广西新医改调查报告资料

第一篇：广西新医改调查报告资料

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

•２００５年广西基层公共卫生设施建设项目的６４个乡镇卫生院全部完工，改善了农村卫生机构的基础设施条件，２００６年，广西将继续利用国债投资建设３６８个乡镇卫生院。

记者近日从广西壮族自治区卫生厅获悉，２００５年广西基层公共卫生设施建设项目建设面积共４５５５０平方米，其中扩建４０５５０平方米、改建３０００平方米、改扩建２０００平方米；总投资２５００万元，其中国债资金２１００万元，广西配套资金４００万元。

广西建368个乡镇卫生院

完善农村卫生服务体系

截至２００５年底，６９个乡镇卫生院全部按时完成建设任务；除南宁市的中央和自治区国债资金按８０％拨付到县级财政外，其他项目县的中央国债和自治区专项配套资金均已全部拨付到县级财政。

广西基层公共卫生设施建设项目去年２月２８日正式启动，目前已对广西３个新型农村合作医疗试点县、２个艾滋病综合防治示范区的共６４个乡镇卫生院业务用房进行了改扩建。

近日，２００６年国债投资乡镇卫生院建设项目也开始实施，将投资建设３６８个乡镇卫生院，覆盖广西２９个乡镇，为２０１０年广西基本建立起适应社会主义市场经济体制要求的农村卫生服务体系奠定基础。据悉，这３６８个乡镇卫生院的建设计划于今年１０月底完工

•2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革是各地今年必须完成的硬任务。基层医改进展如何？取得哪些成效？下一步将如何推进？近日，本报记者赴广西、四川等地就医改工作进展情况进行了调研—— 多措并举 成效显现

• 5月18日，在广西柳州市鱼峰区荣军社区卫生服务中心，黄玉君老人正在等候就诊。她告诉记者,自己今年73岁，患有冠心病、高血压等病症，3个月来一直在这里就医，症状已经得到了很大缓解。“社区卫生服务中心离家近，医生和护士认真负责，就医环境又好，我们看病方便又放心。”黄玉君说。

多措并举 成效显现

•鱼峰区荣军社区卫生服务中心是在政府扶持下改建的基层医疗卫生机构之一。近年来，广西通过增加投入和改革，改善基层医疗条件，促进基本公共卫生服务均等化，调动医务人员积极性，进而保障城乡居民能享受到基本医疗。为改善乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的工作条件，两年来，中央和自治区安排33亿元，支持89家县级医院、226个中心乡镇卫生院、69个社区卫生服务中心和430个边远地区村卫生室改善就医条件。在提高基本公共卫生服务均等化水平方面，免费向城乡居民提供9类国家基本公共卫生服务项目和7项重大公共卫生服务。例如，为300多万老人免费检查身体，为190万15岁以下儿童接种乙肝疫苗，为10000多名贫困的白内障患者开展复明手术。多措并举 成效显现

• 切断“以药养医”的利益链条，是缓解“看病贵”难题的重要措施。广西从2009年起实施国家基本药物制度，推行基本药物集中采购和零差率销售制度，规定政府办医疗卫生机构只能使用国家和地方规定的500余种基本药物，并以采购价零利润销售。同时，当地政府重新核定了这些机构的编制，深化人事制度改革，要求这些机构按需设岗，竞聘上岗，实行绩效考核制度。

多措并举 成效不断显现

•广西还陆续实施了新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度等一系列制度和措施。去年，广西城镇居民医保和新农合制度已实现城乡全面覆盖，参保人数分别达到521万人和3811万人，参保率超过90%；城镇居民和新农合医保政策范围内住院费用报销比例均超过国家确定的60%。据自治区发展和改革委员会副主任韩庆东介绍，加上职工参保人数，去年广西职工和城镇居民医保人数为935万余人，超过国家任务数10%。突出特色

夯实改革基础

•5月19日上午，在位于桂林市雁山区的广西桂林市婚育服务中心,记者见到了正在等候婚检和地中海贫血筛查的小李。婚检服务咨询接待处的工作人员王菲告诉她，只要填完表格，测量过血压，就可以进行检查了，所有检查都是免费的。

开展免费婚检是广西医改的“自选动作”之一。在国家医改任务之外，广西增加了防治艾滋病、母婴健康“一免二补”(免费进行婚前医学检查，对农村孕妇产前筛查和新生儿疾病筛查给予补助)幸福工程、地中海贫血防治计划。突出特色

