南京市职工生育费用报销流程

第一篇：南京市职工生育费用报销流程

生育费用报销流程

生育报销针对生孩子一周岁之内及小产员工，报销营养费及生育津贴

1、生孩子女方有工作者，来报销时需携带结婚证，独生子女证及出院小结

2、小产员工来报销，需携带结婚证，病例及病假单

3、生孩子女方无业通过男方报销，需携带结婚证，独生子女证，出院小结，街道开具女方无业证明，费用发票及费用清单

4、在异地生孩子员工报销时需携带结婚证、独生子女证，出院小结，费用发票，费用清单及异地生育备案表（异地生育员工在生孩子之前需填表到劳动局及当地医院备案，若生孩子之前未及时备案，则在报销生育提供材料时补办此手续）

5、小产无业人员通过男方报销，需携带结婚证，病例，病假单，街道开具女方无业证明，费用发票及费用清单

6、在异地生孩子无业员工通过男方报销，需携带结婚证、独生子女证，出院小结，费用发票，费用清单及异地生育备案表（异地生育员工在生孩子之前需填表到劳动局及当地医院备案，若生孩子之前未及时备案，则在报销生育提供材料时补办此手续）

每月8号之前收取，10号送至社保局生育科进行报销，次月至社保局领取材料，社保局会反馈报销不成功名单，整理后及时联系员工前来补齐所缺材料，次月再次进行申报。

生育费用会在3个月左右的周期到我公司账上，费用分2部分，营养费与生育津贴。营养费会在核对金额后及时发放给员工，津贴需客服专员与公司确认后发放，若在产假期间公司未发放工资给员工则津贴给员工，若在产假期间公司按月给员工发放工资，津贴则给公司，客服专员确定津贴如何发放后需写纸质确认单，员工组根据确认单发放津贴。

备注：提交以上材料时，同时需提交结婚证，独生子女证，出院小结复印件一份

工伤申报及报销流程

工伤申报材料，需用黑色笔写，否则重写。所有的工伤材料都要全部复印一份，留做备案用。

申报工伤所需提供的材料（★以下材料都要提供原件以及复印件★）职工工伤认定申请表一份（需用工单位及用人单位共同盖章，要盖公司的公章，人力资源部的章不可以）。

事故见证人笔录一份（需粘贴事故见证人的身份证复印件）。

领航派遣有限公司和业务单位签订的劳务派遣协议原件及复印件各一份。受伤员工的身份证复印件。

受伤职工最近一期的劳动合同书原件及复印件各一份。

医院开具的疾病诊断书（职业病诊断鉴定书）(需加盖医疗专用章或医务处章)原件及复印件各一份。

医院病历原件及复印件各一份。

如果是交通事故的话，一定要有交警出具的“交通事故认定书”原件。南京市劳动和社会保障局工伤认定单位提供证据、材料清单一份。工伤认定申请基本情况表一份。

如果是上下班发生的交通事故，必须要有“上下班线路图”（地图画出来）和“作息时间表”（作息时间证明）并要加盖单位公章。如果是骨折的话，要有“拍片报告单”（纸制的）。

如果是驾驶摩托车的话，要有摩托车的驾驶证和行驶证。（如果是无牌、无照，又是在交通事故中负主要责任的话，多半是不能认定为工伤的，但是可以先进行申报工作。）

如果进行了住院治疗的话，还应有医院出具的“出院记录”。

如果是单位组织员工参加足球比赛，需要有①单位足球比赛的通知（已此证明有这么回事情）。②公司与公司之间进行的比赛才能算是工伤，（如A银行跟B银行两个公司之间进行的比赛），如果是公司内部进行的比赛则不可以认定为工伤。（工伤处说A银行的南京支行跟B银行的扬州支行之间进行的比赛，也是可以的。）

