调查报告(改)

第一篇：调查报告(改)

校车安全，警钟长鸣

——关于校车安全问题的调查报告

所在学校：石门实验学校初二五班

作者姓名：徐语 谢洁莹 严梓洋 傅玮聪

越来越多的校车事故让人心惊，让人痛心疾首，同时也让我们不由得深思：中国的校车到底怎么了？为什么会有这么多的事故？如何才能使家长放心的让孩子坐校车上学去呢？抱着这样的想法，我们开展了这次社会调查，对学生、家长、教职人员等通过访谈、发放调查问卷等方式，希望了解他们对校车事故的看法，同时也可以从血的教训中得到经验，避免类似事故再次发生。

一、校车现状

随着各界媒体报道，校车事故频频现身于各大报纸、新闻台、网站等，真是如同火得大紫大红的“明星”啊！你看：“2013年2月20日江西进贤县境内的316国道上幼儿园校车与油罐车剐蹭侧翻，10余幼儿受伤。”“3月26日，湖北省天门市一私立幼儿园一辆核载31人实载26名学生的校车发生侧翻，致车上3个学生受轻伤。”“4月12日，苏州一校车常州翻车致5人重伤。”“4月22日，佛山南海九江镇民办学校嘉华学校的一辆校车撞上停放在路边的一辆挂车，造成车上学生1死9伤”……类似事件，数量之多，令人心寒啊！

二、校车隐患让人惊心

1、校车安全带形同虚设

如今的校车，为保证学生人身安全，大多都在座位设有安全带，可安全带虽有了，却不一定发挥了他应有的作用。在本次调查中发出的问卷中反映了一个问题，接近50%的家长反映，乘坐校车的中小学生，为图方便，并没有养成系安全带的习惯，而对于这种现象，校车司机或者随车老师都并未太重视。(而且，一些安全带竟然损坏了)安全带的设计，本是为了在发生意外时，保护乘车者的安全，可如今，却形同虚设。2.学生安全意识浅薄

由于学校大多数同学都乘坐校车，在和他们的谈话中，他们都反映了一个较为普遍的问题，就是在行驶中的校车上，车上的学生不但没有在座位上系好安全带坐好，反而在车上随意打闹，这无疑在无形中增加了事故发生时人员伤亡人数，而从这样的现象普遍存在，也可看出，校车司机并没有做好监管工作，学生的安全意识差。3.司机责任意识不强

乘坐过校车的同学想必都会对一个现象习以为常，那就是在路上学生和司机相谈恰欢，学生和司机相处融洽，这本来是一个好现象，但如果司机在驾驶过程中仍然与学生交谈，那便是失职了。不少学校都对校车司机作出规定，作业过程中，不能与学生、老师交谈，密切关注路面情况，避免危险发生。4.农村“黑校车”“超载车”泛滥成灾

有些偏远地区，交通落后，孩子经常要翻山越岭的到很远的地方去上学，这时，配备校车成了最好的解决方法。可是教育局下拨的经费多用于义务教育，除却此消费外，并无多余经费可用于为车校车购买及运作，这时，由面包车改装成的校车便出现了。它们并没有经国家检查批准，便私自运营，运营者技术不过关，这些车也本着赚钱的目的，超速、超载现象普遍，引起很大的安全隐患，大多数的校车事故也是因此造成的。

三、校车事故频发，事出何因？ 1.驾驶员技术 在调查中，家长对引发校车安全问题原因中，有82.6%认为是由于驾驶人员技术所引起的，有84.4%的学生也这么认为。这也反映了，在校车问题中，家长和学生都对驾驶员的技术并不放心，这也说明了我国在校车司机选拔方面存在漏洞，不然，为何家长和学生都对驾驶员的驾驶技术如此怀疑呢？（应加大对校车司机选拔、培训的监管力度）2.校车的质量

与欧美国家先进的校车设计相比，我国的校车质量存在很严重的问题。在国外，在发生校车事故中，受损更为严重的一般不是校车，而是肇事车辆，这说明国外校车质量得到保证，其抗撞击效果好。而在中国则反之。（且一些学校的某些线路并未使用统一的校车）3.超载、超速情况穷出不没

湖南衡南县松江镇搭载20名小学生的三轮摩托车失事，14位学生死亡、6个孩子受伤；河南新野县上港乡一辆超载面包车交通事故，车内十数名孩子伤亡……这些校车事故背后，无一例外写着“严重超载”。在城市里，由于学校都对此有所监管，情况稍微好一些，但在偏远贫穷地区，这种情况可以说是习以为常了。偏远地区的校车司机为了赚钱，不重视安全，超载、超速，引起的严重后果，真是让人心惊。

4.政府投入资金过少

甘肃正宁县“11〃16”校车事故，19名幼儿园的孩子在校车中丧生。暴露出的问题，既有严重超载、司机违章逆行，也有教育投入严重不足、安全检查完全缺失等等。类似事件并不少，都反映了同样的情况——教育投入严重不足！（公民的校车意识也不强）

在我国，校车并没有得到像在国外那样的重视，在国外，一般行驶中的机动车，在看到校车伸出的停车牌时，要提前二十米减速慢行，以便校车安全通过，这也很好地减少了因追尾而发生的校车事故。而我国，类似案例却也不少，如：2013年5月4日，河南郸城县新世纪中学接送学生的面包车在县城东北角发生的交通事故，造成了1死5伤，起因就是面包车追尾。（因加强校车安全思想的宣传与普及，做到每个公民礼让校车）5.道路的状况

中国式马路，就是经常存在坑坑洼洼，这也极大的影响了行车安全，在调查过程中，有34.8%的家长认为，道路状况会引发校车安全问题，也有62.5%的学生同意这种说法。由此可见，我国的道路状况也不让人放心啊。6.校车无具体责任负责人