夯实改革基础

• 广西提供的特色基本公共卫生服务在为老百姓防病治病方面发挥了重要作用。广西妇幼卫生信息监测显示，今年1至4月，婚检率高达93.23%，产前筛查率、新生儿疾病筛查率达到45.16%、79.65%，对13万名地中海贫血携带者进行了筛查。

突出特色

夯实改革基础

•“广西是西部欠发达地区、经济总量小、医疗服务能力弱的情况决定了广西医改不能走发达省份的道路。”分管医改工作的广西壮族自治区副主席李康介绍，为此广西不断探索具有自身特色的医改道路，用尽可能少的投入维护居民健康。除具民族特色的医疗服务外，广西还启动了县级医院综合改革试点，按照“定编定岗不定人”的原则，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，初步建立能上能下、能进能出的用人机制。“新的运行机制，理顺了基层的发展思路，突破了影响发展的瓶颈。”李康说。兴安县湘漓卫生院唐学兵去年9月通过竞聘考核上岗，实行“托低不限高”的绩效工资后，他的月收入比以前多了1000多元。突出特色

夯实改革基础

•此外，广西还把村卫生室的标准化建设作为新医改的重要任务之一。村卫生室是为农民提供基本医疗服务、做好农民疾病预防保健的基础。广西壮族自治区卫生厅副厅长尤剑鹏介绍，广西准备用3年时间，将目前79%的简陋村卫生室变成政府出资建设的卫生室，计划到2011年底基本完成1.4万个村卫生室的建设任务。卫生室严格按诊断室、治疗注射室、药房、观察室4室分设的标准建设。各村在选择卫生室建设地址时，同时与村级公共服务中心建设统筹规划。通过公共卫生室的建设，把文化、人口计生、科技、体育、新闻出版等服务体系资源有效地整合，为老百姓提供综合性的服务。目前，广西已在全区14个市1800多个村建起了村级公共服务中心。政策保障

加大投入力度

• 目前，广西壮族自治区政府办的基层医疗卫生机构已100%实施了基层综合改革。2010年15个抽样试点县门诊次均费用、住院日均费用比上年下降13.9%、10.3%，门诊量上升17.23%，基层医疗机构总收入增长25.53%，实现了人均门诊费用、住院费用、基本药物价格下降，门诊量、业务收入上升的“三降两升”。基层医疗机构的医保收入、药品收入占比下降至19.77%和29.28%，以药养医现象得到遏制。

政策保障

加大投入力度

• 这些成效的取得源自于较为完善的政策保障和财政保障体系。广西是首个与地方签订医改责任状的省区。不仅如此，广西还派人到安徽、江西、宁夏等地取经，并出台80多个政策文件，印制4本书、医改宣传100问，从政策、制度层面确保改革的顺利进行。

政策保障

加大投入力度

•在财政保障方面，去年，广西财政对卫生的投入增幅高于经常性财政支出增幅

18个百分点。全区医疗卫生支出持续提高，两年来增长率均为41%。财政补助收入在基层医疗卫生机构总收入的比例上升至36.82%。2009年至2010年，自治区医疗卫生实际财政支出达到280亿元，每个卫生院医生补助5000元至6000元，绩效考核每月260元至300元。“此次医改财政投入力度之大、金额之大，在自治区的历史上实属罕见。”自治区财政厅总会计师范世祥介绍说。

政策保障

加大投入力度

• 在有效的政策和财政保障体系下，广西基层医疗卫生体制改革稳步推进，在维护百姓健康方面发挥着积极作用。尤剑鹏介绍说，去年，广西免费提供婚前医学检查，对农村孕产妇筛查和新生儿疾病筛查提供补贴。

• 广西县级公立医院综合改革启动 武鸣等7县为试点

我区医改正式步入深水区，9月16日，全区公立医院改革推进暨县级医院综合改革试点启动会在南宁召开。长期以来备受关注的公立医院改革试点工作正式启动，武鸣等7个县被列为试点，率先探索县级公立医院综合改革，摸索改革经验。

为稳步推进县级医院综合改革试点工作，我区选择了南宁市武鸣县、柳州市鹿寨县、桂林市兴安县、防城港市上思县、玉林市容县、百色市田东县6个县的人民医院和桂林市永福县中医院作为试点，率先在这7个试点地区探索县级医院综合改革，形成可操作的文件和模式，指导推动县级公立医院综合改革试点工作。

补偿机制改革方面，将在试点医院建立起政府投入的长效机制，县级人民政府负责对县级公立医院基本建设、大型设备购置、政策性亏损补贴的政府投入政策。

医疗费用支付方式也将改革，试点医院需选择5个以上病种执行按病种收费制度，并积极探索按病种付费、总额预付等付费方式。探索建立县级公立医院基本药物目录，试点医院基本药物配备使用比例不低于县级目录的90%，并且合理调整医疗服务价格，降低部分大型检查项目、高耗材收费标准。

