第一篇：基层常见病多发病中医药适宜技术(精)
（四）改进执法人员遴选制度，加强执法培训教育。
一是要多接收专业院校和地方院校的大学优秀毕业生，以逐步改善消防监督队伍的文化水平和专业知识结构。大学生虽然工作经验缺乏，但其学习能力强，对法律法规、高科技技术熟悉掌握能力好。因此，改进执法人员遴选机制，充分吸收文化程度高、接受能力强的优秀大学毕业生，有利于提高执法主体的专业水平和综合素质。
二是要加强各类专业知识培训，抓好思想作风廉洁教育。
1、加强法制教育，提高执法主体法制意识。
随着社会的不断进步，人民群众法律意识逐渐增强，对执法者的执法水平要求也越来越高。消防机构要制定长期而有效的培训计划，加强行政执法办案能力的培训，通过以案例教学、模拟执法、视频教学、专家指导等多种形式在实践中学习，倡导业务练兵，在学习中实践，使消防执法做到有法必依，执法必严、处罚必正。
2、要加强消防监督人员廉政教育。要摆正消防执法工作的位置，要树立“权为民所用，权为名所谋”的执法意识，坚决克服工作中存在的特权思想，从严落实“五条禁令”、“六个严禁””等纪律规定。与此同时，各级领导要树立榜样，带头转变执法观念，带头学法懂法，严于律己，公正、文明执法；还要进一步落实监督执法责任制，实行奖优惩劣，责任分明。
（五）健全监督管理模式，探索特派员、巡视组等全新模式。
一是积极健全现行机制，弥补制度漏洞。针对属地、分级管理模式的弊端，我们可以积极探索纪委特派员制度，由上级委派纪委干部，其工作直接向上一级领导负责，受上级党委或纪委定夺，从而有效履行其监督职责。又或者可以参照党中央设立巡视组的模式，成立一支专职纪检反腐队伍，打破“纪委受同级党委领导”这个体制和僵局，实行纪委干部垂直领导制、独立领导制，独立开展有效的监督反腐活动。
二是要引入外部监督机制，让权力在阳光下运行。
监督机制之所以运行低效，归究其原因，很重要的一方面就在于没有引入外部监督机制，无法让权力在阳光下运行。因此，在做好内部监督的同时，要做好外部监督工作，要大力推行警务公开制，增加消防监督执法的透明度。同时，可以探索通过公开聘请社会消防监督员、警民座谈会等多种形式，引入民众监督，让民众及时全面监督执法主体在执法中的不正当行为，从外部杜绝执法不廉洁、不公正的现象。
数据库服务器
参考文献
[1]。引自《公安派出所消防执法主体地位的探讨》，作者：王俊迪，2010年6月4日。
[2] 引自《浅谈如何打破纪检瓶颈 创新监督机制》，作者：重庆永川消防支队 张晖，中国消防在线，2010月2月23日。
[3]引自《浅析消防监督执法过程中存在的问题及解决对策》--沙坪坝新闻中心，2009年7月6日。
1(只 磁盘阵列柜
1(只 防火墙 1(套 交换机 1(只
Oracle 10G用户（标准版）
1(套 机柜 1(只
第二篇：基层常见病多发病中医药适宜技术考试题（共）
基层常见病多发病中医药适宜技术考试题A 中西医结合科 姓名 得分
一、填空题：（15小题，每题2分，总分30分）
1、眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线为。
2、穴位热敷现象包括透热、、传热、局部不（微）热远部热、、其他非热感觉。
3、在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方的是 穴。
4、火针刺法可分为经穴刺法、、密刺法、围刺法、。
5、雷火灸的作用为活血化瘀、祛风除湿、、。
6、钩活术治疗颈椎病所用针具属系列钩鍉针中的。
7、铍针疗法的临床应用包括以下五个程序：、消毒、进针、、出针。
8、闭证分为 和。
9、休息痢的病程，病情轻重不一，具 的特点。
10、肩关节 和 为肩周炎的主要特征。
11、膝关节骨性关节炎病变开始于。
12、平衡针灸的作用机制就是针刺。
13、带状疱疹是以 沿身体一侧呈带状分布，且 为特征的皮肤病。
14、肥胖病的穴位埋线疗法操作：将 2～3厘米装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中。
