XX市中医医疗联合体2017年工作实施方案

第一篇：XX市中医医疗联合体2017年工作实施方案

XX市中医医疗联合体工作实施方案

一、总体原则

（一）功能互补，分级医疗。

坚持分级诊疗，推动联合体内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心，加强分工协作、学科优化，构建功能互补、分层医疗、双向转诊的医疗服务共同体。

（二）资源共享，互利共赢。

建立联合体成员内部的管理、设备、技术、人才、信息等资源共享机制，真正使人民群众得实惠、基层能力得提高、公立医院得发展。

二、基本架构

XX市中医医疗联合体由XX市中医院作为牵头单位，其他成员单位包括XX中心卫生院、XX中心卫生院及XX社区服务中心。联合体所属医疗机构均为独立法人单位，各自独立经营，性质和行政隶属关系不变，资产归属和财政拨款渠道不变，公共任务职能不变、职工身份和人事关系不变，以章程为共同规范，以管理、技术为联结纽带。牵头单位与其他成员单位签订医疗联合体合作协议书，并按照协议书内容开展工作。

三、工作模式

XX市中医医疗联合体以XX市中医院为核心，根据成员单位的级别与功能，开展管理、技术、人才等方面的协作，以达到互利共赢、共同发展的目标。

（一）采取技术指导、业务合作、资源共享等方式进行合作，指导XX镇中心卫生院、XX镇中心卫生院及社区服务中心配备适合当地病人群实际特点的针疗类、灸疗类、中药熏洗类、康复类等中医诊疗设备，帮助基层医疗机构对开展中医药适宜技术服务效果进行总结、分析及评价，提高基层医疗机构中医预防保健及康复服务能力建设水平。

（二）帮助各卫生院建立、完善“中医馆”，指导它们按照中式古建筑风格装修中医馆，完善针灸室、推拿室、理疗室、康复室的设置，购置适合基层诊疗需求的中医设备，营造中医药文化氛围；派出具备主治职称以上医师深入基层，指导开展针灸、推拿、理疗、刮痧、贴敷等中医适宜技术；指导社区卫生服务中心开展居民中医体质辨识（特别是老年人体质辨识、儿童中医调养等）与健康评估服务工作，为个体进行自我保健和适当的健康干预提供依据；指导卫生院开展多种形式的中医药健康教育活动，包括：现场咨询、健康讲座、健康义诊、发放中医预防保健知识手册和宣传资料等。

（三）建立长期技术帮扶关系，以巡回医疗、人员培训、双向转诊为核心，定期派驻专家团队帮助基层做到健康问题早期干预、快速转诊、康复管理等，实现基层首诊、上下联动、功能互补，形成急慢分治、分级诊疗的诊疗格局。

四、运行模式

积极探索中医医疗联合体内构建节约、高效的内部运行机制。

（一）加强运行管理。联合体内人员实行柔性流动、双向交流，市级医院的医务人员到基层医疗机构开展诊疗服务（其中必须在乡镇卫生院连续服务不少于6个月）可视同完成晋升前下乡，基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。探索建立联合体内部医疗安全和质量控制的管理制度，研究制订相关技术标准规范，促进联合体各医疗机构共同提高诊疗质量。

（二）加强资源调配。探索开展预约诊疗、双向转诊、会诊、疑难病例讨论、继续教育等协作服务，推动资源共享，优化服务流程。

（三）创新服务模式。联合体内各医疗机构明确分工，密切合作，XX市中医院承担疑难复杂疾病、常见多发疾病和特色专科疾病的诊疗，开展常规诊疗技术；乡镇（中心）卫生院承担常见多发疾病诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复等治疗。注重全程连续，为患者提供双向转诊服务，建立涵盖治疗、康复和护理功能的连续、全程的服务链。

XX市中医院 2017年5月20日

第二篇：伊金霍洛旗医疗联合体建设工作实施方案

伊金霍洛旗医疗联合体建设工作

实施方案（试行）

为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我旗实际，制定本实施方案。

一、指导思想

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我旗实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配臵效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。

二、工作目标

通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2016年，在主城区建立1个医疗联合体，力争2017年实现全旗基层医疗机构医疗联合体全覆盖。