在管理体制改革上，县卫生行政部门履行对县域内所有医疗卫生机构的规划和监管职能，卫生行政部门负责人不得兼任医疗卫生机构领导职务。试点医院还将重点加强对医药费用的监管控制，医院门诊和出院均次医药费用增幅要低于城乡居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。

此外，试点医院定位也更加明确，主要承担县域居民基本医疗服务、常见病和多发病的诊疗、危急重症患者救治、重大疑难疾病的接治和转诊和自然灾害和突发公共卫生事件应急救治等工作。根据所出台的指导意见，2011年底，确保每个试点县至少有一所县级公立医院达到二级甲等水平，并且带动和支持县乡村三级农村医疗服务网络的发展，实施对口支援乡镇卫生院项目，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。

 多年来，“看病难、看病贵”问题困扰着经济欠发达的广西壮族自治区的百姓。然而记者最近随国家医改办调研组在南宁、柳州、桂林等地调研时了解到，2009年以来，广西抓住我国启动新一轮医改的机遇，积极落实国家的医改政策措施，因地制宜地出台了免费婚检、艾滋病防治、地中海贫血防治等计划，有效改善了5000多万广西人民的医疗卫生条件和健康保障水平。

90%以上居民享有基本医保

在政府出资兴建的广西兴安县莲塘村卫生室门口，记者在公示的当地村民2010年医药费名录中看到，莲塘村村民廖美玉2010年最后两个月医药费开支为1277元，个人负担370元。村民蒋正斌2010年年底在北京看病的费用为48812元，报销幅度为45%。

为保障农村居民的基本医疗需求，广西实施了新型农村合作医疗制度。在国家的补贴下，农民每年最多可报销数万元。

谈起新农合，已经68岁，正在卫生室旁大树下照看孙子的欧阳老人说：“只要加入新农合，就能报销不少医药费。”

新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度等一系列制度和措施在广西陆续实施。2010年，广西城镇居民医保和新农合制度已实现城乡全面覆盖，参保人数分别达到521万人和3811万人，参保率超过90%；城镇居民和新农合医保政策范围内住院费用报销比例均超过国家确定的60%。

据广西发展和改革委员会副主任韩庆东介绍，加上职工参保人数，2010年，广西职工和城镇居民医保人数为935余万人，超过国家任务数10%。

为实现医保制度的全覆盖，广西出资将制度保障之外的困难群体纳入医疗保障体系。目前，已有19.75万名关闭破产国有困难企业退休人员全部纳入城镇基本医疗保险范围，并通过城乡医疗救助资金将全区超过200万贫困群众纳入到医疗救助范围。

基本实现人人享有医保的目标只是广西医改两年来取得的阶段性成果之一。

多项重点改革齐头并进

建立覆盖城乡的医疗保障制度是我国为逐步缓解“看病难、看病贵”问题出台的5项重点改革措施之一。其他4项改革主要是解决药价贵，过度诊疗等问题，通过增加投入和改革，改善基层医疗条件，调动医务人员积极性，进而保障城乡居民能享受到基本医疗，促进基本公共卫生服务均等化。

为规范用药，保障人民健康，缓解“看病贵”难题，切断“以药养医”的利益链条，广西从2009年起实施国家基本药物制度，推行基层医疗卫生机构综合改革。为此，广西推行基本药物集中采购和零差率销售制度，规定政府办医疗卫生机构只能使用国家和地方规定的500余种基本药物，并以采购价零利润销售。同时，当地政府重新核定了这些机构的编制，深化人事制度改革，要求这些机构按需设岗，竞聘上岗，实行绩效考核制度。

为弥补这些医疗卫生机构零利润售药减少的损失，广西建立以财政为主的多渠道经费保障机制，保证其正常运转所需要的经费，杜绝了依靠卖药创收的现象。截至2010年年底，广西968个政府办基层医疗卫生机构试行这些制度，覆盖面达66%。

为改善乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的工作条件，两年来，中央和广西安排33多亿元，支持广西89县级医院、226个中心乡镇卫生院、69个社区卫生服务中心和430个边远地区村卫生室改善就医条件。

广西柳州市鱼峰区荣军社区卫生服务中心就是在政府扶持下改建的基层医疗卫生机构之一。5月18日，记者在这家中心看到83岁的崔斌正在输液。这位患有高血压、心肌梗死和冠心病的老人说，这个中心离家近，看病方便。中心的医生护士也认真、负责。“我非常感谢这里的医务人员。”