15、哮证临床分为 与。
二、简答题：（5小题，每题8分，共40分）
1、足三里的定位和主治是什么？
2、平衡针灸在临床上是如何达到治疗目的的？
3、带状疱疹的治则治法？常用取穴及操作步骤。
4、简述中风气虚血瘀证得症候、治法、方药。
5、肩周炎的诊断要点是什么？
三、论述题：（2小题，每题15分，共
1、论述热敏灸的施灸手法。
2、试述雷火灸的注意事项及禁忌。
30分）基层常见病多发病中医药适宜技术考试题B
中西医结合科 姓名 得分
一、填空题：（15小题，每题2分，总分30分）
1、眉间和枕外粗隆顶点下缘的头正中连线称为。
2、头针疗法运动区中2／5部位，治疗。
3、人体的腧穴大体可分为经穴、、。
4、火针执针方法特点是、手心虚、。
5、雷火灸在燃烧的红火头时，距离1公分，温度可达 摄氏度。
6、一次性埋线针操作要领是。
7、披针治疗的常用手法有：、点刺法、、复式手法。
8、六淫之中，以风邪为主因，常夹寒、、、夹燥为主。
9、哮以 言，喘以 言。
10、肩周炎针刀疗法的治疗原则是 和。
11、在标准的x线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于 为关节间隙狭窄，以上者小于，则为关节间隙狭窄。
12、平衡针灸支撑靶位，传统针灸支撑穴位。
13、面瘫病的火针疗法的治则治法：、。
14、盆腔炎的灸疗部位：少腹、、。
15、中风后遗症有 和。
二、简答题：（5小题，每题8分，共40分）
1、消渴病的穴位埋线疗法的处方及其加减如何？
605、膝关节骨性关节炎须与哪些疾病相鉴别？
2、简述实喘与虚喘的区别要点。
3、铍针疗法的禁忌症是什么？
4、肥胖病埋线疗法的处方及加减。
三、论述题：（2小题，每题15分，共
1、论述腧穴与脏腑经络的关系。
2、论述平衡针灸的作用原理。
30分）
答案
基层常见病多发病中医药适宜技术考试题A
一、填空题：（15小题，每题2分，总分30分）
1、眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线为眉枕线。
2、穴位热敷现象包括透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、其他非热感觉。
3、在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方的是三阴交穴。
4、火针刺法可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法。
5、雷火灸的作用为活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛、扶正祛邪。
6、钩活术治疗颈椎病所用针具属系列钩鍉针中的巨颈胸型。
7、铍针疗法的临床应用包括以下五个程序：定位、消毒、进针、松解、出针。
8、闭证分为阳闭和阴闭。
9、休息痢的病程长，病情轻重不一，具反复发作的特点。
10、肩关节疼痛和活动受限为肩周炎的主要特征。
11、膝关节骨性关节炎病变开始于关节软骨。
12、平衡针灸的作用机制就是针刺外周神经靶点。
13、带状疱疹是以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。
14、肥胖病的穴位埋线疗法操作：将“00”号羊肠线2～3厘米装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中。
15、哮证临床分为冷哮与热哮。
二、简答题：（5小题，每题8分，共40分）
1、足三里的定位和主治是什么？
答：定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。
主治：胃痛、呕吐、噎嗝、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、癫狂、脚气、虚劳赢瘦。
2、平衡针灸在临床上是如何达到治疗目的的？ 答：①平衡针灸可以促进炎症介质和炎症细胞的吸收。