三、工作原则

（一）“落实功能、统筹发展”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一

致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在旗卫计局主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵头医院对基层（社区）医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身医疗资源配臵现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。坚持蒙中西医并重方针，探索建立蒙中医医疗联合体，满足人民群众对蒙中医药服务的需求。

（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、组建及管理

（一）总体布局。根据行政区划，结合医疗资源分布及百姓就医习惯，首先在阿镇城区建立1个由旗妇幼保健院牵头的医疗联合体。充分发挥专科优势，形成具有儿科、妇产科、中医科等专科特色的医疗联合体。

（二）组建方式。以妇幼保健院为牵头医院，建立的医联体应包含阿镇社区卫生服务中心、阿镇个社区卫生服务站。此前已

经建立合作关系的，一并纳入医联体管理，并按照医联体的建设标准和要求进行规范。

（三）管理模式。医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名（原则上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报旗卫计局备案后方能履行职责。

（四）职责分工

1.牵头医院：承担医联体理事会的筹建，负责医联体日常事务管理运行；组织成员单位共同制定医联体章程和各项制度；负责组织医联体日常工作例会、工作信息的收集和汇总；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

2.各成员单位：承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

3.旗卫计局：作为医联体理事会的重要成员，履行监管职责，— 3 —

积极协调有关部门为医联体提供各种政策支持。

五、工作内容

（一）统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。

（二）推行全科医师团队到社区服务制度。医联体牵头单位要建立全科医学科，设臵全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。管理团队的成员兼任各社区医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案、培训课程及人员配臵方案。医疗团队由医联体内牵头医院的医疗专家、技术骨干组成，一是负责定期到社区医疗机构服务，保证每天至少1-3名专家在社区医疗机构坐诊，二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊工作及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。上级医院选派的社区医疗卫生机构主任和全科医师团队，其工资待遇由所属医院承担，不得低于原收入水平。

（三）医联体内人员合理流动。医联体内医疗机构医师可根

据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向卫计局备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报旗卫计局批准后，聘请其在本机构兼职。上级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到社区医疗卫生机构服务至少6个月。

（四）强化基层医务人员业务指导培训。牵头医院要定期安排医联体内的社区医务人员到上级医院进行免费进修学习。积极推广学科指南及临床路径，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。宣传普及简便、有效、价廉的蒙、中、西医基层适宜技术，重点是各类慢病防治技术。

（五）开展医联体人员的统一培训和考核。委托医联体牵头医院对医联体内人员统一组织开展医师定期考核及其他（全科医师、住院医师规范化、专科护理人员）培训考核工作。医联体内各成员单位的人员职称晋升，需通过牵头医院组织的考核，未通过考核的人员不能参加卫生行政部门组织的职称评定。

（六）医联体内探索开展预约诊疗、检验检查结果互认等服务手段创新。在开展预约诊疗服务基础上，搭建统一的预约诊疗服务平台，提供更加便捷的预约诊疗服务。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验，检查互认必须在符合医疗安全规范的前提下

开展，可按项目逐步互认，分步实施。

（七）完善双向转诊制度，建立绿色通道。结合分级诊疗试点工作开展情况，按照患者自愿的原则，开展医联体内的双向转诊工作。落实社区医生首诊负责制，制定医联体内的转诊规范与流程，建立社区患者转诊绿色通道，对通过社区转诊的患者，上级医院优先安排诊治，鼓励社区居民首选到社区医疗机构就诊，康复期的病人回社区医疗机构诊疗。

（八）对接医疗信息，推进院际协作。利用现有医疗卫生信息化资源，依托区域卫生信息平台，建设医疗协同信息系统，实现医联体内各医院与社区医疗卫生机构的医疗服务信息互通，逐步完善医联体内各成员单位之间的信息共享。积极组建区域影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心、医用消毒供应中心等优质资源共享平台，从而满足医联体医疗服务的需求。

（九）理顺运行机制，加强绩效考核。医联体理事会要制定相应的激励政策，根据牵头医院的考核结果，做好绩效考核与管理工作，合理分配取得的效益，有条件的社区医疗机构可以给予下沉专家一定补贴，以充分发挥各成员单位和医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。

