慎重解释梅毒检验报告单

第一篇：慎重解释梅毒检验报告单

慎重解释梅毒检验报告单

河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵会亮

小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈（少数患者不治疗可自愈）。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低（1：8以下）不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。根据以上所述，小李化验结果，有可能就是妊娠造成的初筛试验假阳性的情况。目前由于医疗规范要求在手术、侵入性检查、输献血等环节都进行传染病有关项目的检查。但临床医生遇到梅毒检验结果阳性或阴性时，应认真分析或转专科医师就诊，不要盲目解释，以避免不必要的恐慌或贻误治疗。

第二篇：手把手教你解释检验报告单

手把手教你解释检验报告单

1． 检验必要性解答技巧：

常见抱怨：“你们这里真是麻烦，看个感冒还要验血！”

很多时候，医生很忙，很难做到开了检查单，还和病患解释，你这个检查为什么必须要做，造成了许多病患的不理解和报怨，这时候由我们为其开解就有其必要性了。比如说对待这个问题，我们可以说：“请您理解，血常规是必须要验的，要不然，临床医生很难判断你的病情，不好区分是细菌感染，还是病毒感染，区分不了，就不好用药；还有，不好把握您的病情的轻重，而血常规结果就能很直观反映出来，您的病是细菌还是病毒导致的，病情发展到现在是轻还是重，有没有导致其它的并发症，假如白细胞非常高的话，就说明有可能并发了比较厉害的肺炎，我们就要考虑让您住院全面检查和加强治疗，以防止发生意外”

2．检验医学术语解释：

力求通俗和周详，使人不惑。如“什么是谷丙转氨酶？”不能丢一句让病人听不懂的“它是谷氨酸氨基转移酶的简称”就完事，而要说：“它是一种有生物活性的蛋白质，主要存在于肝细胞里，帮助肝细胞完成代谢，是反映肝脏损害的一个灵敏的指标，它是和肝损害的程度成正比的”；

又如解释“什么是凝血酶原时间”，不能说：“它是加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间，主要用于观测外源性凝血系统有无障碍”，可以这样描述：“它是观察我们人体的凝血功能的一种试验，试验中我们往您的血液标本里加入一些特殊的试剂来模拟血液凝固的过程，然后，就可以看到血浆从水样的流动状态转变成果冻样的凝固状态。如果这个转变的时间延长，就说明您的血液里面有可能缺乏一些必要的凝血因子，而凝血因子是保证人体的循环系统在遭受损伤后可以让血液结成凝块，从而来修补损伤的一些特殊物质”。

3.检验结论临床意义剖析：

（1）确诊类检验指标的解释：

这类检验如白带找到滴虫，红细胞中发现疟原虫等，如果不是属于绝症类别，我们完全可以大胆的告诉病人，你患了滴虫性阴道炎；你患了疟疾（告知病人后，有的人还会继续问：这个是怎么染上的？这时应该告诉他们可能的传染途径——传染途径是我们的专业课本里所要求掌握的）。

如果提示为绝症（常见的如骨髓片检查确定为白血病），是否对患者本人进行隐瞒，这是一个颇有争议的问题，如果病患是自己来问询我们：“我是什么毛病？要不要紧啊？”我认为明智的做法是告知实情，这样亦是对病患知情权的一种尊重。很多人会说，如果告知，有些心理脆弱的人根本承受不了，而短时间内被吓死、以自尽来求解脱的例子并不少见，且易因这些“意外”而造成其家属来向我们问责。但大家有没有想过，目前我们普遍的做法是连同其家属共同实施隐瞒，往往让病者本人到很晚才知晓，却忘记了一个非常重要的问题：人都是对其生活有一种长远的规划，希望在其整个一生能够陆续达成某些愿望的，但如果得知自己的生命突然被缩短，那么，就会即时的调整规划，把最重要、最迫切想实现的心愿赶在剩余的时间内完成（比方说写本人生传记、周游世界、做一些公益慈善），而我们却让他们奄奄一息时才得知，试想：一个人直到病得不能动弹时才知晓身患绝症，许多美好的心愿都不可能再有力气去追求，这是一件多么残忍的事情啊！难道在他们临走的一刻，其心中对我们的做法没有怨恨吗？我们好心的隐瞒却让无数的绝症病患死不瞑目啊！！而被吓死、自尽的人毕竟是少数，且此类消极的“火苗”是可以被外界积极的干预来得到压制的。如实施积极安抚，给其生的希望——人最害怕的并不是陷入困境，而是沉陷后又看不到一丝希望，正所谓哀莫大于心死。