被火车撞伤，不需要交通事故认定书，但要有事故见证人笔录。如果是工作中被打，要有公安局的报警记录和调解书。

注：用工单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日的规定时限内，及时为本单位工伤人员向南京市工伤保险结算管理中心提出工伤认定申请。如用人单位为本单位工伤人员提出工伤认定申请时间已超过30日申请时限的，在此期间（是指从事故伤害发生之日或者职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止）发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

如用人单位因各种原因不能在规定的30日申请时限内为本单位工伤伤人员提出工伤认定申请的，必须要在上述规定的30日时限内，向工伤保险处提交书面申请报告并填写《工伤认定延期申报申请表》，经同意后申请时限可以适当延长。

如果提交申报工伤的材料齐全的话，工伤保险处会出具《工伤认定申请受理通知书》，从出具通知书这天起算30天后去工伤保险处领取《职工工伤认定书》，共三份。

第二步为报销医药费用。需要带去的材料如下。职工工伤认定书原件一份 医院病历原件及复印件各一份

如果是住院的话，需要有医院开具的出院记录及住院费用清单（用药明细单）原件及复印件各一份

各种由医院出具的收费收据、发票。（注：①医药费收据或发票要有“盖章”、要有明细单和价格。②发生事故当天急诊可以在非定点医院看病，当天的费用是可以报销的，但是第二天必须转入定点医院看病，所产生的费用才能予以报销。）

之后再去办理此业务的窗口填写《南京市工伤保险医疗费用报销审核单》，并加盖领航公章。下一步，由工伤处办事人员审核完毕后，再填写《南京市工伤保险医疗费用报销交接单》。一般情况下，一个半月后再去此窗口领取上次交接给他们的材料和查询下报销医疗费用的金额为多少，然后用交接单换取工伤待遇支付表。确认费用已打到公司账户后，需与客服专员确认是发放给员工或公司后，由客服专员提供账号及纸质打款说明，需所在部门经理签字确认后，员工组根据确认单打款。

第二篇：南京市生育保险报销流程

南京市生育保险报销流程

灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和（或）以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限，单位参保和灵活就业参保两种身份转接，且连续缴费的，两种缴费期互认。

①从灵活就业人员转为城镇职工，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照城镇职工生育保险待遇享受；

②从城镇职工转为灵活就业人员，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照灵活就业人员生育保险待遇享受。

第四条 就医流程

1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流（引）产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程

符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册（卡）》时，应按以下步骤进行：

第一步：生育保险登记

办理地点：具备建《孕产妇保健册（卡）》资格的生育保险定点医疗机构 携带材料：①社会保障卡或市民卡；②结婚证；③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明；④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。

办理流程：由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册（卡）》进行早期产前检查的医院（须为登记医院），另1家为孕后期建《孕产妇保健册（卡）》进行晚期产前检查并分娩的医院。

注意事项：①女参保人员首次建《孕产妇保健册（卡）》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”（见“生育保险定点医疗机构一览表”）的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院，定点医院一经登记确定不得随意更改。②建《孕产妇保健册（卡）》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。

第二步：孕前期产前检查

就诊地点：本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构

携带材料：社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册（卡）》

结算流程：孕前期产前检查费中需个人自付自理部分，由个人承担；需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。

注意事项：①女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时，须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册（卡）》。②在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流（引）产的，须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术，发生的费用中需个人自付自理部分，由个人承担；需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。③当月需处于正常缴费状态。④如建《孕产妇保健册（卡）》时未做生育保险登记的，需在进行产前检查之前挂号时告之医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。

第三步：孕后期产前检查（同第二步：孕前期产前检查）

第四步：分娩及产后4个月内并发症（同第二步：孕前期产前检查）

2、早期妊娠流产（自然流产）、放置（取出）宫内节育器、输卵（精）管绝育及复通的就医流程

女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证，选择1家生育保险定点医疗机构就诊，同时进行生育保险登记。定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。参保人员完成手术结帐时，只需向定点医疗机构支付自费费用，其余符合规定的计划生育手术费用，由市医保中心与定点医疗机构按规定结付。

