护理质量控制组工作职责

第一篇：护理质量控制组工作职责

护理质量控制组工作职责

一、护理部质控组工作职责

1、负责全院护理质量控制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年质控计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，二、护理质量持续改进各小组职责

（一）、病房管理小组职责

1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。

2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。

3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。

4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。

5、对检查中存在的问题应提出改进意见。

6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。

（二）、护理文书小组职责

1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。

2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单； 一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。

4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。

5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。

（三）、基础护理质量管理小组职责

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。(四)、病人安全管理小组职责

1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患，并 针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。

3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。

4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。

5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。(五)、消毒隔离组职责

1、负责检查督促各科室的消毒工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查各科治疗室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。

4、对检查中存在的问题应提出改进意见。

5、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。(六)、护理服务品质管理小组职责

1、每季对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录，小组有年工作计划和工作总结。

2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。

3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。

4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%，门诊≥92%。

5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。

6、按护理部要求，每季完成检查督导任务，并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。

三、护理管理委员会及各小组成员名单

护理质量管理委员会

主任：张程赪 副主任：黄美莲

成员： 张红英 吴小和 吴伟娥 欧九娣 李兰芳 刘小林 易晓蓉 谢宝华江翠兰 刘碧秀 贺祖辉 虞与庆

1、病房管理小组 组长：吴小和

成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋

2、护理文书小组： 组长：李兰芳

成员：谢宝华 彭喜娟 罗伟连 黄 冬 伍绍玲 谭菜军 邹灵芝 胡文凤

3、基础护理质量管理小组 组长：欧九娣

成员：刘建琼 张小群 邱浩英 欧国珍 胡庆南 王碧梅 李玉华

4、病人安全管理小组 组长：吴伟娥

成员：华文球 唐永湘 陈秀军 陈淑华 李己秀 刘仲发 欧印红

5、消毒隔离管理小组 组长：贺祖辉

成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋 刘建琼 李依丽

6、护理服务品质管理小组 组长：刘碧秀

成员：唐前美 张 英 邱丽萍

护理部

陈 杰

陈柏平张苏梅 李楚泉

2017年1月10日

第二篇：护理质量检查组职责

护理质量检查组职责

为确保住院病人享受到精湛的护理技术和优质的护理服务，护理部将护理质量分为五个小组进行细致的督促检查，各小组每季度至少要检查一次，本着督促工作，逐步提高与规范的目标，认真检查，大胆负责，以提高各项护理质量为己任，以达到病人满意为目的，促进护理质量全面提高，现将各小组分工及职责规定如下：

（一）“三基三严”培训考核组

1、负责全院护理人员的基本理论、基本技能操作的培训和考核工作。

2、根据质量管理委员会制定的《各级护理人员分层次培训计划》，制定实施细则，并组织落实。

3、对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督导，对存在问题及时指导改进。

4、分析培训和考核过程中存在的问题，制定切实有效的整改措施，督促科室整改。并在护士长会上进行分析与反馈。

5、关注护理新技术发展动态，对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价，收集反馈意见，有记录。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的培训、考核次数与督导任务，并于每次考核后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（二）护理措施及评价组

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查分管护士巡视病房的落实情况，对病人病情的掌握情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、负责病人对护理工作满意度的调查。

5、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量与安全管理委员会。

（三）病区管理组

1、负责护理人员仪表仪容、服务态度、管床护士巡视病房、护士对核心制度的掌握情况，进行督促检查。

2、负责对病区内外布局、标识、卫生、物品摆放、床单元配备等情况的督促检查。

3、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进行检查，质控小组每周对科室的自查情况，并认真记录检查结果，现场反馈给被查科室。

4、负责对护理安全项目的检查，包括病区药品、毒麻药品、急救车管理、护理应急预案等方面的督促检查，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

6、按照质量管理委员会要求，按时完成检查的督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（四）护理文件书写组

1、负责对全院各科室的护理文书进行环节质量控制。

2、按护理文书书写要求严格检查住院病历中的护理文书书写情况，如体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、交接记录单、静脉输液单、输血单、护理病历、病区动态表等执行情况，各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、负责检查医嘱核对制度的落实情况，做到有检查、有反馈。

4、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、按质量管理委员会要求，每季度按时完成检查次数和督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（五）消毒隔离组

1、负责督促检查各科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查各科治疗室、换药室、处臵室的合理布局、消毒物品的使用及一次性医疗物品用后处臵的落实情况，要做到有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、扫床擦拭物品的专项使用、护士遵守无菌技术操作情况及个人防护、空气消毒有病区内的定期细菌监测等，做到有检查、有记录、有反馈。

4、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、按质量管理委员会要求，每季度按时完成检查次数与督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

在实施过程中，规定各质量管理小组每季度在组长带领下进行1次大检查并做好记录。对检查结果进行总结、分析针对不足提出整改意见并在护士长例会上进行讲评，改进措施提出后予以实施；同时，对实施情况进行追踪监测，观察改进效果，将切实有效的改进方法上升为操作标准和工作规范，逐步达到改进工作流程的目的。