②针刺可以调整神经通道，松解组织粘连。③针刺可以镇痛，提高组织痛阈值。
3、带状疱疹的治则治法？常用取穴及操作步骤。答：治则治法：疏利肝胆，清热化湿，祛瘀止痛。
常用取穴：局部阿是穴。
操作步骤：局部消毒，以中粗火针点刺疱疹的头、中、尾部，不留针，深度6～
10毫米。可加用火罐以祛除瘀滞。较大水疱可用火针点破，使液体流出，复以干棉球擦拭。对有全身症状者，可结合其他针、药治法。
4、简述中风气虚血瘀证得症候、治法、方药。
答：症候：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，舌苔淡紫或有瘀斑，脉细涩或细弱。
治法：益气养阴，化瘀通络。方药：补阳还五汤。
5、肩周炎的诊断要点是什么？
答：①肩部疼痛，常因天气变化及劳累而加重，日轻夜重，肩关节功能受限，以外展、外旋、上举、后伸方向最为突出，后期会出现明显的功能障碍。
②压痛广泛，多在肱骨结节间沟、肩峰下、肩后及三角肌止点部，后期有肩臂肌肉萎缩，可出现前臂与手部肿胀、发凉、手指活动疼痛。
③x线摄片一般无异常征象，病程久者可见肩关节的骨质疏松等改变。
三、论述题：（2小题，每题15分，共30分）
1、论述热敏灸的施灸手法。
答：热敏灸疗法采用艾条悬灸的方法，可分为单点温和灸、双点温和灸、三点温和灸、接力温和灸、循经温和灸。
①单点温和灸：将点燃的艾条对准选择的热敏穴位，在距离皮肤3厘米左右施行温和灸法，以患者无灼痛感为度。每穴施灸时间以热敏灸感消失为度，不拘时间长短。
②双点温和灸：即同时对两个热敏穴位进行艾条悬灸操作，分单手双点温和灸和双手双点温和灸。每穴施灸时间以热敏灸感消失为度，不拘时间长短。
③接力温和灸：在上述灸法的基础上，如果灸感传导不理想，可以在感传路线上远离这个穴位的端点进行艾灸，这样可以延长感传的距离。
④循经往返灸：此手法既可用于探查穴位，同时也是治疗常用的手法。用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3厘米左右，沿经脉循行方向往返匀速移动施灸，以患者感觉施灸路线温热为度。此法适用于正气不足，感传较弱的患者。
2、试述雷火灸的注意事项及禁忌。答：注意事项：
㈠用灸时，火头应于皮肤保持用灸距离，切忌火头接触皮肤，以免烫伤。㈡治疗中，应保持红火，随时注意患者表情，以患者有忍受适宜为度，以避免
灼伤。
㈢点穴时，若配合按摩手法（以拇指或食指指腹轻柔穴位），疗效更佳。㈣治疗后，请勿即刻洗涤，否则影响疗效。
㈤操作灸火时，治疗人员可戴一次性手套，才能进行操作。
㈥对体制虚弱，神经虚弱患者，治疗时火力宜小，精神紧张患者应消除其思想顾虑，饥饿的患者应先进食或喝些糖水，㈦使用灸具的注意事项：
①施灸盖、大头针不要来回取。②灭火时，取下大头针。
③使用时，不能敲药头。④使用时药条不能使力推。
禁忌症：
眼外伤，眼底有明显出血，充血状态，高血压并发症，心衰，孕妇，发热，哮喘等患者忌用，老年人，小孩禁用猛灸手法（灸时短）。
基层常见病多发病中医药适宜技术考试题B
一、填空题：（15小题，每题2分，总分30分）
1、眉间和枕外粗隆顶点下缘的头正中连线称为前后正中线。
2、头针疗法运动区中2／5部位，治疗对侧上肢瘫痪。
3、人体的腧穴大体可分为经穴、奇穴、阿是穴。
4、火针执针方法特点是手指实、手心虚、手背圆。
5、雷火灸在燃烧的红火头时，距离1公分，温度可达240摄氏度。
6、一次性埋线针操作要领是两快一慢。
7、披针治疗的常用手法有：疾刺法、点刺法、刺割法、复式手法。
8、六淫之中，以风邪为主因，常夹寒、夹热、夹湿、夹燥为主。
9、哮以声响言，喘以气息言。
10、肩周炎针刀疗法的治疗原则是舒筋活络和通痹止痛。
11、在标准的x线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm为关节间隙狭窄，60以上者小于2mm，则为关节间隙狭窄。
12、平衡针灸支撑靶位大脑中枢靶位，传统针灸支撑穴位局部病变靶位。
13、面瘫病的火针疗法的治则治法：温经通络、疏风祛邪。
14、盆腔炎的灸疗部位：少腹、小腹、骶髂关节。