虽然我国颁布多部法律为校车“安全护航”，但事实上，这些法律法例并没有取得多大成效。校车管理现行的是共同管理共同负责，但共同管理共同负责就是无人管理，无人负责，缺乏责任主体。校车究竟隶属哪个部门管，在公安、教育和交通等部门之间，并无明确的职权分工。《义务教育法》和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》都谈到了学校安全，但都没提“校车”俩字。教育部门不知道是不是自己的责任，因为没有法律依据，找不到责任主体。

附表{引发校车安全问题的原因（家长、学生）} 引发校车安全问题的原因（家长）87%34.80%原因18.70%47.80%82.60%82.60%政府的监管力度道路的状况政府如资金过少超载现象校车质量驾驶员的驾驶技术0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%比例

引发校车安全问题的原因（学生）

62.50%62.50%37.50%65.60%78.10%84.40%0.00%20.0040.0060.0080.00100.0%%比例%%0%原因1政府的监管力度道路的状况政府如资金过少超载现象校车质量驾驶员的驾驶技术

四、改善校车安全问题的建议

1.政府建立起合理、高效的校车安全管理制度条例

针对我国存在的校车安全隐患和已经造成校车事故的原因，校车安全管理制度条例中，应提高对校车驾驶员的要求，同时也要保障校车的质量，统一采购统一的校车，避免再出现面包车当校车，使学生安全得不到保障，也要对超载超速现象加大检查力度，避免惨剧再次发生。

2.学校加强校车管理

学生在学校乘坐校车，也是因为学校，家长才会放心让孩子乘坐校车，在校车安全中，学校有着不可忽视的重要性，那么学校也应该肩负起学生安全乘车的责任，加强管理，是对校车的各个方面都要加强管理，不分巨细。

3.政府加强监管，法律明确责任

在学校加强管理的同时，政府也要加强监管，毕竟，在监管方面，政府的监管才是最大的保障，而政府加强监管，就要对存在的道路情况、农村“黑校车”等现象加大查处力度，从根本上解决我国的校车问题。而法律要保证政府的监管正常进行，就要明确在校车事故中的责任主体，而通过调查我们得知，有34.8%的家长和56.3%的学生认为应追究校车营运者的责任，有17.4%的家长和25%的学生认同追究学校的责任，还有4.3%的家长和6.3%的学生则认为应由政府教育主管部门负责，而大多数的家长和学生都赞同由政府交通部门负责，其比例各占到47.8%和21.9%。

附表{责任问题（家长、学生）} 在众多校车事故中您认为最主要应该追究谁的责任（家长）政府交通主管部门, 47.80%政府教育主管部门, 4.30%校车营运者,34.80%学校, 17.40%校车营运者学校政府教育主管部门政府交通主管部门

在众多校车事故中，您认为最主要应该追究谁的责任（学生）政府交通主管部门, 21.90%政府教育主管部门, 6.30%学校, 25.00%校车营运者,56.30%校车营运者学校政府教育主管部门政府交通主管部门

4.加大对校车的资金投入

几乎所有的校车事故都反映了政府投入资金不足的问题，而会存在这样的问题，一是因为政府本身经费不足，二则是政府对校车并未给予其应有的重视。政府可以使民间力量的介入，动员社会资源帮助落后地区解决校车问题，同时也应做到高度重视校车问题，孩子，是一个国家的未来。

5.学习国外良好校车制度

100%的家长都希望政府能学习欧美国家良好的校车制度，这说明家长对政府、对校车还是充满希望，希望政府能从根本改变问题，希望在将来，在改变了制度后，孩子能坐上安全放心的校车。政府不应该辜负家长的一片希望，应该认真寻找我国校车制度存在的漏洞，完善漏洞，给孩子创造一个安全的上学环境。

综合上述所讲，我国要减少校车事故的发生，就要认真思考，问题出在哪，并针对问题，做出改变。让我们期待中国校车制度在未来做出的改变吧！

附录一：

有关校车安全的调查问卷（学生）

感谢您于百忙之中参与本次调查。对于频发的校车事故，很多人有着不同的想法，为此，我们设计本调查问卷，调查人们对校车及校车事故的有关看法。为确保数据的准确性，请认真作答。感谢您的合作！1．您的性别（）A 男 B 女

2.您乘坐过校车上下学吗：()A.没有坐过 B.偶尔坐过 C.经常乘坐

3.您乘坐的校车是否有安全带以及安全带固定形式：()A.没有安全带 B.有安全带，两点固定式 C.有安全带，三点固定式 D.不清楚 E.有，但并不系安全带

4.您对现在的校车外观造型感觉如何：()A.满意，外观够醒目，能起到警示效果

B.没感觉，觉得外观都一样

C.不满意，警示效果不够，如何加强？___________________________ 5.对于目前国内校车的外观，你希望有哪些方面的改变【多选题】：()A.更多的警示效果

B.有统一的外观，便于识别校车

C.造型卡通些，让孩子们每天开开心心地上下学

D.外观造型要最大限度地保证安全，增强发生事故时的抗撞击效果 E.其它（请注明）_____________________________ 6．您感觉我国的校车状况如何（）

A 很好，所有校车都很安全 B 一般，大部分校车都安全 C 不好，大部分校车不安全 D 很差，所有校车都很不安全 7．您认为以下哪方面会引发校车安全问题（）【多选】 A 驾驶员的驾车技术 B 校车的质量 C 超载现象 D 政府投入资金过少 E 道路的情况 F 政府的监管力度 8．在众多校车事故中，您认为最主要应该追究谁的责任（）A 校车运营者 B 学校

