用药量的 长处方 服务，方便患者就近就医取药。

四、资源贯通

鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（一）促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

（二）促进优质医疗资源下沉基层。充分发挥县级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

（三）统一医疗卫生信息平台。加强规划设计，充分发挥信息化系统对医联体的支撑作用，在省、市级人口健康信息平台的基础上，建立县级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内

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诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。

（四）实现区域医疗资源共享。医联体内探索建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、带量集中采购、药品共享与配送机制。

五、保障政策

（一）落实政府办医主体责任。积极争取中央、省、市基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。按照分级属地原则，落实政府办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

（二）发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务

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供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。

（三）完善人员保障和激励机制。按照 两个允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

（四）建立适应的绩效考核机制。强化考核，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要将县级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导县级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结

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果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

六、组织实施

（一）加强组织领导。各有关部门（单位）要进一步提高思想认识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施意见或方案，明确医联体建设目标及时间进度，按时、保质完成工作任务，并明确专人负责信息报送。2018年6月底前，县级龙头单位都要明确推进医联体建设的工作方案，2018年8月底前县级龙头单位都要启动医联体建设工作。

（二）明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，发挥政策的叠加效应，保证改革措施有效落实，以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革（医保起付线、单病种付费、按床日付费、临床路径管理付费、疾病分类管理付费）、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发改（价格）部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源和社会保障部门要加强医保医疗服务监管，推进医保支付方式改革，完

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善绩效工资分配机制；进一步落实医务人员晋升中高级职称前到基层服务一年的规定。

（三）加强督查评估。县级医改部门要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进医联体建设，保障医疗质量安全。要建立医联体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制和问责制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、跑马圈地、虹吸 基层资源、挤压社会办医空间等问题。

（四）强化宣传培训。县卫生计生局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强医联体建设宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。

第三篇：伊金霍洛旗医疗联合体建设工作实施方案

伊金霍洛旗医疗联合体建设工作

实施方案（试行）

为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我旗实际，制定本实施方案。

一、指导思想

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我旗实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配臵效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。

二、工作目标

通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2016年，在主城区建立1个医疗联合体，力争2017年实现全旗基层医疗机构医疗联合体全覆盖。

三、工作原则

（一）“落实功能、统筹发展”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一

致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在旗卫计局主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵头医院对基层（社区）医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身医疗资源配臵现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。坚持蒙中西医并重方针，探索建立蒙中医医疗联合体，满足人民群众对蒙中医药服务的需求。

（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、组建及管理

（一）总体布局。根据行政区划，结合医疗资源分布及百姓就医习惯，首先在阿镇城区建立1个由旗妇幼保健院牵头的医疗联合体。充分发挥专科优势，形成具有儿科、妇产科、中医科等专科特色的医疗联合体。

（二）组建方式。以妇幼保健院为牵头医院，建立的医联体应包含阿镇社区卫生服务中心、阿镇个社区卫生服务站。此前已

经建立合作关系的，一并纳入医联体管理，并按照医联体的建设标准和要求进行规范。

（三）管理模式。医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名（原则上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报旗卫计局备案后方能履行职责。

（四）职责分工

1.牵头医院：承担医联体理事会的筹建，负责医联体日常事务管理运行；组织成员单位共同制定医联体章程和各项制度；负责组织医联体日常工作例会、工作信息的收集和汇总；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

2.各成员单位：承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

3.旗卫计局：作为医联体理事会的重要成员，履行监管职责，— 3 —

积极协调有关部门为医联体提供各种政策支持。

五、工作内容

（一）统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。

（二）推行全科医师团队到社区服务制度。医联体牵头单位要建立全科医学科，设臵全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。管理团队的成员兼任各社区医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案、培训课程及人员配臵方案。医疗团队由医联体内牵头医院的医疗专家、技术骨干组成，一是负责定期到社区医疗机构服务，保证每天至少1-3名专家在社区医疗机构坐诊，二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊工作及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。上级医院选派的社区医疗卫生机构主任和全科医师团队，其工资待遇由所属医院承担，不得低于原收入水平。

（三）医联体内人员合理流动。医联体内医疗机构医师可根

据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向卫计局备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报旗卫计局批准后，聘请其在本机构兼职。上级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到社区医疗卫生机构服务至少6个月。

（四）强化基层医务人员业务指导培训。牵头医院要定期安排医联体内的社区医务人员到上级医院进行免费进修学习。积极推广学科指南及临床路径，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。宣传普及简便、有效、价廉的蒙、中、西医基层适宜技术，重点是各类慢病防治技术。