15、中风后遗症有偏瘫和失语。
二、简答题：（5小题，每题8分，共40分）
1、消渴病的穴位埋线疗法的处方及其加减如何？ 答：处方：胰俞
加减：①上消症状为主者配肺俞、合谷。
②中消症状为主者配胃俞、足三里、内关、曲池。
③下消症状为主者配肾俞、太溪、关元、三阴交。
④皮肤瘙痒者加血海、曲池、风市。
⑤合并冠心病者配膻中、内关、足三里。
⑥合并肢体麻木疼痛者可循经取穴。
2、简述实喘与虚喘的区别要点。
答：实喘：呼吸深长有力，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势多急。
虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉浮细无力，病势徐缓。
3、铍针疗法的禁忌症是什么？
答：①局部皮肤破损及软组织存在炎症反应者。
②有出血倾向者。
③患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。
4、肥胖病埋线疗法的处方及加减。
答：处方：中脘、梁门、天枢、大横、带脉、关元、归来、三焦俞、大肠俞、脾俞、胃俞、肾俞。
加减：①多食易饥者加曲池、梁丘、内庭、足三里。②气短乏力者加足三里、气海。
③畏寒肢冷者加命门、太溪、三阴交。
④血脂偏高者加丰隆。
⑤大便秘结者加支沟。
⑥下肢肥胖者加风市、殷门、髀关。
⑦尿少浮肿者加阴陵泉、三阴交。
⑧嗜睡健忘者加百合、四神聪。
5、膝关节骨性关节炎须与哪些疾病相鉴别？ 答：①风湿性关节炎 ②类风湿性关节炎
③膝关节非特异性滑膜炎 ④膝关节结核
三、论述题：（2小题，每题15分，共30分）
1、论述腧穴与脏腑经络的关系。
答：①腧穴与脏腑的关系：在体表的穴位上施以针或灸，就能够治疗
所属脏腑的某些疾病，同样脏腑的某些病症又能在相应的腧穴 上有所反映，这些主要是通过经络来完成的。
②腧穴与经络的关系：经络是经脉与络脉的总称，它是人体全血运行的通道，腧穴归属于某一条经，是经络气血在人体分布的不同部位，当经络有病变时，其相应腧穴会产生气血运行的改变，用针或灸刺刺激表面穴位就能调节经气，从而到达治疗经络疾病的作用。
2、论述平衡针灸的作用原理。
答：主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经，以最快速度，最佳路线输送到高级中枢系统，高级中枢系统调动体内贮存的中枢递质，再通过神经系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调整，释放大量的能量物质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体消失和代谢作用等，通过自我修复达到一个新的平衡状态。
第三篇：绥江县卫生局基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目自查报告
绥江县卫生局基层常见病多发病 中医药适宜技术推广项目自查报告 我县自2007年开始启动基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目，经过3年多的努力工作，我们完成了上级下达的任务。结合《云南省基层病多发病中医药适宜技术推广项目评价细则》，我们作了认真的自查，现上报如下：
一． 组织领导（总分29分，得分23）
1.我县在项目启动之初就制定了《绥江县卫生局基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施方案》，明确了项目领导小组，确定了本项目的实施细则。（应得6分，实得6分）
2.卫生局已经把中医药适宜技术推广工作列入工作目标之一，有经费支持。（应得4分，实得4分）
3.2007年我县建立了以县中医院为主的基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，确定了8名县级师资人员。（应得8分，实得8分）