D政府教育主管部门 E政府交通管理部门

9．你认为改善校车安全问题的最好办法是（）[多选] A 政府建立起合理、高效的校车安全管理制度条例 B 学校加强校车管理 C 加强监管，明确责任 D加大对校车的资金投入 10．相较于欧美国家良好的校车制度，是否值得我国学习（）A不值得，我国国情不同，经济条件不允许 B值得，好的制度可以借鉴

C即使学习也无法挽救我国的校车制度了 11.谈谈你对校车事故的感想（）[多选] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧对孩子 B愤怒，校车安全事故为何一再发生 C担忧，自己的身边同样有这样的隐患 D校车问题反应了社会安全意识的缺乏

E民间力量的介入，动员社会资源帮落后地区解决校车问题 F应尽快督促政府解决这一问题

G应当給校方施加压力，让校方严格管理

12、你对校车安全有什么好的意见和建议？

__________________________________________________________ 感谢您的参与！

附录二： 有关校车安全的调查问卷（家长）

感谢您于百忙之中参与本次调查。对于频发的校车事故，很多人有着不同的想法，为此，我们设计本调查问卷，调查人们对校车及校车事故的有关看法。为确保数据的准确性，请认真作答。感谢您的合作！1．您的性别（）A 男 B 女

2．您现在所从事的职业是（）

A．教职人员 B.政府机关工作人员 C.其他

3．如果您是一名家长，您是否支持孩子坐乘校车（）A支持 B 不支持

4.您的孩子是否乘坐校车（）

A.是 B.否（转第六题）

5.您或您的孩子乘坐的校车是否有安全带以及安全带固定形式：()A.没有安全带 B.有安全带，两点固定式

C.有安全带，三点固定式 D.不清楚 E.有，但孩子不系安全带 6.您对现在的校车外观造型感觉如何：()A.满意，外观够醒目，能起到警示效果

B.没感觉，觉得外观都一样

C.不满意，警示效果不够，如何加强？___________________________ 7.对于目前国内校车的外观，你希望有哪些方面的改变【多选题】：()A.更多的警示效果

B.有统一的外观，便于识别校车

C.造型卡通些，让孩子们每天开开心心地上下学

D.外观造型要最大限度地保证安全，增强发生事故时的抗撞击效果 E.其它（请注明）_____________________________ 8．您感觉我国的校车状况如何（）

A 很好，所有校车都很安全 B 一般，大部分校车都安全 C 不好，大部分校车不安全 D 很差，所有校车都很不安全 9．您认为以下哪方面会引发校车安全问题（）【多选】 A 驾驶员的驾车技术 B 校车的质量 C 超载现象 D 政府投入资金过少 E 道路的情况 F 政府的监管力度 10．在众多校车事故中，您认为最主要应该追究谁的责任（）A 校车运营者 B 学校

C政府教育主管部门 D政府交通管理部门

11．你认为改善校车安全问题的最好办法是（）[多选] A 政府建立起合理、高效的校车安全管理制度条例 B 学校加强校车管理 C 加强监管，明确责任 D加大对校车的资金投入 12．相较于欧美国家良好的校车制度，是否值得我国学习（）A不值得，我国国情不同，经济条件不允许 B值得，好的制度可以借鉴

C即使学习也无法挽救我国的校车制度了 13.谈谈你对校车事故的感想（）[多选] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧对孩子 B愤怒，校车安全事故为何一再发生 C担忧，自己的身边同样有这样的隐患 D校车问题反应了社会安全意识的缺乏

E民间力量的介入，动员社会资源帮落后地区解决校车问题 F应尽快督促政府解决这一问题

G应当給校方施加压力，让校方严格管理

14、你对校车安全有什么好的意见和建议？

__________________________________________________________ 感谢您的参与！

第二篇：医改调查报告

关于我县开展医药卫生体制改革情况的

调

查

报

告

（2012年6月 日在县十七届人大常委会第4次会议上）

县人大常委会调查组

县人大常委会：

根据主任会议安排，5月27日至6月19日，县人大常委会副主任****带领调查组，先后深入到城关、**、**、**、**等5个乡镇和县医改办、县卫生局、县财政局等10多个单位，听取了各相关单位的情况汇报，实地察看了乡镇卫生院和村卫生室，与医生及就诊病人进行了座谈了解，召开了各相关单位座谈会，对我县医药卫生体制改革情况进行了调查。调查组认为，几年来，我县的医改工作领导高度重视，按照“保基本，强基础，建机制”的原则，统筹安排，有序推进，较好地实现了阶段性目标，建议本次会议通过这个报告。现将调查情况报告如下：

一、我县医药卫生体制改革工作取得的主要成效

按照上级有关医改工作的安排和要求，我县于2010年12月全面启动医药卫生体制改革工作，制定了方案，成立了领导小组，组建了医改办，坚持统筹安排，突出重点，循序推进，在健全医保体系、完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、统筹推进基本公共卫生服务均等化水平以及作好公立医院改革的各项准备等方面，都取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。