（五）开展医联体人员的统一培训和考核。委托医联体牵头医院对医联体内人员统一组织开展医师定期考核及其他（全科医师、住院医师规范化、专科护理人员）培训考核工作。医联体内各成员单位的人员职称晋升，需通过牵头医院组织的考核，未通过考核的人员不能参加卫生行政部门组织的职称评定。

（六）医联体内探索开展预约诊疗、检验检查结果互认等服务手段创新。在开展预约诊疗服务基础上，搭建统一的预约诊疗服务平台，提供更加便捷的预约诊疗服务。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验，检查互认必须在符合医疗安全规范的前提下

开展，可按项目逐步互认，分步实施。

（七）完善双向转诊制度，建立绿色通道。结合分级诊疗试点工作开展情况，按照患者自愿的原则，开展医联体内的双向转诊工作。落实社区医生首诊负责制，制定医联体内的转诊规范与流程，建立社区患者转诊绿色通道，对通过社区转诊的患者，上级医院优先安排诊治，鼓励社区居民首选到社区医疗机构就诊，康复期的病人回社区医疗机构诊疗。

（八）对接医疗信息，推进院际协作。利用现有医疗卫生信息化资源，依托区域卫生信息平台，建设医疗协同信息系统，实现医联体内各医院与社区医疗卫生机构的医疗服务信息互通，逐步完善医联体内各成员单位之间的信息共享。积极组建区域影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心、医用消毒供应中心等优质资源共享平台，从而满足医联体医疗服务的需求。

（九）理顺运行机制，加强绩效考核。医联体理事会要制定相应的激励政策，根据牵头医院的考核结果，做好绩效考核与管理工作，合理分配取得的效益，有条件的社区医疗机构可以给予下沉专家一定补贴，以充分发挥各成员单位和医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。

六、工作进度

（一）启动对接阶段（2016年3月底前）。

2016年3月30日前，牵头医院与旗卫计局做好协调、对接工作，拟定医联体构架、章程，签订协议，推荐理事会成员。3

月底各社区医疗卫生机构加挂医联体牌匾。

（二）组织运行阶段（2016年4月底前）。

2016年4月底前，完成组织机构建立、机制建设、人员调配等工作，在医疗联合体内制定统一的服务规范和标准，开展各项合作工作。5月至11月，在运行过程中不断改进、提升，逐步理顺运行机制，探索建立适合各自实际情况的运营方式。

（三）监督考核阶段（2016年12月）。

在医疗联合体内制定统一的考核标准，牵头医院对各成员服务能力、运行绩效等予以考核和通报。卫生行政部门对医联体进行综合考评，并根据考核结果对方案适时进行调整。

七、保障措施

（一）加强组织领导，落实工作职责。为加强医联体建设各项工作的开展，成立旗医联体建设工作领导小组，负责全旗医联体建设工作的规划、协调和监督等工作，人员名单见附件。领导小组下设办公室，办公室设在旗卫计局医政医管股，负责日常事务。同时将医联体建设工作纳入综合目标考核。

（二）制定实施方案，明确建设规划。要按照医联体建设目标原则和内容，研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制，制定时间表和路线图。

(三)积极宣传推广，扩大知晓范围。医疗机构要组织开展好对联合体试点工作目的意义和政策措施的宣传工作，充分调动广

大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大群众和社会各界对联合体试点工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。

（四）整合信息资源，加快信息化建设。整合医疗信息化资源，以深化公立医院改革为契机，加强公立医院信息化建设，加快基层医疗卫生管理信息系统建设，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进分级诊疗和医联体建设提供有力支撑。

第四篇：余姚市卫生局关于组建医疗联合体实施方案

余姚市卫生局关于组建医疗联合体实施方案（试行）的通知

各有关公立医疗卫生单位：

建立医疗联合体（以下简称医联体）是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。根据市卫生局、市编委办等5部门联合下发的《余姚市市乡（镇）村卫生一体化综合管理试点实施方案》（余卫发〔2013〕135号）的要求，为加快构建我市市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）（以下简称基层医疗机构）的合理分工、协作密切的医联体，制定本实施方案。

一、指导思想

根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，结合本市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。

二、工作目标

（一）提高医疗服务体系的运作效率。通过建立医疗服务分工协作机制，整合区域医疗卫生资源，实现市级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。

（二）加快促进分级诊疗模式的形成。进一步明确市级医院和基层医疗机构的功能定位。通过建立重点专科对口扶持、双向转诊、业务指导、信息化建设、检查结果互认，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高常见病、多发病在基层医疗机构的首诊比例，促使市级医院逐步回归疑难杂症诊断和科研教学。