4.我局采取了包括经济补偿、口头表扬等措施保证各级参加培训人员的积极性。（应得2分，实际得1分，扣分原因：没有具体措施相关的文件。）
5.新农合制定了提高中医药服务补偿，增加了中医药门诊报销项目等鼓励政策。（应得4分，实际得2分，扣分原因：城镇职工和居民医疗保险制度中没有鼓励中医
药的政策。）
6.卫生局卫辖区内所有的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心配备了中医药适宜技术的设备：针灸针、TDP神灯、火罐等。（应得5分，实际得4分，扣分原因：设备配置率不足）
二． 项目执行（总分43分，得分39）
1.2007年、2009年2年，我局分别组织全县各乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心的卫生技术人员基层常见病多发病中医药适宜技术培训。（应得28分，实得24分，扣分原因：培训时间不够）
2.参加培训的人员学习积极，没有无故缺勤，考核合格率达到100%。（应得5分，实得5分）
3.每次培训结束后都对参加培训人员进行了考核，考核合格率均为100%。（应得5分，实得5分）
4.参加培训人员补助经费及时、足额发放。
三． 推广绩效（总分28分，得分28分）
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心均能开展药物治疗、针刺、灸法、推拿、拔罐、敷贴、刮痧、穴位注射、热熨等适宜技术。村卫生所能开展药物治疗、推拿、针刺、灸法等适宜技术。（应得6分，实得6分）
2.全县各卫生医疗机构的中医药服务量显著提高，乡镇卫生院的中药处方比开展培训工作前均增加了10%以
上。（应得6分，实得6分）
3.各村卫生所中医药适宜技术应用率明显提高，中药处方和中医非药物处方合计比开展培训工作前增长了10%以上。（应得6分，实得6分）
4.全县各乡镇卫生院、卫生所、社区卫生服务机构的卫生技术人员均知晓中医药适宜技术，知晓率100%。（应得5分，实得5分）
5.接受中医药适宜技术服务的患者满意度达到90%以上。（应得5分，实得5分）
绥江县卫生局二〇一一年二月二十八日
第四篇：基层常见病多发病中医药培训总结
开展基层常见病多发病中医药 适宜技术推广应用工作总结
为了推进我市中医药服务体系建设，提高中医药服务能力，充分发挥中医药适宜技术防治常见病多发病的优势和作用，更好地为我市广大人民群众健康服务，按照«省中医药管理局基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目管理方案»要求，我市精心组织，积极开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训工作，现将工作开展情况总结如下。
一、加强领导，明确责任
（一）、中医适宜技术,是国家中医药管理局在全国范围内筛选的各种中医药特技疗法,具有安全、有效、便于操作、价格低廉的特点。大力推广这些中医临床适宜技术，对于提高中医药临床疗效，降低医疗费用，减轻群众医疗负担具有十分重要的意义。根据项目要求，结合我市实际，针对我市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站的基础设施务件以及卫生技术人员中医药知识和技能水平等情况，制定了项目推广实施方案，并成立了项目实施领导小组。切实把中医药适宜技术的培训和推广工作开展好，确保培训质量，让参训人员学得会、用得上。科学制定项目推广实施方案。按照«安徽省中医药管理局基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目管理方案»的要求，结合我市实际，我局印发了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施方案》等实施文件，承担项目培训和项目推广单位也按照卫生局要求制定了项目推广实施方案，确保项目实施有序、有效推进。
