一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告（优秀范文五篇）

第一篇：一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告

一例一般心理问题的咨询案例报告

王秀琴

山西省长治市沁源县职业高级中学

摘要：本案例介绍一位因即将面临高考学习压力而致一般心理问题的青少年的心理咨询和治疗过程。该男生从小家庭条件较好，父母疼爱学习成绩优异，未受到任何挫折，高考时间临近，受家人及其它的影响，对学习产生了认知偏差，担心高考成绩不好，并由此产生不良情绪，进而产生躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知疗法和合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过四周治疗，求助者的认知方式有了明显改变，进入了正常的学习状态。

关键词：一般心理问题;认知疗法;合理情绪疗法 一、一般资料

求助者，男性，汉族，17岁，高中三年级学生，身高1.70米，体态正常。出生知识分子家庭，从小生活环境优越，经历挫折事件较少，父母要求严格，尤其关注其学业成绩。因紧张，失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦近一个月来求助。无重大躯体疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。

二、求助者主诉

主诉：1个月来注意力难集中，夜间多梦，失眠，白天紧张，焦虑，头痛，疲劳，心慌意乱，虽能控制情绪，内心却十分痛苦，曾看内科医生，无明显改善。

自诉：1个月前班级测验，自己没考好成绩比原来下降了，父母亲非常生气，批评了自己，同学们也有议论。从那时起出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡。即使睡着 1 了，梦很多，并经常做噩梦，容易醒。早晨醒后感觉头痛、疲劳，全身无力，有酸痛感。上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了高考也考不好了，或考不上名牌大学。虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常，医生给予了谷维素、安定等药物，服后情况未见明显好转。

三、咨询师观察、了解到的情况

1.观察到的情况：求助者自行走进咨询室，述说时眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。

2.了解到的情况：求助者出生在知识分子家庭，独子，小学和初中成绩都很好，并以优异成绩进入省重点中学学习，平时成绩在班级名列前茅，父母对其要求很高，总教导他要考入名牌大学深造。平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。

四、心理测验的结果： 1.SDS: 40。2.SAS: 60。

3.EPQ：E30；P40；N65； L30。

五、评估与诊断

1．综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题 2.诊断依据如下：

（1）根据病与非病的三原则，该求助者主客观世界相统一，知、情、意心理过程是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，因此，可以排除精神病性问题。其主导症状属于正常心理活动。

（2）该求助者病程为一个月，时间较短，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。该求助者因偶尔成绩下降而产生的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形冲突，因此可以排除神经症性问题。（3）根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。

该求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，仅一个月，虽引起该求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题。

据此，初步诊断为一般心理问题。

3.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：

（1）生理原因：17岁，处于青春期。（2）社会原因：

① 存在负性生活事件，月前班级测试成绩不理想。高考逼近，担心考不上名牌大学。

② 父母对其要求很高，总教导他要考入名牌大学深造。月前测试成绩不佳，父母非常生气，并对该求助者提出批评。

③ 同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。（3）心理原因：

① 缺乏有效地解决问题的行为模式。② 被烦恼和焦虑情绪所困扰，不能自己缓解。③ 人格特征：偏内向、敏感，追求完美。

六、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定咨询目标如下： 1.具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，逐步减少求助者心理压力，提高自控力，树立学习信心。

2.最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格自信，积极重新认知自我与学习。

七、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理：认识疗法和合理情绪疗法

该求助者的心理问题和躯体问题，主要表现在学习压力以及对高考认知上的偏差，存在明显的认识错误：一定要考上名牌大学。在一次考试中失利就认为自己不行了，并被此焦虑情绪困绕，不能自行解决，加之其社会原因中家庭对其高期望值所产生的压力，对其教育也不准确客观，使其在认识上产生了偏差，继而产生情绪变化和躯体变化，因此及时采取目标性和操作性很强的认知疗法加之合理情绪疗法进行矫正，将会给该求助者带来明显帮助。

2.向该求助者明确双方各自的责任、权利与义务：（1）求助者的责任：

①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； ②积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：

①在权利了解咨询师的受训背景和执业资料； ②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权利选择或更换合适的咨询师； ④有权利提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务： ①遵守咨询机构的相关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案和各方面的内容；

③尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。（4）咨询师的责任：

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。（5）咨询师的权利：

①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权利选择合适的求助者；

③本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。（6）咨询师的义务： ①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

②遵守咨询机构的相关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。3.咨询时间: 每周1次，每次50分钟左右。4.咨询收费：每次50元人民币。

5.测量收费：SDS为40元;SAS为20元;EPQ为60元。

八、咨询过程

1.咨询大致分为三个阶段

（1）诊断评估与咨询关系建立阶段。（2）心理帮助阶段。（3）结束与巩固阶段。2.具体的咨询过程：（1）第一次咨询 ①目的：

A．了解求助者的基本情况。B．建立良好咨询关系。

C、确定主要的问题，做心理测验。D、进行咨询分析，探寻解决问题的办法。②方法：会谈、心理测验。③过程：

A．填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则。

B．对求助者进行SDS、SAS、EPQ测验。C．确定咨询目标。

D．与求助者交谈，了解其有关资料，探讨其心理咨询方法及其改变意愿。

E．反馈心理测验结果,并做出初步分析,让求助者了解原因。

F．布置家庭作业：让其了解高考的意义，了解其成绩偶尔下滑的原因，认识高考的目的与学习目的之间的关系。（2）第二次咨询 ①目的：

A．加深咨询关系。B．寻找调整认知的策略。

②方法：认知行为疗法，分析产生焦虑的现象、原因与深层原因。

③过程：

A．反馈家庭作业，分析原因。

B．与求助者一起分析产生高考压力的个人、家庭、社会原因。C．布置咨询作业：增加业余爱好，调节紧张情绪。（3）第三次咨询 ①目的：

A．让求助者合理认知高考与学习。B．消除紧张情绪，缓解压力。C．提高学习信心，增强自控能力。②方法：会谈，合理情绪疗法。③过程：

A．反馈咨询作业，与之讨论并充分肯定求助者的进步。B．分析学习的必要性,分析压力与情绪变化之间关系。引导求助者对自己的学习和高考作出合理、正确的认知和评价。

C．布置咨询作业：增加业余活动，制定自己的学习目标及发展计划。

（4）第四次咨询 ①目的：

A．巩固咨询效果。

B．探讨学习策略及个人发展目标。C．提高自信与自控力。D．结束咨询。

②方法：会谈，心理测验，认知疗法。③过程：

A．反馈作业，给予肯定。B．给予EPQ、SAS测验，并反馈。C．调整制定的计划，指出努力方向。

D．结束咨询：鼓励求助者平时多进行正强化，用积极的方式应对，提高适应环境的各种能力。

九、咨询效果评估

1、求助者自己的评估：通过咨询，焦虑、烦躁、头痛、入睡困难等症状已消失。

2、咨询师评估：通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理与躯体症状均消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。

3、求助者家庭及同学也认为该同学像变个人似的，较从前开朗、活泼，并且乐于助人，学习与生活走向正常化。

参考文献：

1.郭念锋主编，《心理咨询师（基础知识）》,北京:民族出版社,2012

2.郭念锋主编,《心理咨询师（三级）》,北京:民族出版社,2012

3.郭念锋主编,《心理咨询师（二级）》,北京:民族出版社,2012

第二篇：一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告A

文章类型：案例报告文章题目：一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告

姓 名：身份证号：×××××××××所在省市：广西壮族自治区南宁市所在单位：×××国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

×××

一例中学生考试焦虑心理咨询个案报告

姓名： 单位：

摘要：本案例介绍一位因即将面临高考学习压力而致一般心理问题的青少年的心理咨询和治疗过程。该男生从小家庭条件较好，父母疼爱学习成绩优异，未受到任何挫折，高考时间临近，受家人及其它的影响，对学习产生了认知偏差，担心高考成绩不好，并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知疗法和合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习。一、一般资料

求助者，李某某，男，汉族，17岁，高中三年级学生，身高1.70米，体态正常。出生知识分子家庭，从小生活环境优越，经历挫折事件较少，父母要求严格，尤其关注其学业成绩。因紧张，失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦近一个月来求助。

