家居常见意外伤害防范及应对

第一篇：家居常见意外伤害防范及应对

jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

家居常见意外伤害防范及应对

成因

跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高，梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。预防

1．室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用 2．不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。3．碌架床必须有坚固可靠的栏杆。4．攀高时须用坚固和放置得当的梯子。

5．走路时不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时 要小心走路。

救护

1．扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

4．颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、昏迷不醒。对。颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。1．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

烧（烫）伤

烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。

救护

1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。

2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。

4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。

出血

刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。伤，呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM 的血者是静脉出血。

1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的 四肢大动脉出血。

注：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下 肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治

常用急救常识

溺水

溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

胃内的水。

方法是：

(1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。

(2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部

及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。

中暑

中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等

此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

眼有异物

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。

咽喉异物

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位习同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、镘头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。

正确方法是令患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时，不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速到附近医院处理。

常用急救技术

外伤急救四项基本技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

{一} 出血的种类：

血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

{二)出血的临床表现

成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

《三》止血的方法

1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图4)。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为：

(1)头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉(见图5)。

(2)头颈邯出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。

（3）面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。(4)头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。

(5)腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图10)。

(6)上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉(见图11)。

(7)前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

动脉末端(见图12)。

(8)子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉(见图13)。

(9)下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。(见图14)

(10)足部出血压迫法： 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。(见图15)

图太多了，在家也看不明白，我就传一张上来！意思明白就好！就是压住出血方的血管！（近心脏位）

3、止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

放松一次，每次---8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。

(1)橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2————3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图16)。

(2)布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。(见图17)

（四）对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。

包扎

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

(一)包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

(二)包扎的材料

1． 三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央，再)F艮据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾，其夹角的大小可视实际包扎需要而定。

2． 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格，供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带，从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

(三)包扎的方法

1． 头部帽式包扎法：将三角巾的底边向内折叠约两指宽，干放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又压住顶角绕至前额打结固定(见图18)。2． 头、耳部风帽式包扎法：将三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风帽内，向下拉紧两底角，再将底边向外反扎2--3指宽的边，左右交又包绕兜住下颌，绕至枕后打结固定(见图 19)。

3． 三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端才丁结固定(见图20)。包扎双眼时，将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交又后绕至下领处打结固定(见图21)。

4、三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角才丁结固定(见图22)。

5、三角巾下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结固定，顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图23)。

6、燕尾巾肩部包扎法：单肩包扎时，将三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，燕DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定(见图24)。包扎双肩时，则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾，夹角朝上，对准颈后正中，左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下，在腋后结固定(见图25)。

7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部时，将三角巾扎叠成比伤

口稍宽的带状，斜放伤邯，两端压住上下两边绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结固定(见图26)·。包扎手、足时，将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定(见图27)。

8、三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿)根部与顶角寸丁结，另一底角提起围腰与底边打结固定(见图28)。

9、绷带手腕、胸、腹部环形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗细大致相等的部位时，可将绷带作环形重叠缠绕，每一环均将上一环的绷带完全复盖，为防止绷带滑脱，可将第一圈绷带斜置，环绕第二或第三圈时将斜出圈外的绷带角反扎到圈内角重叠环绕固定(见图29)。

10、绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时，将绷带作一定间隔的向上

或向下螺旋状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖1／3或2／3。DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

此法常用于固定四肢夹板和敷料(见图30)。

11、绷带螺旋反折包扎法： 包扎粗细差别较大的前臂、小腿时，为防止绷带滑脱，多用包扎较牢固的螺旋反折法，此法与螺旋包扎法子法基本相同，只是每圈必须反扎绷带一次，反扎时用左手拇指按住反扎处，右手将绷带反折向下拉紧绕缠肢体，但绷带反扎处要注意避开伤口和骨突起处(见图31)骨折的固定

骨折的固定

外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

用固定方法。

(一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。

(二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有：

1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。

2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。

3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。

4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。

5、大出血： 当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

(三)骨折的急救要点

骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：

l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。

2． 加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。

3． 不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。

4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

治。

（四）骨折固定的材料：

1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。

2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

（五)骨折固定的方法：

1． 前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前(见图34)。

2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部(见图35)。

3、、小腿骨折的固定方法：有夹板时，将夹板置于小腿外侧，DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再

