第一篇:大便常规检验报告单
姓 名:刘贤儒
性 别:男
年 龄:31
中文名称
江苏省中医院
南京中医药大学附属医院 检验报告单
门 诊 号:Z06033690
送检科室:
送检医生:顾培清
检 验结果
检 验 者:
标 本 号:B5372921
标本类型:粪便
临床诊断:腹泻
参 考值 棕黄色
软便
0~偶见
无
无
审 核 者:
颜 色
性 状
白 细 胞
红 细 胞
脂 肪 球
检验时间:
该结果仅供临床参考并且只对此样本负责!
第二篇:检验报告单管理制度
姜山医院检验报告单管理制度
一、目的:
检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据,也是病人知情权的一种体现,因此,对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定,指导检验人员正确书写检验报告,为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
二、适用范围:
适用于本科所有检验报告单的书写和发放。
三、职责:
检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。
科主任对检验报告发放流程及监督负责。
计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。
四、要求:
1.临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生),对申请内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回修改,并在标本拒收记录本上登记。
2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范,严禁涂改,严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.检验报告一经审核,就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区,病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室,并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中,要注意保护好病人的隐私,不得随意泄漏病人检验结果,病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告,门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
4.即时检验(POCT)检验报告:由检验科负责质量监督,报告单书写要求与检验科报告单一致,检验科定期检查POCT检验报告书写质量,对书写不规范、采用热敏纸打印,单位用错,缺项等报告单,应递交本院质管科处理。
5.发送报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失,务实验室负责查找记录补发报告。
6.检验报告单应严格执行生物安全相关规定,污染的报告单必须经消毒后再发放。
第三篇:血清检验报告单
人民医院生化检验报告单
姓名:性别:年龄:样本号: 病 历 号:科室:床号:送检医师:
样本类型:血清患者类别:条码:
备注:
临床诊断:
项目名称结果参考值单位项目名称结果参考值单位1丙氨酸氨基转移酶320-40U/L
2天冬氨酸氨基转移酶300-40U/L
3谷草/谷丙0.940.4-4.0
4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L
5总胆固醇3.953.1-6.1mmol/L
6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L
7乙肝表面抗原阴性
检验医师:审 核 者:
送检日期:检验日期:打印时间:
本报告单仅对该标本有效/ 1
第四篇:检验报告单签发制度
检验报告单签发制度
1、检验报告单应包含以下信息:实验室名称、唯一性编号、患者信息、标本类型、标本状态、检测项目、方法及结果、参考区间;定性结果必须以中文形式报告,不得以符号表示。
2、检验报告单还须包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间以及实验室声明。
3、严格执行检验报告双签制度,每份报告单需有检测者和审核者双人电子签名(急诊、节假日和特殊项目除外)。
4、检验报告必须由具有执业资格并经授权人员审核签发,必要时需经专业主管或检验医师审核。审核内容包括:
(1)检验项目室内质量控制是否在控。发现失控要及时纠 正,未纠正前停发检验报告,(2)识别分析前阶段,由于标本不规范所带来的结果错误。(3)检查项目是否符合临床、检验报告是否完整。(4)病人做多项目组合检查时,应审核结果之间的相关性。(5)同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一 致性。
5、实习、进修生与见习期检验人员无报告权,需由有权限 的带教老师签发;新分配毕业生见习期满后,取得执业资格,经 专业主管考核合格并经检验科主任批准授权后,方可独立签发报告,并登记存档。
6、检验科已建立计算机网络系统,可将申请单和报告单分开,格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。
7、当检验结果与临床不符或有疑义时,应采取复查或复检 等手段核实并保留相关的记录。
8、实验室数据应根据医院管理制度妥善保存。
9、检验检测过程中应采取必要措施保护和尊重患者的隐私。门、急诊检验报告单采取自助打印方式发放。
第五篇:怎样看一般检验报告单
怎样看一般检验报告单?