第三篇：护理质量检查人员分工和职责

护理质量检查人员分工与职责

一、护理质量检查组织

组长：业务副院长----尹军四 副组长：护士长----朱金梅

组员：护士----董新玲

龚艳霞

刘白芬

二、质量检查分工与职责

（一）护理管理质量组（病区管理、急救管理、整体护理、责任护士对病人病情掌握）

组长：尹军四 副组长：朱金梅

组员：董新玲

龚艳霞

刘白芬

1、负责全院护理单元、护士站、病房、库房、更衣室物品定位及卫生状况检查。

2、负责对全院病区管理质量进行检查。

3、根据检查标准对全院各临床科室的急救物品进行检查。

4、检查全院各护理单元责任护士对病人病情掌握情况。

5、检查各科室的整体护理质量，并深入病区实地考察健康教育覆盖率。

6、负责将检查中发现的问题，进行原因分析，制定改进措施，将检查情况进行汇总，上报护理部。

（二）护理文书检查组（三测单、手术护理记录单、护理记录单、医嘱、各种登记本）

组长：尹军四 组员：朱金梅

董新玲 刘白芬 龚艳霞

职责：

1、负责全院各病区和重点部门的护理文书书写的质量检查。

2、每月有计划对各科室的现有病历及归档病历的护理文书进行质量检查考评。

3、负责检查各科室、各种登记及护士长手册。

4、负责将每月质量检查结果、原因分析与整改措施上报护理部。

（三）临床护理质量组（基础护理、危重患者护理、消毒隔离）

组长：尹军是

组员：朱金梅

董新玲 龚艳霞 刘白芬 职责：

1、负责检查全院各病区病人的基础护理、危重患者护理工作质量。

2、根据质量检查标准，负责对全院各科室消毒隔离工作质量进行检查。

3、负责将每月质量检查结果、原因分析与整改措施上报护理部。

（四）、护理技术操作组（常规操作、专科护理操作）

组长：朱金梅

组员：董新玲

龚艳霞 刘白芬

职责：

1、负责全院护理人员、实习生、进修生技术操作培训、考核。

2、每月对护理人员及实习生技术操作抽查。

3、负责将每月质量检查结果、原因分析与整改措施上报护理部。

（五）护理规章制度

组长

尹军四

组员：朱金梅

董新玲

龚艳霞

刘白芬

职责：

1、检查各科室护理核心制度执行情况，让护理人员掌握制度内容，并能自觉执行。

2、负责将每月质量检查结果、原因分析与整改措施上报护理部。

（六）重点部门组（供应室、手术室、产房）职责

1、根据质量检查标准，负责对全院重点部门工作质量进行检查。

2、负责将每月质量检查结果、原因分析与整改措施上报护理部。

3、负责重点部门专科技术操作抽查。

三、工作要求：

1、质检人员要在其位，谋其政，行其权，尽其责，每组组长负主要责任。

2、检查中要实事求是，客观公正。

3、护理文书组检查护理文书书写，每科抽10份病历。

4、护理技术操作考核组，每月负责对全院护理人员进行常规护理操作。

5、质量管理要做到质量工作严于平时，扎扎实实，要求质检小组月底将检查结果上报护理部，逾期不交者扣组长年终考核分

6、对五年内的护士按护理部制订的计划进行三基考核。

护理不良事件鉴定小组

职责：

1、加强对护理人员的安全教育，确保护理安全。

2、定期进行院内护理安全大检查，认真执行查对制度。

3、严格呈报制度，督促科室将发生的护理不良事件及时上报护理部。

4、负责定期对上报的护理不良事件进行讨论、分析，制订防范措施，并有定性和处理意见，严重差错及时向院长、主管院长汇报。

压疮会诊小组

职责：

1、负责对全院压疮（院内、院外）及其难免压疮进行会诊。

2、科室提出会诊后，会诊小组通知相关人员组织会诊。

3、对病人进行评估，对科室提出指导性意见，做好会诊记录。

4、加强会诊资料管理，及时了解压疮的转归情况。

护理会诊领导小组

职责：

1、负责对全院复杂、疑难的护理问题和护理技术进行会诊，对科室提出指导性意见。

2、做好会诊记录，加强会诊资料管理，定期进行质量分析，并跟踪护理措施的效果。

3、科室会诊要在规定时限内完成，一般会诊24小时，突发事件随叫随到。

48小时，急诊会诊

第四篇：护理持续质量监控职责

护理持续质量监控职责

组长：杜敏

副组长：陈蓓蓓

组员：曾丽娟、陈璇琼、陈宝玲

1、在护长带领下履行职责。

2、指控成员在科室起传班带动作用。

3、坚持每周一次检查，每月一次小结，制定整改措施，效果评价。

4、护理质控组组长或成员在护士长不在情况下发行护士长政权、监督护理质量，严格把关。

5、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、护理安全、基础护理、重病护理、消毒隔离及护理文件的书写，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

6、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，及时反馈当事人进行指正，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

7、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

8、完善护理质控管理委员会制度、职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

9、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

10、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

第五篇：护理工作质量计划（推荐）

护理工作质量计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，保证护理质量的持续改进，为病人提供安全，高效，优质的护理服务，因此，必须紧紧围绕质量这条线，根据医院及护理部

2013年工作计划及去年工作中存在的问题，制定本科室护理质量持续改进方案：

一、全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全，预警管理。

二、不定期检查在夹病历，及时完成出院病历。加大落实，督促检查力度，注意对护士操作流程的督查，做到人人参与，交叉质控，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录，分析，评价及改进措施。

三、完善本科室突发情况的抢救流程和应急预案。

四、不定期检查基础护理，分级护理。坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

五、协助护士长规范库房，药房，治疗室的物品，药品，清晰标明并分类放置。

六、不定期检查住院患儿安全防范措施是否到位（如床头卡，腕带标识，静脉输液巡视卡），建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

七、抢救药品及用物固定放置并清晰标明。每周清点抢救车，保证车内用物清洁，齐全，处于备用状态。

八、每周清洁科室内各类仪器，用物，保证处于备用状态。

九、每月定期检查科室所有药品的有效期，保证无过期药品。

十、每月召开科室会议，对护理存在的疑难问题进行讨论，分析，提出有效的整改措施并有会议记录。

新生儿科：骆琼2013年1月22日