将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角(见图36、37)。

4、大腿骨折的固定方法：将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法(见图38、39)。

5、锁骨骨折的固定方法： 让病人坐直挺胸，包扎固定人员用一 膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使胸尽量前挺，然后作固定，方法是在伤者两腋下垫棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节紧绕两周在计部中央打结，打结时应将三角巾用力拉紧，使两肩稍后张，人结后将患者两肘关节屈曲，两腕在胸前交又，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前才丁结固定上肢。亦可用绷带在挺胸、两肩后张下作“8”字形固定(见图40)

6、脊椎骨折的固定方法： 脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折，应先加压包扎。固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸椎骨时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上(见图41--44)。

搬运

伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。

(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(见图45)。

(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(见图46)。(3)多人搬运法是用千卧托运等方法(见图47)。

担架搬运法：(见图48)用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。

现场心肺复苏法

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。呼吸心跳骤停，医学上叫猝死，多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人，多发生在公共场所、家庭和工作单位，多来不及送医院抢救。在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术，能救活无数的猝死病人，因此，让更多的人掌握现场心肺复苏术，具有很大的社会意义。

当病人突然倒下时，首先应边摇边喊病人，判断是否失去知觉，有无呼吸心跳，无反应，应立即开始做心肺复苏术，其步骤如下：

1、病人的准备：将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头——抬颏(或托颌或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。

2、口对口吹气： 口对口吹气是向病人提供空气的有效方法。方法是：抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部，形成不透气的密封状态，然后以中等力量，用1--1． 5秒的速度向病人口中吹入约800毫升空气，吹气后，抢救人员即抬头侧过一边，作一次深吸气，待下次吹气，如此按每分钟12次的频率反复进行，直到病人有自主呼吸为止(见图DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

49--51)

3、胸外心脏按压： 目的是通过朐外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环的动力。方法是抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖，儿童可用一只手掌根)，两手的手指翘起不接触病人的朐壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压约3． 5--4．5厘米(婴儿1．5--2.5厘米，儿童2． 5--4厘米)，按压和放松相间，时间相等，但手掌不离开病人朐骨部位，反复进行，每分钟按压80--100次(见图52、53)

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

4、进行心肺复苏法的注意事项

心肺复苏抢救。

1、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15： 2，双人抢救15：2(1)即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。(2)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。

(3)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。

(4)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃

心前区捶击术

心前区捶击术是用于的小鱼际在胸骨中部或中下部1／3作快速单次捶击。用于发生心脏停搏、心室颤动或心室性心动过速的即时，以及房室传导阻滞者在安装起搏器前发生心脏停搏的即时。一般只作一次捶击，若无反应时，应立即作胸外心脏按压术。心前区捶击术不属于复苏术，一般不用于现场抢救，捶击虽可用于有潜在反应能力的心脏，可以引起心电效应，激起停搏的心脏恢复跳动。但不能代替有效的胸按压术，因为捶击不仅对时间较长的心室颤动、缺氧性心脏停搏、心电机械分离无效，而且可使室性心动过速转化为心室颤动，可使失血或窒息的病人发生心室颤动，所以要在有明确的指征时才能使用心前区捶击术。婴幼儿在任何情况下均禁止使用心前区捶击法。DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

写这一节的目的在于希望不能掌握使用心前区捶击术指征的非专业医务人员，不要随便使用心前区捶击术。

急救要分先后缓急

现场急救(或称院前急救)是指医护人员未到之前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害，进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故，突然发生急病或遭受外伤，能否得到正确及时的处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。

在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，要在迅速通知。医疗急救单位前来抢救的同时，沉着、灵活、迅速地开展现场救护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救互救。在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。

分清先后缓急，及时开展抢救。常用的生命指征是：

(1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn jiaxiwang123.cn CQZBJY.COM EFCON17.COM kafenda8.cn WDELE.COM TJAODELI.COM

病员已意识不清或丧失，病情危重。

(2)呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。

(3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。(4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。

判断创伤的程度，一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。

DYMOSU18.COM XTSYSGJX.COM QILIWINE.COM TCJYEXO.COM CXMTX.COM jinsong1688.cn

第二篇：家居常见意外伤害处理方法

家居常见意外伤害

成因

跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高，梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。