（一）基本医疗保障水平不断提高。一是基本医疗保障面不断扩大。2012年，全县城镇职工医保参保人数为3.28万人；城镇居民医保

参保人数为4.72万人；新农合参保人数为279959人，参合率达98.55%，比2011年高3.45个百分点。其中低保、特困、孤儿和优扶对象参合36973人。二是医保支付力度进一步加大。2011年，城镇职工、城镇居民和新农合住院报销比例在一级医院分别达到85%、80%和70.6%，并全部实现了医疗费用在全市内定点医疗机构的即时结算。2012年新农合住院起付线进一步降低，报销比例进一步提高，住院诊疗项目的补偿范围进一步扩大。新农合参保人员还实行了门诊统筹，2012年参合农民门诊医疗费用按50%给补偿，村卫生室、乡镇卫生院日补偿限额为10元和12元，年补偿封顶线为200元。三是加大医疗救助力度。县人民政府出台了《***县城乡贫困群众医疗救助暂行办法》，对城乡低保、农村五保、孤儿和因病返贫对象实行代缴医保参合费、在县内定点医院住院实行“网上审批，即时结算”，对因病返贫的还拨付救助金进行救助。同时，还根据不同情况，实行住院起付线减免和医疗机构优惠减免等措施，有效缓解了贫困人群的医疗难问题。四是提高了筹资水平。各级财政对城镇居民保险和新农合年人均补助标准由200元提高到240元，农民个人缴费50元，年报销最高限额也分别提高到了7万元和8万元。

（二）乡镇卫生院体制改革初步完成。按照省政府的统一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了乡镇卫生院的综合配套改革。一是通过严把岗位设置关、资格审查关和考试考核关，对乡镇卫生院实行了全员竞聘人事制度改革，竞聘上岗565人（编制总数599个），落聘56人，分流108人。选聘了15个乡镇卫生院院长，并签定了任期目标责2

任书。二是建立了激励考核机制。乡镇卫生院年工资标准为人均24200元，制定出台了《绩效工资实施办法》和《绩效工资考核办法》，建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”的绩效考核模式，充分调动了乡镇卫生院及医务人员工作积极性。三是扎实开展了乡镇卫生院债务的清理、锁定和上报工作。出台了《**县基层医疗卫生机构债务剥离实施方案》，省审计厅最终认定债务1664.06万元。四是县卫生局按照“适度规模、优化设备资源、提高质量、持续发展”的原则，编制了乡镇卫生院设备购置5年规划，经费单列，使乡镇卫生院发展得到有效保障。

（三）基本药物制度全面实施。按照医改要求，乡镇卫生院全部配备使用307种国家基本药物目录内药品和湖北省增补的177种非基本药物目录药品，共484种。根据《湖北省基层医疗机构基本药物集中采购管理办法》，全县15个乡镇卫生院于2010年12月26日开始执行基本药物零差价销售，2011年6月15日全部进入省基本药物招标采购平台。全县229个村卫生室于2011年10月1日全面执行基本药品零差价销售，2012年1月1日全部执行药品网上集中采购配送。实行零差率销售后，群众医药费用明显减轻，切实感受到实施基本药物带来的实惠。

实行药品零差价后，为确保乡镇卫生院和村卫生室的正常运转，建立了多渠道的财政补偿机制。根据全县15所乡镇卫生院前三年收支情况，综合考虑其他因素，在乡镇卫生院，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，2011年县财政落实15个乡镇卫生院的各项补助共计1481.8万元（基本工资791万+绩效工资538万+不在职人员补

助651.8万+村医补助26万-政策性补助525万＝1481.8）。同时执行了一般诊疗费新农合补助政策和医保基金补偿支付政策。在村卫生室，将医疗服务纳入新农合报销范围，执行一般诊疗费补助（每次5元）；按当地服务人口10元/人/年的标准给予基本公共卫生服务经费补助，同时县财政每年还对每个村卫生室给予5000元用于基本药物零差价销售的定额补助。2012年县财政采取每月预付80万元，年终结合考核情况据实结算的办法进行补助。

（四）农村三级医疗卫生网络得到健全。一是加强村卫生室建设。全县各行政村都设立或联合设立了村卫生室共230个，其中有197个村卫生室达到了基层医疗机构标准化建设要求，24个村卫生室达到了示范村卫生室标准。2011年又通过向上争取项目资金，为村卫生室配备了电脑和信息管理软件，村卫生室信息化水平得到提高。二是加强基层医疗机构的人才队伍建设，积极组织基层卫生人员参加国家农村卫生人员培训，2011年，先后选派66人参加省卫生厅举办的培训班，县内组织培训900余人次，医药卫生人员的业务水平不断提高。

二、存在的主要问题

县政府及其职能部门在深化医药卫生体制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但还存在一些亟待解决的困难和问题：

（一）基本药物制度的落实还不够到位。一是基本药物招标采购及配送机制有待完善，不仅现在的计划配送速度慢，而且品种不全，甚至部分品种某些配送企业不愿配送，就连最常用的生理盐水长期不能配送到位，一些乡镇卫生院不得不临时高价从外进药，严重影响了基层医疗4

机构的正常业务开展。二是基本药物零差价销售执行不规范，擅自加价销售的现象时有发生。三是个别基本药物价格高于基本药物实施前价格，群众很不满意。

（二）医疗卫生队伍整体水平较低。乡镇卫生院现有人员学历普遍较低，结构不合理，有的卫生院没有全科医生，有的因缺乏专业人才，产科、化验科等科室业务无法开展，难以满足人民群众的医疗卫生需求。如**乡卫生院只有一个执业医师，**镇卫生院连化验人员都没有，化验检验设备无人使用。同时，由于医改后绩效考核和收入分配机制还不尽完善，少数医务人员服务意识不强，对病人看病存在推诿现象。

（三）少数医疗机构存在套取新农合基金的现象。少数定点医疗机构自律性不强，采取空刷医保卡套取诊疗费、调换药品名称、虚增费用补偿等严重违规行为，套取新农合资金，如今年5月份以前，**、**、**所辖的四家村卫生室和个体诊所，因违规操作，先后分别被合管办取消定点、暂停三个月新农合报销业务等处罚。同时，县合管办在对少数医疗机构套取新农合资金加大了检查力度，但采取的一般诊疗费实行总量预算控制的管理模式，显得过于简单化。