六、工作进度

（一）启动对接阶段（2016年3月底前）。

2016年3月30日前，牵头医院与旗卫计局做好协调、对接工作，拟定医联体构架、章程，签订协议，推荐理事会成员。3

月底各社区医疗卫生机构加挂医联体牌匾。

（二）组织运行阶段（2016年4月底前）。

2016年4月底前，完成组织机构建立、机制建设、人员调配等工作，在医疗联合体内制定统一的服务规范和标准，开展各项合作工作。5月至11月，在运行过程中不断改进、提升，逐步理顺运行机制，探索建立适合各自实际情况的运营方式。

（三）监督考核阶段（2016年12月）。

在医疗联合体内制定统一的考核标准，牵头医院对各成员服务能力、运行绩效等予以考核和通报。卫生行政部门对医联体进行综合考评，并根据考核结果对方案适时进行调整。

七、保障措施

（一）加强组织领导，落实工作职责。为加强医联体建设各项工作的开展，成立旗医联体建设工作领导小组，负责全旗医联体建设工作的规划、协调和监督等工作，人员名单见附件。领导小组下设办公室，办公室设在旗卫计局医政医管股，负责日常事务。同时将医联体建设工作纳入综合目标考核。

（二）制定实施方案，明确建设规划。要按照医联体建设目标原则和内容，研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制，制定时间表和路线图。

(三)积极宣传推广，扩大知晓范围。医疗机构要组织开展好对联合体试点工作目的意义和政策措施的宣传工作，充分调动广

大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大群众和社会各界对联合体试点工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。

（四）整合信息资源，加快信息化建设。整合医疗信息化资源，以深化公立医院改革为契机，加强公立医院信息化建设，加快基层医疗卫生管理信息系统建设，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进分级诊疗和医联体建设提供有力支撑。

第三篇：通辽市医院医院医疗联合体工作实施方案

通辽市医院医疗联合体工作实施方案

根据通辽市卫计委《关于印发通辽市医疗联合体建设实施意见的通知》（通卫计字〔2016〕572号）通辽市分级诊疗及双向转诊工作实施方案》（通卫计字[2016]524）等文件精神，结合实际工作情况，以通辽市医院为核心，联合一定区域内的专科医院、二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，通过集团化、医院托管、院办院管、医疗合作等模式，组成医疗联合体，建立不同层级医疗机构之间责任明确、机动灵活的双向转诊机制和紧密的分工协作机制。在医疗机构自愿选择和尊重历史的前提下，按照区域划分，以通辽市医院为核心，联合优先科左中旗、库伦旗、奈曼旗、开鲁县各二级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），组成通辽市医院医疗联合体，并制定本实施方案。

一、指导思想与意义 1.指导思想

全面贯彻落实国家、内蒙古自治区、通辽市医药卫生体制改革精神，从加强区域卫生规划和建立健全医疗服务体系着手，按 照区域医疗资源分布情况，优化局部区域内的医疗卫生资源，形成整体效益。打破机制体制壁垒，落实分级诊疗实施意见，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的医疗服务。

2.组建医疗联合体目标

以通辽市医院为核心，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗技术服务的密切合作为导向，以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。

二、组织机构

医疗联合体管理委员会

主任委员：张艳芬

副主任委员：杨安全 包俊清 杨立起 贾红明 贾大忠

张铁军 裴丽茹 赵福全

委员：

胡达来 李艳文 张桂珍 杨迎利 陈文龙 魏永胜 韩玉堂 张云鹏 蒋玉堂 田立信 蒲瑞文 王瑞利 陈满喜 王宏君 韦春龙 王作存 高 玉 谢怀辉 李兴文 程显涛 李景军 王洪哲 张 伟 郑树辉 马宝权 李金柱 张嘎日迪 唐玉梅 董红丽 赵立忠 金玉兴 苗 森 王 坚 张永宝 李 臣 张 健 金 山 王丽英 李志波 陈晓春 刘 文 邓忠民 海永壮 海宏亮 潘永全 王永才 赵立新 王丽华 张文权 胡青林 张永成 刘国庆 贾国军 麻建忠 宋玉林 刘 君 孟乌力吉 胡日查 苑红元 高 磊 王呼和 陈福军 海 峰