注意事项：参保人员计划生育手术后并发症所发生的医疗费用，以及计划生育手术外的妇科和其它疾病的治疗费用，按基本医疗保险规定结付。

第五条 生育津贴、一次性营养补助费申领流程

携带材料：申领生育津贴的：①填写《南京市生育保险待遇申报表》；②结婚证原件；③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明（生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）；④出院小结复印件；⑤本人的市民卡复印件（需先开通银行帐户功能）。

申领流（引）产津贴的：①填写《南京市生育保险待遇申报表》；②结婚证原件；③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件；④本人的市民卡复印件（需先开通银行帐户功能）。

办理流程：女参保人员在分娩或流（引）产后一年内（分娩的需在产假结束后），携带以上材料，每月1-10日（遇节日顺延）到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入本人的市民卡。生育津贴按月发放，分娩或流（引）产当月开始享受。

第六条 异地分娩或异地实施计划生育手术的备案

女参保人员或男参保人员配偶（无业）需在异地分娩或异地实施计划生育手术的，应在分娩或实施计划生育手术前申请，填写《南京市生育保险异地就医审批表》到市医保中心备案，经审核批准后方可在异地就医。

按规定在当地选择一家生育或医疗保险定点医疗机构作为本人分娩或计划生育手术的定点医疗机构，其发生的费用，按照相关规定作零星报销处理。

第七条 零星报销的项目及报销流程

符合下列情形时，采取零星报销方式按定额结算：

1、男参保人员配偶（无业）的产前检查、分娩及流（引）产；

2、中断或未足额缴费、参保人员劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，并补足欠费及滞纳金的，中断期间的产前检查及分娩、流（引）产；

3、女参保人员在领取失业救济金期间（以《就业登记证》核定时间为准）的分娩及计划生育手术；

4、异地分娩及计划生育手术；

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施的计划生育手术；

6、以灵活就业人员身份退休的女参保人员实施取出宫内节育器或流（引）产手术。

就医流程：以上情况发生的相关费用全部由个人现金结算。

携带材料：申领生育津贴的：①填写《南京市生育保险待遇申报表》；②结婚证原件；③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明（生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）；④出院小结复印

件；⑤住院票据或门诊票据原件；⑥本人的市民卡复印件（需先开通银行帐户功能）。

申领流（引）产津贴的：①填写《南京市生育保险待遇申报表》；②结婚证原件；③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件；④住院票据或门诊票据原件；⑤本人的市民卡复印件（需先开通银行帐户功能）。

办理流程同第五条。注意事项：

1、男参保人员配偶（无）报销还需提供街道（乡镇村）出具的无业证明；

2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的，报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件；

3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的,还需提供已备案的《南京市生育保险异地就医审批表》。

生育保险零星报销待遇表

单位：元

第八条 转院转诊流程

女参保人员如因病情需要或生育保险定点医疗机构条件所限，需转院治疗的，须由转出定点医疗机构副主任以上医师或科主任签署转院意见，经转出定点医疗机构医保办审核同意并盖章后在医院生育保险系统中予以调整，转院证明由转出定点医疗机构医保办留存备查。

第九条 生育保险基金不予支付的项目

（一）下列情形发生的医疗费用，基金不予支付：

1、就医时未按规定使用《社会保险卡》或市民卡；

2、非本市生育保险定点医疗机构就诊（抢救除外）；

3、在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术；

4、治疗各种不育（孕）症、性功能障碍等；

5、计划生育手术并发症；

6、新生儿的医疗费用。

（二）下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，基金不予支付：

1、违反国家、省、市计划生育政策规定；

2、非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的；

3、异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的；

4、交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的；

5、不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。

女方无生育保险异地分娩

生育保险本属于典型的地方险种，各地差异很大。虽然 2011年7月施行的社会保险法第六章第54条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。具体做法是：