（四）县级医院的能力建设亟待加强。县人民医院作为我县医疗机构的龙头医院，也因面临着人才严重匮乏的问题，高级职称仅占5%，虽然采取免费提供住宿和每月补助300元就餐费的优厚政策，仍然难以招到合适的毕业生。同时基础设施建设落后，虽然将以前的编制床位从180张增加到400张（由一个病室两个床位增加到四个床位），仍然难以满足人民群众的住院需求。

三、几点建议

为深入推进医药卫生体制改革，加快我县医药卫生事业发展，我们建议：

（一）进一步加大对医改政策的宣传力度。要采取多种形式，广泛宣传医改政策和目标任务，宣传医改工作取得的成效，特别是要通过对医务人员的宣传，正确认识卫生机构的公益性质，进一步端正医德医风，自觉落实好医改工作的各项政策，扭转“小病大医”状况，推动医改工作健康有序开展。

（二）进一步加强对基本药物制度的配送和管理。要严格执行《湖北省基层医疗机构基本药物集中采购管理办法》，实行药品网上集中采购配送制度和零差价销售制度，定期开展对基本药物制度执行情况的监督检查，严肃查处非渠道进药和随意加价销售等各种违规行为。同时及时向上级卫生主管部门反映药品配送企业存在的配送不到位的问题，加强对基本药物的招标和配送管理，尽可能地防止出现配送不及时和品种不全的问题，（三）改进和优化新农合资金的管理。要改变过去一般诊疗费实行总量预算控制的管理模式，加大对定点医疗机构的稽查监管力度，严肃查处各类套取新农合资金的违规行为，确保基金的安全合理使用。

（四）进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。一是要加大项目争取力度，加强各级医疗机构的基础设施建设，提升医疗卫生服务能力和水平。当前要重点针对县医院业务用房极度紧张的局面，认真抓好县医院门诊综合大楼的规划设计和各项前期准备工作，争取尽早投入施工建6

设。二是要加强卫生人才队伍建设，推进人才管理和运行机制改革，加大医学专业毕业生招聘力度，吸引优秀医护人员到我县工作。要加强基层卫生人才的培养，开展全科医生规范化培训和基层卫生人员的定期培训，落实基层卫生人员职称晋升优惠政策，为基层培养留得住、用得上的卫生人才，努力提高基层医疗队伍的服务水平。要完善优化基层医务人员考核激励机制，搞好绩效考核，充分提高医务人员的工作积极性。

第三篇：医改调查报告

关于新医疗改革的调查报告

姓名：学院：班级：

调查地点：

调查时间：2012/2/20—2012/2/27

调查对象：中医院住院病人

调查方法：谈话形式

现在普通民众面临的“看病难、看病贵”问题，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大医院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，这就可见一斑。我国的“看病难”，难在区域医疗卫生水平差距较大、难在地方医疗卫生资源没有发挥应有的作用，更难在社区卫生服务的不健全。

李克强指出，“十二五”时期，无论是推动基本公共卫生服务均等化，还是更好满足群众日益增长的健康需求，都需要提高医疗卫生服务水平。而随着医改的不断深入，改革难点问题将集中显现、体制性矛盾将集中暴露，工作难度加大。统筹谋划好“十二五”医改规划，对于巩固医改成果以及确保实现2020年医改目标至关重要。一是健全全民基本医保制度。提高居民参保率和政府补助标准，探索建立重特大疾病保障机制，积极发展商业健康保险。二是把国家基本药物制度实施范围扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构，建立药品生产流通新秩序，巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。三是全面推进公立医院改革，推进政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，改革“以药补医”机制，完善公立医院管理体制，搞好便民服务。重点推进县级医院综合改革。增加政府卫生投入，尽力而为，量力而行，做到可持续。鼓励和引导社会资本开办医疗机构，形成多元办医格局，发展和健全非基本医疗卫生服务体系，不断筑强城乡居民看病就医的保障网。通过我的谈话调查及网上资料的搜索，对医疗改革有以下几点建议：

1．转变“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传误区，健全和完善社区卫生服务功能。

社区卫生服务应该是以社区和家庭为对象，开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术、妇女儿童与老人残疾人保健等“六位一体”的服务，医疗只是其中的一项，而且是全科医疗服务。这就是称之为“社区卫生服务站”而非“社区医院”的缘由。

而现在广为传之的“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传，对社区卫生服务的实质内涵会产生两方面的误导：一是使广大群众，包括医疗卫生人员普遍认为社区卫生服务机构的职能与大医院是一样的，只有医疗功能，不同的是看不了大病，是离家近、规模小、水平低的医院和药店。因而往往拿大医院的医疗水平一项指标来要求和评价社区卫生服务机构，并以此来决定是否接受社区卫生服务或者是否就职于社区卫生服务机构。二是不利于社区卫生服务人员在专业、业务技术能力的配备，也不利于医疗卫生

人员从治疗模式转到“六位一体”的思维习惯上来，大部分人员的知识结构、从业经验和思想意识仍集中在治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康教育等相应的意识、知识和技能，因而距担负相应职能尚存在较大差距。

正确的功能定位和宣传引导，才能增强人们对社区卫生服务的认知，了解大医院和社区卫生服务机构的功能定位有何不同，了解社区卫生服务机构对社区居民生活和健康的影响，强化其在防病、养老、保健和康复等健康领域中的“守门人”作用。

2．健全和完善有关法律法规。

按现行法律规定，社区卫生的服务方式是不合法的。国家《执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”即法律规定医师执业仅可在注册的机构及地点内行医。而许多社区卫生服务机构采取的服务方式，是“片区医生团队”、家庭医生、24小时呼叫上门等。这些深受城乡居民的欢迎，也是行之有效的以家庭为服务对象的基层服务方式，但却是与法律规定相悖的。