无重大躯体疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。心理检验结果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30

二、求助者主诉

主诉：1个月来注意力难集中，夜间多梦，失眠，白天紧张，焦虑，头痛，疲劳，心慌意乱，虽能控制情绪，内心却十分痛苦，曾看内科医生，无明显改善。

自诉：1个月前班级测验，自己没考好成绩比原来下降了，父母亲非常生气，批评了自己，同学们也有议论，从那时起出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，即使睡着了，梦很多，并经常做噩梦，容易醒，早晨醒后感觉头痛、疲劳，全身无力，有酸痛感，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了高考也考不好了，或考不上名牌大学，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦，1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部 的CT等检查一切均正常，医生给予了谷维素、安定等药物，服后情况未见明显好转。

三、咨询观察了解到的情况

求助者自行走进咨询室，述说时眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。

求助者出生在知识分子家庭，独子，小学和初中成绩都很好，并以优异成绩进入省重点中学学习，平时成绩在班级名列前茅，父母对其要求很高，总教导他要考入名牌大学深造。平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。

四、评估与诊断 求助者目前状态的评估

生理上：17岁，处于青春期。身体紧张，眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天头痛，疲劳，四肢乏力，有酸痛感。

心理上：注意力不能集中，紧张，焦虑，烦躁不安，虽能控制情绪，但心理觉不踏实，内心非常烦恼痛苦。

社会：⑴ 生活时间影响。月前班级测试成绩不理想。高考逼近，担心考不上名牌大学。⑵ 家庭教育方面。父母要求严格，尤其关注其学业成绩。月前测试成绩不佳，父母非常生气，并对该生提出批评。⑶求助者素质不错，社会认知功能较好。

诊断与鉴别诊断的依据

1）根据病与非病的三原则，求助者主客观世界相统一，知、情、意心理过程是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，因此可以排除精神病。其主导症状属于正常心理活动。2）求助者病程为一个月，时间较短，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。求助者因偶尔成绩下降而产生的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除神经症。

3）根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。

求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，仅 一个月，虽引起求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。

4）对该求助者的诊断是：一般心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定咨询目标如下： 具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，逐步减少求助者心理压力，提高自控力，树立学习信心。

最终目标长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格自信，积极重新认知自我与学习。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理：认识疗法和合理情绪疗法

求助者心理问题和躯体问题，主要表现在学习压力及高考认知上的偏差，存在明显认识的错误，一定要考上名牌大学，在一次考试不好认为自己不行了，并被此焦虑情绪困绕，不能自行解决，加之其社会原因中家庭对其高期望值所产生的压力，对其教育也不准确客观，使其在认识上生了偏差，产生情绪变化和躯体变化，因此及时采取目标性和操作性很强的认知疗法加之合理情绪疗法进行矫正，将会给求助者带来明显帮助。

2、双方各自的特定责任、权力与义务（1）求助者责任：

A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； C、完成双方商定的作业。（2）求助者的权力：

A、在权利了解咨询师受训背景和执业资料。B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原则。C、有权利选择或更换合适的咨询师。D、有权利提出转介或中止咨询。

E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务 A、遵守咨询机构的相关规定。

B、遵守和执行良好的咨询方案和各方面的内容。

C、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况,提前告知咨询师。（4）咨询师的责任：

A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。B、帮助求助者解决心理问题。

C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。（5）咨询师的权力：

A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。B、有权利选择合适的求助者。

C、本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。（6）咨询师的义务

A、向求助者介绍自己受训的背景，出示执业资格等相关证件。B、遵守咨询机构和相关规定。

C、遵守和执行学习商定好的咨询方案各方面内容。

D、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间与收费

A、咨询时间：每周1次，每次50分钟 B、咨询收费：每次人民币50元 C、心理测量收费： SDS40元

SAS40元 EPQ60元

七、咨询过程 分为三个阶段

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。具体咨询过程

第一次，2006年12月20日 目的：A、了解基本情况；

B、建立良好咨询关系； C、确定主要问题； D、进行咨询分析；

方法：会谈、心理测验 过程：

A、填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则。B、做SDS、SAS、EPQ测验。C、确定咨询目标。