为提高基本公共卫生服务均等化水平，广西免费向城乡居民提供9类国家基本公共卫生服务项目和7项重大公共卫生服务。例如，为300多万老人免费检查身体，为190万15岁以下儿童接种乙肝疫苗，为1万多贫困白内障患者接受复明手术。

目前，在稳步推进基层医改的同时，广西还在柳州、桂林两市推进公立医院改革，启动县级医院综合改革试点。

试点单位运行良好 医改成效不断显现

两年来，广西陆续出台了80多个医改政策文件，形成了较为完整的政策体系，为改革提供有力的政策保障。同时，广西卫生实际财政支出280亿元。目前多项改革阶段性成果开始显现。

目前，近千个试点机构运行良好：试点机构呈现人均门诊费用、住院费用、基本药品价格下降，门诊量、业务收入上升的“三降两升”初步成效。2010年，广西15个抽样试点县门诊次均费用和住院日均费用比上年下降13.9%、10.3%，门诊量比上年增长17.23%。这些机构用药进一步规范，实施基本药物制度前后抗生素使用比例下降了1.39%。

2010年，广西财政对卫生的投入增幅高于经常性财政支出增幅18个百分点。全区医疗卫生支出持续提高，两年来增长率均为41%。财政补助收入在基层医疗卫生机构总收入的比例上升至36.82%，医保收入、药品收入占比下降至19.77%和29.28%，以药养医现象得到遏制。

广西提供的基本公共卫生服务在保障老百姓健康方面正产生积极作用。据广西壮族自治区卫生厅副厅长尤剑鹏介绍，2010年，广西政府出资免费提供婚前医学检查，对农村孕产妇筛查和新生儿疾病筛查提供补贴。这一政策使广西婚检率从2009年的14%提高到2010年的68%，远高于全国31%的婚检率。

他说，在获得免费婚检的65万多人中，发现地中海贫血8.8万人，艾滋病病毒阳性871人，梅毒阳性4010人，结核、乙肝、淋病等指定性传染病共1.37万人，使新婚人员潜在的病毒及时得到医学指导和治疗。

尤剑鹏说，这些检查以及2010年实施的地中海贫血防治计划使广西出生缺陷率下降千分之四点，相当于减少出生缺陷3300多人，使广西少了数千个背上沉重精神和经济负担的家庭。

第二篇：关于新医改调查报告

深化新型医疗体制改革——社会调查报告

年级：药学09-18姓名：谢婵学号：20094088

2关于深化新型医疗体制改革的调查

一、调查思路

该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析，写出全程调查分析报告。

调查目的基于近年来我国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解我国医改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。

具体研究目标如下：

深入学习我国医改内容及其法律保障

调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理找出促使我国实行新医改符合社会发展观的科学依据

提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。

调查方法

走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查 调查时间2011/4/15----2011/4/26

二、调查报告 调查方案

1.前言

2009年3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国决定实施医药卫生体制改革。我国的医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格，更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊疗费和技术操作费。

2．我国医改现状

深化医改两年，我国大力开展基本公共卫生服务，从2009年开始面向城乡居民免费供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别由48.7﹪的城镇居民和38.1﹪的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2011年将提高到25元。

2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。

三、调查样卷及统计：

1.请问您以前有听说过新医改吗？

A知道，很了解B听说过，但不是很了解C没有听说过 2.你对这次新医改方案的实施有何看法？ A支持B不支持C无所谓

3.近几年来也没有感觉到医院有什么变化？

A收费低了B收费高了C人多了D人少了E没有什么变化F其他

4.关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选）

A药价虚高B医疗服务质量差C就医人多D医保范围小E 其他

5.你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选）

A公共卫生服务体系B医疗服务体系C基层设施建设D医疗保障体系E药品供应及监管F规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配H政府的制度和职能的改变

6.对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是?

A降低药价B监督医院医疗服务收费C 扩大医保报销范围 7.您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？

A肯定有B可能有C没有D不清楚

8.新医改方案的发布您最关心哪个部分？

A基本药物定价B公立医院改革C社区医疗D医保覆盖面

9.新医改方案强调要改善基层卫生机构条件，你是否愿意“小病主要去小医院，大病转向大医院”? A是B否

10.对大学生纳入医保的措施，你认为是否有必要？ A很有必要B有必要C没必要

11.您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么？（可多选）

A医疗资源配置不合理B医护人员服务意识差C医疗服务费用太高D药品价格虚高E医疗保障体系不健全F医疗求助体系不完善G政府财政投入不足H公益医疗机构缺乏

12.新医改方案需要加大政府的投入，你赞成补患者还是补医院的方式？ A补患者B补医院

13.你认为哪些措施可以保证医改顺利实施？ A大力发展社区卫生服务，建立健全基层卫生服务网络B确保医务人员的工资待遇C加大政府投入，加强监管，有法必依，违法必究D在医改中抓大（大病统筹）、放小（小病）、保慢（慢性病）