因此要在加强对社区卫生服务机构和人员法规培训、避免不当医疗行为发生的同时，应尽快制定和完善有关法律法规，对社区卫生入户服务也应制定操作规范，细化服务种类、范围、方式和具体要求等，为社区卫生服务提供切实有效的法律保障。

3．健全和完善有关政策措施。

（1）改革“收支两条线”管理体制。社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，体现了社区卫生服务的公益性和政府的主导性。但目前是按行政区划由各市县财政负责拨款，许多市县财政安排公共预算执行的零基预算标准中，不包括职工的“四险一金”、取暖费、公费医疗超支款等保障福利性预算；也不包括工会经费、交通费、取暖费、会议费、物业管理费等支出预算，这些支出仍由社区卫生服务机构自身负担并缴纳。国家给事业单位人员的新增津贴，绝大多数社区卫生服务机构均无法落实。政府为解决这一问题，不断加大对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备更新和升级等投入，但硬件环境的改善并没有改变基层医疗卫生机构的生存现状。只有不断提高人员素质，才能真正使居民留在基层、“流”向社区，减轻居民和大医院的负担。

改革收支两条线资金管理模式，一要科学合理地编制预算，将人员应有的待遇和专用业务费全部纳入，这是该管理模式得以实施的基础。二要建立健全财务管理制度，科学考核预算执行及工作效率，根据考核结果兑现相应经济责任和奖惩制度。三要明确社区卫生服务机构的性质，公立社区卫生服务机构应为全额拨款事业单位。四要深入研究收支

两条线下的财政补助模式，以解决社区卫生服务机构人员和人力严重短缺等问题。五要建立以政府为主导，社会参与的长效发展机制，鼓励非公机构和社会资本以多种形式进入社区卫生服务领域，开发建设社区卫生基础设施及市场，卫生、工商、税务、劳社、民政、保险、金融等行业共同制定影响社区卫生服务市场的多领域配套政策体系，对私立及其他社团兴办的社区卫生服务机构实施“购买公共卫生服务”的补偿机制，建立公平竞争机制，优化现有卫生资源，使社区卫生服务事业具有良好的生存空间，推进社区卫生服务事业的发展。

（2）“零差率售药”举措亟待配套政策以惠民。政府出资实行“零差率售药”，是遴选出占80%左右的百姓常用药品，实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。目的是使广大居民得到零差率的实惠，买到较廉价的药品。本来是一项惠民举措，但在实际运行过程中却走了样。如同一药厂、同一规格药品“银杏叶片”，北京市某地附近药店售价9.50元，而零差率售价却达17.10元，差价7.60元，几乎贵了一倍。

为此，应完善“零差率售药”实施相关政策和措施。一是完善药品集中采购方式，将零差率药品集中采购对象为药商改为药厂，减少药品流通环节；评标时不只看每包的总报价，更应以分项报价表为主要评审依据，杜绝“打包藏价”现象的发生。二是完善药品价格政策，限定最高价格，控制药品利润率，对违反者明确处罚规定。三是对纳入国家基本药物目录和质优价廉的药品，应制定切实的鼓励政策，减少和杜绝“降价无货”和“换名提价”现象的发生。

政府以人为本、执政为民，充分反映了党始终代表最广大人民根本利益、保持同人民群众血肉联系的一贯政治立场，是党巩固执政基础、确保长期执政的制胜法宝。相信通过政府的大力宣传和各相关部门的通力合作，以及城乡居民认知程度的提高，社区卫生服务能力一定能够不断提高，“六位一体”的公共卫生和基本医疗服务功能一定能够整体发挥作用，基本医疗卫生服务网络一定能够实现全覆盖。在此基础上，医改才能顺利进行。

第四篇：医改调查报告

医改调查报告

经过近半个月的走访调查，我对医改政策也有了深入的了解，通过与基层群众的交流，也明白了医改给人民生活带来了巨大的变化，基本上解决了看病难看病贵的历史性问题，逐渐取消了以药养医的制度，随着国家的大量资金投入，无论是病人还是医生都得到了极大的好处，中国共产党又为人民解决了一个世界性难题。

发端于1980年代的中国医改历程，筚路蓝缕，不断探索，曲折前行，直至2009年4月，经过三年集中酝酿、数易其稿的“新医改方案”正式出台，标志着中国医改步入“深水区”，进入了前所未有的攻坚阶段；同时也表明了中国政府解决医改问题的重大决心和坚定信心。中国医改工程之大，不难理解。因为它涉及世界四分之一人口，是在幅员广阔、地区发展不均衡、医疗卫生基础不均衡的国土上开展的宏大工程。这是历史上没有的，也是别的国家没有的经验。中国医改工程之复杂，涉及到政府部门、医院、医生、患者、社保机构、药品生产和流通等各个方面，以及这些方面之间资源分配、利益分配的冲突，必然会引起制度体系、组织行为和各个不同主体利益格局发生深刻的调整和变革。以上两个方面已经梗概地反映出中国医改之难。中国医改突出特点是全民医保，使得7亿农村人口首次纳入社保体系，而在10年前，这还是不可想象的。据卫生部长陈竺介绍，中国政府在医保方面的投入将占国民生产总值的5%到6%，而在2009年(世行的)这个数据还是4.6%。中国在全国范围内陆续推出、细化、完善新型农村合作医疗制度，将医疗资源“向下沉”，政策向基层倾斜；通过医药分离、加强医疗、药品生产、流通、使用环节的市场监督，有效降低药价等措施，努力实现百姓“看病不贵，看病不难”的愿景。

