刘升镇卫生院预防接种不良反应处理应急方案

第一篇：刘升镇卫生院预防接种不良反应处理应急方案

刘升镇卫生院

预防接种不良反应处理流程应急方案

为保证疫苗接种的安全有序，应对疑似预防接种异常反应或事件，做好疫苗接种工作中可能出现的疑似预防接种异常反应（AEFI）应急处置工作，制定应急预案如下：

一、预防接种异常反应的发现

所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟，由１名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行诊治。如发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗，待缓解后紧急送相关医院。

二、应急处置流程

1、发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗。

2、留观室由１名急诊科医生和１名护士负责，如出现严重副反应负责现场急救诊治、待缓解后紧急送相关医院。由急诊科医生联系本单位领导、联系本单位急诊（室）门诊、联系住院病房、相关急诊救治医生等。

三、诊治费

对出现严重副反应的急救诊治费用，先由卫生院垫付，然后通过调查诊断或鉴定，确定病因后，按国家有关规定予以解 决。

四、报告

1、报告范围：疫苗接种期间重点监测报告以下AEFI： ——发热(腋温≥38.6℃)、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）；

——过敏性休克、不伴休克的急性过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、麻疹样皮疹、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)； ——中毒性休克综合征、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等；

——热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎等； ——晕厥、癔症等；

——怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。

2．报告单位和报告人

卫生院预防接种门诊医护人员、受种者或其监护人、托幼机构发现AEFI后，向镇卫生院预防接种门诊报告。

3．报告时限与程序

卫生院和报告人发现属于报告范围的AEFI后，及时向市CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在发现后2小时内向市CDC报告。镇卫生院和报告人在发现AEFI后48小时内填写AEFI个案报告卡，向市CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFI登记表，以电话等最快方式向时CDC报告。

五、调查

1、调查的组织

接到报告后，应立即核实，协助市CDC搞好调查。调查组由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。

2、调查步骤和内容

根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。

（1）访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前的主要症状和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果 等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。

（2）收集预防接种相关信息

①疫苗：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。

②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质。

③接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。

④接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况。

3、分析与讨论

根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。

调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应 充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。根据调查结果由调查组得出初步结论，并提出相应的建议。

4、撰写调查报告 对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，在调查结束后由调查组撰写调查报告。

调查报告应包括以下内容：

（1）对疑似预防接种异常反应的描述；

（2）对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查；

（3）疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施；（4）疑似预防接种异常反应的原因分析；

（5）对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据；（6）撰写调查报告的人员、时间。

5、预防接种异常反应判定

预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。以下情形不属于预防接种异常反应：

（1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；

（5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

（6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

刘升镇卫生院 2012年1月10日

第二篇：乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案

。乡卫生院

预防接种异常反应处置应急方案

为保证预防接种工作的顺利实施，预防或尽可能减少预防接种后疑似异常反应的发生，及时调查、处理和上报可能出现的疑似异常反应，防止事态的扩大，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》和卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》《预防接种工作规范》以及《四川省预防接种异常反应调查诊断工作管理办法（试行）》，制定本预案：

一、组织机构

（一）异常反应调查诊断小组 组 长： 成 员：

工作职责：负责预防接种疑似异常反应的初步调查、处理和资料上报。

（二）异常反应医疗救治小组

组 长：

成 员：

工作职责：负责疑似异常反应医疗救治工作的指导、培训、会诊及重症病例的救治工作。

二、预防接种异常反应的发现

所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟，由１名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行处理。如发现严重异常反应，如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗，待缓解后紧急转送相关医院。

三、应急处置流程

1、发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗。

2、留观室由１名医生和１名护士负责，如出现严重副反应，立即进行现场急救诊治、待缓解后紧急转送相关医院，并将具体情况报告单位负责人，再由负责人上报县CDC和主管部门。

四、预防接种疑似异常反应的报告报告

（一）报告范围

疫苗接种期间重点监测报告以下AEFI：

1、发热(腋温≥38.6℃)、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）；

2、过敏性休克、不伴休克的急性过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、麻疹样皮疹、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)；