伍 山 宝 山 于国校 王海山 包梅花 吉林白乙拉 于春水 于春雨 陈玉林 李 萍 孙海军 于福志 郝丽华 苏晓彬 张云飞 曹 刚 王有昌 杨 恩 郝玉华 王先柱 乌力吉 牛英华 张振华 徐福林 刘立军 安守臣 张义权 汤天龙 杜照然 宋海艳 李艳发 王志豹 殷风龙 林秀琴 秘书长：王树碧

秘书：戴志玲 沈国光 刘国云 李秀兰 李晓红 邢文礼 夏厚岩

医联体管理办公室

主任：王树碧

科员：包晓明 聂爽 程岩

三、医疗联合体指导方案

根据医院目前发展优势，以“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、高危孕产妇救治中心、通辽市消化系统微创诊疗中心”为核心，以“全科医师轮岗培训、住院医师规范化培训、儿科医师转岗培训基地”为基地，以“慢病、常见病”门诊治疗为切入点；以“信息化管理”为平台；实现远程会诊、分级转诊、培训考核、绩效管理、目标实施等。

四、医疗联合体管理原则

1.医疗联合体内成员单位人、财、物及经营管理各自独立。2.成员单位严格遵守国家相关法律法规，工作中统一部署、统一模式、统一流程，按照分段管理、分级诊疗、协作共赢的原

则开展医疗联合体内的工作。

3.遵守医疗联合体章程及履行义务。

4.医疗联合体协议书是由通辽市医院与基层医疗卫生机构共同制定、签订及修改，双方协作应遵循协议书内容和要求。

5.卫生计生部门主要负责监督指导医疗联合体组建运营、委员会主要成员推举和履职情况，为医疗联合体内医疗协作提供政策上的支持。

五、医疗联合体工作内容

1.建立分工协作机制。医联体内医疗机构按照级别不同承担相应医疗职责。核心医院承担危急重症和疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，以提供住院服务、急诊服务和转会诊服务为主，同时承担对所有下一级医疗机构的业务指导。二级医院承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病和危急疑难重症病人。

2.落实基层首诊。医联体内采取积极措施，引导患者优先到基层医疗卫生机构就诊，首诊医师应根据患者的实际情况，对患

者进行初步诊断，并做出相应处理，严禁推诿病人。

逐步减少三级医院普通门诊就诊人次，增加公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

3.畅通转诊通道。医联体内建立统一的双向转诊平台，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。落实医疗机构手术分级管理办法，三级医院要逐年提高三、四级手术比例，鼓励医师开展技术难度大、过程复杂、风险性高的手术，分流一、二级手术患者，减少资源占用。

4.推进慢性病分级管理。医疗联合体内实行由二、三级医院专科医师、基层全科医师、社区护士组成医疗团队，对辖区内慢性病人和下转患者进行全程管理，实现上下联动，急慢分治的医疗格局。各医疗联合体选择患病率高、患者负担重的高血压、糖尿病、结核病等患者列入分级诊疗管理，以专科医师、全科医师、社区护士为纽带，负责配合落实专科治疗方案、及时掌握病情并及时处理、与专科医师互通、预约专家门诊、指导社区护士工作。

六、医疗联合体成员单位的职责(一)通辽市医院

1.成立医疗联合体院内领导工作小组，负责落实通辽市医院内部医联体相关工作。

2.负责医疗联合体委员会的筹建以及委员会日常事务管理运行，组织成员单位共同制定委员会章程、制度以及工作方案和协议书；

3.采取派驻人员、协助管理、人员培养、临床带教、业务指导、技术帮扶、巡诊巡讲、联合门诊、联合病房、远程会诊、特色专科共建、检查检验资源共享和畅通转诊通道等形式，提升基层医疗服务能力。

4.对二级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供专家和技术支持，实现医联体内的信息互认和上下转诊，实现资源的最优整合，使医务人员在医联体内不同医疗机构进行流动、兼职，使病人的需求得到最大范围的满足，将我市的医疗技术、服务能力、水平能整体共通、共用、共享。