预防

1．室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用

2．不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。

3．碌架床必须有坚固可靠的栏杆。

4．攀高时须用坚固和放置得当的梯子。

5．走路时不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时

要小心走路。

救护

1．扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

4．颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、昏迷不醒。对。颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。

1．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

烧（烫）伤

烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。

强酸强碱可致化学烧伤。

救护

1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸

湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。

2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。

4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。

出血

刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。伤，呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

注：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下

肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治

常用急救常识

溺水

溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。

方法是：

(1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。

(2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部

及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。

中暑

中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等

此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹

股沟部位，并迅速送医院抢救。

眼有异物

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异

物和作进一步治疗。

咽喉异物

咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位习同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、镘头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。

正确方法是令患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时，不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速到附近医院处理。

骨折的固定

外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。

(一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。

(二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有：

1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。

2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。

3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。

4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。

5、大出血： 当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。

(三)骨折的急救要点

骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：

l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。

2． 加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。

3． 不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。

4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。

（四）骨折固定的材料：

1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。

2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

（五)骨折固定的方法：

1． 前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前(见图34)。

2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部(见图35)。

3、、小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再

将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角(见图36、37)。

4、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法(见图38、39)。

5、锁骨骨折的固定方法： 让病人坐直挺胸，包扎固定人员用一

膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使胸尽量前挺，然后作固定，方法是在伤者两腋下垫棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节紧绕两周在计部中央打结，打结时应将三角巾用力拉紧，使两肩稍后张，人结后将患者两肘关节屈曲，两腕在胸前交又，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前才丁结固定上肢。亦可用绷带在挺胸、两肩后张下作“8”字形固定(见图40)

6、脊椎骨折的固定方法： 脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折，应先加压包扎。固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸椎骨时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上(见图41--44)。

搬运

伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。

(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(见图45)。

(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(见图46)。(3)多人搬运法是用千卧托运等方法(见图47)。

担架搬运法：(见图48)用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。

现场心肺复苏法

心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。呼吸心跳骤停，医学上叫猝死，多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人，多发生在公共场所、家庭和工作单位，多来不及送医院抢救。在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术，能救活无数的猝死病人，因此，让更多的人掌握现场心肺复苏术，具有很大的社会意义。

当病人突然倒下时，首先应边摇边喊病人，判断是否失去知觉，有无呼吸心跳，无反应，应立即开始做心肺复苏术，其步骤如下：

1、病人的准备：将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头——抬颏(或托颌或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。

2、口对口吹气： 口对口吹气是向病人提供空气的有效方法。方法是：抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部，形成不透气的密封状态，然后以中等力量，用1--1． 5秒的速度向病人口中吹入约800毫升空气，吹气后，抢救人员即抬头侧过一边，作一次深吸气，待下次吹气，如此按每分钟12次的频率反复进行，直到病人有自主呼吸为止(见图49--51)

3、胸外心脏按压： 目的是通过朐外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环的动力。方法是抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖，儿童可用一只手掌根)，两手的手指翘起不接触病人的朐壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压约3． 5--4．5厘米(婴儿1．5--2.5厘米，儿童2． 5--4厘米)，按压和放松相间，时间相等，但手掌不离开病人朐骨部位，反复进行，每分钟按压80--100次(见图52、53)

4、进行心肺复苏法的注意事项

1、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救

15： 2，双人抢救15：2

(1)即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过

少，均会影响复苏的成败。

(2)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。

(3)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。

(4)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃

心肺复苏抢救。

心前区捶击术

心前区捶击术是用于的小鱼际在胸骨中部或中下部1／3作快速单次捶击。用于发生心脏停搏、心室颤动或心室性心动过速的即时，以及房室传导阻滞者在安装起搏器前发生心脏停搏的即时。一般只作一次捶击，若无反应时，应立即作胸外心脏按压术。心前区捶击术不属于复苏术，一般不用于现场抢救，捶击虽可用于有潜在反应能力的心脏，可以引起心电效应，激起停搏的心脏恢复跳动。但不能代替有效的胸按压术，因为捶击不仅对时间较长的心室颤动、缺氧性心脏停搏、心电机械分离无效，而且可使室性心动过速转化为心室颤动，可使失血或窒息的病人发生心室颤动，所以要在有明确的指征时才能使用心前区捶击术。婴幼儿在任何情况下均禁止使用心前区捶击法。写这一节的目的在于希望不能掌握使用心前区捶击术指征的非专业医务人员，不要随便使用心前区捶击术。