四、调查结果特点：

①社区居民医疗保障调查显示，68％居民生病倾向于选择综和性公立医院，他们比较看重医疗技术水平和服务质量。67％人对医疗保险还不是很了解，没有闲钱投保而不关注是主要原因。参与调查的居民普遍感觉医院检查费用过高，报销比例低，资金监管不够透明还有医务人员服务态度不佳，这些都表明，我国的居民医疗保障体系还不够完善，多数人对现行医疗体系还不是很满意。②对口腔医院的患者调查结果显示，94％的患者对新医改不太关注，因为这项政策对自身的利益并没产生多大影响，86％人感觉近年医院收费不断攀升，主要原因是药价和检查费用虚高，而且同时存在医务人员服务意识差等问题让患者难以接受。85％患者更倾向于“小病主要去小医院，大病转向大医院”的思维模式，认为政府应加大对患者的投入，医疗保障体系和医疗服务体系的投入，加强监管，有法可依，违法必究。

五、调查分析与建议：

1医院公益性淡化，过于逐利导致“看病贵”

过度的治疗和过度的使用现代化设备形成高医疗服务价格，老百姓的利益得不到保障，就会出现有病拒医行为，医院应根据病人的实际情况安排合宜的使用设施和就诊方针。此外，政府应加大投入，扭转公立医院的逐利性，真正回归“公益性”。

2医改措施实施力度不够

1997年中共中央、国务院决定试试医药卫生体制改革，直到近三年，才逐步显现一些成效。医药卫生体制改革的核心，应当为公立医疗机构的改革，现在全国各省市设置公立医院改革试点，调查研究反映基本试点医院都是举步维艰，因为医院集中了我国95﹪以上的医疗资源，一旦改革，其自身利益必然会受到损害，医院为免其利益受损，不愿改革，但公立医院改革是整个中国医学体系改革的核心，所以必须由中央控制改革。

3药品价格虚高，医院“以药养医”

医院采取集中采购表面上提高了采购的透明度，但实际上仍出现药品虚高现象：政府对药品出厂价不掌握定价之“虚高”；医院定价卖药给病人之“虚高”；缺乏监督力度的市场药品零售价之“虚高”。由于政府对卫生事业的投入不足，只占公立医院经费的15﹪，其余部分经费得靠自筹自支，医院为了生存和发展，必然产生“趋利”行为，使大处方，过度用药现象出现，政府也默许形成“以药养医”的机制，最终导致了医疗机构的药价虚高。国家应完善基本药物制度，逐步改善“以药养医”现状。

4农民看病难，应加重农村和基民的医疗投入

近年国家在很多乡镇建立了农村乡镇医院，但是由于工资低，待遇差，留不住

医疗人才，所以其医疗工作者普遍水平低，病患病情稍微严重就需要到大城市就医。因此，建立和完善乡村医生保障机制，促进乡村医生队伍发展成为农村医疗保障的重要任务。体会

结语：

我们可以看到，患者并不是要求医院有多好的基础设施，他们更倾向于能花少量的钱医好自身的病，同时在治病的过程中得到应有的尊重和关怀。医生收取红包回扣等现象的出现，是因为他们感觉自身的付出得不到等价的回报，而医院为了生存和发展，也默许这种行为。如果政府加大对医院的投入，使医院和医务人员的自身利益得到保障，人性本善，可以减少医生昧着良心做损害病人利益的事的几率。

如果政府不愿加大对医院的投入，觉得负担太重，可以效仿国外的采取社会融资的办法，向社会集资，中国强大的社会资源，应在医疗服务领域发挥应该发挥的作用，开放我们的市场，才能够最终解决我们看病难、看病贵的问题。还可以效仿深圳将设立公立医院管理委员会，作为政府的法定机构负责管理全市公立医院。委员会可统筹政府办医保障职能，比如统一分配公立医院资源，审议公立医院经营管理目标、财务预算和决算、重大决策。

医改是一项长期而艰巨的任务，也是一个世界性难题，不可能一蹴而就。医疗卫生体制需要不断调整和理顺各种利益关系，在政府利益，人民群众利益，医疗机构的利益，医务人员的利益和医药生产企业和流通企业的利益等多元利益的调整中，只有始终把人民的利益摆在第一位，从解决人民群众“看病难，看病贵”的问题入手，建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众能不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务，这是深化新医改的着力点，也是医药卫生发展的方向。