更多更复杂的体制机制改根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国新医改分三个阶段：2009-2011年、2012-2015年和2016-2020年，用12年时间建立适合国情的医药卫生体制。第一阶段，是医改的起步阶段，是医改之路的探索，其重点是着眼于保基本，从基层入手推进改革，我们已经达到预期的效果。

近期，国务院发布《关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施

方案的通知》，明确了2012-2015年医药卫生体制改革主要任务，进一步明确了

第二阶段的四年中国式医改的重心即将逐步从基层上移到公立医院，破解革问题。这不仅需要强大的勇气和智慧，更需要全社会的广泛参与和监督，这是利益格局调整的深水区，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破解。

医改政策共有5个重点：

1、加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。对城镇居民医保和新农合的补助标准提高，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

2、初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

3、健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。

5、推进公立医院改革，改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

2012年医改将继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，加大工作力度，加强统筹协调，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革。着力加大三个方面改革力度：加快健全全民医保体系，在做好扩大覆盖面、提高基本医保政府补助标准和保障水平等工作的基础上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不断筑牢人民群众看病就医的安全网。今年城镇居民医保和新农合年人均补助标准达到240元；巩固扩大基层医改成果，全面落实基层医改各项政策，扩大基本药物制度实施范围，拓展延伸到村卫生室，并实现全覆盖。非政府举办的基层医疗卫生机构也实施基本药物制度；推进公立医院改革，把县级公立医院改革放在突出位置，拓展深化城市大医院改革，大力推进便民惠民措施，积极鼓励社会办医，不断满足人民群众日益增长的多元化医疗卫生服务需求。我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保，参保人数超过了13亿人，看病报销比例逐年提高。

随着这一系列政策的实行，基层群众的看病得到了极大地优惠。在调查一名老人时，他说道：“以前他最害怕生病，有什么病都尽量扛着，小病不治，大病不住院，身体难受也只能忍着，因为去县城看病，不仅要走很远的路，而且相当的贵。然而医改的实行，是这一切都发生了翻天覆地的变化，国家对村卫生室的大力投入，使得我看病更加方便，随着新农村医保政策的实行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以药养医”机制的刺激，大处方、大检查、过度用药普遍存在，偏离了“基本医疗服务”。改革后，在基层实行了基本药物制度，基本药物是经过临床证明成本低廉、疗效显著安全的药品，这使得基层医生的诊疗行为比过去更加规范，回归了“基本医疗服务”的定位，同时也减轻了基层患者用药的负担。基本公共卫生服务均等化水平明显提高，年人均补助标准达到25元，服务项目不断增多，受惠人群持续扩大；基层医疗服务能力明显提高，硬件设施得到显著改善，基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院，人员编制普遍增加、素质不断提升；基层医疗机构服务效率明显提高，基层医务人员队伍结构优化，待遇增加，活力增强；基本药物价格明显下降，基层药品价格平均下降了30%左右，破除了基层医疗机构“以药补医”机制。

在甲型H1N1疫情发生期间，幸好有医改政策的实行，建立起卫生应急高效的管理体制、迅捷的预警机制，这些体制机制在我国疫情防控发挥了重要的作用。改革前，因为公共卫生是不赢利的，基层公共卫生提供是薄弱的；改革后，公共卫生服务作为基层医疗卫生机构的主要职能之一，财政投入得到落实，预防保健、传染病慢性病防治等公共卫生服务得到普及。从现实意义看，基本公共卫生均等化制度的建立，提升了社会公平，减轻了贫富分化，缓和了社会矛盾。而对于卫生应急体系的确立，实在是非典疫情留给我们的教训太深刻。当公共危机发生时，政府临危不乱，及时采取一系列应急措施，最大限度减少损失，固然是行政理性的表现。而当公共危机苗头初现，甚至还只是处于一种隐性状态时，就着手防患于未然，这样的前瞻和预判，则是现代社会治理更需要的有智慧的行政理性。中国共产党将其做的尽善尽美，创造出一个又一个奇迹。

虽然取得了辉煌的成就，但医改是一个世界性难题，目前改革取得的成效还是初步的，与党中央、国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比还有很大的差距。特别是医改已经步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大，迫切需要下更大的力气和决心，持续不断地把改革推向深入。我坚信，在中国共产党的带领下，医改将取得圆满成功，人民的生活将幸福美满。

第五篇：图书市场调查报告(改)

图书市场调查报告

调查目的： 通过这次调查对书籍有更深的了解，对书籍装帧有更好地认识。调查时间：2011年7月

调查对象：图书馆人员

调查地点： 学校图书馆，网上的资料

一、现有书籍市场中书籍的类型及特色

我国近年来的科学技术突飞猛进，学术研究和文艺创作成果累累，因此现在书籍市场中有文学艺术类、生活时尚类、学习教育类、科学技术类、少儿类、生活励志类、管理培训类、财会职称类、建筑考试类、工具书类等等。其中文学类图书深入生活，体验生活，经过艺术概括，深刻的反映了当代生活，讲述了发生在今天的一些重大事件，并且描述了历史画面；生活时尚类具有把握饮食潮流，关注身体健康的特色；学习教育类图书具有与时俱进，强调素质教育，立意新颖等特色；科学技术类凝聚了重大基础性科研成果，充分展示了重大工程技术创新项目，详尽记录当前学术界对一些热点问题的探索成果，创新特色；少儿类则是科普图书与卡通增多，并且采用图文并茂的连环画表现手法，也对传统文化采用了课程导读与名家朗诵相结合的方式，使少儿类图书更容易让儿童接受；生活励志类图书具有中国特色；管理培训类具有跟随时代的步伐，博采世界精化等特色；财会职称类具有分析当今经济走势，分析财务风险等特色；现在建筑类图书秉承中华民族古老的建筑风格，同时又结合西方的建筑加以创新，使建筑看起来更有生机；工具类图书具有查阅方便，知识分类细致的特点。