5.通过多种形式、多种渠道为基层医疗卫生服务机构提供预约挂号等便民服务；

6.负责基层医疗卫生机构上转的疑难危重疾病患者，以及不能确诊、不具备治疗条件患者的承接、诊断及治疗；指导下转患者康复期和稳定期的治疗服务工作；

7.建立信息网络平台，收集汇总工作信息和数据； 8.定期组织通辽市医院相关职能科室对医疗联合体各成员

单位服务能力、运行绩效等予以考核，结果上报委员会根据考核结果适时调整方案并组织开会讨论。完成医疗联合体内的其他工作。

（二）基层医疗卫生机构

1.在本单位醒目位置悬挂医疗联合体牌匾；

2.负责配合通辽市医院的分级诊疗和双向转诊工作，负责将不能确诊、疑难危重、不具备治疗条件患者上转的工作。开展常见病、多发病一般诊疗，做好慢性病的干预管理。

3.负责通辽市医院稳定期和康复期患者的下转承接工作。做好妇幼预防保健，加强与其他成为单位协作，完成医疗联合体内的各项任务。

七、工作进度

（一）启动对接阶段(2017年5月--2016年10月)做好宣传工作，有秩序、可控制、保质量，推进医疗联合体签约工作，拟与基层医疗卫生机构签订医疗联合体协议。其中二级医疗机构由院级领导负责协调对接，其他医疗机构由医疗联合体办公室完成，拟定医疗联合体构架、章程、制度建设、签订协议、医疗联合体办公场所选定，人员配备等。完成医疗联合体挂牌匾。完成部分病种分级诊疗工作。

(二)运行改进阶段(2017年11月-2018年12月)按照医疗联合体的运行情况，不断总结经验，提出改进措施

与方案，进一步优化工作机制和服务流程，研究解决协作中出现的困难和问题，逐步完善组织架构和服务体系。

(三)总结推广应用阶段（2019年-）

在急救治疗、平台分享、管理经验、绩效分配、医师多点执业、预约挂号、基层首诊、康复理疗等方面逐步成熟，促使核心医院医疗技术、服务能力和业务水平全面提升，对经验进行推广与交流。

第四篇：包头医疗联合体建设工作实施方案征求意见稿

包头市医疗联合体建设工作实施方案(征求意见稿)

为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

根据国家深化医药卫生体制改革总体要求，结合我市实际，构建以医联体为基础的新型医疗体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。

二、工作目标

通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级 模式。2015年底启动医疗联合体建设，力争2017年实现全市基层医疗机构医疗联合体全覆盖。

三、工作原则

(一)“落实功能、统筹发展”的原则，坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内的实际利益，实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利于义务，赋予牵头医院对二级医疗机构和基层医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。

(二)“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，各单位按照就近及属地原则，开展松散型等不同类型的医联体。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医服务的需求。

(三)“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、组建及管理

(一)总体布局。在市区主要组建由综合型三级医院牵头的医疗联合体；在旗县继续推行县、镇、村一体化和区域信息协同模式。充分发挥各级各类医院专科优势，形成具有儿科、眼科、妇产科、中医科、骨科等专科特色的医疗联合体。各三级医院可因地制宜，优先结合本单位对口帮扶对象和行政区划内的社区卫生服务中心组建医联体。有能力的三级医院可跨旗县区组建医疗联合体。首批组建工作具体安排如下：

包头市中心医院牵头组建心脑血管医联体，包头市中心医院与土右旗、固阳县组建市县乡村医联体；包钢医院牵头组建城区医联体；包头市第四医院牵头组建医疗联盟；包头市肿瘤医院牵头组建肿瘤医疗联盟。

未纳入首批组建医联体的三级医院应根据情况积极开展组建工作。

(二)组建方式。以三级医院牵头医院，三级综合医院建立的医联体应包含二级医院和基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)，三级专科医院可根据自身能力组建具有专科特色的医联体。此前已经建立合作关系的，一并纳入医联体管理，并按照医联体的建设标准和要求进行规范；鼓励民营医疗机构组建或加入医疗联合体。

(三)管理模式。医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理机构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名(原则上由牵头医院主要负责同志担任)，副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报市级、旗县区级卫生行政部门备案后方能履行职责。

(四)职责分工

1.牵头医院：承担医联体理事会的筹建，负责医联体日常事务管理运行；组织成员单位共同制定医联体章程和各项制度；负责组织医联体日常工作例会、工作信息的收集和汇总；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