3、中毒性休克综合征、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等；

4、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎等；

5、晕厥、癔症等；

6、怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。

（二）报告内容

报告内容应包括：姓名、性别、出生日期、儿童监护人姓名、现住址、接种疫苗名称、疫苗批号、疫苗厂家、接种剂次、接种时间、发生反应日期和人数、主要临床经过、就诊单位、临床诊断、诊断单位、报告单位、报告人、报告日期等。

（三）责任报告人及报告单位

卫生院预防接种门诊医护人员、受种者或其监护人、托幼机构发现AEFI后，向卫生院报告。

（四）报告时限及程序

卫生院和报告人发现属于报告范围的AEFI后，及时向县CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在发现后2小时内向县CDC报告。卫生院和报告人在发现AEFI后48小时内填写AEFI个案报告卡，向县CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFI登记表，以电话等最快方式向时CDC报告。

五、调查

1、调查的组织

接到报告后，应立即核实，协助县CDC搞好调查。调查组由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。

2、调查步骤和内容 根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。

（1）访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前的主要症状和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果 等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。

（2）收集预防接种相关信息

①疫苗：疫苗供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。

②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质。

③接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。

④接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况。

3、分析与讨论 根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。

调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应 充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。根据调查结果由调查组得出初步结论，并提出相应的建议。

4、撰写调查报告

对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，在调查结束后由调查组撰写调查报告。

调查报告应包括以下内容：

（1）对疑似预防接种异常反应的描述；

（2）对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查；

（3）疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施；（4）疑似预防接种异常反应的原因分析；

（5）对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据；（6）撰写调查报告的人员、时间。

5、预防接种异常反应判定

预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。

以下情形不属于预防接种异常反应：（1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；

（4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；

（5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

（6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

。乡卫生院 2014年8月20日

第三篇：2012年刘升镇卫生院结核病防治工作计划

2011年刘升镇卫生院结核病防治

工作计划

为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市2012年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：

一、总体目标：

1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；

3、全年力争发现、转诊肺结核病人20；

4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上；

5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；

6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。

二、业务措施

1、疑似结核病人的转诊及病人发现

发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法和湖北省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作；

卫生院及村卫生室要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率；

卫生院各科室及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照市CDC慢性病科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。

2、结核病的管理

（1）加强结核病控制项目督导工作，镇卫生院公共卫生对各村卫生室定期进行督导，每月督导2至3次，每个村每年不少于24次，乡卫生院重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。村卫生室督导要求:隔日督导病人1次,每月15次,督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。

（2）加强对结核病人访视：镇卫生院对涂阳病人全疗程至少进行12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月至少访视病人2次，并撰写访视记录；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。

（3）镇督导员每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

3、资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。

4、结核知识培训

加强对全乡结防人员的知识培训，提高其业务素质，2011年拟于3月份对村结防人员进行业务培训1次；培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。

5、结核病知识宣传

加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，镇卫生院及村级防痨人员均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,对其他结核病人实行优惠治疗的政策；提高全民防痨知识知晓率，动员社会各阶层理解支持结核防治工作，使我乡结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。

三、工作考核

镇卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。

刘升镇卫生院 2012年1月20日

第四篇：刘升镇卫生院基本公共卫生服务项目

刘升镇卫生院基本公共卫生服务项目

自查报告

为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据市卫生局转发《省卫生厅关于做好迎接国家2011基本公共卫生服务项目考核的预备通知》精神，我院于2012年4月23-24日对本院2011基本公共卫生服务项目资金使用及10项基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、主要做法

（一）领导重视，提高认识

自基本公共卫生服务项目实施以来，我院就将此项工作做为重点工作来抓，成立了以院长张吉保同志任组长的基本公共卫生服务项目领导小组，经常督促检查问题及时解决，近期按照卫生局有关文件精神组织人员对201111项基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。

（二）全面自查，严格考核

此次自查由副院长杨治宪同志亲自组织，通过听取各个负责项目人员汇报，查看档案等形式进行。自查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。按照有关制度对参加建立健康档案的人员进行餐食补助及专车接送，对参加健康档案老年人体检，重点人群随访，电子档案的录入的人员相应补助，各项健康教育活动中使用的资金均在此范围内。2、10项基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理：我院通过集中建档、入户建档等方式来提高建档率，并加大宣传力度，提高居民的主动建档意识，积极配合我院建档工作，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止2011年12月份，全乡建立居民健康档案21271份，电子档案19691份。