1、若女方没有生育保险，应开具无业证明。

2、男方在女方分娩前要交费满10个月生育保险并且继续交费

3、可以用男方单位的名义到社保部门办理报销，女方享受生育限额的50%的报销待遇，医院自行选择（一到三级正规医院）。异地分娩：

1、需要社保局网上下载：“异地分娩备案表”，填好后单位盖章。

2、带双方身份证和男方医保卡，女方无业证明，到水西门社保中心办理备案即可享受以上报销。

第三篇：南京市生育保险报销流程

南京市生育保险报销流程

灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限，单位参保和灵活就业参保两种身份转接，且连续缴费的，两种缴费期互认。

?从灵活就业人员转为城镇职工，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照城镇职工生育保险待遇享受;?从城镇职工转为灵活就业人员，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照灵活就业人员生育保险待遇享受。

第四条 就医流程

1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程

符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时，应按以下步骤进行: 第一步:生育保险登记

办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构 携带材料:?社会保障卡或市民卡;?结婚证;?社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;?如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。

办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院)，另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。注意事项:?女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院，定点医院一经登记确定不得随意更改。? 建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。第二步:孕前期产前检查

就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构 携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》

结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分，由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。

注意事项:?女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时，须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》。?在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流(引)产的，须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术，发生的费用中需个人自付自理部分，由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。?当月需处于正常缴费状态。?如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的，需在进行产前检查之前挂号时告之医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。

第三步:孕后期产前检查(同第二步:孕前期产前检查)第四步:分娩及产后4个月内并发症(同第二步:孕前期产前检查)

2、早期妊娠流产(自然流产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育及复通的就医流程

女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证，选择1家生育保险定点医疗机构就诊，同时进行生育保险登记。定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。参保人员完成手术结帐时，只需向定点医疗机构支付自费费用，其余符合规定的计划生育手术费用，由市医保中心与定点医疗机构按规定结付。注意事项:参保人员计划生育手术后并发症所发生的医疗费用，以及计划生育手术外的妇科和其它疾病的治疗费用，按基本医疗保险规定结付。

第五条 生育津贴、一次性营养补助费申领流程

携带材料:申领生育津贴的:?填写《南京市生育保险待遇申报表》;?结婚证原件;?独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);?出院小结复印件;?本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

申领流(引)产津贴的:?填写《南京市生育保险待遇申报表》;?结婚证原件;?出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;?本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

办理流程:女参保人员在分娩或流(引)产后一年内(分娩的需在产假结束后)，携带以上材料，每月1-10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入本人的市民卡。生育津贴按月发放，分娩或流(引)产当月开始享受。

第六条 异地分娩或异地实施计划生育手术的备案

女参保人员或男参保人员配偶(无业)需在异地分娩或异地实施计划生育手术的，应在分娩或实施计划生育手术前申请，填写《南京市生育保险异地就医审批表》到市医保中心备案，经审核批准后方可在异地就医。

按规定在当地选择一家生育或医疗保险定点医疗机构作为本人分娩或计划生育手术的定点医疗机构，其发生的费用，按照相关规定作零星报销处理。

第七条 零星报销的项目及报销流程

符合下列情形时，采取零星报销方式按定额结算:

1、男参保人员配偶(无业)的产前检查、分娩及流(引)产;

2、中断或未足额缴费、参保人员劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，并补足欠费及滞纳金的，中断期间的产前检查及分娩、流(引)产;

3、女参保人员在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的分娩及计划生育手术;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施的计划生育手术;

6、以灵活就业人员身份退休的女参保人员实施取出宫内节育器或流(引)产手术。

就医流程:以上情况发生的相关费用全部由个人现金结算。

携带材料:申领生育津贴的:?填写《南京市生育保险待遇申报表》;?结婚证原件;?独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);?出院小结复印件;?住院票据或门诊票据原件;?本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

申领流(引)产津贴的:?填写《南京市生育保险待遇申报表》;?结婚证原件;?出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;?住院票据或门诊票据原件;?本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。