第三篇：新医改的调查报告

调查题目: 关于《关于公立医院改革试点的指导意见》公众理解度的调查

调查目的: 了解到群众对于医疗改革到底抱什么样的态度，将获得一系列的宝贵信息

反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。

调查人员:

调查形式: 网络随机调查和调查问卷

调查地点:

调查时间: 2011年3月27日~2011年4月9日

公立医院作为我国医院的主体，毫无疑问是人民群众最为重要的健康“守护人”。截至2009年底，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。但近年来，群众普遍不满、社会各界反映强烈的看病难、看病贵问题也主要指向公立医院。2011年3月的第十一届全国人民代表大会第四次会议在北京隆重召开，在此次会议中公立医疗改革再次成为人们竞相讨论的焦点话题。中国国务院总理温家宝作《政府工作报告》中强调了“推进医药卫生事业改革发展。今年是医改三年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务”的工作重心，也能从中看出国家对公立医疗改革的决心，在温家宝主持召开国务院常务会议中讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择１至２个城市或城区开展公立医院改革试点。国家在各省区市确定的试点城市中，选择上海、芜湖、镇江、昆明、洛阳等16个城市加强联系指导，赋予探索形成公立医院改革总体思路和政策措施的重任。目前各国家联系试点城市正在健全领导机制和工作机制，加强调查研究，认真起草试点实施方案，部分试点城市已率先启动试点工作，截至3月底，各试点城市都建立了试点组织领导和工作机制。

《关于公立医院改革试点的指导意见》分为四个部分，共十八条，明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。《指导意见》指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，而且，试点要坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医；坚持发展、改革和管理相结合；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

《指导意见》明确了九项试点的主要内容：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五

是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。

总体来说，是希望各级政府举办公立医院的职责进一步明确，中央和省级人民政府负责举办承担疑难、危重病症诊治，医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心，县级人民政府主要举办县级公立医院，其他公立医院均由设区的市级人民政府举办。

指导意见，对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。改革“以药补医”机制，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

此次医改指导意见陕西省试点城市为宝鸡市，但是我们仍在西安市范围内对部分人群做了《关于公立医院改革试点的指导意见》了解程度的问卷调查，同时在网络上公布了调查问卷，这样的调查让我们更加清楚的了解公立医院改革之路到底还有多长，也让我们了解到群众对于医疗改革到底抱什么样的态度，将获得一系列的宝贵信息反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。

在进行的调查问卷中，64.5%的公众关注“医改意见”。医疗改革近年来一直都是舆论关注的社会热点之一，尤其是今年国务院推出了新医疗体制改革方案，这一关系到公众切身利益的政策，再次成为人们热议的焦点。本次调查中，超过六成的公众关注“医疗改革指导意见”，同时，也表示对具体内容不太清楚。表示了解“医疗改革指导意见”的人仅为29.4%。而且对于近期发表的《公立医院改革试点指导意见》，明确推进医疗改革，从9个方面缓解高医疗收费，并在各省、自治区以及直豁市选定1-2个城市作为改革试点，公众对此表示出极大的期待，超过七成的公众看好新出台的医改政策，其中64.2%的受访者认为“医疗改革指导意见”会有一定的效果，认为会有很大效果的人有12.7%。但是在目前高价药的控制上，形势不容更乐观。在20世纪80年代，中国政府还一直在为个人医疗保健的花费买单。然而，中国推行市场经济改革以后，国家取消了公共医疗补助，到2007年，国家给予公立医院的总体补助只有医院年收入的7%。对于想取得“经济效益”医院的来说，最直接的方式是从医疗服务和药品销售进行创收。由此，造成了药价与医疗费用逐年增高。数据显示，49.2%的公众人物目前药品价格整体偏高，已经达到了无法承受的地步。认为不算高的人仅有5.7%。由于人民生活水平的提高，人们对于医疗水平的要求也在不断的提高，相对的，人们在看病的同时也在享受着医护人员的服务，由于医院医疗机构运营企业化，在公众看来，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益。这种公益性的淡化，受伤害的不只是患者一方。普通医护人员渐渐从昔日人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天很多人眼中的商人。本次调查显示，70.8%的人认为，医护人员在人们心目中的地位正在下降。在调查的过程中，我们还向被访者中发起了“生了小病，到什么样的医院去看”的问题，有43.2%的受访者表示如果得了小病，并不会去医院治疗，而是买点药，在家休养。选择去医院看病的不到三成。可见，高额的费用，已经成了