（二）、由市中医院负责承担本区中医药适宜技术推广应用人员培训，技术指导，疗效评价任务。抽调人员具体负责中医药适宜技术的培训等工作，定期或不定期进入乡镇，村开展中医药适宜技术推广的疗效评价和技术指导。积极帮助基层解决中医药适宜技术在推广应用中存在的实际问题。今年我市推广了10项以上中医药适宜技术。
（三）、乡镇卫生院认真负责的完成村卫生站中医药人员的中医药电教知识培训，同时，建立了激励乡村卫生技术人员学习，应用中医药适宜技术的机制。不断推进我市中医药适宜技术在医疗、预防、保健服务中的应用。要求乡镇卫生院每年应用10项以上中医药适宜技术。
二、具体实施，强化管理
（一）、2011年4月确定并上报了8名师资人员培训名单,要求他们按期到省上接受培训。
（二）、2011年5月我市从市中医医院、市人民医院、南关社区卫生服务中心以及卫生院抽调的8名中医药人员按期到安徽中医院，接受了为期30天的师资培训，并承担全区乡村医生的培训工作。本次培训人员作为我市培训师资。
﹙三﹚、2011年1月组织和确定21名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员和224名乡村（社区卫生服务站）人员，并安排参加培训。
(四)中医培训： 2011年3月-4月我市分四批,由中医院具体实施,我局派出人员督查,对全市21名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员进行了为期30天的中医知识培训，掌握10项中医适宜技术,全市224名乡村医生进行了为期20天的中医知识培训，本次培训共教会他们不少于4项适宜技术，培训的具体时间如下： 1、2010年3月17日——4月15日培训第一期：全区21名乡镇卫生院（社区服务中心）卫生机构人员。
2．2010年3月17日——4月5日培训第二期80名乡村（社区卫生服务站）卫生机构人员：北部各乡镇 3、2010年3月22日——4月16日培训第三期72名乡村（社区卫生服务站）卫生机构人员：中部各乡镇 4、2010年3月27日——4月25日培训第四期72名乡村（社区卫生服务站）卫生机构人员：南部各乡镇
培训结束后，由卫生局统一制卷,对参培人员进行了考试考核。我市的中医药适宜技术培训采取理论联系实际操作的方式进行,每期理论培训10天，技能操作10天。参加培训人员共224人，他们通过此次培训, 掌握了10项适宜技术。
(五）对参训人员严格实行考勤考核制度。对在本市学习的人员,我们严格了考勤制度,对出勤率达到100%的，按标准发放生活补助，经考核合格并到基层能开展中医药适宜技术推广应用的，经检查确认为中医药适宜技术掌握的人员，按标准发放生活补助。考核不合格者，要求到区级医院再次进修学习。卫生局负责对中医药适宜技术推广项目工作的领导、金费 管理、考核评估。
三、几点工作打算
为使我市基层中医药常见病、多发病中医药适宜技术推广项目能够达到预期效果，充分发挥中医药适宜技术在防治常见病多发病的独特优势和作用，更好地提高乡镇卫生院中医药技术服务能力，对基层中医药常见病、多发病中医药适宜技术推广工作有以下几点打算：
一是项目培训教学还应继续，我们将定期或不定期组织专家深入各基层进行临床实践培训指导。
二是组织中医药适宜技术项目师资、学员的继续教育，尤其是中医药适宜技术基础、中医药传统技术操作规程等基础知识的系统学习。
三是加强中医药适宜技术对防治常见病、多发病的独特效果和简便易行，费用低廉的宣传、教育，让更多的老百姓了解并认同中医药适宜技术，从而不断提高中医药适宜技术的推广效果。
第五篇：2010年陇南市基层常见病多发病中医药适宜技术推广应用情况调查分析
2010年陇南市基层常见病多发病中医药适宜技术
推广应用情况调查分析
杨谦1，魏继娥2，张晓燕1，施玉红
1﹙1．陇南市卫生学校，陇南 746041；2.陇南市卫生局，陇南 746000﹚
【摘要】目的：了解基层应用中医适宜技术治疗常见病多发病的情况。方法：采用自行设计的调查问卷、面对面了解询问及查看相关记录的方法对陇南市一区八县参加过中医适宜技术培训的县、乡、村三级医务人员进行了现况调查。结果：中医适宜技术在县、乡、村三级医疗机构得到较广泛的应用，医师文化程度、中医学习经历及当地群众的接受态度成为中医适宜技术推广应用的主要影响因素。结论：中医适宜技术适合在我市各级医疗机构应用，以后的培训应针对培训人员的医学背景分层次、有重点地进行，需要建立项目培训的跟踪机制。