（三）提高基层医疗机构的服务能力。通过组建医联体，加强上级医疗机构对基层医疗机构的技术指导和人员培训，提高基层医疗机构特别是乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的服务能力。

三、基本原则

（一）“落实功能、统筹协调”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。

（二）“因地制宜，多元探索”的原则。根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，开展紧密型和松散型等不同模式的合作。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。

（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以管理为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、医联体的组建模式

由一所市级医院，联合若干所中心卫生院或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组成紧密型或松散型的医联体。实现医联体内“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复治疗”六大功能（具体组建见附件）。

五、医联体的工作内容

（一）探索医联体管理新模式

统一资源调配，实现资源共享。各医联体可探索建立统一信息系统，以信息化为基础，开展预约诊疗、双向转诊、会诊、疑难病例讨论和继续教育等协作服务，实现资源共享。医联体的床位资源可统一调配，鼓励市级医院托管中心卫生院的住院病房，鼓励联合体内的部分床位转化成康复床位、老年护理床位。探索药品代购（对未纳入基层医疗机构用药目录但慢性病或特殊病种患者有需求的药品，由市级医院在市药品总控目录范围内代购），方便特殊患者的就医配药。

（二）开展医联体内人员柔性流动

1.医联体内的市级医院医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的基层医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务。

2.医联体要建立和完善市级医院医务人员定期到医联体内的基层医疗机构进行技术指导或兼任学科带头人机制。市级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到基层医疗机构服务每一阶段不少于4个月。

（三）加强医联体内人员培训

建立医联体内基层医疗机构的医务人员到市级医院进修和培训机制。为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和明确诊断慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构的业务素质和服务水平。

（四）建立和完善预约诊疗、双向转诊制度

1.医联体要建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在基层医疗机构首诊。对需赴医联体内市级医院进行诊治的患者，基层医疗机构应主动与市级医院的指定科室联系，市级医院要为患者上转提供“一站式”的转诊服务。

2.要真正建立医联体内市级医院与基层医疗机构之间的双向转诊制度，建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

（五）积极开展健康管理服务

开展健康管理服务的新模式。加快推进医联体内各级医疗机构信息化建设，尽快实现健康档案与居民诊疗信息的有效衔接，达到医联体间各级医疗机构居民医疗服务信息安全地互联互通。开展全科医生签约服务，注重全科和专科结合，医联体内市级医院的专科医生和基层医疗机构的全科医生，可联合对相关疾病进行诊疗，提高居民的健康管理水平。

（六）探索医联体内的绩效分配机制

对实行医联体后，取得效益的，组成医联体的市级医院和基层医疗机构可对取得的效益进行再分配机制，以充分发挥医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。

六、工作进度

2014年3月底，完成启动运行，成立组织，制定实施方案，探索开展医联体工作的基本路径，为推进医疗联合体工作摸索经验；2014年4月起，进一步推进医疗联合体工作，优化服务流程，有效解决运行中的困难和问题，建立长效、可持续发展的医联体。

七、工作要求

（一）加强组织领导

医联体工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极探索，立足于建立长期、健康、双赢、可持续的医联体。各医联体要切实加强组织领导，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案，全力推进。

（二）明确工作职责

各医联体内的医疗机构要充分重视此项工作，院长要亲自负责，指定相关科室具体落实各项工作。各医联体要结合实际，制订具体的实施细则和工作目标，同时要安排每月工作计划，按计划扎实推进。要建立医联体联席会议制和考核机制，定期研究解决实施过程中遇到的各类问题。

1.加强舆论宣传

组织开展好对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传，充分调动广大医务人员参与联合体的积极性和主动性，为建立优质、便民的医联体服务营造良好的舆论氛围。

2.加大指导和督查力度

市卫生局加强对医联体工作的指导，帮助解决工作中的实际困难和问题，督促医联体积极推进工作。建立医联体考核评价体系，深入开展调查研究，发现和总结好的做法、经验，及时加以推广。

附件：余姚市市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区

卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表

余姚市卫生局

2014年5月5日

附件

市级公立医院名称市人民医院 市中医医院 余姚市市级公立医院与中心、乡镇卫生院

中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）名称 梁弄中心卫生院 低塘中心卫生院 马渚中心卫生院