检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多,这里只从定性和定量两个方面,概略地作一介绍。定性检验,是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说,有待检物存在,报告为“阳性”,反之报告“阴性”。正常时不应有的待检物出现了,称为“阳性”,即为不正常。定量检验表示检验标本中待检物含量的多少。不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异,参考值不等于正常值,只是一个正常范围。
⑴三大常规 即血、尿、粪常规检查。
血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
1、血红蛋白(Hb):正常男性为120-160g/L,女性为110-150g/L;
2、红细胞(RBC)计数:正常男性为4.0-5.5×1012/L,&127;女性为3.5-5.0×1012/L,新生儿为6.0-7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多,常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等;其减少则常见于各种贫血;
3、白细胞(WBC)计数:正常成人为4-10×109/L,新生儿为15-20×109/L,8个月至2岁婴儿为11-12×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。
4.白细胞分类计数:白细胞分为5类: 一是中性白细胞,正常为0.50-0.70,&127;增高或减少的原因与白细胞计数相同;
二是淋巴细胞,正常为0.2-0.4,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多;
三是嗜酸性粒细胞,正常为0.005-0.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病;
四是嗜碱性粒细胞,正常为0-0.0075,临床意义不大;
五是单核细胞,正常为0.01-0.08,增多时见于急性传染病恢复期。
尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大,一般在1.015-1.020之间。比重增高,见于高热、糖尿病等;比重低,见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性,无蛋白,无糖,常用阴性“─”表示。尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等;有糖则是糖尿病、显微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如果出现红细胞、白细胞及管型,则有肾脏损害,如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌,服用磺胺药可见磺胺结晶。
大便常规包括肉眼检查及镜检,肉眼主要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。
⑵肾功能有关的检验 尿素氮(BUN):正常值为(3.2-7.1mmol/L),&127;尿素氮增高时,见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全,还可见于心力衰竭及休克、消化道出血后、严重烧伤等情况。在严重肝病时,尿素氮可降低。
肌酐(cr):正常全血为88.4-177umol/L,血清为53.0-141=umol/L。肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值,肌酐越高,说明肾功能损伤越严重,预后不良。
尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。
⑶血糖 血糖是诊断糖尿病的一项主要指标。正常值为4.4-6.7mmol/L,高于此范围为糖尿病,低于此范围,可见于肝脏病、饥饿所致的低血糖、胰岛素分泌过多或甲状腺素不足等。
⑷血脂 血脂是血中脂类的总称,它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。血脂与年龄、性别、饮食成分和生理情况有关系。诊断高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等,都需要检查血脂。我国正常人空腹时,血脂各项的参考值波动在:胆固醇(ch)成人2.8-6.0mmol/L;甘油三脂(TG)0.23-1.35mmol/L;磷脂(PL)1.94-3.55mmol/L;游离脂肪酸(FFA)176-586umol/L。
⑸微生物检查 微生物检查包括细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。这对于查明致病原因和选择用药十分重要。但除细菌和真菌外,直接查找方法比较复杂。细菌培养,采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养,看有无致病菌生长,正常应为阴性或少量非致病菌;真菌检查,标本涂片或培养,检出真菌为不正常。
“两对半”试验,即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HB-sAb)和e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb),还有乙肝核心抗体(HBcAb)。它是诊断乙型肝炎最重要的依据。HBsAg也叫澳大利亚抗原,简称澳抗,是乙肝病毒感染的指标,阳性说明已感染了乙肝病毒。HBsAb阳性说明以往感染过乙肝病毒,这是一种保护性抗体,可以中和肝炎病毒,故阳性见于乙肝恢复期或曾有过乙肝病毒感染史。
HBeAg阳性见于澳抗阳性患者,并提示患者仍有传染性,如其长期存在,提示为慢性乙肝。
HBeAb出现于HBsAb或HBsAb阳性血清中时,说明患者病情稳定,预后良好,传染性低,但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb阳性是说明最近感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制。
急、慢性乙型肝炎病人,澳抗的阳性率相当高,部分乙肝病毒携带者,肝功可呈现正常,也无临床表现,但澳抗却表现为阳性。此外,有一些肝癌、白血病、麻风及慢性肾炎等病人,也可以出现澳抗阳性。但是,仅靠“两对半”试验判断是否患有乙肝、是否有传染性是不全面的。近来,诊断乙型肝炎又有了更好的方法,即聚合酶链反应,简称PCR,这是诊断乙肝的最好、最新方法。PCR试验阳性提示体内有乙肝病毒繁殖,具有传染性。