D、与求助者交谈，了解其有关资料，探导其心理方法及改变意愿。

E、反馈心理测验结果,并做出初步分析,让求助者了解原因。F、布置家庭作业：让其了解高考的意义，了解其偶尔下滑的原因，认知高考的目的与学习目的之间关系。

第二次2006年12月28日 目的：A、加深咨询关系

B、寻找调整认知的策略

方法：认知行为疗法，分析产生焦虑的现象原因与深层原因 过程：

A、反馈家庭作业，分析原因。

B、与求助者一起分析产生高考压力的个人、家庭、社会原因。C、布置咨询作业：增加业余爱好，调节紧张情绪。第三次2007年元月6日

目的：A、让求助者合理认知高考与学习。

B、消除紧张情绪，缓解压力。C、提高学习信心，增强自控能力。

方法：会谈，合理情绪疗法 过程：

A、反馈咨询作业，与之讨论并充分肯定。

B、分析学习的必要性,分析压力与情绪变化之间关系。引导求助者对自己学习和高考作出合理、正确的认知和评价。C、布置咨询作业，增加业余活动，制定自己的学习目标及 发展计划。

第四次2007年元月15日 目的：A、巩固咨询效果。

B、探讨学习策略及个人发展目标。C、提高自信与自控力。D、结束咨询。

方法：会谈，心理测验，认知疗法。过程：A、反馈作业，给予肯定。

B、给予EPQ、SAS测验，并反馈。C、调整制定的计划，指出努力方向。

八、咨询效果评估

1、求助者自身躯症状消失

焦虑、烦躁、头痛、入睡困难等症状已消失。

2、咨询师评估：通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理与躯体症状均消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。

3、求助者家庭及同学也认为该同学像变个人似的，较从前开朗、活泼，并且乐于助人，学习与生活走向正常化。

参考文献：

⑴ 劳动和社会保障部职业技能鉴定中心、中国心理卫生协会编《国家职业资格培训教程 心理咨询师》（上册）（民族出版社）（2002年4月）

⑵ 许又新编《神经症》（人民卫生出版社）（1993）

第三篇：焦虑情绪的心理咨询个案报告

一例焦虑情绪的心理咨询个案报告

摘要：本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法，针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。通过对求助者不合理信念的分析辩论，使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源，从而用理性思维方式代替非理性思维方式，使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决，基本上达到了咨询效果。经过咨询，提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的。一、一般资料

（一）人口学资料

求助者李某，女，31 岁，身高 1.69 米，体重 67 公斤，汉族，未婚，职业为警察。

（二）个人成长史

求助者于 1986年出生，因母亲怀其时属于高龄产妇，因此足月后剖腹生产，虽获母乳不足，但发育正常。父亲为镇政府一名干部，母亲为电厂工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 岁。家庭经济状况良好，父母感情和睦。幼年时期活泼开朗，能与同龄朋友相处。求助者 7 岁入学，学习成绩优异，小学毕业后顺利考入县城重点中学，寄宿在县城的哥哥家，哥哥和嫂子对其比较照顾，但求助者觉得不是很方便，就在初中毕业升入高中时，从哥哥家搬出，住到学校集体宿舍里。高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学。大学毕业后不愿意回老家工作，孤身一人来到异地工作。通过公务员考试进入公安队伍。工作 9 年多，工作积极努力，但始终没有合适的恋爱对象。最近自己买了房子，原以为会对自己找对象有所帮助，可是还是毫无进展，眼看自己 30 多岁了，不免有些着急，所以情绪变得有些焦虑，伴有一些抑郁。来访者从未谈过恋爱，只是上学期间有一暗恋对象，但表白后却遭到拒绝。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉

焦虑，有轻微抑郁持续近1 个月，入睡困难近半个月。

（二）个人陈述

求助者最近自己买了房子，可是住在自己的房子里却感觉不到快乐，反而觉得越来越孤独，无助。一想到自己都30 多岁了，还孤单一人，被人们称之为“剩女”，就难以入睡。求助者表示不想再这样下去了，觉得很痛苦，所以来寻求一些心理上的帮助。