人们享有医疗服务的屏障。数据显示，57.4%的人因病情需要而选择医院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能够报销。由此可见高昂的医药费已经对公众看病产生了深刻影响。在医疗机构市场化、企业化，片面追求经济效益，已经成为一个严峻的社会问题。现在公立医院是否应该市场化的问题上，大多数的受访者认为不应该将公立医院市场化。国务院也发表有关调查报告称，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。” 有数据显示，47.9%的公众认为医疗机构不应市场化。在受访的群众中，对于看病难的问题，公众比较集中的看法，药品贵、诊疗费用高、医护人员态度差位居前三位。有专家认为，过分依赖药物收入，令医疗服务出现倾斜，医院为应付日常开支，不得不对病人加开，或提供价格较高的药物，加上政府对公共医疗投入不足，形成“看病难”的现象。还有部分医院为增加收入，为病人提供众多与病情无关的检查，甚至与批发商合谋调升药品批发价，藉以增加药物收入，维持医院日常营运，继而影响医疗服务的质量。在“您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么”的问题中，“看病难，看病贵”显示出我国现行医药卫生体制还不适应经济社会快速发展的需要，难以应对公共卫生问题的巨大挑战，不足以满足广大人民群众的健康需求。本次调查中，75.7%的公众认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是药品价格虚高，61.9%的人觉得医疗服务费用太高，与此相对应的是49.4%的人认为现在医护人员的服务意识不高。在随机调查的人群中，71.4%的人群希望今后的公立医疗改革能够在降低医疗服务费用上下更多的功夫，68.7%的人认为应该杜绝乱用药，还有64.3%的人表示，应该降低药费。公立医疗改革迫在眉睫，但怎么改，如何改，一直困扰着国家的领导者们，而广大的人民群众对于这三年的公立医院改革的体会尤其深刻，在经济发达的大中城市，社会医疗保险作为一项强制性福利措施已经实施多年。社会医疗保险会按照个人工资的2%收取，企业也需按照工资的12%缴纳（各地情况略有不同）。依照这一比例，个人收入的14%都交了医疗保险金。然而据调查，“看病难看病贵”仍然是公众最希望解决的问题之一。本次调查中，75.8%的人认为现在看病越来越贵了，64.1%的人觉得买药越来越贵了。同时，也有44.5%的人表示，现在医疗保障水平提高了。

“公立医院改革试点方案”本应在2009年底出台，但现在不得不推迟。究其原因，全国不同地区的公立医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位，是该方案不得不延期的主要原因。这引发公众对公立医院改革的议论。

有业内人士指出，近年来，公立医疗机构收入受到限制，而支出却要按政策和市场运作，业务收支亏损严重。这主要体现在收入增长受到限制、支出增长因素较多、依靠负债推动发展。但是，公立医院的补偿渠道却不畅通。医疗服务价格4年未作调整，这与其间居民消费价格及医用材料价格的不断上涨是不相协调的。另外，财政补助水平基本未变，特别是工资制度改革后并未增加相应的财政补助。在医疗费用大幅减低的同时，医院如何保障自身的盈利和发展？其解决方案不是“向政府伸手”，而是“薄利多销”。以医疗设备器械为例，其属于医院的固定资产，当医院的患者数量增大时，每一患者的平均医疗成本就会降低。以“薄利多销”战略，能使更多需要检查的患者负担得起，做得起检查，从而使医院可以尽快收回成本，实现医院与患者的双赢。

此外，还有人认为，医改新政对公立医院改革效果尚有待观察。取消药品加成会使公立医院的运行更加困难，频繁调整医疗服务价格和大幅增加财政投入的可能性不大，取消药品加成并不一定能达到制度设计之初衷。

长期以来，药品采购环节不透明，巨额回扣等灰色收入让药品价格从厂家到医院一般要翻倍，并最终成为“看病贵”顽疾的祸源之一。为防止医生在诊疗中滥用药、滥

检查、滥收费，应成立专门的医疗质量控制专家组，独立于各科室的利益之外，严肃查处“三滥” 行为。医生用药应进行严格控制：能用便宜的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。医院考核不与科室创收挂钩，普通医师和专家挂号费应等同。

为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加，每次采购可成立临时采购小组，独立于领导成员之外，采购专家临时随机抽调，完成任务即解散。采购药品和设备耗材时，应先由药企报价，择优确定采购对象，并在医院大厅和网上及时公示。