2.各成员单位：承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作；完成理事会规定的其他工作。

3.卫生计生行政部门：作为辖区医联体理事会的重要成员，履行监管职贵，积极协调有关部门为医联体提供各种政策支持。

五、工作内容

(一)统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。

(二)医联体内人员合理流动，医联体内医疗机构医师耳根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向双方(或多家)机构登记注册的卫生计生行政部门备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报本辖区卫生行政部门批准后，聘请其在本机构兼职，上级医院的专业技术人员在聘任中级职称論或中报高级职称资格考试前，须到基层医疗卫生机构服务至少6个月。

(三)强化基层医务人员业务指导培训。牵头医院要定期安排医联体内的基层医务人员到上级医院进行免费进修学习、积极推广学科指南及临床路径，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗，宣传普及简便、有效、价廉的中、西医基层适宜技术，重点是各类慢病防治技术。

(四)开展医联体人员的统一培训和考核。委托医联体牵头医院对医联体内人员统一组织开展医师定期考核及其他(全科医师、住院医师规范化、专科护理人员)培训考核工作。医联体内各成员单位的人员职称晋升，需通过牵头医院组织的秒核，未通过考核的人员不能参加各级卫生行政部门组织的职称评定。

(五)医联体内探索开展预约诊疗，检验检查结果互认等服务手段创新。在二、三级医院开展预约诊疗服务基础上，搭建统一的预约诊疗服务平台，提供更加便捷的预约诊疗服务.在统质控标准、确保医疗安全的前提下，在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验，检查互认必须在符合医疗安全规范的前提下开展，可按项目逐步互认，分步实施。

(六)完甚多向转诊制度，建立绿色通道。结合分级诊疗试点工作开展情况，按照患者自愿的原则，开展医联体内的双向转诊工作.落实基层医生首诊负责制，制定医联体内的转诊规范与流程，建立基层患者转诊绿色通道，对通过基层转诊的患者，上级医院优先安排诊治，鼓励社区居民首选到基层医疗机构就诊，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。

(七)对接医疗信息，推进院际协作。利用现有医疗卫生信息化资源，依托区域卫生信息平台，建设医疗协同信息系统、实现医联体内各医院与基层医疗卫生机构的医疗服务信息互通，逐步完善医联体内各成员单位之间的信息共享，积极组建区域影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心、医用消毒供应中心等优质资源共享平台，从而满足医联体医疗服务的需求。

(八)理顺运行机制，加强绩效考核。医联体理事会要制定相应的激励政策，根据牵头医院的考核结果，做好绩效考核与管理工作，合理分配取得的效益，有条件的基层医疗机4勾可以给予下沉专家一定补贴，以充分发挥各成员单位和医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。

六、工作进度

(一)启动对接阶段(2015年12月-2016年2月)2016年1月31日前，各牵头医院与旗县区卫生计生局、医疗机构做好协调、对接工作，拟定医联体构架、章程，签订协议，推荐理事会成员.2月底各基层医疗卫生机构加挂医联体牌匾。

(二)组织运行阶段(2016年3月-11月)2016年3月底前，完成组织机构建立、机制建设、人员调配等工作，在医疗联合体内制定统一的服务规范和标准，开展各项合作工作。4月至11月，在运行过程中不断改进、提升，逐步理顺运行机制，探索建立适合各自实际情况的运营方式。

(三)监督考核阶段(2016年12月)在医疗联合体内制定统一的考核标准，牵头医院对各成员服务能力、运行绩效等予以考核和通报。市、旗县区两级卫生计生行政部门对医联体进行综合考评，并根据考核结果对方案适时进行调整。

七、保障措施

(一)加强组织领导，落实工作职责.为加强医联体建设各项工作的开展，成立包头市医联体建设工作领导小组，负贵全市医联体建设工作的规划、协调和监督等工作，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生计生委医政医管科，负责日常事务，旗县区卫生计生局要成立医联体领导小组和管理办公室，负责推进医联体组织组建、运行监管、考核评估等工作。

(二)制定实施方案，明确建设规划，各医联体要按照医联体建设目标原则和内容，研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制，制定时间表和路线图。

(三)积极宣传推广，扩大知晓范围。彩旗县区卫生计生局、各级各类医院要组织开展好对联合体试点工作目的意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大市民和社会各界对联合体试点工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。