（三）需要解决的主要问题焦虑情绪，失眠。

三、观察和他人反应

（一）一般印象

年貌相符，身材高大、体壮，衣着适时整洁，未化妆。言语流畅，眉头紧皱，面带愁容。

（二）精神状态

求助者感知觉、注意品质、思维状态未发现异常，但情绪低落，意志活动无明显增强或减退，焦虑以来一直都能坚持工作、学习，自知力存在，主动求治；人格相对完整和稳定，性格外向。

（三）身体状态

近半个月来睡眠差，常常难以入睡，有时半夜醒来就无法入睡，觉得乏力。近期体检报告均正常。无家族精神病史及遗传病史。

（四）社会工作与社会交往

最近1 个月觉得孤独、烦闷。工作学习未见明显影响。觉得和已婚的女同事接触不自然，她们闲暇之余不是谈论自己的老公就是孩子，让自己无话可说，但是尚未造成交往障碍。

（五）心理测验结果焦虑自评量表（SAS）：标准分 57 分。抑郁自评量表（SDS）：标准分 54 分。

四、评估与诊断

（一）对该求助者的诊断

该求职者可诊断为一般心理问题—焦虑情绪。

心理状态的评估：求助者近一个月表现出焦虑情绪，有失眠，但未泛化，反应强度不太强烈，具有良好的自知力及求助愿望。

（二）诊断依据

1.根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者反应强度不甚强烈，反应也只是局限在择偶问题上，没有影响逻辑思维等，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，只有 1 个月，证明求助者的心理问题不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

心理测量结果支持本诊断。

以上依据诊断为：一般心理问题。

（三）鉴别诊断和依据

与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有 1 个月，因此可以排除焦虑性神经症。

与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症表现为兴趣减退甚至丧失，对前途悲观，感到生活或生命本身没有意义，并且以上症状持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。而求助者不具备以上症状。

与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标

（一）具体目标与近期目标

降低焦虑、抑郁情绪；改善睡眠状况。

（二）最终目标与长期目标

完善求助者的个性，帮助其建立健全的人格。要让求助者在今后的生活中，能运用建立起来的合理认知模式，克服遇到的困难，并以此促进求助者心理的健康和发展。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法。该疗法最核心的就是 ABC 理论。A是诱发性事件，B是个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他/她对这一事件的看法、解释和评价；C是个体在特定情景下情绪及行为的结果。本案来访者问题的诱发因素（A）是至今没有合适的恋爱对象；情绪和行为后果（C）是心情烦躁，焦虑，失眠；不合理的信念（B）是我不可爱，没有人喜欢我，我一定会孤独一辈子等。

（二）双方各自的特定责任与义务

1.咨询过程中求助者的责任和义务。责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。2.咨询过程中咨询师的责任义务。责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）咨询时间和费用

每周 1 次，每次 50 分钟左右，根据实际情况，适当调整。费用：每次200元。

七、咨询过程

（一）咨询过程阶段划分

第一阶段：建立良好咨询关系与诊断阶段（第一、二次咨询）； 第二阶段：心理帮助和改变阶段（第三次至第五次咨询）； 第三阶段：巩固提高与结束阶段（第六次咨询）。

（二）具体咨询过程 1.第一、二次咨询：

咨询任务：了解基本情况，收集相关信息；建立良好咨询关系；进行心理诊断；学会放松方法。

本次咨询小结：通过摄入性会谈，运用倾听等相关技术与求助者建立了良

好的咨询关系，收集了求助者的一般资料、个人成长史资料和求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。对资料进行整理分析后，确定了求助者的问题属于一般心理问题。

2.第三、四次咨询：

咨询任务：根据 ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断。

本次咨询小结：求助者能够接受 ABC 理论并可以运用这种理论对自己问题的解释。

3.第五次咨询：

咨询任务： 运用多种技术使求助者修正或者放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

本次咨询小结：求助者努力修正或放弃不合理的信念，代之以合理的信念。4.第六次咨询： 咨询任务：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。