比如说：“我看你就是一个善良的人，我一向认为好人会有好报的，你要坚信自己一定不会有事，一定会好起来的，知道吗？我也真心的祝福你早日康复”；“肿瘤这东西是麻烦，但目前也有很多治愈的先例，还有报道说有一部分人没有经过任何治疗，癌细胞也渐渐的自己消失掉。你同样有希望的，坚持和病魔抗争下去，我想你一定能战胜它”；有时不妨来几句善意的谎言，比如随口杜撰：“你这个病我见过好几例的。我舅妈也是和你同一个病，她得知患病后，根本没往心里去，照吃照睡，照打麻将，还到处旅游，活得比以前还快活，本来医生说她最多只有半年的命，结果到现在都好多年了，还不照样活得鲜鲜的；而我一个同学的父亲也是这个毛病，发现得还算早，本来医生说他还可以撑一阵子，但是他老爷子整天紧张得要命，弄得茶饭不思，夜不能眠，结果还不到三个月就挂了。所以建议你学学我舅妈，而千万不要学我同学他爸”。

至于“意外”发生的家属问责，我们可以多留个心眼，给自己穿一道“保护衣”——印制一些“特殊类疾病知情权履行申请书”，主要内容为“本人确信自己有良好的心理素质来承担获知任何有关自己病情的真实信息而产生的恐惧和压力，并向医务人员保证始终以乐观积极的心态来面对，故向你院申请，恳求将我的病情如实相告”。当此类病患问询时，我们可以说：“有些疾病因为在治疗上比较棘手，为了减少病人的情绪起伏，我们原则上是采取保密措施的”，如病人再恳求，我们则把“申请书”递过去，“好吧，既然您这么想知道，那么请您先看过这份协议，并在上面签个字好吗？”如此一来，我们自身的风险就被降到了最低。

总之，我认为，即时告知（并积极安抚）是医务人员应尽的职责，有利于病患积极配合治疗，也是给病人创造时间来处理其紧要事务（如及时处理自已的投资和财产分配，安排家人生活、抓紧达成某些心愿等），会是一个利多弊少的举措。

（2）高特异性检验指标的解释：

这类如：胶体金早早孕试验、乙肝两对半、T3、T4，要诚恳的提醒病人“基本上可以确定，但也不能说100%”。如此对病患才是认真负责的态度，减少万一出现的“假阴假阳”对病人的误导，并给看到不利结果的病患以一丝希望。告知病患所咨询项目的特异性高低，如早早孕试验，如果试验为阳性，而病人又问询是否已怀孕，我们可以说：“现在还不能完全确定呢，因为我们这个是初筛试验，而不是确诊试验，但已经怀孕的可能性是很大的”；

乙肝检查报告解释时不要动辄说，“你是带毒状态”或“你没事啦”，因为我们常用的ELISA并非确诊试验，还存在假阳性与假阴性（如干扰物污染、钩状效应、窗口期）的可能，建议这么说，（结果为阳性的）“您现在很可能是乙肝带毒状态，但您先不要紧张，现在还有不是的可能性，因医院的条件所限，我们选用的是一种筛查试验，该试验方法目前还不是很完美，还存在一些可能会误导您的情况，建议您以后再来复查两次，如果每次都是这个结果，才能最终确诊”；（结果为阴性的）“从报告单上看，您应该是没有乙肝的，但还有一种情况我要提醒您，如果刚刚染上病毒没多久，也是会查不出来的”