急救要分先后缓急

现场急救(或称院前急救)是指医护人员未到之前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害，进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故，突然发生急病或遭受外伤，能否得到正确及时的处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。

在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，要在迅速通知。医疗急救单位前来抢救的同时，沉着、灵活、迅速地开展现场救护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救互救。在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。

分清先后缓急，及时开展抢救。常用的生命指征是：

(1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。(2)呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。

(3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。(4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。

判断创伤的程度，一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判

第三篇：常见意外伤害处理

家居常见意外伤害

成因

跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高，梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。

预防

1．室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用

2．不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。

3．碌架床必须有坚固可靠的栏杆。

4．攀高时须用坚固和放置得当的梯子。

5．走路时不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时

要小心走路。

救护

1．扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

4．颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、昏迷不醒。对。颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。

1．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

烧（烫）伤

烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。

强酸强碱可致化学烧伤。

救护

1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸

湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。

2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。

4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。

出血

刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。伤，呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四

肢动脉出血。

3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

注：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下

肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治

第四篇：社区常见意外伤害

社区常见意外伤害的紧急救护 常见意外伤害

电击伤、烫伤、外伤、出血、骨折、中暑、溺水、自缢、动物蛰、咬伤 常见意外损伤种类

1.按解剖和组织器官划分

分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、手部损伤、多发伤和复合伤。

2.按皮肤的完整性划分

分为闭合性损伤和开放性损伤。

3按受损伤的原因划分

分为机械性损伤、温度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。一般损伤处理原则

1.止血 2.包扎 3.固定

简单的处理后，要将病人送至医院清创缝合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内出血等。

一、触 电概念

人的身体能传电，大地也能传电，如果人的身体碰到带电的物体，电流就通过人体传入大地，这就是触电。

人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。

触电分电击和电伤两种，电击一般发生在低压触电。当通过人体的电流为30至40mA，电击时间为l～2min，触电者会出现心跳不规律，血压上升，强烈痉挛，知觉消失。当通过人体的电流为40～500mA，电击时间超过0．1s，触电者可能发生心室纤颤，知觉消失，以至死亡。电伤一般发生在高压触电。

二、临床表现

触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡，应迅速、持久地进行抢救。据统计，从触电后1min开始救治者90％的可复苏；从触电后6min开始救治者复苏率下降到10％。

电击局部或出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍，失明、耳聋。

高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常可迅速死亡。

电击伤临床表现

1全身表现

(1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。

(2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口 3·并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。救护原则:

规程处理、脱离电源、分秒必争、有效抢救。

现场救护: 迅速脱离电源

关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。

重型触电:立即进行心肺复苏术。

三、救护措施

（一）高压触电

1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。

2、拨打求救电话。

3、BLS（基础生命支持）。

4、ALS（进一步生命支持）。

（二）低压触电

1、要使触电者迅速脱离电源,应立即拉下电源开关或拔掉电源插头,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。