总之市场竞争日益激烈，每一种新的思维和策划都有可能在出版前遭遇雷同，出版后遭遇模仿，作为编辑出版者，思维一定要新奇，行动一定要迅捷，新奇、有创意就是特色。其中新奇和创意不仅是说书籍的内容，而且更注重书籍的装帧设计。一本书有好的内容，在加上好的装帧设计，它的销量一定不菲。

二、书籍装帧展示与设计的联系

书籍作为文字、图形的一种载体，是不能没有装帧的。书籍装帧是一个和谐的统一体，应该说有什么样的书就有什么样的装帧与它相适应。在我国，通常把书籍装帧设计叫做书的整体设计或书的艺术设计。书籍装帧设计是指书籍的整体设计。它包括的内容很多，其中封面，扉页和插图设计是其中的三大主体设计要素。封面设计是书籍装帧设计艺术的门面，它是通过艺术形象设计的形式来反映书籍的内容。在当今琳琅满目的书书籍装帧设计艺术作为一门专业的设计门类，在我国的发展已经有一段历史了，但却在很长一段时间被人们忽视。在计划经济 1

时期，书籍装帧设计优劣的评判标准主要是其学术性，很少考虑装帧设计对图书促销的作用。

版式设计是现代设计艺术的重要组成部分，是视觉传达的重要手段，表面上看，它是一种关于编排的学问；实际上，它不仅是一种技能，更实现了技术与艺术的高度统一。版式设计可以说是现代设计者所必备的基本功之一。

目录设计的搭建最能反映公司实力的结构。目录设计的结构非常重要，就像美丽的建筑需要别具一格的结构设计一样。可以说，如果一本目录的结构没有很大创新和创意，这本书的摄影、设计和印刷再好，也很难吸引客户阅读。有人用建筑艺术比喻书籍装帧。建筑艺术是空间艺术、静的艺术，然而它通过布局，可以产生韵律，造成一种流动的感觉。书籍装帧也是如此，通过封面、环衬、扉页，步步接近正文。这一连续的欣赏过程，犹如在游览中国的园林。进入园门，逐步引向深入，曲径通幽。最后进入正殿。在正殿中又透过插图这扇窗户．看到文字中所记载的主人翁的形象、活动、环境等。这种由外入内不断行进过程，则根据不同类型，不同体裁风格的书籍内容．产生不同的韵律变化；感情色彩比较浓厚的文艺书，变化形态应大些、活泼些；而严肃的理论专著，设计中则要求层次分明、有严谨的秩序感。

书籍装帧能表现出无穷尽的艺术表现力和感染力，因此书籍装帧就是一种设计，只有这种设计具有创意，才能赢得更大的销量。但书籍装帧好了还要看看是否符合消费者的心理，于是对书籍市场消费者的心理调查是必要的。

三、读者行为消费调查

1．城市与农村比较

首先对城市生源和农村生源的文化消费的差别进行分析，在分析差异之前让我们先看一下农村和城市生源的总消费情况(见表2)。

明显的收入差异对其文化消赞的影响较大：总体上，文化消费的总支出占总消费的比例分别为：农利生源为33．88％，城市为36．92％，平均月支出绝对差额为34，1元。家庭经济条件好，文化消费水平就相对要高，但文化消费水平并不随家庭收入水平同比例增长，原因在于：

1、某些文化消费支出具有刚性(如：购买参考书籍、辅导班学费等等)；

2、随着收入的增长，大学生用于其它方面消费的增加要快于文化消费的增加(如：用于饮食、服装的支出)；

3、学校及社会为文化消费的一些项目提供厂便利，减少了大学生在此方面的开支(如：宽带入宿舍、图书馆书目的极大丰富)。

3．男女生比较

男女生在文化消费的很多方面表现出不同，这主要是由兴趣爱好方面的差异所引起的，这里我们重点讨论上网问题。男生上网玩游戏的比例远高于女生，兴

趣、爱好、性格问题虽然是其主要原因，但不可否认的是男生对游戏的迷恋程度远高于女生。这也体现在上网时间的长短上：男生平均每周上网7．5小时，女生则为5．7小时。男生对网络游戏的热衷，使我们抱有一丝的扣忧，如何止大学生更好的控制自己，进行适度的娱乐，是学校、老师，更是大学生自身应该注意的问题。

四、大学生购书分析

通过2000-2003年四年的连续跟踪调杳分析后，发现大学生的人均月消费额波动不是很大，基本保持在500～700元区间内。现就连续四年的有关调查问卷上大学生文化消费具体项目进行整体描述性分析。

书籍消费，根据调查的数据显示，2000年大学生人均书籍消费额为39．5元，2001年为29．1元，2002年为24元以及2003年为18元，明显地呈现整体降趋势。究其原因，主要有：(1)近年学校图书馆、阅览室大幅提高馆藏量，放宽借阅本数的限制和时间限制，改善阅览室的条件设施，以及高校图书馆馆际互借服务的正式启动等有利条件都大大减少了同学们购买书籍的花费。(2)网上电子图书的推出，“图书资源互享”在同学间越来越广的流行。从一些电子商务网站了解到，北京地区的网上消费者通常在白天上网选购CD产品，而在晚间上网选购图书。估计消费者白天选购CD主要是为下班后欣赏，而夜晚安静、自由的环境，更易激发人们的读书热情。(3)书籍价格的上涨。这些都是书籍消费额下降的重要因素。