（3）低特异性检验指标的解释：

这类检验最多了，如WBC、尿BLD、ESR、转氨酶、CA125……，解释异常结果时可以用一个相对固定的套路——“这个分生理性的和病理性的”，生理性增高（降低）见于何种情况，病理性的常见的是哪些疾病，不常见的疾病再举一些实例（绝症和病人难以理解的少见病名应隐去不说）。如病人问：“尿蛋白‘ + ’是什么问题呢？”我们可以这般解释：“导致尿蛋白一个加号的原因有很多的，大致分为生理性和病理性两类，生理性的就没有多大意义，比如妊娠、精神紧张、剧烈运动、大量高蛋白饮食等；病理性的最常见的是肾炎与尿路感染，其它还有盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、高血压、糖尿病等等。

摘自——检验医学信息网

第三篇：检验报告单管理制度

姜山医院检验报告单管理制度

一、目的：

检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

二、适用范围：

适用于本科所有检验报告单的书写和发放。

三、职责：

检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。

科主任对检验报告发放流程及监督负责。

计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。

四、要求：

1.临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。

5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。

6.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

第四篇：血清检验报告单

人民医院生化检验报告单

姓名：性别：年龄：样本号： 病 历 号：科室：床号：送检医师：

样本类型：血清患者类别：条码：

备注：

临床诊断：

项目名称结果参考值单位项目名称结果参考值单位1丙氨酸氨基转移酶320-40U/L

2天冬氨酸氨基转移酶300-40U/L

3谷草/谷丙0.940.4-4.0

4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L

5总胆固醇3.953.1-6.1mmol/L

6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L

7乙肝表面抗原阴性

检验医师：审 核 者：

送检日期：检验日期：打印时间：

本报告单仅对该标本有效/ 1

第五篇：慎重的解释和造句

慎重拼音

【注音】： shen zhong

慎重解释

【意思】：谨慎认真：～处理｜～研究｜态度～。

慎重造句：

1、他总是慎重考虑而后行动。

2、我想我们必须慎重考虑你方关于代理的建议。

3、给出这个清单的目的是说服您尝试去接受尽可能少的数据，并且在接受另一个字符之前要慎重考虑。

4、但是当你自身也有爱撒谎的习惯时，对于约束孩子不能撒谎应该慎重。

5、这类产品可以作为一种慎重的日常食品，但它们的摄入量应当受到限制。

6、在考虑加入一项会有朋友跟随的功能时，必须要慎重考虑，我们是否真的想要邀请这些朋友加入旅程——因为我们将要和它们呆一起。

7、身为伦敦大学学院自闭症研究人员的乌塔法瑞斯教授说这一发现需慎重对待。

8、他们决心分享他们的宝贵知识，慎重而慷慨地展现给世人，从而让这些人可以运用它们而改善这个世界。

9、显然，一系列复杂的因素影响着老年人的健康，我们在对这些数据下结论的时候要慎重。

10、这可能会导致特定场景下的一些安全性问题，所以您要慎重对待它。

11、你必须要做出慎重的决定。

12、选择想要的结果时，括号和轴的慎重放置是至关重要的。

13、最后，在你选择宝宝的一岁生日礼物时，你还应该慎重考虑一番，尽量选择那种父母和孩子能共同参与玩耍的玩具或其它产品。

14、当然，以上这些都需要慎重考虑的。

15、你需要先选好店址，做一些广告和促销来吸引人们买东西。慎重选择商品，使用计算机软件记录货物，跟进货物销售情况。

16、您也可以为现有类型添加扩展，但要慎重。

17、他们应慎重考虑是否有必要披露一个人的种族、宗教信仰、性取向或类似特征。

18、通过慎重计划和开展的流行病学研究，可获得关于癌症在人群中分布情况的科学依据。

19、布莱克博士与戴维斯都承认他们本人各有两台手机，但在耳机与扩音器的使用上相当慎重，并只在信号良好的的地方打电话。

20、第二象限（慎重、故意）是最常见的技术债务表现。

21、这意味着纵观一个通道迅速开始之前，请阅读它更慎重。

22、我认为，拒绝我方报盘前，您最好先慎重权衡有利条件。

23、工作移交要经过慎重的思考和详细的计划。