2、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行BLS。

3、及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途中应继续施救。

切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。

切勿用手触及带电者。

切勿用潮湿的物件搬动电者。医院内救护

尽早气管插管，保持呼吸道通畅 用心脏复苏药物，维持有效循环 发生室颤及早除颤

纠正酸中毒，维持水电解质平衡 观察

四、预防措施

1、不要超负荷用电

2、要选用合格的电器，不要私自改装。

3、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。

4、要选用合格的电器，不要私自改装。

5、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。

6、不要乱拉乱接电线。

7、电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。

8、要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。警示：

电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用具或开关上。

如果电气用具或插 头仍在着火，切勿用手碰及电气用具的开关。

二、烫伤 病情判断

Ⅰ度——红斑性改变，皮肤发红，烧灼样疼痛 Ⅱ度——水泡性改变

Ⅲ度——坏死性改变，皮肤剥脱

酸灼伤——组织蛋白凝固坏死，组织脱水，呈皮革样痂，无水泡，不向深部侵蚀 碱烧伤——组织脱水，脂肪皂化，向深处穿透 烫（灼）伤的救护

1.去除伤因，脱离环境(1)火焰烧伤和热液烫伤(2)化学物质烧伤 2.保持呼吸道通畅

3.补充液体 4.对症治疗 5.观察生命体征 对症处理

局部小面积烫伤: 泡于冷水中，或流水冲，清洁创面后上药 剃净毛发，肥皂或清水冲洗皮肤，消毒

小水泡不处理，大水泡用注射器抽出液体，已破水泡覆盖凡士林纱布，再加压包扎 酸碱灼伤先清水---解毒剂或拮抗剂

腐蚀性酸碱（石碳酸：清水---70%乙醇；

氢氟酸：清水---葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因于

创周浸润注射

生石灰：去除颗粒或粉末----清水

磷烧伤：忌暴露于空气中，忌油质敷料）烧伤病人转送

病人经急救处理后，应迅速转送到附近医疗单位进一步处理。

(1)严重外伤病人，最好是争取在休克发生前或休克好转、全身情况较稳定后再送。为 了及时安全地护送病人，途中应严密观察伤情变化。

(2)保持呼吸道通畅，继续进行抗休克等抢救，如输液、给氧等。

(3)病人送到医院后，务必向接收医护人员提供现场及途中的详细情况。转送过程中注意的问题

(1)严重烧伤有可能发生休克者，争取在休克发生前或休克好转后转送。开放静脉输液通道，保证途中继续输液。

(2)合并伤大出血、开放性气胸、骨折等患者，应给予止血、固定等初步处理。

(3)密切观察病人神志、脉搏、呼吸、尿量等，记录尿量变化，确保呼吸道通畅和补液效果。如有变化，立即作出相应处理并记录。

(4)对转送运输工具、医护人员、急救药品器械作周密安排。(5)通知接收医疗单位，做好接收准备。

(6)到达医院后，做好急救情况介绍和交接工作。止血

压迫止血法

指压法——压迫出血伤口“上部”的动脉血管 压迫包扎法——适合于浅表不规则伤口

屈肢加垫止血法 ——利用自己的肢体帮忙止血

止血带止血法 ——伤及较大血管，出血量较大

三、外伤

现代化的建设、交通高速化、运动兴趣、交通事故、坠落、塌方、地震、暴力及战争；

严重创伤涉及多部位、多脏器； 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高；

多发伤早期多因大出血、休克而死亡； 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管

疾病。

在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。创伤的概念

创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。

狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。

致伤因素

机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。

物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。

化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。创伤严重程度分类

危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。

重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救。

轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理。病情判断

早期——判断有无致命伤。

注意神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等。确定呼吸是否通畅，有无活动性出血或休克，有无脑功能障碍，是多发伤还是复合伤等 局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍

全身表现：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血过多引起休克

特殊表现：气胸，反常呼吸；实质性脏器损伤有内出血；脑外伤出现意识障碍

按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：

死

亡（黑色标识）重

伤（红色标识）中度伤（黄色标识）轻

伤（绿/蓝色标识）必须遵循的救治顺序

第一优先重伤员，第二优先中度伤员，延期处理轻伤员，最后处理死亡遗体 注

意

尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遇重大的灾害事故造成很多人受伤，而医疗急救资源又十分有限的情况下，就不得不放弃救治部分极重度伤员，转而优先抢救和运送中度伤，把主要医疗力量放在大多数有希望存活的伤员身上，取得实际救治效果。现场急救

目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能。

首要原则:是抢救生命,除去致伤因素避免继续损伤。

优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。

包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。

固定制动:骨折或关节损伤。

止痛:注射或口服止痛剂。

转运:用适当运输工具迅速送到就近的医院。

创伤现场急救基本任务 确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重创伤者

迅速确定需紧急转运的危重伤者 是否需要其他资源救助

采取何种伤员转送方式

脱离危险环境

解除呼吸道梗阻

处理活动性出血

解除气胸所致呼吸困难

处理伤口

保存离断肢体 抗休克

现场观察，记录伤情 急救护理措施

一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎

保持呼吸道通畅，充分给氧:

头面部伤、胸部伤患者，常出现呼吸道阻塞，应保持呼吸道通畅，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅助呼吸。

急救护理措施

建立有效的静脉通道，快速扩容:

立即建立两条以上的静脉通道，穿刺困难者应进行静脉切开或深静脉置管。首选平衡盐液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，尽快补充全血。

置管:置胃管、尿管，记录每小时尿量；血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流，并观察有无进行性血胸。

皮试:青霉素、普鲁卡因、TAT皮试。

包扎:开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎。

两个重点原发伤的早期手术处理:原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。充分合理的氧供。

三个环节各脏器功能监测。营养支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超过800-1000ml就可引起休克，危机病人生命 各类血管出血性质

毛细血管：点状或片状渗出，色鲜红，自愈 静脉：缓慢流出，色暗红，不能自愈 动脉：喷射状，色鲜红，急救后方能止血 紧急救护

加压包扎止血法

使用止血带的注意事项

止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替

确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好

小腿和前臂不能上止血带

捆扎时间不宜过长——半小时（不超过1小时）要放松l~2分钟 上止血带要记好时间

处理伤口和止血时不宜使用的 外用止血药

用香灰、泥土、烟草止血 用纸币盖在伤口上止血 卫生纸

其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 简单包扎

先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口，再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 注意事项：

包扎不宜过紧，顺伤口方向包扎 其他止血措施

屈肢加垫止血法、绞紧止血法、填塞止血法、结扎止血法

五、骨折 病情判断

一般：疼痛，压痛感，肿胀或有瘀斑，明显功能障碍 特有：畸形；假关节活动；骨擦音或骨擦感 骨折的救护

一、现场救护(1)脱离危险环境(2)判断伤情

(3)保持呼吸道通畅

窒息是现场和转送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)转运伤员 骨折的救护

二、复位：手法复位，手术复位

三、固定：外固定（小夹板固定，石膏绷带固定，持续牵引固定）；手术切开内固定

四、功能锻炼

六、中暑

一、定义

环境温度>34℃以上，引起体温调节中枢、汗腺功能水电解质平衡紊乱所致的疾病

二、病因及诱因

原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，易诱发中暑；在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑等等。

肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。

三、病情评估

先兆中署:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。

轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。

重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型，常混合出现。发病机制

中暑高热:

产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。

日射病:

烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。

中暑痉挛:

高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。重度中暑

中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害

中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。重度中暑

中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。急救护理脱离高热环境，迅速降低体温 先兆与轻度中暑

迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。

冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。

饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。

体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。

早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。

重症中暑的处理 救护原则:

抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。

降温是关键

物理降温:

环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)

体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。重症中暑的处理 药物降温:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2。

改善周围循环预防休克:

周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。

防治急性肾功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。预 防

进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。中暑护理要点 维持有效降温:

室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。

密切观察病情变化:

降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。

监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。

观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。

保持呼吸道通畅。

加强基础护理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定义

指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。

二、病因发病机制

人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。

所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。

三、临床表现

面部青紫、肿胀、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充满污泥或泡沫

(2)呼吸困难、快而不规则、微弱或呼吸停止。(3)心音不规则、减弱或心搏停止。(4)胃内充满积水者，上腹部膨胀。

(5)可出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及肺部感染等。

四、急救护理

救护原则:

迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。

现场救护:

迅速使溺水者出水；

清除口鼻异物，保持呼吸道通畅；

倒水处理:时间不宜过长(1min)；

心肺复苏术。

医院内救护:

四、救护措施

2、应从溺水者的后方向其靠拢，以免被溺水者抱住，无法动弹沉入水中。

3、如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。

如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。

注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。

头及脊柱损伤淹溺者的抢救 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。

很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。

5.采用木板或浮力担架移送病人 倒水处理

膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。

肩顶法:抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。

抱腹法:抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通畅

6、迅速倒出淹溺者肺、胃内积水

7、迅速心肺复醒

（二）转运途中处理

（三）院内处理

1、一般处理

2、进一步生命支持

3、对症处理

4、做好心理护理

5、加强基础护理 医院内救护

安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。

维持呼吸功能:

继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。

维持循环功能:

CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。医院内救护:对症治疗

纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱。

防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。

防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高压氧。

防治肺部感染:抗生素。

保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。

注意其他并发症:如骨折。护理要点

密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。

心理护理。

输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。

八、自缢 急救护理 抱起病人双腿向上托

处于仰卧位，松开衣领，查心跳呼吸，若无，行CPR 针刺人中等

保存好病人衣物等，以便检查 重者立即送医院

九、动物蛰、咬伤

1、蜂

伤口疼痛，红肿，烧灼感，过敏者出现荨麻疹，口唇眼睑水肿，腹痛等 处理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氢钠，盐水或糖水）

上药（食醋，南通蛇药）

过敏者服扑尔敏或异丙嗪，重者用肾上腺素或地米

保持呼吸道通畅

2、蚂蟥

不要强行拉扯，可以：用食醋、乙醇或饱和盐水放于其头部；或用手拍打刺激；或用麻醉剂涂其头部

出血时，2%麻黄素止血 伤口用盐水冲洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氢钠

疼痛剧烈用冰敷，伤口注吗啡或度冷丁，或中药芋头 有淋巴管炎时用抗生素

4、毒蛇

自救：绳索等将伤口远心端5cm处扎紧，防止毒素扩散，每隔15-20分钟松开 冲洗，划“十”字排毒，用吸引器吸毒

针刺排毒：咬伤24h内肿胀严重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒剂：南通蛇药，蛇疔草 治疗DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬兽隔离10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做药敏试验 触电方式

单相触电

人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根相线和一根中性线。最常见。

二相触电

人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导线流到另一根导线形成回路。

跨步电压触电

高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。电流对人体的影响 感知电流:手握直流电，手心发热；交流电刺激神经而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。

摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mA·s。

安全电流:无生命危险，IEC标准:30mA·s。

室颤电流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低压:250V以下者。

影响触电损伤程度的因素

电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用电50Hz，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。

电流强度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。

电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。

人体电阻:小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。

通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％

电流接触时间:电流损伤与时间成正比。病情评估

受伤史:

触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。

临床表现:

局部症状:皮肤电烧伤。

低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。

高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。病情评估

临床表现:全身症状。

轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。

临床表现:全身症状。

重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。

实验室检查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。

尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。医院内救护

保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。

维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。去除心室颤动:电除颤或药物除颤。

防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。

维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。

创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。护理要点

严密观察生命体征

注意神志变化

保持呼吸通畅

注意合并伤

准确记录尿量

加强基础护理

冰袋降温避免冰伤

如果发现有人触电，哪项措施正确？

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线

B.用铁棒把人和电源分开

C.用湿木棒将人和电源分开

D.迅速拉开电闸、切断电源

电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？

要学生明确:不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。创伤分类

（一）按致伤原因分类

1．刺伤

因锐器所致的组织损伤。

刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。136 创伤分类

（一）按致伤原因分类

2．火器伤

由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。137 创伤分类

（一）按致伤原因分类

3．挤压伤

人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。138 创伤分类

（一）按致伤原因分类

3．挤压伤

在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。139 创伤分类

（一）按致伤原因分类

4．玻璃碎片伤

(glass fragment injury)简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。140 创伤分类

（一）按致伤原因分类

5．钝挫伤(contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。

141

二、创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

1．闭合伤(closed injury)

皮肤保持完整性，表面无伤口者。

如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。142 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

1．闭合伤(closed injury)

伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。143 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

2．开放伤

有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。

开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。144 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

2．开放伤

按有无穿透体腔分：

(1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。

(2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和组织损伤。多为重伤。

145

二、创伤分类

（三）按受伤部位分类

根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢伤。146

二、创伤分类

（四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类

1． 轻伤

主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。

2．中等伤

主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。

3．重伤

指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。

147

第五篇：儿童常见意外伤害及防范措施

儿童常见意外伤害及防范措施

我们小朋友生性天真活泼，好奇心强，敢动敢玩，但自控能力和应变能力较差，遇到紧急情况难于应付，因而发生意外伤害的机率较大，往往要高于大人的好几倍。虽然意外伤害是一种突发事件，但它还是有它发生的原因，有它发展的规律，通过采取适当的防范措施，就可以有效地预防和控制。那么，常见的意外伤害有哪些？又如何进行防范呢？

意外伤害

（一）——跌倒碰撞

以跌倒、碰撞为最多，常发生于学生上下楼梯，以及玩耍、走路、跑跳、轮滑、滑板、骑自行车时。多见于课余活动时，也可能是上体育课时。轻者擦伤皮肤，重者可有扭伤、骨折，甚至发生颅脑、脊椎损伤，造成严重后果。

