检验报告单书写制度

第一篇：检验报告单书写制度

检验报告单书写制度

检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

1.具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。

5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

第二篇：检验报告单书写制度

检验报告单书写制度

1、检验报告单是医疗文件的组成部分，字迹要清楚，内容简明扼要，书写符合规范，检验者签全名，施行检验者与审核者双签名制度。

2、检验报告单包含充分的患者信息、标本类型、样本采集时间以及结果报告时间。

3、报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。

4、检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。

5、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误，如报告单为表格，阳性可用“＋”表示，阴性可用“－”表示，未检验用“/”表示。

6、如遇有重要意义的阳性结果，应及时签发报告或及时通知临床科，以便及时处理病人。如遇有检验目的以外的阳性结果，亦应主动报告，以免贻误病情。７、检验单发出前，须经有资质的检验人员审核签名，方可发出。

８、检验单发出要有记录，门诊检验单可到检验科外自助打印机自行打印，住院检验单由临床科室自行导入到电子病历。

第三篇：3.27.6.15B检验报告单书写制度

检验科检验报告单书写制度

1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。

3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。

6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写 要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。

7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。

8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。

10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。

第四篇：检验报告单书写制度1

检验报告单书规范制度

1、具有执业医师资格的临床医生开立电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生，对申请内容 含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。送检医生需据全名。

2、急诊检验，应在申请单左上角标明“急”字（并注明时间具体到分钟）。

3、检验报告检验报告内容，应包括检验项目中文名称、报 告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采 集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。报告单必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

4、定量检测结果采用国际计量单位，定性检测结果采用“阳 性”、“阴性”表示，特殊项目用符号“+”、“-”、“+/-” 等表示。

5、检验者及审核应签全名，重要异常的报告或特殊标本的报告须经专业主管复检并签名；实习、进修人员操作检验的报告 由带教者签名。电脑打印的各种报告单检验人员、审核人员应签 全名。

6、同一标本检验两次以上者，应注明复检次数。检验报告单须经审核、核对无误后方可发出。急诊检查时应及时通知临床医师，并在报告单注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。危急值按医院危急值报告程序报告并登记。

第五篇：检验报告单签发制度

检验报告单签发制度

1、检验报告单应包含以下信息：实验室名称、唯一性编号、患者信息、标本类型、标本状态、检测项目、方法及结果、参考区间；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示。

2、检验报告单还须包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间以及实验室声明。

3、严格执行检验报告双签制度，每份报告单需有检测者和审核者双人电子签名（急诊、节假日和特殊项目除外）。

4、检验报告必须由具有执业资格并经授权人员审核签发，必要时需经专业主管或检验医师审核。审核内容包括：

（1）检验项目室内质量控制是否在控。发现失控要及时纠 正，未纠正前停发检验报告，（2）识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。（3）检查项目是否符合临床、检验报告是否完整。（4）病人做多项目组合检查时，应审核结果之间的相关性。（5）同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一 致性。

5、实习、进修生与见习期检验人员无报告权，需由有权限 的带教老师签发；新分配毕业生见习期满后，取得执业资格，经 专业主管考核合格并经检验科主任批准授权后，方可独立签发报告，并登记存档。

6、检验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。

7、当检验结果与临床不符或有疑义时，应采取复查或复检 等手段核实并保留相关的记录。

8、实验室数据应根据医院管理制度妥善保存。

9、检验检测过程中应采取必要措施保护和尊重患者的隐私。门、急诊检验报告单采取自助打印方式发放。