健康教育：根据2011年健康教育工作计划，定期开展健康教育活动，2011年共开展健康教育12次，通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。

预防接种：不断加强预防接种门诊的规范化建设。提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗接种率均稳定保持在95%以上。

传染病防治：认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，实行网络直报，强化疫情的调查与处理。

儿童保健与孕产妇管理：已为我辖区内婴幼儿和孕产妇建立保健手册，开展了儿童和孕产妇健康管理和叶酸发放工作。

重点人群管理：积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实，高血压规范管理801人；随访次数3204次；糖尿病规范管理53人；随访次数212次；重性精神病规范管理45人；随访次数180次；老年人规范管理1522人；体检人数1522人；完成了体检任务数。

二、存在问题

1、已建档案存在诸如：缺项、漏项、涂改，健康体检不及时等不规范现象。

2、慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强。另外，部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

三、下一步工作安排

1、.加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥我乡疾控、保健对村级工作的指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予资金奖励政策。

4、规范十项基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习十项基本公共卫生服务项目相关规范，加强人员培训，要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，居民健康档案实行动态管理，提高健康档案的质量，确保十项基本公共卫生服务项目目标的完成。

刘升镇卫生院 2012年4月24日

第五篇：刘升镇妇幼卫生自查报告

刘升镇妇幼卫生工作绩效考核自评报告

为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神，提高出生人口素质，落实国家公共卫生服务项目，推动妇幼卫生事业发展，全面提升妇幼保健工作质量和水平，根据[湖北省2011年版公共卫生服务操作指南]、鄂鄂卫办发〔2012〕44 号湖北省县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》及枣卫[2012]32号文件精神，结合我镇实际，进行了自查，现将情况汇报如下：

一：组织领导，以卫生院书记院长***同志为组长，分管院长***同志为副组长，公卫生科主任，妇产科主任，功能科主任为成员的领导专班，安排部署全镇的妇幼卫生工作。

二．明确职责，落实工作任务：为把全镇的妇幼工作进行细化到各科室，合理分工，团结协作。

1、公共卫生科全面牵头，对全镇孕产女和0-6岁儿童进行摸底登记，建立居民健康档案，发放免费服务手册。

2、孕妇凭保健手册在妇产科产前服务门诊进行免费相关服务保健。

3、妇科医生根据孕妇怀孕的不同周期开具的相关检查项目单据，孕妇凭单据在相关功能科室进行免费相关辅助检查。

4、孕妇分娩后，公共卫生科妇幼医生进行上门完成产后服务的相关服务工作。

5、儿保室落实新生儿的家访，并对全镇0-6岁按服务要求进行免费服务。特别是根据年龄段有计划的开展服务。

三．实行绩效考核：根据项目要求，严格项目考核，提高质量，定期项目的实施情况进行督导检查。根据服务的的数量和服务质量对相关工作人员兑现工资奖金，提高工作人员的积极性。

四．2011工作主要完成工作情况。1、2011年全年活产469人，新生儿访视406人，新生儿访视率86.57%，0—36月儿童健康管理人数1005人，管理率95.35%。儿童系统管理人数965人，管理率91.56%。全年产妇数468人，产前健康管理人数431人，产后访视405人，早检人数415人，早孕建册率88.68%，产前健康管理率92.09%，产后访视率87%。

2、完成叶酸增补项目，预防新生儿神经管畸型，2011年全年共发放175人，910瓶。落实新生儿疾病筛查，卫生院共出生118人，新生儿筛查115人，筛查率达97.45%。

3、落实婴细幼儿系统管理，0-6儿童登记2770人，发放儿童保健手册2770本，完成儿童体检2663人次，儿童血常规检查965人次。

五，存在的问题及下步工作按排

1.三级保健网不完善，村级卫生员配备不到位，部分村没有乡医，有些村乡医老龄化，不能很好的开展基层妇幼卫生工作。

2.群众落后的思想仍然存在。增补叶酸工作难度大，许多待孕妇女及家属不理解，不能配合医院做好孕产妇保健工作。特

别是超生怀孕妇女根本不到卫生院进行产前检查。对孕妇的健康存在很大隐患。

3.加强妇幼保健人员的业务知识培训，提高相关专业技术水平，服务医疗设备有待完善，提升服务服务质量。

刘升镇卫生院

2012.1.8