(四)整合信息资源，加快信息化建设、以深化公立医院改革为契机，加强城市公立医院信息化建设，加快基层医疗卫生管理信息系统建设，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进分级诊疗和医联体建设提供有力支撑。

第五篇：医疗联合体建设和发展实施方案

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医疗联合体建设和发展实施方案

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。下面是小编带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有兴趣的可以看一看。

为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称 医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之

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间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以 治病 为中心向以 健康管理 为中心转变。

（二）基本原则。

1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。

2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药 三医 联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。

3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康 守门人 能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，精品学习文档

促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。

（三）工作目标。

2017年，已基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参与并发挥引领作用，根据实际推进医联体建设。探索对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。2018 2020年，整体推进、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组织模式

医联体建设原则上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服

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务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入全县医联体。

（一）巩固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院项目，进一步深化巩固市级医联体建设，重点省际以南京医科大学第二附属医院和县医院建立医疗协作关系,省内以榆林市一院**院区和县医院、榆林市中医医院和县中医医院建立医疗协作关系，实现 资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复医疗 六大功能。

（二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的医疗服务体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗服务医共体、中医医疗服务医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等方面合作。

（三）跨区域组建专科联盟。积极争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县

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级公立医院专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、榆林市儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；鼓励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；鼓励各医院根据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力量为支撑，充分发挥临床质量控制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全 互联网+医疗 服务管理模式，构建以 县医院、县中医医院 为远程医疗服务诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

依托南医大二附院、榆林市一院**院区、榆林市中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协

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作和双向转诊关系，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，带动全县医疗服务能力提升。

三、协作机制

（一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责研究落实医改政策的具体措施，及时落实医联体建设具体任务，协调、联系本单位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。

（二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要提供县域内常见病、多发病、部分疑难复杂疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出服务能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊服务；接收上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制、妇幼保健和计划生育基

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础服务工作。

（三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。提供连续性诊疗康复护理服务。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗 康复 长期护理连续性服务。

（四）推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约服务过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检查、预约诊疗等工作；同时负责安排到医联体成员单位（镇卫生院）坐诊或开设家庭医生工作室。医联体龙头单位和基层医疗机构要建立 医生团队，以 服务包 或 服务套餐 的形式，为辖区居民提供家庭医生签约服务；优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点的人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年已将所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

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基层医疗单位探索对部分慢性病签约患者提供不超过3个月用药量的 长处方 服务，方便患者就近就医取药。

四、资源贯通

鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

（一）促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

（二）促进优质医疗资源下沉基层。充分发挥县级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

（三）统一医疗卫生信息平台。加强规划设计，充分发挥信息化系统对医联体的支撑作用，在省、市级人口健康信息平台的基础上，建立县级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内

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诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。

（四）实现区域医疗资源共享。医联体内探索建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、带量集中采购、药品共享与配送机制。

五、保障政策

（一）落实政府办医主体责任。积极争取中央、省、市基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。按照分级属地原则，落实政府办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

（二）发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务

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供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。

（三）完善人员保障和激励机制。按照 两个允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

（四）建立适应的绩效考核机制。强化考核，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要将县级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导县级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结

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果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

六、组织实施

（一）加强组织领导。各有关部门（单位）要进一步提高思想认识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施意见或方案，明确医联体建设目标及时间进度，按时、保质完成工作任务，并明确专人负责信息报送。2018年6月底前，县级龙头单位都要明确推进医联体建设的工作方案，2018年8月底前县级龙头单位都要启动医联体建设工作。

（二）明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，发挥政策的叠加效应，保证改革措施有效落实，以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革（医保起付线、单病种付费、按床日付费、临床路径管理付费、疾病分类管理付费）、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发改（价格）部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源和社会保障部门要加强医保医疗服务监管，推进医保支付方式改革，完

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善绩效工资分配机制；进一步落实医务人员晋升中高级职称前到基层服务一年的规定。

（三）加强督查评估。县级医改部门要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进医联体建设，保障医疗质量安全。要建立医联体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制和问责制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、跑马圈地、虹吸 基层资源、挤压社会办医空间等问题。

（四）强化宣传培训。县卫生计生局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强医联体建设宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。