朗霞街道社区卫生服务中心 牟山镇卫生院

凤山街道社区卫生服务中心 市“120”急救站 丈亭中心卫生院 河姆渡镇卫生院

三七市镇卫生院 大隐镇卫生院 鹿亭乡卫生院

（街道社区卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表 兰江街道社区卫生服务中心 梨洲街道社区卫生服务中心

市第二人民医院

市第三人民医院

市第四人民医院

陆埠中心卫生院 大岚镇卫生院 四明山镇卫生院

阳明街道社区卫生服务中心 临山中心卫生院

小曹娥镇卫生院 黄家埠镇卫生院

第五篇：通辽市医院医院医疗联合体工作实施方案

通辽市医院医疗联合体工作实施方案

根据通辽市卫计委《关于印发通辽市医疗联合体建设实施意见的通知》（通卫计字〔2016〕572号）通辽市分级诊疗及双向转诊工作实施方案》（通卫计字[2016]524）等文件精神，结合实际工作情况，以通辽市医院为核心，联合一定区域内的专科医院、二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，通过集团化、医院托管、院办院管、医疗合作等模式，组成医疗联合体，建立不同层级医疗机构之间责任明确、机动灵活的双向转诊机制和紧密的分工协作机制。在医疗机构自愿选择和尊重历史的前提下，按照区域划分，以通辽市医院为核心，联合优先科左中旗、库伦旗、奈曼旗、开鲁县各二级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），组成通辽市医院医疗联合体，并制定本实施方案。

一、指导思想与意义 1.指导思想

全面贯彻落实国家、内蒙古自治区、通辽市医药卫生体制改革精神，从加强区域卫生规划和建立健全医疗服务体系着手，按 照区域医疗资源分布情况，优化局部区域内的医疗卫生资源，形成整体效益。打破机制体制壁垒，落实分级诊疗实施意见，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的医疗服务。

2.组建医疗联合体目标

以通辽市医院为核心，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗技术服务的密切合作为导向，以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。

二、组织机构

医疗联合体管理委员会

主任委员：张艳芬

副主任委员：杨安全 包俊清 杨立起 贾红明 贾大忠

张铁军 裴丽茹 赵福全

委员：

胡达来 李艳文 张桂珍 杨迎利 陈文龙 魏永胜 韩玉堂 张云鹏 蒋玉堂 田立信 蒲瑞文 王瑞利 陈满喜 王宏君 韦春龙 王作存 高 玉 谢怀辉 李兴文 程显涛 李景军 王洪哲 张 伟 郑树辉 马宝权 李金柱 张嘎日迪 唐玉梅 董红丽 赵立忠 金玉兴 苗 森 王 坚 张永宝 李 臣 张 健 金 山 王丽英 李志波 陈晓春 刘 文 邓忠民 海永壮 海宏亮 潘永全 王永才 赵立新 王丽华 张文权 胡青林 张永成 刘国庆 贾国军 麻建忠 宋玉林 刘 君 孟乌力吉 胡日查 苑红元 高 磊 王呼和 陈福军 海 峰

伍 山 宝 山 于国校 王海山 包梅花 吉林白乙拉 于春水 于春雨 陈玉林 李 萍 孙海军 于福志 郝丽华 苏晓彬 张云飞 曹 刚 王有昌 杨 恩 郝玉华 王先柱 乌力吉 牛英华 张振华 徐福林 刘立军 安守臣 张义权 汤天龙 杜照然 宋海艳 李艳发 王志豹 殷风龙 林秀琴 秘书长：王树碧

秘书：戴志玲 沈国光 刘国云 李秀兰 李晓红 邢文礼 夏厚岩

医联体管理办公室

主任：王树碧

科员：包晓明 聂爽 程岩

三、医疗联合体指导方案

根据医院目前发展优势，以“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、高危孕产妇救治中心、通辽市消化系统微创诊疗中心”为核心，以“全科医师轮岗培训、住院医师规范化培训、儿科医师转岗培训基地”为基地，以“慢病、常见病”门诊治疗为切入点；以“信息化管理”为平台；实现远程会诊、分级转诊、培训考核、绩效管理、目标实施等。

四、医疗联合体管理原则

1.医疗联合体内成员单位人、财、物及经营管理各自独立。2.成员单位严格遵守国家相关法律法规，工作中统一部署、统一模式、统一流程，按照分段管理、分级诊疗、协作共赢的原