本次咨询小结： 求助者认识到要运用建立起来的合理认知模式，克服遇到的困难，并以此促进其心理的健康和发展。同时愉快地与求助者结束咨询关系，八、咨询效果评估

（一）求助者自我评估

通过这一段时间的咨询，心情平静了许多，失眠现象消失了，对未来和婚姻有了新的认识，对自己的评价趋于合理，自信心得到恢复，工作热情高，生活态度积极。现在准备参加单位的竞争上岗，还说生活就像一面镜子，你笑它就笑。

（二）咨询师的评估

咨询的具体和近期目标基本实现，来访者基本消除或缓解了焦虑情绪，自信心、睡眠等问题基本解决。最终目标方面：来访者基本了解了合理情绪疗法的基本思想，并可以用来分析自己的问题。

(三)心理测验的前后评估焦虑自评量表（SAS）： 标准分 40 分。抑郁自评量表（SDS）：标准分为 39 分。前后对比，说明来访者的焦虑、抑郁情绪明显得到缓解。

九、咨询总结与反思

本案例是一例成人焦虑情绪，引发失眠而做的咨询，根本根本原因是她的不合理认知造成的。通过使合理情况疗法，帮助求助者建立良好的咨询关系，改变其不正确的认知，树立正确的认知，使来访者问题得到解决。咨询不足之处，该求助者对自己的未来存在很大的误区，家庭的变故造成对求助者造成很大，虽然在短期内得到改变，长期的成长需要来访者坚持。

参考文献：

1、郭念峰主编，心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2015年，第3版，第441-445页.（找到正确页码进行修改）

2、郭念峰主编，心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2015年，第3版，第132-142页。（找到正确页码进行修改）

第四篇：中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

初中生考试焦虑问题

来访者，男，汉族，15岁，初中三年级学生，没有躯体疾病。

来访者一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。来访者对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，来访者的成绩下降了很多。班主任找来访者谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了来访者,同学们也有议论。来访者想 “这下来访者完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学来访者还有什么出路？同学们会怎么看来访者？”从那时起来访者就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。

成长背景：来访者是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。

症状：焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。

分析与诊断：

（一）来访者的身心状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。

（二）诊断：一般心理问题。

（三）诊断依据：

对照症状学标准，该来访者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。

出现上述问题的原因：

（一）生物原因：该来访者没有明显的生物原因。

（二）社会原因：

（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让来访者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。

（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。

（三）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。

（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。

咨询方案：合理情绪疗法

咨询过程：

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励来访者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使来访者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让来访者找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除来访者目前存在的各种症状，咨询师与来访者的不合理信念进行了辩论。

4、最后来访者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给来访者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给来访者学会了自信训练和放松技巧。

第五篇：中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

小乐，男，汉族，15岁，初中三年级学生，身高1.70米，体态正常，无重大躯体疾病。

【主要问题】

焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。

【求助者主诉】

我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，我的成绩下降了很多。班主任找我谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想 “这下我完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学我还有什么出路？同学们会怎么看我？”从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得

不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。

【个人成长背景】

小乐是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。

【咨询师一般印象】

求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。

【分析与诊断】

（一）求助者的身心状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。

（二）诊断：一般心理问题。

（三）诊断依据：

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。

【出现上述问题的原因】

（一）生物原因：该求助者没有明显的生物原因。

（二）社会原因：

（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。

（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。

（三）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。

（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。

【咨询目标】

1、具体目标与近期目标：

（1）调整认知方式，转变观念, 帮助求助者分析两次考试失利的原因，分析考试对人生的意义；

（2）改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；

（3）帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压力。

２、最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。

【咨询方案】

（一）方法：合理情绪疗法

【咨询过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让求助者找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。

4、最后一次咨询求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给求助者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给求助者学会了自信训练和放松技巧。

【咨询效果评估】

通过咨询，求助者自认为躯体症状已基本消失，情绪状态也明显好转，已经能坦然的学习生活，走出了考试焦虑的阴影。通过小乐的父母和朋友也了解到，小乐较从前开朗、活泼，学习与生活走向正常化，学习成绩也开始提高了。

【参考文献】

⑴郭念锋主编：《心理咨询师》（三级）民族出版社，2005年8月第1版（114-129页）

⑵郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识）民族出版社，2005年8月第一版