【关键词】中医适宜技术；推广应用；调查分析
为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，保护人民群众身体健康，缓解广大基层人民群众“看病难、看病贵”问题，国家中医药管理局组织开展了基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作[1]。陇南市卫生学校作为项目承办单位，从2010年6月开始至8月中旬结束，共举办培训班7期，培训乡级卫生人员115名、村级卫生人员1700多人，学员覆盖陇南市一区八县80%的乡镇卫生院（社区服务中心）及60%的村卫生室（社区卫生服务站）。作为项目培训的参与者，笔者有幸成为陇南市卫生局中医药督导组的一员，在11月中旬随督导组对各县中医适宜技术的临床应用情况进行了调查回访。督导结束后和专家组成员进行了分析总结，为以后的中医项目培训提几点建议和思考。推广项目及培训方式
本次推广项目全部从甘肃省中医管理局组织专家编写的《基层常见病多发病中医药适宜技术甘肃省推广项目资料汇编》中选取，结合陇南实际，我们筛选了一批疗效确切、特色显著、经常使用易于掌握、便于操作的10项技术。如针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、耳尖放血疗法治疗高血压技术、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术、“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术等。从治疗手段来看主要为针刺推拿，需要一定的中医学知识和现代解剖学知识。
项目培训要求乡镇卫生院（社区服务中心）学员脱产学习30天，掌握10项中医适宜技术和一些常用的中医药知识及常见病的中医治疗方法。要求村卫生室（社区服务站）学员脱产学习10天，掌握4项中医适宜技术和基本的中医药知识。培训方式为上午理论讲解，下午分组实践操作。考核分理论答卷和实践技能操作两部分进行。2 调查对象及方法
调查对象为县人民医院、县中医医院、乡镇卫生院（每个县随机抽取2个）、村卫生室(每个乡随机抽取2个)参加过培训的从医人员。调查方法采用填写调查问卷、面对面了解询问及查看相关记录相结合的方法。问卷内容主要涉及文化程度、中医学习经历、临床使用中医适宜技术名称、临床疗效等项目。接受调查人员216名，发放调查表216份，收回216份，有效问卷216份，有效率100%。结果
3．1一般情况
参加此次培训的基层学员共1876人，覆盖陇南市一区八县约80%的乡镇卫生院（社区服务中心）及60%村卫生室（社区服务站）。学员中男性1610人，女性266人，男：女=6：1；年龄最19小岁，最大69岁，平均35.6岁。其中专科以上244人，占13%；
1中专1266人，占68%；中专以下学历366人，占19%。有学历的学员中中医专业及中西医结合专业695人，占46%；西医专业815人，占54%。
3．2临床应用情况
从督导情况来看，各县卫生行政部门高度重视中医药适宜技术的推广应用，积极组织乡村两级卫生人员参加中医适宜技术的培训。目前参加市级培训人员已达1800余人，大部分乡镇卫生院学员掌握了10项适宜技术，村卫生室学员掌握了4项适宜技术。