为坚持公立医院的公益性质，同时兼顾地方财政和政府长期补贴问题，我们认为应适当保留公立医院，现有其他公立医院应进行改制重组，市场化运作。一是实行产权多元化，通过实施股份制改造，吸收非国有资本加入，形成混合所有制医院。二是产权重新安排，将一部分医院的资产所有权与经营权分离，实行国有民营；另一部分的医院，政府完全退出，而改制为民办非营利性医院或民办营利性医院。另外鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。公立医院改革引入社会资金，是中国现实下的必然。

总之，国家大力推进公立医院医疗改革的举措，正是为了体现我国公立医院将重新回归公益性的主旨，这也是解决老百姓看病就医难的重要途径。公立医院改革已进入第三个年头，改革初具一定成效，但根据此次问卷调查的结果和网络反应，我们认为公立医疗改革的实惠能够达到最初的设想，真正渗透进百姓生活尚需一定时日，医疗改革任重而道远。

《公立医院改革试点的指导意见》

公众理解度的调查报告

学院 ：

调查时间 ：

班级 :

调 查 员 ：

第四篇：最新医改资料（范文）

中共中央 国务院关于深化医改的意见

关于深化医药卫生体制改革的意见

（2009年3月17日）

新华社北京4月6日电 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化

医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强

烈。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大

人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预

期目标。

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。

（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套

建设，协调发展。

（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等

化的基本公共卫生服务。

确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。

完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建

设。

加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方

面的卫生环境。

加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。

（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。

完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进

医疗资源合理流动。

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展

和完善社区卫生服务网络。充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。

建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。

（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保

障体系。

建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基

本医疗保障管理制度。

鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和

个人发展社会慈善医疗救助。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或

务工所在地城镇居民基本医疗保险。

积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明

显高于非基本药物。

规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。

（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。

强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人

地位。

进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。

（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用

人制度，提高工作效率和服务质量。

转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。

（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给

予合理补助。

落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款

行为。完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加

强对社会力量办医的监管。

大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。

（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测

体系，规范企业自主定价行为。

积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生

命安全的违法行为。

完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。

加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自

律。

（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。

（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村

及边远地区的远程医疗。

建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。

（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。

推进依法行政。严格、规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，2009－2011年着力抓好五项重点改革。

（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

（十七）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。

（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结

果互认，努力让群众看好病。

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革

（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。

（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。（二十三）先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。

（二十四）加强宣传，正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。

解读：

医改意见公布:城乡居民享受统一公共卫生服务

新医改方案出炉 3年将投8500亿支持5项改革

中国新医改摈弃市场化路线回归公益本性

我国新医改确定基本医疗卫生制度为公共产品

第五篇：医改资料

1、市场化恶化的转折点

一九八五年四月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。财政支持的削弱和医疗市场化改革对医疗资源的扭曲配置，医疗卫生状况逐步恶化。2000年国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。

2、如何评价体系

评价内容应包括四个方面医疗结构的评价，即包括卫生资源和组织结构(如医务人员的组织结构、专家评审方法等)；医疗过程的评价，即在接受或提供医疗服务的活动中病人和医务人员的行为的评价；医疗结果的评价(即医疗效果)，即医疗服务对病人和人群健康状况的影响，它包括病人有关知识和行为改变、健康状况改变等；医疗行为对社会满足程度的评价。评价医院系统是复杂的，在实际应用中常常要将医疗质量指标体系分为不同的层次如诊断质量、治疗质量、管理质量、质量效率、经济效益等层次。评价医疗质量应在不同时期比较医院医疗质量，同一时期不同医院、同一医院不同时期医疗质量比较，以及同一时期不同病区、同一病区不同时期、各病区不同时期医疗质量的全方位综合评价。

3、新出台的医改方案解决了什么问题？

新出台的医改方案厘清了基本医疗卫生制度的性质。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。新一轮医改则使医疗回归公益本性，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

还明确了政府卫生投入的问题。具体来说，新出台的医改方案提出逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。这是新增加的一笔巨大的投入。

4、需求

目前多层次医疗需求逐见端倪。经理、社会名人，也有子女经济条件好的老年人。这些人住院的要求是环境舒适，条件优越，名医专护，自由独处。面向全社会、不分阶层的高级病房满足他们的需求。进入市场经济以来公费疗养的干部明显减少，大量资源被闲置，应逐渐用面向全社会普通百姓开放的高级病房取代许多大型医院专设的高干病房。建立完善的覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。加强县、乡、村三级医疗服务网络建设。实现每个行政村设有一所能满足基本需求的村卫生室的目标。建立完善乡村医生岗位培训制度，定期开展乡村医生业务知识和技能培训。基本建立网络健全、功能完善的社区卫生服务体系。对承担公共卫生任务的村医将给予适当补助。