防范要点：别在楼梯台阶上玩耍。

具体措施：不在楼梯台阶上玩耍、游戏、奔跑；不在黑暗或视线不明的地方奔跑；不爬树、不攀高、不翻院墙，不在楼顶上放风筝；不在光滑的地面或有积水的地面相互追逐、奔跑。

走路时不东张西望；晚上走路更要小心，尤其在斜坡、转弯处容易发生跌倒和碰撞；不从楼房的窗户和阳台栏杆处向外探出身体往下看。

体育活动中遵守活动规则，佩带适当的护具，在老师指导下进行活动，不单独做有危险的动作。

遇到紧急事件要听从老师指挥，按学校制定的预案行动，尤其是下楼时要成单排顺序而下（左行右立），以免造成拥挤、踩踏。

意外伤害

（二）——鼻出血

鼻出血对于孩子来说是很常见的现象。一些大人们常常将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。其实这些做法是完全错误的，头后仰 虽然看上去使鼻血暂时没有往下流，但实际上鼻血通过咽喉、食道，直接流到了胃里。拍击额头就更危险了，孩子脆弱的血管会因此受到震荡，还可能引起血管进一步破裂。

防范要点：别抠鼻子。

具体措施：先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以防止再次鼻出血。鼻出血停止后，要让孩子保持至少30分钟的安静活动或轻微活动，当然，还要记得提醒孩子不能擤鼻子，以防止再次出血。

意外伤害

（三）——动物咬伤

喜欢小动物是我们小朋友的天性，不过有时候小动物也会成为伤害大家的祸首。万一不幸被它们咬伤时，有些人觉得只要用家用的消毒药水对伤口进行了消毒包扎，就没有大问题了，其实不然，因为破伤风或者狂犬病毒都是无法用消毒药水进行消毒的。

防范要点：跟动物（小狗、小猫等）保持距离，不能激怒它们。具体措施：首先，千万不要恐慌，要安慰受伤的孩子，使他尽可能的安静、放松。随后应立即使用肥皂彻底清洗被咬伤的伤口，以减少感染风险。然后隔着纱布冷敷以保护皮肤，尽快去医院。医生会检查孩子是否该接受合适的破伤风免疫，或者判断是否需要注射狂犬疫苗。

意外伤害

（四）——异物

鼻腔异物，耳部异物，眼部、咽喉部等异物。（1）鼻腔异物

防范要点：不可把花生米、豆类、纽扣、小型的塑料玩具、棉球、及小固体物塞进鼻腔中。具体措施：老师用手紧按孩子无异物的鼻孔让孩子打喷嚏，若异物在鼻腔时已扩胀或用上述方法排不出应去医院取出切不可自行挖取。

（2）耳部异物

防范要点：不可往耳部塞异物/蚊子，飞虫、苍蝇飞进或爬进耳朵内）。

具体措施：

1、植物性异物：对体积小的可让孩子头歪向异物侧，单脚跳使其自行脱落。

2、动物性异物：可用手电筒放在耳边诱虫子自行爬出，若无效时应去医院。

3、对体积大的异物或在耳中膨胀的物体要及时送医院取出。（3）眼部异物

防范要点：由于灰尘、沙土、毛絮等进入眼结膜引起流泪不适等症状。具体措施：

1、千万不能让孩子用手揉眼睛以免擦伤角膜，请学校卫生老师要用生理盐水冲洗眼睛再拭去异物。

2、不能处理的应立即送医院。

（4）咽喉部异物

防范要点：进食时尽可能不说话，常见异物为鱼骨刺、肉骨、糖果、枣核、硬币、口香糖、果冻、纽扣、固体小玩具等停留在咽喉扁桃体上。

具体措施：

1、对细小的鱼骨刺可试食用米醋软化，骨刺粗大的要送到医院处理，不能随意让孩子吃米饭或馒头强行把异物带下去。

2、较大的异物卡在咽喉部时会造成呼吸困难急性喉梗阻引起窒息。发现同伴有声音嘶哑嘴唇发紫时，应立即报告老师（让其低头拍打孩子的后背借助振动使异物咳出或改变位置）急送就近医院处理。