中医适宜技术在县、乡、村三级卫生部门得到较广泛的应用。从整体应用的情况来看，排前三位的依次为针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、耳尖放血疗法治疗高血压技术、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术。这些技术因操作简便、疗效确切、病人容易接受而被各县中医院、县医院、乡镇卫生院、村卫生室医务人员广泛应用。更为可喜的是，有些医院结合自己的特色疗法，配合使用中医药适宜技术治疗一些常见病多发病取得了满意的临床疗效。如宕昌县中医院应用“肩痛穴”治疗肩痛技术、华佗夹脊穴治疗颈椎病技术配合水针注射、拔火罐、艾灸、TDP照射综合治疗颈肩痛；西和县卢河乡卫生院应用“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术配合中药汤剂治疗周围性面神经麻痹技术等，另外，其余各县中医院和部分乡镇卫生院也进行了诸如此类的探索。
3．3对本次培训的感受
在本次调查中，超过90%的被调查人员感到学习的技术易于操作，实用性强，临床疗效好。超过80%的被调查人员希望能够再次参加此类培训，学习掌握一些新的适宜技术，特别是一些简单的、成熟的中西医结合技术。
3．4存在的问题及不足
在这次督导调查中，整体的情况是令人满意的、乐观的，但也存在着一些不足的方面，具体表现在：少部分培训人员缺乏中医学习经历，没有完全掌握技术操作要领，临床应用较少，疗效欠佳，；部分群众对针灸推拿治疗疾病的认知程度低，有恐惧心理，不愿意接受针刺治疗；部分中医适宜技术因操作较复杂或疗程长，难以在村卫生室甚至某些乡卫生院一级推广应用，如“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘技术。另外，此次培训项目主要以针刺和推拿为主，虽然列入了新农合报销项目全额报销，但因收取费用较低，也影响了村级卫生人员应用该类技术的积极性。讨论
4．1项目应用与医务人员效益的关系
中医适宜技术治疗疾病主要优势和特点是“简、便、验、廉”，如本次培训项目中的冉氏“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症技术只需要医者的耐心和手指，脏腑背俞排罐疗法治疗腰肌劳损症技术只需要几个火罐。如此一来，对群众看病的负担大大减轻了，但对医疗单位来说，社会效益和经济效益同样重要，如果项目不能给医院和医护人员带来良好的经济效益，再好的项目也难以推广。因为，医院的评价机制主要依据的是经济效益，在目前的体制下，经济效益是医疗单位生存和发展的生命线[2]。因此，如何进一步完善价格机制，处理好社会效益和经济效益的关系，值得深入探讨。
4．2对项目培训方式方法的思考
此次调查的学员中，有一部分村卫生室人员还没有取得学历或没有取得执业资格证，多数学员学历偏低，培训人员普遍中医药知识缺乏，大多数没有系统学习中医理论的经历，因此，需要建立项目培训的跟踪机制，即培训-回访-再培训的长效机制；另外：适当延长培训时间；缩小培训规模增加培训班次；西医学员在培训前学习一些中医基础知识等，看来也是十分必要的。
4．3发展环境与相关政策
2009年4月国家出台了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，营
造了中医药发展的良好环境，目前，省、市、县都制定了扶持和促进中医药发展的具体制度，可以说，中医药的春天来了，但必须看到中医药发展还面临着很多问题，特别是一些中医医院底子薄、基础差、建设滞后，自我发展能力较弱，在中医发展中难以起到龙头作用，再者，中医适宜技术的推广是一项长期工作，让群众了解中医治疗的特长特色，接受这种绿色治疗治疗，还需要很长的过程，在此过程中，政策的导向作用是不可替代的。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009—2010年）》的通知
[2]荆志伟,谢雁鸣,刘保延,等.东南三省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析[J].中国民康医学,2006,18(4)：241－242.作者简介：杨谦，男，医学学士，讲师、中医医师、中华中医药学会会员，擅长以中西医结合的方
法治疗脾胃病、肝胆病及心脑血管病等。
通讯地址：甘肃省陇南市卫生学校
邮编：746041电话：0939-8221007;***
电子信箱： 948083139@qq.com
点击咨询 