则开展医疗联合体内的工作。

3.遵守医疗联合体章程及履行义务。

4.医疗联合体协议书是由通辽市医院与基层医疗卫生机构共同制定、签订及修改，双方协作应遵循协议书内容和要求。

5.卫生计生部门主要负责监督指导医疗联合体组建运营、委员会主要成员推举和履职情况，为医疗联合体内医疗协作提供政策上的支持。

五、医疗联合体工作内容

1.建立分工协作机制。医联体内医疗机构按照级别不同承担相应医疗职责。核心医院承担危急重症和疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，以提供住院服务、急诊服务和转会诊服务为主，同时承担对所有下一级医疗机构的业务指导。二级医院承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病和危急疑难重症病人。

2.落实基层首诊。医联体内采取积极措施，引导患者优先到基层医疗卫生机构就诊，首诊医师应根据患者的实际情况，对患

者进行初步诊断，并做出相应处理，严禁推诿病人。

逐步减少三级医院普通门诊就诊人次，增加公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

3.畅通转诊通道。医联体内建立统一的双向转诊平台，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。落实医疗机构手术分级管理办法，三级医院要逐年提高三、四级手术比例，鼓励医师开展技术难度大、过程复杂、风险性高的手术，分流一、二级手术患者，减少资源占用。

4.推进慢性病分级管理。医疗联合体内实行由二、三级医院专科医师、基层全科医师、社区护士组成医疗团队，对辖区内慢性病人和下转患者进行全程管理，实现上下联动，急慢分治的医疗格局。各医疗联合体选择患病率高、患者负担重的高血压、糖尿病、结核病等患者列入分级诊疗管理，以专科医师、全科医师、社区护士为纽带，负责配合落实专科治疗方案、及时掌握病情并及时处理、与专科医师互通、预约专家门诊、指导社区护士工作。

六、医疗联合体成员单位的职责(一)通辽市医院

1.成立医疗联合体院内领导工作小组，负责落实通辽市医院内部医联体相关工作。

2.负责医疗联合体委员会的筹建以及委员会日常事务管理运行，组织成员单位共同制定委员会章程、制度以及工作方案和协议书；

3.采取派驻人员、协助管理、人员培养、临床带教、业务指导、技术帮扶、巡诊巡讲、联合门诊、联合病房、远程会诊、特色专科共建、检查检验资源共享和畅通转诊通道等形式，提升基层医疗服务能力。

4.对二级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供专家和技术支持，实现医联体内的信息互认和上下转诊，实现资源的最优整合，使医务人员在医联体内不同医疗机构进行流动、兼职，使病人的需求得到最大范围的满足，将我市的医疗技术、服务能力、水平能整体共通、共用、共享。

5.通过多种形式、多种渠道为基层医疗卫生服务机构提供预约挂号等便民服务；

6.负责基层医疗卫生机构上转的疑难危重疾病患者，以及不能确诊、不具备治疗条件患者的承接、诊断及治疗；指导下转患者康复期和稳定期的治疗服务工作；

7.建立信息网络平台，收集汇总工作信息和数据； 8.定期组织通辽市医院相关职能科室对医疗联合体各成员

单位服务能力、运行绩效等予以考核，结果上报委员会根据考核结果适时调整方案并组织开会讨论。完成医疗联合体内的其他工作。

（二）基层医疗卫生机构

1.在本单位醒目位置悬挂医疗联合体牌匾；

2.负责配合通辽市医院的分级诊疗和双向转诊工作，负责将不能确诊、疑难危重、不具备治疗条件患者上转的工作。开展常见病、多发病一般诊疗，做好慢性病的干预管理。

3.负责通辽市医院稳定期和康复期患者的下转承接工作。做好妇幼预防保健，加强与其他成为单位协作，完成医疗联合体内的各项任务。

七、工作进度

（一）启动对接阶段(2017年5月--2016年10月)做好宣传工作，有秩序、可控制、保质量，推进医疗联合体签约工作，拟与基层医疗卫生机构签订医疗联合体协议。其中二级医疗机构由院级领导负责协调对接，其他医疗机构由医疗联合体办公室完成，拟定医疗联合体构架、章程、制度建设、签订协议、医疗联合体办公场所选定，人员配备等。完成医疗联合体挂牌匾。完成部分病种分级诊疗工作。

(二)运行改进阶段(2017年11月-2018年12月)按照医疗联合体的运行情况，不断总结经验，提出改进措施

与方案，进一步优化工作机制和服务流程，研究解决协作中出现的困难和问题，逐步完善组织架构和服务体系。

(三)总结推广应用阶段（2019年-）

在急救治疗、平台分享、管理经验、绩效分配、医师多点执业、预约挂号、基层首诊、康复理疗等方面逐步成熟，促使核心医院医疗技术、服务能力和业务水平全面提升，对经验进行推广与交流。