办理流程同第五条。注意事项:

1、男参保人员配偶(无)报销还需提供街道(乡镇村)出具的无业证明;

2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的，报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件;

3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的,还需提供已备案的《南京市生育保险异地就医审批表》。

生育保险零星报销待遇表 单位:元

三级 二级 一级 医院等级

女 男 女 男 女 男 生育项目 顺产 2600 1300 2200 1100 1700 850 分

助娩产 3000 1500 2500 1250 2000 1000 娩

剖宫产 4200 2100 3700 1850 2900 1450 早期妊娠流产 300 150 300 150 300 150 中期妊娠流产 1500 750 1200 600 1000 500 计

宫内节育器放置术 200 — 200 — 200 — 划 生宫内节育器取出术 160 — 160 — 160 — 育 定宫腔镜取环 480 — 440 — — — 额 支皮下植埋(取出)术 200 — 200 — 200 — 付 标

准?24周 400 200 400 200 400 200 产前检查 ,24周 600 300 600 300 600 300 女职工非分娩当次住院发 生并发症时(参照结算办 法附表一)，费用达到或 高于定额标准的，按定额 800 ―— 600 — 600 — 结算，患两种及两种以上 并发症的，再增加一个并 发症定额。费用不足定额 的，按实结算。第八条 转院转诊流程

女参保人员如因病情需要或生育保险定点医疗机构条件所限，需转院治疗的，须由转出定点医疗机构副主任以上医师或科主任签署转院意见，经转出定点医疗机

构医保办审核同意并盖章后在医院生育保险系统中予以调整，转院证明由转出定点医疗机构医保办留存备查。

第九条 生育保险基金不予支付的项目(一)下列情形发生的医疗费用，基金不予支付:

1、就医时未按规定使用《社会保险卡》或市民卡;

2、非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);

3、在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;

4、治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;

5、计划生育手术并发症;

6、新生儿的医疗费用。

(二)下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，基金不予支付:

1、违反国家、省、市计划生育政策规定;

2、非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;

3、异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;

4、交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的;

5、不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。

女方无生育保险异地分娩 生育保险本属于典型的地方险种，各地差异很大。虽然 2011年7月施行的社会保险法第六章第54条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

具体做法是:

1、若女方没有生育保险，应开具无业证明。

2、男方在女方分娩前要交费满10个月生育保险并且继续交费

3、可以用男方单位的名义到社保部门办理报销，女方享受生育限额的50%的报销待遇，医院自行选择(一到三级正规医院)。异地分娩:

1、需要社保局网上下载:“异地分娩备案表”，填好后单位盖章。

2、带双方身份证和男方医保卡，女方无业证明，到水西门社保中心办理备案即

可享受以上报销。

第四篇：生育报销流程

生育保险保险的范围：

生育保险可以报销住院生产的产生的费用，这个费用是住院的时候直接给报销的。还有，产前检查和产后42天的检查也是可以报销的，不过北京市有一个最高的标准，最高只能报销1400元~，1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;

3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

以上人员，参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。

生育保险报销条件：

1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话：12333)，以他们回答为准。

2、生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。

生育保险报销流程：

1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

生育保险报销比例：生育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的，你的基数是多少，然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查，最高封顶1400元

第五篇：生育报销流程

北京市生育保险报销流程

1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

北京市生育保险门诊费报销材料

1、准备材料 ①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)] ③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

2、结算形式、费用

①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~ ②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

北京市生育保险住院费报销材料

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

1、住院分娩医疗费用 ①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)；

b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载)；

c.原始收据； d.医疗费用明细单；

e.医院全额结账证明(医院医保办开具)； f.单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因)； g.医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件；

h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件；

i.婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

2、计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)； ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载)；

③ 原始收据；

④ 北京市医疗保险专用处方底方； ⑤ 检查、治疗明细单； ⑥ 医学诊断证明书(复印件)；

⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。